Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.

1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
- Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум - каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
- Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) - 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл - Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
5. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях Белоруссии.
Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) - 2 мес.
Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
8. Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
9. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса).
11. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.

Для мужей, особенно у кого плохая сперма:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы)
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола.
3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы (йод).

Анализы и обследования

Проверка системы гемостаза: проверяем, если нет имплантации или ЗБ. Можно проверить и перед первым протоколом! (7- 8 т.р.)
Для первичного посещения гематолога при подозрении на проблемы крови нужно сделать: расширенную коагулограмму, клинический анализ крови, д-димер, агрегацию тромбоцитов.

Система гемостаза - биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой - предупреждение и купирование кровотечений.

1. Сдаем на полиморфизмы (мутации) генов системы гемостаза. Основных генов 7 + 2 по части гомоцистеина (гомоцистеин влияет на способность организма усваивать фолиевую кислоту, которая крайне важна для развития нервной системы ребенка в утробе матери).
2. Сдаем кровь на
- д-димер
- агрегацию тромбоцитов
- расширенную коагулограмму
- гомоцистеин
3. С результатами проконсультироваться у гематолога.
В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме гемостаза, нужно будет корректировать кровь во время протокола:
Сдавать кровь на 5-7 день стимуляции и после переноса, как можно будет встать (на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства, прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием Аспирина.
Расширенная коагулограмма (гемостазиограмма):
Протромбиновое время
Протромбиновый индекс
АПТВ индекс (АЧТВ)
Тромбиновое время
Фибриноген
МНО
Волчаночный антикоагулянт
Антитромбин
Агрегация тромбоцитов и Д-димер - показывают есть ли микротромбы, что может повлиять на имплантацию и выкидыш на ранних сроках.
Гомоцистеин - если повышен, то может не быть развития или серьезные неврологические проблемы у ребятенка.

Анализы для проверки иммунного статуса:
Делаем HLA-типирование 2 класса (Аш-Эль-А-типирование) - система генов тканевой совместимости супругов (около 2500р и делают 20-30 дней)
Нам нужны локусы HLA-DRB1, HLA-DQB1 HLA-DQA1. В каждом локусе по две аллели. Сравнивая аллели в каждом локусе у мужа и жены, врач приходит к выводу о количестве совпадений - их может быть от 0 до 6, соответственно. Если совпадений 2 и менее -отлично. Если 3 и более - может понадобиться иммунная коррекция (лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) и/или применение иммуноглобулинов).
Фактически совпадения означают, что малыш может получиться слишком похожим на мамин организм, тогда может вовремя не включиться правильный механизм сохранения беременности, мамина иммунная система может решить, что это вовсе не малыш, а измененные мамины клетки (т.е. опухоль) - и вызвать отторжение плода.
В любом случае, после получения результатов анализа главное - найти грамотного иммунолога, который прокомментирует ответ и порекомендует, что делать.
Нужно отметить, что многие врачи и ученые считают
эту область крайне малоизученной и не придают значения этому анализу. Генов, влияющих на тканевую совместимость, в человеческом организме более 200, а тут исследуются всего 3 и делаются такие глобальные выводы.
Можно обратиться:
Врач-иммунолог делает иммунизацию лимфоцитами мужа или донора (ЛИТ). Эта процедура помогает отвлечь организм от эмбриона и повышает шанс на успех имплантации и вынашивания. Делается с 5 до 15 ДЦ за месяц до протокола, в сам протокол и трижды ежемесячно до 12 недель при наступлении Б.

Анализы для проверки генных проблем невынашиваемости:

Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (АФС):
Наличие АФС является частой причиной неудачных ЭКО и невынашивания.

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения
антитела к бета-2-гликопротеину I класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgM

Риск невынашивания беременности и патологии плода (исследуется 15-17 полиморфизмов) - сюда же входит и исследование с-мы гемостаза, описанное выше

Вот эти 17 генов на невынашивание беременности и патологии плода:

1) свертывающая система крови (6 генов)
2) нарушение тонуса сосудов (2 гена)
3) репродуктивное здоровье (1 ген)
4) сис-ма детоксикации, биотрансформации (3 гена)
5) метаболизм гомоцистеина (2 гена)
6) HLA-система (3 пункта, 2й класс)

Ну и если есть отклонения по этим генам - то далее к гематологу.

Выглядят эти анализы примерно так:

Молекулярно-генетическое типирование факторов системы гемостаза:

1) мутация в гене фактора V (FV Leiden)
2) мутация 20210G -> A в гене протромбина
3) полиморфизм - 675 4G -> 5G в гене PAI-1
4) полиморфизм - 455 G -> A в гене бетта-субъединицы фактора I
5) полиморфизм 1565 T -> C (A1/A2, HPA-1) в гене GpIIIa
6) полиморфизм 434 T -> C (2A/2B, HPA-2) в гене GpIba
7) полиморфизм 807 C -> T в гене GpIa
8) 677 C -> T в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
9) A1298 -> C в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
Два последних гена на усвоение фолиевой кислоты, если они с мутациями велика вероятность гипергомоцистеинемии.

Что делаем в протоколе

1. Едим белковую пищу, кроме кур и грибов. Такая диета предупреждает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
К допустимым при ЭКО продуктам относят кролика, индейку и рыбу в любом виде. Подойдут также сыр, творог, йогурт и другие молочные продукты. Как источник калия и кальция можно выбрать сухофрукты - в особенности курагу, изюм и чернослив. Также рекомендуется зелень - петрушка и укроп.
Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами - картофель и сладкие мучные изделия.
Пациентам ЭКО следует к тому же ограничить потребление соли. С целью улучшения стула возможно потребление клетчатки.
2. При стимуляции овуляции, после пункции и переноса эмбрионов пьем до 2-3 литров в день простой негазированной воды. Также не рекомендуются напитки, содержащие кофеин - кофе, крепкий чай, кока-кола и другие.
3. Витамины в протоколе обычно не пьем (кроме прописанных для крови).
4. Для лучшего наращивания эндометрия пьем тыквенный сок (детское питание или свежевыжатый), едим тыкву. Пьем чай с листьями малины (2-3 листа на чашку), едим морепродукты.
5. Перед подсадкой за 1 день пьем Пироксикам 10 мг (расслабляет матку) - 1 таблетка 3 р./д. за сутки до переноса и в день подсадки 1 таб. за 2 часа до переноса.
6. При тянущих болях в матке пьем Но-шпу (до 6 таблеток в день), ставим свечи Папаверин и пьем МагнеB6.

Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности:

Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу.
Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать.
Если до врача не дозвониться:
Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан.
При коричневой мазне: Но-шпа 2т/3 р и свечи Папаверин.
При коричнево-кровянистой мазне: уколоть 1 мл 2,5 % Прогестерона в масле (ампулу перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, и растереть полупопие до красноты), пить Дицинон - 3-4 табл. в день.
При алых выделениях: укол Прогестерона и укол Дицинона в/м 2 мл (до 4 уколов в день),
укол Но-шпы - 3 раза в день, Транексам - 1т.*3р./день до чистого дня.
При отслойке: Транексам в/м 2 мл 2-3 раза в день.
Не обойтись и без Метацина, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях.

Приметы, ритуалы и просто отвлекалочки

1. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает.
2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны!!!
3. Написать на бумажке слова "Моя беременность! Хранить 9 месяцев", взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов)))
4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.
5. Купить соску - положить под матрас.
6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй).
7. Куклу на Запад посадить.
8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно "Дайте мне, пожалуйста, положительный тест". Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.
9. Собирай что-нить в полосочку.
10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз - ЗДОРОВА!
11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом "Заберемениватель".
А главное - верить в себя!!!

Признаки беременности

Отделить признаки беременности от последствий пункции и приема препаратов стимуляции и поддержки довольно проблемно.
Все признаки беременности в организме появляются на фоне растущего ХГЧ и гормонов это происходит обычно не ранее 14-20 ДПП.
По нашему опыту признаков беременности на ранних сроках может не быть никаких. Большинство наших ощущений можно объяснить принимаемыми препаратами и последствием пункции яичников:
- Прегнил (ХГЧ) от пункции сохраняется в организме еще неделю после подсадки и вызывает большинство признаков: набухание груди, частое мочеиспускание, вздутие кишечника, боли в матке, сонливость, повышенный аппетит, склерозность, тошноту.
Поэтому на 6-7ДПП, если нет прегнила в поддержке все эти признаки спадают и появляется чувство «провала». В это время свой ХГЧ еще мал и не чувствуется. А вот все то же на 12-14ДПП уже свидетельствуют о росте ХГЧ своего.
Прогинова/Дивигель, Дюфастон/Утрожестан/Прогестерон тоже «виноваты» в болезненности груди и вздутии живота, повышенной температуре тела (до 37.4) и в остальных признаках.
Боли в тазу и спине, тянущие боли в матке могут быть следствием пункции.
Часто имплантация происходит совершенно незаметно, иногда сопровождается покалыванием в матке, прострелами от пупка в ногу и пр.
Поэтому не имеет смысла переживать, если у вас все тихо и спокойно, а просто ждать.

Примеры ХГЧ:

Если у вас в поддержке есть Прегнил (или аналог) сдавать ХГЧ раньше 14ДПП не имеет смысла, так как прегнил выводится долго. ХГЧ менее 40 ед на 14ДПП часто оказывался следом Прегнила. Результаты разных лабораторий могут отличаться!
Если у вас нет Прегнила, то пробовать сдать ХГЧ можно не ранее 8-9ДПП, были случаи, когда на 8 ДПП ХГЧ 1.2 ед, а на 10 ДПП - 30!!! И в любом случае пересдать на 14ДПП.
ХГЧ появляется в крови на следующий день после имплантации и удваивается каждые 48-72 часа. В моче концентрация ХГЧ в 2-3 раза слабее, чем в крови, поэтому тесты могут не показать полоски даже на 14 ДПП!!! Часто такое происходит у тех, кто имеет проблемы с почками (недостаточность). Делать тест надо утром после 5-7 часового воздержания от мочеиспускания! Тест должен иметь чувствительность 10-20 мЕ (Эви тест), Фрау тест имеет чувствительность 25 ед и часто вредничает.
Если эмбриона два - ХГЧ удваивается. Имплантация 2-3-дневных эмбрионов происходит обычно на 3-8ДПП (бывает и позднее), 5-дневных эмбрионов на 1-4ДПП.
ХГЧ на 14ДПП в среднем от 70 до 700 ед для одного малыша. Вне зависимости от начальной цифры, малыши развиваются нормально! Большая цифра ХГЧ на 8-10ДПП и полоски на тесте с 6 ДПП могут говорить о двойне. Часто бывает замирание одного из эмбрионов, тогда ХГЧ перестает пропорционально расти, что может вас напугать. Как правило, начинаются выделения из-за отслоения замершего эмбриона., что не сказывается на другом ПЯ.

Вот некоторые примеры:

1. Вначале было 2 ПЯ:
Тестик полосатился с 6ДПП.
14ДПП - ХГЧ 645 ед.
21ДПП - ПЯ 11мм, второе не развивается.
35ДПП - сердечко бьется.

2. Подсаживались 2-дневочки:
14ДПП - ХГЧ 255 ед.
21ДПП - Узи 1 ПЯ.
37ДПП - сердечко бьется.
Следующее УЗИ - 2 ПЯ, сердечки бьются!!!

3. Один малыш:
13ДПП - ХГЧ 172 ед.
14ДПП - ХГЧ более 600 ед.

4. Один малыш:
9ДПП - ХГЧ 100 ед.
12ДПП - ХГЧ 182 ед.
14ДПП - ХГЧ более 500 ед.
УЗИ - 1 ПЯ

5. Один малыш:
8ДПП - ХГЧ 126,6 ед., тест ярко-полосатый.
12ДПП - ХГЧ 466 ед.
17ДПП - ХГЧ 2965 ед.
27ДПП - ХГЧ 35350 ед.
На первом УЗИ на 20ДПП - 1 ПЯ.

6. Замершая беременность:
14ДПП - ХГЧ 804 ед.
19ДПП - ХГЧ 5650 ед.
1 ПЯ в матке 8 мм.

7. Внематочная беременность:
12ДПП - ХГЧ 13 ед.
17ДПП - ХГЧ 57 ед.
24ДПП - ХГЧ 1700 ед., мазня с 15ДПП.

8. Изначально было 2 ПЯ:
10ДПП - ХГЧ 298,1 ед.
12ДПП - ХГЧ 672 ед., тест дал одинаковые полоски.
14ДПП - ХГЧ более 1500 ед.
27ДПП - на УЗИ 1 ПЯ, КТР был 5,7мм, ЧСС 125 уд./мин.

Если беременность состоялась (когда на УЗИ, отмена поддержки, где лежали на сохранении, у кого наблюдались, ЖК и пр.).

После получения положительного ХГЧ, примерно на 20-25ДПП доктор назначит УЗИ плодного яйца (яиц))), а примерно на 28-33ДПП уже можно послушать сердечки.

Скрининги во время беременности.
Скрининга 3 всего в течение Б - первый скрининг - нужно между 10 и 13 недельками сдать кровь на PAPP (папп) и ХГЧ (это "двойной тест" - биохимический) и сделать УЗИ, на котором померяют толщину воротникового пространства (ТВП), копчико-теменной размер (КТР) и носовую косточку (она должна хорошо визуализироваться).
Если, не дай Бог, что-то настораживает в 1м биохимическом скрининге - отправят на 2й биохимический скрининг - это уже "тройной тест" - смотрят АФП, эстриол и ХГЧ между 15 и 17 неделями.
Второй скрининг - это УЗИ в 20-22 недели, там уже смотрят подробно все органы, косточки и тоже оценивают всякие генетические риски. Его хорошо сделать на хорошем аппарате и рассмотреть ляльку заодно)))
Третий скрининг - это УЗИ на 32-34 недельке.

Лекарства, разрешенные при беременности
После переноса дома должны быть:
Но-шпа в таблетках и/или в ампулах,
Папаверин в свечах,
Прогестерон масляный раствор 2,5% по 1 мл в ампулах,
Дицинон в ампулах (соответственно, шприцы),
Транексам 250 мг в таблетках,
Магне B6/Магнелис в таблетках
лекарства поддержки (Утпрожестан/Дюфастон, Прогинова/Дивигель/Крайнон и т.п.) в достатке

На экстренный случай мазни/кровотечения:
- если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если мажет розовым - 1 таблетка Транексама 250 мг 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если алая кровь - в первый день 3 укола Дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки Транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день + 1 т. Прогиновы/1 пакетик Дивигеля в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если есть возможность - прокапать в/в Магний (раз в день) или принимать его в таблетках по 1х3 раза в день.
- если сильное кровотечение - ЗВОНИТЬ В "СКОРУЮ"!!!
И лежать!

Итак спустя три месяца после чистки я взялась за поиски причин ЗБ. Если бы не моя упертость и отсутствие веры в мнение врача, о том что первая зб это норма, так бы и гробила своё здоровье дальше. Многие районные гинекологи считают, что первая беременность всегда заканчивается неудачей, что это хромосомные аномалии и не стоит искать причину. Я так не считаю и доказала это на себе. После чистки эндометрий не восстанавливался, был максимум 7мм. Я обратилась к врачу , который меня оперировал в ЦПСиР, и спросила что делать. Она порекомендовала попить Фемостон 2/10 что бы гормоны восстановились и все пришло в норму. Я пропила два месяца толку ноль, эндометрий лысый месячных нормальных нет. Врач поняла, что что-то не так и порекомендовала мне врача, который занимается невынашиванием. С этого врача и началась моя долгая дорога.

На первом приёме врач по невынашиванию сразу взялась за поиски проблем. И какое было моё удивление, когда она взяла результаты УЗИ и сразу сказала -" да у вас были проблемы, у вас было деформировано ПЯ, возможно был тромбоз. Можно было все исправить", сказать что я была в шоке, это ничего не сказать.

Врач сделала мне УЗИ с доплером, на котором оказалось что у меня не функционируют маточные артерии и сильно снижен кровоток. Выписала кучу анализов на мутации генов гемостаза, коагулограмму, д димер, ВА , гомоцестеин и АФС, глюкозо толерантный тест, и гормоны.

По результатом оказалось есть мутации отвечающие за не вынашивания : PAI-1, FGB, ITGB3-b3; есть АФС: повышены титры бэтта2-гликопротеина, кардиолипина, гомоцестеин 8.4. Сама коагулограмма в норме, ВА нет, Д-димер в норме.

По итогу диагноз Привычное невынашивание, АФС. Начали лечение, тк на данных показателях любая беременность без поддержки закончится печально, да ещё и кровотока в матке нет.

Как мы это лечили, а лечили мы это долго (около 8 месяцев) и не всегда удачно:

-Ангиовит 1т.1р.д.

-Омега 3 1т

-Рибоксин 1т 3р.д., (потом меняли на Актовегин 1т3рд)

-Вэссэл Дуэ Ф 1.т 3р.д, (спустя 3 месяца и слабого эффека поменяли на Клексан 0.4)

- Курантил 25 1т3рд

-Утрожестан 100

-Дивигель 0.5

Все это я принимала долго периодически что то добавляя и отменяя. В итоге кровообращения восстановили, но эндометрий так и остался 6.5-7мм на 22дц. Стали подключать ко всем таблеткам физиотерапию в разных вариантах : электрофорез лидазой, магниты, эндонозальный электрф. с тиамином + магнитолазер, электрофорез с никотиновой кислотой + магнитолазер.

Апогеем лечения был повторный анализ на АФС, который показал увеличение титров в 3 раза по сравнению с первым. В итоге ко всем моим таблетками на которых мы остановились: ангиовит, Актовегин, омега 3, Курантил, клексан 0.4, Утрожестан 100 2рд, добавили Метипред 1/2 таблетки и сказали если в течении двух месяцев не наступит Б, то делаем Плазмофарез.

Вот собственно пока все моё лечение, может кому будет полезно тк считаю моё лечение принесло результат тьфу тьфу тьфу :)

Девочки, привет! Я хочу Вам рассказать свою ЭКО-историю, которая еще не закончена... Осторожно, впереди очень много букв.

Поженились мы с мужем в 2008 году, когда учились на последнем курсе института заочно и плюс еще работали. Мне было 22 года, ему 23. Решили годик пожить без детей, получить хотя бы диплом и устроиться на работу по специальности. Но все равно время от времени у нас бывали не защищенные ПА, а беременности так и не было. Мы начали пытаться. Через полгода безуспешных попыток я пошла в свою жк. Очень милая врач ГАШ пыталась что-то сделать, но из попыток помню только мазки и анализ на ВПЧ, который я по сто раз сдавала. Через полгода бесполезного пребывания и год попыток безуспешных я обратилась в наш ЦПС. Когда я попала туда, у меня ощущение было, что я попала в ад. Мне было где-то 23-24 года, а вокруг меня ходили такие серьезные тетки и как-то в шоке на меня посматривали. Как выглядел ЦПС в то время тоже страшно вспоминать. Обшарпанные стены, узкие коридоры и огромные-приогромные очереди! В регистратуре тогда работали вообще злющие тетки, у которых спросить-то что-то было страшно. Я пошла к хорошему врачу с хорошими отзывами ЕОО. Но отношения с врачом с самого начала как-то не сложились у нас. Она мне ничего не объясняла, на мои вопросы смотрела на меня как на дуру, типо я спрашиваю всякую фигню. помню был курьезный случай, когда мне сказала ЕОО подойти сначала на узи, а потом к ней на прием. Это сейчас я знаю, что она сама делает узи. А тогда мне этого никто не говорил и сама я не догадалась. Захожу в кабинет узи и говорю :"Я на узи". Мне говорят врач узи в отпуске до такого-то числа. Я прихожу на прием и говорю: "Я узи не сделала, потому что врач узи в отпуске". Она опять смотрит на меня, как на дуру. Дальше началась череда бесконечных анализов. Это был 2010 год. У нас с мужем Бог знает откуда обнаружилась уреаплазма. ЕОО назначает нам лечение: уколы, таблетки и т.д. Пролечились, вроде прошла. Оговорюсь сразу, что к тому времени я уже устроилась на более-менее нормальную работу и мне было очень сложно отпрашиваться каждый раз, чтобы в очереди сидеть 2 часа. Направили на проходимость труб. Начиталась в инете, что в ЦПС это процедуру делают очень жестоко, пошла в КН. Нормально, пережила. Вердикт одна труба не проходима. Потом был также случай курьезный. Меня не отпустили с работы, а врач сказал мне прийти на 2 д.ц. Я понимаю, что могу прийти только на 5 д.ц. что ли. И поэтому бегу к другому узисту в удобное для себя время, прохожу узи и на 5 д.ц. прихожу с данными этого узи. Они опять в шоке. И только тогда они мне объясняют, что приглашают на 2 д.ц. не только ради узи, а для того, чтобы сделать назначения. Параллельно начинаю ходить в КН. Записалась к СЛГ, отзывы про нее хорошие, она мне делала проверку труб. Прихожу на прием, она смотрит меня, анализы наши многочисленные и говорит с такой спермограммой только ЭКО, без вариантов. У меня в то время даже мыслей таких не было. Я офигеваю и ухожу. А еще она мне говорит, что в матке что-то видит, может это ПЯ? Приди, говорит, домой и сделай тест. Я дурочка сделала дома тест и, естественно, там ничего не было. В последствии выяснится, что это был полип. Рассказываю об этом ЕОО, она говорит хорошая спремограмма у вас. Затем ЕОО ставит вопрос о лапаре. Оговорюсь сразу, что я несколько раз просила ее поставить меня в очередь на бесплатное ЭКО, но все время получала отказ: «Нет показаний». Потом не помню почему я ее не сделала, вообщем дошли до того, что ЕОО решила сделать мне ИИ. Было помню 8 марта вроде и я пришла к ней с конфетами. И попросила опять поставить меня на очередь. То ли конфеты подействовали, то ли то, что 2 года стаж бесплодия, но она все-таки ставит меня на очередь на ЭКО по квоте. Я ей сдаю документы на ИИ, что-то потом нужно будет донести. Прихожу на следующий прием и говорю мол я сдавала документы на ИИ, они опять как на дуру на меня смотрят и говорят: «Ничего ты не сдавала». Я, короче, вообще в шоке. У меня вроде были еще копии с собой и они мне говорят мол у тебя старый мед.полис, нужно тебе его поменять. Я в шоке ухожу. Звоню в Акбрас мед, мне там говорят, что новые полисы еще мало кому выдали и Вас должны пока принимать по старым полисам, а если не примут, прям в кабинете врача набирите наш номер. Я прихожу и говорю мол так и так, вроде с инета еще что-то распечатала и говорю: «Хотите я сейчас позвоню, поговорите с ними». На что врач демонстративно встает и уходит из кабинета. Для меня это тоже было уже последней каплей. Я перехожу опять в КН. К замечательному врачу ПОВ. Она на первом приеме мне говорит мол, чем вам СЛГ не понравилась. Я говорю как так сразу только ЭКО, мне вообще в ЦПС сказали, что у нас хорошая спремограмма и нет показаний к эко. Она смотрит нашу спермограмму, отдает ее мед.сестре и так наша спермограмма пропадает. Я то ли забыла то ли что, а потом типо не нашли ее. Вообщем, решаем сделать новую спремограмму у них. Делаем у них. Спермограмма хорошая, все ок. ПОВ говорит, что с такой спермограммой даже доноров берут. ПОВ опять ставит вопрос об ЭКО, тем более, что не проходима одна труба. Я говорю, мол, мне предлагали ИИ, ПОВ начинает меня отговаривать мол это лишняя трата денег и времени и процент беременностей очень маленький. Я спрашиваю про лапару, она мне говорит сходи и сделай еще плюс гистеру и дает направление либо в 18 гор.больницу, либо в частную КОРЛ. В 18 гор.больнице работает отличный врач СВН. С большим трудом ловлю ее, она мне записывает меня на операцию через 2-3 месяца. А впереди у меня как раз отпуск. Я решаю не ждать и сделать это все во время отпуска. Напоминаю, что на работе моей отпрашиваться крайне тяжело и больничные тоже не приветствуются. Иду в Корл к врачу ГАР. Решаюсь делать лапару с гистерой у него. Делаю. Первая в моей жизни операция, до этого ни разу даже в больнице не лежала. Чувствую себя нормально, но все равно слабость и плаксивость какая-то. Операция выпала на последнюю неделю отпуска и я решаю взять еще и больничный. Что было на работе, когда я вышла страшно вспоминать. Все знали про мою операцию, но при этом сказали мол вот ты долго отдыхала теперь будешь работать по 12 часов. После операции? Это нормально вообще? Никогда это не забуду! А начальницы были у меня крыса за крысой, хоть и меняли их часто, нормальных не было ни одной (и это не только мое мнение). Я, конечно, расстроенная хожу, нервы вообще на пределе. Мало того, что тут ничего не получается, так на работе доводят до ручки. У меня дергается глаз, руки трясутся. Это был 2012 год. После лапары мы пробовали с мужем сами, но ничего не получилось. На лапаре мне поставили диагноз: обе трубы проходимы, СПКЯ, хр.эндометрит. Была проведена резекция яичников. Когда ПОВ видит слово «резекция» ее охватывает шок. Зачем Вам сделали резекцию? Я говорю, что я не знаю. Я тогда и слова-то такие не знала, а уж смысл тем более. ПОВ опять начинает меня подводить к ЭКО. Это уже, наверное, 2013 год. Я соглашаюсь. Но тут вылезает новая проблема. У меня повышен ТТГ и пролактин. Начинаю ходить к эндокринологу в КН ШЭР. Процесс затягивается. Сдаю пролактины и макропролактины, начинаю пить эутирокс в дозировке 37,5 (1,5 таблетки). Потом меня направляют на МРТ гипофиза. Это ужасная процедура, как будто в гробу полежала. И эти звуки… Вряд ли забуду когда-нибудь. На МРТ у меня находят 2 микроаденомы. ШЭР говорит, что это необязательно пролактиномы, ничего страшного. ТТГ и пролактин приходят в норму и я прихожу на к ПОВ. ПОВ отправляет меня на повторную гистеру уже у них в клинике. Все проходит более-менее нормально, она мне делает ее сама. На 2 д.ц. я прихожук ПОВ на старт протокола. Но не тут-то было. Выясняется, что у меня киста. Ждем цикл. В следующем цикле опять киста. Пью фемоден. Но кисты не проходят. Так проходит полгода точно. Каждый месяц я прихожу на 2 д.ц. в клинику и ухожу со слезами на глазах. ЭКО, которого я так не хотела и так боялась становится для меня несбыточной мечтой. И вот наконец в ноябре 2013 года ПОВ соглашается меня взять, хотя до сих пор что-то есть. Возможно эндометроидная киста. Начинаем стимуляцию. Я соблюдаю все диеты, мы с врачом боимся сделать мне гиперу, ведь у меня СПКЯ. В итоге на 6 день стимуляции врач мне заявляет, что ни фига ничего не выросло и мол решай или делаем пункцию доминантного фолликула и доращиваем, но шансов мало или я останавливаю протокол и возвращаю вам деньги. У меня земля уходит из под ног. Как так? Целый год ждала и сейчас вот так сдасться? Я говорю: «Я не знаю. Скажите как лучше». Она явно меня пожалела и сказала, мол давай попробуем. Мне делают пункцию доминантного фолликула, без наркоза. Делает кстати СЛГ. Делается на вдохе, но больно все равно. И живот потом ноет. Я решаю на работу не идти, звоню девочкам и говорю, что не приду. У меня теперь новый отдел, все пока более-менее тепримо на работе. Из того отдела я сбежала, причем потеряла хорошо в зарплате. Так вот стимуляция продолжается, езжу на уколы каждый вечер и на УЗИ почти каждые 2-3 дня. В итоге у меня не получается поменяться и ПОВ ставит выбор или бери больничный и приходишь ко мне или иди к другому врачу. Я беру больничный со 2 недели стимуляции. Там получилось так, что стимуляция началась во время отпуска, потом я вышла на 1-2 дня, потом пункция доминантного опять больничный, потом на 1 день вышла и ушла на больничный. Конечно, на работе были не довольны этим. Мне увеличивают дозу стимуляции и фоллики идут в рост. Я сдаю прогестрон, он высокий 2,4 и врач говорит, что проведем тотальную заморозку и подсадку сделаем в крио. Надо отдать ей должное, она действительно за меня переживала. Делаем пункцию и на следующий день я выхожу на работу. В декабре прихожу на подсадку, мне ПОВ сразу говорит, мол, наверное, там кисты. И точно я вся в кистах. В конце января мне сделали подсадку. Как сейчас помню на улице был жуткий мороз градусов 30-35. Я беру больничный, сижу дома. Полностью доверяю своему врачу. Гормоны не мониторю. Мне подсадили одного отличника и одного хорошиста. Всего их было двое. Остальные до 5 дня не дожили, а 3-дневок в КН не подсаживают. Чувствую себя беременно. На 2ДПП вроде мне говорят сдать прогестерон, он у меня в норме. И ПОВ говорит, мол, все хорошо, повставляй только утрик 200 на ночь. Я покупаю утрик (не знаю почему мне его не выдали, ведь вроде все должно было быть включено в программу) и вставляю его на ночь. С 5 ДПП у меня полосатяться тесты. В день переноса мне сделали прегнил 5000 и я думаю от него это или нет. Полоски бледные, но потихоньку ярчают на 8ДПП полоска становится ярче, а на 9 ДПП бледнее. С 8 ДПП у меня начинает болеть живот, как перед месячными, пью но-шпу и лежу. Почему врачу не позвонила, одному Богу известно. На 10 или 11 ДПП сдаю хгч, он у меня 13,6. Я в шоке, звоню врачу, она говорит, что это пролет, отменяй поддержку. Иду на следующий день, сдаю еще раз ХГЧ и прогестерон, ХГЧ 13,3, прогестерон тоже упал (где-то около 20). Я все отменяю, но никак не могу записаться к врачу. У нее все занято. На момент, когда я к ней прихожу из меня уже льет, как из ведра. И она говорит мол, что ж ты раньше не пришла, посмотрели бы эндик. Разговариваем о причине пролета. Ее мнение плохое качество эмбрионов из-за неправильно подобранной стимуляции. Мол отдыхай и приходи будем делать длинный протокол. Я отдыхаю месяц, потом второй, вообще повторять это все не хочется. Начинаются сильные проблемы с деньгами, настроение вообще на нуле. Нет ни жилья, ни детей, все хреново. Платим кредит за участок, где хотели построить дом, но это все нереально. Берем в долг. В апреле я опять прихожу к ней, мы все обсуждаем, она меня направляет на гистеру. В мае должна была быть гистера, но ее отменили, т.к. врач уехала в командировку. Я узнаю про пиявки, спрашиваю у ПОВ как она к ним относится, она говорит никак, и я ухожу. Ставлю пиявки, море крови. Подружилась там с доктором, он очень стал за меня переживать. Звонил даже потом несколько раз. Но пиявки мне не помогли, так улучшили общее самочувствие и все. Гистера переносится на июнь. Не помню, что случается то ли врач опять не может, то ли я пока пиявками занимаюсь. Переношу на июль. Узнаю, что теперь репродуктологи не делают гистеру, записываюсь к гинекологу. Сначала к одной, потом звонят мол она в отпуск уходит и переносят меня к другой. В итоге гистеру делает вообще третья, о чем меня и не предупреждали. На гистере все как обычно нашли и удалили полип. Гистеру я сделала опять во время своего отпуска. Денег все также нет. Я начинаю думать о своей квоте, тем более, что очередь уже должна была подойти. Весь отпуск хожу, перевожусь к другому врачу, восстанавливаю свою карту. Теперь мой врач СГА. Очень милая женщина, очень она мне нравится. С самого первого дня мы находим с ней общий язык. К тому времени я уже сама сдала целую кучу анализов. Узнала хотя бы свой АМГ, на который ПОВ, например, не удосужилась меня отправить. Вообще, прокручиваю в голове все ошибки 1 протокола, понимаю, что прогестерон скорее всего упал отсюда и боли. Понимаю, что поддержка была вообще ни о чем и спасать мой слабый эмбрион они не хотели. Естественный отбор. Хожу в шоке от всего от этого. СГА снимает с меня сразу же диагноз СПКЯ, который я уже сама с себя сняла методом сдачи разных анализов. Но ставит признаки аденомиоза и гидрос. ПОВ тоже несколько раз видела что-то похожее на гидрос, потом я шла к другому специалисту на УЗИ и мне говорили, что все хорошо. Теперь опять вопрос гидроса встал. Иду на 2 УЗИ и на МРТ. Одна УЗИ подтверждает, но МРТ говорит, что все ок нет не гидроса, не аденомиоза. Все ОК. Мой диагноз теперь бесплодие неясного генеза. По поводу дозы я СГА предупредила и мы начали сразу с гонала 175. Беру больничный также со 2 недели стимуляции, т.к. приходится торчать в клинике по 4-5 часов. 2 часа в кабинет узи очередь, 2 часа очередь в кабинет ЭКО. Народу тьма. Конечно, сделали ремонт, но все равно толпы ужасные. Многие приехали с других городов, с районов. По узи я так понимаю, что все растет отлично. Количество не говорят, но я так понимаю, что штук 10 есть точно. И каково же мое удивление, когда я узнаю на пункции, что было 7 фолликов и получено 5-6 яйцеклеток. Я в шоке. История повторяется. Активно рою из-за чего может быть. Смотрю свой гемостаз, сдаю мутации прям во время протокола. Иду к одному гематологу, потом к другому. Уколы делаю сама себе. Сдаю прогик. 1,56. СГА говорит нормально. Посдадку назначают через 5 дней. Потом перезванивают и говорят, мол, звонили эмбриологи и сказали, что лучше посдадук сделать на 3 день. Я в шоке. Для меня это значит, что опять та же хрень и получилось наверное опять 2 эмбриона и качества неизвестно какого, о заморозке можно только мечтать. Уже после того, как мне сказали про 5 яйцеклеток, я в глубине души понимала, что заморозки не будет и крио мне не светит. Прихожу на подсадку. У моего врача выходной. Подсадку делает ЕОО. Не знаю помнит она меня или нет, но я даже взгляда ее боюсь. Во время подсадки я узнаю, что у меня 3 эмбриона все плохого качества и с фрагментациями. ЕОО говорит, что это провал. Спрашивает про сперму, я говорю у нас все хорошо со спермограммой. Она говорит, что мол второй протокол и полный провал. Спрашивает у меня зачем-то есть ли у моих родителей еще дети и про моего мужа также. Я говорю да, есть. Может быть генетику надо посмотреть. Я еду домой и реву прям в машине, муж меня успокаивает. Я понимаю, что шансов нет. Но потом начинаю верить в чудо и надеться, молиться. Отслеживаю гормоны. С 6 ДПП у меня сильно падает прогестерон и эстрадиол. Я понимаю, что это начало конца. Понднимается д-димер и ТТГ. Я звоню своему врачу, иду к эндокринологу, к гематологу. Поднимаю вообщем всех на уши. Теперь у меня хорошая поддержка. На 8 ДПП я сдаю кровь на гормоны и на хгч. Но знаю, что скорее всего ничего нет. Плачу. Жду и уже не верю. Весь день проходит в ожидании и когда я уже не жду, в 10 часу ночи они мне пресылают хгч <1. Я расстроена, но никому не говорю. На следующий день приходят остальные гормоны. Д-димер растет, прогестерон я тоже подняла, а эстрадиол опять упал. Вообщем, пролет. Это было в октябре 2014 года. Сейчас я собираюсь завтра сдать еще раз хгч и д-димер, но то, что это пролет, я не сомневаюсь. Стою перед выбором в КН к ПОВ или в Ава-Казань к СГА. В любом случае соглашусь только на длинный протокол. Ну и очень остро стоит вопрос денег. Работа моя висит на волосоке, меня оттуда попрут в любой момент. И я сама не знаю хочу ли я оставаться. Впереди еще большая борьба. Может как-нибудь еще соберусь и напишу продолжение.

Продолжение следует….

Спасибо, что дочитали до конца (если Вы смогли, конечно)!

Итак, сегодня нам уже 10 недель. Уже три недели лежу в Отта на сохранении.

1. госпитализация № 1 - с 23.04 по 30.04- ббыла небольшая отслойка, мазня бежевая и темно коричневая с промежутками в 2- 3 дня. Тянуло живот, но терпимо. Через неделю выписали.

Выплыли проблемы с кровью: чуть повышен Д- димер,( 0.521) при норме 0.520

носительство волчаночного антикогагулянта, проблемы со свертываемостью.

Сейчас анализы пришли, вроде все нормально( антифосфолипидные антитела)

еще у меня резус отрицательный, вкололи Резонатив 1 мг, на 7 неделе. Пока антител не обнаружено, слава богу. 

Выписали меня , я один день сходила на работу и снова началась мазня и тянущие боли. Самая большая тошнота была на 7-8 неделе, сейчас уже намного меньше. Снова я позвонила врачу и меня госпитализировали 3.05 опять с угрозой. На узи отслойки не нашли, с малышом все хорошо, сердечко бьется и развивается согласно срокам.

2. 
Госпитализация № 2- постелбный режим, через неделю лежания разрешили домой съездить, с дочей повидатся. От радости помчалась, как на крыльях. результат- к вечеру сильные тянущие боли, снова выделения коричневые. От страха не спала всю ночь, слезы  даже не шли. Упросила сделать узи- с малышом все в порядке,СБ 175, растет, НО большая отслойка 48х18 мм.Я была в ужасе, просто прорвало меня, разрыдалась прямо в палате.... Пришла врач, сказала, что это все   

не страшно, всего лишь угроза, главное- малыш здоров. Понимала ее разумом, но эмоции через край били. Я первый месяц Б. работала, мне дали новую должность, нервяков было полно. И так страшно стало потерять эту долгожданную беременность!!!! Уговаривала себя, как могла, решила, что делаю все , что могу и дальше будь что будет. 

Вчера сдели повторное узи, малыш в норме, отслойка есть, но она сократилась вдвое  20х10 мм. Я расстроилась, а врач сказала, чтоб я не сходила с ума, все хорошо, есть положительная динамика.

Лежим дальше и капаемся. . Капают мне дицинон, папверин, актовегин.

Пью ангиовит, транексам, магне Б6, канефрон, утрожестан

Уколы- прогестерон 2.5, через день, хгч 1500 , примерно раз в три дня.

Спросила у врача, какие причины моей отслойки:

- низкий амг

- гормональная недостаточность

- неболшой воспалительный прцесс в матке(синехии0, вследствие чего м.б. неравномерность эндометрия.

Проблемы с кровью могут вызвать замирание б. , но про это я стараюсь не думать. То есть , я знаю, что так может быть. Верю, что все обойдется. Малыш - мы с тобой вместе и нам все по плечу.

Я тебя люблюочень!!!

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.

1.
Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для
тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск
невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
-
Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон
композитум, Коэнзим композитум - каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу,
потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
- Цитамины: за
1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) -
6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день; Тиммусамин (для
сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать
цикл - Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
5.
Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин,
гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и
в протоколе).
6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для
подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или
уколы Лангидазы.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
Радоновые ванны (нельзя
при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой,
например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях Белоруссии.
Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) - 2 мес.
Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
8.
Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора
Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5
месяца. Эффект очень хороший.
9. Ставим пиявки: при миомах, кистах,
проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на
крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10.
Иглоукалывание лечит всё, и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса) -
прекрасный специалист Алексеев Михаил Юрьевич принимает в ГКДЦ «Ювента»
juventa-spb.info/page/71/
11. Для улучшения кровотока в матке за
месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и
ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12.
Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия
после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо
хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не
оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.

Для мужей, особенно у кого плохая сперма:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы)
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола.
3.
С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать
витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы (йод).

Анализы и обследования

Обычные
анализы можно быстро сдать в лабораториях "Хеликс" (н-р, ХГЧ -
результат до 18-20 ч), "Инвитро", "СитиЛабе" (срок 1-2 дня).
Анализы
по крови (агрегация, гомоцистеин и пр.), иммунные и генные анализы:
институт им. Отта, институт Гематологии, "МедЛаб", "Иммунобиосервис",
Центр доказательной медицины, клиника МЧС.

Проверка системы гемостаза: проверяем, если нет имплантации или ЗБ. Можно проверить и перед первым протоколом! (7- 8 т.р.)
Для
первичного посещения гематолога при подозрении на проблемы крови нужно
сделать: расширенную коагулограмму, клинический анализ крови, д-димер,
агрегацию тромбоцитов.

Система гемостаза - биологическая система,
обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния
циркулирующей крови, а с другой - предупреждение и купирование
кровотечений.

1. Сдаем на полиморфизмы (мутации) генов системы
гемостаза. Основных генов 7 + 2 по части гомоцистеина (гомоцистеин
влияет на способность организма усваивать фолиевую кислоту, которая
крайне важна для развития нервной системы ребенка в утробе матери). В
ин-те им. Отта за этот анализ придется заплатить около 3500р., срок
исполнения - месяц.
2. Сдаем кровь на
- д-димер
- агрегацию тромбоцитов
- расширенную коагулограмму
- гомоцистеин
Там
же в ин-те им. Отта это будет стоить около 2500р., натощак, забор по
пн-пт с 9 до 13 в поликлинике №1 (находится на территории ин-та Отта),
срок исполнения - 10 дней. Еще можно сдать эти анализы в лаборатории
клиники МЧС на ул. Лебедева, д. 4, с 8 до 11 часов. (Указала две
лаборатории, где все анализы можно сдать сразу).
3. С результатами проконсультироваться у гематолога. Рекомендуем обратиться:
-
Зайнулина Марина Сабировна принимает в ин-т им. Отта, первичный прием
1300р., повторные - 1200р., принимает по вт, чт и субб, запись на
следующий месяц открывается 27-29 числа предыдущего месяца в 15 часов,
лучше записываться заранее - очень много желающих. Тел. регистратуры
(812) 325-32-20.
- Корзо Татьяна Марковна принимает на ул.
Маяковского, д.5 - в Городском акушерском гематологическом центре, ул.
Маяковского, д.5, тел. (812) 273-69-04, 272-31-06 и в клинике "Мать и
дитя", Средний пр-т В.О., д.88, тел. (812) 676-30-60, стоимость
консультации - 1800р.
- Бобров Сергей Александрович принимает в
клинике "Скандинавия", Литейный пр., д.55А, тел. (812) 600-77-77,
стоимость консультации - 2300р.
В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме гемостаза, нужно будет корректировать кровь во время протокола:
Сдавать
кровь на 5-7 день стимуляции и после переноса, как можно будет встать
(на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства,
прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием
Аспирина.
Расширенная коагулограмма (гемостазиограмма):
Протромбиновое время
Протромбиновый индекс
АПТВ индекс (АЧТВ)
Тромбиновое время
Фибриноген
МНО
Волчаночный антикоагулянт
Антитромбин
Агрегация
тромбоцитов (можно сдать в ин-те им. Отта, клинике МЧС и ин-те
гематологии, в ЖК №30) и Д-димер - показывают есть ли микротромбы, что
может повлиять на имплантацию и выкидыш на ранних сроках.
Гомоцистеин - если повышен, то может не быть развития или серьезные неврологические проблемы у ребятенка.

Анализы для проверки иммунного статуса:
Делаем
HLA-типирование 2 класса (Аш-Эль-А-типирование) - система генов
тканевой совместимости супругов (около 2500р и делают 20-30 дней)
Нам
нужны локусы HLA-DRB1, HLA-DQB1 HLA-DQA1. В каждом локусе по две
аллели. Сравнивая аллели в каждом локусе у мужа и жены, врач приходит к
выводу о количестве совпадений - их может быть от 0 до 6,
соответственно. Если совпадений 2 и менее -отлично. Если 3 и более -
может понадобиться иммунная коррекция (лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ)
и/или применение иммуноглобулинов).
Фактически совпадения означают,
что малыш может получиться слишком похожим на мамин организм, тогда
может вовремя не включиться правильный механизм сохранения беременности,
мамина иммунная система может решить, что это вовсе не малыш, а
измененные мамины клетки (т.е. опухоль) - и вызвать отторжение плода.
В
любом случае, после получения результатов анализа главное - найти
грамотного иммунолога, который прокомментирует ответ и порекомендует,
что делать.
Нужно отметить, что многие врачи и ученые считают
эту
область крайне малоизученной и не придают значения этому анализу.
Генов, влияющих на тканевую совместимость, в человеческом организме
более 200, а тут исследуются всего 3 и делаются такие глобальные выводы.
Можно обратиться:
Врач-иммунолог
к.м.н. Шляхтенко Татьяна Николаевна, принимает в ин-те им. Отта, делает
иммунизацию лимфоцитами мужа или донора (ЛИТ). Эта процедура помогает
отвлечь организм от эмбриона и повышает шанс на успех имплантации и
вынашивания. Делается с 5 до 15 ДЦ за месяц до протокола, в сам протокол
и трижды ежемесячно до 12 недель при наступлении Б. К ней можно прийти с
имеющимися анализами крови.
Профессор Сельков Сергей Алексеевич - иммунолог из ин-та им. Отта, также принимает в Иммунобиосервисе.

Анализы для проверки генных проблем невынашиваемости:

Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (АФС):
Наличие АФС является частой причиной неудачных ЭКО и невынашивания.

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения
антитела к бета-2-гликопротеину I класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgM

Риск невынашивания беременности и патологии плода (исследуется 15-17 полиморфизмов) - сюда же входит и исследование с-мы гемостаза, описанное выше

Вот эти 17 генов на невынашивание беременности и патологии плода:

1) свертывающая система крови (6 генов)
2) нарушение тонуса сосудов (2 гена)
3) репродуктивное здоровье (1 ген)
4) сис-ма детоксикации, биотрансформации (3 гена)
5) метаболизм гомоцистеина (2 гена)
6) HLA-система (3 пункта, 2й класс)

Ну и если есть отклонения по этим генам - то далее к гематологу.

Выглядят эти анализы примерно так:

Молекулярно-генетическое типирование факторов системы гемостаза:

1) мутация в гене фактора V (FV Leiden)
2) мутация 20210G -> A в гене протромбина
3) полиморфизм - 675 4G -> 5G в гене PAI-1
4) полиморфизм - 455 G -> A в гене бетта-субъединицы фактора I
5) полиморфизм 1565 T -> C (A1/A2, HPA-1) в гене GpIIIa
6) полиморфизм 434 T -> C (2A/2B, HPA-2) в гене GpIba
7) полиморфизм 807 C -> T в гене GpIa
8) 677 C -> T в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
9) A1298 -> C в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
Два последних гена на усвоение фолиевой кислоты, если они с мутациями велика вероятность гипергомоцистеинемии.

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.

1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
- Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум - каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
- Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) - 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл - Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
5. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях Белоруссии.
Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) - 2 мес.
Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
8. Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
9. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса).
11. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.

Для мужей, особенно у кого плохая сперма:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы)
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола.
3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы (йод).

Анализы и обследования

Проверка системы гемостаза: проверяем, если нет имплантации или ЗБ. Можно проверить и перед первым протоколом! (7- 8 т.р.)
Для первичного посещения гематолога при подозрении на проблемы крови нужно сделать: расширенную коагулограмму, клинический анализ крови, д-димер, агрегацию тромбоцитов.

Система гемостаза - биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой - предупреждение и купирование кровотечений.

1. Сдаем на полиморфизмы (мутации) генов системы гемостаза. Основных генов 7 + 2 по части гомоцистеина (гомоцистеин влияет на способность организма усваивать фолиевую кислоту, которая крайне важна для развития нервной системы ребенка в утробе матери).
2. Сдаем кровь на
- д-димер
- агрегацию тромбоцитов
- расширенную коагулограмму
- гомоцистеин
3. С результатами проконсультироваться у гематолога.
В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме гемостаза, нужно будет корректировать кровь во время протокола:
Сдавать кровь на 5-7 день стимуляции и после переноса, как можно будет встать (на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства, прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием Аспирина.
Расширенная коагулограмма (гемостазиограмма):
Протромбиновое время
Протромбиновый индекс
АПТВ индекс (АЧТВ)
Тромбиновое время
Фибриноген
МНО
Волчаночный антикоагулянт
Антитромбин
Агрегация тромбоцитов и Д-димер - показывают есть ли микротромбы, что может повлиять на имплантацию и выкидыш на ранних сроках.
Гомоцистеин - если повышен, то может не быть развития или серьезные неврологические проблемы у ребятенка.

Анализы для проверки иммунного статуса:
Делаем HLA-типирование 2 класса (Аш-Эль-А-типирование) - система генов тканевой совместимости супругов (около 2500р и делают 20-30 дней)
Нам нужны локусы HLA-DRB1, HLA-DQB1 HLA-DQA1. В каждом локусе по две аллели. Сравнивая аллели в каждом локусе у мужа и жены, врач приходит к выводу о количестве совпадений - их может быть от 0 до 6, соответственно. Если совпадений 2 и менее -отлично. Если 3 и более - может понадобиться иммунная коррекция (лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) и/или применение иммуноглобулинов).
Фактически совпадения означают, что малыш может получиться слишком похожим на мамин организм, тогда может вовремя не включиться правильный механизм сохранения беременности, мамина иммунная система может решить, что это вовсе не малыш, а измененные мамины клетки (т.е. опухоль) - и вызвать отторжение плода.
В любом случае, после получения результатов анализа главное - найти грамотного иммунолога, который прокомментирует ответ и порекомендует, что делать.
Нужно отметить, что многие врачи и ученые считают
эту область крайне малоизученной и не придают значения этому анализу. Генов, влияющих на тканевую совместимость, в человеческом организме более 200, а тут исследуются всего 3 и делаются такие глобальные выводы.
Можно обратиться:
Врач-иммунолог делает иммунизацию лимфоцитами мужа или донора (ЛИТ). Эта процедура помогает отвлечь организм от эмбриона и повышает шанс на успех имплантации и вынашивания. Делается с 5 до 15 ДЦ за месяц до протокола, в сам протокол и трижды ежемесячно до 12 недель при наступлении Б.

Анализы для проверки генных проблем невынашиваемости:

Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (АФС):
Наличие АФС является частой причиной неудачных ЭКО и невынашивания.

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения
антитела к бета-2-гликопротеину I класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgM

Риск невынашивания беременности и патологии плода (исследуется 15-17 полиморфизмов) - сюда же входит и исследование с-мы гемостаза, описанное выше

Вот эти 17 генов на невынашивание беременности и патологии плода:

1) свертывающая система крови (6 генов)
2) нарушение тонуса сосудов (2 гена)
3) репродуктивное здоровье (1 ген)
4) сис-ма детоксикации, биотрансформации (3 гена)
5) метаболизм гомоцистеина (2 гена)
6) HLA-система (3 пункта, 2й класс)

Ну и если есть отклонения по этим генам - то далее к гематологу.

Выглядят эти анализы примерно так:

Молекулярно-генетическое типирование факторов системы гемостаза:

1) мутация в гене фактора V (FV Leiden)
2) мутация 20210G -> A в гене протромбина
3) полиморфизм - 675 4G -> 5G в гене PAI-1
4) полиморфизм - 455 G -> A в гене бетта-субъединицы фактора I
5) полиморфизм 1565 T -> C (A1/A2, HPA-1) в гене GpIIIa
6) полиморфизм 434 T -> C (2A/2B, HPA-2) в гене GpIba
7) полиморфизм 807 C -> T в гене GpIa
8) 677 C -> T в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
9) A1298 -> C в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)
Два последних гена на усвоение фолиевой кислоты, если они с мутациями велика вероятность гипергомоцистеинемии.

Что делаем в протоколе

1. Едим белковую пищу, кроме кур и грибов. Такая диета предупреждает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
К допустимым при ЭКО продуктам относят кролика, индейку и рыбу в любом виде. Подойдут также сыр, творог, йогурт и другие молочные продукты. Как источник калия и кальция можно выбрать сухофрукты - в особенности курагу, изюм и чернослив. Также рекомендуется зелень - петрушка и укроп.
Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами - картофель и сладкие мучные изделия.
Пациентам ЭКО следует к тому же ограничить потребление соли. С целью улучшения стула возможно потребление клетчатки.
2. При стимуляции овуляции, после пункции и переноса эмбрионов пьем до 2-3 литров в день простой негазированной воды. Также не рекомендуются напитки, содержащие кофеин - кофе, крепкий чай, кока-кола и другие.
3. Витамины в протоколе обычно не пьем (кроме прописанных для крови).
4. Для лучшего наращивания эндометрия пьем тыквенный сок (детское питание или свежевыжатый), едим тыкву. Пьем чай с листьями малины (2-3 листа на чашку), едим морепродукты.
5. Перед подсадкой за 1 день пьем Пироксикам 10 мг (расслабляет матку) - 1 таблетка 3 р./д. за сутки до переноса и в день подсадки 1 таб. за 2 часа до переноса.
6. При тянущих болях в матке пьем Но-шпу (до 6 таблеток в день), ставим свечи Папаверин и пьем МагнеB6.

Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности:

Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу.
Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать.
Если до врача не дозвониться:
Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан.
При коричневой мазне: Но-шпа 2т/3 р и свечи Папаверин.
При коричнево-кровянистой мазне: уколоть 1 мл 2,5 % Прогестерона в масле (ампулу перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, и растереть полупопие до красноты), пить Дицинон - 3-4 табл. в день.
При алых выделениях: укол Прогестерона и укол Дицинона в/м 2 мл (до 4 уколов в день),
укол Но-шпы - 3 раза в день, Транексам - 1т.*3р./день до чистого дня.
При отслойке: Транексам в/м 2 мл 2-3 раза в день.
Не обойтись и без Метацина, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях.

Приметы, ритуалы и просто отвлекалочки

1. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает.
2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны!!!
3. Написать на бумажке слова "Моя беременность! Хранить 9 месяцев", взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов)))
4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.
5. Купить соску - положить под матрас.
6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй).
7. Куклу на Запад посадить.
8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно "Дайте мне, пожалуйста, положительный тест". Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.
9. Собирай что-нить в полосочку.
10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз - ЗДОРОВА!
11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом "Заберемениватель".
А главное - верить в себя!!!

Признаки беременности

Отделить признаки беременности от последствий пункции и приема препаратов стимуляции и поддержки довольно проблемно.
Все признаки беременности в организме появляются на фоне растущего ХГЧ и гормонов это происходит обычно не ранее 14-20 ДПП.
По нашему опыту признаков беременности на ранних сроках может не быть никаких. Большинство наших ощущений можно объяснить принимаемыми препаратами и последствием пункции яичников:
- Прегнил (ХГЧ) от пункции сохраняется в организме еще неделю после подсадки и вызывает большинство признаков: набухание груди, частое мочеиспускание, вздутие кишечника, боли в матке, сонливость, повышенный аппетит, склерозность, тошноту.
Поэтому на 6-7ДПП, если нет прегнила в поддержке все эти признаки спадают и появляется чувство «провала». В это время свой ХГЧ еще мал и не чувствуется. А вот все то же на 12-14ДПП уже свидетельствуют о росте ХГЧ своего.
Прогинова/Дивигель, Дюфастон/Утрожестан/Прогестерон тоже «виноваты» в болезненности груди и вздутии живота, повышенной температуре тела (до 37.4) и в остальных признаках.
Боли в тазу и спине, тянущие боли в матке могут быть следствием пункции.
Часто имплантация происходит совершенно незаметно, иногда сопровождается покалыванием в матке, прострелами от пупка в ногу и пр.
Поэтому не имеет смысла переживать, если у вас все тихо и спокойно, а просто ждать.

Примеры ХГЧ:

Если у вас в поддержке есть Прегнил (или аналог) сдавать ХГЧ раньше 14ДПП не имеет смысла, так как прегнил выводится долго. ХГЧ менее 40 ед на 14ДПП часто оказывался следом Прегнила. Результаты разных лабораторий могут отличаться!
Если у вас нет Прегнила, то пробовать сдать ХГЧ можно не ранее 8-9ДПП, были случаи, когда на 8 ДПП ХГЧ 1.2 ед, а на 10 ДПП - 30!!! И в любом случае пересдать на 14ДПП.
ХГЧ появляется в крови на следующий день после имплантации и удваивается каждые 48-72 часа. В моче концентрация ХГЧ в 2-3 раза слабее, чем в крови, поэтому тесты могут не показать полоски даже на 14 ДПП!!! Часто такое происходит у тех, кто имеет проблемы с почками (недостаточность). Делать тест надо утром после 5-7 часового воздержания от мочеиспускания! Тест должен иметь чувствительность 10-20 мЕ (Эви тест), Фрау тест имеет чувствительность 25 ед и часто вредничает.
Если эмбриона два - ХГЧ удваивается. Имплантация 2-3-дневных эмбрионов происходит обычно на 3-8ДПП (бывает и позднее), 5-дневных эмбрионов на 1-4ДПП.
ХГЧ на 14ДПП в среднем от 70 до 700 ед для одного малыша. Вне зависимости от начальной цифры, малыши развиваются нормально! Большая цифра ХГЧ на 8-10ДПП и полоски на тесте с 6 ДПП могут говорить о двойне. Часто бывает замирание одного из эмбрионов, тогда ХГЧ перестает пропорционально расти, что может вас напугать. Как правило, начинаются выделения из-за отслоения замершего эмбриона., что не сказывается на другом ПЯ.

Вот некоторые примеры:

1. Вначале было 2 ПЯ:
Тестик полосатился с 6ДПП.
14ДПП - ХГЧ 645 ед.
21ДПП - ПЯ 11мм, второе не развивается.
35ДПП - сердечко бьется.

2. Подсаживались 2-дневочки:
14ДПП - ХГЧ 255 ед.
21ДПП - Узи 1 ПЯ.
37ДПП - сердечко бьется.
Следующее УЗИ - 2 ПЯ, сердечки бьются!!!

3. Один малыш:
13ДПП - ХГЧ 172 ед.
14ДПП - ХГЧ более 600 ед.

4. Один малыш:
9ДПП - ХГЧ 100 ед.
12ДПП - ХГЧ 182 ед.
14ДПП - ХГЧ более 500 ед.
УЗИ - 1 ПЯ

5. Один малыш:
8ДПП - ХГЧ 126,6 ед., тест ярко-полосатый.
12ДПП - ХГЧ 466 ед.
17ДПП - ХГЧ 2965 ед.
27ДПП - ХГЧ 35350 ед.
На первом УЗИ на 20ДПП - 1 ПЯ.

6. Замершая беременность:
14ДПП - ХГЧ 804 ед.
19ДПП - ХГЧ 5650 ед.
1 ПЯ в матке 8 мм.

7. Внематочная беременность:
12ДПП - ХГЧ 13 ед.
17ДПП - ХГЧ 57 ед.
24ДПП - ХГЧ 1700 ед., мазня с 15ДПП.

8. Изначально было 2 ПЯ:
10ДПП - ХГЧ 298,1 ед.
12ДПП - ХГЧ 672 ед., тест дал одинаковые полоски.
14ДПП - ХГЧ более 1500 ед.
27ДПП - на УЗИ 1 ПЯ, КТР был 5,7мм, ЧСС 125 уд./мин.

Если беременность состоялась (когда на УЗИ, отмена поддержки, где лежали на сохранении, у кого наблюдались, ЖК и пр.).

После получения положительного ХГЧ, примерно на 20-25ДПП доктор назначит УЗИ плодного яйца (яиц))), а примерно на 28-33ДПП уже можно послушать сердечки.

Скрининги во время беременности.
Скрининга 3 всего в течение Б - первый скрининг - нужно между 10 и 13 недельками сдать кровь на PAPP (папп) и ХГЧ (это "двойной тест" - биохимический) и сделать УЗИ, на котором померяют толщину воротникового пространства (ТВП), копчико-теменной размер (КТР) и носовую косточку (она должна хорошо визуализироваться).
Если, не дай Бог, что-то настораживает в 1м биохимическом скрининге - отправят на 2й биохимический скрининг - это уже "тройной тест" - смотрят АФП, эстриол и ХГЧ между 15 и 17 неделями.
Второй скрининг - это УЗИ в 20-22 недели, там уже смотрят подробно все органы, косточки и тоже оценивают всякие генетические риски. Его хорошо сделать на хорошем аппарате и рассмотреть ляльку заодно)))
Третий скрининг - это УЗИ на 32-34 недельке.

Лекарства, разрешенные при беременности
После переноса дома должны быть:
Но-шпа в таблетках и/или в ампулах,
Папаверин в свечах,
Прогестерон масляный раствор 2,5% по 1 мл в ампулах,
Дицинон в ампулах (соответственно, шприцы),
Транексам 250 мг в таблетках,
Магне B6/Магнелис в таблетках
лекарства поддержки (Утпрожестан/Дюфастон, Прогинова/Дивигель/Крайнон и т.п.) в достатке

На экстренный случай мазни/кровотечения:
- если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если мажет розовым - 1 таблетка Транексама 250 мг 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если алая кровь - в первый день 3 укола Дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки Транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день + 1 т. Прогиновы/1 пакетик Дивигеля в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если есть возможность - прокапать в/в Магний (раз в день) или принимать его в таблетках по 1х3 раза в день.
- если сильное кровотечение - ЗВОНИТЬ В "СКОРУЮ"!!!
И лежать!