Уреаплазмы и микоплазмы: что с ними делать?
Уреаплазмы и микоплазмы – это не пришельцы с других планет, не страшные-непонятные вирусы, способные уничтожить все население Земли за считанные секунды, вовсе нет. Это так называемые условно-патогенные микроорганизмы, которые могут содержаться во влагалище – и это нормально.
И в большинстве случаев, если их количество не превышает допустимого и не вызывает воспаление, ничего с ними делать не нужно.
Представляют ли они опасность во время беременности?
И да, и нет. Сами по себе, находясь во влагалище, уреаплазмы и микоплазмы не приводят ни к бесплодию, ни к выкидышам, ни к преждевременным родам и другим осложнениям. Они передаются ребенку во время родов, но могут представлять опасность только в том случае, если ребенок недоношен. Если их обнаруживают в околоплодной жидкости (при преждевременном излитии околоплодных вод), это не очень хороший знак, который говорит о повышенном риске преждевременных родов и инфицирования плодных оболочек. Однако антибиотики при их обнаружении пить в любом случае не стоит. Во-первых, потому что их эффективность в таких ситуациях не доказана, а во-вторых, потому что во время беременности в принципе стоит с максимальной осторожностью отнестись к их приему.
Но! Что относится к Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис – это как раз условно-патогенный микроорганизм), то не распространяется на Mycoplasma genitalium – инфекцию, передающуюся половым путем и требующую – в обязательном порядке! – лечения. Эта самая микоплазма гениталиум является доказанной причиной и выкидышей, и преждевременных родов. К счастью, она встречается не так часто (всего у 0,5–1% беременных женщин) и вполне себе лечится.
Нужно ли всем беременным сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму?
Нет, не нужно. Это имеет смысл в тех случаях, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод (тогда стоит проверить наличие этих микроорганизмов и признаки воспаления в амниотической жидкости) или если у вас есть жалобы и симптомы воспаления. Но если вы планируете вступить в программу ЭКО, имейте в виду, что этот анализ входит в обязательный список.
Для определения количества микоплазм и уреаплазм в микрофлоре берут соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала, а также первую порцию мочи – все это исследуется методом ПЦР или посевом. Для ЭКО нужен именно посев, и анализ должны сдать оба партнера! Кроме этого сдают мазок на флору (микроскопия). Все это нужно, чтобы оценить количество лейкоцитов и понять, есть ли воспаление: количество лейкоцитов становится гораздо больше при воспалительных процесса.
Окей, гугл, что делать, если у нас нашли эти микоплазмы и уреаплазмы?
Если вы готовитесь к ЭКО и у вас и/или вашего партнера обнаружены эти микроорганизмы в концентрации большей, чем 10⁴ КОЕ/мл, до начала программы необходимо будет пройти лечение. То же самое относится к донорам спермы. Лечение подразумевает прием антибиотиков курсом (по назначению врача!) и считается успешным, если полностью исчезли признаки воспаления. При этом сами микроорганизмы могут никуда не исчезнуть – и это нормально. Чтобы убедиться в том, что воспаление прошло и можно начинать подготовку к ЭКО, необходимо будет сдать контрольные анализы: посев через 2 недели после того, как закончите курс антибиотиков, а ПЦР – через месяц.
В остальных случаях при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления, ничего лечить не нужно.
И еще раз напоминаем, что если у вас обнаружена генитальная микоплазма, ее лечить нужно – и без вопросов, потому что это инфекция, а не просто микроорганизм, и она может привести к печальным последствиям при беременности.
Соколова Татьяна Евгеньевна, врач-репродуктолог высшей категории
