Бады для ЭКО, часть 2. Антиоксиданты

Это про мелатонин, NAC, ALA альфа-липоевая кислоту, PQQ, витамин E, витамин C и другие. Антиоксиданты уменьшают оксидативный стресс, т.е. снижают повреждение клеток и митохондрий избытком свободных радикалов. Принцип работы такой — клетка постоянно производит энергию → при этом образуются свободные радикалы → если их становится слишком много, они начинают повреждать клетку (ее мембраны, белки, ДНК, митохондрии) → антиоксиданты помогают ограничить это повреждение.
Идея приема антиоксидантов для яйцеклеток в том, чтобы снизить избыточный оксидативный стресс во время созревания.

Мелатонин 3-5 мг. Организм синтезирует мелатонин сам ночью. Добавку обычно пьют для улучшения сна, но в ЭКО отводят другую роль. В яичниках есть рецепторы к мелатонину, поэтому предполагается, что он может влиять на процессы созревания фолликула. Предполагается, что добавка снижает оксидативный стресс в фолликуле и поддерживает митохондрии. Бонус - спать будете лучше, у меня фаза глубокого сна увеличилась по трекеру

NAC 500-1200 мг. Его называют предшественником глутатиона, который является главным внутриклеточным антиоксидантом человека. NAC помогает клеткам увеличить запасы собственного глутатиона. Увеличение уровня глутатиона может уменьшить оксидативный стресс в фолликуле и помочь защитить митохондрии ооцита. Из еды получить нельзя. По исследования мало доказательной базы для низкого резерва, но есть хорошие результаты по женщинам с ПМОС (или СПКЯ), где наблюдается положительный эффект на овуляцию.

ALA (альфа-липоевая кислота) 400-600 мг. Она одновременно участвует в производстве энергии и обладает антиоксидантными свойствами. Тоже поддерживает и повышает уровень глутатиона, плюс улучшает чувствительность к инсулину. В некоторых странах является лекарственным препаратом для лечения диабетической нейропатии и снижение инсулинорезистентности (кто-то на нем даже худеет, потому что подавляет желание сладкого). У меня после 8 недель приема стали идеальные результаты анализов по коэффициентам инсулинорезистентности.

Модная добавка PQQ (пирролохинолинхинон) 10-20мг, которая потенциально стимулирует обновление и образование новых митохондрий. На самом деле может влиять на процессы обновления митохондрий и адаптации. Доказательной базы для эффективности ЭКО почти нет, пока только на животных. Пропила 8 недель, потому что была добавка с составом CoQ10 100 мг + PQQ 10 мг. Теоретически они могут дополнять друг друга. CoQ10 помогает существующим митохондриям работать эффективнее, а PQQ может стимулировать их обновление. Отдельно пить не стала бы.

Acetyl-L-carnitine (500-1000 мг) не классический антиоксидант. Его основная роль — поддержка работы митохондрий и выработки энергии. За счет улучшения функции митохондрий он может косвенно снижать оксидативный стресс, поэтому его часто включают в антиоксидантные комплексы для подготовки к ЭКО. Пила карнитин для силовых тренировок, мне помогает увеличить выносливость и восстановление. Во время подготовки к стимуляции оставила.

По действию и доказательной базе эти добавки скорее дополнительные. Отследить их эффективность практически невозможно, ну может только по количеству зрелых оцитов в протоколах. Если надо выбрать какой-то один антиоксидант, то лучше CoQ10 (в первой части https://www.babyblog.ru/community/sterility/post/3534182)

Еще видела в рекомендациях Ресвератол, что он может оказывать влияние на старение клеток и снижение воспаления, антиоксидантный эффект. Но врач говорила, что во время имплантации чрезмерное подавление воспалительных сигналов может быть нежелательным, а попытки ЕБ не оставляем. Не стала пить. Читала про Астаксатин, что хорошо защищает мембраны и накапливается в митохондриях, но исследования видела только про мужское бесплодие.

Во время подготовки еще пьют витамин E и витамин C, как вариант антиоксидантов. Они работают в разных частях клетки и дополняют друг друга. Витамин E защищает мембраны клеток, витамин C помогает поддерживать активность витамина E, а у яйцеклетки огромное количество мембран. Не вижу смысл пить эти добавки без дефицитов или неполноценного питания, можно получать из еды ежедневную дозу. Витамин E есть в орехах, семечках и растительных маслах, а витамин C в перце, киви, ягодах и цитрусовых.

Возможно, что эти добавки-антиоксидант просто маркетинг, каких-то убедительных доказательств пользы для ЭКО нет. С учетом того, что у меня созревание клеток стало лучше, да и общее самочувствие и уровень энергии стали выше, то пью курсом 8-10 недель перед стимуляцией CoQ10, NAC, мелатонин, Acetyl-L-carnitine и ALA.

Ссылка на статьи

• Антиоксиданты и фертильность у женщин с возрастными изменениями яичников https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11345374/
• Применение мелатонина в ВРТ https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2020.00160/full
• Обзор про роль пищевых добавок в лечении женского бесплодия https://www.mdpi.com/2072-6643/17/1/57
• Антиоксидантная терапия для бесплодных пар https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2024.1503905/