Общепринятого списка анализов и обследований, которые женщина обязательно должна сдать перед зачатием ребенка, не существует ни в нашей стране, ни за рубежом. Каждый доктор советует будущим мамам свой набор обследований. Тем не менее, есть несколько анализов, которые наверняка вам пригодятся.
Необходимые анализы
Все беременные женщины обязательно сдают анализ крови на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса. Эти заболевания особенно опасны для малыша, поэтому во время беременности очень важно вовремя их выявлять и грамотно контролировать, чтобы инфекции причинили как можно меньше вреда.
До беременности полную панель TORCH-инфекций сдавать не обязательно. Тем не менее, в TORCH-панели есть два анализа, которые имеет смысл сдать еще до зачатия.
Антитела к краснухе (anti-Rubella IgG). Краснуха — заразная болезнь, очень опасная для беременной женщины и малыша. Если мама заболеет, может случиться выкидыш, либо малыш родится с врожденными уродствами.
Анализ поможет выяснить, есть ли у вас антитела (IgG) к краснухе. Если антител нет, нужно обязательно сделать прививку от этой болезни. После прививки женщинам советуют не беременеть в течение как минимум месяц, но большинство врачей советуют подождать 3 месяца — для надежности.
Анализ крови на ИППП: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. У взрослых людей половые инфекции могут протекать скрытно (то есть без симптомов) — при этом беременные женщины рискуют передать ИППП детям. Это может привести к серьезным угрозам для детского здоровья.
Если вы не сдавали этот анализ в течение последних двух месяцев, стоит его сдать. Правда, во время беременности анализ придется повторить несколько раз.
Мазок из влагалища/шейки матки методом ПЦР или NASBA. Этот метод применяют, чтобы обнаружить возбудителей хламидиоза (Chlamydia trachomatis), трихомониаза (Trichomonas vaginalis), гонореи (Neisseria gonorrhoeae) и заболевания, которое вызывает микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium).
Важно, чтобы анализ провели именно методами ПЦР или NASBA. Попытки отыскать возбудителей этих ИППП другими способами неэффективны.
Цитологическое исследование (цервикальный скрининг, ПАП-тест). Анализ позволяет обнаружить ранние признаки рака шейки матки. Этот анализ потребуется только во время беременности, но сдавать его в это время будет неудобно и неприятно. Если позаботиться о себе заранее, можно избежать неприятных ощущений.
Полезные, но необязательные анализы
Общий анализ крови. Пригодится, если во время беременности в общем анализе крови появятся отклонения. Врач сможет сравнить два анализа, и понять, связаны ли отклонения с беременностью, или были у вас до беременности.
Анализ на уровень глюкозы в крови. Иногда во время беременности развивается гестационный диабет — состояние, при котором организм перестает нормально справляться с уровнем сахара в крови. Это состояние опасно для будущей мамы и ребенка. Если доктор будет знать, какой уровень глюкозы для вас нормален, он сможет вовремя «поймать» гестационный диабет и принять меры.
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Анализ помогает выявить скрытые проблемы с щитовидной железой. О таких проблемах лучше знать заранее: это поможет лучше подготовиться к беременности.
Антитела к токсоплазме (IgG и IgM). Этот анализ пригодится хозяйкам кошек, чтобы оценить опасность подхватить токсопламоз во время беременности. Если животного у вас нет, делать анализ не обязательно.
Токсоплазмоз — еще одна опасная для малышей болезнь. Если мама заболеет во время беременности, есть шанс, что малыш получит повреждение глаз или родится умственно отсталым.
Анализ поможет выяснить, есть ли в вашей крови антитела (IgG и IgM) к токсоплазме. Если антитела есть, во время беременности ребенок будет защищен вашим собственным иммунитетом. Если антител нет, на время беременности котику стоит подыскать новый дом.
Ненужные анализы и обследования
На этапе подготовки к беременности здоровым женщинам не нужны:
- посев из влагалища и шейки матки;
- анализы на половые гормоны;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
Разумеется, если на эти обследования и анализы вас направил доктор, их обязательно нужно пройти.
Проконсультируйтесь с врачом
Акушер-гинеколог. С гинекологом стоит обсудить ваш образ жизни и результаты анализов, посоветоваться насчет вакцинации и рассказать о предыдущих и нынешних заболеваниях.
Очень важно рассказать доктору обо всех биологических добавках, витаминах и лекарствах, которые вы принимаете — даже о тех, которые продаются без рецепта. Особенно важно посоветоваться насчет тех средств, которые вы планируете применять при беременности.
Даже «безобидные» БАД-ы могут повредить малышу. Например, биологические добавки с хромом могут привести к преждевременным родам, а добавки, в которых есть растения, содержащие берберин, могут вызвать ядерную желтуху у новорожденных. Во время подготовки и тем более во время беременности не стоит приобретать и принимать никаких лекарств, не обсудив этого с врачом.
Другие доктора. Подготовка к беременности — повод разобраться со всеми старыми проблемами со здоровьем. Например, записаться к стоматологу: если пролечиться заранее, можно избежать введения «лишних» антибиотиков и обезболивающих во время беременности.
Сделайте необходимые прививки
Подготовка к беременности — серьезный повод обновить прививки. Во-первых, беременные болеют тяжелее, чем небеременные, так как в это время иммунитет работает в особом режиме. А во-вторых, перенесенное во время беременности заболевание — прямая угроза здоровью малыша.
Прививка против краснухи, кори и паротита. В нашей стране от всех трех болезней прививают вакциной ККП, а от краснухи — «Вакциной против краснухи». После прививки рекомендуется отложить зачатие на 3 месяца.
Прививка от ветрянки. В нашей стране планирующим беременность женщинам рекомендуют привиться вакциной «Варилрикс». После прививки стоит отложить зачатие на 1 месяц.
Постарайтесь выяснить, какие еще прививки вам делали, а какие — нет. В этом может помочь прививочный сертификат и медицинская карта из поликлиники, в которую вы ходили в детстве. Не забудьте обсудить вакцинацию с врачом!
Принимайте фолиевую кислоту и витамин D
Фолиевая кислота — единственный витамин, который вам по-настоящему нужен. Начинайте пить фолиевую кислоту за 3 месяца до планируемой беременности, по 400 мкг в сутки, и принимайте до конца I триместра. Это поможет избежать нарушений в развитии нервной системы малыша.
Очень важно начать принимать фолиевую кислоту заранее. Нервная система у ребенка начинает закладываться на четвертую неделю после зачатия, когда признаков беременности еще не видно. В результате, когда большинство женщин узнают о своем новом статусе, пить фолиевую кислоту уже поздно.
Согласно некоторым международным рекомендациям, всем взрослым людям и беременным женщинам рекомендуется принимать витамин D по 600 мкг в сутки. В такой дозировке витамин не навредит, и может быть полезен и для мамы, и для малыша.
Почему не стоит принимать другие витамины
В США всем женщинам репродуктивного возраста советуют принимать дородовые (пренатальные) витамины. Помимо фолиевой кислоты, эти добавки чаще всего содержат кальций и железо. Другие пренатальные добавки содержат витамин С, А, Е, цинк и медь.
Тем не менее, принимать пренатальные витамины, не посоветовавшись с врачом, нельзя. Хотя бы потому, что Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует здоровым беременным женщинам принимать витамины Е и С — доказано, что они повышают риск преждевременного разрыва плодной оболочки. А предсказать, как на вас подействуют другие витамины, помимо фолиевой кислоты, практически невозможно.
У всех женщин потребность в витаминах разная. Назначать их себе самостоятельно нельзя — слишком велик риск, что вреда от них будет гораздо больше, чем пользы.
Поддерживайте здоровый вес
Женщинам, которые готовятся к беременности, стоит придерживаться сбалансированного питания, которое включает фрукты, овощи, цельнозерновые и молочные продукты, блюда из нежирного мяса, птицы и рыбы.
Очень важно получать все необходимые питательные вещества, но при этом не переедать: беременные женщины с ожирением чаще страдают гестационным диабетом, преэклампсией и сонным апноэ.
Морить себя голодом тоже не стоит. Проще всего забеременеть, если индекс массы тела (ИМТ) находится в пределах 19-30. Женщинам, ИМТ которых был больше или меньше этих параметров, зачать ребенка было сложнее.
Какие продукты стоит ограничить
Кофе. На самом деле, мы не знаем наверняка, вредит ли кофеин беременным и женщинам, которые только готовятся стать матерями. На всякий случай исследователи советуют ограничиваться 1-2 чашками кофе в день.
Некоторые виды рыбы. Во время подготовки к беременности не стоит есть рыбу-меч, акулу, кафельника (золотой окунь) и королевскую макрель. В этих сортах рыбы содержится метилртуть, которая может повредить ребенку. Все остальные сорта рыбы есть можно и нужно!
Ведите здоровый образ жизни
Беременным женщинам рекомендуется больше двигаться, меньше нервничать и полностью отказаться от курения и алкоголя. У курящих женщин риск бесплодия выше в 1,6 раз, чем у некурящих. Что до алкоголя, то есть данные, что женщины, которые пили больше 20 граммов этанола в день, страдали бесплодием на 60% чаще, чем непьющие.
Коротко: как подготовиться к беременности
Сдать анализы крови на краснуху, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, и сделать мазок на анализ методом ПЦР на хламидиоз, микоплазму гениталиум, трихомониаз и гонорею.
Проконсультироваться с акушером-гинекологом: поговорить об образе жизни, о том, как хронические заболевания могут отразиться на беременности, и обсудить прием необходимых лекарственных препаратов.
Привиться против краснухи.
Начать принимать фолиевую кислоту: 400 мкг в сутки за 3 месяца до планируемой беременности.
Вести здоровый образ жизни: бросить курить, отказаться от алкоголя, нормализовать питание и побольше двигаться.
