Как делают лапароскопию яичников и матки: показания, подготовка, противопоказания

В каких случаях проводят лапароскопию яичников и матки. Кому показана и противопоказана процедура, в каких случаях поможет. Важные рекомендации по подготовке и восстановлению.

Лапароскопия яичников и матки — манипуляция, позволяющая выявить и устранить патологии женских репродуктивных органов малоинвазивным способом. Переносится легче, чем полостное хирургическое вмешательство. Количество разрезов минимально, и существенно ниже риск маточных кровотечений. Из статьи вы узнаете о видах и этапах процедуры, о том, как правильно к ней подготовиться и избежать осложнений.

Показания к лапароскопии маточных труб

Процедуру назначают в диагностических и хирургических целях. Как метод исследования, она показана при:

• Заборе биоматериала из органов малого таза;
• Бесплодии неясной природы;
• Определении причин болей в нижней части живота;
• Эндометриозе, спайках;
• Подозрении на внематочную беременность, миому или фибромиому матки;
• Необходимости операции на яичниках;
• Перевязывании и пластике маточных труб;
• Тяжело протекающей дисменорее;
• Гнойных инфекциях малого таза;
• Прорывных кровотечениях, разрыве яичников и фаллопиевых труб.

Как терапевтический метод, процедура используется для:

• устранения злокачественных и доброкачественных образований в матке и маточных трубах;
• удаления спаек, анатомических аномалий;
• лечения поликистоза яичников;
• экстренного отслаивания приросшей плаценты после родов;
• удаления матки и придатков.

Ключевое преимущество: после выявления патологии можно сразу устранить патологический очаг без дополнительных хирургических манипуляций.

Противопоказания к операции

Лапароскопия яичников и матки категорически запрещена в следующих случаях:

1. Состояние комы;
2. Перенесенная клиническая смерть;
3. Сепсис (заражение крови), проблемы со свертываемостью;
4. Тяжелые патологии сердца, сосудов и органов дыхания;
5. Выпадение матки (доступ к органам получают через влагалище);
6. Увеличенные размеры матки (аналогичные 16 неделям беременности и более);
7. Кистомы яичников более 8 см в диаметре;
8. Скопление более 1 литра жидкости в брюшной полости;
9. Диафрагмальные грыжи.

Под вопросом проведение манипуляции в старческом возрасте, при ожирении выше 3 степени, наличии кишечных спаек. Эти факторы затрудняют диагностику, провоцируют риск осложнений со стороны сердца и сосудов, а также повышают вероятность маточного кровотечения. При необходимости экстренного вмешательства доктор сопоставляет возможные риски и пользу для пациента.

Как проводится процедура

Лапароскопию маточных труб назначают в определенные дни менструального цикла. Гинекологи рекомендуют проводить процедуру сразу после овуляции — примерно на 14-16 день цикла. В этом случае, например, эффективно можно выявить причины бесплодия. Во время менструальных кровотечений вмешательство нежелательно по причине риска инфицирования и сильной кровопотери.

Оперативную манипуляцию проводят под общим наркозом с участием специалистов гинекологического, хирургического, урологического профиля и анестезиолога. Лапароскопия яичников и матки не требует нанесения больших разрезов — все действия проводят через 3-4 прокола диаметром около 1 см.

Доктор вводит лапароскоп (трубка с камерой) через один прокол, после чего прибор передает изображение на экран. Через остальные проколы в полость живота вводят трубки с манипуляторами для совершения разрезов, коагулирования сосудов, сшивания. Брюшную полость заполняют инертным газом для получения более контрастного и четкого изображения.

По окончании процедуры инструменты удаляют и проводят обработку антисептиками. Отверстия зашивают с наложением нескольких швов. При наличии гнойных очагов устанавливают дренаж для откачивания патологического содержимого и профилактики перитонита. Длительность пребывания в стационаре после проведенной манипуляции — от 6 часов до нескольких дней при условии удовлетворительного самочувствия пациентки.

Подготовка к операции

Если вам назначена лапароскопия с целью лечения, то нужно предварительно пройти комплекс обследований, и, при необходимости — терапии. За 14 дней до проведения процедуры пройдите следующие виды обследований:

• общее и биохимическое исследование мочи и крови;
• коагулограмма;
• определение резус-фактора и группы крови;
• сдача крови на сифилис;
• мазки на определение ИППП, ВИЧ гепатитов;
• цитология шейки матки;
• флюорография и ЭКГ с расшифровкой;
• рентгенография и УЗИ органов малого таза.

В период подготовки к манипуляции воздержитесь от приема гормональных средств контрацепции. Сообщайте доктору обо всех принимаемых препаратах, чтобы вовремя отменить их или скорректировать дозу. Также врач может дополнительно назначить пищеварительные ферменты или успокоительные препараты. При наличии анемии доктор подберет курс железосодержащих препаратов, поскольку оперативные вмешательства запрещены при низком гемоглобине.

За неделю до процедуры исключите из рациона тяжелую пищу — жареные, жирные продукты. Отдайте предпочтение кашам, легким супам, кисломолочной продукции. За 6-8 часов до лапароскопии откажитесь от жидкости. Желательно очистить кишечник с помощью клизмы и удалить волосы с лобка и живота.

Восстановление после лапароскопии маточных труб и матки

После проведенной хирургической процедуры вставать можно не раньше, чем через 5-6 часов. В первые сутки нельзя есть, разрешен прием негазированной воды.

Швы обрабатывают антисептиком, снимают через неделю. Длительность реабилитационного периода — около 1 месяца. Для исключения осложнений соблюдайте ряд профилактических мер:

• Носите компрессионные чулки весь период восстановления;
• Не делайте резких движений первые несколько дней после хирургического вмешательства;
• Откажитесь от приема ванны — швы нельзя мочить;
• Исключите из рациона шоколад, кофе, белый хлеб, жирную пищу;
• Воздержитесь от половой жизни в течение месяца.

Выраженность неприятных симптомов зависит от сложности и специфики лапароскопии маточных труб, яичников и матки. Зачастую требуется гормональная терапия. Соблюдайте все предписания доктора, и восстановительный период пройдет благополучно.

Литература:
1.Гладышев В.Ю., Гаранина Н.В. Оперативная лапароскопия в гинекологии. – Воронеж: Издательство….., 2006. – 86с. (дата обращения: 20.01.2022).
2.Берлев Игорь Викторович, Ульрих Елена Александровна, Аминжон Бахтиерович Сапаров, Некрасова Екатерина Александровна, Микая Николай Александрович, Урманчеева Адель Федоровна, Цыпурдеева Анна Алексеевна Лапароскопическая гистерэктомия при раке эндометрия у пациенток с ожирением // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2014. №6. (дата обращения: 20.01.2022).
3.Берлев И.В., Урманчеева А.Ф., Некрасова Е.А., Ульрих Е.А., Микая Н.А., Сидорук А.А., Ибрагимов З.Н., Трифанов Ю.Н., Роговская Т.Т. Лапароскопическая хирургия в лечении рака эндометрия (результаты семилетнего клинического опыта НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова) // Опухоли женской репродуктивной системы. 2017. №3. (дата обращения: 20.01.2022).