Физиотерапия для грудничков
Типичные расстройства сна
Теперь познакомимся с наиболее часто встречающимися расстройствами сна у детей грудного и раннего возраста.
Распространенность нарушений сна в этом возрастном периоде по научным данным составляет 15% - в каждой шестой семье малыш плохо спит.
Девочки, вот как вы проходите врачей? Это ж ад! Или у нас поликлиника такая...Много букв...
Детская неврология, увы, не является приятным исключением и не выпадает из большого медицинского списка отраслей - обладателей спутанных диагнозов, необоснованных лечений и далеко не всегда внимательных и профессиональных участковых врачей. В ней, как в хорошей сказке, есть и страшные моменты, и светлые прогнозы, и очень часто, при грамотном подходе хороших неврологов, успешное разрешение многих детских проблем. В этом материале мы остановимся на трех наиболее часто встречающихся и, что главное, не менее часто ошибочно диагностируемых детских неврологических заболеваниях. Итак, микроневрология, или страхи на тему: внутричерепная гипертензия, гидроцефалия и нарушение мышечного тонуса...
Всем привет!
Отсчет на 23 неделю пошел, самочувствие так себе- хронический стресс и события на 2 скрининге сделали свое черное дело… всё это тянет за собой и физическое здоровье.
Устаю быстро в процессе уборки и активных бытовых дел.
Малышка в животе активно пинается, чувствую когда меняет положение в животе, иногда шевелени
Нашла интересную статью. Копирую для себя. Но может, кому-нибудь ещё пригодится.
Мой весёлый звонкий мяч, или тренажёр для грудничков.
Автор: |
Когда родился наш малыш, он предъявлял довольно серьезные требования к физической подготовке родителей: нам не позволялось укачивать его, сидя на диване, нельзя было останавливаться на одном месте и уж тем более класть сына в кроватку! В один прекрасный день я разговорилась с подругой, которая радостно описала мне удобства укачивания малыша на большом мяче. Уже тогда у меня не возникло вопросов, что это за чудо-мяч - я неоднократно видела такие у знакомых: они притягивали внимание необычной формой и яркими расцветками, но я так и не удосужилась спросить, чем же они полезны.
Каково же было мое удивления и радость, когда я впервые попробовала укачать малыша, сев на мяч! Мой привередливый сын заснул в одно мгновение, а я еще долго продолжала подпрыгивать на фитболе «в свое удовольствие», наслаждаясь тем, как отдыхала моя спина!
А потом наступило время задуматься над тем, что мы крайне нерационально используем такую замечательную вещь, как наш новенький фитбол. И я обратилась за помощью к нашей массажистке, которая провела нам краткий курс обучения гимнастике на мяче. С тех пор фитбол стал большим другом всей нашей семьи и малышей, которые приходят к нам в гости!
С удовольствием поделимся приёмами развивающей и общеукрепляющей гимнастики на фитболе с мамочками, которые еще раздумывают, стоит ли приобрести такую игрушку-тренажер для своих карапузов.. А о том, как правильно выбрать мяч, мы расскажем в конце статьи.
Универсальные упражненияПервые занятия можно начинать уже с 2-х недельного возраста (вы и малыш уже адаптировались дома, у вас потихоньку наладился режим кормления, сна и бодрствования, зажила пупочная ранка). Занятия следует проводить не ранее чем через 40 минут – 1 час после кормления.
Ваше первое занятие непродолжительно. Сначала вы сами должны привыкнуть к мячу. Сядьте на стул или на диван, поставьте мяч перед собой. Накройте его пеленкой и осторожно положите малыша на животик по центру мяча. Раздевать его при этом сначала не обязательно, но по опыту скажу, что одетый малыш держится на мяче менее устойчиво. И он, и Вы будете чувствовать себя неуверенно.
ВНИМАНИЕ! Во время занятий на мяче нельзя удерживать или тянуть детишек за ладошки (кисти) или стопы. Голеностопные и лучезапястные суставы ещё не готовы к работе с весом малыша - велик риск травматизма.
Игра и одновременно упражнение "Туда-сюда на животе" отлично тренируют вестибулярный аппарат. Малыш лежит на мяче животиком вниз, мама или папа кладут руку ему на спинку, удерживая кроху и покачивая его на фитболе вперед-назад, вправо и влево. Потом по кругу. Это упражнение помогает справиться с "газиками. Повторяйте, пока вам или малышу не надоест.

"Туда-сюда на спине" — теперь переверните малыша и положите его на спинку. Увидите сразу, как он напрягает пресс, пытаясь встать. Тоже покачайте в разные стороны, расслабляя мышцы спины. Вообще фитбол — очень ценный снаряд для расслабления и профилактики микросмещений позвоночника.

"Пружинка" — ребенок лежит животом вниз на мяче. Пружинящие движения вниз/вверх (короткие, мягкие, толчкообразные надавливания ладонями на попку и спинку крохи). Здесь понадобится правильный захват ножек — такие захваты "вилочкой" применяются в динамической гимнастике. Лодыжку зажимаете между указательным и средним пальцем. Большой палец "замыкает" кольцо вокруг ножки ребенка. Если описание захвата кажется слишком сложным, просто возьмите кроху за лодыжки, и ждите, когда он распрямит ножки, отталкиваясь от ваших ладоней. Получаются прыжки-пружинки. Пружинку можно делать и на спине, тогда полугодовалый малыш обычно стремится подняться — в результате работают нужные мышцы.


«Часики». Малыш лежит на мяче спинкой. Двумя руками удерживаем ребёнка за грудь – покачиваем ребёнка на мяче, совершая круговые движения (по часовой стрелке и против неё) в правую/левую сторону.
Это были базовые несложные упражнения, рекомендованные нашей массажисткой. Если Вы вошли во вкус и Вам захотелось большего – читайте дальше. Но помните, что описанные ниже упражнения требуют изрядной сноровки и терпения в освоении. Не заставляйте малыша, если он не в настроении или не имеет потребности становиться «профессиональным гимнастом»!
Для сидячих и ходячих младенцев есть упражнение посложнее — "Тачка" — животом вниз. Ребенок упирается руками в мячик, а вы поднимаете ноги, как будто у вас в руках "тачка". Порой бывает трудно удержать равновесие.

Другая забавная игра-упражнение — "На цыпочках" — поможет развить умение держать равновесие и потренирует голеностопный сустав. С годовалым ребенком (или старшими детишками) можно походить на мяче с вашей страховкой. Малыш встает на мяч, вы держите его за ручки (снаряд фиксируете коленями), а ребенок пытается ходить. Упражнение можно усложнить: попросив ребенка подняться на цыпочки, как девочка из картины Пикассо.
«Складочка». Положение – животиком на мяче, малыш ладошками «обнимает» мяч. Удерживайте малыша каждой рукой за голень. Прокат мяча назад - подтягиваем к себе малыша, сгибая ножки в коленях. Прокат мяча вперёд – разгибаем ножки. Повторяем несколько раз.

«Самолётик». (Сложное упражнение, требующее терпения от малыша и мамы в освоении движения). Положение на мяче – на боку (поочерёдно). Мама (или папа) удерживает ребёнка за правую голень и правое предплечье. Левым боком кроха лежит на мяче. Совершаем несколько раз прокаты вправо/влево. Затем меняем положение.

«Всадник». Спинка крохи на мяче. Поднимаем малыша, удерживая за предплечья, в положение сидя. Надо удержаться в этом положении несколько секунд, балансируя на мяче. Затем укладываем нашего «гимнаста» снова спинкой на мяч.

«Солдатик». Исходное положение – стопы ребёнка на полу, ладошками держится за мяч. Мама внимательно контролирует (можно поначалу поддерживать), как малыш пробует самостоятельно постоять несколько секунд с опорой на мяч. Приступать к данному упражнению мы рекомендуем ближе к 8-9-му месяцу.

«Хватайка». Когда малыш научится захватывать игрушку, на полу можно раскидать несколько мелких игрушек, и вы увидите, как он начнет отрывать сначала одну ручку, а затем сразу две от мяча, стараясь взять игрушку. Ваше занятие превратится в веселую игру.

Также мячик можно использовать как игрушку — кидать друг в друга, катать его по земле или по полу. Обычно хохот не прекращается. И ваш малыш будет заряжен радостью и положительными эмоциями. Кроме того, вы самостоятельно и без особого труда подтянете его физическую форму, разовьете определенные мышцы. Ваш малыш станет активней, крепче, перестанет бояться изменений положения своего тела, улучшится аппетит, сон, он получит большой положительный эмоциональный заряд.
Не бойтесь экспериментировать в стенах дома. Искренне радуйтесь любым успехам вашего малыша.
Мяч также очень хорош для занятий с малышами, у которых есть какая-либо неврологическая (гипер-, гипотонус и др.) или ортопедическая патология (кривошея, дисплазия тазобедренных суставов и др.). Но в этих случаях занятия должен проводить только специалист!
Интересно и несложно, правда?
Если Вы убедились в том, что фитбол в вашем доме необходим, - тогда вперёд, за покупкой!
При выборе мяча для своего ребенка старайтесь обращать внимание на следующие признаки:Наиболее оптимальный размер 60 - 75 см в диаметре. Такой размер мяча позволяет использовать его всей семьей. На нем удобно просто сидеть, прыгать даже взрослым. Этим снижается нагрузка на позвоночник, расслабляются мышцы спины. Кроме этого, гимнастика на таком большом мяче позволяет и взрослым оказывать лечебное воздействие на весь организм. Мамам он пригодится для восстановления фигуры после родов. Ну а для малышей такой размер мяча можно использовать с рождения и до 4-5 лет, а для игры даже и далее.
Упругость. При легком надавливании на мяч ладонь должна пружинить, легко отскакивая от него, а не встречать чрезмерное ответное сопротивление и не погружаться с легкостью внутрь. Если вам покажется, что материал мяча слишком тонкий, попробуйте „ущипнуть мяч” — образование многочисленных мелких складок говорит о низком качестве товара. Качественный мяч должен обладать высокой пластичностью — при повторном надувании восстанавливать форму без складок, морщин или трещин.
Прочность также является важнейшей характеристикой материала, из которого сделан мяч. От нее зависит упругость, пружинящие свойства и, следовательно, функциональные возможности. Качественные мячи изготовлены из высокопрочной резины и рассчитаны на нагрузки от 300 до 1000 кг. Существуют мячи с антивзрывной системой (АВS), что особенно актуально при работе с детьми.
Форма. Швы, образующиеся на качественном мяче при соединении деталей, практически незаметны визуально и неощутимы при занятиях, чего нельзя сказать о мячах неизвестного происхождения (там всегда присутствует облой – заусенцы, рубчики и волокнистые структуры, что является доказательством допущенных технологических ошибок или неудовлетворительной последующей обработки).
Ниппель на фирменных мячах безупречно впаян внутрь, и никак не мешает в работе, цепляясь за ковровое покрытие или за одежду, и уж тем более не может травмировать кожу. В поддельном товаре ниппель заметно выступает наружу, часто оказывается просто приклеен, нарушая естественную форму мяча.
Электростатические свойства. Хорошие мячи обладают удовлетворительными антистатическими свойствами, облегчая обработку их поверхности, сделаны из гипоаллергенного экологически чистого материала и не содержат опасных для здоровья примесей. Современные технологии, которые применяются при производстве мячей высокого качества, не допускают прилипания к мячу даже мелкого мусора и пыли.
Пористость поверхности. Качественный мяч всегда будет тёплым на ощупь по сравнению с холодным мячом-подделкой. Дешевые мячи чаще «липкие» на ощупь или даже скользкие – и выполнение упражнений в этих случаях окажется крайне затруднительным для ребёнка.
Цвет мяча. Фирменные мячи, как правило, выпускаются самых разнообразных цветов (натуральные тёмные и светлые, металлик, прозрачные, с картинками, и т.п.), а среди подделок преобладают фосфорно-ядовитые или ярко-радужные расцветки.
На сегодня известны безусловные фирмы-лидеры по выпуску гимнастических мячей – это TOGU (Германия), LEDRAPLASTIC (Италия), REEBOK.
Итак, подведем итоги. Чем же полезен мяч с рождения?
- Покачивание на мяче – развивает вестибулярный аппарат (один из важнейших компонентов занятий с ребенком первого года жизни).
- Малыш может совершать «пассивное» плавание, как он привык это делать у мамы в животике. Так он получает необходимые вестибулярные, зрительные и кинестетические импульсы.
- Расслабляет – у детей с рождения, как правило, превалирует тонус сгибателей. Расслабляет мышцы животика, при этом улучшается пищеварение, снижаются младенческие колики. Если брюшные мышцы расслаблены, то значительно улучшается дыхание.
- Вибрация – это своеобразная физиотерапия, она обладает обезболивающим эффектом, стимулирует функцию коры надпочечников, печени, почек и других жизненно важных органов.
- На мяче с рождения можно заниматься простейшей гимнастикой, с возрастом усложняя ее. При этом укрепляются и развиваются все группы мышц. Укрепление мышц спины и, особенно вокруг позвоночника делают его сильным и гибким. Это залог нормального функционирования нервной системы и свободного распределения нервных импульсов по всему организму.
- Это интересное и забавное занятие. Занимаясь с раннего возраста, я уверяю вас, в последующем вы получите довольную, счастливую, забавную рожицу своего малыша, как только вы положите его на мяч. Все дети обычно любят играть с мячом, что очень важно для эмоционального и психологического развития малыша.
Русский физиолог Сеченов И. М. писал, что «работа мышц, есть работа мозга», т. е. там, где двигательный аппарат находится в малой активности, задерживается и общее развитие высшей, нервной деятельности. Особенно это актуально для детей первого года жизни.
Эх, до последнего надеялась что хоть у сына все будет хорошо. Сделали узи тазобедренных суставов, врач сказала что все ОК (у меня вопрос большой зачем делать это *** узи, если на нем они ничего не видят, для успокоения мамы?????????), сходила к невропотологу, тоже сказала что не делает лягушку из -за тонуса в ножках, а так тоже все неплохо...но решила я подстраховаться и сходить к ортопеду, при 19 больнице, к слову пришлось идти платно, т.к. в районной поликлинике у нас какой-то полнейший бардак - грудничков на прием типа вызывают они, а без записи не принимают..вот уже почти два месяца мы ждем когда же нас пригласят...
Врач сказала что раз у дочки были распорки, то лучше перестраховаться и сделать рентген. Топаю с замиранием сердца, фоткаемся и опять к врачу......и...небо упало на голову...опять дисплазия, распорки 3-4мес.. блин еле сдержала в кабинете слезы (((( а говорят у мальчишек она редко встречается, но нас она не обошла...
Вот через неделю поедем одевать распорки, а пока физиотерапия и широкое пеленание, это ужас какой-то...Я совсем растерялась и забыла спросить врача - а что будет если сейчас не носить распорки??
п.с. съездили сегодня в Зацепина, врач Караяниди Наталья Дмитриевна очень хорошая тетка все рассказала показала, хоть оно мне уже и не ново..эх, уже ножки натер об подкладку..и еще 4 месяца впереди...плачу ((
В каких случаях педиатр назначает ребенку массаж? В чем разница между лечебным и оздоровительным массажем и может ли проводить эти процедуры без помощи специалиста?
Массаж для ребенка, который так популярен в современном мире, используется как эффективное средство профилактики и лечения многих заболеваний. Но если педиатр не назначил вашему крохе курс массажа, не стоит торопиться с поиском массажиста и самостоятельным проведением процедур. Ведь лечебный массаж нужен не каждому малышу, для его назначения необходимы определенные медицинские показания.
Что такое массаж?
Массаж для ребенка - это комплексное мануальное воздействие на кожу и опорно-двигательный аппарат - кости, суставы и мышцы.
Любой вид массажа для ребенка улучшает кровоснабжение и питание кожи, а также органов и тканей, стимулирует обмен веществ. Посредством массажных процедур можно воздействовать и на нервно-психическое развитие малыша, так как во время сеанса к нервной системе посылается огромное количество нервных импульсов, что способствует ее оптимальному развитию. Благотворное воздействие массажа на организм малыша проявляется улучшением аппетита, нормализацией работы желудочно-кишечного тракта. В зависимости от техники массажа с его помощью можно нормализовать мышечный тонус, исправить костно-суставные деформации или нарушения функции опорно-двигательного аппарата.
Когда делают массаж детям
Детский массаж бывает двух видов - оздоровительный и лечебный.
Оздоровительный массаж проводится с целью поддержания здоровья ребенка, его цель такая же, как у гимнастики и уроков физкультуры, которые проводят с детьми старшего возраста.
Лечебный массаж назначается с целью устранить имеющиеся дефекты.
Различают общий лечебный массаж (в течение процедуры оказывается воздействие на все тело) и местный лечебный массаж (воздействие производится на определенную область). В качестве мощного средства лечебного воздействия массаж назначается малышу при следующих состояниях:
· Перинатальная патология нервной системы (нарушения функции и созревания нервной системы в результате родовой травмы, тяжелого течения беременности или послеродового периода и других причин). Частым проявлением этого заболевания является нарушение мышечного тонуса, задержка моторного развития.
· Задержка моторного развития.
· Гипотрофия (дефицит массы тела).
· Плоско-вальгусная установка стоп.
· Искривление ног - вальгусная (Х-образная) или варусная (О-образная) деформация ног.
· Дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра - состояния, связанные с недоразвитием тазобедренных суставов.
· Врожденная мышечная кривошея.
· Врожденная косолапость.
· Рахит - заболевание, при котором наблюдается нарушение обмена кальция и фосфора, дефицит витамина D. Отсутствие лечения приводит к нарушению формирования костей и задержке моторного развития.
· И другие патологии..
Отметим еще раз, что всем без исключения здоровым детям лечебный массаж делать не нужно. Несмотря на все свои плюсы, он является дополнительным стрессовым нефизиологическим воздействием. Если ребенок здоров, нет необходимости форсировать психомоторное развитие крохи, усиливать кровоснабжение органов и тканей, воздействовать на нормальный мышечный тонус.
Для того чтобы ребенок нормально рос и развивался, достаточно ежедневно проводить оздоровительный детский массаж, соответствующий возрасту, это мама может делать сама. Оздоровительный массаж, в отличие от лечебного, носит общий характер, то есть оказывает равномерное воздействие на весь организм, в ходе этой процедуры выполняются физиологические для данного возраста движения.
Когда массаж делать нельзя
Как и у лекарственных препаратов, у массажа есть достаточно широкий перечень противопоказаний. Поэтому назначать массаж ребенку, даже с профилактической целью, должен только врач, который индивидуально оценивает весь спектр показаний и противопоказаний к проведению курса.
Массаж не проводится при следующих заболеваниях:
1. Все состояния, сопровождающиеся подъемом температуры (простудные заболевания, гнойно-воспалительные заболевания). Массаж будет способствовать еще большему подъему температуры.
2. Любые заболевания в стадии обострения, в том числе и аллергические. Массаж - это дополнительное стрессовое воздействие, которое нежелательно при обострении любого заболевания.
3. Тяжелые заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции этих органов (например, воспаление почек - нефрит, воспаление печени - гепатит). При этих заболеваниях назначается максимально щадящий режим, поэтому курсы массажа не проводятся.
4. Тяжелые врожденные пороки сердца с недостаточностью кровоснабжения, которая проявляется одышкой, отеками, кашлем. Массажные процедуры - это дополнительная нагрузка на сердце, поэтому массаж у ребенка с тяжелым пороком сердца может вызвать значительное ухудшение состояния.
5. Грыжи больших размеров, когда в грыжевое выпячивание выпадают внутренние органы (пупочной, паховой и др.) с риском ущемления. Массаж может спровоцировать ущемление грыжи, что вызовет резкую боль и потребует немедленного хирургического вмешательства.
6. Рахит в период разгара болезни. В этой стадии заболевания дети особенно беспокойны и возбудимы, проведение массажа, как дополнительного стрессового воздействия, нежелательно, так как рекомендован щадящий режим.
7. Тяжелая гипотрофия (выраженный дефицит веса). Массаж не проводится в связи со слабой развитостью мышц, подкожно-жировой клетчатки и, как правило, тяжелым общим состоянием ребенка.
8. Заболевания опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся повышенной ломкостью костей. Массаж в этом случае может спровоцировать переломы костей.
9. Активная форма туберкулеза. Это заболевание протекает тяжело, с нарушением общего состояния ребенка, массаж не желателен связи с необходимостью максимально щадящего режима.
10. Кровотечения. Массаж может спровоцировать кровоизлияние.
Временно прервать начатый курс детского массажа следует:
· В случае болезни, даже если речь идет о простудном заболевании.
· После вакцинации (курс массажа должен быть прерван на 3 дня). Массаж не рекомендован в связи с необходимостью щадящего режима в поствакцинальном периоде.
· В дни получения малышом физиотерапии. Проведение этих процедур в один день - излишний стресс для малыша, это может вызвать повышенное беспокойство, нарушение сна.
Принципы проведения массажа для грудничков
· В течение дня проводится только один сеанс массажа.
· Чем младше кроха, тем более щадящие режимы детского массажа применяются.
· Не массируются половые органы, передняя поверхность голени (в связи с особой тонкостью кожи в этой области и близостью кости), область печени (правое подреберье), также из-за опасности нанесения травмы ограничиваются толчковые воздействия на коленные суставы, при похлопывании спины не задействуется область почек (поясница). Ограничение воздействия на область печени и почек связано с тем, что эти органы располагаются достаточно близко к поверхности тела, прямое воздействие может их повредить.
· Массаж ребенку должен проводиться в комфортных температурных условиях (22-24 градуса C), в хорошо проветренном помещении на твердой, теплой и ровной поверхности.
· Малыш должен находиться в хорошем настроении. Следует учитывать, что на первые процедуры ребенок может реагировать отрицательными эмоциями. Его плач - это самый главный сигнал к прекращению массажа. В этом случае проведение процедуры нужно приостановить, дождаться ровного настроения малыша и продолжить процедуру в более щадящем режиме, постепенно наращивая объем необходимых манипуляций.
· Не следует проводить детский массаж сразу после или до еды . Интервал между проведением массажа и временем сна или приема пищи должен составлять не менее 30-40 минут.
· Руки того, кто проводит массаж ребенку, должны быть теплыми и чистыми, ногти - аккуратно подстрижеными.
· Длительность курсов детского массажа может быть различной и составляет, как правило, от 10 до 15 процедур на курс, могут назначаться от 1 до 3 курсов с 2-3-недельным перерывом между ними.
· Прерывать начатый курс детского массажа без определенных противопоказаний нежелательно. Следует понимать, что мгновенного эффекта от первых процедур ожидать не стоит, оценить положительное воздействие массажа целиком можно только после проведения полного курса.
Детский массажист
Если педиатр назначил ребенку курс массажа, но мама не хочет ежедневно посещать поликлинику и предпочитает частного массажиста, ей следует внимательно отнестись к выбору специалиста. Это должен быть медицинский работник (с врачебным, медсестринским или фельдшерским образованием), специально подготовленный в области детского массажа, с определенным опытом работы в этой сфере.
В обзор включены завершённые проекты, ранее не опубликованные на сайте
Все началось с планового посещения специалистов. Первый специалист - невролог. ПРо него напишу позже. А так... осмотр, диагноз, бла-бла-бла... и назначения.
Назначают нам, значит, электрофорез. Благо была со свекровью, сдаю ей Янку и бегу на запись.
Записывают они не в регистратуре, не по телефону, а в свой журнал, в своем кабинете. Захожу в кабинет, говорю, вот карта, вот азначения, вот написано "срочно". Сестра говорит: "мест нет, но есть шанс просочится со следующей "партией". Придите, 5 октября, узнайте, может будут свободные места, может кто не придет, но думаю, что мы вас возьмем". Я говорю, так может по телефону позвонить, все таки ребенку 1 месяц, как то ходить лишний раз не хоца. "Телефона нет, придется придти, но я думаю, что мы вас возьмем", подтверждает врач физиотерапии. Разговаривают вежливо и услужливо. На меня это действует успокаивающе, я прям как "при звуках флейты теряю волю"
Жду этого дня. Собираю ребенка, скачу под дождем с коляской до поликлинники 3 квартала и захожу в кабинет ФТО.
Смотрят на меня 2 толстые жопы спины (другая врач, другая медсестра). Я (с ребенком на руках) объясняю ситуацию и протягиваю записку, написанную медсестрой и карту, в которой нервопатолог стави отметку "срочно". Мне в ответ: "мест нет". И все. Молчание. Даже не повернули головы. А я ппц как люблю со спинами разговаривать! Ладно, заговорю первая, я не гордая!
Я: Так если мест нет, мы не получим лечение
Врач ФТ: Ну так вам назначили еще что-нибудь, кроме ЭФореза. Таблетки какие-нибудь.
Я (начинаю злиться)
: нет, только ЭФ. (хотя и таблетки, и массаж, но дело это не твое!!)Медсестра ФТ: Ну вас же записали на какое-то число...
Я: да, на январь. Но нам уже будет 4,5 месяца, а сейчас 1 месяц. И хотелось бы, чтобы мы получили лечение, а не профанацию. Тем более след. прием невропатолога в 3 месяца. Мне о чем с ней разговаривать? Погоду обсуждать или течение революции в Триполи, бля???
Медсестра ФТ: (видно, что под моим напором, подходит к волшебному журналу): ну вот... подойдите 26 октября и узнайте о наличии мест в новой "партии".
Так на минуточку... Стою я во время разговора с одетым ребенком на руках, а кабинете жарко. Понимаю, что они меня начинают бесить, эти моськи. То есть, что происходит... Я захожу, спрашиваю, мне отвечают, я ухожу. А вообще, есть, оказывается, смысл подойти 26-го октября. Высказываю им все, что о них думаю. Они, что-то начинают мямлить про людей и очередь. Я психую, говорю, что мне нужно было уделить всего 2 секунды. Сцуки!
Выхожу. Нервы сдали! Кладу Янку на пеленальник. ПОнимаю, что нас жестоко отшили. И мне так обидно за нас стало. Утерла слезы. Разозлилась в конец!
Иду в регистратуру и спрашиваю где кабинет главврача. Отвечают.
Без преград к ней попадаю. Объясняю ситуацию. От себя добавляю, что
- я не девочка, бегать сюда столько, сколько захотят матрешки из кабинета ФТО
- я волнуюсь и со мной лучше не спорить
- если, у них действительно нет мест, то пусть пишут отказ от лечения и я обращусь в другую поликлиннику
- если есть места, то пусть хоть по-человечески научатся записывать, например, по телефону. Тоже мне кремль, бля! Мне же с грудничком таскаться приходится, а не с кульком барбарисок (надо заметить, что наша ДП достаточно далеко от нас + очень много неудобств - нет "парковки" для колясок, камер хранения, гардероба, ремонт в коридоре)
Она спокойно меня выслушивает. Понимает, что я накручена и тихим (потрясенным) голосом говорит, чтобы я подождала. Сама берет карточку и выходит.
Вернулась, через 3 минуты (ага, засекала!). Дала мне листочек с датой и временем приема:)))
Бля!!!!
Вот, девочки, объясните мне, почему совок до сих пор не выкурится из стен гос-этих гребанных-учреждений! Ну че со всеми надо спорить и доказывать??? Ну да... Я маленького роста и может не создаю впечатление человека, который из своих, наших,этих... Ну зачем так нагло-то и невежливо??? Вот откуда они нашли это волшебное место "к 10-30 с 10 октября"???
Злая до сих пор. Руки тряслись, когда из поликлинники выходила. Так и хотелось зайти в этот кабинет ФТО и язык им показать, длинный, блин.
Уколы " Актавигин"
<!-- /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; margin:0cm; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";} .MsoChpDefault {mso-style-type:export-only; mso-default-props:yes; font-size:10.0pt; mso-ansi-font-size:10.0pt; mso-bidi-font-size:10.0pt;} @page WordSection1 {size:612.0pt 792.0pt; margin:2.0cm 42.5pt 2.0cm 3.0cm; mso-header-margin:36.0pt; mso-footer-margin:36.0pt; mso-paper-source:0;} div.WordSection1 {page:WordSection1;} --> Дорогие мамочки хочу спросить может кому назначали курс уколов "Актавигин" для грудничков. Нам 4,5 месяца у моего сына повышено давление головного мозга ходим на физиотерапии (делаем магнитные процедуры) и еще начали пить "ПИКАМЕЛОН" вот вчера врач сказала что еще уколы"Актавигин" надо поколоть и еще надо пропить "КАВИНТОН",а я честно признаться боюсь такому крохе колоть уколы .И честно не понимаю зачем такое кол-во таблеток пить читала анатацию у всех препаратов которые нам прописали , все они для улучшения кровообращения мозга.И "Актавигин" помоему тоже .Скажите может кто колол эти уколы и какая положительная динамика появиласи после этих уколов у вашего малыша?плохое тоже пишите.
Грудное вскармливание, несмотря на свою безграничную пользу, может вызвать и отказ от еды у грудничка, и просто снижение аппетита. Педиатры называют несколько самых основных причин нежелания ребенка пить грудное молоко в прежнем объеме или вовсе от него отказаться.
1. Питание мамы
Если в питание кормящей мамы входят острые блюда, горькие продукты, то грудное молоко может приобрести неполюбившиеся малышу оттенки вкуса. Также не стоит включать в меню кормящей мамы какие-то особо экзотические и слишком необычные продукты.
2. Колики у грудничка
Колики у грудничка могут стать не только причиной капризов, плача, но и отказа от груди. Педиатра строго не рекомендуют кормить грудничка через силу в этом случае. Поступающая пища может обострить приступ колики. Подождите, когда этот приступ немного стихнет, и потом снова предложите ребенку грудное вскармливание.
3. Возраст от 6 мес. и старше
Если вы видите, что у ребенка старше 6 мес. хорошее состояние здоровья, но прибавка в весе снижается, — это соответствует нормам. После этого возраста грудничок уже не будет набирать по 800 г и более. Средний ежемесячный набор веса после 6 мес. от 350 г – это вполне нормально.
4. Прорезывание зубов
Прорезывание зубов – еще одна причина отказа от груди. Как правило, этот процесс характерен для II полугодия жизни ребенка. Но некоторые детки еще более ранние – обратите внимание на десенки.
5. Метеозависимость
Не только взрослые, но и малыши могут реагировать своим самочувствием на резкие изменения в погоде. Метеоневроз чаще проявляется в переходные сезоны. Если влияние погоды имеет серьезные последствия, обратитесь к врачу за назначением физиотерапии, аэротерапии или успокоительных средств, витаминов. В домашних условиях можно делать успокаивающий массаж, успокаивающие ванночки и стараться окружить малыша спокойной обстановкой. Некоторые врачи рекомендуют закаливание для метеозависимых детей. Но его возможно начинать только по рекомендации врача.
Если отказ от еды у грудничка, необъяснимый пониженный аппетит, снижение веса стали носить постоянный характер, обратитесь к педиатру. Врач должен выяснить провоцирующий фактор.

Девочки, вот как вы проходите врачей? Это ж ад! Или у нас поликлиника такая...Много букв...
Фарингит: хронический, острый, причины, признаки, как лечить
Заболевание глотки, проявляющееся дискомфортом, болью и першением в горле, называется фарингитом. Эта патология обычно диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фарингит - самостоятельная нозологическая единица или симптом большинства патологий органов дыхания: ОРЗ, ОРВИ, тонзиллита, аденоидита у детей.
Насморк или, говоря медицинским языком,ринит — это воспаление слизистой оболочки носовой полости. С дыханием в нос малыша попадают различные бактерии и вирусы, большинство из которых «захватываются» и обезвреживаются ресничками эпителия. Но иногда носик крохи не справляется с этой задачей и заболевает, переставая выполнять при этом свои функции по охране организма от микробов, находящихся в воздухе. Слизистая носа отекает,ребенок начинает дышать ртом, чихает и жалуется на жжение в носу.
Если насморк лечить, то он пройдет за 7 дней, а если не лечить, то за неделю. Эту присказку знает каждая мама. На самом деле «мокрый нос» не так прост и безобиден. Он требует к себе самого серьезного отношения.
Прежде чем приступить к комплексному лечению насморка, разберитесь с природой этого заболевания.
Вы 
Упражнения для младенцев на фитболе рекомендованы начиная с 2-х недельного возраста, так как к этому времени у Вас уже хоть и немного, но налажен режим кормления, адаптация к дому, зажил пупок, восстановлен режим бодрствования и сна. Занятия проводятся за 40 минут или 1 час после того, как Вы покормили ребенка.
ВНИМАНИЕ!!! Во время провождения данного упражнения на фитболе для грудничков нельзя тянуть или удерживать детишек за стопы, кисти или ладошки. Лучезапястные и голеностопные суставы в раннем возрасте не готовы и не адаптированы к работе с подъемом веса малыша за руки и ноги, так как риск травматизма достаточно высок.
Вообще занятия на фитболе для детей считаются очень полезными в качестве профилактики возможности микросмешений позвоночника и расслабления всех групп мышц.
Покачивания сверху на мяче - являются самыми главными элементами занятий с малышом, начиная с самого первого года жизни, способствуют правильному развитию вестибулярного аппарата.
Фитбол для детей до года может проводиться в виде «пассивного плаванья» будто бы в родителя на животе. С помощью таких движений, малыш получает все необходимые кинестетические, зрительные и вестибулярные импульсы.
Фитбол для грудничков еще с рождения хорошо расслабляет, т превалирует тонус сгибателей. С помощью данных упражнений выполняется фитбол с ручками, упражнения с расслаблением мышц животика, чтобы улучшить пищеварение и снизить младенческие колики. Благодаря этому, если расслаблены брюшные мышцы, то это благоприятно влияет на дыхание и мышцы расслабляются.
Вибрация – является своеобразной физиотерапией, так как с помощью обезболивающего эффекта, способна стимулировать функции печени, почек, коры надпочечников и других жизненно важных человеческих органов.
С самого рождения гимнастика и аэробика на мяче является очень полезным и необходимым занятием для развития всех групп мышц и профилактики заболевании, а с возрастом эти нагрузки можно усложнять, и даже переходить на профессиональный уровень.
Укрепляя мышцы вокруг позвоночника и спины, им можно придать гибкости, а это становиться основой надлежащего функционирования всей нервной системы и способствует рациональному распределению по всему организму нервных импульсов.
Девочки, нашла любопытную статью на тему детского сна. Думаю, что для многих она окажется полезной.
Ну вот и мы перешли первый трехмесячник! :) весим мы 5775, и ростом 59 см. Пережили две привики! Ура!
Что мы умеем?
Мы умеем смаху, даже при свете ночника, узнавать маму, начинаем сразу же улыбаться и от радости грызть кулочки. Чуть помедленне узнаем папу и бабу (для нее прабабу, но попробуй ребенку объяснить что у нее еще прабаба даст прикурить любой бабе :) прикольно звучит! ).
Агукаем во всю, даже записала на диктофон это чудное АГУуууу. Когда пускаем слюни говорим пффф, типа взрослого бррр :) научились просто визжать. поначалу завизжим, испугаемся, и лежим так озадаченно наблюдаем что это кто это там нас напугал :) но сейчас уже чухнула что это она, так визжит прям молодец!
Иногда, сами не знаем как, рассмешим ее, и она начинает смеяться, прям как взрослая, рот широко раскрыт, голову откидываем назад, и визг+агукание+какой-то безумный восторг, ну в общем похоже на смех! последний раз мама поставила погремушку себе на голову и рассмешила, минут 5 заливалась
Сосем и соску, и кулачки. Ну и конечно все что попадает в руку автоматически засовывается в рот, но пока делает это неумышленно. Все жду момента, когда же она увидит свои руки и ноги, и поймет что это ЕЁ и что с ними, оказывается, так играть интересно, все хватать и пробовать! :)
Ночами спит по 5-6 часов, потом мама покормит чуть-чуть и спим еще 3-4 часа, так что мама высыпается почти всегда, доча, спасибо, люблю тебя за это!
Что мы любим?
Купаться! Даже если плачем, стоит начать раздевать и говорить куп-куп, все, визг, писк, довольное размахивание всеми частями тела! Плаваем когда, продолжаем весело кричать, улыбаться и грызть кулочки :)
Лежать и играть на коврике, а если еще и мама иногда появляется в поле зрения, так восторгу вообще нет предела! :)
Любим висеть на ручках личиком вперед, именно вперед, как только разворачивают попой вперед, ору... уф. у мамы аж остеохондроз развился от постоянного ношения меня сначала под сердцем, а теперь на ручках
Коляску. Так нам нравится свежий воздух, прогулки, спать в коляске. Любим когда на улице ветер смотреть на листики
Что мы не любим?
Одеваться.. Только надеваем чепчик, все, ору полная квартира. А после купания одевание так вообще, до слез! Вот и сидит папа с погремушкой, а мама шустренько смазывает и одевает :) зато как только оделись, улыбаемся, ведь впереди кушаааааттттььь :)
Когда нет настроения целоваться, обниматься, и чтоб за ручки и ножки нас трогали! Сразу начинаем плакать
Лежать когда не хотим лежать :)
Чего мама боится?
Что колики никогда не кончатся..
Следующих прививок.. от гепатита и полемилита (не знаю как правильно) пережили с криком, пока не дали нурофен и валерианку ребенок вечером не успокоился
На осмотре доктор сказал что стоит на цыпочках.. хотя дома на стопе стоит, в общем на массаж записались! думаю все гуд будет!
Переезда.. пока жили с родителями, но дом почти достроен и мы почти переезжаем.. мама не знает, справится ли одна со мной
Мифы, которые не подтвердились:
Проблемы у папы с мамой после партнерских родов
Массаж и выкладывание на животик спасут от коликов
На привику от гепатита нет реакции
Самолечение и\или его отсутствие
Физиотерапия не помогает
Искусственнички отстают в развитии, беспокойнее чем груднички и т.д. и т.п.
Ну и фотоотчет какие мы большие!
Нам ровно три:

Вот так я выгляжу после ванны:

Две игрушки любимые, Маша и Зая:

Когда мама кормит я люблю прикорнуть:

Так вот после полного актива я засыпаю прямо в коврике, мама убалтывать умеет:

Папа, мама, я и цветы :) У моих любимых родителей годовщина была:

На сегодняшний день очень много родителей сталкиваются с подобным диагнозом.Попробуем разобраться в причинах и принципах терапии данного заболевания.

НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ С РЕБЁНКОМ
Первая помощь ребенку при несчастных случаях
СОДЕРЖАНИЕ СТРАНИЦЫ:
Повреждения мягких тканей, укусы
Повреждение костей и суставов
Черепно-мозговые травмы
Ожоги
Отморожения
Отравления
Утопление
Удушье
Инородное тело Повреждения мягких тканей
Повреждения покровов тела относятся к наиболее распространенным травмам в детском возрасте. Ушибы. Такие травмы очень часто встречаются у детей. Для ушиба характерно повреждение тканей без нарушения целости кожи. При этом обычно разрушаются мелкие сосуды, в результате чего происходит кровоизлияние в мягкие ткани.
В зависимости от тяжести удара и количества поврежденных сосудов кровь более или менее сильно пропитывает мягкие ткани, образуя «синяк».
В дальнейшем синюшная окраска приобретает желто-зеленый оттенок. При отслойке кожи или подкожно-жировой клетчатки и скоплении в этом месте крови образуется гематома - полость, заполненная кровью. Наиболее характерным симптомом в таком случае будет зыбление - под кожей будет ощущаться пространство, заполненное жидкостью. Ощупывание области повреждения всегда болезненно.
Первая помощь и лечение ушиба в основном заключается в создании покоя пораженной части тела. Для уменьшения отека и кровоизлияния в первые 2-3 часа к области ушиба прикладывают пузырь со льдом (холод в любом варианте).
Если ушиблен сустав, то его лучше забинтовать 8-образной повязкой. Для того чтобы отек и кровоизлияние рассасывались быстрее, через 2-3 дня применяют тепловые процедуры (ванны, физиотерапия), втирают гидрокортизоновую мазь.
Ссадины и царапины. Такие повреждения поверхностных слоев кожи возникают, как правило, вследствие падения ребенка или неосторожного обращения с различными предметами. Ссадины часто сочетаются с ушибами. Ссадины являются входными воротами инфекции и наиболее часто служат причиной воспаления нагноений и лимфатических желез. Особенно опасны в этом отношении ссадины, загрязненные землей, из-за возможности инфицирования возбудителем столбняка.
Ссадины нужно сразу же очистить от загрязнения, обработать перекисью водорода, смазать раствором марганцовокислого калия или бриллиантовой зелени. Эффективна жидкость Новикова. При обширных ссадинах можно наложить защитную сухую повязку. Перевязки делают через 2-3 дня. Образовавшаяся на месте ссадины корочка отпадает на 7-9-й день, после чего остается нежный рубчик, который в дальнейшем становится незаметным. Раны
Раной называют травматическое нарушение целости кожных покровов или слизистых оболочек с повреждением глубже лежащих тканей. Раны могут быть резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, укушенные.
Характерные симптомы раны - зияние ее краев, боль, кровотечение. Однако зияние колотой раны может быть небольшим, и его бывает трудно различить среди сгустков крови. Опасное кровотечение возникает при повреждении крупных вен и артерий. При поверхностных ранах кровотечение быстро останавливается после наложения слегка давящей повязки. У детей сосуды очень эластичны и легко спадаются, поэтому угрожающих жизни и здоровью кровотечений при обычной бытовой травме у маленьких детей не бывает.
Всегда надо помнить о возможных осложнениях при ранении. Так, при колотых ранах в мягких тканях может остаться инородное тело (щепка, стекло, гвоздь). Небольшая точечная рана может проникнуть в одну из полостей тела (грудную, брюшную) или в полость коленного сустава.
Повреждение мягких тканей может сочетаться с переломом костей (открытый перелом).
В связи с этим при любом ранении маленького ребенка необходимо обратиться к врачу.
Главная заповедь при оказании первой помощи детям состоит в том, чтобы не навредить. Не следует заливать рану йодом или спиртом (это причиняет малышу боль, вызывает ожог поврежденных тканей, из-за чего рана будет заживать дольше). Обрабатываются только края раны.
Не нужно накладывать на рану мазевую повязку и засыпать ее лекарственными порошками (вы можете инфицировать рану). Ни в коем случае нельзя исследовать рану пальцем и удалять из нее инородные тела, как и притрагиваться к той поверхности стерильного бинта, которая ляжет на рану. Если вскоре после наложения повязка начнет промокать, ее не снимают, а только подбинтовывают сверху. Соблюдение этих правил поможет вам грамотно оказать первую доврачебную помощь и избежать дополнительной травматизации поврежденных тканей.
При артериальном кровотечении следует наложить жгут выше раны и подложить под него записку с указанием времени наложения (часы, минуты). При этом соблюдаются определенные правила. Жгут накладывают на мягкую подкладку, чтобы им не прищемить кожу. Затем его затягивают до тех пор, пока не перестанет прощупываться пульс на периферических артериях травмированной руки или ноги. Если жгут сдавливает сосуды недостаточно, кровотечение продолжается. Поскольку жгут прекращает доступ крови к перетянутой конечности, то во избежание омертвения тканей его нельзя держать более полутора-двух часов. Если доставка требует большего времени, то жгут через каждые полчаса ослабляют, что временно восстановить кровоток. Ребенок срочно должен быть доставлен в лечебное учреждение с точным указанием времени наложения жгута.
Если под рукой нет жгута, до его изготовления из подручного материала остановите кровотечение сдавливанием артериального сосуда пальцами в местах, где артерия лежит рядом с костью, к которой ее можно прижать.
При кровотечении на ноге артерию сдавливают в паховой области, на руке - на внутренней поверхности средней трети плеча. К этому методу прибегают и в том случае, если жгут лежит около 2 часов: прижав артерию к указанной точке, жгут ослабляют, давая возможность крови поступить к обескровленной конечности по вспомогательным сосудам. Укушенные раны
Особенностью укушенных ран является загрязнение их слюной животного, в которой может оказаться возбудитель бешенства. Пострадавшему помимо хирургической требуется и антирабическая помощь (прививка против бешенства). При укусе домашним животным следует выяснить, чье это животное, чтобы затем проследить его состояние.
Укусы змеи. Среди ядовитых змей, обитающих в европейской части нашей страны, наиболее часто встречаются разновидности гадюк (лесная, степная, песчаная). Яд гадюки действует преимущественно на сосудистые стенки и кровь.
На месте укуса обнаруживают две параллельные насечки - следы зубов. Вскоре после укуса пострадавший ощущает жгучую боль, которая постепенно усиливается. Начинает отекать конечность, появляются точечные кровоизлияния. Кожа вокруг места укуса вначале краснеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Отек довольно быстро распространяется выше места укуса, иногда за пределы конечности. Из-за всасывания яда в кровь возникают симптомы общего отравления - недомогание, головная боль, рвота, понос, повышение температуры, учащение пульса.
В тяжелых случаях возможны желудочно-кишечные кровотечения, паралич. Иногда через несколько часов после укуса наступает смерть от паралича дыхания и расстройства сердечной деятельности.
При змеином укусе большое значение имеет оказание пострадавшему первой помощи, однако возможности ее весьма ограничены.
Наиболее действенное средство - отсасывание яда ртом, но при этом необходимо, чтобы у оказывающего помощь не было кариозных зубов, ссадин слизистой оболочки, через которые яд проникает в организм и вызывает тяжелое отравление (такое в наше время встречается у людей весьма редко).
Яд можно отсосать банкой. Однако отсасывание целесообразно лишь в первые 10-15 минут после укуса, так как яд быстро рассасывается в тканях, частично уносясь кровотоком. Пострадавшему нужно давать как можно больше пить.
Перетягивание укушенной конечности жгутом для уменьшения всасывания яда не только не даст желаемого эффекта, но крайне вредно, так как препятствует оттоку крови и усугубляет действие яда. При быстро нарастающем отеке это может привести к омертвению конечности. После снятия жгута яд все равно поступит в организм.
Иссечение ранок, прижигание их раскаленным железом и химическими веществами никак не уменьшают распространение яда в организме и только травмируют ребенка. После змеиного укуса времени терять нельзя. Необходимо максимально быстро доставить пострадавшего в больницу, где ему введут противозмеиную поливалентную сыворотку (антигюрзин и подобные средства). Если это сделано в первые часы после укуса, лечение дает хороший эффект.
Укусы насекомых. Дети страдают от укусов насекомых в основном в весенне-летние месяцы. Укусы комаров и мошек специального лечения не требуют. Однако, если ребенок жалуется на зуд, ему дают внутрь хлорид кальция, глюконат кальция, димедрол, пипольфен.
От укусов пчел и ос ребенок испытывает резкую боль, позже вокруг места укуса развивается отек. Опасны множественные укусы, при которых велика вероятность отравления - малыш жалуется на головную боль, недомогание, у него повышается температура. В таких случаях на место укуса накладывают холодные компрессы, а внутрь дают хлорид кальция, димедрол, пипольфен, анальгин, обильное питье. Повреждение костей и суставов
Маленькие дети часто падают во время подвижных игр, но при этом у них редко бывают переломы костей. Небольшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ослабляют силу удара при падении. Препятствуют переломам и особенности строения костей и суставов у детей.
Кости ребенка содержат меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему обладают эластичностью и упругостью. Вокруг кости, как муфта, располагается надкостница, у детей она толстая и гибкая, хорошо снабжается кровью. При переломе кости надкостница часто полностью не разрывается и препятствует большому смещению отломков. В костях конечностей и позвоночника у детей имеются прослойки росткового хряща. Его называют так потому, что за счет этого хряща растут кости. Хрящ гибкий, что также препятствует переломам.
Растяжение связок. У детей первых 3 лет жизни такие травмы встречаются редко. Наиболее типичны растяжения связок голеностопного сустава. Они возникают при неловком движении, когда стопа подворачивается внутрь. В этот момент малыш чувствует острую боль, которая постепенно стихает. Однако через некоторое время на наружной поверхности голеностопного сустава появляется припухлость, иногда синюшного цвета, болезненная не ощупь. Движения в суставе хотя и возможны, но ограничены. Ребенок щадит ногу и с трудом наступает на нее.
Для оказания первой помощи на место растяжения связки накладывают фиксирующую 8-образную бинтовую повязку и пузырь со льдом на 2-3 часа. Однако для детей этой возрастной группы более характерны не растяжения связок, а переломы по типу трещины одной из костей голени в нижней ее трети. Диагностируется трещина только при рентгеновском исследовании. Поэтому после оказания первой помощи ребенка необходимо показать врачу-травматологу.
Вывихи. При несчастном случае может разорваться суставная сумка, и тогда одна из костей выскальзывает из полости сустава. Суставные сумки и связки у детей очень эластичны, а потому вывихи в раннем возрасте бывают довольно редко. Распознать вывих вы можете по таким признакам: нарушаются обычные контуры сустава, движения в нем становятся резко ограниченными, нарастает боль в суставе, конечность укорачивается или удлиняется.
При вывихе или подозрении на него нужно создать для травмированной руки или ноги максимальный покой, наложить шину или фиксирующую повязку и как можно быстрее доставить ребенка к хирургу. При промедлении из-за быстро нарастающего отека будет трудно вправить кость в сустав. Кроме того, между костями может ущемиться нерв или сосуд, и это приведет к тяжелым последствиям (параличу или омертвению конечности). Непрофессионал не должен вправлять вывих, так как в ряде случаев бывает трудно отличить вывих от перелома кости и при оказании первой помощи можно скорее навредить, чем помочь ребенку.
Подвывих лучевой кости в локтевом суставе. Эта травма встречается только в возрасте 2-3 лет и называется также «вывихом от вытягивания». К травме обычно приводит движение, при котором рука ребенка, находящаяся в вытянутом положении, подвергается резкому растяжению по продольной оси руки чаще вверх, иногда вперед. Ребенок может оступиться или поскользнуться, а взрослый, который ведет его, держа за руку, тянет за нее, чтобы удержать малыша от падения.
Иногда у маленького ребенка такое растяжение происходит во время игры (взрослые, взяв его за руки, крутят вокруг себя) или надевания узкого рукава. В некоторых случаях взрослый может услышать, что рука хрустнула.
Какова бы ни была причина, вызвавшая повреждение, ребенок вскрикивает от боли, после чего сразу перестает двигать рукой, держит ее в вынужденном положении, вытянув вдоль туловища и слегка согнув в локте. Особенно болезненны вращательные движения предплечья в локтевом суставе. Это повреждение связано с тем, что у таких маленьких детей связка, удерживающая лучевую кость, еще слаба. К 4-5 годам она крепнет, и подобные осложнения более не встречаются.
Вправление подвывиха в большинстве случаев производится легко. Предплечье осторожно переводят в положение сгибания под прямым углом в локтевом суставе, захватывают кисть больного одноименной рукой и делают вращательные движения предплечья. При этом ребенок испытывает некоторою боль, а вправляющий ощущает щелканье или легкий хруст. Происходит вправление.
Ребенок сразу успокаивается и буквально через 1-2 минуты свободно двигает рукой и начинает пользоваться ею как здоровой. Накладывать фиксирующую повязку нет необходимости. Но нужно соблюдать осторожность и не водить ребенка за больную руку. Во время прогулок с детьми ясельного возраста лучше пользоваться «вожжами».
Травматические вывихи крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого) у детей 3 лет жизни практически не встречаются. Переломы
При переломах возможны различные нарушения целости кожи. Надломы возникают при резком сгибании кости. При этом она надламывается, как это происходит при сильном сгибании зеленой ветки (перелом по типу ивового прута).
При поднадкостничных переломах целость надкостницы не нарушается, а отломки кости почти не смещаются.
Эпифизеолизом называют перелом в области росткового хряща. Такие переломы встречаются у детей, у которых еще не закончен рост костей, то есть до 14 (девушки) и до 16 (юноши) лет.
Переломы могут быть неполными, когда части кости разъединяются не по всей ее толщине (трещина, надлом), и полными, при которых происходит разъединение отломков по всей окружности кости. Для перелома характерны следующие симптомы: деформация кости, боль, ненормальная подвижность на уровне перелома, хруст (крепитация), нарушение функции, отек и кровоизлияние.
Деформация (нарушение правильной формы) конечности связана со смещением отломков. У маленьких детей, у которых чаще всего наблюдаются надломы и поднадкостничные переломы, деформации может и не быть. При переломах со смещением деформация особенно хорошо видна в тех местах, где кость близко прилежит к поверхности конечности (нижняя треть предплечья, голень, средняя треть плеча).
Боль сопровождает каждый перелом. В то же время при надломах маленькие дети могут пользоваться травмированной конечностью - осторожно поднимать руку или наступать на ногу. Только рентгеновское исследование позволяет избежать диагностической ошибки.
Ненормальная подвижность кости наблюдается при полном переломе. Хруст вызывается трением неровных поверхностей излома костных отломков. Он отсутствует при неполных переломах, а также если между отломками попадают мышцы.
При осмотре ребенка с повреждением руки или ноги не обязательно искать все признаки перелома. Для установления правильного диагноза бывает достаточно двух или трех типичных признаков. Кроме того, у маленьких детей тщательное обследование не всегда возможно, так как, боясь боли, ребенок сопротивляется осмотру.
При переломе ребенку необходимо немедленно оказать первую доврачебную помощь. Прежде всего нужно выяснить обстоятельства травмы. При потягивании малыша за ручку может произойти подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе; при падении его с рук родителей - черепно-мозговая травма (о ней будет сказано ниже); при падении с высоты вероятны переломы позвоночника; при сдавлении грудной клетки - переломы ребер; при автотравме - множественные повреждения.
Для тщательного осмотра необходимо по возможности раздеть малыша. Одежду снимают сначала со здоровой, а затем с больной конечности. При сильных болях узкую одежду или обувь на больной конечности лучше разрезать. Во время осмотра всегда нужно сравнивать больную конечность со здоровой. Это помогает сразу заметить некоторые симптомы повреждения (вынужденное положение, ограничение или невозможность движений, припухлость, деформация, укорочение руки или ноги). Затем осторожно ощупывают пострадавшую часть тела и находят место наибольшей болезненности.
Никогда не следует определять ненормальную подвижность и хруст костных отломков, чтобы не причинить ребенку дополнительных мучений и не вызвать болевого шока. При открытых переломах нельзя погружать отломки в глубину раны, так как в дальнейшем это может привести к ее нагноению и воспалению кости.
Если состояние ребенка тяжелое, во время осмотра он должен находиться в положении лежа. Приподнимать его голову не нужно. Для того чтобы предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути - а рвота может начаться в любой момент, - голову ребенка поворачивают набок.
При оказании первой доврачебной помощи как в случае закрытых, так и в случае открытых переломов (после наложения повязки и остановки кровотечения) обязательно применяется шинирование. Оно необходимо для того, чтобы избежать дополнительного смещения отломков, снять или уменьшить боль, не допустить ранения костными отломками мышц, сосудов и нервов. Используются для этого шины или подручные материалы.
Для иммобилизации (лат. immobilis - неподвижный; создание неподвижности) поврежденной конечности применяют стандартные и импровизированные шины. Обычно при оказании первой помощи для кратковременной фиксации используют различный подсобный материал: дощечки, картон, палки, фанеру и т. д. Для детей грудного и ясельного возраста наиболее удобна шина, изготовленная из картона, обложенная ватой и фиксированная бинтом. При отсутствии материала, из которого можно было бы сделать шину, для фиксации руки достаточно ее прибинтовать к туловищу, предварительно осторожно согнув в локтевом суставе.
При шинировании необходимо соблюдать два правила: создать неподвижность, по крайней мере, в двух ближайших суставах (выше и ниже места перелома); не допустить сдавления шинной повязкой крупных сосудов, нервов и выступов костей.
При закрытых переломах шину можно наложить поверх одежды, при открытых - после перевязки, а если имеется кровотечение - после его остановки с помощью жгута. Фиксируют шину к конечности бинтами, косынками и т. д. Наложение шины должно быть как можно менее болезненным. Для шинирования желательно иметь помощника, который поддерживал бы поврежденную часть тела.
Помните: лучше ошибиться и наложить шину, когда нет перелома, чем не наложить ее там, где кость повреждена.
Шинирование является первым средством борьбы с шоком. Неудобный транспорт и тряская дорога при недостаточной фиксации поврежденной конечности могут вызвать это грозное осложнение, ухудшить и без того тяжелое состояние ребенка.
После оказания первой помощи больного следует как можно скорее доставить в ближайшее лечебное учреждение.
У маленьких детей вправление перелома костей со смещением производится под наркозом, поэтому не следует кормить ребенка при транспортировке в больницу, поскольку во время общего обезболивания возможна рвота.
Очень часто у детей встречаются переломы ключицы. Возникают они при падении на боковую поверхность плеча или на вытянутую руку. Определить перелом ключицы обычно нетрудно, так как она расположена непосредственно под кожей. У детей первых 3 лет жизни чаще всего бывают неполные переломы ключицы. Родители их могут не заметить или симптомы перелома (ребенок 2-3 дня не поднимает больную руку) объяснить иначе - простым ушибом. Лишь когда на месте срастающегося перелома к концу 7-8-х суток возникает плотная припухлость - костная мозоль, малыша показывают врачу, он направляет ребенка на рентгеновское исследование, и только тогда ставится диагноз - перелом.
Если произошел перелом ключицы со смещением, ребенок принимает вынужденное положение: его тело наклонено в сторону повреждения, здоровой рукой он поддерживает травмированную, движения в плечевом суставе у него резко ограниченны из-за боли. При оказании первой помощи достаточно руку повесить на косынку или, что лучше, прибинтовать ее к туловищу.
Перелом плечевой кости у детей - серьезная травма, она возникает при падении на локоть, на вытянутую руку или при ударе по плечу. Различают переломы верхнего конца плечевой кости, средней ее трети и нижнего конца. При переломе со смещением отломков кости наблюдаются: деформация, ненормальная подвижность, хруст, отек и кровоизлияние. Рука свисает вдоль туловища, «как плеть», двигать ею невозможно. Однако при поднадкостничных переломах не выражены все симптомы, и это может привести к диагностической ошибке.
Самые тяжелые травмы возникают при переломах в нижнем конце плечевой кости. Отломки нередко смещаются на большое расстояние, повреждаются суставная сумка и довольно часто сосуды и нервы. При нарастающем отеке нарушается кровообращение в травмированной конечности, что может закончиться ее обескровливанием и омертвением. Поэтому необходимо срочно шинировать руку, в течение ближайшего часа на место перелома наложить холод и транспортировать ребенка в травматологический стационар.
Из переломов костей предплечья у маленьких детей наиболее типичны надломы и поднадкостничные переломы. Эпифизеолизы у малышей встречаются нечасто. Сломаться могут как обе кости (лучевая и локтевая), так и одна из них. При переломах в средней трети предплечья чаще можно увидеть угловую деформацию, при переломах в нижней трети со смещение отломков - «штыреобразную». Наиболее удобной транспортной шиной для предплечья у детей раннего возраста является картон. Шинку можно наложить только на предплечье и прибинтовать, желательно косынкой.
Переломы ребер происходят редко из-за эластичности реберного каркаса и хорошей амортизации во время удара грудной клетки. При изолированных переломах ребер ребенок жалуется на боль в месте травмы, резко усиливающуюся при кашле, глубоком вдохе, чихании. Малыш щадит место повреждения, принимает вынужденное положение, неохотно двигается. При значительном смещении сломанного ребра может быть повреждена ткань легкого. Для оказания первой помощи плотно бинтуют грудную клетку (пригодно и полотенце). Бинтование позволяет уменьшить ее движения при дыхании. Осторожно, срочно, в полусидячем положении ребенка следует доставить в больницу.
Переломы позвоночника у грудных детей не встречаются, в раннем возрасте они возможны при падении с большой высоты (из окна дома, с балкона) или в автодорожных происшествиях. Позвоночник маленького ребенка более чем на 30% состоит из хрящевой ткани. Это придает ему большую гибкость, а при травме хорошо амортизирует удар. При несчастных случаях в основном страдает грудной отдел позвоночника, причем происходит компрессионный (из-за сжатия) перелом одного или двух позвонков.
Основными симптомами травмы являются: постоянная умеренная боль в области повреждения, ограничение подвижности позвоночника, а в момент травмы - затруднение при дыхании (в течение нескольких секунд ребенок не может вздохнуть). Больного необходимо срочно доставить в больницу в положении лежа, где будет проведено рентгенологическое исследование.
Перелом костей таза - одна из самых тяжелых травм, часто сопровождающихся шоком и повреждением внутренних органов. Таз у маленьких детей очень прочен и эластичен. Для того чтобы его сломать, необходим очень сильный удар. Именно поэтому такие переломы встречаются в основном во время дорожно-транспортных происшествий, при падении с большой высоты. Из внутренних органов чаще всего страдают мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Ребенок после травмы находится в тяжелом состоянии, контакт с ним затруднен. Он часто принимает вынужденное положение, так называемую «позу лягушки» - ноги разведены и согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Характерен симптом «прилипшей пятки» - малыш не в состоянии поднять ногу с постели. Боль в области костей таза, кровоподтек в паховой области или над лобком, невозможность самостоятельно помочиться - типичные признаки тяжелой травмы таза.
Пострадавшего ни в коем случае нельзя поворачивать на бок, сажать и ставить на ноги. Лучший вид транспортировки - на щите. Под согнутые и разведенные колени подкладывают валик, сделанный из свернутого одеяла. Это положение обеспечивает расслабление мышц таза, уменьшает боль в области перелома и препятствует дальнейшему смещению отломков. Для ослабления болей можно дать анальгин. В зимнее время ребенка нужно хорошо укутать, так как охлаждение усугубляет шок.
Перелом бедренной кости у маленьких детей чаще всего возникает при падении с высоты или во время подвижных игр (катание на санках, качелях, велосипеде и т. д.). При переломах со смещением имеются все признаки повреждения: боль, нарушение функции конечности, ненормальная подвижность кости, хруст, деформация, отек. Однако в случае надлома все эти признаки сглажены - форма ноги не меняется, отсутствует хруст и подвижность отломков. Ребенок даже может поднять ногу, но не наступает на нее.
При оказании первой помощи обязательна иммобилизация всех трех крупных суставов нижней конечности - тазобедренного, коленного и голеностопного. Наложение короткой шины только по длине бедра является грубой ошибкой, так как не создает покоя для травмированной ноги. Для шинирования берут две тонкие доски шириной 5-6 см. Длина одной - от подмышечной впадины до пятки, другой - от промежности до пятки. Шины обертывают ватой и фиксируют бинтами.
Длинную шину укладывают по наружной поверхности ноги и туловища, короткую - по внутренней поверхности ноги. Удобны фанерные дощечки. Картон использовать нельзя - он не обеспечивает фиксацию перелома. В случаях, когда никаких вспомогательных материалов нет, можно прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой.
Помните: при транспортировке ребенка с переломом бедренной кости без шинирования возможен шок. Зимой больного необходимо согреть. Во время доставки в стационар ребенка не следует кормить, так как это может помешать наркозу при наложении вытяжения.
Перелом бедренной кости (так же, как и плечевой) у грудного ребенка может произойти при грубом пеленании. Такие переломы чаще всего возникают у детей, больных рахитом. Ребенок вскрикивает от боли, становится беспокойным, отказывается от груди. Он перестает двигать ножкой, в месте перелома появляется припухлость из-за кровоизлияния. После фиксации травмированной ноги ребенка следует доставить в больницу.
Среди переломов костей голени чаще встречается перелом одной большеберцовой кости, реже - обеих костей. У детей раннего возраста перелом большеберцовой кости бывает обычно поднадкостичным. Родители обращают внимание на то, что ребенок не наступает на ножку. И это нередко единственный признак перелома.
Малыши не всегда могут указать больное место и просто жалуются на боль в ноге. Лишь при осторожном и тщательном ощупывании можно обнаружить повреждение. В таких случаях обязательно проводят рентгенологическое исследование - иначе поставить правильный диагноз не удается. При переломах со смещением наблюдаются деформация, отек, ненормальная подвижность, потеря функции конечности, а также кровоизлияние и боль.
Для иммобилизации конечности поверх одежды накладывают две шины, изготовленные из подручных средств - фанеры или картона, обернутые ватой или мягкой тканью. Одну шину укладывают по наружной, другую - по внутренней поверхности поврежденной конечности, от средней трети бедра до стопы. Черепно-мозговые травмы
Черепно-мозговые повреждения у детей занимают первое место среди травм, при которых необходима неотложная госпитализация.
В грудном возрасте ребенок может получить травму черепа и головного мозга при падении даже с небольшой высоты - например, с дивана или стола, из коляски, рук взрослых. Маленький ребенок летит, как правило, вниз головой, и основная сила удара приходится на нее. Дети раннего возраста получают подобные травмы обычно при падении с высоты, что часто бывает при катании на качелях и велосипеде, лазании на игровые конструкции детских площадок или во время подвижных игр.
Тяжесть общего состояния при черепно-мозговой травме у детей зависит от механизма и силы воздействия, характера повреждения, а также от возрастных особенностей головного мозга и костей свода черепа (наличия родничков; слабости швов, соединяющих кости черепа у грудничков; эластичности костей и кровеносных сосудов; относительной незрелости головного мозга).
Например, у детей грудного возраста при падении на голову наблюдаются вдавленные переломы костей свода черепа по типу «целлулоидного мячика», которые не встречаются у детей старше 1 года жизни.
При трещинах черепа одним из основных признаков может быть наружная гематома на волосистой части головы. Различают сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.
Для сотрясения головного мозга характерны три признака: потеря сознания, рвота и выпадение из памяти самого момента травмы. Потеря сознания продолжается от нескольких секунд до нескольких минут и даже часов. Рвота в большинстве случаев бывает 1 или 2 раза, однако при тяжелой травме она может быть многократной. Возникает она не только непосредственно после ушиба головы, но нередко и в течение ближайших 2 суток.
При сотрясении мозга не обязательно выражены все три признака - каждый из них в отдельности указывает на то, что ребенок получил серьезную травму головы. Кроме того, первыми симптомами сотрясения мозга могут быть сонливость, вялость, тошнота, головокружение, головная боль, холодный липкий пот. У детей грудного возраста есть ряд особых симптомов: ребенок как бы «замирает» на несколько секунд, закатывает глазки, бледнеет, а затем, будто опомнившись, начинает плакать. В ближайшие 30 минут бывает однократная рвота, после чего малыш засыпает.
Ушиб головного мозга - более тяжелая травма, чем сотрясение, так как при этом в той или иной степени повреждается само мозговое вещество. Симптомы травмы более выражены: потеря сознания может длиться сутками и неделями, ребенка часто рвет, появляются признаки поражения головного мозга (например, параличи).
Сдавление головного мозга - наиболее тяжелая из черепно-мозговых травм. Оно может быть связано с внутричерепным кровотечением или отеком головного мозга. При внутричерепной гематоме показана срочная операция, в противном случае могут наступить необратимые изменения в коре головного мозга. Основные признаки внутричерепной гематомы - повторная потеря сознания после «светлого промежутка» (периода мнимого благополучия), разница в диаметре зрачков (на стороне повреждения зрачок шире), судороги, паралич конечностей на противоположной стороне от гематомы.
Для оказания первой помощи ребенку необходимо создать полный покой (его нельзя сажать или ставить на ноги). Если на голове есть рана, на нее накладывают стерильную повязку, которая предупредит инфицирование раны, уменьшит или остановит кровотечение. К голове прикладывают пузырь со льдом (это также уменьшает кровотечение и замедляет развитие отека). Если ребенок потерял сознание, не отходите от него ни на минуту, так как он может захлебнуться в рвотных массах. Чтобы этого избежать, головку малыша поверните набок. Перевозят ребенка только в положении лежа.
К сожалению, встречаются случаи, когда родители недостаточно серьезно относятся к «легкой» черепно-мозговой травме и вопреки советам врача оставляют ребенка дома. Наблюдения показывают, что даже после легкого сотрясения головного мозга малыш, не получивший необходимого лечения в 1-ю неделю после травмы, в дальнейшем часто жалуется на головную боль, становится нервным, плохо учится.
Реже наблюдаются и более серьезные осложнения, например - эпилептические припадки. Кроме того, при «легкой» черепно-мозговой травме внутри черепа может разорваться кровеносный сосуд и излившаяся кровь постепенно сдавит мозг.
В таком случае ребенок на фоне полного благополучия внезапно, иногда через несколько часов после травмы, теряет сознание, у него начинаются судороги, нарушаются сердечная деятельность и ритм дыхания. И тогда уже только активное лечение - немедленная операция (трепанация черепа) - может спасти его жизнь.
Запомните: дети с сотрясением головного мозга или подозрением на перелом черепа должны быть немедленно доставлены в лечебное учреждение. Ожоги термические и химические
Это распространенный вид травм у детей раннего возраста. Прикосновение к поверхностям, разогретым до высоких температур (утюг, конфорка плиты, скороварка и т. д.), пламени, опрокидывание на себя емкостей с горячей или кипящей жидкостью, поражение электрическим током, контакты с кислотами, щелочами, хлорной известью, каустической содой - все это приводит к ожогам.
При небольших ожогах пораженное место можно смазать борным вазелином, подсолнечным или даже сливочным маслом, а затем наложить свободную марлевую повязку. Если ожог более сильный и появился волдырь, его нельзя повреждать - вскрывать или протыкать иголкой. Небольшие волдыри нередко заживают, так и не лопнув. Если же волдырь через несколько дней лопнет, лишнюю кожу обрежьте ножницами, прокипяченными в течение 10 минут в воде, а ранку накройте стерильной марлей, смоченной в вазелиновом масле. Никогда не смазывайте обожженное место йодом.
При поверхностном поражении большой площади кожи обожженную область рекомендуется обмывать проточной холодной водой в течение 15-20 минут. Благодаря этой мере сужаются сосуды и не образуются пузыри. Можно наложить на ожог ткань, смоченную раствором марганцовокислого калия, который оказывает на кожу дубящее действие. При глубоких ожогах на рану накладывают стерильную повязку. Ребенку дают обезболивающее средство (например, анальгин), согревают, а затем немедленно доставляют в стационар.
Если у маленького ребенка обожжено 3-5% поверхности тела (1% поверхности тела - это площадь ладони), может развиться ожоговый шок. При таком шоке малыш испытывает сильнейшую боль, так как обожженные ткани становятся источниками мощной болевой импульсации. Через обожженную поверхность ребенок теряет огромное количество жидкости, у него резко уменьшается объем циркулирующей крови.
Начинается интоксикация организма, поскольку с раневой поверхности всасываются продукты распада тканей. Более того - обожженная поверхность представляет собой обширные входные ворота для инфекции. Поэтому малышу необходима срочная и комплексная медицинская помощь. Оказать ее можно только в стационаре.
Малыш в начале ожогового шока сильно возбужден, а затем заторможен. У него резко бледнеет кожа, падает артериальное давление, учащается пульс, дыхание становится поверхностным.
Если ребенок получил солнечный ожог, он не должен бывать на солнце до тех пор, пока полностью не исчезнут последствия травмы. Обожженные места смазывают детским кремом, борным вазелином, растительным маслом. Если на коже образовались пузыри, на пораженное место можно наложить ткань, смоченную раствором марганцовокислого калия, на 10 минут. При тяжелых ожогах следует обратиться к врачу. Поражения электрическим током
При поражении электрическим током необходимо прежде всего изолировать ребенка от воздействия тока: обесточить квартиру, вывернув пробку или повернув тумблер; если это невозможно, то, приняв меры собственной безопасности (надев резиновые сапоги и перчатки либо обернув руки шелковой или шерстяной тканью, встав на сухую доску или резиновый коврик, действуя сухой деревянной палкой), отсоединить ребенка от источника тока.
В местах поражения электрическим током происходит гидролиз тканей - появляются «знаки тока», развиваются долго не заживающие и с трудом поддающиеся лечению раны. При более тяжелых ожогах повреждаются все слои кожи, мышцы и кости. В качестве доврачебной помощи на место ожога накладывают стерильную марлевую повязку.
Если ток прошел через все тело или грудную клетку, возможно тяжелое расстройство сердечной деятельности и дыхания. При прохождении электрического тока через голову угнетаются дыхательный и сосудодвигательный центры.
В обоих случаях ребенок нуждается в реанимации, и нередко приходится часами проводить искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
Ребенка укладывают на спину, голову запрокидывают назад как можно дальше и удерживают в таком положении, подложив под шею валик, например из свернутого полотенца или одежды. При этом язык немного выдвигается вперед и не препятствует прохождению воздуха в легкие.
Затем начинают вдувать воздух через нос или рот ребенка.
В первом случае рот малыша закрывают ладонью, чтобы вдуваемый воздух не выходил через рот, а нос - чистым платком и через этот фильтр вдувают выдыхаемый воздух.
Во втором случае поступают наоборот - зажимают ноздри ребенка, а воздух через платок вдувают в рот. При оживлении совсем маленького ребенка воздух можно одновременно вдувать через нос и рот.
После каждого вдувания реанимирующий ждет, когда воздух полностью выйдет обратно.
Однако действовать следует осторожно, так как легкие малыша не могут вместить весь воздух, выдыхаемый взрослым.
В воздухе, поступающем в легкие ребенка при таком способе искусственного дыхания, содержится достаточно кислорода, а количество углекислого газа повышено, что стимулирует дыхательный центр. Поскольку потребность маленьких детей в кислороде очень велика, вдувания воздуха должны быть частыми: например, у грудных детей - каждые 3-4 секунды. Если сердце у ребенка бьется, то искусственное дыхание продолжают до тех пор, пока малыш не начнет дышать самостоятельно.
В том случае, если сердцебиение не прослушивается, пульс на сонной артерии не прощупывается, а цвет кожи приобрел синюшный оттенок, то наряду с искусственным дыханием необходим и закрытый массаж сердца, так как одного только заполнения легких ребенка воздухом недостаточно - кислород должен разноситься с кровью по организму.
Ребенка следует положить на жесткую равную поверхность (пол, доску, щит) и немного приподнять его ноги, для того чтобы облегчить приток крови к сердцу из вен нижних конечностей.
Реанимирующий находится с левой стороны от пострадавшего. Ладонь одной руки он кладет на переднюю поверхность грудной клетки ближе к ее краю (но не на самый край, чтобы не повредить печень) и производит надавливания по направлению к позвоночнику в виде быстрых толчков.
Таких надавливаний у маленьких детей должно быть 100-120 в минуту.
Закрытый массаж сердца у грудных детей выполняют двумя пальцами или даже одним. Перед началом массажа сердца легкие ребенка заполняют воздухом, затем производят 5 надавливаний на грудину, после чего цикл повторяют.
Искусственное дыхание и массаж сердца проводят до тех пор, пока у ребенка не установится самостоятельное дыхание. Отморожения
Чаще всего дети отмораживают пальцы на руках и ногах, уши, нос, щеки. При этом кожа становится белой, что хорошо заметно на ее общем розовом или красном фоне. При незначительном отморожении пораженные участки краснеют, в них ощущается боль, порой довольно сильная, жжение. Через некоторое время эти явления ослабевают, но чувствительность обмороженных мест к тактильным и температурным воздействиям в течение нескольких дней остается повышенной.
При более сильном отморожении на пораженных участках в дальнейшем образуются пузыри, наполненные бесцветной или кровянистой жидкостью. В тяжелых случаях может наступить омертвение тканей (некроз).
В отмороженной части тела отсутствует кровоток, но одновременно и сильно снижены обменные процессы в тканях. Потому, если отморожены конечности, в качестве первой помощи их нельзя помещать в воду комнатной температуры, т.к. поверхностные ткани быстро нагреются, их жизнедеятельность восстановится, им потребуется кислород, приносимый кровью, а кровоток еще не восстановился. И нагретые ткани погибнут, начнется некроз.
КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРАВИЛЬНО ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ КОНЕЧНОСТЕЙ. После срочной доставки пострадавшего в теплое помещение, отмороженную конечность надо тщательно укутать одеялами, чтобы исключить нагрев окружающей средой. Затем самого человека старательно согревать, давать ему обильное теплое сладкое питье с мёдом, глюкозой, фруктозой, сахаром. Взрослым можно добавить в питье немного алкоголя. Организм начнет сам, постепенно, шаг за шагом, отогревать переохлажденные ткани, одновременно восстанавливая в них кровоток. Там, где ткани уже согрелись, кровоток будет уже восстановлен и некроза не произойдет.
Небольшие обмороженные места (кончики пальцев, нос, щеки, уши) слегка массируют в направлении к телу (от пальцев вверх). После отогревания накладывают сухую стерильную повязку и тепло укутывают. Отмороженные уши, нос и щеки осторожно растирают круговыми движениями пальцев (снегом тереть нельзя, т.к. это приводит к дополнительному охлаждению).
Если речь идет не об отморожении, а о переохлаждении, когда холод длительное время воздействовал на весь организм ребенка, но отморожений нет, малыша следует немедленно поместить в теплую ванну с температурой воды 37°C. Малышу в воде делают массаж, дают горячее питье, затем укладывают в согретую постель. К ребенку нужно обязательно пригласить врача, так как замерзание нередко осложняется воспалительными заболеваниями почек, дыхательных путей, легких. Возможны расстройства пищеварения. Отравления
Если ребенок съел или выпил что-либо ядовитое, как можно скорее вызовите у него рвоту. Для того чтобы она была обильной, дайте ему столько теплой воды или молока, сколько он способен выпить.
Положите малыша на живот так, чтобы его голова свешивалась. Подставьте таз, быстро засуньте ему в глотку два пальца и двигайте ими до тех пор, пока у ребенка не начнутся рвотные спазмы. Хорошо повторить промывание желудка несколько раз.
Рвоту можно вызвать и другим способом. Если вам удастся убедить ребенка выпить стакан соленой воды (1 столовая ложка поваренной соли на 200 мл), то малыша вырвет и без помощи пальцев в его глотке. И в этом случае промывание желудка нужно повторить.
Маленькому ребенку не всегда удается промыть желудок. В таком случае напоите малыша теплым молоком, киселем или каким-либо слизистым отваром.
Если вы точно знаете, что ребенок выпил кислоту или щелочь, то в первом случае его нужно поить водой, в которую добавляется питьевая сода из расчета 30 г на 200 мл, а во втором - слабым раствором уксуса (100 мл 6%-ного раствора уксусной кислоты на 1 литр воды). В питье добавляют кусочек льда.
Всегда сразу после оказания первой помощи ребенка нужно доставить в больницу. Хорошо, если вам удастся собрать и взять с собой для анализа немного рвотных масс.
Если отравление вызвано вдыханием газа из газопроводной сети или угарного газа, малыша следует немедленно вынести на свежий воздух и, если он не дышит, проводить искусственное дыхание, а при необходимости и закрытый массаж сердца. Утопление
Прежде всего нужно удалить из дыхательных путей и легких воду, для чего грудного ребенка переворачивают вниз головой, отводят назад его нижнюю челюсть и ждут, когда выйдет вся вода.
Ребенка постарше кладут животом на валик из одежды или одеяла, ящик, чье-либо колено так, чтобы его бедра оказались примерно на 30-40 см выше головы. Затем несколько раз сильно надавливают на спину, добиваясь, чтобы вода вышла из дыхательных путей. С помощью платка быстро освобождают рот и нос ребенка от грязи и немедленно выполняют искусственное дыхание, а если требуется, то и массаж сердца. Удушье
Маленький ребенок может засунуть голову в полиэтиленовый пакет, просунуть ее сквозь прутья кроватки, запутаться при игре с веревкой и т. д. В любом случае нужно немедленно восстановить свободный приток воздуха к легким малыша.
Если он не дышит, необходимо проводить искусственное дыхание (и, при необходимости, массаж сердца). Инородное тело
Дети берут в рот самые разнообразные предметы, в частности потому, что, как вы знаете, до 3-летнего возраста они таким способом обследуют предметы. Мелкие вещицы во время кашля, плача или смеха изо рта могут попасть в гортань. То же может произойти и с частицами пищи в процессе еды. При этом у ребенка появляется приступообразный кашель, затем возникает удушье, малыш синеет, может потерять сознание.
Мелкие предметы неправильной формы способны поранить ткань гортани и вклиниться в нее. В таком случае в первое время дыхание у ребенка не нарушено, но он жалуется на боль в горле, а в слюне или мокроте обнаруживается кровь. Спустя несколько часов развивается отек гортани и наступает удушье.
Инородное тело из гортани нередко проникает глубже - в трахею или бронхи. Ребенок сначала кашляет, но потом дыхание восстанавливается, и родители не обращаются к врачу. Но в дальнейшем у малыша развиваются тяжелые заболевания. Поэтому ребенка при попадании инородного тела в дыхательные пути нужно немедленно доставить в детскую поликлинику или больницу.
Малыш может проглотить рыбную косточку, иголку, открытую булавку. В этом случае он жалуется на боль в пищеводе или груди (если инородное тело застряло в пищеводе), иногда начинается рвота. Не пытайтесь помочь ребенку своими силами. Его нужно немедленно отвезти в стационар.
Очень распространены в медицинской практике случаи, когда из носа или уха малыша приходится извлекать мелкий предмет - пуговицу, бусинку, маленький шарик. Порой родители пытаются удалить его сами и только ухудшают положение: если это гладкий предмет, они проталкивают его еще глубже.
Самое правильное - сразу же обратиться к врачу. Инородное тело из носа иногда удается извлечь с помощью высмаркивания. Ребенка просят спокойно сделать вдох, закрывают ему свободную ноздрю и предлагают высморкаться. Однако если ребенок еще очень мал, он может при сморкании втянуть в себя воздух, и инородный предмет продвинется еще дальше. В некоторых случаях помогает чихание.
Но подчас можно и не подозревать о том, что ребенок затолкнул себе в нос какой-то предмет. Тогда через несколько дней из носа появляются дурно пахнущие выделения с кровью. Это должно насторожить вас. Ребенка нужно обязательно показать специалисту.
Прочитала эту статью и немного успокоилась по поводу ВЧД. Но у врача, конечно, еще спрошу.
Повышенное внутречерепное давление (ВЧД) у детей
Внутричерепное давление у детей.
В месяц были у невролога, сказали, что у нас гипертонус. Сказали показаться остеопату и после 1-2 сеансов все пройдет. Сходили мы к остеопату - 4 сеанса и никаких изменений! На 4-м приеме нам сказали, что ждут нас через неделю, мы отказались.
Пошли в 2 месяца ко врачу, отправили нас в кабинет физиотерапии. Там врач направил срочно на массаж лечебный. Пришли записываться, а там очереди до декабря(
Зашли в комнату здорового ребенка. Научили нас, как дома простой массажик делать и сказали, чтоб мы не переживали, все пройдет постепенно. Посоветовали поплавать. Бассейнов детских в районе не нашли. а далеко ехать с 2-месячным ребенком я боюсь. Пытаемся плавать в ванной, но места не хватает, чертим ножками об дно.
Совсем я растерялась - кто пугает, кто говорит, что все нормально и пройдет. Кто сталкивался, расскажите, сколько времени лечение заняло. Кто-нибудь был у остеопата? И может кто посоветует хороший бассейн для грудничков?