Гемангиома у детей — как ее определить и вылечить?

У некоторых малышей при рождении либо в первые недели жизни на коже появляются ярко-красные пятна, которые могут быть проявлением гемангиомы у детей. Проходят ли они или нужно их удалять оперативно — рассмотрим в статье. Читайте о причинах, симптомах, а также методах лечения гемангиомы у детей.

Особенности заболевания

Гемангиома — это доброкачественное сосудистое образование, которое часто встречается у детей грудного возраста. Частые места локализации гемангиом у ребенка — на лице, голове, на шее. Несмотря на доброкачественный характер, могут активно прогрессировать, расти вширь и вглубь, поражать окружающие ткани. Прежде всего, это косметический дефект. Но вероятны и тяжелые последствия — нарушения слуха, дыхания (в связи с локализацией), а также кровотечения в месте поражения. Хотя подобные осложнения встречаются крайне редко.

Гемангиомы у детей: виды и симптомы

При поражении внутренних органов, например, если выявлена гемангиома печени у ребенка, она может не давать о себе знать, пока не достигнет определенных размеров. Ее могут диагностировать случайно, например, если ребенок проходит УЗИ внутренних органов. Чаще всего обнаруживают гемангиому у новорожденного ребенка в первые недели жизни. Выраженный рост наблюдается в первом полугодии, потом стихает.

Выше вероятность появления гемангиомы у ребенка на голове (в области роста волос), также на лице (на щеке, губе, веке, а также на лбу, носу), в полости рта, на руке или на ноге, иногда на спине или внутренних органах. Размеры пятен могут варьироваться от 1‒2 до 12‒15 мм. Часто сосудистое образование по температуре теплее, чем окружающие ткани.

Основные разновидности:

1. Простая гемангиома (капиллярная). Расположена на поверхности кожи, у нее четкие границы. Поверхность — плоская или бугристая. Цвет — красный либо багровый с синюшным оттенком. Пятно бледнеет, если на него надавить, а потом снова восстанавливает свой цвет.
2. Кавернозная гемангиома кожи у детей. Выглядит как узловое бугристое образование под кожей. У нее мягкая консистенция, а также имеются полости (пещерки), заполненные кровью. Цвет кожи сверху не изменен, либо имеет синюшный оттенок. Если надавить на узел, образование бледнеет. Если ребенок напрягается, например, кашляет и плачет, происходит увеличение размеров опухоли.
3. Смешанная. У такой гемангиомы у ребенка до года и старше сложное строение.: сочетаются сосудистая, нервная, лимфоидная, а иногда и другие виды ткани.

В 93% случаев диагностируют простой вид. Опухоли могут расти быстро и медленно, а также встречаются гемангиомы у детей, которые вообще не растут и со временем рассасываются. Основной симптом — сосудистое образование на коже.

Причины гемангиом у детей

К основным провоцирующим факторам относят:

• инфекции, которые мать перенесла при беременности;
• травматизация плаценты при заборе околоплодных вод или биопсии хориона;
• предлежание или аномалии плаценты;
• многоплодная беременность и поздние токсикозы (гестоз);
• внутриутробная гипоксия;
• использование тяжелых препаратов матерью.

До конца патогенез гемангиом не изучен. Но по статистике дети с подобными нарушениями рождаются у первородящих мам в возрасте до 30 лет.

Диагностика

При выявлении гемангиом у детей до года проходят обследование у педиатра, детского хирурга и дерматолога. В некоторых случаях нужна помощь других узких специалистов. Диагностика осуществляется путем осмотра, прощупывания, прослушивания, определения площади образования. Также исследуют показатели гемостаз — для этого сдается кровь.

Чтобы оценить глубину и вид гематомы, назначают УЗИ с измерением скорости кровотока. Также могут понадобиться ангиография, рентген, МРТ, КТ. В сложных случаях берут биопсию опухоли.

Как лечить гемангиому у ребенка?

Основное направление — регулярное наблюдение и выбор терапии только после постановки диагноза. Выбор метода коррекции зависит от вида и локализации опухоли, возраста ребенка, наличия осложнений. Если гемангиома не уменьшается к 5 годам, нарушает работу органов или представляет собой серьезный косметический эффект, ставится вопрос о хирургическом или других методах удаления гемангиомы у детей.

Криотерапия

Метод часто используется в педиатрии. На пораженные ткани воздействуют экстремально низкими температурами — жидким азотом. Подходит для удаления простых гемангиом, поскольку затрагиваются только верхние слои.

Прижигание

Подходит для точечного удаления небольших образований, особенно в сложнодоступных областях. Используется электрокоагуляция или воздействие высоких температур. Почти безболезненно и не оставляет шрамов.

Лазерное воздействие

Используется специальное оборудование с определенной длиной световой волны. Происходит воздействие на сосуды, питающие опухоль. Стенки сосудов запаиваются, и постепенно гемангиома отмирает. Шрамов и рубцов не остается.

Склерозирование

Внутрь опухоли вводят состав, который замедляет развитие патологического процесса и в итоге приводит к отмиранию образования.

Гормональная терапия

Для маленьких детей первого года жизни иногда оправдано назначение препаратов, которые останавливают формирование опухолевых клеток.

Операция

Проводится только когда нет потенциального вреда для маленького пациента и неэффективны другие методы. На коже после удаления могут остаться шрамы.

Лучевое воздействие

Эффективно для удаления гемангиом на лице или шее. Проводится облучение опухоли без затрагивания здоровых тканей, после чего образование отмирает. Метод редко используется для лечения детей из-за высокого риска осложнений.

Профилактика гемангиомы

Прогнозы, в целом, благоприятные. Чаще всего образование приносит лишь эстетический дискомфорт, и только крайне редко угрожает жизни и здоровью.

Каких-либо специфических мер профилактики нет, однако есть способы, помогающие сдержать рост опухоли. Нужно отказаться от массажа, физиотерапии в области поражения, чтобы не стимулировать кровоток. Не лишним будет и ограничение воздействия ультрафиолета.

Важно проходить все осмотры и диспансеризации с малышом. Гемангиома не является препятствием для вакцинации — прививки не влияют на рост образования. Берегите себя во время беременности, соблюдайте все предписания доктора во время вынашивания малыша и после его рождения.

Литература:
1.Современная стратегия и тактика ведения детей с младенческими гемангиомами. Н.П. Котлукова, д-р мед. наук, профессор, Н.К. Константинова, И.И. Трунина, д-р мед. наук, профессор, Н.Д. Тележникова, Т.Р. Лаврова, канд. мед. наук, А.Н. Гришкин, Е.В. Карелина. Научно-практический рецензируемый журнал "Практика педиатра"Выпуски 2020№ 4, 2020. https://medi.ru/pp/2020/04/263 (дата обращения 10.02.2022)
2.Гемангиомы у детей: современные тенденции и перспективные направления лечения. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». Пащенко Ю. В., Вивчарук В. П., Пащенко К. Ю. https://cyberleninka.ru/articl (дата обращения 10.02.2022)
3.Сосудистые новообразования мягких тканей у детей: учебное пособие/Н. А. Окунев, А. И. Окунева, О. А. Щекин [и др.]. – Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2019. http://openedo.mrsu.ru/pluginf (дата обращения 10.02.2022)