Поиск
Мне 23 года, в июне будет 24 🙏 Я бы хотела оставить здесь свою историю. Возможно кто то меня осудит, кто-то поймет и посочувствует, а кто-то сделает какие-то для себя выводы.
Мы с супругом в отношениях с начала 2019 года, поженились в 2021. Супруг старше меня на два года. После свадьбы пошли разговоры о детях, супруг очень хотел ребенка, а я на тот
Мы с супругом в отношениях с начала 2019 года, поженились в 2021. Супруг старше меня на два года. После свадьбы пошли разговоры о детях, супруг очень хотел ребенка, а я на тот момент в свои 20 лет хотела получить образование в институте о котором я мечтала, еще учась в школе. Когда мой супруг впервые начал задумываться о ребенке я была на третьем к
Решила я написать свой путь. Наверное, еще для себя, чтобы потом помнить.
Началось все в далеком 2004г.
Со мной произошла такая история. В воскресенье утром начал болеть правый бок, протерпев до след утра, вызвала скорую. Увезли в БСМП с подозрением на аппендицит. Боль не проходила, но и не была адской, поэтому с постановкой диагноза возникли проблемы. И м...
Исследование проходимости маточных труб является важным этапом в обследовании женщины с проблемой забеременеть. Непроходимость маточных труб может длительное время никак себя не проявлять. Обычно она обнаруживается после того, как женщина обратилась за медицинской помощью и начала обследоваться в связи с бесплодием.
На кончике каждой из труб расположены фимбрии — ворсинки, направляющие яйцеклетку в трубу из яичника. Нормой является тот процесс, при котором трубы функционируют в виде транспортировщиков, доставляя сперматозоиды к яйцеклетке, после чего оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку. Сокращения труб сопровождают движение яйцеклетки. Когда их функции нарушаются, сперматозоиды теряют возможность добраться до яйцеклетки. При частичной непроходимости вероятна ситуация, при которой сперматозоид яйцеклетку оплодотворяет, однако возможность доставки оплодотворенной яйцеклетки в матку отсутствует. Такие процессы представляют опасность, так как может образоваться внематочная беременность.
Непроходимость маточных труб бывает органической, при которой существуют какие-либо механические препятствия, анатомические изменения в трубах, являющиеся причиной нарушения их проходимости, либо функциональной, при которой в строении труб не происходит никаких изменений, отсутствуют механические факторы, которые могли бы препятствовать их проходимости, однако функция труб нарушена, поэтому транспортировка сперматозоидов в яйцеклетку затруднена, также как доставка оплодотворенной яйцеклетки к матке.
Наиболее часто встречающейся причиной непроходимости маточных труб становится воспалительный процесс. Он может появиться из-за заболеваний, передающимися половым путем или, например, инфекционными осложнениями, возникшими после аборта. Как результат воспалительных процессов в области малого таза, в котором расположены половые органы, появляются образования спаек — пленочек из соединительной ткани, способных частично или полностью закрывать просвет маточной трубы, могут привести к тому, что трубы будет сдавлена снаружи, может возникнуть даже патологические изгибы труб, нарушиться строение фимбрий. Если между трубой и яичником образовались спайки, они могут помешать яйцеклетке попасть в трубу. Также в результате спаек может произойти смешение яичников и маточных труб, при котором нарушается их нормальная анатомия.
Органическая непроходимость маточных труб чаще всего происходит из-за хламидиоза. В большинстве всех случаев, к сожалению, хламидиоз протекает без каких-либо симптомов, и женщина даже может не догадываться о том, что у нее есть эта инфекция. Исследования показали, что хламидиоз выявляют у 50% женщин, у которых присутствует непроходимость маточных труб.
В отдельных случаях непроходимость маточных труб может образоваться также после операций, проведенных на органах брюшной полости, к примеру, после операции на аппендиците. Чаще всего спайки, которые в результате приводят к непроходимости труб, возникают, если операция и/или период после операции протекали с осложнениями. Нужно отметить, что лапароскопические операции практически вообще не провоцируют образование спаек в отличие от полостных операций.
Гистеросальпингография
Рентгенологический метод исследования внутренних женских половых органов. Направлен на определение формы полости матки, характера просвета ее стенок и труб. Введенное контрастное вещество при проходимости труб дает возможность получить на рентгенограмме внутренний контур матки и труб.
Исследование проводится в разные дни менструального цикла (каждый врач назначает по своему, так что этот вопрос лучше выяснять лично у врача), натощак. Предварительно очищают кишечник с помощью клизм. Перед тем, как пройти процедуру ГСГ, необходимо пройти обследование на скрытые инфекции, так как эта процедура может обострить течение этих заболеваний. ГСГ проводится амбулаторно, без обезболивания (возможен легкий наркоз для большей комфортности пациентки). В рентгеновском кабинете шприцем медленно вводят в канал шейки матки контрастное вещество, которое постепенно заполняет полость матки, труб и таза. Прохождение этого вещества наблюдается через экран. Затем делается рентген, и на снимке вещество отражается черным цветом.
Во время проведения этой процедуры могут возникнуть незначительные неприятные ощущения. И в течение нескольких часов после процедуры возможно небольшое кровотечение. Возмите с собой гигиеническую прокладку и попросите кого-нибудь из близких вас сопроводить до дома. На всякий случай.
Необходимо учитывать, что при этом обследовании 20% отрицательных результатов могут оказаться ложными: контрастное вещество не поступает в трубы из-за спазма в области устьев труб, а не из-за их истинной непроходимости.
Так же важно помнить, что в цикле, в котором проводится обследование, нужно обязательно предохраняться (даже в случае длительного ненаступления беременности), потому что обследование может отрицательно сказаться на развитии беременности.
Рисунок 1. Норма. Полость матки заполнилась равномерно, треугольной формы. Маточные трубы заполнились на всем протяжении, контраст свободно излился в малый таз.
Рисунок 2. У пациентки бесплодие в течение 3 лет. Полость матки без особенностей, треугольной формы. Правая маточная труба расширена в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Левая маточная труба непроходима в интерстициальном отделе.
Рисунок 3. У пациентки бесплодие в течение 3 лет. Полость матки без особенностей, треугольной формы. Правая маточная труба расширена в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Левая маточная труба непроходима в интерстициальном отделе.
Рисунок 4. Двурогая матка. Правая маточная труба проходима с затруднением. Левая маточная труба не визуализируется.
Рисунок 5. Контрастирована только полость матки. Контур заполнения матки нечеткий, что свидетельствует о наличии внутреннего эндометриоза (аденомиоза). Маточные трубы с обеих сторон не визуализируются.
Рисунок 6. Полость матки заполнилась неравномерно, в области дна матки справа имеет место дефект наполнения (полип эндометрия). Правая маточная труба не визуализируется, левая маточная труба проходима.
Еще один метод проверки диагностики маточных труб — эхогистеросальпингоскопия. Через канал шейки матки вводится физиологический раствор, затем проводится УЗИ. При непроходимости маточных труб матка растягивается, ее полость расширяется. Информативность метода ниже, чем ГСГ, однако при этом отсутствует радиационное воздействие, поэтому исследование можно повторять несколько раз. Эхогистеросальпингография проводится в амбулаторных условиях, в первой фазе менструального цикла (после менструации).
В полость матки вводится специальный катетер, по которому затем вливается контрастное вещество в объеме от 10 до 20 мл.(физиологический раствор, раствор глюкозы, фурацилина, эховист, левовист и т.д.). Введенный контраст улучшает визуализацию полости матки и позволяет более точно оценить особенности ее строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что косвенно указывает на их проходимость. При непроходимости маточных труб введенная жидкость не поступает в брюшную полость, или скапливается в трубе.
Для предотвращения распространения патогенной флоры из влагалища в полость матки и трубы, накануне проведения процедуры необходимо сдать гинекологический мазок на флору.
В течение 2–3 дней после проведения процедуры могут сохраняться болевые ощущения в нижних отделах живота и кровянистые выделения из влагалища. Предохраняться от беременности в данном цикле необходимости нет.
При лапароскопии делается три прокола на животе: в области пупка и по бокам. При этом в один прокол вводится видеокамера (увеличенное изображение выводится на экран монитора), в другие 2 — инструменты. При лапароскопии можно диагностировать не только нарушение проходимости маточных труб, но и другие причины бесплодия (поликистоз яичников, эндометриоз и т.д.). Обычно проводится лечебно-диагностическая лапароскопия, то есть не только производится осмотр органов малого таза и проверка проходимости маточных труб, но и устранение имеющихся нарушений (настолько, насколько это возможно). Для оценки проходимости труб через канал шейки матки вводится раствор, который в норме должен попасть в трубы и излиться в брюшную полость.
Про лапароскопию читаем больше здесь
Как проводится ЭХО-гистеросальпингография?Все просто: в результате этой процедуры через цервикальный канал матка и маточные трубы женщины заполняются с помощью специального катетера контрастным раствором. Если маточные трубы оказываются проходимыми, то контрастное вещество не задерживается в них и попадает в брюшную полость — это и свидетельствует о проходимости маточных труб. Так же с помощью этой процедуры можно диагностировать и другие нарушения матки: подслизистую миому матки, полипы эндометрия, спайки в полости матки, пороки развития матки (внутриматочную перегородку или двурогую матку). Всё это очень важная информация для лечащего врача, которая, несомненно, повлияет на ход дальнейшего Вашего обследования.
Как подготовиться к ЭХО-гистеросальпингографии?Следует отметить, что метод ГСГ требует предварительного обследования женщины на предмет отсутствия скрытых инфекций. Дело в том, что если инфекция все-таки присутствует, то в любой момент воспалительный процесс может ускориться и тогда неожиданных последствий не миновать. Стоит обратить внимание на состояние кишечника перед исследованием и сделать очистительную клизму. По времени ГСГ занимает 15–30 минут, процедура эта является амбулаторной и, как правило, обезболивания не требует. В момент проведения исследования и через 2–3 часа после процедуры женщина может испытывать дискомфорт и ощущать небольшие тянущие боли внизу живота, которые проходят после приема спазмолитиков. В течение 1–2 дней после исследования могут отмечаться небольшие выделения из половых путей.
Еще одна весьма важная особенность процедуры ГСГ: в течение менструального цикла, во время которого планируется сделать исследование женщина обязательно должна предохраняться от беременности.
Известны случаи, когда долгожданная беременность спонтанно наступала именно в том цикле, в котором проводилось исследование и, если в процессе этой процедуры использовался рентген, беременность приходилось прерывать. Планировать беременность после проведения ГСГ можно уже в следующем менструальном цикле.
Как правило, при любом медицинском вмешательстве никто из нас не застрахован от осложнений. Однако в случае с гистеросальпингографией этих неожиданных последствий можно избежать при правильной подготовке к процедуре. Осложнениями при проведении ГСГ могут быть аллергическая реакция на введение контрастного вещества (только при рентгеновском исследовании), воспалительный процесс половых органов (при недостаточном обследовании пациентки на инфекции).
Консервативное лечение заключается в противовоспалительном лечении, физиотерапии. При наличии спаечного процесса консервативное лечение не эффективно. Эффект возможен только если начинать лечение в течение 6 месяцев после перенесенного воспалительного процесса.
Применяемые ранее пертубации (продувание маточных труб) и гидротубации (введение в маточные трубы жидкости под давлением) в настоящее время практически не применяются из-за низкой эффективности и опасности осложнений (перерастяжения маточных труб, обострения хронического воспалительного процесса).
Основной метод лечения непроходимости маточных труб в настоящее время оперативный. Операция проводится путем лапароскопии. При этом спайки, имеющиеся в полости малого таза, рассекаются, проходимость трубы по возможности восстанавливается, фимбрии освобождаются из сращений. Эффект от операции зависит от степени нарушений и от того, в каком отделе трубы нарушена проходимость. Если спайки находятся только вокруг труб, то операции эффективны в 60% случаев, при развитии спаечного процесса внутри трубы эффективность не более 10%. При полной непроходимости труб на всем протяжении операции неэффективны, так как даже при восстановлении механической проходимости труб, не удается восстановить их нормальную функцию. Если строение труб сильно изменено воспалительным процессом, внутри обнаруживается большое количество жидкости, они растянуты, то такие трубы удаляются, так как не только невозможно восстановление их функции, но они могут даже препятствовать наступлению беременности при применении ЭКО (из-за воспалительного процесса в трубах образуются токсические продукты обмена, отрицательно воздействующие на яйцеклетку).
В некоторых случаях эффективность операции снижается из-за повторного образования спаек после операции, поэтому максимальный эффект обычно наблюдается в первые полгода после операции.
При неэффективности первой лапароскопии повторные операции в большинстве случаев также неэффективны.
Если после операции беременность не наступает, методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Лечение функционального трубного бесплодия заключается в коррекции гормонального фона, психотерапии, использовании седативных средств.
ПрофилактикаПрерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов. Возможно проведение профилактического местного лечения перед медицинским вмешательством (свечи гексикон или бетадин на 5 дней).
При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.
Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.
Начну свой дневник со своей истории . В 16 лет мне сделали операцию по удалению аппендикса ,аппендицит прирос к мочевому и к передней стенки живота,делали под местным наркозом,все чувствовала. Занесли инфекцию ,через год начались боли внизу живота,оказалось что инфекция пошла на правые придатки и в 17 лет мне удалили полностью правые придатки и резецировали левый яичник,там была шоколадная киста. Прошло время, я вышла замуж и решили мы родить ребенка,но не получалось. Начала обследование,проверила проходимость единственной трубы и ничего хорошего не услышала,послали меня на операцию по пластики трубы .Но в процессе оказалось что она синюшного цвета,негодная и ее удалили. Стала я бесплодная.. Но надежда была,яичник один есть,матка есть,решила собирать документы на получение бесплатной квоты на ЭКО. Это был ужасный процесс,то то не то,то это. То гармон высокий,но слава Богу мир не без добрых людей. Мне помогла девушка работающая в клинике Эко,их клиника написала мне выписку, и мне дали квоту в Альтравита. Все на высшем уровне,все понравилось,получилось у меня 3 эмбриончика. Правда первая попытка у меня не получилось,но у меня были внутриматочные синехеи( спайки) и это была причина. Сейчас я сделала вторую попытку, сегодня 4дпп . Настрой на то что все получится.
Всем еще раз привет!
Увидела знакомое слово ЛАПАРА и решила написать про свою, экстренную...
Делали год назад. Привезли в больницу вообще с диагнозом аппендицит)))) А потом оказалось, что необходимо экстренно "резать" меня и смотреть, так как УЗИ не показало ни аппендицит ни внематочную (ттт). Как оказалось, у меня микроразрыв правой маточной трубы (на научно-врачебном рефлюкс маточного содержимого в брюшную полость) Ужас! Муж как услышал, что я в гинекологии и после операции, чуть с ума не сошел(
Помню, что операцию мне делали под местным наркозом, накачали меня как футбольный мячик воздухом, заставляли на этом столе крутиться (что ну оооооооооооочень неприятно с воздухом-то внутри), да еще и практиканты пришли на меня в негляже смотреть. Но я не растерялась и начала юморить)))) Хирург обалдел, сказал, что первый раз видит чтобы человек шутил во время операции) А мне что? Я в сознанке, боли нет))) Лежи себе да шути...
Потом были долгие и нудные походы по врачам... И что самое интересное одни говорили что у меня не было никаких разрывов... Но волею судеб, я попала в хорошую клинику к хорошему врачу, который направил меня на внутриматочное УЗИ. И как оказалось, правая труба у меня под углом 60 градусов и после операции еще 5 разрывов (но не значительных было)
Вот так....
Но я верю, что на зачатие это никак не повлияет (благо левая труба хорошая, ттт)
Этика в хирургии
В 6 часов утра хирурга разбудила знакомая, попросившая срочно осмотреть ее дочь. По мнению матери, у дочери приступ аппендицита, причем такой тяжелый, что она «сознание теряет». Увидев в постели белую, как мел, покрытую холодным потом 27-летнюю женщину, хирург диагностировал внутреннее кровотечение и определил показания к неотложной операции по поводу внематочной беременности. Больная еле пролепетала, что беременности не может быть и уточнила: «Не должно быть, муж четыре месяца в командировке».
Весь март и весь апрель мы с мужем работали над нашим зачатием)))
И тут случилось неожиданное, в конце апреля, а точнее 29.04.12 ровно в 6:00 утра, я проснулась от боли в животе. Это была ни на что не похожая боль, болело в области желудка, была жуткая отрыжка и тошнота.Вообщем промучившись до 12:00 я вызвала скорую. Думаю пусть уже пропишут что-нить, а потом схожу в поликлинику и проверюсь, ведь это наверное гастрит. Приехали две молодые девченки и сразу поставили диагноз аппендицит! я была не согласна ведь болел ЖЕЛУДОК!!! Короче они меня уговорили поехать в больницу, т.к. там оперативно возьмут все анализы и сразу скажут аппендицит это или нет. Анализы все взяли очень быстро за 40 мин: кровь, моча, УЗИ, гинеколог, и еще пару хирургов прощупали живот. Вердикт был таков: Много лейкоцитов, значит в организме идет какое-то воспаление, но признаки аппендицита косвенные, нужно делать Лапароскопию. 
Жуть...... Я говорю "ничего мне не надо у меня уже все прошло, спасибо."
(Это правда, уже ничего не болело, от страха, наверное) Короче меня опять уговорили. "Ну что вы переживаете, сделаем вам дырочку небольшую в пупке и посмотрим он это или не он. А если это аппендицит, то прямо через нее и удалим. И все это под местным наркозом, не переживайте"
И вот лежу я ногами кверху в животе у меня трубка и хирург говорит "Да это аппендикс, нужно удалять, но мы его так не сможем достать, нужно резать." Приходит анестезиолог и говорит "это кислород, вдохни три раза, дыши глубоко".................
На красивой солнечной лужайке я и анестезиолог, бегаем вприпрыжку и собираем цветы (Прямо как девочка из мультика "ФИЛЬМ, ФИЛЬМ, ФИЛЬМ) Ярко светит солнце, анестезиолог в голубом хирургическом костюме и шапочке улыбается мне и говорит "Анжела, Анжела".............."Анжела проснись, открой глаза. Анжела ты меня слышишь?" До меня доходит, что я не на лужайке совсем, а лежу на операционном столе и все наверное уже закончилось. Думаю, ну анестезиолог гад, кислород кислород... А потом думаю а ведь все уже позади.....
......Все прошло нормально, аппендицит был воспален , но цел, поэтому все прошло без осложнений. Где-то на 3-й день пребывания в больнице я начала чувствовать какие-то изминения в эмоциональном плане. Но надо сказать, что я со дня на день ждала прихода месячных. Думаю или месячные или она моя долгожданная))))))) Звоню мужу :привези,говорю тесты на беременность и прокладки на всякий случай (Зная, что супруг может спокойно купить вместо менструальных ежедневные прокладки, повторила просьбу еще и маме)))) В итоге мама-2уп., А муж аж Зуп.
У меня ими была забита вся тумбочка! ..... Итак пошла в туалет,сделала тест - ничего(((((
На второй день после выписки из больницы, решила опять сделать тест и вдруг она !!!!!!- вторая полоска появилась!!!!!!!!!! В тот момент у меня были довольно противоречивые чувства : Я и радовалась и была напугана, ведь получается, что беременность и аппендицит пришли одновременно, а в больнице мне кололи антибиотики!!!!
Две недели я отлеживалась дома, и практически каждый день делала тест на беременность, вторая полоска с каждым днем становилась все ярче и ярче... Муж привез к гинекологу, она посчитала и говорит, что беременность уже была во время операции, но на таком маленьком сроке вроде не страшно, но риск есть. Приходи, говорит через месяц будем смотреть
.... Как прошел тот месяц??? я не могла ни о чем другом думать, кроме моей беременности и этого злочастного аппендицита.
Спустя месяц я пришла, сдала все анализы, сделала УЗИ. Гинеколог и врач УЗИ сказали что все нормально)))))))))))))
Поэтому такое громкое т такое выстраданное УУУУУУУУУУУУУУУУУРРРРРРРРРРРРРРРРаааааааааааааааааааааааааааааааааааа!!!!!!!!!!!
Добрый день! Приготовьтесь прочитать очень долгую историю моей беременности.
Забеременела я в феврале этого года. Мы планировали этого малыша. Узнала в марте на 6 неделе. Вся беременность протекала хорошо, и анализы и скрининг. Я не чувствовала никаких бо...
Скоро предстоит госпитализация, лапара, удаление кисты пя. 1. Девочки, поделитесь, кто что с собой брал в палату (халат, тапочки, полотенце, зубная щетка, паста, нижнее белье, что еще? прокладки нужны?). А лекарства вы свои какие-то брали?
2. Мне не озвучили сколько лежать, сколько провели вы дней в больнице?
3. Что после лапары происходит? Процедуры? Уколы?
Мне уже делали лапару, но она была диагностическая под местным наркозом (то еще зрелище и ощущения) по скорой, проверка на аппендицит, просто живот проверяли. Тогда произошло все очень быстро и стремительно, буквально через час я уже лежала на операционном столе и на меня поставили страшный аппарат и 15 минут под мои вопли врач шарился у меня в кишках... После лапары уже бегала. Ничего не нашли. Через 2 дня написала заявление и ушла из больницы под собственную ответственность. Сейчас будет все иначе, под общим наркозом и скорее всего более часа.
Поделитесь, что происходит после лапары.
UP после лапары: в итоге мне понадобилось:
- ночные прокладки, начались очень сильные м на 4 день, просто заливало, обычные прокладки, так как мазало и ежедневники, когда не сильно мазало.
- кружка, ложка, много воды негазированной.
- халат, ночнюшки или я взяла футболки и шорты, спала в футболках, а днем в палате одевала шорты, халат одевала, когда выходила из палаты.
- носки 3 пары,
- тапочки,
- лекарства эспумизан от газов, найз от боли, валерьянка, чтобы спать нормально, цитромон от головы и таблетки от давления (не понадобились), леденцы от горла с шалфеем, називин - нос закладывало.
- масло кокоса взяла или крем для тела увлажняющщий, я после лапары вся белая была от сухости кожи, мазала каждый день.
- витамины для беременных, очень хорошо для иммунитета и быстрее восстановится,
- линекс, чтобы дисбиоза желудка не было, так как в меня столько антибиотиков влили.
- брала ноутбук, модем от билайна, отличный был инет.
- брала вышивку - не понадобилась.
- брала электронную книгу - не понадобилась.
сладкое лучше вообще в больнице не есть, мало того газы после лапары, так еще от сладкого так пучить стало. никаких конфет.
Начну свою историю все-таки не с родов, а с аппендицита, так как в интернете я не нашла информацию об удалении
Сильная слабость, головная боль, высокая температура…Как же мне плохо! Тут же заплакал малыш — пора кормить,… а можно ли, вдруг это опасно?
Как бы замечательно не было организовано грудное вскармливание, как бы хорошо это не получалось, многие сталкиваются с такой проблемой, как болезнь кормящей матери. Ни для кого не является секретом, что всего 20 лет назад рекомендации наших врачей в этих случаях были однозначны — кормить грудью при болезни нельзя! Однако с середины 80-ых годов отношение к грудному вскармливанию претерпело сильные изменения. Практически заново были исследованы и состав грудного молока, и его защитные свойства. При этом были учтены все методологические упущения прошлых лет. К 1989 году современные взгляды на кормление детей, в том числе и при различных заболеваниях матери были изложены в Бюллетене ВОЗ «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы». Более 10 лет этими принципами руководствуются врачи всего мира. Наши мамы порой не всегда знакомы с этими принципами и оказываются в плену устаревших представлений. Что же следует знать современной женщине о кормлении грудью при болезни матери?
Для начала попробуем определить различные ситуации, в которых кормящая женщина может заболеть. Это может быть обострение хронического заболевания, которым женщина уже болеет давно, это может быть несчастный случай или травма, и, наконец, женщина может заразиться какой-либо вирусной или бактериальной инфекцией.
Предупрежден, значит вооружен
Давайте рассмотрим сначала случай обострения какого-либо хронического заболевания.
Не лишним будет напомнить, что такие заболевания с неба не падают, и наверняка кормящая женщина столкнулась с необходимостью что-то с этим делать уже во время беременности. Именно беременность, а еще лучше период перед ее наступлением должен использоваться для выработки тактики поведения во время обострения приступов.
Если заболевание серьезное, то прежде всего это может осложнить протекание самой беременности. При некоторых заболеваниях она становится просто невозможной. Если женщина нашла возможность забеременеть, следовательно, она сможет и кормить при этом заболевании. Итак, если Вы чем-нибудь болеете, но собираетесь кормить запомните первое правило
Хронические заболевания не мешают лактации. Большинство известных заболеваний совместимы с кормлением грудью.
Только очень тяжелые состояния матери, угрожающие ее жизни требуют прекращения кормления грудью. Причем чаще всего — на время. Процитирую бюллетень ВОЗ, посвященный кормлению детей первого года жизни: «Удивительно, как надежно продолжается лактация, несмотря на многочисленные проблемы, связанные со здоровьем матери. Кормление грудью противопоказано только в случае тяжелого заболевания матери, например, в случаях сердечной недостаточности или серьезных заболеваний почек, печени или легких…»
Возникает тогда вопрос, а чем лечить обострения или приступы? Если женщина серьезно относится к своему здоровью, то определенная тактика лечения была уже выработана во время беременности. Не всегда врачи, помогающие беременной, рассчитывают на то, что она будет долго кормить. Часто лечение откладывается до родов, чтобы возобновить его, когда женщина родит. Следует заранее обсудить со своим врачом возможность лечения во время лактации. Некоторые из них рассчитывают на то, что женщина будет кормить всего несколько месяцев, и не принимают это в расчет. Объясните своему врачу, что Вы собираетесь кормить долго, не менее 2 лет, следовательно тактика лечения на протяжении всего срока беременности и лактации должна быть щадящей.
Таким образом, можно сформулировать второе правило для тех, кто болеет во время кормления грудью:
Большая часть общеупотребительных лекарственных средств безопасна для ребенка и их можно принимать во время кормления грудью, однако лучше подобрать средство заранее, чтобы быть в этом уверенной.
Рассчитывая на длительный срок щадящего лечения, не лишним будет воспользоваться возможностями физиотерапии, гомеопатии, иглорефлексотерапии и т. п. В частности, грамотное применение комплексных гомеопатических препаратов способно предотвратить или значительно облегчить протекание приступов при многих заболеваниях. Даже если мама живет в городе, где нет гомеопатической аптеки, комплексные препараты можно заказать в Интернет-магазине или по почте. А если позаботиться об этом заранее, то к моменту возникновения такой ситуации под рукой всегда будет безопасный и надежный препарат. Сформулируем третье правило:
Следует как можно шире использовать нелекарственные методы лечения и гомеопатию — это гораздо безопаснее и для матери и для ребенка.
Беда нагрянула внезапно
Действительно, никто не застрахован от неожиданностей: аварии, травмы, необходимость срочной операции. Ну не знала мама, не заметила, что у нее разрушается зуб или обостряется аппендицит! В заботах о ребенке иногда сложно заметить, что со здоровьем что-то не так.
Не опускайте руки и сразу же предупредите врача, что Вы кормите грудью. Поинтересуйтесь также, насколько совместимы те средства, которые он использует, с лактацией и через какое время они выводятся из организма.
Чаще всего даже при такой внезапной беде ребенка от груди отнимать не обязательно. В крайнем случае он может пропустить кормления в течение несколько часов. Если мама не была готова к этой ситуации, то конечно же у нее может не оказаться сцеженного молока для того, чтобы ребенка покормили в ее отсутствие. Разрешите родственникам накормить ребенка несколько раз молочной смесью и постарайтесь поскорее решить все свои проблемы.
При мини операциях, даже после использования общего наркоза, кормить ребенка можно спустя 6-12 часов после окончания операции. После удаления зуба, мини-аборта, вскрывания гнойников и абсцессов кормить можно уже через 6 часов. Первую порцию молока при этом лучше сцедить. При более продолжительных операциях — через 12 часов. При этом сцедиться следует примерно 3 раза.
Заранее проконсультируйтесь с врачом по поводу послеоперационной терапии антибиотиками и подберите вместе с ним такие, которые совместимы с грудным вскармливанием. Такие антибиотики есть и их довольно много (например, антибиотики пенициллинового ряда, многие цефалоспорины первого и второго поколения, многие макролиды). Категорически противопоказаны при грудном вскармливании антибиотики, оказывающие влияние на рост костей или кроветворение (например,производные фторхинолона, левомицетин). Почти всегда им можно подобрать подходящий заменитель. Давайте сформулируем следующее правило для подобных ситуаций:
При однократном применении лекарства, в безопасности которого для ребенка мама не уверена — следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Если такой возможности нет, можно не кормить 12 часов за это время из организма выводиться большая часть лекарственных средств.
К сожалению не все болезни можно вылечить, применив лекарственный препарат однократно или произведя несложную операцию. Бывают ситуации, когда маме требуется срочная госпитализация, серьезная химиотерапия и занимает это, увы, не один день. Многие мамы услышав об этом пытаются сразу же бросить кормить, и после их возвращения из больницы ребенок становится полным искусственником. Однако нет необходимости отнимать ребенка от груди навсегда. Вот, что рекомендует в этих случаях бюллетень ВОЗ: «Если существует настоятельная необходимость в лекарстве, вредном для вскармливаемого грудью ребенка, кормление должно быть временно прервано, в то время как лактация должна поддерживаться.» Гораздо проще организовать временное отлучение ребенка от груди, чем лишать его навсегда преимуществ, которые несет грудное молоко. В течение 2-3 недель ребенка кормят смесью, лучше используя при этом не бутылочку с соской, а любой другой способ — ложечкой, маленькой чашечкой, используя пенициллиновый пузырек или пластиковый шприц без иголки. При временном отлучении маме лучше не принимать участия в уходе за ребенком, чтобы не ввести его в заблуждение — он не сможет понять, почему мама, которая находится рядом, не прикладывает его к груди.
Если мама действительно серьезно больна, то для поддержания лактации ей достаточно будет сцеживать грудь 3-4 раза в день, так как выработка молока при серьезных недомоганиях и отсутствии сосания значительно снижается. При ситуациях, когда самочувствие мамы не сильно страдает, сцеживаться нужно чаще, однако достаточно 6 раз в сутки. Это не такая большая жертва, ради счастья опять приложить ребенка к своей груди по окончании лечения. После завершения терапии ребенок быстро возвращается обратно «на грудь» и объем лактации восстанавливается в течение 1-3 дней. Поэтому следующее правило для лечения во время кормления грудью будет выглядеть так:
При необходимости применения лекарственных средств, несовместимых с грудным вскармливанием, воспользуйтесь временным отлучением ребенка от груди.
Эти вездесущие инфекции
Если зубной болью или травмированным пальцем заразить ребенка нельзя, то когда речь идет об инфекционном заболевании, многие до сих пор уверены, что мама обязательно заразит ребенка и его непременно следует отлучить от груди. Бытует также представление о том, что такое заражение можно предотвратить, если надеть на маму марлевую повязку, а молоко давать ребенку после предварительного кипячения. Для современных представлений о грудном вскармливании такое поведение представляется просто нелепым.
Если мама заболела, то гораздо раньше, чем начинают проявляться любые клинические признаки заболевания, ребенок уже получает с молоком, сам возбудитель болезни, специфические антитела к этому возбудителю, расщепленные фрагменты возбудителя для выработки собственных антител к нему, плюс полноценную иммунную защиту от возможных сопутствующих осложнений. Когда мама или лечащие ее врачи обнаружат у нее наличие болезни, ребенок оказывается уже либо болен, либо активно иммунизирован. Исключение грудного вскармливания в этом случае приводит к лишению ребенка единственного уникального предназначенного лично ему лекарства, которое он получает с молоком матери. Кипячение молока разрушит не только возбудителя болезни, но и все защитные факторы молока. А марлевая повязка, одетая после того как обнаружено заболевание никак не защитит от возбудителей в молоке.
Не стоит и отлучать от груди ни уже заболевшего ребенка, ни того, кто пока здоров. Именно материнское молоко предоставляет ребенку возможность эффективно иммунизироваться и избежать заболевания, несмотря на то, что он получал возбудителей каждый день. Отлучение от груди здорового ребенка в момент болезни матери подвергает его опасности заболеть, лишая при этом эффективной иммунной защиты. В клинических исследованиях, на примере заболеваний гриппом, корью, ветрянкой, и т. д. показано, что ребенок, оказавшийся без иммунной защиты, заболевает чаще, а выздоравливает медленнее ребенка, которого не отнимают от груди.
Отлучение же от груди уже заболевшего ребенка, как показывают исследования детей, зараженных стафилококком, стрептококком, свинкой, гриппом и т. д., лишит его многих противомикробных факторов грудного молока, а кормление заменителями вызовет рост кишечных болезнетворных микроорганизмов. Ни то, ни другое не желательно для ребенка, уже подверженного риску. Кроме того, и матери и ребенку следует получать адекватное лечение, что проще организовать, когда ребенок получает лекарство непосредственно через материнское молоко.
В некоторых случаях раннее инфицирование ребенка микроорганизмами, носителями которых является мать, играет важную роль в формировании его иммунной защиты. В частности, в молоке матери в большинстве случаев послеродового мастита обнаруживают Staphiloccocus aureus (стафилоккоки). Это обычные микроорганизмы, живущие на коже и во рту матери. Спустя несколько часов после рождения, мать наделяет ими ребенка, без всяких отрицательных последствий для него, поэтому если случится мастит, ребенку они уже не опасны. Обнаружение ЦМВ (цитомегаловируса) у кормящей матери не приводит к заболеванию ребенка, а наоборот, служит первичной иммунизацией против этого вирусного заболевания.
Таким образом, можно сформулировать следующее правило, для матерей кормящих грудью при обнаружении инфекции
Нет никаких оснований отлучать ребенка от груди при обнаружении у матери инфекции независимо от того, какой возбудитель ее вызвал. Более того, отлучение ребенка от груди в этой ситуации подвергает его опасности заболеть тем же заболеванием, которым болеет его мать.
Как же лечить кормящую маму от инфекции? В зависимости от ситуации, которая зависит от вида возбудителя и от состояния мамы.
Высокую температуру можно и нужно снижать, если мама ее плохо переносит. При этом стоит помнить, что высокая температура — это один из способов защиты организма. Для снижения температуры однократно можно применить любое средство, которое нашлось в доме, однако, если прием препарата необходимо повторить, лучше остановиться напрепаратах парацетамола. Обычные средства от насморка, кашля, больного горла, и т. п., так называемые симптоматические средства безопасны для применения во время лактации.
Для лечения вирусных инфекций (простуда, грипп, и т. п.) кроме жаропонижающих и симптоматических средств обычно могут применяться специальные противовирусные средства на основе препаратов интерферона. Лучше, чтобы такие средства назначал врач, хотя некоторые из них, например «гриппферрон», можно применять самостоятельно. Большинство из них также совместимо с лактацией.
Для лечения бактериальной инфекции (отит, ангина, пиелонефрит, мастит, и т. п.) необходимо назначение антибиотиков. Используя те же принципы, что были описаны выше, всегда можно подобрать антибиотики, совместимые с кормлением грудью.
Если кормящая мама будет знать, что, продолжая кормить ребенка даже во время болезни, она может обеспечить ему иммунную защиту, это поможет ей не только продолжить кормление, но и будет хорошим стимулом для скорейшего выздоровления. Поэтому, суммируя вышеизложенное можно еще раз сказать всем кормящим мамам — не прекращайте кормить грудью во время болезни! Если на этом настаивают врачи — проконсультируйтесь с несколькими. Еще один источник информации — консультанты по лактации, у нас накоплен огромный статистический материал по кормлению грудью в разных ситуациях.
Майорская М. Б., консультант по лактации.
=============================================================================
Так как далеко не все врачи знают о возможности совмещать терапию с грудным вскармливанием, многие кормящие матери необоснованно отлучают детей от груди для того, чтобы пройти необходимый для их здоровья курс лечения.
Прием лекарств на фоне грудного вскармливания К счастью, также сейчас многие женщины осознают все преимущества ГВ и поэтому отказываются однозначно следовать советам лечащего врача, который лишь читает инструкцию на упаковке к препарату, не утруждая себя поиском специальной литературы. Они сами ищут информацию в интернете либо в специальных справочниках и часто оказывается, что назначенный препарат совместим с грудным вскармливанием.
Действительно большинство вкладышей от лекарств содержат информацию о противопоказаниях при лактации и беременности. Однако если открыть специализированный справочник, то можно увидеть, что “опасный” препарат безопасен и не оказывает вредного влияния на ребенка, попадая к нему через грудное молоко. Откуда такие расхождения?
Дело в том, что на вкладыше печатается только та информация, которая подтверждена исследованиями самого фармацевтического производителя. Если такие исследования не проводились на конкретной группе людей, то производитель обязан написать в своей инструкции, что препарат противопоказан либо должен применяться с особой предосторожностью. Так они снимают с себя всю ответственность в случае побочных эффектов и нежелательных последствий. Исследования на беременных проводят очень редко, а на кормящих еще реже.
Но есть ученые, которые занимаются как раз тем, что исследуют и собирают информацию о проникновении различных химических элементов в грудное молоко, обрабатывают и печатают подобные факты в специальных справочниках.
Самый известный из справочников на английском языке называется “Medications and mother’s milk”, где на 1262 страницах расписано действие препаратов на ребенка во время беременности и лактации. На русском языке подобный справочник также существует, только намного тоньше. Например, справочник Карпова, Зайцева “Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации”. В интернете совместимость препаратов можно посмотреть на сайте испанского госпиталя www.e-lactancia.org. Почитайте также более полную статью про справочники: “Справочники совместимости лекарств с грудным вскармливанием“
Для того, чтобы лекарство попало в грудное молоко в критическом для ребенка объеме, ему нужно обладать определенными свойствами:
иметь высокую концентрацию в материнской плазме крови (ведь именно плазма является исходным материалом для производства грудного молока);
иметь низкий молекулярный вес (<500), т.е. легко проходить через альвеолярный барьер;
иметь низкую способность к белковым соединениям, что тоже способствует быстрому проникновению в грудное молоко.
Кстати, даже если лекарство и попадает в грудное молоко в заметной концентрации, оно часто подвергается разрушению в желудке ребенка или быстро перерабатывается в печени. Так что малыш тоже умеет противостоять лекарственной агрессии (хотя, конечно, с каждым годом она только нарастает и сейчас мало найдешь детей, которые бы не приняли ни одного лекарственного препарата хотя бы в течение первых 6 месяцев жизни).
Еще один фактор, который нужно учитывать - это короткий период полураспада препарата в материнской плазме (примерно несколько часов). В таком случае препарат выводится из организма быстрее, чем успевает накопиться в грудном молоке в опасном количестве.
В результате лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием, остается совсем не много. Это в основном препараты, подавляющие лактацию, препараты химиотерапии и лучевой терапии, тетрациклины при длительном применении, хлорамфеникол, эрготамин, амиодарон, почти все противозачаточные таблетки и некоторые травяные препараты (например, шалфей, сенна, алое).
Какие основные моменты должна знать каждая кормящая грудью женщина в отношении любых медпрепаратов:
Не принимайте ничего без острой нужды. Это касается также любых травяных настоев, поливитаминов, БАДов и препаратов, повышающих лактацию.
Будьте более осторожны в приеме лекарств, если вы кормите грудью недоношенного малыша или новорожденного в первые 3 дня после родов. Недоношенные дети более чувствительны к содержащимся в молоке препаратам - чем младше и легче малыш, тем тяжелее его организму будет вывести лекарство.
Помните, что многие препараты совместимы с ГВ. А вот высокие риски искусственного питания хорошо известны и доказаны.
Вы можете кормить грудью сразу же после местной анестезии либо флюорографии (а также томографии, маммографии и любого другого рентгена, даже с рентгеноконтрастными агентами).
Если у вас высокая температура, вы можете принять парацетамол либо ибупрофен в качестве безопасного жаропонижающего. Избегайте аспирина и анальгина.
Помните, что лекарства, вводимое внутримышечно, внутривенно, ректально попадают в молоко в бОльшем количестве, чем принимаемое орально.
Если все-таки вам назначено лечение препаратом, несовместимым с кормлением грудью, возможно, хорошим решением будет отлучить ребенка временно и сохранить лактацию путем регулярного сцеживания обеих грудей (примерно каждые 3 часа по 15 минут; подробнее см. в Частых вопросах).
Не откладывайте лечение только потому, что вы кормите грудью и боитесь навредить малышу. Намного хуже будет если вы не сможете ухаживать за ним из-за болезни. Вашему ребенку нужна здоровая мама. Всегда можно обсудить с врачом и подобрать схему лечения, совместимую с ГВ. И помните, ваше молочко остается полезным в любом возрасте ребенка.
======================================================================
И полезные ссылки:
Справочник совместимости лекарств с ГВ
http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf
И сайт госпиталя, который изучает мед.препараты, а вернее именно их влияние на кормящих и беременных
http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp
Справочник Карпова и Зайцева (на сайте Комаровского)
http://lib.komarovskiy.net/antibakterialnaya-terapiya-pri-beremennosti-i-laktacii-majorov-mv.html
какую я щас статейку нарыла,читала...все позабыв...хотя и написана она для владельцев собак ,но сколько жизненного и важного для каждого! И про нефтяную компанию "линекс",т.е. враки о пользе пробиотиков... И что же мой несравненный наринэ, как дальше жить))) ставить наринэ-клизмы?есть ли смысл пить?)) и про кесарят, и про аппендикс(я не знала,для чего он), и про пользу бульона и непользу вареного мяса, в обСчем, прочтите,не пожалеете...научная мысля, облаченная в обывательски понятный и издевательский слог.... Напишите свое мнение,так интересно,что вас зацепит?
Начну, наконец, и я свой рассказ про самое волшебное волшебство: роды и полежалки в отечественном родильном доме.
* Заранее прошу прощения у всех нижеупомянутых врачей. Вы замечательные, в самом деле! По-отдельности.
Прочитала сейчас у ББшечки историю ее беременности и родов. Я уже писала, что в последнее время у меня тоже воспоминания всплывают. И вот наконец решила написать. Для истории так сказать.
Всем привет!
Хочу рассказать о моем опыте родов через кесарево сечение.
Сразу оговорюсь, что долгое время не могла называть это родами, поскольку было вполне оправданное ощущение, что ребёнка из меня просто достали. Но потом решила все же не уподобляться тем, кто считает, что КС - признак несостоятельности женщины) ребёнок есть? Ест
Вчера только забрали сына из больницы... Лежал там 4 дня с подозрением на аппендицит... Слава Богу, не подтвердилось..Сказали гастрит и ДВЖП (дискинезия желчевыводящих путей)... Вообщем, надо соблюдать диету, а не есть бесконтрольно конфетки,жвачки,хлеб и булки, на что наш Паша боооольшой любитель... Хотели перевести из хирургии в педиатрическое отделение, но там почти все отделение с ОРВИ лежит, я его забрала... Решили сходить к педиатру...
А сегодня новая напасть(((((((( Стал ложиться спать и нашел на голове у себя какую-то шишку, я ее потрогала, она жесткая, такое ощущение, что на кости прямо, размером где-то 2х2 см, и говорит, что болит(((((((((( Естественно, у меня сразу все самые плохие мысли((( Я их отгоняю и надеюсь, что это просто "шишак", но Паша говорит, что нигде не ударялся... Ох, помоги Господи, чтобы это было каким-нибудь пустяком
А не то я уже свихнусь с этими переживаниями(((
Вообщем,идем завтра к хирургу!!!!!!!!!!!!!! Господи помоги нам пожалуйста!!!!!!!!!!
Девочки, хирург сказала, что это возможно,дермоидная киста.... Но не очень похожа, сказала, ничего страшного, пока просто наблюдать.... Спасибо Вам большое за теплые добрые слова поддержки! Верна пословица: меньше знаешь, лучше спишь))) А то паникуешь при любом прыще))) Но думаю, лучше перепз...ть, чем недопз...ть (извиняюсь оочень, но не подобрала к этой пословице более приличных слов))))
Под катом написала, что такое дермоидная киста, на всякий случай, чтобы не искать в интернете, я вроде нашла, решила написать...
Предупреждение. Очень много текста. Хотела выбирать про воспитание, но решила, что это субъективно. Кому интересно - почитайте. Меня здорово отрезвило, хотя я устоявшийся коренной житель.
Девочки, расскажу про свою лапару (лапароскопия: удаление эндометриоидной кисты яичника). Рассказ длинный, но, возможно, кому-то он будет полезным.
Делали 3 июня 2011 года в лечебно-реабилитационном центре Росздрава на Иваньковском шоссе, д. 3, гинекологическое отделении на 2 этаже. Моим лечащим доктором была Шульчина Ирина Викторовна, оперировала она же совместно с профессором Ищенко Анатолием Ивановичем.
Хочу сказать, что все прошло просто замечательно, это совсем не страшно и не больно! Швы крошечные, все заживает очень быстро..! Но, обо всем по порядку.
В апреле 2011 я проходила обследование по подготовке к беременности, сдала все анализы, потом назначили УЗИ - овуляцию посмотреть. Овуляцию-то увидели, но вместе с ней обнаружили кисту яичника 3 см. Потом было еще несколько узи + контрольное в начале следующего цикла, где подтвердилось, что киста эндометриоидная, и нужна лапароскопия... Конечно, было очень страшно! Ужасно не хотелось операции на яичнике, и операции вообще, и швов на теле, хоть они и маленькие… В 16 лет мне уже делали диагностическую лапароскопию при подозрении на аппендицит БЕЗ наркоза (был только 1 укол местной анестезии в место разреза), и хоть после нее остался всего 1 крошечный шов над пупком, в целом это было просто ужасно, я все слышала и чувствовала…Слава Богу, что это осталось в далеком прошлом.
Хотелось верить и надеяться, что это ошибка, что, может, нет там никакой кисты, и что все рассосется, что, может быть, это можно и так вылечить и все тому подобное, что мы думаем обычно в таких ситуациях… Но за эти пол месяца обследований киста увеличилась еще на 3 мм, и после даже появились эндометриоидные глазки на шейке матки, поэтому сомнений в том, что лапароскопия нужна - не осталось.
Я решила параллельно обследоваться у других докторов, чтобы получить альтернативное мнение: делала УЗИ и была на приеме у гинеколога в Инвитро, в 79 больнице на ул. Ак. Миллионщикова и в центре Росздрава на Иваньковском шоссе, д. 3 (тоже УЗИ и осмотр). Все доктора говорили одно и тоже. Оставалось выбрать, где оперироваться.
В 195 женской консультации, где я наблюдаюсь, мне дали направление на бесплатную операцию в 72 больницу по месту жительства. Еще, кстати, врач в ЖК сказала, что после лапары, скорее всего, мне нужно будет полгода - год пить гормоны, и что сразу беременеть ни в коем случае нельзя. А другие доктора говорили, что наоборот, после лапары лучше сразу беременеть, и чем скорее, тем лучше. Такие разные рекомендации, конечно, настораживали, ждать еще год совсем не хотелось, да и нашей бесплатной медицины не хотелось еще больше. Хотелось довериться и знать, что все будет хорошо. Врача из центра Росздрава посоветовала подруга нашей семьи (тоже доктор), поэтому и на операцию я решила ложиться именно туда. Сейчас я понимаю, что мне вообще очень повезло и с доктором, и с больницей.
Итак... Сама больница на меня сразу произвела приятное впечатление. Она находится практически в лесу, воздух прекрасный, птички поют, внутри никакого совка, все очень достойно. Вокруг, конечно, много разных больных, но атмосфера все равно почему-то приятная, не удручающая. Конечно, это все не главное, но тем не менее. Вообще, мне там сразу понравилось))) В отделении меня посмотрели на УЗИ и Ирина Викторовна, и еще одна доктор. Ирина Викторовна на вид такая миниатюрная молоденькая девочка, ее сразу за врача и не примешь)) Очень приятная, спокойная, все объяснила, успокоила. В очередной раз мне подтвердили диагноз, дали список анализов и обследований и отправили готовиться.
Список анализов, честно говоря, был очень внушительный (кровь на все, что можно - биохимический, клинический, коагулограмма, сифилис, ВИЧ, гепатиты, группа крови, резус-фактор, онкомаркеры, мазки, моча, кардиограмма, гастроскопия, флюрография), но все это я спокойно и абсолютно бесплатно сдала в своей 195 ЖК + поликлинике (они находятся в одном здании). Пришлось, конечно, отпрашиваться по утрам с работы, но начальница - спасибо ей большое - отнеслась с пониманием. Дату ОП решили назначить на следующий цикл, сказали, что делать лучше в начале цикла, но, в принципе, можно в любой день, кроме месячных. Выбрали 3 июня, и я взяла отпуск на 2 дня. Вообще, у нас в этот день была годовщина свадьбы, но мы с мужем решили, что отметить еще успеем, для этого у нас вся жизнь впереди)).
В больницу нужно было лечь заранее, за 1 день, так у них принято. Приехали 2 июня к 9 утра натощак со всеми анализами и документами в приемное отделение. Там принимают больных во все отделения, но есть электронная очередь и все идет очень быстро. Меня оформили, проводили в отделение, положили в палату. У меня должна была быть двухместная палата, но они все были заняты, и первый день я провела в одноместной палате. Разложила потихоньку вещи, настроила интернет на ноуте. Связь там, кстати, плохая. В коридоре телефоны всех операторов берут плохо, в палате Мегафон у меня брал хорошо, а вот модем ноута (Комстар-МТС) ловил, только если ноутбук наполовину торчал из окна))) Так что почти весь первый день я провела на подоконнике сидя на подушках с ноутом)) Условия там, конечно, прекрасные. В блоке 2 палаты (1 и 2-х местные), душ и туалет, маленький холодильник. В каждой палате помимо кроватей и тумбочек есть шкаф для одежды, стол со стульями и телевизор. Все чисто, аккуратно, красиво, кормят вкусно. Персонал там очень вежливый, все приветливые, добрые, улыбаются, шутят)) Покормили обедом - жидкий супчик и компот, больше сказали ничего не есть и вечером стараться не пить.
Пришла анестезиолог - Алина (не помню отчество), приятная молодая девушка, спросила обо всех болезнях, описала подробно, что будет в день операции, развеяла все страхи)) Потом пришла Ирина Викторовна, рассказала подробно, как будет проходить операция и что будет дальше. Еще сказала, что они решили на всякий случай сделать мне хромогидротубацию - проверить проходимость труб. Я подписала согласие на проведение хромогидротубации, удаление кисты яичника и, кроме того, согласие на удаление труб и яичника, на котором киста, если для этого будут показания. Слава Богу, все прошло хорошо и согласие не пригодилось)). И.В. сказала, что во время операции я буду находиться вниз головой, поэтому после операции мне сутки нельзя будет вставать. Я, честно говоря, не придала этому особого значения, и на следующий день после операции в 6 утра, т.к. не хотела будить медсестру и чувствовала себя вроде бы хорошо, пошла сама в туалет. ...И через 4 шага упала в обморок! Очнулась сразу, но с небольшой шишкой на затылке, так что, девочки, будьте аккуратнее)) И.В. показала, где и какие у меня будут швы: один полукруглый возле пупка (т.к. у меня пирсинг - под пирсингом, чтобы не испортить дырочку) и два внизу живота - 1 и 2 см в длину. Я очень просила сделать максимально низко, чтобы под трусиками прятать, И.В. сказала, что совсем низко нельзя, т.к. можно повредить сосуды, но в итоге - они это сделали!!))) Под бельем швов у меня не видно))) ОП запланировали на 9 утра, мне нужно было, не вставая с постели, одеть чулки и просто ждать. Подмыться можно, но лучше это сделать уже после того, как чулки на тебе. Потом И.В. отвела меня на осмотр к профессору Ищенко (они оперировали вместе) и сказала отдыхать до завтрашнего утра.
Кстати о чулках. Для операции мне сказали купить компрессионные чулки слабой степени компрессии. Ирина Викторовна сказала, что после ОП мне нужно будет носить их минимум месяц каждый день, поэтому лучше сразу взять красивые, не белые с вырезанным носиком (операционные), а телесные с кружевами, хотя продавщица очень со мной спорила!))) Вас, говорит, на операцию не пустят, вот увидите!!)))) Я сама удивилась, т.к. знаю, что во многих больницах очень строго настаивают именно на таких чулках (с открытым носиком) или бинтах, лак на ногтях на ногах даже просят стереть - это нужно «для контроля состояния кожных покровов» во время операции. Но, оказывается, сейчас это вовсе необязательно, при наличии современной аппаратуры и так все можно контролировать. К тому же, в операционной мне поверх моих чулков еще надели тканевые «сапожки» на завязочках - забавно))
В 19 часов мне сделали 2 клизмы, и в теле наступила приятная легкость)) Вечером приехал муж, мы погуляли во дворе больницы. Перед сном дали выпить таблетку феназепама, сказали, чтоб спалось лучше))
На следующее утро разбудили рано, я одела чулки, привела себя в порядок и меня увезли. В операционной - как в кабине пилота - куча приборов, датчиков, прикольно! Там играло какое-то радио, песня была грустная, мне что-то так жалко себя стало, что захотелось плакать, хотя не боялась совсем. Медсестры стали меня жалеть, а дальше привкус лекарства и глубокий сон. Через секундочку очнулась уже в палате пробуждения. Туда увозят всех прооперированных пациентов выходить из наркоза, ставят капельницы, смотрят, как себя человек чувствует, а через несколько часов привозят уже в свою палату. Оставшуюся часть дня я спала, смотрела фильмы в ноуте, просто лежала. Кушать нельзя, вставать категорически нельзя, в туалет можно только на судно. Живот болел совсем немного. Еще перед ОП я боялась, что живот будет надутым из-за газа, который туда будут закачивать, и что потом будут болеть плечи и ключицы, когда этот воздух будет выходить (в детстве у меня так и было, плечи сильно болели пару недель). И.В. заверила, что ничего не будет, сейчас используется другой газ, и, вообще, они все сделают хорошо. Реально, после ОП живот был почти плоский. На следующий день было пару раз ощущение, что воздух в плечах «болит», но если бы я не знала это ощущение - я бы вообще не поняла его. И даже нельзя сказать, что это было больно, ерунда.
И.В. сказала, что операция прошла хорошо, киста была маленькая (не больше, чем предполагалось изначально), ее удалили, яичники все оставили, трубы в полном порядке, все очаги энометриоза прижгли. Теперь осталось поправиться и можно сразу беременеть. Вот собственно и все! Вечером поставили капельницу (метронидазол), укол антибиотиков и обезболивающее. На следующий день уже кормили протертой едой и детским питанием, уже можно было ходить. Немного мешал катетер в руке, а в остальном все прекрасно. На 3 день после ОП (в день выписки) меня с утра осмотрел профессор и Ирина Викторовна, сняли швы (вообще не больно), сказали неделю мазать зеленкой, а потом забыть про них. Прописали пить трихопол и антибиотики, половой покой в течение месяца, не купаться в стоячей воде (только душ), не заниматься спортом и не поднимать тяжести. Швы, как я уже писала, были гораздо меньше, чем я ожидала. Нижние легко прячутся под трусиками, а верхний под пирсингом. Прикладываю фотку живота со швами, сделана через 5 недель после лапароскопии.
На следующий день после выписки я уже вышла на работу, чувствовала себя прекрасно. Через неделю забрала гистологию, там подтвердилась, что киста была эндометриоидная. Ирина Викторовна выписала дюфастон с 15 по 26 день цикла и пожелала скорой беременности. А через пару недель я вообще забыла, что меня оперировали.
Девочки, удачи и спокойствия всем, кому это только предстоит!
Случается, что несмотря на высокую квалификацию и опыт врача, помощь пациента, постановка точного диагноза при заболеваниях и нарушениях в области таза и брюшной полости вызывает затруднения. В этом случае и назначается диагностическая лапароскопия. Лапароскопия на сегодняшний день является одной из самых распространенных современных диагностических (а в ряде случаев и лечебных) процедур, направленных на обследование органов брюшной полости. Лапароскопия - это оперативный метод исследования. В брюшной полости производится несколько (чаще - два) крошечных надреза, потом нагнетается воздух. Через один разрез вводится прибор - лапароскоп (тонкая трубка с объективом на одном конце и окуляром на другом; или же один конец лапароскоп может соединяться с видеокамерой, изображение с которой в процессе манипуляций передается на экран), через другой разрез вводится прибор-манипулятор. Он служит для того, чтобы помогать врачу детально осматривать внутренние органы, смещая их.
Лапароскопия - метод, использующийся врачом для того, чтобы визуально, «своими глазами» осмотреть внутренние органы брюшной полости и возможные их изменения. Воздух в этой процедуре помогает увеличить поле зрения специалисту. Вся процедура лапароскопии проводится, как уже было сказано, с целью установления точного диагноза.
Одним из основных показаний к проведению лапароскопии в гинекологической практике является бесплодие. Данная методика позволяет быстро и практически безболезненно определить наличие физиологических нарушений, препятствующих беременности, а также сама по себе может устранить их. Например, так называемую непроходимость маточных труб, являющуюся причиной бесплодия примерно у трети женщины, специалисты рекомендуют выявлять и одновременно ликвидировать именно с помощью лапароскопии.
Кроме того, лапароскопию рекомендуют проводить при обоснованном подозрении на острые гинекологические и хирургические заболевания (например,внематочная беременность, аппендицит). Что важно, при внематочной беременности с помощью лапароскопии становится возможным сохранить маточные трубы, и, следовательно, у женщины сохраняется способность к зачатию и рождению ребенка.
Также лапароскопия широко используется при кистах яичника, миомах матки, эндометриозе и других воспалительных заболеваниях внутренних половых органов. Проводится лапароскопия и при тяжелых формах вторичной дисменореи. В последнем случае операция служит не столько для диагностики, сколько для непосредственного лечения заболевания. При этом около 80 % женщин, страдающих вторичной дисменорей, отмечают, что после проведения лапароскопии их состояние значительно улучшается.
Так как по существу лапароскопия является хирургической операцией, то, также как и к другим хирургическим вмешательствам, перед процедурой необходимо проводить тщательную подготовку в ней пациента. Предоперационная подготовка включает в себя:
На заключение терапевта стоит обратить особое внимание, так как, несмотря на безвредность и безопасность лапароскопии, все же, как и к любому методу лечения, существует ряд индивидуальных противопоказаний.
После предоперационной подготовки, перед самой операцией проводится процедура премедикации, которая представляет собой предварительное введение пациентке специальных лекарственных средств, усиливающих последующее обезболивание. Затем опытный анестезиолог делает общий наркоз (как правило, на лицо накладывается специальная маска с дыхательной смесью). В течение операции дыхательная система все время находится под тщательным контролем, специальные приборы обеспечивают ее успешное функционирование. Возможно выполнение лапароскопии и под местным обезболиванием - этот вопрос решается индивидуально с каждым пациентом.
Непосредственно операция начинается с того, что углекислым газом производится раздувание брюшной полости, необходимое для приподнятия брюшной стенки и наилучшего доступа к внутренним органам. Следующий этап - через пупок вводится специальная игла, с помощью которой осуществляется маленький прокол. Весь живот пациентки предварительно обрабатывается антисептическим раствором, поэтому никакие бактерии или другие микроорганизмы попасть в ранку не могут. Стоит также заметить, что ранка настолько мала и незначительна, что после нее не остается совершенно никаких рубцов, что является важным аспектом для любой женщины.
После того, как давление газа в брюшной полости достигает определенной отметки, хирург вводит специальный прибор, называемый лапароскоп. Он имеет небольшой диаметр и оснащен микрокамерой, которая отображает на мониторе вид внутренних органов. Таким образом специалисты могут получить наиболее полную и достоверную информацию о состоянии организма и о причинах, вызывающих какие-либо сбои.
После проведения лапароскопии, врачи рекомендуют, как минимум, сутки оставаться в больнице. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние женщины и процесс выздоровления.
Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии являются так называемые терминальные состояния пациентки (агония, преагония, клиническая смерть, кома), сильные нарушения в сердечно-легочной деятельности, сепсис или гнойный перитонит. Относительные противопоказания (т.е. те, при которых операция в принципе возможна, но существует определенная доля риска):
В современной гинекологии лапароскопия является, пожалуй, самым передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. К числу ее положительных сторон нужно отнести отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обуславливается маленькими размерами разреза. Также у пациентки обычно не возникает необходимости соблюдать строгий постельный режим, а нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливается очень быстро. При этом срок госпитализации после лапароскопии не превышает 2 - 3 дней.
Во время данной операции наблюдается совсем незначительная кровопотеря, чрезвычайно мала травмируемость тканей организма. При этом ткани не контактируют с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и другими средствами, неизбежными при ряде других операций. В результате возможность образования так называемого спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, максимально снижается. Кроме того, несомненным плюсом лапароскопии является возможность одновременной диагностики и устранения определенных патологий. При этом, как уже говорилось выше, такие органы, как матка, маточные трубы, яичники, несмотря на хирургическое вмешательство, остаются в своем нормальном состоянии и функционируют так же, как и до операции.
Минусы лапароскопии, как правило, сводятся к применению общего наркоза, который, впрочем, неизбежен при любых хирургических операциях. Воздействие наркоза на организм во многом индивидуально, однако стоит помнить, что различные противопоказания к нему выясняются еще в процессе предоперационной подготовки. Исходя из этого, специалист делает вывод, насколько безопасен общий наркоз для пациентки. В тех случаях, когда других противопоказаний к лапароскопии не существует, операция может проводиться и под местным наркозом.
В отличие от традиционных операций, постельный режим после лапароскопии составляет не более суток. Возможно двух- трехдневное пребывание в стационаре по желанию пациентки, но по медицинским показаниям такое требуется редко. При этом во время заживления ранки женщина практически не испытывает различных болезненных ощущений, поэтому нет необходимости употребления сильных обезболивающих препаратов, особенно наркотических анальгетиков.
Многих пациенток волнует проблема предохранения от беременности после лапароскопии. Средства контрацепции рекомендуется подбирать на основании консультации со специалистом. Вместе с тем, некоторые женщины совершенно безосновательно считают, что после операции должно пройти
Мамочки, всем доброго времени суток! Хочу поделиться нашей историей и задать несколько интерисующих меня вопросов. Итак, начну сначала. Утром 24 июля в 5 часов просыпается моя девочка и начинает постанывать, потом стоны переходят в крики и по нарастающей. Орала она как при схватках с промежутками 7 - 10 мин.
Моя история началась в далёкие 90-е...тогда мне было 9 лет. Простой и банальный аппендицит,превратился в перетонит,в связи с чем ребёнку врачи спасли жизнь. Сделали операцию с дренированием брюшной полости.
И вот 2009год,я счастливая жена самого хорошего и умного мужчины на свете.Мы,планируя здоровое потомство, обратились в Тольяттинский перинатальный центр. Где путём долгих обследований выяснилось,что у меня непроходимость маточных труб. Моим депрессиям не было предела. Врачи настаивали на пластику труб...я долго не решалась,съездила к одной бабушке-знахарке,она мне посоветовала отпустить ситуацию,вылечить молочницу,что с трубами всё в порядке.Благо денег не взяла,что меня и успокоило.
2010г.-осень-две долгожданные полоски.Счастье,сомнение,радость-всё омрачило кровотечение,резкие боли..и в конечном итоге внематочная беременность.Левая труба удалена. Опять депрессия. Опять взяли себя в руки,пошли к самарским врачам-здравый совет,планировать, не затягивая ЭКО. В процессе подготовки выяснилось,что в правой трубе гидросальпинкс 6см в диаметре.
2011г.-осень опять лапароскопия,правая труба удалена. (28000 руб)
2012г.-март месяц,подали документы на областную квоту,квота одобрена!!!
2012г.-август,подозрения на гиперплазию,ГСГ+биопсия,не подтвердили диагноз,но обнаружили хронический эндометрит.(4500 ГСГ+1000руб наркоз)
2012г.-октябрь,повышен пролактин,эндокринолог назначил достинекс (500 руб),снижаем,плюс с гематологом снижаем Вилебрандт и гомоцистеин (4000 руб).ЭКО откладывается на январь...отвод по мед.показаниям.Обещают дать квоту в декабре,если будет финансирование.
2012г.-декабрь,по данным УЗИ в больнице Баныкина узелок 15мм,эндокринолог отправляет на биопсию узла в онкоцентр+поставила гиперпролактемию. Назначила бромокриптин..вообще не понятно почему,пролактин у меня ниже нормы,эти препараты все ещё снижают его.. Истерика.
2013г.-январь,биопсия (4500 биопсия+ 500руб.УЗИ+700 руб.консультация эндокринолога) показала отсутствие онкологии,но онколог придрался к гиперпролактемии,отправила на КТ головного мозга,подозрение на аденому гипофиза...пипец..год только начался а уже 4500р. потратили...хотя в онкоцентре сказали,что итак видят что не онкология,но без бумажки я "какашка".
Сходила к другому эндокринологу,профессору СамГМУ,отменили бромокриптин,от него-то мои обмороки и тремор,отправила на отслеживание в течение цикла пролактина,если будет повышен,только тогда идти на МРТ гипофиза.
Начинаем задумываться о платном ЭКО...
2013г.-февраль,консультация гематолога,повышен фактор Виллибрандта,не снизился медикаментами,показан плазмаферез.
2013г.-май,из-за затянувшегося карантина по гриппу только в мае удалось почистить кровь.К Виллибрандту,который немного снизился,добавилось повышение 8 фактора.
Ждём результатов анализов.
2013г.-июнь,3 процедуры плазмафереза немного понизили мои показатели,но Гриценко считает,что 3 месяца ещё есть необходимость пропить курс Вессел Дуэ Ф,а потом по результатам анализов планировать ЭКО. (курс из трёх пачек 6000 руб.)
2013г. -сентябрь,пересдача факторов-не снизились((,консультация Гриценко-необходим ещё курс плазмафереза,чем больше,тем лучше.Бесплатных квот нет,надо делать за деньги (одна процедура 3300 руб.)+продолжить пить Вессел Дуэ Ф постоянно; консультация гематолога при реанимации в ГКБ №5 в Тольятти-5 процедур озонотерапии и 2 плазмафереза (8220 руб итого).После пересдачи анализов решать необходим ли ещё плазмаферез.
2013г.октябрь,8 фактор снизился,Виллибранд 197,как и год назад,консультация местного гематолога не дала результатов,только 800 рублей взял,а ответственность перекинул на Куртова.Игорь Валентинович оказался более сговорчивым,более того не стал пугать повышением факторов,расписал схему приёма медикаментов перед ЭКО,во время,и даже во время беременности.
Господи,пусть будет так как он говорит,дай мне шанс стать мамой!!
2013г. октябрь-пересдала свой любимый пролактин,жутко переживала,потому что в этот цикл грудь болела почти с середины.Пролактин 227 (при норме 40-530)
2013г. ноябрь-начало победного протокола.
2013г. -9.12.13г. пункция фолликуллов, добыли 22 клеточки,оплодотворились 15,все развиваются хорошо.
2013г. -14.12.13г. перенос.перенесли 2 "крутых" отличников,ещё 4 заморозили.
2013г.- 27.12.13г. ХГЧ 1806)))
2014г. 19 февраль-первый УЗИ-скрининг в больнице Калинина,дихориальная диамниотическая двойня,КТР 67,7 и 65,1мм,ЧСС 158 и 167 уд/мин,срок 12 нед. 6 дн и 13 нед. 1 день,биохимия в норме,отклонений нет.
2014г. 12 апрель- УЗИ при ж/к,толком ничего не померили,сославшись на маленький срок,размер 1-го соответствует 18,5 нед (247 гр.),2-го -19,1 нед. (260 гр.),ЧСС 1-го 145 уд,/мин,2-го 150 уд/мин,пол плодов-женский.В целом состояние норма. Монохориальная (?) диамниотическая двойня.
2014г. 3 май - УЗИ,УЗДГ при ж/к,УЗИ делать опять не стала,потому что двойня,а народу много,типо сойдёт как в прошлый раз померила (да здравствует наша беспонтовая бесплатная медицина,что хочу,то ворочу),но подтвердила девочек, кровотоки в норме,у одной обвитие пуповины,у другой нет..немного насторожило,но будем надеяться,что не критично.Всё остальное в норме.(Видела одну дочурку в профиль-вылитая я,т.е. красотка))))
2014г. 12 май - ЭХО КГ в больнице Пирогова,никаких отклонений не выявлено,дихориальная диамниотическая двойня с пропорциональным развитием плодов:-1 плод,23 нед.,вес 596гр/ 2 плод,22,4 нед.,вес 551 гр.,и.....у нас королевская двойня-мальчикидевочка.
2014г. 10 июнь - внеплановое УЗИ в 28 недель в роддоме медгородка(с двойней необходимо держать руку на пульсе). У нас всё хорошо,растём по сроку,всё на месте,подтвердили разнополую двойню и даже продемонстрировали доказательства; сынок показал личико,такой губастенький,щекастенький,показалось,что похож на мужа,Боже,какое это счастье видеть своего малыша,дочка скромничала и прикрывалась ручкой,но я знаю,что она красотка)).Итак на сегодня мы: девочка 27 нед.3 дн.,вес 1035+-100гр,ЧСС 148уд/мин; мальчик 27 нед.6дн. 1155+-100гр.ЧСС 152 уд/мин.Количество околоплодных вод в норме,кровотоки без особенностей,вн.зев закрыт,ц.канал 34 мм.Головное предлежание девочки,тазовое предлежание мальчика.Предрасположенность к преждевременному старению обеих плацент (но как объяснили,что с двойней это норма).Дихориальная диамниотическая двойня.
2014г. 28 июнь - УЗИ при ж/к,30 недель.
2014г. 20 августа-в 38 недель ровно родились наши малыши Васлиса 2750 гр-48 см,Елисей 2220 гр.-47 см.
Услышь нас, Милосердный и Всемогущий Боже, да молением нашим ниспослана будет благодать Твоя. Будь милостив, Господи, к молитве нашей, воспомяни закон Твой об умножении рода человеческого и будь милостивым Покровителем, да Твоею помощью сохранится Тобою же установленное. Ты властною силою Твоею из ничего все сотворил и положил начало всего в мире существующего - сотворил и человека по образу Своему и высокою тайною освятил союз супружества в предуказание тайны единения Христа с Церковью. Призри, Милосердный, на нас, рабов Твоих, союзом супружеским соединенных и умоляющих о Твоей помощи, да будет на нас милость Твоя, да будем плодовиты и да увидим мы сыны сынов своих даже до третьяго и четвертаго рода и до желаемой старости доживут и войдут в Царство Небесное по милости Господа нашего Иисуса Христа, Которому всякая слава, честь и поклонение подобает со Святым Духом во веки. Аминь.
Большой текст, извините... Моя история началась еще в 2014 году. Мы с мужем начали планировать ребенка и я сходила к платному гинекологу, сдала анализы на инфекции. Результат пришел и в нем обнаружились 2 инфекции это уреаплазма и гарднерелла. Мы пролечились и ...