Отеки при беременности: как проявляются и чем лечить?

Беременность — время радостного ожидания, которое не хочется омрачать ничем. Но к сожалению, иногда будущих мам настигают не самые приятные моменты. Среди них — отеки при беременности. В статье расскажем о проблеме подробнее: что считать нормальным, когда стоит беспокоиться, как проверить, что у вас отеки и избавиться от их.

Отеки при беременности — это норма?

С медицинской точки зрения, при отеках жидкость скапливается в тканях. Явление возникает, когда почки не справляются с выведением жидкости на фоне нарушения водно-солевого баланса. Обычно такое случается при излишнем употреблении соленой пищи и алкоголя. Некоторые люди сами по себе склонны к подобным состояниям, особенно если есть какие-то патологии мочевыделительной системы.

Во время беременности отеки ног, лица, пальцев начинаются из-за того, что в сосудах накапливается натрий, препятствующий нормальному оттоку жидкости. Будущие мамы сильнее отекают в третьем триместре, поскольку растущая матка сдавливает сосуды.

Отеки у беременных — это, в целом, норма, потому что организм производит на 40‒50% больше крови и биологических жидкостей для обеспечения нужд ребенка. Организм воспринимает сигнал запасать все на случай дефицита — это относится и к воде.

Чрезмерному скоплению натрия и воды в тканях также способствует прогестерон. Этот гормон обеспечивает сохранение плода в матке, помогает выносить малыша, но дает некоторые побочные эффекты, в том числе ранний и поздний токсикоз. Он активно вырабатывается еще до зачатия, сразу после овуляции, чем, кстати, можно объяснить отечность в ПМС.

Причины отеков у беременных

На ранних сроках проблема беспокоит редко — ситуация обычно усугубляется на более поздних неделях (после 25‒30). Плод набирает вес, и матка особенно давит на почки, а также сосуды. Кроме того, дополнительная задержка жидкости помогает размягчить тазовые суставы для более легкого и не травматичного прохождения ребенка по родовым путям.

Женщины, склонные к задержке жидкости, могут отекать уже с первого триместра. Дополнительные причины появления отеков у беременных:

1. Жаркая погода, переизбыток питья (более 2‒3 литров в сутки). В жару сильнее хочется пить и отекают даже небеременные. У будущих мам ситуация еще сложнее;
2. Варикоз, лишний вес. Проблемы с венами ухудшают работу сосудов — в результате жидкость накапливается еще активнее;
3. Чрезмерная физическая активность либо долгое пребывание в одном положении. Тело, находясь без движения, быстро задерживает воду в тканях из-за слабого движения крови и лимфы;
4. Недостаточное потребление калия. Важно есть курагу, бананы, орехи, чтобы не создавать дефицит полезных веществ, необходимых для сосудов;
5. Большое потребление кофеина и содержащих натрий продуктов. Они способствуют накоплению воды и препятствуют ее выведению;
6. Имеющиеся хронические заболевания¹ почек, мочевого пузыря (такие беременные на особом контроле у доктора). Хронический и острый пиелонефрит, цистит, камни в почках ухудшают течение беременности и сопровождаются отеками.

Выраженные отеки ног при беременности на фоне нормального состояния других частей тела в некоторых случаях могут быть признаком тромбоза.

Где появляются отеки у беременных?

Наиболее распространенные места скопления жидкости — ноги (стопы и лодыжки), пальцы и кисти рук, лицо. Сначала вода скапливается внизу, затем «поднимается» вверх. Отеки ног при беременности появляются так или иначе практически у каждой будущей мамы. При более выраженной проблеме жидкость переходит на руки, лицо. Может присоединиться заложенность носа.

Характерные признаки

Сильные отеки при беременности сложно не заметить. Если же есть сомнения, определить задержку жидкости помогут следующие симптомы:

1. Ненормальная динамика веса. Если вы не переедаете, но недельные прибавки слишком большие (свыше 300‒400 грамм);
2. Теснота обуви, колец. Признаки отеков рук при беременности легко определить по вещам — они начинают давить. Врачи всегда рекомендуют беременным снимать кольца;
3. Внешний вид лица. Если оно округлилось, расплылось, выглядит немного странно, скорее всего вы отекаете;
4. Следы от резинок. На ногах остаются отпечатки от носков, которые долго не исчезают;
5. Неприятные ощущения в пальцах. Покалывание, онемение, жжение, странное напряжение при сгибании пальцев.

Не всегда отеки при беременности — видимые, поэтому есть риск не сразу понять, что началась задержка жидкости.

Скрытые отеки при беременности

У беременной могут начаться отеки внутренних органов². Они могут быть симптомом болезней мочевыводящих путей, а также эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, это зачастую — признак гестоза (токсикоз беременных на поздних сроках, угрожающий матери и ребенку).

Понять, что у женщины скрытые отеки, можно по следующим показателям:

1. Прибавка веса более 300 гр в неделю. Врачи всегда особенно тщательно обследуют женщин, сильно набирающих массу;
2. Увеличение размеров окружности голени более, чем на 1 см в неделю. На приеме такой показатель не измеряют, но вы можете проверить это дома;
3. Суточный объем мочи менее, чем 3⁄4 от всей выпитой жидкости. Доктор может назначить посчитать суточный диурез — тогда нужно учитывать все жидкости, включая супы, чаи, фрукты. Важно, чтобы объем выделяемого не был критично меньше количества потребленной жидкости.

Такую диагностику можно проводить уже с первых месяцев при любых подозрениях на патологическое состояние.

Опасны ли отеки при беременности?

Физиологические отеки сами по себе не опасны — они лишь доставляют дискомфорт, потому что лицо, руки и ноги выглядят непривычно. Но дело обстоит иначе, если начинается гестоз: в моче появляется белок, беременную беспокоят головные боли, тошнота или рвота, повышенное давление, в тяжелых случаях вероятны судороги. Тогда речь уже идет об патологии.

Патологические состояния

На последних неделях осложнение в виде гестоза³ диагностируют у 13% беременных. Возникает сосудистый спазм, из-за которого снижается объем циркулирующей крови и она становится более густой. Органам не хватает кислорода и питательных веществ — начинаются сбои в работе. Изменения начинаются в сердце, почках, печени, а при отсутствии адекватного лечения процесс может распространиться на плаценту.

При позднем гестозе есть риск развития почечной недостаточности, отека легких, потери зрения в результате отслойки сетчатки, кровоизлияние в мозг, повышения давления, инсульт, гипоксия плода, жировой гепатоз, преждевременные роды. Самые опасные последствия — кома, летальный исход женщины и плода. Поэтому начиная со второго триместра, врачи чаще приглашают на приемы для контроля давления, почек, веса. Своевременно принятые меры помогают избежать тяжелых последствий для матери и ребенка, а также устранить или снизить неприятные проявления.

Как уменьшить отеки при беременности?

Лечение подбирает врач — при сильных отеках у беременных и появлении других негативных симптомов (давление, белок в моче, одышка) могут быть назначены мочегонные средства. Чаще назначают щадящие растительные препараты, например, Канефрон. Не всегда требуется медикаментозное лечение — во многих случаях достаточно скорректировать образ жизни.

Убрать или максимально снизить отечность помогут следующие рекомендации2:

1. Соблюдайте режим. Спите не менее 8‒9 часов, поскольку при беременности организм устает быстрее. Важно восстанавливать силы;
2. Больше гуляйте. Свежий воздух и двигательная активность минимум 30 минут в день помогают снять отеки у беременных за счет улучшения кровообращения и усиленного поступления кислорода;
3. Носите удобную обувь. Мягкие туфли или ботинки с минимальным каблуком — оптимальное решение, так как снижают нагрузку на стопы. Лучше перейти на удобную обувь со второго триместра;
4. Больше двигайтесь. Меняйте положение тела, старайтесь долго не сидеть и не стоять в одном положении, чтобы тело не затекало. Во время работы делайте небольшие разминки;
5. Давайте отдых ногам. Поднимайте ноги повыше, чтобы облегчить работу кровеносной системы и помочь ей вывести лишнюю жидкость. Можно лежа на кровати ставить ноги на валик;
6. Делайте упражнения. Избавиться от отеков помогут простые наклоны, повороты корпуса. При возможности посещайте йогу — она хорошо «разгоняет» жидкость. Также не забывайте про главное упражнение третьего триместра — коленно-локтевую позу;
7. Соблюдайте принципы питания. Ешьте больше белковой пищи, а также калийсодержащих продуктов (бананы, курага), старайтесь снизить или убрать употребление хлеба, сладостей, фаст-фуда, жареной пищи. Не злоупотребляйте солью — сократите ее до 1 чайной ложки в день или даже меньше, особенно на последних сроках. При отсутствии противопоказаний от доктора можно делать разгрузку 2‒4 раза в месяц;
8. Используйте природные мочегонные средства. Устранить отеки при беременности помогут отвары боярышника, ромашки, брусники, шиповника, а также клюквенный морс без сахара;
9. Избегайте тесной одежды и обуви. Любое сдавление опасно — сосуды итак испытывают серьезную нагрузку — не стоит создавать дополнительные проблемы.

Для профилактики отеков и варикоза носите компрессионное белье. Если вены выглядят надутыми, появилась боль, обязательно обратитесь к флебологу, так как отечность лодыжек может свидетельствовать об образовании тромбов.

Хорошо ли, если отеки исчезли полностью

Если вы приняли меры — изменили питание, стали больше времени проводить на улице и в движении, это хорошо. Значит, ваши методы помогают бороться с отеками. Однако, если вы резко потеряли много жидкости, буквально «сдулись», стоит проверить, все ли в порядке. Перед родами прогестерон резко снижается, поэтому может выходить лишняя жидкость. Если же до появления малыша еще долго, резкое устранение отечности может быть тревожным признаком — риском преждевременных родов или обезвоживания.

Когда нужно обратиться в гинекологию

Беременным особенно важно себя беречь. Поэтому к доктору стоит обращаться при любых тревожных сигналах. Однозначно нужно сообщить врачу, если прибавка веса у вас более 500 грамм в неделю, отеки беспокоят в течение всего дня и их невозможно снять даже немного. Также стоит обратить внимание гинеколога, если руки или ноги выглядят чересчур заплывшими, есть покалывание в пальцах, появились одышка, тахикардия, головная боль, тошнота или рвота.

Проверить отеки можно так: надавить на кожу — если там остается впадинка или пятно, которое долго не проходит, значит вы отекаете. Лучше проявить бдительность и дополнительно обследоваться для исключения осложнений. Не бойтесь при необходимости лечь в стационар — при отсутствии показаний к лечению вас не будут долго держать, зато вам будет спокойнее за себя и малыша.

Литература:
1 «Отеки у беременных: заболевание или норма?». Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». Радзинский В.Е., Хапова Т.В., Оленев А.С., Соловьева А.В. https://cyberleninka.ru/articl...
2 «Отеки при беременности: как распознать и нужно ли лечить?». Изабелла Чарчян, акушер-гинеколог, г. Москва. Журнал «Беременность.Здоровье». https://semeynaya.ru/uploads/u...
3 «Дифференциальная диагностика гестационных отеков». Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». Хасхачих Д.А., Стрельцова Т.Р. https://cyberleninka.ru/articl...