про все признаки беременности...
исключая тест....Девочки прочитайте...я например узнала много нового....
Читать далее
Как вызвать Огурчика
Быстрый ответ
Для того чтобы вызвать Огурчика, необходимо произнести его имя или использовать специальные заклинания, которые могут различаться в зависимости от контекста и мира, в котором вы находитесь. Если вы не знаете подходящего заклинания, можно попробовать поискать информацию в книгах, интернете или обратиться к экспертам в области магии.
Обсуждения по теме
«Веселые» симптомы в 1 триместре
я только начала радоваться, что уже вторую беременность нет токсикоза, так началось такооое «веселье», что мне кажется, уж лучше токсикоз, чем это:
1) внезапно случился непонятный приступ: потемнело в глазах пятнами, пропал навык чтения (не могла прочитать элементарное слово), пропала речь (хочу сказать простое слово, а не получается, прои
Читать далее
Медикаментозное прерывание. Как это?
Для тех , кому это предстоит отчёт.
Делала я эту нелегкую процедуру в одном из лучших медицинских заведений страны. Это даёт морально бонус.
После оплаты самого аборта и приема гинеколога, тут же, на приеме, мне дали 2 таблетки первого препарата. Врач сказала , что ничего страшного от этих таблеток не будет, что может помазать немн
Читать далее
Снова температура 😔
Девочки, ваше мнение что может быть?
Неделю назад заболела вся семья, температура высокая + сильный сухой кашель, ну и естественно подцепил ребенок , температура высокая 38,5 - 39 кроме нее симптомов ни каких. Вызвали педиатра , она посмотрела и сказала что воспалённые десна + красное горлышко , дала назначения. Все сделали , темпера
Читать далее
Лисёнку 11 месяцев - Сели, поползли, полежали в больнице
Сегодня Лисёнку годик! Ура! Будет торт, будут танцы, застролье, но не сегодня. Сегодня только шарики. А раз такие дела, то откладывать опубликование отчёта за 11 месяцев уже как-то совсем не прилично. Да, в принципе уже и сейчас не прилично, но куда деваться! Свободного времени у мамы всё меньше и меньше. Что-то легче не становится, а как бы нао
Читать далее
Десяточка
Надо же пост написать вроде как 😁Мишка два дня температурил, педиатр сегодня послушал вроде ничего не наслушал, немного горло красное, может быть так верхние зубы лезут и прицепилось что-то 🤷♀️ Температурит мелкий жестко, у Влады такого никогда не было, до 39.5 взлетает, сбивается не быстро, но как и в сентябре - два дня и огурчик. В прошлый
Читать далее
Атопический дерматит с рождения и до 3-х лет
Дорогие мамочки!
Я не врач. Я мама атопика. За 3 года я накопила некий опыт, которым рада поделиться. Может быть кому-то он будет полезен.
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Что такое атопический дерматит? Как с ним жить? И чем лечить?
http://www.pediatr-russia.ru/node/130 - очень подробная и понятная статья об Атопическом дерматите директора Научного центра здоровья детей РАМН, академика РАМН А. Баранова
http://ru.wikipedia.org/wiki/Атопический_дерматит - статья, посвященная атопическому дерматиту в Википедии
http://articles.komarovskiy.net/allergicheskij-dermatit.html - статья доктора Комаровского об атопическом дерматите
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001 - раздел ЧаВо об атопическом дерматите Дискуссионного клуба Русского медицинского сервера
http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/411908 - здесь, на ББ
http://www.therapeutique-dermatologique.org/article.php?article_id=68 - французский профессор дерматологии об АД. Все-то мы уже попробовали :-) Но вычитала прекрасный совет - ниже.
http://www.spezialklinik-neukirchen.de/ - немецкая клиника, выводящая из обострений АД. Много интересных методик. Практически все попробовали. Кроме определения химической интоксикации организма (примерно так переводится)
http://ruderm.com/dermatit-atopicheskij.html - научно-обоснованная адекватная статья о причинах АД, основных методах лечения
МОЙ ОПЫТ:
в 1,5 месяца моему ребенку был поставлен диагноз: атопический дерматит.
с 1,5 месяцев до 6 месяцев
Какие были проявления?
- Распространняющаяся сыпь на коже лица, постепенно мелкие прыщики объединялись в одно большое красное пятно, которое сохло и превращалось в корку
- Та же самая сыпь под коленками и на сгибах локтей превращалась в красные корки, которые мокли
Корки со временем отпадали и эти места начинали кровоточить.
Чем лечили и у каких докторов были?
Читать далее
Как я сильно испугалась
Читать далее
Наш май - 2020
Ну вот и май наступил. Один из моих самых любимых месяцев.
Начинаю записывать про него :)
Читать далее
частые вопросы
о прикорме:
Читать далее
Январь- 2020
Ну вот и отшумел Новый год. Отшумел в прямом смысле слова - салюты за окном не утихали до 4 утра... Потом стали реже и дальше, так что можно было спать.
Начинаю записывать события нового 2020 года!
Читать далее
История родов или вчера нас выписали
Ура! Мы дома. Расскажу про роды, про операцию, про период после.
Читать далее
На заметку!!! О делекатном!
Начала замечать что когда хожу в женскую комнату по большому, что содержимое скажем так темно зеленого цвета, испугалась.
Начала прокручивать в голове что токого ела..или может что то не то сьела... Подумала скорее всего от салата ( свежые огурчики,капуста...
Читать далее
11 месяцев 👼🏼
Пишу с опозданием в целый месяц 😅 Рост📏 74 Вес ⚖ 9500 Алиса большая умница, даже и не знаю, что писать: 🧸 во всю бегает, и дома и в ТЦ, на улице падает бывает, т.к запинается 🙈 🧸 приносит книжки и просит почитать ей📚 🧸 слов мало внятных говорит, н...
Читать далее
Не кушайте огурцы!
Упражнение в сравнительной логике и математической статистике
Огурцы вас погубят! Каждый съеденный огурец приближает вас к смерти. Удивительно, как думающие люди до сих пор не распознали смертоносности этого растительного продукта и даже прибегают к ег...
Читать далее
Однократная рвота без симптомов.
Всем привет! Ребенок 8 месяцев уже второй раз за 2 недели вырвало. Прикорм едим но очень мало утром обычно каша ложек 5 чайных на обед овощи, на ужин фруктик яблоко или банан, мы на гв. Днем все отлично, вечером ложимся спать на груди и...
Читать далее
9 месяцев Тимошке!
И только я буду тебя знать на 9 месяцев больше, чем все остальные.Наши с тобой 18 месяцев-9месяцев под сердцем и 9 месяцев в сердце и на ручках! ❤️😘😍💙🖤
Читать далее
Аллергия
Это жесть... началось все вчера пришли с прогулки - глаза красные. Ну, думали, что надуло или ещё что. Утром встал - огурчик. Всё хорошо. Сегодня наша прогулка продлилась всего полчаса. Пришли домой - симптомы те же, но намного тяжелее. Вызвали скорую. П...
Читать далее
Скорая / Инфекционка / 38.1 / Антибиотик?
Или другими словами: жизнь без приключений быть не может)
Проснулась я вчера в 6 утра, от того что меня мутит, состояние как прервотное, лежала-лежала, проснулся муж, заставил выпить воды, сделала два глотка и началась моя дружно с тазиком, унитазом и д...
Читать далее
Полный хаос и капец!!!!!
Вчера Доминик приболел. За день поносил 3 раза. Ну вроде не страшно. Вечером сильно заболел живот. Он побледнел и причитал, что болит очень. Дала Ношпу, боль не прошла. Звоню мужу, прошу скорее приехать с работы, чтоб я скорую могла вызвать. Ведь если в больницу, то я ж не могу ехать с Адрианом! Короче Домик пищит, Адриан дико капризричает, я параллельно разогреваю еду мужу, чтоб он перекусил хоть. Как назло вчера утром сдохла наша микроволновкв! Всегда ж все сразу случается! А ещё в добавок я сама больная! Голова чугунная!
Читать далее
Дети болеют :(
Началось все почти уже 2 недели назад,
старший 5 лет пришёл из сада и начал кашлять, кашель сухой, першаший, оставила дома, думаю посидим 2-3 дня и как огурчики. Кашель начал усиливаться, вызвала врача, поставили ларинго-трахеит, ставила сразу взрослый Киферон по 1 свече, делали ингаляции и пошли на поправку, сопли это не беда, младшим давала для профилактики эргоферон. В субботу у старшего заболело ухо, начала капать отофу. Ну думаю, уши я ждала с такими соплищами, ничего вылезем. Младшие держаться. В воскресенье собрались на причастие, сходили, малышка 9 месяцев начала подкашливать. Ну думаю поеду к маме в Москву, там разберусь. У малышки в воскресенье поднялась температура 37.4, в понедельник старший так и воет с ухом, поехала в рдкб к знакомому лору. Вердикт: отит на правое ухо, сильное воспаление на грани с гнойным, пока лечим без антибиотиков. Вечером у среднего скаканула температура 39,2! Симптомов видимых нет, начала ставить виферон детский среднему и младшей. В 6 утра во вторник у малышки 39,5. Сбиваю, вызываю врача. Пришел только в 17:20. Выписал маленькой 2 дня вибуркол каждые 3 часа. От кашля ингаляции и сушим нос проторголом. Среднему виферон и полоскать горло. В среду у среднего подключилось ухо, у старшего поднялась еще во вторник температура 37,5. Начали пить супракс. Ухо не проходит. В ночь со вторника на среду у малышки 40,2, вызвала скорую. Она была вся белая, а ноги и руки холодные, врач хороший приехал. Говорит терпите вирус сейчас такой, минимум 3 дня. Гачалось воспаление в горле, легкие и бронхи чистые, начали ей давать тоже супракс, у среднего болит ухо и скачет температура. Начала ему тоже давать супракс. Ночь сл среды на четверг опять 39,9 у малышки, сбиваю нурофеном с 1/4 но-шпы, с 12 до 2 ночи упала до 38.5, в 4 утра опять 40,3. Опять скорая. Сбиваю температуру панадолом и 1/4 но-шпы. В больницу ехать не советуют, везде битком, так же говорят 3 дня и будет лучше. У меня уже и сумка собрана в больницу. В 10 утра приехали с неотложки. Соня поспала с 5 утра до 10, температура спала до 37.2. К часу дня опять гачала ползти к 38,5. Сдали анализ мочи, чтобы исключить почки. Как сказали не даю температуре пойти выше, сбиваю нурофеном ставим так же вибуркол. Хотя большинство врачей сказали что он не поможет. Пьем уже второй день супракс. Я уже как в аду. Уши у парней болят, малышка температурит, третья ночь сегодня и опять тоже самое. Средний уже жалуется га боль во втором ухе, старший с температурой 37,2, но уже лучше. Но он уже 10-ый день болеет. Средний ночью выдал температуру 39,6, еле влила ему панадол, малышка опять выдает температуру 39,9. Сбиваю нурофеном до 38,1, сейчас в 7 утра была опять 39,6. Дала панадол с 1/4 но-шпы, позвонила лору в рдкб, приедет на дом к 13 часам. Сейчас средний с температурой 37,4, малышка с 38,5. С 7 утра за 2 часа упала на 1 градус. Я уже падаю без сил и нервов, что делать уже тоже не знаю. Ехать с 2-мя в больницу, там все переполнено, положат нас сейчас Бог знает куда и лечить толком не будут, ну разве что в больнице будем. Лежала уже с ними, знаю. Ходят мимо с умным видом и ничего особо не делают. Пошли уже 4-ые сутки у малышки, что дальше будет... Жду лора и думаем дальше, а ведь сегодня пятница, впереди выходные. Вообще будем никому не нужны. Малышка ест хорошо, играет когда температура не такая высокая, ноет, но у нас еще как сказала неотложка зубы сверху лезут. Голова кругом, а муж еще на психику давит, зачем платный лор, пусть бесплатная медицина работает. И так всегда когда они болеют. Типо давай в больницу ложись, как будто это санаторий, дома хоть бабушка помогает, а там вообще никто и буду бегать между двумя, даже в туалет не сходишь. Короче у меня уже крик души.
Читать далее
Предновогоднее
Очень насыщенная жизнь последние месяцы. Дни пролетаю. Сплошные понедельники и пятницы успеваю замечать. И вот уже Новый год через несколько дней!
Проснулась утром, повалялась, подумала СКОЛЬКО уже сделано и дома, и на работе, и решила написать о предновогодней подготовке.
Читать далее
у нас темп.38.1((((нужен совет!!!
ни кашля,ни соплей,у меня подозрения на клыки!!!НО у нас зубы всегда вылазили без симптомно,могут ли клыки с темп.лезть??????и что делать???вчера ночью мы не спали,каждые 15 минут просыпался,кряхтел,плакал....видно было что уже сил нет не спать,но что-то мешало,когда спрашивала что?-показывал на щечку,я смазала калгелем-не особо помогло(((а к 6ти утра темп поднялась до 38гр.я не выдержала и дала Нюрофен,сынка поспал часик и опять по новой,темп. медленно опукалась....затем он как огурчик бегал смеялся и все было хорошо,днем решил поспать и опять темп поднялась,пришлось вставлять свечку,и только тогда уснул,поспал часа 2,и сново огурчиком,даже кушал хорошо,но сейчас к ночи опять темп 38.1((((((((((заснул(не вставляла свечу....
Девочки что вы делали??????????
пс кстати врача не вызвать,т.к. в городке у нас это отменили,козлы((
Читать далее
немного о отеках
Вода и отеки при беременности, гестоз
Гестоз, ограничение соли и жидкости, диета Ламана, «мочегонные травки» и лечение отеков у беременных в свете современной медицинской науки.
Убоялись страха там, где нет страха (Пс 13:5).
Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах (обучения вообще и акушерству, в частности). Это – «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет – десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики.
Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости – корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли – не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные – не беременных животов дело.
А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что – плохо.
Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 – 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную – все сто». «Наука и жизнь» 1/2007
Вода – ключевой элемент беременности
Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода – это важнейшая составляющая нашего тела.
При нормальной воды набирается и того больше, еще целых 6–8 литров, 4–6 из которых находится вне тканей тела, а 2–3 – в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.
Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов – только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости – явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.
Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?
Плацента – ключевой персонаж беременности
Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, – временный орган ребенка под названием плацента.
Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш – это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраиваетсосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить – мы знаем», – как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.
Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению, – «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.
Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента.
Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.
Еще два важнейших вещества – соль и белок
Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии.
Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин.
При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай – нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.
Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она и как работает ее печень.
Соль – поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.
Гестоз: обезвоживание и сгущение крови
Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:
мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
смешанный вариант – то и другое вместе.
Общее для всех случаев – то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови.
Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина – продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое – с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит – движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение – это как хорошие дороги.
Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны).
Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, – известный факт.
Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.
Диета при гестозе
Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 – 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они – и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.
Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами – как естественными, так и лекарственными.
Лекарства при гестозе
Лечение гестоза – увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?
В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз – это конфликт. Кальций – строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты – строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно – плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.
Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать – от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения – роды.
Отеки у беременных
Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.
«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. – В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124
Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.
Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81
Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!
Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.
Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног – это признак достаточного разведения крови.
Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.
Еще один вид отеков – конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, - набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче – это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.
Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны – раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) – два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.
Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза – В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния.Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005
Накопление воды и кровопотеря
Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.
Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?
Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.
Головные боли и обезвоживание
Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.
Диеты всех мастей
Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных.
Самое распространенное – то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.
Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых – опасно.
Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.
Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях – скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление – долго.
Диета Ламана. Это новое московское веяние – разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом – в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX – начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.
Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?
Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».
Немного философии напоследок
Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность – не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:
образом жизни беременной;
тем, что она ест и пьет;
тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.
И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?»
Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).
И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить» − своими страхами, ложными представлениями, ненужным лечением. И в особенности, сухоядением!
Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Вы ведь никому ничего не должны, в том числе общественному здравоохранению. Хотите – верьте, хотите – нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы – как в этом случае, так и во всех прочих!
Автор: Вероника Назарова (Маслова)
Словарик медицинских терминов:
Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.
Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.
Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот – органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров – по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров – прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.
Гликемический индекс продукта – показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар) обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом (например, крупы) медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.
Гестоз (преэклампсия) – общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).
Справочные материалы:
Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
Williams Obstetrics. – 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. - McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad , Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/
Википедия. http://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Lahmann
Об авторе: – семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».
В качестве постскриптума
Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.
Да, статья действительно выделяется. У меня врачи запаниковали, когда начались отеки (на 27 неделе) и тут же поставили диагноз – гестоз на ранней стадии… Лечить собираются как и все еще и в свете того, что у меня был до беременности острый пиелонефрит… теперь боятся… и я не знаю что делать – слушать их или нет...???
Давайте я еще раз расставлю акценты в теме «Гестоз». Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз – это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организмуребенка. Гестоз – не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: отеки исключены из признаков гестоза в современной медицине. Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать.
Посмотрите на растение: по какой причине оно может очень плохо расти? Либо корень его изначально слаб и плохо развит (это проблема растения, то есть,ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать), либо почва и полив плохи (это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить). А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Да! Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: тяжелый гестоз – это врожденный дефект плаценты, ни питанием, ни лекарствами вылечить его нельзя, нужно ребенка рожать и выхаживать «вне мамы». Но очень много вариантов «гестоза» по причине плохого питания мамы лечится легко и быстро – сами назовите этот способ лечения.
Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: припухлость голеностопов (норма) или отеки ног, живота, лица (плохо)? хорошо ли растет ребенок (норма), или двигается, «бьется» почти постоянно (плохо)? падает ли уровень гемоглобина (хороший признак, он говорит о достаточном количестве крови в сосудах)? Действительно серьезными признаками гестоза являются: повышение артериального давления (без этого почти никогда не бывает гестоза, я писала про уровень его повышения ранее), появление белка в моче и задержка роста ребенка. Если, несмотря на Ваше отличное питание и здоровый образ жизни, плохие признаки есть, врачи действительно «по делу» беспокоятся. Если плохих признаков нет – не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах – правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее!
Читать далее