Как делают гистероскопию матки: показания и противопоказания

В каких случаях проводят гистероскопию матки. Виды и техника проведения процедуры. Рекомендации, чтобы быстрее восстановиться. Что можно и нельзя делать после процедуры.

Гистероскопия матки — эндоскопическое исследование полости матки и фаллопиевых труб. Позволяет увидеть стенку матки изнутри. Используется как малоинвазивный диагностический метод, а также в лечебных целях, например для удаления узлов или полипов. Из статьи вы узнаете, как проходит манипуляция, какие ограничения необходимо соблюдать, чтобы восстановиться в максимально короткие сроки.

Виды гистероскопии

Гистероскопия матки в зависимости от целей и объема вмешательства бывает диагностической и лечебной (хирургической).

1. Диагностическое обследование назначают для подтверждения предполагаемого диагноза. После него врач выдает протокол с описанием осмотра и заключением.
2. При хирургической гистероскопии проводят оперативное вмешательство. Манипуляция болезненная, поэтому требуется наркоз.

Для улучшения визуализации необходимо расширить матку. Применяют углекислый газ или различные растворы — хлорида натрия, глюкозы, Рингера, дистиллированную воду.

Для чего нужна гистероскопия матки

Диагностический осмотр проводится при:

• бесплодии;
• невынашивании;
• кровянистых выделениях;
• нарушениях цикла;
• подготовке к проведению искусственного оплодотворения.

В перечисленных случаях гистероскопия полости матки позволяет подтвердить или исключить гинекологическую патологию: эндометриоз, воспалительный процесс, опухоли, спайки, пороки развития, обнаружить кусочки плодного яйца после выкидыша или некачественного прерывания беременности. Исследование проводят также с целью оценки состояния матки после оперативного лечения, гормональной терапии

Хирургическая гистероскопия проводится при:

• объемных образованиях — наличии миоматозных узлов и полипов на внутренней стенке матки;
• разрастании эндометрия;
• врожденных и приобретенных аномалиях, спайках;
• наличии перегородки.

С помощью этого метода врач устраняет патологию, удаляет объемные образования, иссекает спайки, выскабливает гиперплазированную ткань.

Преимущества гистероскопии

Гистероскопию проводят без разрезов и швов, поэтому восстановительный период короткий, с минимальными ограничениями. При этом процедура, эффективная — в некоторых случаях заменяет полостную операцию. Госпитализация требуется в редких случаях

Как делают гистероскопию матки

Подготовка к операции

Вам нужно будет пройти предварительное обследование, чтобы исключить противопоказания к процедуре и сдать:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кровь на RW;
• коагулограмму;
• мазок на флору.

Если при диагностике обнаруживают какие-либо отклонения, вас направят на дообследование или на консультацию к узким специалистам, чтобы выявить причину, назначить лечение и решить вопрос о сроках проведения диагностики.

Гистероскопия полости матки проводится на 6–10 день менструального цикла. За несколько дней до обследования нужно прекратить сексуальные контакты Также нельзя применять местные антисептики, вагинальные таблетки и свечи, пользоваться тампонами и проводить спринцевания. В день операции нельзя есть

Описание гистероскопии матки

Манипуляция проводится под наркозом: местным или общим. Специалист обеззараживает наружные половые органы, устанавливает гинекологическое зеркало, измеряет длину матки при помощи зонда. Затем расширяет шейку матки до 10–12 мм и вводит гистероскоп — трубку с камерой и подсветкой.

Полость матки расширяют при помощи газа или жидкости, которые вводят через специальный проводник, постоянно контролируя давление в матке. Таким образом врач осматривает всю полость матки и начальный отдел фаллопиевых труб. Оценивает состояние тканей, их цвет и структуру, определяет наличие или отсутствие в полости инородных тел. Изображение с камеры передается на экран в увеличенном виде — его можно сохранить на диске.

Если нужно — врач удаляет полип или проводит выскабливание. Для этого он использует дополнительные инструменты: катетеры, зонды, щипцы, проводники для инструментов.

Обследование в зависимости от сложности длится от 10 до 30 минут.

Послеоперационный период

Когда проводят хирургическую гистероскопию полости матки, женщину оставляют под наблюдением на несколько часов или на сутки. В первые дни могут быть боли внизу живота. Для их купирования врач вам назначит обезболивающие препараты.

В течение пары дней будут небольшие кровянистые выделения. Если они обильные, не проходят самостоятельно — обратитесь к лечащему врачу.

Чтобы восстановительный период проходил гладко, необходимо следовать рекомендациям:

• соблюдать половой покой 3–5 дней при проведении диагностики, и 2–3 недели — при проведении лечебных манипуляций;
• отказаться от физических нагрузок и спорта полностью в течение 2–3 дней, далее ограничить их;
• нельзя принимать ванну до следующего цикла — только душ;
• запрещено посещать бассейн, бани, сауны.

Это общие правила. Ваш лечащий врач при выписке может дать вам рекомендации, составленные индивидуально, с учетом вашей проблемы, особенностей организма и сопутствующей патологии.

Противопоказания

Противопоказанием к гистероскопии матки являются беременность, воспалительная патология органов малого таза, выраженное кровотечение, сужение канала шейки матки. Манипуляцию не проводят при общем тяжелом состоянии женщины вследствие патологии сердца и сосудов, нервной системы, печени, почек, крови, онкологическом процессе любой локализации.

Инфекционные заболевания, период менструаций являются временным противопоказанием к обследованию.

Если возникают сомнения, решение о том, можно ли проводить обследование у конкретной пациентки, совместно принимают гинеколог и узкий специалист соответствующего профиля — кардиолог, невролог, нейрохирург, уролог, гематолог, онколог.

Литература:
1.Мальцева Л. И., Юпатов Е. Ю. Офисная гистероскопия новая технология в амбулаторной практике акушера-гинеколога // ПМ. 2012. №5 (60). (дата обращения: 22.01.2022).
2.Соловьева Елена Анатольевна, Линьков Николай Федорович, Тришина Марина Александровна, Музыченко Ольга Викторовна, Строкова Ольга Александровна Современное применение стационарозамещающих технологии на примере диагностической и оперативной гистероскопии // Оренбургский медицинский вестник. 2015. №1 (9). (дата обращения: 22.01.2022).
3.Елгина Светлана Ивановна, Золоторевская Ольга Сергеевна, Бурова Ольга Сергеевна, Малиновский Владислав Александрович, Беглова Анжелика Юрьевна Офисная гистероскопия в амбулаторной практике врача акушера-гинеколога // МиД. 2018. №4. (дата обращения: 22.01.2022).