Аденоиды у детей — симптомы, причины и лечение

Детям характерны состояния, которые возникают только в их возрасте. В таких случаях чаще всего рекомендовано наблюдение, редко показано радикальное лечение. К возрастным состояниям относятся и аденоиды у детей, синонимы ― аденоидные вегетации, гипертрофия глоточной миндалины. Разберемся, как родителям понять, что необходимо удаление разросшихся миндалин и как помочь ребенку с этой проблемой, чтобы он мог нормально дышать и жить обычной жизнью.

Что такое аденоиды

У людей в области носоглотки есть миндалины: это лимфоидная ткань, которая защищает организм от вирусов и бактерий. Носоглоточная миндалина находится в том месте, где соединяются полость носа и полость глотки. Когда она увеличивается, формируются вегетации ― их называют аденоидами.

В норме увеличение происходит каждый раз при проникновении микробов. Миндалина начинает вырабатывать иммунные клетки для уничтожения «врагов». Когда инфекционный процесс заканчивается, лимфоидная ткань приходит в норму.

Когда диагностируются аденоиды у детей, миндалина постоянно увеличена. Болезнь сопровождается гипертрофией лимфоидной ткани различной степени. Вегетации перекрывают носоглотку, отверстия евстахиевых труб, вследствие чего мы наблюдаем расстройство дыхания через нос, проблемы со слухом, воспаление среднего уха, храп в ночное время.

Причины возникновения заболевания

В первую очередь аденоиды у детей могут быть индивидуальной особенностью. Это состояние называется лимфатико-гипопластическим диатезом и характеризуется снижением иммунитета. При этом разрастание лимфоидной ткани наблюдается во всем организме. Увеличиваются лимфоузлы, миндалины. В некоторых случаях такое состояние встречается при гипотиреозе.

Играют роль внутриутробные инфекции, интоксикации, воздействие ионизирующего излучения, бесконтрольный прием лекарств мамой во время беременности.

Основные причины аденоидов у детей:

1. ОРВИ, грипп, детские инфекции ― начиная скарлатиной, заканчивая корью;
2. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
3. Другие инфекционные заболевания;
4. Гиповитаминозы, аллергическая предрасположенность;
5. Неблагоприятные жилищно-бытовые, экологические условия.

Аденоиды у детей сами в дальнейшем становятся источником инфекции, так как инфекционные агенты, аллергены оседают на поверхности миндалин, поддерживая воспалительный процесс. В результате миндалины увеличиваются еще больше.

Болезнь чаще диагностируется в возрасте от 3-х до 10-ти лет. Младше 3-х и старше 10-ти лет болеют им редко. До года носоглоточная миндалина не развита, что является нормой, поэтому у грудничков патология не встречаются. В подростковом возрасте миндалины начинают уменьшаться и постепенно атрофируются к совершеннолетию. Это тоже физиологический процесс, причиной которого является выработка иммунитета к возбудителям инфекций (начинают работать другие звенья иммунитета) и снижение потребности в носоглоточной миндалине.

Классификация

В зависимости от выраженности разрастания лимфоидной вегетации выделяют три степени болезни.

1 степень характеризуется затруднением носового дыхания преимущественно ночью. Аденоидные вегетации перекрывают носоглотку частично.

2 степень ― проблемы с дыханием днем. Ночью ребенок храпит. Перекрыта половина носоглотки.

При 3 степени аденоидов у детей гипертрофированная ткань закрывает носоглотку полностью. Ребенок постоянно дышит ртом.

Признаки аденоидов у ребенка

Клинические проявления складываются из нескольких моментов.

1. Механическое закрытие носоглотки приводит к нарушению носового дыхания в той или иной степени, вплоть до полного отсутствия дыхания через нос. Гипертрофированные миндалины сдавливают сосуды, из-за чего развивается отек, у ребенка постоянно присутствует насморк.
2. У детей младшего возраста аденоиды диагностируются очень редко. В этих случаях болезнь приводит к затруднению сосания, глотания, как следствие ― гипотрофии, беспокойству.
3. Ребята с таким диагнозом плохо спят. Во время сна они дышат через рот, храпят. Возможны приступы остановки дыхания ― апноэ.
4. Вследствие недостатка сна плохо себя чувствуют днем, жалуются на слабость, головные боли. Дети с аденоидами быстро устают, плохо запоминают школьный материал.
5. Характерен особый тип лица ― полуоткрытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Возможно изменение лицевого скелета, прикуса, искривление перегородки носа. Из-за таких изменений нижняя челюсть кажется массивной.
6. Изменен и голос: он становится тихим, монотонным (гнусавость). Изменения связаны с тем, что миндалина препятствует попаданию воздуха в полость носа и носовые пазухи, которые участвуют в образовании звуков.

Осложнения

В результате закрытия увеличенными миндалинами глоточных отверстий евстахиевой трубы, которая соединяет носоглотку и полость уха, нарушается вентиляция воздуха в среднем ухе, из-за чего развивается тугоухость. Страдает обоняние, глотание. Вследствие поверхностного ротового дыхания грудная клетка деформируется ― развивается «куриная грудь».

Некоторые маленькие пациенты мучаются от головных болей, ночного недержания мочи, длительного кашля, неврозов, эпилептиформных припадков, ларингоспазмов Это объясняется нервно-рефлекторным механизмом развития болезни.

Также при аденоидах у детей воспаленная ткань миндалины становится причиной аллергизации и развития инфекционных заболеваний. Поэтому у них часто развиваются отит, тонзиллит, ринит, синуситы. А вследствие дыхания через рот, когда атмосферный воздух проникает напрямую в дыхательные пути, часто возникают фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты.

Диагностика аденоидов у детей

Как понять что у ребенка аденоиды? Родители могут заподозрить болезнь по затрудненному носовому дыханию, постоянному дыханию через рот. Для постановки диагноза требуется обследование.

Малыша должен осмотреть ЛОР-врач. Во время осмотра он заметит аденоидные вегетации, определит степень увеличения миндалины, наличие или отсутствие воспаления. Для диагностики он проводит:

• пальцевое исследование носоглотки;
• заднюю риноскопию ― осматривает носоглотку при помощи инструмента с зеркалом;
• эндоскопическую риноскопию ― осмотр при помощи риноскопа, который передает на экран монитора увеличенное изображение миндалины;
• фарингоскопию — осмотр ротоглотки.

В некоторых случаях может понадобиться консультация других специалистов: при головных болях, эпилептиформных приступах ― невролога, при признаках нарушения функции щитовидной железы ― эндокринолога, аллергических проявлениях ― аллерголога-иммунолога.

Информативны лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• уровень иммуноглобулина E;
• посев из носоглотки на микрофлору с определением чувствительности;
• ПЦР, ИФА на наличие инфекции.

Для уточнения диагноза делают рентгеновский снимок носоглотки и КТ.

Лечение аденоидов

В зависимости от степени увеличения миндалины применяются консервативные методы лечения либо проводится удаление вегетаций.

При 1 и 2 степени аденоидов у детей, наличии противопоказаний к операции проводится медикаментозное лечение. Заключается в применении сосудосуживающих средств, антибактериальных препаратов с местным действием, промывании носа солесодержащими растворами, антисептиками, применении антигистаминных препаратов.

Эффективны физиотерапевтические методы лечения: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, УВЧ и КВЧ-терапия на область носа, магнитотерапия, климатотерапия.

При частых инфекциях назначают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы (под наблюдением иммунолога), витамины.

По мнению специалистов, хорошим эффектом обладает санаторно-курортное лечение. Такая терапия приводит к уменьшению размеров миндалины, улучшению носового дыхания. Кроме того, она укрепляет организм, повышает иммунитет.

Хирургическое лечение

Хирургическую резекцию аденоидов у детей назначают при отсутствии эффекта от консервативной терапии, гипертрофии III степени, полной невозможности дыхания через нос, приступах сонного апноэ, хронизации воспалительных процессов в ЛОР-органах, бронхах, деформации лицевого скелета.

Противопоказанием к операции являются нарушение свертываемости крови, тяжелые хронические заболевания сердца и сосудов, воспалительные заболевания в острой фазе (пневмония, бронхит, ангина, отит), увеличение вилочковой железы.

Как удаляют аденоиды детям? Первый способ ― классическая хирургическая операция. Подразумевает удаление ткани миндалины через рот под местной анестезией или общим наркозом. Длится 15 ‒ 20 минут. Может быть небольшое кровотечение. Ребенок в тот же день уходит домой.

Второй способ, более современный и более эффективный ― эндоскопическая операция, когда врач контролирует ход операции посредством эндоскопа.

Третий альтернативный способ ― безоперационные методики. К ним относятся резекция с помощью лазера и криодеструкция (прижигание) аденоидов у детей.

После удаления или прижигания миндалины рекомендуется ограничение физических нагрузок, наклонов. Нельзя принимать горячий душ или ванну. Еда должна быть в жидком протертом виде, не горячей. Первые сутки следует соблюдать постельный режим. Врач, проводивший манипуляцию, назначит дыхательную гимнастику, которую нужно будет выполнять ежедневно.

Необходимо назначение терапии и по поводу развившихся осложнений. Например, аномалии прикуса требуют наблюдения у ортодонта и исправления прикуса, речевые нарушения ― занятий с логопедом.

Народные методы лечения

Когда аденоиды у детей увеличены незначительно, можно попробовать народные методы лечения наряду с традиционными методами. Они помогают снять отек слизистой, восстановить дыхание через нос, избавиться от воспаления. Несмотря на то, что это натуральные природные средства, применять их можно только после консультации врача. При неправильном применении последствия могут быть непредсказуемыми.

Например, хорошим эффектом обладает сок алоэ. Сок нужно смешать с фильтрованной водой в равных пропорциях. Раствор закапывать в нос по 2 — 3 капли через каждые 4 ч, курс ― 10 дней. При необходимости повторный курс можно провести через 2 недели.

Второе средство ― масло туи. 15% раствор следует закапывать по 2 — 3 капли 3 раза в день, в течение 2 недель. Через неделю можно начать повторный курс.

Также можно промывать нос отваром ромашки, коры дуба, хвоща, зверобоя, череды. Параллельно стоит принимать средства от аллергии и витаминные комплексы.

Профилактика аденоидов у детей

После проведенного лечения необходимо принять меры, чтобы не было рецидива и осложнений. Большую роль в этом играют своевременная диагностика и оптимально подобранная тактика лечения. После адекватной терапии носовое дыхание восстанавливается, ребенок начинает реже болеть инфекционными заболеваниями, у него повышается физическая активность. Улучшается самочувствие, сон, память, нормализуется интеллектуальное развитие.

Важным является лечение сопутствующих заболеваний, особенно аллергических. А также родители должны тщательно выполнять рекомендации врача при лечении ОРВИ и других инфекционных заболеваний: нельзя прерывать курс, как только ребенку становится лучше. Так вы делаете только хуже: повышается риск рецидива, осложнений заболевания.

Профилактика аденоидов у детей требует проведения вакцинации согласно календарю прививок. Необходимы своевременная диагностика и лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Родителям нужно поддерживать дома оптимальные климатические условия: влажность 50% днем и 70% ночью, температура воздуха ― не выше 20 градусов.

Укрепляет здоровье закаливание (частые прогулки на свежем воздухе, обтирания влажным полотенцем, одежда по сезону), физическая активность (как занятия спортом, так и активность в любом виде ― лыжи, бег, велосипед, плавание). Нужно, чтобы ребенок ежедневно употреблял в пищу свежие овощи, фрукты, пил достаточно воды.