Неонатальный период — сколько длится, какие могут быть кризисы?

Рождение — самый важный и ответственный момент в жизни любого человека. Органы и системы новорожденного претерпевают серьезные изменения, адаптируются к окружающей среде. Особенно ярко это выражено в неонатальном периоде, о котором и расскажем в статье. Читайте о сроках, сложностях и уникальных особенностях самого первого временного этапа в жизни каждого человека.

Продолжительность неонатального периода

Неонатальный период новорожденных начинается с момента рождения (когда перерезают пуповину) и составляет 28 дней. В медицине принято разделять его на два этапа: ранний (длится первые 7‒8 дней жизни) и поздний (продолжается с 7‒8 по 25‒28 день).

Оптимально, когда неонатальный период начинается с того, что кроху кладут на живот к маме и прикладывают к груди. Эти меры облегчают адаптацию малыша к внеутробной жизни и улучшают состояние самой новоиспеченной матери. В любом случае есть особые характеристики неонатального периода на раннем и позднем этапе. О них важно знать.

Ранний неонатальный период

Это самое ответственное время, когда новорожденный приспосабливается в жизни вне организма матери. Все системы начинают работать по-новому, происходит проверка органов — насколько они готовы к автономной работе.

В раннем неонатальном периоде происходит очень много важных изменений: включается малый круг кровообращения, легкие начинают работу, и ребенок может дышать сам, кишечник заселяется микрофлорой, система терморегуляции настраивается под новые условия среды.

Многие системы еще незрелые, особенно центральная нервная система. Процессы торможения преобладают над возбуждением — этим объясняется то, что ребенок преимущественно спит.

Какое время требует особого внимания?

Кризисные моменты: первые 30 минут (запуск дыхания), от 1 до 6 часов жизни (синхронизируются системы организма), 3‒4 сутки (напряженное состояние связано с переходом к новому типу питания, изменением обмена веществ). Именно в первую неделю жизни выявляют различные аномалии, наследственные заболевания, проявления внутриутробных патологий.

Физиология новорожденных подразумевает развитие некоторых преходящих (транзиторных) состояний:

1. Синдром родившегося ребенка. В ответ на раздражители ребенок реагирует глубоким вдохом, обездвиживанием, криком, сжатием кистей в кулаки.
2. Дыхательная адаптация. При расправлении легких возможно дыхание с глубоким вдохом и затрудненным выдохом, апноэ. В первые 2‒3 дня возможна гипервентиляция легких.
3. Физиологическая убыль массы. В первые 3‒4 дня малыш может сбросить до 10% от веса. В норме восстановление идет на 6‒10 день.
4. Изменения кожи. Покраснения, эритема, пятна, везикулы на 2‒5 день жизни.
5. Желтуха. Возникает на 2‒3 день жизни из-за наличия в тканях билирубина, образованного при распаде внутриутробных эритроцитов. Исчезает к 7‒9 дню, при наличии патологий — позже.
6. Половой криз. Гормоны матери переходят к плоду, из-за чего возможно нагрубание молочных желез, выделения из влагалища (у девочек), отек половых органов (у мальчиков).

Почки и кишечник сначала работают иначе. В течение 3 дней после рождения выделяется меконий (темный тягучий кал), возможно редкое мочеиспускание. Постепенно (к 3‒4 дню) стул младенца становится кашицеобразным и желтым. В норме к концу раннего неонатального периода у новорожденных проходит большинство кризисных состояний, органы и системы начинают работать более слаженно.

Поздний неонатальный период

Организм ребенка продолжает адаптироваться к новым условиям. Благодаря антителам, приобретенным от матери во время беременности, малыш устойчив ко многим инфекциям — скарлатине, ветрянке, краснухе. Однако, есть риск «подхватить» стафилококковую и стрептококковую инфекцию (особенно при несоблюдении гигиенических мер в роддоме).

После выписки и до конца первого месяца жизни малыша посещают детский педиатр и медсестра. Патронаж важен, чтобы отследить динамику развития и вовремя выявить возможные отклонения. Контролируют лактацию, прибавку массы, уход, режим сна, состояние пупочной ранки, появление рефлексов, эмоциональный контакт со взрослыми. Важно исключить синдромы повышенной нервной и мышечной возбудимости, дистонии, поражения ЦНС и последствия внутриутробных инфекций.

Основные характеристики неонатального периода:

• заживает пупочная ранка (на 6‒9 день), активно растет масса тела;
• развиваются слух, зрение, формируются условные рефлексы, налаживаются выделительные функции;
• улучшается координация движений, ребенок может фиксировать взгляд на ярких предметах, реагировать на голос матери, двигать конечностями (вторая неделя жизни);
• в возрасте 17‒22 дней появляется улыбка, оживляется мимика.

Малыш крепнет, становится более жизнеспособным и устойчивым к внешним воздействиям. В раннем и позднем неонатальном периоде важную роль играет грудное вскармливание, соблюдение правил антисептики, тактильное взаимодействие с малышом. Это снижает риски заболеваемости и тяжелых последствий вплоть до детской смертности. Постоянный контакт с матерью, адаптированное кормление помогают малышу легче и быстрее пройти адаптацию к окружающему миру.

Литература:
1. «Физиология и патология периода новорожденности». Пособие для студентов старших курсов и врачей общей практики. Санкт-Петербург, Издательство СПбГМУ, 2008 https://www.1spbgmu.ru
2. Практическое руководство по неонатологии / Под ред. Г.В. Яцык. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 344 с. https://akusher-lib.ru
3. «Периоды детского возраста». Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье». Ваганов Павел Дмитриевич. Яновская Э.Ю. Манджиева Э.Т. https://cyberleninka.ru