3D УЗИ определение пола ребёнка

Ходили сегодня с мужем на узи платно. Срок 16 недель. Всё хорошо, говорят мальчик. В 13 недель на скрининге тоже сказали мальчик, но тогда я сомневалась, так как срок маленький. Но я тогда не стала говорить об этом. У нас первый сын, и хотели бы девчонку. Но ребёнок для нас уже счастье! Поэтому кол-во любви от пола не зависит. Очень много раз читала про ошибки узи, и до последнего говорили одно, а родился противоположный пол. Ещё как-то верила про определение пола по смене крови, и у нас сошлось с первенцом, и у подруг сошлось, и по плану должна быть девочка. Узистка предложила на 20 недель прийти к ней на новейшую аппаратуру 3d/4d где всё красиво будет. И я задумалась сходить чтобы ещё раз подтвердить или узнать что-то новое. А как было у вас с результатами узи?Были ли ошибки?

Советы женщинам после неудавшегося ЭКО

Да и вообще просто очень нужный сайт

http://s-nadejdoy.ru/vse-ob-eko

Помните, что ЭКО с собственными яйцеклетками или с донорскими яйцеклеткамии могут быть диагностическими сами по себе. У большинства пар беременность наступит с первой или второй попытки ЭКО, которые (очевидно), предполагают, что ЭКО - это все, в чем они нуждались. Если имплантация эмбрионов не происходит после 2-х или 3-х циклов ЭКО или происходит, но беременности срываются на ранних сроках, значит требуется выяснение причин неудач, прежде чем еще раз идти протокол. (рекомендуем ознакомиться со статьей: «Что такое хорошо в программе ЭКО»)

Итак, обсудим поэтапно возможные причины:

Шаг 1

Удостоверьтесь, что Вы имеете всю информацию в наличии: Вы должны знать:

- какие препараты Вы принимали, в какой дозировке и как долго;

- в каком состоянии были Ваши яичники (и матка) непосредственно перед тем, как Вы начали свой цикл ЭКО: сколько антральных фолликулов было на каждом яичнике, какого размера были яичники, каков был Ваш эндометрий в начале протокола;

- какой Ваш нормальный гормональный профиль (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, пролактин, тиреостимулирующий гормон (ТСГ), Свободный-T4), какие были анализы на 1-3 день Вашего последнего цикла; (статья:«Гормоны - какие, в какие дни цикла, о чем говорят результаты»)

- сколько яйцеклеток было извлечено при пункции;

- какие показатели спермограммы были в день пункции; (статья:«Расшифровка результатов спермограммы»)

- какой процент фертильности спермы;

- как эмбрионы выглядели на 2 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 2-4 клетки, должны быть симметричными и не фрагментированными);

- как эмбрионы выглядели на 3 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 6-8 клеток, должны быть симметричными и не фрагментированными);

- как эмбрионы выглядели на 5 день после пункции (они должны быть бластоцистой - идеально: расширяющейся бластоцистой или которые уже начинают хэтчинг);

- как прошла Ваша пункция (легко или с осложнениями);

- были ли у Вас маточные спазмы, сильные тянущие в день пункции или последующие 2 дня;

- были ли у Вас какие-либо симптомы иммунной реакции на имплантацию (например, подобные гриппу симптомы, ангина, боль в суставах, высокая температура на 8-12 день после пункции);

- была ли какая-либо имплантация вообще - например, положительный тест на беременности, который исчез или внематочная беременность; - наблюдалось ли кровотечение перед проведением теста;

Шаг 2

Выясните у лечащего врача были ли благоприятные признаки, когда Вы начали последний цикл ЭКО:

- Ваш эндометрий должен был быть тонким, например, 3 мм, когда Вы начали стимуляцию.

- Если бы у Вас были беспокоящие кисты в начале длинного протокола, можно предположить, что Вы добились бы большего успеха на другом протоколе, например, коротком. Точно так же, если у Вас короткий цикл (или короткая фолликулярная фаза), и у Вас были 1 или 2 фолликула, которые развивались с опережением остальных и должны были быть принесены в жертву, чтобы позволить другим дозреть (часто плохая идея, поскольку самые быстрые фолликулы могут содержать яйцеклетки самого лучшего качества из всех созревающих), вы можете добиться большего успеха на длинном протоколе, а не на коротком.

- Если у Вас было меньше чем 2 антральных фолликула в каждом яичнике в начале протокола, особенно если у Вас был высокий анализ ФСГ и/или низкий AMГ, то это могло бы означать, что это не самый подходящий цикл для протокола ЭКО, особенно если обычно врач видит у Вас больше фолликулов, чем в начале этого протокола. Или это могло означать, что Ваш овариальный резерв беден, и Вы могли бы с таким же успехом как и стимулируемое ЭКО использовать естественный цикл ЭКО (без стимуляции). (подробнее в статье: «Повышенный уровень ФСГ и ЭКО») Или необходимо попросить, чтобы Ваш доктор проверил Ваш уровень DHEAS (dehydroisoandrosterone sulfate), чтобы видеть, не достаточен ли он, и обсудить поможет ли прием дополнительного DHEA в течение 3 месяцев. Возможно, нужно просить, чтобы Ваш доктор назначил эстрогенно-направленный протокол.

- Если Вам ранее уже был диагностирован эндометриоз, Вы должны знать, что некоторые женщины сохраняют довольно высокую плодовитость, но у других значительно ухудшается возможность оплодотворения из-за воспаления, связанного с эндометриозом. Если имплантация не наступает, то Ваш доктор должен назначить курс лечения для уменьшения воспаления. (подробности в статье: «Успешная программа ЭКО при эндометриозе»)

Шаг 3

Знайте и понимайте ответ ваших яичников. Ваша клиника должна стремиться к хорошему ответу яичников на стимуляцию, например, ответ, 8-15 яйцеклеток, но не более того.

Если у вас:

- очень высокий ответ яичников и / или гиперстимуляция

- или огромное количество фолликулов, но не много яицеклеток изъято,

- и еще, при всем этом, если у Вас антральных фолликулов насчитывалось больше чем 10 с каждой стороны, есть высокий AMГ и низкое качество яйцеклеток.

Все это предполагает, что вы подверглись чрезмерной стимуляции.

Возможности для снижения риска чрезмерной стимуляции на последующую попытку следующие:

- если необходимо, снизить Ваш общий индекс веса до 20-25;

- проконсультироваться с врачом об использовании протокола с противозачаточными таблетками (Вы принимаете таблетки в течение 1-3 месяцев до начала цикла, чтобы успокоить ваши яичники)

- спросить врача об использовании короткого протокола-агониста или так называемые конвершин протокол, вместо короткого антагонист-протокола или обычного длинного протокола (обращаем Ваше внимание на статью:«Протоколы в ЭКО»)

- снижение количества гормона ЛГ в протоколе, но имейте в виду что определенное количество ЛГ необходимо особенно на длинном протоколе или на антагонист-протоколе после того, как начали принимать антагонистический препарат.

- снижение общей дозы стимулятора или использования альтернативных день дозирования, например, 150 и 75 через день

- использование метода длительного дрейфа - прием довольно низких доз стимулирующих препаратов (например, 150 МЕ), и остановка, как только по крайней мере 2 фолликула достигли среднего диаметра 18-22мм (по УЗИ) и 50% от оставшихся фолликулов достигли 14-16мм, и последуюшего ожидания (дрейфа) до 5 дней, пока уровень Эстрадиола в крови падает ниже 2500 пг/мл, прежде чем давать тригер ХГЧ перед пункцией.

- использование таблеток каберголин (препарат, который был показан для уменьшения тяжести гиперстимуляции без ущерба качеству яйцеклеток / частоте наступления беременностей), чтобы уменьшить вероятность гиперстимуляции - хотя, как правило, это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество.

- замораживание эмбрионов и КРИО протокол в следующем месяце, - это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество, но может помочь избежать опасной гиперстимуляции.

Если у вас слабый ответ - менее 4 яйцеклеток извлечено при типичной дозе стимуляции (например, 10 дней 300 МЕ), то есть методы, для того, чтобы попытаться оптимизировать Ваши шансы и в этом случае. Целью является улучшение ответа яичников, чтобы получить больше яйцеклеток, но не за счет снижения их качества. Некоторые методы могут снизить качество яйцеклеток, поэтому не всем пациенткам они подходят. Другие методы не могyт увеличить количество, но могут помочь качеству яйцеклеток. Некоторые клиники не охотно адаптируют свои протоколы под отдельных пациентов, так что если Ваша клиника не готова обсуждать и изменеять стpуктуру Вашего неудачного протокола из-за слабого ответа, советую Вам обратиться за вторым мнением в более специализированнyю клиникy.

Вот мои советы вам для обсуждения в Вашей клинике.

1) изменение типа протокола. Число пунктированных яйцеклеток, как правило, выше в длинном протоколе для пациенток с нормальным ответом яичников. Но некоторые женщины имеют очень чувствительные яичники, которые не возвращаются в "норму" после блокады (укола дифферелина и т.д.) в длинном протоколе - таким образом, для них более подходящим является короткий протокол, который начинается с началом месячных. Кроме того, у некоторых лучшее качество яйцеклеток получается именно в коротоком протоколе. Поэтому, если у Вас был неудачным длинный протокол, то вероятно стоит подумать о переходе на короткий протокол, и наоборот. У некоторых женщин качество яйцеклеток улучшается, если их яичники отдыхали месяц или больше на противозачаточных таблетках, прежде чем вступить в протокол ЭКО. Но также есть и другие случаи, когда у женщины яичники не приходят в норму достаточно быстро после приема противозачаточных таблеткок. В этом случае им лучше попробовать протокол, где его начало совпадает с началом менструации в натуральном цикле, или попробовать конвершин протокол с сочетанием агонист / антагонист с предварительной блокадой противозачаточными средствами. У кого-то может быть лучшим ответ на протокол-вспышку: короткий протокол, в котором прием агонист начинается примерно в то же время, что и стимуляторы. Правда, иногда это приводит к ухудшению качества яйцеклеток - так опять же, Вам, вероятно, придется попробовать, чтобы узнать подходит ли такой протокол Вашему организму. Некоторые клиники не используют протокол-вспышку вообще, из-за его репутации снижения качества яицеклеток (в частности у возрастных пациенток), потому что уровень ФСГ, который организм женщины будет вырабатывать на протоколе-вспышке непредсказуем. Клиники, которые индивидуально подгоняют уровни ваших ФСГ и ЛГ путем очень тщательного мониторинга анализами крови и соответстенной индивидуальной дозировки стимуляции, чтобы получить ФСГ и ЛГ ближе к нужному уровню реже используют протокол-вспышку из-за его непредсказуемости, но те клиники, которые пытаются сократить количество препаратов стимуляции используют протокол-вспышку для некоторых пациентов, особенно для тех, у кого нормальный ответ яичников, чтобы с помощью вырабатываемого организмом ФСГ можно уменьшить количество ампул стимуляторов.

Некоторые врачи-репродуктологи считают, что для группы тех, у кого слабый ответ яичников, но при этом в естественных циклах овуляция происходит регулярно, и для группы возрастных пациенток со слабым ответом, шансы забеременеть с помощью ЭКО не повысятся за счет использования высоких доз стимулирующих препаратов, и проведение ЭКО в натуральном цикле имеет тот же, а может быть и лучший процент успеха чем в обычном ЭКО. Этот подход заключается в попытке 2-х или 3-х циклов ЭКО в естественном цикле без стимулирующих препаратов. Во время такого натурального протокола проводится регулярный мониторинг развития фолликулов по УЗИ (часто начинается за 4 дня до прогнозируемой овуляции, обычно овуляция происхоит за 14 дней до начала следующего цикла). Триггер-укол ХЧГ делается за 3 дня до овуляции и пункция через 3 дня после укола с целью взятия только 1 или 2 яйцеклеток, а подсадка эмбрионов происходит обычно на 2-й день после пункции. Цель такого натурального протокола в том, что он щадящий, поддерживает естественный уровень гормонов в организме и делает ставку на достижение наилучшего качества яйцеклеток, а не количества.

2) попробуйте поменять стимулирующие препараты. Стимулирующие препараты могут быть чистым ФСГ (например, гонал-F, puregon, Follistim) или смешанный ФСГ и ЛГ (merional, Menopur, pergoveris) и могут быть естественными (полученных из человеческой мочи, например, Menopur, merional) или синтетические (например, гонал F , pergoveris). Большинство врачей соглашаются с тем, что необходимо ЛГ для хорошего роста фолликулов, но некоторые считают, что слишком много ЛГ может быть пагубным для качества яйцеклеток. Так что если у Вас уже был плохой ответ в длинном протоколе с использованием чистого ФСГ, возможно Вы улучшите ответ яичников переключившись на короткий протокол (в котором Ваш естественный ЛГ остается в Вашей системе) или оставаться на длинном протоколе, но с довавкой ЛГ (например с частичным использованием Мерионала/Менопура). Некоторые врачи предпочитают натуральные препараты стимуляции, потому что они имеют репутацию более шадящих (и зачастую стоят дешевле), но другие предпочитают синтетические материалы, которые имеют репутацию более "интенсивных", - но пока исследования не показывают преимущество природных над синтетическими и наоборот, в таком случае ответ на вопрос - какой же лучше? - вероятно тот, на который именно Ваш организм реагирует лучше.

3) Принятие ДГЕА (DHEA) предварительно протоколу. Возрастные пациентки, как правило, имеют более низкий уровень ДГЕА и из-этого вытекающий слабый ответ яичников. Некоторые исследования показывают, что если уровень ДГЕА в крови низкий, то, принимая ДГЕА можно улучшить или даже востановить уровень обратно в нормальный диапазон, что в некоторых случаях приводит к улучшению яичников. Это улучшение обычно наблюдается примерно через 3-6 месяцев. Поэтому, если у вас был один протокол со слабым ответом, советуем вам сдать следующие анализы крови (на 1-3 день менструального цикла): DHEAS, свободного тестостерона, estrodial, SHBG, ФСГ, ЛГ и пролактина. Если DHEAS низкий и тестостерон и ЛГ еще не поднялись и Ваш SHBG еще не упал, то Вы можете попробовать принять ДГЕА (например,. 25 мг микронизированного ДГЕА от известного бренда 3 раза в день в течение 3 месяцев перед протоколом ЭКО). После первого месяца, вы должны повторить анализ крови, чтобы проверить, не вышли ли Ваши уровни за диапазоны норм, так как слишком завышенные ДГЕА, тестостерон, ЛГ или слишком низкий SHBG понижает качество яйцеклеток.

4) прием Эстрогена. Хороший ответ, как правило, связан с относительно низкими уровнями ФСГ, поэтому в некоторых клиниках требуют подождать того месяца, когда Ваш ФСГ будет на самом низком уровне на 1-3 день менструального цикла, прежде чем разрешить Вам войти в протокол. Эстроген, как правило, подавляет ФСГ, поэтому некоторые врачи считают, что прием эстрогена в течение 1 недели до начала стимуляции может помочь тем, у кого слабый ответ яичников.

5) Увеличение дозы ФСГ. Увеличение дозы ФСГ зачастую помогает увеличить количество фолликулов и таким образом снизить риск слабого ответа, - но некоторые исследования показывают, что высокие дозы также снижают качество яйцеклеток. Соответственно, не все врачи хотят назначать высокие дозы стимуляции пациенткам. Если это необходимо (дозы более 300 МЕ), врачи изпользуют так называемый подход «шаг вниз» - когда пациент начинает протокол с высокой дозы и постепенно ее снижает. Если в Вашем последнем протоколе, вы принимали в особенности низкие дозы ФСГ для вашей возрастной группы (например,. 225IU или 150IU для 35 лет), и ответ был слабый, то конечно будет разумно, если Ваша клиника предложит Ввам более высокие дозы, например, 450IU переходящие через 4 дня в 300 МЕ, но стоит с осторожностью относиться к тем врачам, единственным решением которых огромные дозы ФСГ (например, 600 МЕ). Исключением здесь могут быть случаи, когда еще достаточно молодые пациентки со слабым ответом в предыдущих протокола, у них высокое качество яйцеклеток и можно попробовать высокие дозы для увеличения количества фолликулов.

6) Образ жизни / витамины / добавки. Некоторые добавки должны помочь тем, у кого слабый ответ. Например, эстрогенная / эстроген-подобные добавки могут помочь снизить ФСГ, который в свою очередь помогает улучшить ваш ответ (например, ростки пшеницы, спирулина). Другие добавки или изменения образа жизни могут только косвенно повлиять на Ваш организм - например, маточное молочко, дополнительный белок. Большое значение имеет хорошее питание и отдых.

7) проблемы щитовидной железы. Невыявленные отклонения в работе щитовидной железы увеличивают риск слабого ответа. Сдайте анализы ТТГ, Т4 и на антитиреоидные антитела. Зачастую врачи оценивают результаты по признанным диапазонам нормы, но не по тем диапазонам, которые оптимальны для пытающихся зачать ребенка. Если обнаружены антитиреоидные антитела, это означает, что у существует большой шанс развития заболевания щитовидной железы, даже если уровень гормонов сейчас нормальный. Некоторые исследования показывают, что при наличии антитиреоидных антител шансы на беременность могут быть увеличены, если приемом тироксина, препаратами для разжижения крови и стероиды.

8) Иммунные вопросы: Если Вы относительно молоды и без других явных ведомых причин получили слабый ответ яичников в протокле ЭКО, то это свидетельствует об уменьшение резерва яичников и возможно, что Ваши яичники страдают от атаки анти-овариальных антител. Это связано с преждевременной недостаточностью яичников и соответсвенно ведет к слабому ответу при ЭКО. Некоторые исследования показывают, что принятие иммунних препаратов, например стероидов может помочь уменьшить анти-овариальные антитела и повысить вероятность беременности.

9) Вы сейчас может быть и не готовы и даже не рассматривали возможность использования донорской яйцеклетки, но знайте, что эта возможность существует. Даже если это то, о чем Вы себе даже не разрешаете думать, пока все пути с собственными яйцеклетками не исхожены, по крайней мере знайте, что этот путь тоже есть и легко доступен до 50 лет. Так что даже если Ваши собсвенные яйцеклетки вам не принесут результата, с донорской яйцеклеткой есть хороший шанс иметь ребенка (например, 70% после 2 циклов) для большинства дам до 50 лет. (подробнее в статье: «Пристальный взгляд на донора ооцитов»)

Шаг 4

О чем говорит общее количество яйцеклеток? Как показывает практика, шансы на успех увеличиваются, когда из общего количества пунктированных яйцеклеток по крайней мере 1 или 2 являются незрелыми. Там, где не было незрелых яйцеклеток, это может быть признаком того, что стимуляция продолжалась слишком долго, и яйцеклетки перезрели. В некоторых случаях незрелые яйцеклетки могут быть оплодотворены путем обычного ЭКО, а не ИКСИ. Поэтому, если показатели спермы удовлетворительны, для незрелых яйцеклеток стоит просить эмбриолога попробовать их оплодотворить путем обычного ЭКО, а зрелые, как и планировали, путем ИКСИ.

Эмбриолог может дать Вам некоторую информацию о видимом (внешнем) качестве яйцеклеток еще до оплодотворения, и должен отметить, например, являются ли яйцеклетки пятнистыми или имеют ли они утолщенные (твердые) оболочки. Это могут быть признаки пониженного качества яйцеклеток. (подробнее в статье: «Качество полученных эмбрионов»)

Если количество полученных яйцеклеток является низким по сравнению с числом фолликулов, количество которых насчитывали (прогнозировали) до пункции, это может указывать на следующее:

1) врач не смог «добраться» к одному из яичников, например, из-за спаек / рубцов, которые сделали яичник недосягаемым, или в связи с тем, что у пациентки есть избыточный вес.

2) возможно случилась преждевременная овуляция до момента пункции - это может быть подтверждено путем сдачи анализа крови на прогестерон в день пункции. Протокол с антагонистами (Цетротид или Оргалутран) или Индометацин (очень дешевый препарат, который замедляет некоторые процессы необходимые для того, чтобы фолликул разорвался, такие как выработка организмом простгландина) - может помочь предотвратить преждевременную овуляцию.

3) Укол ХГЧ для созревания яйцеклеток, возможно, был сделан слишком рано (ранее, чем за 34-36 часов до пункции) или в недостаточной дозе для пациента, так что яйцеклетки не могут быть полностью освобождены от фолликула.

Бывают случаи, когда пациентки забывают (!!!) вколоть ХГЧ.

Шаг 5

Процент оплодотворения яйцеклеток и факторы спермы, влияющие на оплодотворение. Если у вас оплодотворилось 75% яйцеклеток, большинство эмбриологов считают, что это хороший показатель. Уровень оплодотворения зачастую ниже при ИКСИ, например, 60%, отчасти потому, что качество спермы, как правило, снижено, но и потому, что не все яйцеклетки могут пережить процесс ИКСИ; некоторые могут быть не достаточно зрелыми для ИКСИ. Процент оплодотворения - 50% является гранично допустимым, ниже 50%, как правило, считается плохим уровнем.

Если в Вашем протоколе ЭКО был низкий показатель оплодотворения, хороший эмбриолог должен быть в состоянии дать объяснение почему это произошло:

- Видимое\внешнее (заметное глазу) плохое качество яйцеклетки, например, утолщенная оболочка, пятна на поверхности яйцеклетки; яйцеклетки, которые распались после инъекции ИКСИ - все это параметры, которые указывают на то, что возможно причина неудачного протокола - плохое качество самих яйцеклеток. (предлагаем Вашему вниманию статью:«Неполноценные яйцеклетки - это причина бесплодия?»)

- яйцеклетки были в основном незрелые (стимуляция, возможно, не была проведена достаточно долго или укол ХГЧ был в недостаточной дозе); или яйцеклетки были перезревшие - стимулирование осуществлялось слишком долго

- в процессе обычного ЭКО (не ИКСИ) сперматозоидам не удалось оплодотворить яйцеклетки, скорей всего по причине наличия антиспермальных антител или дефектов в сперме, - в следующем протоколе следует попробовать ИКСИ. Но перед тем целесообразно сделать тест на антиспермальные антитела (если сперма имеет высокую вязкость, или не переходит из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию - это уже свидетельствует о высокой вероятности наличия антиспермальных антител), а также сделать тест на наличие фрагментации ДНК сперматозоидов. (подробнее в статье: «Антиспермальные антитела»)

- эмбриолог может подозревать и другие причины, что указывают на снижение качества спермы - например, он с трудом смог найти достаточно нормального вида сперматозоидов для ИКСИ.

- Можно заподозрить бактериальное загрязнение - сперма и эмбриональная среда иногда могут быть проверены на это.

В цикле с ДЯ, (если доказано, что данный донор имел хорошие результаты в предыдущих циклах), если оплодотворение (или развитие эмбриона) плохое, это тоже может указывать на значительные проблемы со спермой.

Многие врачи заостряют все внимание только на качестве яйцеклеток и игнорируют качество спермы. Если у Вас есть более 3-х неудачных ЭКО, даже если качество яйцеклеток вызывает подозрение, имеет смысл не игнорировать качество спермы. В любом случае, если параметры спермы далеки от идеальных (есть агглютинация (склеивание), отсутствие перехода из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию), стоит протестироать партнера на инфекции (например, хламидии / микоплазмы / уреаплазмы), но в некоторых клиниках проверяют только женщину, так как считают это более надежным.

Лучше определить, есть ли конкретные бактерии, которые могут быть вылечены соответствующими антибиотиками (анализ + атибиотикограмма). Но даже если не делать антибиотикограмму, некоторые клиники предложат 30-дневный курс доксициклина 100 мг два раза в день + вместе с курсом высоких доз антиоксидантов (например, витамин Е и витамин С), и потом повторное анализ спермограммы (и фрагментации ДНК) через 60 дней. Если есть значительные улучшения, например, на 200%, то, как правило, предполагают, что инфекция вносит свой вклад в проблемы с качеством спермы.

В некоторых случаях мужчина имеет историю заболеваний вирусной инфекцией, например, герпес, который может способствовать воспалению и снижению качества спермы. Там, где это подозревается, некоторые врачи предлагают курс противовирусных препаратов (например, 500 мг валацикловира два раза в день в течение 21 дней).

Для улучшения качества яйцеклеток:

- возможно предпринять антиоксидантную подготовку: например, прием ресвератрола и/или пикногенола и/или ликопена предварительной обработки, антиоксидантные диеты с большим количеством красных / оранжевых / зеленых овощей, ростков пшеницы, порошка свеклы (возможно Вам станет интересна статья: «За 2-3 месяца до протокола (советы)»)

- 3 месяца ДГЭА (Дегидроэпиандростерон) предварительной обработки, но только в том случае, если в крови ДГЭА низкий, за исключением случаев, когда соотношение ЛГ:ФСГ высокое, или низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), высокий уровень тестостерона, СПКЯ

- вспомогательный хетчинг, если оболочка утолщена;

- диета с высоким содержанием белка / диета с низким гликемическим индексом

- во время стимуляции ограничить уровень ЛГ (используя только / главным образом чистый ФСГ до 4 дня стимуляции, а затем - только ограниченные дозы ЛГ в день, например, используя в основном Гонал-Ф, Пурегон или Follistim и при этом добавлять Менопур или Люверис, которые содержат ЛГ); и применяя длинный или короткий протокол с половиной дозы антагониста, прием которого начинается с 1-го дня стимуляции.

- сокращение дней стимуляции, но не жертвуя при этом доминирующим (и, вероятно, лучшим по качеству) фолликулом, только для того чтобы остальные могли догнать его в размерах, это уменьшит количество полученных яйцеклеток, но улучшит их качество.

- противовоспалительные диеты / добавки, например, омега-3 рыбий жир, куркума, крапива, ресвератрол, пикногенол, кордицепс.

- стоит рассмотреть варианты ЭКО в естественном цикле или очень низкие дозы стимуляции, чтобы максимизировать качества яйцеклеток, но если качество спермы сниженно, то это добавляет определенные проблемы, потому что не все яйцеклетки могут пережить процесс ИКСИ.

Шаг 6

Понимание процесса развития эмбрионов. Хорошие качественные эмбрионы, как правило, делятся в соответствии со стандартными сроками. На следующий день после пункции яйцеклетки, они должны демонстрировать явные признаки оплодотворения. На 2-й день они должны иметь 2-4 клетки, быть симметричными, без фрагментаций. На 3-й день они должны иметь 6-8 клеток, быть симметричными, без фрагментаций. На 4-й день они должны быть морулы (комок клеток, как шелковица) и 5-й день они должны быть бластоцисты, в идеальном случае экспондированными или даже с начинающимся хетчингом. Эмбрионы, которые отклоняются от нормального развития путем деления слишком быстро или слишком медленно, показывая асимметрии на 2-3 день или у которых много фрагментации, имеют меньшие шансы дать здоровую беременность.

Но, имейте в виду, что лишь только потому, что эмбрион выглядит отлично, это не значит, что он обязательно превратиться в здорового ребенка. Например, если яйцеклетки отличного качества, но ДНК спермы очень плохое, яйцеклетка за свой счет сможет компенсировать дефекты сперматозоидов, позволяя эмбриону достичь стадии бластоцисты и даже имплантироваться, но, к сожалению, получить здоровой беременности не удастся.

Если эмбрионы низкого качества (медленно делятся / делятся слишком быстро), то здесь надо задуматься над качеством спермы или яйцеклеток, и стоит просить ДНК тест на фрагментацию спермы. Хотя эмбриолог сам должен иметь некоторое представление о качестве яйцеклеток из своих наблюдений.

Шаг 7

Хороший ли был эндометрий? Хороший эндометрий - трехслойный, даже в большей степени более темный на мониторе УЗИ, а не бледный, и около 9мм-14мм. Некоторые врачи утверждают, что более тонкий эндометрий не является проблемой, и указывают на то, что они видели беременности с эндометрием и 6 мм, но исследования неизменно показывают, что вероятность наступления беременности выше с эндометрием 9мм, чем с 6 мм. Но вполне вероятно, что у тех пациентов, которые все-таки забеременели с эндометрием толщиной 6мм, были сильнее другие аспекты (например, очень хорошее качество эмбрионов), которые и компенсировали слабый эндометрий. Если эндометрий меньше 9 мм, ваш врач должен попытаться решить эту проблему в следующий раз, а не отвергать этот момент, который якобы не является проблемой. (рекомендуем статью: «Слабое звено - эндометрий во время ЭКО»)

Тонкий эндометрий может быть в связи с:

- гормональные проблемы (например, эстрогена слишком мало - что может быть откорректировано с помощью гормональной коррекции: оральный или вагинальный Прогинова, или пластыри для тела Эстрофем).

- плохой кровоток - который может быть обнаружен непосредственно с помощью УЗИ с доплером для исследования маточной артерии, или может подозреваться после анализа на свёртываемость крови, или при повышение иммунной активности, например, повышенная НК(натуральные клетки-киллеры) активность, что может увеличить вероятность наличия микроскопических свертываний в матке в тканях эндометрия. Ослабленный кровоток может быть улучшен с помощью Клексана и, возможно, сосудорасширяющими лекарствами, как тербуталин, трентал или вагинальная виагра. Витамин Е, L-аргинин и селен также показан для роста эндометрия.

- эндометрит (воспаление слизистой) - как правило, связан с инфекцией, например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Его видно на гистероскопии, как красный, пятнистый, подобный клубнике. Обычно легко лечить антибиотиками, хотя, если бактерии могут быть успешно идентифицированы будет легче выбрать подходящий антибиотик.

- необратимые повреждения эндометрия после ЗППП (венерические заболевания), воспалительные заболевания женских половый органов или связанных с беременностью инфекции (эндометрит после абортов или после родов) или повреждения, вызванные рубцами после операций. Такие рубцы, где рубцовая ткань присоединяется к поверхности матки в виде спайки, как правило, видно на гистероскопии, но не всегда. Рубцовая ткань часто может быть отрезана при хирургической гистероскопии, но некоторые женщины склонны к повторению появления рубцовой ткани после операции. Некоторые хирурги временно оставляют "шары" или спирали в матке после операции, чтобы попытаться остановить реформирование спаек. Большинство врачей назначают лечение эстрадиолом после операции на матке, чтобы уменьшить вероятность образования спаек.

Варианты решения проблемы тонкого эндометрия

- Новые методы лечения, как введение МКПК (мононуклеарных клеток из периферийной крови), GCSF (фактор стимуляции колоний грануляцитов) или орошение матки ХГЧ может помочь при проблемах с эндометрием.

- Лечение, например такое как солевые промывания или микро-царапины эндометрия. Скорее всего это не будет влиять на увеличение толщины эндометрия, но может помочь имплантация в целом.

- Иногда гистероскопия с мягким выскабливанием может помочь дать новый импульс тканям эндометрия, и в следующий раз он будет расти более равномерно, но не обязательно более густым. Толстый эндометрий иногда может наблюдаться при СПКЯ или, аденомиозе (опытные доктора должны быть в состоянии идентифицировать аденомиоз на УЗИ), а иногда и в связи с наличием кист, которые вырабатывают гормоны, что препятствует нормальному падению уровня гормонов. Старый, толстый, пятнистый эндометрий должен выйти (про-менструировать) и вырасти вновь, чтобы повысить шанс приживания эмбрионов. Исследования показали, что если получатели донорской яйцеклетки были на эстрогенах в течение более 5 недель до переноса (то есть у них был старый несвежий эндометрий), то это приводило к значительному снижению частоты наступления беременности.

Шаг 8

Как произошел перенос эмбриона и были ли спазмы после переноса. По исследованиям было доказано, что если перенос произошел легко, то шанс на беременность выше, чем в том случае, если самочувствие при переносе было плохим. Поэтому, во время следующего переноса необходимо продумать, как облегчить перенос: расширить матку либо воспользоваться другим катетером. Другие исследования показывают, что пациентам, которые испытывали маточные спазмы, боли после подсадки имеют меньше шансов забеременеть, им необходимо успокоить матку после внедрения катетера (дать ей привыкнуть), но до подсадки эмбриона или достигнуть этого с помощью медикаментозного лечения.

Шаг 9

Понятие об имплантации. В случае, если у вас нет кровянистых выделений в ановуляторный цикл и есть кровянистые выделения в овуляторном цикле, это говорит о том, что у вас бывает имплантация, но не более.

Очень сложно выявить причины неудач имплантации, ими могут быть:

- Проблема с качеством яйцеклетки;

- Проблемы со спермой, например, ДНК фрагментация;

- Мужской или женский дефект кариотипа;

- Инфекция, например, микоплазма/хламидии/уреоплазма мешает матке принять эмбрион;

- Плохое качество эндометрия/анатомические проблемы с маткой, например, плохой кровоток, рубцевание, спайки, полипы, миомы;

- Повышенное количество клеток-киллеров;

- Эндометриоз или другое воспаление;

- Тромбофилии, которые, уменьшают кровоток к эндометрию (также рекомендуем статью: «Отсутствие имплантации»)

Гормональные проблемы, например, гипо-или гипертиреоз, плохо контролируемый диабет или прогестероновые проблемы, антитела щитовидной железы или другие гормональных антитела приводят приводят к проблемам с качеством яиц и/или имплантации. Женщины, которые страдают от иммунной реакции на имплантацию, могут почувствовать следующие симптомы: гриппозные симптомы, боли в суставах, повышенная температура тела, кожная сыпь, боль в горле примерно на 6-10 день после пункции. Это могут быть признаки роста воспалительных цитокинов и активность NK. Тем не менее, бывает, что иммунитет является причиной неудачи связанной с имплантацией и при этом не наблюдаться каких-либо симптомов. В случаях, когда причиной неудачи имплантации\беременности является иммунитет, Ваш доктор должен предложить вам следующую диагностику:

1. Щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4 и антитиреоидных антител), для иммунитетa (АНА, ревматоидный артрит / волчанка скрининг), дефицит витамина Д, свертываемость (в том числе антифосфолипидных антител).

2. Тесты, которые делаются только в специальных лабораториях: анализа клеток-киллеров, TH1: TH2 цитокинов, LAD / анти отцовскиx генетическиx антител, HLA-DQA соотношение, генетические тромбофилии (MTHFR, фактора II протромбина, фактора V Leiden, PAI-1)

Сильное кровотечение (не кровянистые выделения) до тестового дня на беременность при прогестероновой поддержке может быть причиной неправильной абсорбции прогестерона или ненормальном метаболизме прогестерона организмом. Это часто происходит у пациентов с высоким уровнем класс клеток, которые называются CD19+ 5+, которые часто связаны с анти-гормональной активностью. По неизвестным причинам, но, возможных связанными со стимуляцией, низкий уровень прогестерона типичен для пациентов у которых был выявлен хламидиоз. Наиболее легкий способ лечения такой проблемы, это применение высокой дозы прогестерона начиная с 6-7 дня после пункции.

Шаг 10

Что еще делать, когда все, казалось бы, прошло идеально. Когда речь идет о необъяснимой повторной неудаче с имплантацией, то первым делом необходимо проверить, возможно, какое-то банальное исследование/диагностика была упущена:

1. Кариотип для обоих партнеров для определения главной хромосомной аномалии - если кариотип ненормальный, тогда следующим этапом необходимо посетить генетика, для того что бы определить есть ли шанс родить здорового ребенка и могут ли помочь PGD технологии; (подробнее читайте в статье «Предимплатнационная диагностика»)

2. щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4, антитела щитовидной железы). Показатели ТТГ должны составлять около 0.9-2 и Т4 находится в пределах нормы. Если антитела щитовидной железы повышены, исследования указывают на возможное увеличение шансов на успех при ЭКО при применении в протоколе стероидов, тироксина (thyroxine) и препаратов для разжижения крови. Дефицит витамина D (фертильность снижается и иммунная система дает сбой, при нехватки витамина D), ANA (повышенный ANA часто может иметь связь с автоиммунным бесплодием, которое может быть решено с помощью стероидов, лекарствами разжижающие кровь и иногда капельниц интралипидов) анализ на свертываемость крови включая антифосфолипидные антитела (повышенный APLAs может быть откорректирован препаратами разжижающие кровь и стероидами, другие проблемы со свертываемостью крови (тромбами) часто могут быть отрегулированы препаратами разжижающие кровь).

3. Базовый гормональный фон: 1-3 день ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактина, SHBG, DHEAS. Если ФСГ и/или эстрадиол высокий, это снижает качество яйцеклетки и ответ яичников, но беременность возможна при правильно подобранном протоколе ЭКО. Если пролактин высокий, необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы убедиться, что нет серьезных причин, но, тем не менее, Ваш доктор должен будет понизить пролактин с помощью медикаментозных препаратов, таких как бромокриптин или достинекс. Некоторые исследования показывают, что успех ЭКО не будет сильно зависеть от непролеченного повышенного пролактинина, но чем больше пролактин, тем больше надо будет лечить. Если ЛГ высокий и/или SHBG низкий, смешанная медикаментозная стимуляция может держать уровень ЛГ низким. При низком DHEAS, можно предотвратить плохое качество яйцеклетки и/или плохой ответ яичников путем применения курса DHEA на протяжении 3х месяцев.

4. Анализ спермы на фрагментацию ДНК. Если % фрагментация ДНК выше идеального, в этом случае изменение образа жизни (оздоровительная диета с употребление большого количества овощей, омега 3, который находится в рыбе, орехах и семечках (не жаренных), исключение курения, алкоголя и приема, даже прописанных, мед.препаратов таких как анти-депрессанты) может помочь. Тем не менее частая эякуляция, курс антибиотиков и высокая доза антиоксидантов до повторного теста через 60 дней могут стать весьма полезным. Некоторые специалисты андрологии сравнивают показатели спермы взятые через 2 часа после первой эякуляции так как иногда это улучшает качество спермы (но, за счет уменьшенного количества спермы). Внимательная визуальная диагностика матки на физические аномалии - детальное изучение опытным доктором, 3D осмотр или гистероскопия. Если детальный осмотр определил наличие рубцов, перегородок, спаек, полипов или миомы в этом случае, некоторые врачи предлагают немедленное хирургическое удаление. Другие могут быть более консервативны и настаивать на том, что у них были пациенты с подобным диагнозом и забеременели. Такая позиция может оказаться бесполезной для пациентов, у которых не происходило имплантаций. И только потому, что конкретной пациентке удалось забеременеть, не смотря на подобный дефект, не означает, что пациентка с более низкой фертильностью сможет достичь такого же результата без вмешательства хирургии. Нужно понимать что, хороший хирург повысит Ваши шансы на успех, плохой хирург может Вашу ситуацию только ухудшить.

6. Проверка на инфекции (обычно более верна женская диагностика) на хламидиоз, микоплазму, уреоплазму и т.п. - многие доктора могут упускать данную диагностику, как не имеющую смысл, другие, делают только основной анализ на хламидиоз из урины или вагинального мазка. Это происходит из-за того, что большинство врачей работают с пациентами, которые перешли из других клиник после неудач забеременеть и бесконечного лечения антибиотиками. Есть общепринятое понятие, что антибиотики не повышают шанс беременности при ЭКО. Тем не менее, игнорируется тот факт, что большинству пациентов удается забеременеть только после 3й попытки.

7. диагностика: На генетические тромбофилии (PAI-1, протромбиновый II, фактора V Leiden, MTHFR), которые можно легко лечить с помощью препаратов для разжижения крови (а иногда и высокие дозы фолиевой кислоты, В6 и В12); Клетки киллеры и их соотношение - которые можно лечить с помощью различных комбинаций интралипидов, стероидов, Клексана (эноксипарин), (и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен)); TH1:TH2 цитокины - которые можно лечить с помощью стероидов, антиоксидантами, интралипидами и, возможно, и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен); HLA DQA - которые можно лечить с помощью интралипидов.

Шаг 11

Вмешательства, которыми Ваши врачи могли бы пренебречь Главное вмешательство - это основательное исследование и очень внимательно подобранный протокол ЭКО для Вас: например, для нормальной или высокой реакции/ответа для нормального или длинного цикла, предложить короткий протокол или подобрать так протокол, что бы снизить ЛГ тем пациентам, у кого он повышен или имеется поликистоз яичников или ввести ЛГ при его недостатке.

Для пациентов с коротким циклом, а в частности с короткой фолликулярной фазой длинный протокол (что бы избежать опасности развития доминантного фолликула раньше, чем это необходимо) - обращая внимание на ЛГ, что бы он был в достатке, что бы фолликулы могли нормально развиваться.

При плохой реакции/ответа для нормального или длинного цикла делать протокол с внедрением ЛГ и увеличением дозы при необходимости или применение ЭКО в естественном цикле с медикаментозной стимуляцией или эстрогеновый протокол.

Другие вмешательства, которые могут увеличить шансы на имплантацию: Использовать 5-ти дневный летрозолевый протокол для пациентов с легким/умеренным эндометриозом, гидросальпинксом или необъяснимой причиной отсутствия имплантации.

Чистка эндометрия за 2 недели до подсадки эмбрионов - в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации - все чаще используется в США - некоторые клиники делают более глубокое срезание эндометрия за 4 недели до подсадки. Промывание/промывание соляным раствором за 2-3 дня до подсадки эмбрионов (или гистероскопия в начале лечебного цикла / в конце предыдущего цикла) - в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации

Возможно Вам понадобиться информация: "Менструальный цикл поле безуспешного ЭКО"

13.04.2010
Утро началось как обычно - бодрые пинки в бок и поступивший сигнал от мочевого пузыря заставили меня открыть глаза и двигаться в сторону туалета. На часах половина шестого, скоро все равно нужно было вставать и ехать в институт, показывать первую часть курсовой работы.
Далее ооочень мнооого текста:) о таком важном событии вкратце никак не получилось:)хочется сохранить на память, каждую секунду этого прекрасного дня, когда появилась на свет наша доченька.

О-па…у меня кажется, ночью отошла пробка. Аааа. Что мне нужно делать? Это значит я скоро рожу? Нет, я не могу, я не готова рожать! У меня еще куча дел, не все готово для встречи с малышом, я не сдала экзамен по литературе и курсовую по логопедии. Такие вот мысли пронеслись у меня в голове.
Из туалета я побрела медленно-медленно придерживая живот рукой и стараясь не совершать резких движений. Мне казалось, что если я буду двигаться осторожно, то пузырь не лопнет, схватки не начнутся, и вообще, рожать я не начну.
На диване сладко сопел любимый муж, и еще не знал, что вероятно уже совсем-совсем скоро станет папой.
Что делает нормальный человек в 5 утра, только узнавший, что возможно сегодня-завтра родит?
А вот и не угадали! Он садится писать курсовую!:))
Около часа я судорожно набирала текст, потом шок прошел (иначе и не скажешь:)), и я поняла, что за 1 день, я все равно не успею сделать практическую часть. Не реально это, и вообще, мне больше заняться перед родами нечем что ли!?
Проснувшиеся родители восприняли мою новость почти, так же как и я:)Что уже? У нас же еще не все готово:).
Позвонила медсестре из ЖК, она сказала вызывать скорую и ехать в роддом.
Папа судорожно обзванивал знакомых врачей, а на мою скромную просьбу, что мол, можно я побуду еще дома, все равно схваток нет, сказал, что он не переживет этой ночи, если я останусь дома, лучше уж от греха подальше спровадить меня в роддом:). Спасибо, Т.П. из перинатального центра успокоила его, что спешить некуда и меня спокойно можно оставить дома до завтра, если у меня ничего не болит, т.к. после отхождения пробки могу родить и через день, и через неделю и т.п.
В обед решила наесться всего вкусного и запретного, в чем я себя ограничивала всю беременность. Во-первых, решила я, нужно себе устроить «праздник живота» перед родами, во-вторых, я это не ела уже много месяцев и еще столько же будет нельзя, а очень хочется, в третьих, от одного раза малышу точно ничего не будет. Мой обед: жареная картошка (вредно, т.к. нагретые жиры и т.п.), салатик из тертых огурцов с маслом (не ела, т.к. на рынке продавались только ранние парниковые огурцы, а в них, уж всем известно, сколько всякой гадости), «докторская» колбаса (не ем колбасные изделия уже 2-3 года, а тут ооочень захотелось), огромная плитка молочного шоколада «Милка». Ммм...такого удовольствия от еды я уже давно не испытывала.
Кстати, такой «праздник живота» оказывается практикуют очень многие перед родами, со схватками стоят перед холодильником и лопают все подряд. Логика потрясающая - все равно клизму сделают, так хоть порадую себя и съем все, что хочу:).
Вечером мы с мамой устроили прощальную фотосессию моему пузику. Я распечатала черно-белые картинки, кубики, нашла стишки и потешки, от души насиделась в интернете, еще раз проверила сумки в роддом и легла спать.
14.04.2010
В 5 часов проснулась от непривычных ощущений - в животе как будто что-то сжималось, хотелось в этот момент расслабиться, а не получалось. Почему-то сразу поняла, что это схватки. Так как в последние недели, я так и не дождалась тренировочных схваток, то подумала, что это они. Полежала еще около часа, заснуть не могу, живот хватает, да и вообще состояние какое-то возбужденное, мне ведь в больницу ложиться, куча мыслей в голове. Пошла включила компьютер, на форуме почитала про тренировочные схватки, там же была ссылка на программу «Схваткосчиталка» (до чего дошел прогресс, уже и схватки по интернету засекают:)), решила ради интереса записывать продолжительность схваток и промежутки. Получилось, что нет никакой периодичности, но все же, распечатала и решила, что покажу в приемном отделении.
Проснулись родители и Сережа, не спеша позавтракали, я оделась, закончила свои дела (очень не хотелось ехать в больницу, т.к. понимала, что оттуда меня уже не выпустят пока не рожу:)) и мы с папой поехали. В машине начало хватать чуть ощутимее, но было не больно, а скорее не привычно и чуть-чуть страшно от неизвестности:).
В приемном оказалась длинная очередь (5 рожениц и куча родственников (с каждой по 2-3 человека)). Я представляла себе все как-то иначе - охающие, держащиеся за животы мамочки, бегающий суетящийся медперсонал, но на деле получилось, что схватки были у меня одной, т.к. все остальные пришли ложиться либо на сохранение, либо просто чуть раньше срока, а оформление происходило ооочень медленно.
Мне сказали зайти с документами в кабинет. Там спросили, не отошли ли воды, я рассказала, что у меня схватки, но промежутки не регулярные и показала бумажку. Медсестра сказала, что бы ожидала в порядке очереди, это тренировочные сватки.
Очередь подошла через 1,5-2 часа. В приемной велели переодеться и отдать вещи родственникам. Когда я надела ночнушку, халат и тапочки, поняла - все, пути назад нет:).
После долгой и подробной процедуры оформления всех необходимых бумаг, осмотров, измерений и взвешиваний, меня и еще одну девушку (тоже Наташу) проводили в отделение. Показали наши палаты. Очень порадовала обстановка - в палате 4 кровати, душ, туалет, раковина, холодильник, стол, несколько стульев, тумбочки. Я даже не успела познакомиться со своими соседками по палате, т.к. нам сказали отнести вещи, и вернуться на пост. Взяли анализ крови - внушительных размеров пробирку! Потом с нами побеседовала врач и еще раз записала, чуть ли не всю биографию (то же самое, что и в приемном отделении). Дали направления на УЗИ, КТГ, доплер. Начали звать на обед, а нам как назло срочно идти на обследования.
Нас погоняли по этажам, чтобы увидеть, как реагирует сердечко малыша на нагрузку, сделали КТГ. Пока делала КТГ, заметила, что у меня живот начало хватать чаще и вроде уже не как попало, а с определенной периодичностью. Засекла несколько схваток - каждые 15 минут. Пока сидела перед кабинетом УЗИ, стало еще чаще - каждые 10 минут. На УЗИ мне сказали, что вес малыша около 3кг, лежит вниз головкой, доношенный, все хорошо.
Все это время очень хотелось есть. Просто уже думать ни о чем больше не могла, кроме как о еде. Зашла в буфет, он уже готовился закрываться, и соответственно, там шаром покати, только лежать 2 пирожка с яйцом. Я протягиваю деньги, а женщина мне говорит, что у нее учет, нужно подождать 10 минут. Они показались мне вечностью!!! Наконец она закончила, и я попросила эти пирожки и пакет кефира. У меня 100рублей, а сдачи нет. Ё-мое, я готова была уже отдать ей эти деньги и не брать сдачу, лишь бы поесть. Хорошо зашла женщина, что-то купила и мне смогли дать сдачу.
Прихожу в палату, а там девчонки (которых я видела всего 1 минуту, когда заносила пакеты с вещами!) взяли для меня обед в столовой. Как я была им благодарна! Боже, какой оказывается вкусной, может быть холодная уха! Меня даже не смутил плавающий застывший жир и серая картошка! Девчонки дали мне пакетик чая и вскипятили чайник, а я достала из сумки припасенную шоколадку. Только поломала на кусочки и начала угощать девчонок, как позвали на осмотр.
Врач начала смотреть меня и вдруг говорит медсестре: «Да она рожает! Вот смотри сейчас какая хорошая схватка идет!Шейка уже на 3см открылась!» И уже обращаясь ко мне: «Схватки сейчас где-то каждые 10-15 минут?» Посмотрели результаты УЗИ, померили таз и решили, что буду рожать сама, т.к. вес у ребеночка не большой, должно все получиться. Сказали собирать вещи и спускаться в родзал. Позвонила маме, она очень разволновалась.
Пока собирала вещи (хорошо, только начала раскладывать, и в основном все было в сумках), на ходу успевала холодный чай прихлебывать и шоколадку лопать, т.к. понимала, что это последние кусочки шоколадки, потом я его не смогу есть много-много месяцев. Схватки к этому времени пошли уже каждые 5 минут.
Попрощалась с девчонками. В коридоре меня ждала постовая сестра, и я снова проделал тот же путь, только в обратном порядке - снова на первый этаж в приемное отделение. Пока ехали на лифтах и шли по многочисленным коридорам, я успела написать несколько смс.

Наташа
16ч.3мин
Зай,я рожаю,иду в родзал. Я тебя люблю очень-очень.
Сережа
16ч.7мин.
Давай Пузатька:). Я знал, что Ксюшка будет 14го:). Я тебя чмокаю. Не матери меня сильно:)
Наташа
16ч.7мин.
Мам, открытие 3 см, буду сама пытаться, но таз ставят узкий,но и Ксюня маленькая. Схватки каждые 5 минут.
Мама
16ч.15мин.
Доченька, держитесь с Ксюшей. Я буду молиться за вас. Все будет хорошо.
Наташа
16ч.10мин.
Светик, я рожаю. Скоро тетей станешь снова.
Света
16ч.42мин.
Солнышко, легких родов и удачи тебе! Позже позвоню. Целую.
В приемной меня узнали, заулыбались, мол, только ведь недавно поступила, а уже рожаешь. Сказали, что молодец, так и надо, а то лягут и лежат тут по 3 недели, все родов ждут.
Кроме меня в приемном отделении была еще одна девочка-цыганочка. Пока оформляли какие-то бумаги, мы с ней немного поговорили. Зовут ее Саша, ждет мальчика, на улице отошли воды и ее привезли в роддом, сказала, что пока вообще ничего не чувствует и совсем не больно. А меня в это время уже крючило каждые 5 минут. Сашу увели, и пока я раздевалась, медсестра рассказала, что Саша за последний час уже 2 раза пыталась сбежать.
Далее последовали «очистительные процедуры» и инструкции о том, что и в каком порядке делать. Выдали ночную рубашку, очень даже приличную. Я начиталась про роддомовские рубашки, где дырки на самых «интересных местах», так что была рада рубашке без дыр. Я снова, пока было время, написала маме смс:
Наташа
16ч.58мин.
Репортаж в прямом эфире. Сделали клизму, приняла душ, дали офигенную ночную рубашку, сейчас в родзал идем. Буду писать по возможности пока совсем не скрючит
Мама
17ч.5мин.
Вы умнички, все будет хорошо. Мы вас очень любим. Целуем. Шью одеяло.
Мы отправились в путь. Чувствовала себя великолепно! Осматривалась по сторонам, было очень интересно - а что же дальше и какой же он - этот родзал. Там оказывается такие переходы секретные, идешь по каким-то подвалам, среди всяких труб и котлов, а потом вдруг открывается дверь и видишь шикарный зеркальный лифт. В общем, шла я с открытым ртом и округлившимися глазами. Было какое-то детское предвкушение счастья. Как будто мне сейчас откроют великую тайну всех женщин, и я приобщусь к их тайному обществу:).
Меня привели в большую комнату и сказали, что здесь я буду рожать, сейчас придет мой врач и акушерка. Вошла приятная женщины, мы познакомились(А. П.), она записала домашний номер телефон (чтобы сообщить когда я рожу), побеседовала со мной, посмотрела мою карту и сказала пока располагаться, скоро придет врач.
Я начиталась умных книжек перед родами и в голове всплыла фраза: «Пока схватки слабые лучше всего - лечь и отдохнуть, тогда вы не будете утомлены ожиданием. Сейчас вы должны просто расслабиться, силы вам еще пригодятся. Так что пока есть время, спите и отдыхайте». Поэтому я укуталась в простыню и устроилась на кровати поудобнее. Только закрыла глаза, как услышала голос акушерки: «Ты почему легла?». Я говорю: «Поспать хочу, пока схватки слабые». На что мне было сказано, что нужно больше двигаться, чтобы шейка быстрее и лучше раскрывалась под действием силы тяжести. Эх.. пришлось вставать и наворачивать круги по залу. Я, конечно, читала, что во время схваток нужно больше двигаться, но не думала, что надо делать это прямо сейчас, когда и поспать можно.
Познакомилась с врачом (И. В.).Мы постояли около окна и немного поговорили. Оказывается, И. В. рожала 5 лет назад вторую дочку, так что все воспоминания еще свежи. Увидела мои распечатки о грудном вскармливании и очень удивилась. Я у них первая что-то умудряюсь еще и читать во время схваток:).
Мне сказали, что можно ходит по всему родзалу, в туалет, ванную, но в коридор выходить нельзя. Где-то с 17 до 19 я развлекала себя как могла: писала смски родным, пару раз поговорила по телефону, устроила себе фотосессию в родзале, пофоткала сам родзал на память, почитала свои распечатки, поглазела в окно, пару раз с любопытством выглянула в коридор (если бы можно было еще там погулять!), в общем, я откровенно скучала и не могла найти, чем себя занять.

Выглянув в коридор, в один их очередных рейдов по залу, я увидела в родзале напротив Сашу, с которой мы успели познакомиться в приемном отделении. Она еле ходила, схватившись за живот. Мы помахали друг другу рукой и побрели дальше. Стояла у окна, смотрела на проходящих мимо людей и думала, что вот они бегут по своим делам, и не знают, что в этот момент за стеной происходит чудо рождения:).
17ч.36мин.
Пока терпимо, хожу по залу.
18ч.14мин.
Зай, можешь мне позвонить, как с работы уйдешь. Я еще и говорить пока могу.
Во время схватки я принимала следующую позу: опиралась руками на кровать, наклоняла вниз голову, сгибала назад в колене ногу и начинала вращать ногой по часовой стрелке:)). Итак каждую схватку. Если схватка заставала меня где-то далеко от кровати, я со всех ног неслась туда:). Почему-то легче мне так было. Наверное, со стороны смотрелось уморительно:)). Покручу ножкой и дальше круги наворачиваю.
А. П. показала мне, как дышать во время схваток и мне это дело так понравилось, что только и было слышно мое пыхтение (мне очень помогало, может здесь, даже больше отвлекающий эффект, чем обезболивающий)! А еще мне было значительно легче от массажа спины. Когда кручение ногой уже перестало помогать, я приловчилась со всей силы тереть поясницу сжатыми кулаками, при этом, не забывая дышать:).
Я вот пишу о сватках и даже не могу описать свои ощущения. Мне не было больно в обычном понимании этого слова, скорее было трудно и очень тяжело физически. Очень странно, когда твое тело, делает что-то помимо твоей воли и ты ничего не можешь с этим сделать, и каждая схватка отнимает столько физических сил, что после нее готов рухнуть на пол, и лежать, не шевеля ни одной мышцей.
Пришла И. В. и дежурный врач. Они посмотрели меня на кресле (я даже успела отметить для себя, как мягко и удобно там лежать:)) и сказали, что раскрытие хорошее, уже 5-6см, сегодня в 21-22 часа я рожу. Ничего себе! Да я даже мечтать, о таком не смела! Настроилась рожать всю ночь, все-таки первые роды длительные, а, оказывается, уже через несколько часов я увижу свое чудо!!! Это заявление придало мне сил и я готова была снова бродить по залу.
«Вы будет прокалывать пузырь?» - поинтересовалась я, увидев внушающих размеров спицу. В ответ получила многозначительный взгляд, типа, откуда ж ты взялась-то такая умная, и ответ: «Ничего мы не будем делать, просто посмотрим». Ага, как же, подумала я, могли бы и сказать, я ведь читала, что пузырь не больно прокалывать, так чего темнить, конечно, спица жутковато выглядит, но все же. По ногам потекла теплая водичка, стало так приятно, боль прошла, я прямо лежала и балдела. Вспомнила по неволе прочитанное на одном форуме (перед родами читала тему «Приколы во время родов:)) «а у меня во время родов "извращения открылись" . В общем, прибегает периодические акушерка посмотреть как раскрытие, а у меня уже все полным ходом и все тяжелее сдерживаться становится. Так в очередной приход засунула она мне туда руку, а мне так легко стало, схватки, как отошли - я ее прошу "подержите так руку, пожалуйста, ну что вам стоит!!!", в общем, мой муж и она странно так на меня посмотрели, но руку она, жаба, убрала»
Так у меня тоже чуть не вырвалось: «А можете еще так руку подержать»:).
Врач предупредила меня, что на «сухую» рожать больнее и схватки сейчас усилятся и станут болезненнее. Я снова начала ждать невыносимую боль и с каждой схваткой думала, ну вот, сейчас будет так больно, как и говорят, но все было примерно так же, как и до этого. Я даже сказала И. В., что мне нравится рожать, не так уж и больно, как все говорят. Она улыбнулась и сказала, что это только начало. А. П. все время была со мной в родзале, а И. В. приходила и уходила периодически (как потом оказалось, она принимала роды и у Саши).
Схватки стали еще чаще и я уже не успевала отдыхать, как следует. Ужасно хотелось спать. В один из перерывов между схватками, я улеглась на кровать, свернулась калачиком и сказала, что буду спать и больше совсем не могу ходить. Типа - «пошли все нафиг, устала я рожать:)». И.В. сжалилась надо мной и разрешила чуть-чуть полежать, и правда, я как будто поспала, такой прилив сил появился. Когда схватка прекращалась, я реально отключалась на некоторое время. Отдыхая после очередной схватки, я поделилась с акушеркой своей радостью: «Вы знаете, когда схватка прекращается и перерыв, прямо такой кайф, кажется, что нет ничего лучше на свете»:). А. П. понимающе улыбнулась.
Начались потуги. Я все так же наворачивала круги по залу, правда круги становились все меньше и все ближе к кровати:). Теперь стало еще труднее, т.к. приходилось сдерживать себя, не тужится, было больно и тяжело не разрешать себе тужиться, а стараться продышать потугу. Когда начиналась потуга, я начинала часто-часто дышать. От такого дыхания я охрипла и очень кружилась голова от избытка кислорода. А. П. сказала, что так я себя загоню, но мне очень помогало такое дыхание.
А. П. посоветовала пойти в ванную, и не много, постоять под душем. И действительно, стало намного легче. Водичка была такая приятная, теплая, появилось дикое желание заснуть прямо там. Что я чуть было, и не сделала, повиснув на батарее:). Но мое блаженство было не долгим, и ровно через 10 минут мне сказали выходить.
Мне принесли закись азота (сколько раз смотрела американские фильмы, все время было очень интересно, что же за «веселящий газ» такой у них) и полчаса я дышала с аппаратом. Боль стала меньше, опять же отвлекало то, что время схватки нужно было подносить маску к лицу и глубоко-глубоко дышать. От газа приятно кружилась голова, и во рту появлялся сладковатый привкус.
Во время дальнейших потуг я пыталась перебрать все возможные способы облегчения боли, о которых слышала: пела, мычала, стонала. Инстинкт подсказал мне решение, и оказалось, что легче всего мне было, когда во время потуги я начинала часто-часто дышать и выдыхать со звуком «аааа», который вырывался откуда-то из глубины тела. Сейчас я даже не смогу воспроизвести это.
Дальше я помню лишь обрывки происходящего… Голова потихоньку отключилась, и я погрузилась в какую-то свою реальность. Меня посмотрела И. В., сказала, что шейка открылась на 7 см и больше не открывается, принесли какую-то капельницу. Потом я еще какое-то время ползала по палате (ходьбой это уже сложно было назвать:)). Очень хотелось тужится. А. П. разрешила сесть на специальный стул с отверстием в сиденье (а-ля «унитаз»:)) и попробовать тужится. Сделали КТГ. Помню озабоченное лицо И. В., которая позвала дежурного врача, и они вместе считывали результаты. Я испугалась, что у малыша что-то с сердцебиением. Потом я потерялась во времени и просто лежала на кровати в прострации. Все ужасно болело, не было сил тужится, и в конце-концов, я начала потихонечку подвывать, что я больше не могу, что я очень устала и т.п. Но мне сейчас даже и не стыдно ни капельки, потому что все остальное время я очень даже держала себя в руках.
Неожиданно И. В. сказала мне переходить на кресло, и все закрутилось как в ускоренной съемке. Кресло разложили, вытащили ручки, включили очень яркую лампу, видеокамеру (я так понимаю на случай, если что-то в родах пойдет не так, чтобы потом можно было разобраться, кто виноват), откуда-то стали приходить люди, мне показалось, их было человек 6-7.
Мне сказали схватиться за ручки, и что есть силы тужиться, когда будет потуга. Первые две потуги я тужилась не правильно, т.к. открывала рот и что-то там рычала:). На третьей уже закрыла рот, как мне сказали, и всю силу направила в живот, а не в звук. Помню обжигающую боль, ощущение, что я расползаюсь на две части и И. В., которая стоит у меня в ногах и предупреждает, что сейчас меня разрежет. Мне уже было все равно, хотелось только одного, чтобы все поскорее закончилось. Я начала тужиться изо всех сил и сама не ожидала, что получится родить головку. И. В. даже не успела меня разрезать. Мне закричали, чтобы я не останавливалась и продолжала тужиться. Несколько секунд, и я увидела в руках у врача красный сморщенный комочек с мокрыми черными волосиками: «23ч.15мин. Девочка». Комочек развернулся и смешно замяукал. Сейчас смешно писать об этом, но я сразу посмотрела на ее носик. Очень уж запал мне в душу снимок с 3D УЗИ, где у дочи был большой непропорциональный сплющенный носик. Хотя я сразу сказала, что это такая ерунда, если даже что-то будет не так с носиком, сделаем пластическую операцию, но все же, видимо, отложился в голове у меня этот носик. А носик у дочи оказался самый обычный - курносый и слегка опухший после тяжелого пути.
Вот так, на сроке 38 недель и 3 дня 14 апреля 2010 года (срок ставили 26 апреля) в четверг в 23часа 15 минут появилось на свет наше долгожданное Чудо! Вес - 2 кг 910 гр, рост - 50см. Окружность головы - 35см, груди -33 см. Апгар - 7/8 баллов
И в очередной раз, я сказала, свою короную фразу: «А все не так уж и больно как я ожидала! Спасибо вам. Буду обязательно еще рожать!» И. В. улыбнулась и сказала: «Подожди, это еще не все».
Ксеню отнесли на столик для новорожденных, начали взвешивать,
Меня начали зашивать. Оказалось, что есть 2 внутренних разрыва и маленькая наружная трещинка (удивительно, если учесть, сколько И. В. трясла у меня перед носом скальпелем и «угрожала»:)), что разрежет меня, т.к. Ксюшка не пролезет). После такой сложной проделанной «работы», мне показалось совершенно незаслуженным, чтобы мне еще делали больно, поэтому я начала просить обезболить: «Помажьте меня чем-нибудь, пожалуйста, или укол сделайте». И. В. сказала, что у нее есть личный спрей с лидокаином. Я попросила побрызгать и сказала, что заплачу за него (наглость второе счастье:)). Побрызгали, и я удовлетворенная спокойно ждала завершения процесса. Медсестра, которая меня зашивала, сказала, что ей так и самой нравится работать, когда никто не пищит и не дергается. В завершении всего процесса, в меня вылили пузырек йода и в ответ на мое «Аааа» я услышала: «Поздравляю с рождением дочки. Вот теперь - все!»:))
Мне сказали перейти с кресла на кровать и полежать чуть-чуть там. Сделать это оказалось не так уж и сложно, как я подумала сначала, когда услышала эти слова. Только немного закружилась голова, но меня крепко держали, так что я благополучно добралась до кровати.
Не успела лечь, как почувствовала, что в горле першит и что-то мешается. Промелькнула мысль, что когда я тужилась, что-то попало в рот из желудка:). Начала откашливаться и пытаться вытолкнуть «это» из горла, чтобы выплюнуть, но почему-то не получалось. Ко мне подошла врач (а если бы подошла попозже??!!) и, увидев мои округлившиеся глаза начала спрашивать, в чем дело, а я сказать толком ничего не могу, только на горло показываю и шепчу, что мне дышать тяжело. Она сказала открыть рот и тут началась суматоха: «Отек Квинке! Быстро укол, капельницу!» и т.п. Сразу опять набежала такая же куча народа, как и во время родов, и мне начали делать уколы и ставить капельницу.
Вот так нехотя получилось, что я подставила И. В., попросив обезболить меня лидокаином. Но я и подумать не могла, что у меня на него аллергия!
Когда мне стало лучше, я попросила принести мне Ксюшу, но мне сказали, что я еще не пришла в себя после отека и могу уронить ее, пусть, мол, лежит отдельно, так безопаснее. Отек постепенно спал, врачи разошлись, а доченька так и лежала на столике для новорожденных. Сначала спала, а потом начала плакать. Мне ничего не оставалось делать, как только разговаривать с ней лежа в другом конце зала. Я просила ее не плакать, говорила, что мама здесь скоро возьмет ее на ручки и т.п.
Весь этот час, я писала смски и получала ответы с поздравлениями:)
Когда отек спал, меня вывели в коридор, уложили на каталку и наконец-то положили рядом Ксенечку!!! Я лежала в темном коридоре, смотрела на чудо, которое сладко сопело рядом и не могла до конца осознать, что это тот самый человечек, который все эти месяцы пинал меня в бок и чьи пяточки я щекотала в ответ. Я прижимала ее к себе и шептала на ушко непривычные слова: «Моя доченька, моя Ксенечка…».
Ксеня проснулась и начала плакать, даже не плакать, а мяукать:). Я попыталась извернуться, чтобы дать ей грудь, но если учесть, что я лежала на каталке, которая грозила покатиться от любого моего неловкого движения, с бутылкой льда на животе, то со стороны сия картина выглядела комично. Выдавила в кричащий ротик несколько капель молозива, Ксюшка пососала пару минут, и внутренний голос все это время не дававший мне покоя стих. Что голос говорил? А вот что: «Ты же знаешь как важно раннее прикладывание ребенка к груди, как важно, чтобы он получил первые капельки молозива, а получилось, что и на живот не положили сразу после родов и к груди не приложили и т.п.»
Все это время, в родзале напротив меня, рожала Саша. Я слышала, как закричал ее малыш, потом, как ее зашивали и ругали за то, что она дергает ногой (ё-мое, так обезбольте, чтобы не дергала!). Чуть позже ее вывели в коридор и помогли забраться на каталку. Сашу жутко трясло, поэтому акушерка принесла два одеяла, чтобы укрыть ее и положила рядом запеленутый сверточек, приказав крепко держать. Минут через 10 Сашу перестало трясти, она высунула нос из-под одеял и увидела меня. Я поздравила ее с рождением сына, и Саша тоже попыталась дать грудь своему малышу. Но это увидела проходящая мимо врач, и сказала, что она не разрешает кормить детей на каталках, т.к. это опасно, каталка может поехать и т.д.. Конечно, когда она ушла, мы снова потихоньку сунули малышам грудь, т.к. очень уж жалобно они плакали, а как еще можно успокоить эти кричащие комочки, которым час отроду?
Так мы и лежали в темном коридоре, по которому эхом отдавались крики и стоны рожениц, первые крики новорожденных малышей.
Ко мне подошла И. В., сказала крепко держать Ксюшку и нас повезли по коридорам к лифту - в послеродовое отделение.
Нас встретила постовая сестра и показала свободную палату. Палата была одноместная. Это в мои планы как-то не входило. Потом я, конечно, оценила прелесть одноместной палаты, но в тот момент была не на шутку испугана. Все- таки, если несколько человек в палате можно посоветоваться, не страшно ребенка оставить, если идешь на процедуры и т.д..

Мне помогли перебраться с каталки на кровать и медсестра начала забирать Ксеню. Я подумала, что ей нужно сделать какие-то процедуры, но медсестра сказала: «Принесу ее утром, отдыхай». Я такого не ожидала: «Нет, не надо, пусть она будет со мной, я не устала». Медсестра переглянулась с И. В. и положила Ксеню в кювез: «Тогда сейчас придет медсестра из детского отделения и расскажет, что делать». Через минуту в палате появилась очень милая девушка, искупала Ксеню под краном, облила с ног до головы маслом и тщательно упаковала в пленки. При этом на меня обрушилось море информации о том, как правильно ее мыть, пеленать и т.п. Мой мозг отказывался воспринимать такой объем информации в 2 часа ночи, да еще и после таких потрясений, но я деликатно кивала и делала вид, что все запоминаю. Наконец Ксюшку-гусеничку уложили в кроватку, и я тоже легла.
Зашла медсестра, спросила, как я себя чувствую, еще раз предложила отнести на ночь ребенка в детское отделение и сказала, что в течение 1,5-2 часов я должна сходить в туалет (иначе мне светит катетер), а она позже еще придет нас проведать. Я сфотографировала доченьку на телефон и отправила фотографию Сереже. Спать не хотелось, даже наоборот энергия била ключом, даже и не скажешь, что я родила всего 3 часа назад.
Решила последовать совету медсестры и отправиться в туалет. До туалета я кое-как добрела, а потом резко зашумело и зазвенело в ушах, в глазах все покрылось белой пеленой, и комната закружилась как карусель. Я почувствовала, что эта карусель увлекает меня за собой, и что я сейчас грохнусь прямо на пол. В голове промелькнуло две мысли, одна о том, что на полу плитка, рядом умывальник и унитаз и если я упаду, то голову обо что-нибудь разобью непременно, а вторая, что если я сейчас упаду, а вдруг Ксюша проснется и начнет плакать, то кто же ее успокоит (вот он - великий материнский инстинкт:)). Судорожно ухватилась за раковину и сползла на пол, чуть пришла в себя и поползла до кровати не вставая с пола. С трудом взобралась на высоченную кровать и только тогда почувствовала, что смертельно устала, что нет никаких сил бороться со сном. Зашла медсестра, я с трудом прошептала, что мне стало плохо в туалете. Медсестра укрыла меня одеялом, сказала поспать, и я мгновенно отключилась.
Мне казалось, я проспала много часов, но когда открыла глаза, оказалось, что прошло всего 2 часа. В голове прояснилось, и я снова предприняла попытку добраться до ванной. Но теперь я была очень осторожна, и передвигалась медленно-медленно по стеночке.
Я наконец-то смогла рассмотреть себя в зеркало. Мамадорогая, что я там увидела…!!! Все лицо покрыто мелкими красно-синими пятнышками. Это я так тужилась замечательно! Хорошо еще в глазах капилляры не полопались, а то видела бедных мамочек с кровавыми глазами. Волосы взбиты в вавилонскую башню - это я так головой ерзала по кровати. На руках косточки содраны до крови - это я так себе массаж спины делала во время схваток. Ноги в крови. Н-да…фильм ужасов, не иначе.
Приняла душ. Проснулась Ксеня, я дала ей грудь, она покряхтела, чуть-чуть почмокала и снова заснула до самого утра. А мне не спалось…Я лежала и смотрела сквозь стекло кювеза на ее сопящий носик, сморщенное личико и меня переполняла такая огромная РАДОСТЬ и безграничное СЧАСТЬЕ.
Пришла смска от мамы (это в 4 утра-то:)). Молодой бабушке тоже не спалось и мы принялись болтать по телефону. А потом наступило утро… И закружилась суета роддомовских будней:).
Если говорить об общем впечатлении от родов - мне даже понравилось рожать! Больно, но эта боль отличается от всех других и по ощущениям, и по результату:). Я с радостью вспоминаю часы проведенные в роддзале и у меня нет ни одного негативного воспоминания о родах.

Осталось еще +(-) 20 недель!.Подведем итоги прошедших 20 недель беременности.

Беременность с 1 дня не доставляла мне хлопот. Не было токсикоза, не было пристрастий к определенным видам продуктов, за исключением того, что в начале мне хотелось побольше мяса)) С самого начала беременности принимала фолиевую к-ту и витамин Е.

Была неприятность на 6-7 неделе. Я  сильно упала дома. На 7-8 недельке сходила на 1 узи- сказали ,что все обошлось.

Увидела и тогда малыша в первый раз!!! Сердечко стучало в 162 ударов в минуту! Тонус в норме.

Принимаю Элевит и флио.

В 11-12 недель -скрининговое узи. Фетометрические показатели были в норме. Был немного повышен тестостерон. Что касается пола- сказали, что похож на мальчика))).Шевеление почувствовала в 15 недель!

Последнее узи было 2 апреля. 18-19 недель.Фетометрические показатели были в норме. Сказали , что девочка.))

И в это узи мой муж увидел впервые нашу кроху! Улыбка у папы была до ушей! А у масика была минута славы! Показывала танцевальные номера!))) Помахала нам ручкой!!!

Про вес. До беременный вес  60-60,5 кг. Рост 162 см.

Вес на данный момент составляет 62,7- 63 кг.

Животик миниаюрный. На работе официально пока никому не говорила!)

С 25 мая иду в отпуск, а дальше в декретный отпуск.

Очередное узи буде в  3D формате! Надеюсь , познакомимся поближе с малышом!))

Делала в семь недель ДНК диагностику раннего определения пола плода. Результат - мальчик. А в 11 недель попала на УЗИ к д.м.н. уверял, что девочка, затем в гинекологии в 16 недель - девочка, ну и в 21 неделю 3D УЗИ у специалиста экспертного класса выяснилось,что у нас будет дочка.

Девочки не тратьте деньги на эту "ДУРИЛО" диагностику раннего определения пола плода у нас результат не подтвердился!!! В дневнике есть пост http://www.babyblog.ru/community/post/living/1742091

Делала здесь http://www.dnk-diagnostika.ru/pol стоит 4000р.

Конечно, способов определения пола малыша много. Кто-то усиленно читает народные методы, а кто-то больше доверяет аппарату УЗИ. Я поклонница и сторонница УЗИ. Мне кажется, что оно точнее. Половые органы у малышей начинают формироваться уже на сроке восемь недель. Но на таком маленьком сроке, врач вряд ли что-то сможет разглядеть. Поэтому идти на УЗИ надо в 12 недель. Но опять же, важен сам аппарат УЗИ. Не все аппараты точно покажут половые органы на таком сроке. На сроке двадцать одна неделя вы уже уверенно сможете узнать пол ребенка. Определить его можно и с помощью УЗИ и благодаря анализу крови (такой анализ частенько предлагают взять в платных клиниках, его стоимость около 1 тысячи рублей). А с двадцать четвертой недели можно сделать 3D УЗИ. Оно очень модно в последнее время. Ведь именно благодаря ему, вы можете рассмотреть лицо вашего крохи. Бывают и ошибки при определении пола. У девочек могут припухать половые губки, и узист может спутать их с мужскими половыми органами. Еще важно качество аппарата УЗИ. Мутность и расплывчивость изображения может дать неверный ответ. Смысл в том, что и на УЗИ могут ошибиться. Вот так и разглядывают специалисты пол ребенка. Определить, оказывается не так-то просто. А вы знаете, как можно узнать пол ребенка, кроме УЗИ?

Вот ответ на Ваш вопрос и многое другое про УЗИ, вам еще пригодится, взят с сайта врача-гинеколога Малярской М.М. ссылка, это был опрос, и вот, комментарии к нему:

Слава Богу, все-таки в большинстве случаев на ранних сроках делают УЗИ влагалищным датчиком. Это позволяет раньше увидеть сердцебиение, точнее поставить срок, избавить женщину от переживаний о замершей беременности, когда просто еще маленький срок и не видно, исключить внематочную. Хорошо.

Маленькая поправочка. Сердцебиение становится четко видно в 6 недель акушерских. Соответственно если УЗИ делается раньше, нужно отдавать себе отчет в том, что в течение ближайших двух недель его надо будет переделать, чтобы увидеть сердцебиение. Поэтому такое снижение количества исследований в 7-8 недель по сравнению с 4-6 - неправильная тенденция... У большинства ведь в 5 не увидели сердцебиения. И если вы не идете повторять через пару недель - получается что и первое делали зря. Ребенка-то живого не увидели, зачем делали? Ожидать до 12 - в случае замершей - опасно. Поэтому если очень не хочется делать лишнего УЗИ и крепкие нервы - целесообразнее делать первое УЗИ не на первых днях задержки, а недели через 2 после нее, тогда оно будет единственным в первом триместре. Но если это выливается в 2 недели бессонницы, тогда надо не раздумывая ходить на него хоть каждый день. Тревога матери гораздо опаснее, чем лишнее УЗИ.

Второе (или первое) исследование целесообразно проводить с 9 до 12 недель, чтобы оценить всеми любимую воротниковую зону. Раньше и позже она не видна. Качественнее исследование влагалищным датчиком, особенно если есть подозрения или плохо видно, но это уже на усмотрение врача и женщины

В 15-17 недель обязательно УЗИ влагалищным датчиком для оценки состояния шейки матки (длины и состояния внутреннего зева) дополнительно к ручному осмотру, на котором оценивается консистенция и состояние наружного зева. Скрининг истмикоцервикальной недостаточности. Позже может быть поздно. Необходимость дополнительных исследований оценивается после этого УЗИ. Самого ребенка в этом сроке смотрят конечно абдоминальным датчиком (внешним), а можно его и не смотреть, если смотрели в 10-12. Влагалищный используют на несколько секунд только ради шейки.

Следующее УЗИ обычно назначают в 20-21 неделю. Это объясняется древней традицией советского акушерства - разрешенный аборт по социальным показаниям до 21 недели. УЗИ должно было быть сделано до для диагностики возможных пороков и принятия решения женщиной. Реально точная диагностика состояния внутренних органов возможна с 24 полных недель, тогда и надо делать УЗИ, а в 20-22 спокойно можно пропустить. Тенденция в нашем опросе - стандартная советская :) Беда в том, что если вы сделали в 21 неделю по настоянию жк, вы не можете быть уверенными в норме, и если вас действительно волнует состояние внутренних органов ребенка, надо опять идти теперь уже в 24-25, т.е. получается лишнее исследование. Мало кто хочет его делать, т.е. диагностика пороков отодвигается на третий триместр, что создает лишние проблемы. Очень часто бывает так, что обнаруживают пороки развития почек впервые на узи в 33 недели например, и родители возмущаются и сходят с ума, почему не поставили раньше. А были они в 19 недель. А не видно было! А потом пропали на триместр. Так что - 24 полные, не раньше. А требования женской консультации игнорировать.

Следующий важный срок, но самый непопулярный судя по нашему опросу - 28 недель. Критический срок повышения мужских половых гормонов, особенно если плод мужского пола. Оценка высоты расположения нижнего края плаценты, состояния шейки матки, соответствия сроку. При благополучии в самочувствии и анализах и отсутствии угрозы невынашивания по прошлым исследованиям, ИЦН, этот срок можно пропустить

Делалось УЗИ в 28 недель или нет, следующий срок обязательный - в 33 полные недели. С этого срока возможно компьютерное КТГ, и производится одновременная совместная оценка состояния плода и его соответствия сроку. Предварительно ставится предлежание. Оценивается состояние плаценты. Рассчитываются предполагаемый рост и масса плода. Исключаются признаки гипотрофии. Очень важный срок.

Последнее УЗИ - чем ближе к родам, тем лучше. При выраженных предвестниках - в 36-37 недель, но лучше позже. Чтобы его результаты были близки к окончательным в родах - предлежание, оценка массы плода (крупный, нормальный, маловесный), гипотрофии, состояния плаценты и шейки, количества вод. Лучше сделать это УЗИ в квалифицированном месте, не надеясь на последнее УЗИ в роддоме при плановой госпитализации. Роддом роддомом, но если у вас есть хороший узист, пусть посмотрит он.

Естественно, если на исследовании обнаруживаются признаки неблагополучия, врач назначает повторное раньше, чем предусмотрено в этом плане.

КТГ делается с 33 недель каждые 2-3 недели

Допплеровское исследование, на котором настаивает женская консультация, без показаний делать не нужно, оно небезопасно для ребенка, в нем используются очень жесткие параметры ультразвука. Оно нужно для оценки кровотока в случае неблагополучия на УЗИ.

Трехмерное (3D) УЗИ не несет никакой дополнительной диагностической ценности и врачам не нужно. Хороший врач на хорошем приборе все пороки, лицо, половые органы, - все увидит на обычном УЗИ, а плохой и на трехмерном не увидит. Это не "живой" ультразвук в реальном времени, а компьютерная модель, созданная на основе множества двухмерных срезов. Соответственно время процедуры и полученное воздействие на плод физического фактора значительно (в несколько раз) больше, чем при обычном исследовании. Пользы никакой, один вред. И все ради любопытства той же мамы, что упорно пропускала важные сроки УЗИ, якобы в интересах ребенка.

Пол ребенка реально можно оценить где-то с 15 недель, раньше если виден мальчик - это не мальчик, это урогенитальный синус, у всех одинаковый. Однако когда ребенок захочет показать свой пол - это большой вопрос и требовать этого от узиста неразумно, поскольку это только увеличивает время исследования и больше ничего. Умерьте свое любопытство. Когда нужно - все будет видно сразу.

См. также вредно ли УЗИ ссылка

10. Вредно ли УЗИ во время беременности (часто, на ранних сроках, влагалищным датчиком, допплер, КТГ)

Как любое исследование, УЗИ имеет свои показания и побочные действия. Конечно это звуковая волна, физическое явление, которое не может не влиять на озвучиваемые (а не облучаемые как часто говорят :) ткани. Особенно ультразвуковые волны влияют на жидкие среды - они вызывают в них колебательные явления с образованием полостей и их резким спаданием (эффект кавитации). Теоретически это может быть неблагоприятно для тканей, богатых жидкостью, - в частности, головного мозга. И как любая звуковая волна, ультразвук оказывает просто механический эффект, что может усилить сокращения (тонус) матки. Однако практически параметры ультразвука в современных аппаратах таковы, что кроме случаев гипертонуса в момент исследования - у очень чувствительных женщин, как правило, заранее отрицательно настроенных и боящихся "облучения", никаких вредных воздействий не замечено. И по сравнению с гипотетическими опасениями польза, приносимая УЗИ, сделанным по показаниям, неизмеримо больше. Поэтому надо четко представлять себе, когда и зачем конкретно идти на очередное УЗИ.

В самом начале, когда есть только подозрение на беременность, подтвержденное или нет положительным тестом, необходимо увидеть эту беременность - есть она или нет (тесты на беременность часто ошибаются - и отрицательные и положительные), если есть - то где - в матке или нет, и если есть в матке - то развивается она или нет. Очень важно увидеть беременность именно в матке и исключить ее наличие в трубах и других местах. Внематочная беременность - нередкая ситуация, и не всегда она протекает с классической клиникой: мажущие выделения и тянущие ощущения в боку, кроме того это могут быть признаки и маточной беременности с угрозой или даже без - боль в боку может давать желтое тело - абсолютная норма ранних сроков беременности. Осмотр на кресле, которым раньше выявляли внематочную беременность, небезопасен и не так точен, как вагинальное УЗИ: за беременность можно принять ту же кисту желтого тела в яичнике, а реальная внематочная может прерваться прямо на кресле под нажимом рук. Поэтому в данной ситуации вагинальное (обязательно!) УЗИ - это метод выбора, и его плюсы преобладают над его теоретическими минусами.

Если видна маточная беременность малого срока, но в плодном яйце еще не виден эмбрион с сердцебиением, и ничего не беспокоит, нет никаких неприятных ощущений, то следить за развивающейся беременностью, т.е. делать УЗИ каждую неделю, чтобы убедиться что плодное яйцо растет и появляется сердцебиение, - не нужно, достаточно дождаться срока, при котором сердцебиение точно должно быть - в зависимости от данных первого УЗИ. Т.е. в этом случае не нужно бегать на УЗИ каждые два дня и "ловить" сердцебиение. Достаточно придти через 2-3 недели. Есть время ждать, потому что доказана маточная беременность, и нет показаний для лишних УЗИ. Вот пример разумного ограничения УЗ-исследований.

Cм. ссылка

В дальнейшем принято делать УЗИ в определенные сроки беременности, когда происходит развитие новых органов или лучше видны определенные аномалии: в 10-12 недель смотрят грубые пороки и толщину шейной складки, разбираются с количеством плодов, в 15-17 недель по показаниям (при наличии гиперандрогении или истмикоцервикальной недостаточности в прошлом) смотрят длину закрытой части шейки матки, в 20 недель положено делать УЗИ для выявления пороков развития, чтобы успеть прервать беременность до 21 недели - последнего разрешенного срока, но если следовать не этому аргументу, а здравому смыслу, то лучше ограничиться исследованием в полные 24 недели, когда уже действительно видны все органы и можно реально увидеть имеющуюся патологию, а также разобраться с расположением плаценты. До этого срока исследование получается неполностью достоверным, и может возникнуть необходимость смотреть еще раз в 24. Поэтому если Вы настроены на ограничение числа УЗИ за беременность, замените 20 недель на 24. В третьем триместре достаточно одно исследование для определения состояния плода, его соответствия сроку, его положения, состояния пуповины. Это можно сделать в районе 32-34 недель, тогда же когда и КТГ - кардиомониторинг плода. Последнее УЗИ делается перед родами, в 37-39 недель для определения окончательного положения плода и прочих необходимых для родов нюансов. Если на каком-то исследовании обнаруживаются отклонения, нельзя дожидаться следующего похода по плану, необходимо принимать меры и повторять УЗИ для определения динамики - удается ли остановить гипотрофию, например, не продолжает ли укорачиваться шейка, исчезло ли предлежание плаценты и т.д.

Т.о., если подходить к вопросу с умом, можно избежать механического УЗИ в ненужные сроки, заменив его исследованием в важные сроки (начало, 12, 24, 33) по показаниям - и добиться т.о. компромисса между ограничением любых вмешательств во время беременности и необходимостью контроля безопасности.

На Западе, где принято ограничение количества УЗИ, имеются следующие причины, которых нет у нас: во-первых, там не принято сохранять беременности, протекающие с угрозами. Проводится политика естественного отбора - до 12 недель не предпринимаются никакие меры к сохранению, после - они тоже не столь активны, как те, которые приняты у нас. Хорошо это или плохо - вопрос личный, но все-таки менталитет подавляющего большинства наших мам соответствует нашему подходу к ведению и сохранению беременности. И во-вторых, там не принято прерывать беременность при пороках развития. Поэтому смысла делать лишнее УЗИ, чтобы посмотреть состояние органов, там не видят. У нас все-таки это остается важной причиной, по которой и мама и врач настроены на УЗИ - "все ли нормально с ребенком".

УЗИ влагалищным датчиком не более вредно, чем обычное, его проникающая способность гораздо ниже. И для него есть четкие показания - диагностика внематочной, определение состояния шейки матки и предлежащей части.

Допплеровское исследование проводится на том же ультразвуковом аппарате, при этом используется более жесткие параметры звука - под допплером смещается жидкость в полых органах (например, мочевом пузыре) - это видно на экране, т.е. механический удар чувствителен. Поэтому допплер без показаний, просто в каком-то сроке, проводить абсолютно неправомерно. Допплер (исследование кровотока между матерью и ребенком) проводят при плохих результатах УЗИ, когда есть подозрения на этот плохой кровоток - для доказательства. Просто так ради любопытства или отчетности женской консультации не давайте себе его делать. Часто самые ярые противницы УЗИ спокойно идут на допплер - в результате сводят на нет всю свою осторожность, остаются "озвученные" и недообследованные.

При КТГ тоже используется ультразвуковой датчик, но параметры гораздо мягче, с расчетом на 40-120 минут исследования - так что опасность от его проведения меньше, чем от обычного УЗИ, а информативность очень высокая. КТГ - единственное исследование, позволяющее определить состояние не материнского организма, а ребенка. Оно оценивает сердечный ритм, шевеления, движения ребенка и определяет по ним его личное состояние. Все остальные исследования и анализы, сдающиеся во время беременности, определяют состояние матери, и косвенно по ним мы судим о благоприятном или неблагоприятном течении ее беременности. КТГ делают начиная с 33 недель, далее - по показаниям.

Все вредно. Забор крови из вены вреден, полусуточное голодание перед этим забором, сидение в очереди к врачу, нехватка кислорода и заражение вирусами в этой очереди, исключение фруктов и витаминов для сбора мочи на 17-КС, взятие мазка на кресле во время беременности - крайне вредно - но на все это идут беспрекословно, понимая что надо. И только УЗИ вызывает опасения, что Вашего ребенка "облучат". При этом те, у кого хватает денег, бегом записываются на трехмерное УЗИ, чтобы увидеть ребенка в натуральном виде, а во время обычного УЗИ мучают врача вопросами определения пола, удлиняя время исследования и воздействия на ребенка в два раза. А ведь трехмерное УЗИ - это не картинка, полученная в реальном времени, как видеозапись. Нет! При трехмерном УЗИ аппарат делает обычные УЗ-снимки плоские - во многих плоскостях (время исследования при этом сильно увеличивается), а потом уже компьютер на основании этих многих картинок строит виртуальное объемное изображение. Это не Ваш ребенок! Это его компьютерная модель, полученная при анализе множества виртуальных срезов тела. И ради получения этой выдуманной картинки люди спокойно переносят длительное воздействие ультразвука и не спорят о его вреде. Парадоксы :)

Мамочки, хотелось бы поинтересоваться! Точно ли совпадало у вас определение пола на узи с конечным результатом?! У меня вторая беременность, с первой делала второе узи 3d, пол сама видела чётко, что девочка. С мужем мечтали, что второй сын будет. На днях в жк делали второе узи (не 3d) сказали что девочка. Поделитесь у кого как было?!

Вот ответ на Ваш вопрос и многое другое про УЗИ, вам еще пригодится, взят с сайта врача-гинеколога Малярской М.М. http://www.mariamm.ru/results.htm, это был опрос, и вот, комментарии к нему:


Слава Богу, все-таки в большинстве случаев на ранних сроках 
делают УЗИ влагалищным датчиком. Это позволяет раньше увидеть 
сердцебиение, точнее поставить срок, избавить женщину от переживаний о 
замершей беременности, когда просто еще маленький срок и не видно, 
исключить внематочную. Хорошо.

Маленькая поправочка. Сердцебиение становится четко видно в 6 недель акушерских.
 Соответственно если УЗИ делается раньше, нужно отдавать себе отчет в 
том, что в течение ближайших двух недель его надо будет переделать, 
чтобы увидеть сердцебиение. Поэтому такое снижение количества 
исследований в 7-8 недель по сравнению с 4-6 - неправильная тенденция...
 У большинства ведь в 5 не увидели сердцебиения. И если вы не идете 
повторять через пару недель - получается что и первое делали зря. 
Ребенка-то живого не увидели, зачем делали? Ожидать до 12 - в случае 
замершей - опасно. Поэтому если очень не хочется делать лишнего УЗИ и 
крепкие нервы - целесообразнее делать первое УЗИ не на первых днях 
задержки, а недели через 2 после нее, тогда оно будет единственным в 
первом триместре. Но если это выливается в 2 недели бессонницы, тогда 
надо не раздумывая ходить на него хоть каждый день. Тревога матери 
гораздо опаснее, чем лишнее УЗИ.

Второе (или первое) исследование целесообразно проводить с 9 до 12
 недель, чтобы оценить всеми любимую воротниковую зону. Раньше и позже 
она не видна. Качественнее исследование влагалищным датчиком, особенно 
если есть подозрения или плохо видно, но это уже на усмотрение врача и 
женщины

В 15-17 недель обязательно УЗИ влагалищным датчиком для оценки
 состояния шейки матки (длины и состояния внутреннего зева) 
дополнительно к ручному осмотру, на котором оценивается консистенция и 
состояние наружного зева. Скрининг истмикоцервикальной недостаточности. 
Позже может быть поздно. Необходимость дополнительных исследований 
оценивается после этого УЗИ. Самого ребенка в этом сроке смотрят конечно
 абдоминальным датчиком (внешним), а можно его и не смотреть, если 
смотрели в 10-12. Влагалищный используют на несколько секунд только ради
 шейки.

Следующее УЗИ обычно назначают в 20-21 неделю. Это объясняется
 древней традицией советского акушерства - разрешенный аборт по 
социальным показаниям до 21 недели. УЗИ должно было быть сделано до для 
диагностики возможных пороков и принятия решения женщиной. Реально 
точная диагностика состояния внутренних органов возможна с 24 полных недель,
 тогда и надо делать УЗИ, а в 20-22 спокойно можно пропустить. Тенденция
 в нашем опросе - стандартная советская :) Беда в том, что если вы 
сделали в 21 неделю по настоянию жк, вы не можете быть уверенными в 
норме, и если вас действительно волнует состояние внутренних органов 
ребенка, надо опять идти теперь уже в 24-25, т.е. получается лишнее 
исследование. Мало кто хочет его делать, т.е. диагностика пороков 
отодвигается на третий триместр, что создает лишние проблемы. Очень 
часто бывает так, что обнаруживают пороки развития почек впервые на узи в
 33 недели например, и родители возмущаются и сходят с ума, почему не 
поставили раньше. А были они в 19 недель. А не видно было! А потом 
пропали на триместр. Так что - 24 полные, не раньше. А требования 
женской консультации игнорировать.

Следующий важный срок, но самый непопулярный судя по нашему опросу - 28 недель.
 Критический срок повышения мужских половых гормонов, особенно если плод
 мужского пола. Оценка высоты расположения нижнего края плаценты, 
состояния шейки матки, соответствия сроку. При благополучии в 
самочувствии и анализах и отсутствии угрозы невынашивания по прошлым 
исследованиям, ИЦН, этот срок можно пропустить

Делалось УЗИ в 28 недель или нет, следующий срок обязательный - в 33 
полные недели. С этого срока возможно компьютерное КТГ, и производится 
одновременная совместная оценка состояния плода и его соответствия 
сроку. Предварительно ставится предлежание. Оценивается состояние 
плаценты. Рассчитываются предполагаемый рост и масса плода. Исключаются 
признаки гипотрофии. Очень важный срок.

Последнее УЗИ - чем ближе к родам, тем лучше. При выраженных предвестниках - в 36-37 недель, но лучше позже.
 Чтобы его результаты были близки к окончательным в родах - предлежание,
 оценка массы плода (крупный, нормальный, маловесный), гипотрофии, 
состояния плаценты и шейки, количества вод. Лучше сделать это УЗИ в 
квалифицированном месте, не надеясь на последнее УЗИ в роддоме при 
плановой госпитализации. Роддом роддомом, но если у вас есть хороший 
узист, пусть посмотрит он.

Естественно, если на исследовании обнаруживаются признаки 
неблагополучия, врач назначает повторное раньше, чем предусмотрено в 
этом плане.

КТГ делается с 33 недель каждые 2-3 недели

Допплеровское исследование, на котором настаивает женская 
консультация, без показаний делать не нужно, оно небезопасно для 
ребенка, в нем используются очень жесткие параметры ультразвука. Оно 
нужно для оценки кровотока в случае неблагополучия на УЗИ.

Трехмерное (3D) УЗИ не несет никакой дополнительной 
диагностической ценности и врачам не нужно. Хороший врач на хорошем 
приборе все пороки, лицо, половые органы, - все увидит на обычном УЗИ, а
 плохой и на трехмерном не увидит. Это не "живой" ультразвук в реальном 
времени, а компьютерная модель, созданная на основе множества двухмерных
 срезов. Соответственно время процедуры и полученное воздействие на плод
 физического фактора значительно (в несколько раз) больше, чем при 
обычном исследовании. Пользы никакой, один вред. И все ради любопытства 
той же мамы, что упорно пропускала важные сроки УЗИ, якобы в интересах 
ребенка.

Пол ребенка реально можно оценить где-то с 15 недель, раньше если 
виден мальчик - это не мальчик, это урогенитальный синус, у всех 
одинаковый. Однако когда ребенок захочет показать свой пол - это большой
 вопрос и требовать этого от узиста неразумно, поскольку это только 
увеличивает время исследования и больше ничего. Умерьте свое 
любопытство. Когда нужно - все будет видно сразу.

См. также вредно ли УЗИ http://www.mariamm.ru/doc_67.htm#berem

10. Вредно ли УЗИ во время беременности (часто, на ранних сроках, влагалищным датчиком, допплер, КТГ)

Как любое исследование, УЗИ имеет свои показания и побочные действия.
 Конечно это звуковая волна, физическое явление, которое не может не 
влиять на озвучиваемые (а не облучаемые как часто говорят :) ткани. 
Особенно ультразвуковые волны влияют на жидкие среды - они вызывают в 
них колебательные явления с образованием полостей и их резким спаданием 
(эффект кавитации). Теоретически это может быть неблагоприятно для 
тканей, богатых жидкостью, - в частности, головного мозга. И как любая 
звуковая волна, ультразвук оказывает просто механический эффект, что 
может усилить сокращения (тонус) матки. Однако практически параметры 
ультразвука в современных аппаратах таковы, что кроме случаев 
гипертонуса в момент исследования - у очень чувствительных женщин, как 
правило, заранее отрицательно настроенных и боящихся "облучения", 
никаких вредных воздействий не замечено. И по сравнению с 
гипотетическими опасениями польза, приносимая УЗИ, сделанным по 
показаниям, неизмеримо больше. Поэтому надо четко представлять себе, 
когда и зачем конкретно идти на очередное УЗИ.

В самом начале, когда есть только подозрение на беременность, 
подтвержденное или нет положительным тестом, необходимо увидеть эту 
беременность - есть она или нет (тесты на беременность часто ошибаются -
 и отрицательные и положительные), если есть - то где - в матке или нет,
 и если есть в матке - то развивается она или нет. Очень важно увидеть 
беременность именно в матке и исключить ее наличие в трубах и других 
местах. Внематочная беременность - нередкая ситуация, и не всегда она 
протекает с классической клиникой: мажущие выделения и тянущие ощущения в
 боку, кроме того это могут быть признаки и маточной беременности с 
угрозой или даже без - боль в боку может давать желтое тело - абсолютная
 норма ранних сроков беременности. Осмотр на кресле, которым раньше 
выявляли внематочную беременность, небезопасен и не так точен, как 
вагинальное УЗИ: за беременность можно принять ту же кисту желтого тела в
 яичнике, а реальная внематочная может прерваться прямо на кресле под 
нажимом рук. Поэтому в данной ситуации вагинальное (обязательно!) УЗИ - 
это метод выбора, и его плюсы преобладают над его теоретическими 
минусами.

Если видна маточная беременность малого срока, но в плодном яйце еще 
не виден эмбрион с сердцебиением, и ничего не беспокоит, нет никаких 
неприятных ощущений, то следить за развивающейся беременностью, т.е. 
делать УЗИ каждую неделю, чтобы убедиться что плодное яйцо растет и 
появляется сердцебиение, - не нужно, достаточно дождаться срока, при 
котором сердцебиение точно должно быть - в зависимости от данных первого
 УЗИ. Т.е. в этом случае не нужно бегать на УЗИ каждые два дня и 
"ловить" сердцебиение. Достаточно придти через 2-3 недели. Есть время 
ждать, потому что доказана маточная беременность, и нет показаний для 
лишних УЗИ. Вот пример разумного ограничения УЗ-исследований.

Cм. УЗИ-галерею беременности

В дальнейшем принято делать УЗИ в определенные сроки беременности, 
когда происходит развитие новых органов или лучше видны определенные 
аномалии: в 10-12 недель смотрят грубые пороки и толщину шейной складки,
 разбираются с количеством плодов, в 15-17 недель по показаниям (при 
наличии гиперандрогении или истмикоцервикальной недостаточности в 
прошлом) смотрят длину закрытой части шейки матки, в 20 недель положено 
делать УЗИ для выявления пороков развития, чтобы успеть прервать 
беременность до 21 недели - последнего разрешенного срока, но если 
следовать не этому аргументу, а здравому смыслу, то лучше ограничиться 
исследованием в полные 24 недели, когда уже действительно видны все 
органы и можно реально увидеть имеющуюся патологию, а также разобраться с
 расположением плаценты. До этого срока исследование получается 
неполностью достоверным, и может возникнуть необходимость смотреть еще 
раз в 24. Поэтому если Вы настроены на ограничение числа УЗИ за 
беременность, замените 20 недель на 24. В третьем триместре достаточно 
одно исследование для определения состояния плода, его соответствия 
сроку, его положения, состояния пуповины. Это можно сделать в районе 
32-34 недель, тогда же когда и КТГ - кардиомониторинг плода. Последнее 
УЗИ делается перед родами, в 37-39 недель для определения окончательного
 положения плода и прочих необходимых для родов нюансов. Если на 
каком-то исследовании обнаруживаются отклонения, нельзя дожидаться 
следующего похода по плану, необходимо принимать меры и повторять УЗИ 
для определения динамики - удается ли остановить гипотрофию, например, 
не продолжает ли укорачиваться шейка, исчезло ли предлежание плаценты и 
т.д.

Т.о., если подходить к вопросу с умом, можно избежать механического 
УЗИ в ненужные сроки, заменив его исследованием в важные сроки (начало, 
12, 24, 33) по показаниям - и добиться т.о. компромисса между 
ограничением любых вмешательств во время беременности и необходимостью 
контроля безопасности.

На Западе, где принято ограничение количества УЗИ, имеются следующие 
причины, которых нет у нас: во-первых, там не принято сохранять 
беременности, протекающие с угрозами. Проводится политика естественного 
отбора - до 12 недель не предпринимаются никакие меры к сохранению, 
после - они тоже не столь активны, как те, которые приняты у нас. Хорошо
 это или плохо - вопрос личный, но все-таки менталитет подавляющего 
большинства наших мам соответствует нашему подходу к ведению и 
сохранению беременности. И во-вторых, там не принято прерывать 
беременность при пороках развития. Поэтому смысла делать лишнее УЗИ, 
чтобы посмотреть состояние органов, там не видят. У нас все-таки это 
остается важной причиной, по которой и мама и врач настроены на УЗИ - 
"все ли нормально с ребенком".

УЗИ влагалищным датчиком не более вредно, чем обычное, его 
проникающая способность гораздо ниже. И для него есть четкие показания -
 диагностика внематочной, определение состояния шейки матки и 
предлежащей части.

Допплеровское исследование проводится на том же ультразвуковом 
аппарате, при этом используется более жесткие параметры звука - под 
допплером смещается жидкость в полых органах (например, мочевом пузыре) -
 это видно на экране, т.е. механический удар чувствителен. Поэтому 
допплер без показаний, просто в каком-то сроке, проводить абсолютно 
неправомерно. Допплер (исследование кровотока между матерью и ребенком) 
проводят при плохих результатах УЗИ, когда есть подозрения на этот 
плохой кровоток - для доказательства. Просто так ради любопытства или 
отчетности женской консультации не давайте себе его делать. Часто самые 
ярые противницы УЗИ спокойно идут на допплер - в результате сводят на 
нет всю свою осторожность, остаются "озвученные" и недообследованные.

При КТГ тоже используется ультразвуковой датчик, но параметры гораздо
 мягче, с расчетом на 40-120 минут исследования - так что опасность от 
его проведения меньше, чем от обычного УЗИ, а информативность очень 
высокая. КТГ - единственное исследование, позволяющее определить 
состояние не материнского организма, а ребенка. Оно оценивает сердечный 
ритм, шевеления, движения ребенка и определяет по ним его личное 
состояние. Все остальные исследования и анализы, сдающиеся во время 
беременности, определяют состояние матери, и косвенно по ним мы судим о 
благоприятном или неблагоприятном течении ее беременности. КТГ делают 
начиная с 33 недель, далее - по показаниям.

Все вредно. Забор крови из вены вреден, полусуточное голодание перед 
этим забором, сидение в очереди к врачу, нехватка кислорода и заражение 
вирусами в этой очереди, исключение фруктов и витаминов для сбора мочи 
на 17-КС, взятие мазка на кресле во время беременности - крайне вредно -
 но на все это идут беспрекословно, понимая что надо. И только УЗИ 
вызывает опасения, что Вашего ребенка "облучат". При этом те, у кого 
хватает денег, бегом записываются на трехмерное УЗИ, чтобы увидеть 
ребенка в натуральном виде, а во время обычного УЗИ мучают врача 
вопросами определения пола, удлиняя время исследования и воздействия на 
ребенка в два раза. А ведь трехмерное УЗИ - это не картинка, полученная в
 реальном времени, как видеозапись. Нет! При трехмерном УЗИ аппарат 
делает обычные УЗ-снимки плоские - во многих плоскостях (время 
исследования при этом сильно увеличивается), а потом уже компьютер на 
основании этих многих картинок строит виртуальное объемное изображение. 
Это не Ваш ребенок! Это его компьютерная модель, полученная при анализе 
множества виртуальных срезов тела. И ради получения этой выдуманной 
картинки люди спокойно переносят длительное воздействие ультразвука и не
 спорят о его вреде. Парадоксы :)