Микроскоп для определения овуляции

Быстрый ответ
Микроскоп для определения овуляции — это медицинское устройство, используемое для наблюдения за изменениями в структуре и состоянии клеток и тканей в процессе овуляции. Он позволяет визуально определить наличие или отсутствие овуляции, а также оценить состояние эндометрия и фолликулов. Микроскоп может быть полезен для женщин, планирующих беременность, а также для тех, кто хочет контролировать свой цикл и здоровье репродуктивной системы.
Обсуждения по теме
Лена
Москва
Мини-микроскоп Мэйби Бэби / Maybe Baby — многоразовый тест для определения наиболее благоприятных дн

Описание:
Maybe Baby — это индивидуальный медицинский диагностический прибор, предназначенный для повседневного применения как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях. Он представляет собой мини-микроскоп, с помощью которого по исследованию капли слюны женщины можно определять благоприятные для зачатия («фертильные») и неблагоприятные («бесплодные») дни на протяжении менструального цикла. 


Maybe Baby — компактный, а самое главное, удивительно простой и удобный в применении прибор, который позволяет регулярно и точно определять состояние репродуктивной функции и время овуляции. 

Эксклюзивно только в компании Эрлана.

I2.jpgС помощью прибора Maybe Baby по микроскопии слюны можно: 
• определять дни, когда женщина может забеременеть;
• определять дни, когда зачатие невозможно; 
• определять день овуляции; 
• с определенной вероятностью прогнозировать пол ребенка.

Прибор Maybe Baby компании «Optix Health Care», г. Белград (Сербия), впервые поступил в продажу в Европе в 1994 г. Благодаря своим качествам Maybe Baby быстро завоевал широкую популярность в странах Западной и Центральной Европы, в США, Австралии и многих других. В настоящее время этот прибор самостоятельно используют миллионы женщин при планировании беременности, а также многие врачи (акушеры, гинекологи, эндокринологи) в качестве простого диагностического метода, с помощью которого определяют состояние детородной функции женского организма, а таже проводят мониторинг фаз менструального цикла. 

Прибор Maybe Baby прошел клиническую проверку надежности результатов определения «фертильных» и «бесплодных» дней и времени наступления овуляции.

Принцип экспресс-теста с помощью MAYBE BABY 


Определение с помощью Maybe Baby «фертильных» и «бесплодных» дней на протяжении менструального цикла базируется на изучении времени овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника). 

Взаимосвязь между овуляцией и феноменом кристаллизации высушенной капли слюны в форме листьев папоротника (феномен папоротника) была выявлена в 1957 г. итальянским ученым Андреоли делла Порта. 

Тест Maybe Baby основан на том, что в течение первой половины менструального цикла уровень эстрогенов в слюне (и других секретах) постепенно повышается, достигая максимума в день овуляции, а затем постепенно снижается. Установлено, что чем выше уровень эстрогенов, тем выше концентрация натрия хлорида в слюне. При высыхании капли слюны, нанесенной на предметное стекло, происходит кристаллизация соли в форме листьев папортника. 

При микроскопии пробы слюны феномен папоротника обнаруживается за 3–4 дня до наступления овуляции, наиболее отчетливо наблюдается в день овуляции, а через 2–3 дня после нее исчезает (рис. 1). В другие дни менструального цикла (соответствующие «бесплодным» дням) слюна кристаллизуется таким образом, что при микроскопии имеет вид точек или гальки.
17_1.jpg
Рис. 1. Диаграмма менструального цикла, продолжительностью 28 дней: 1 — уровень эстрогенов в плазме крови; 2 — кривая базальной температуры тела; 3 — овариальный цикл; 4 — микроскопия слюны: А — точечный рисунок, В — смешанный рисунок (точечный и признаки структуры папоротника), С — отчетливый рисунок папоротника; 5 — «фертильные» и «бесплодные» дни на протяжении менструального цикла 
IjaHtBNHs9Q.jpg

В связи с биологическими свойствами зрелой яйцеклетки (способность к оплодотворению сохраняется только в течение 48 ч после овуляции) и сперматозоидов (жизнеспособность сохраняется приблизительно 4 сут после эякуляции) зачатие возможно («фертильный» период) в течение примерно 6 дней в середине менструального цикла (4 дня до овуляции и 2 дня после нее). «Фертильный» период совпадает с днями, когда с помощью прибораMaybe Baby при микроскопии слюны можно наблюдать феномен папоротника.

Вероятность прогнозирования пола ребенка при использовании прибора MAYBE BABY 
С определенной долей вероятности супружеская пара с помощью данного прибора может прогнозировать пол ребенка. Хорошо известно, что пол ребенка определяется теми половыми хромосомами, которые содержатся в сперматозоидах. Сперматозоиды с Y-хромосомой (определяющей мужской пол ребенка) менее жизнеспособны, но более подвижны и обычно могут быстрее достигать фаллопиевых труб и оплодотворять яйцеклетку. Вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами с Y-хромосомой выше, если половое сношение планируется на день овуляции (этому соответствует появление четкой структуры папоротника при проведении микроскопии слюны). Сперматозоиды с Х-хромосомой (женской) обладают меньшей подвижностью, но более жизнеспособны. Поэтому при половом сношении, которое происходит за 3 дня до овуляции (этому соответствует появление первых признаков феномена папоротника), выше вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами с Х-хромосомой, которые ко времени овуляции еще сохраняют свою способность к слиянию с яйцеклеткой.

Возможности применения прибора MAYBE BABY 
Данные, получаемые при регулярном применении Maybe Baby для определения фаз менструального цикла и времени овуляции, позволяют: 
• определять «фертильные» и «бесплодные дни», то есть возможность или невозможность зачатия; 
• при вторичном бесплодии определять день овуляции, что повышает вероятность беременности; 
• определять начало восстановления регулярного менструального цикла и наступление первой овуляции после родов, некоторых нарушений менструального цикла, оперативных вмешательств, применения контрацептивных средств и др.; 
• контролировать гормональный статус и функциональное состояние яичников у девушек в период полового созревания; 
• определять нарушения менструального цикла в предменопаузальный период; 
• получать дополнительные диагностические данные, позволяющие уточнить особенности течения ряда гинекологических заболеваний; 
• прогнозировать (с определенной вероятностью) пол ребенка при планировании беременности.

Конструкция прибора MAYBE BABY 
Maybe Baby — это мини-микроскоп, форма и размеры которого напоминают губную помаду (рис. 2). Характеристики оптической конструкции и дизайн прибора Maybe Baby являются уникальными на мировом рынке. Благодаря простоте конструкции и применения, его может использовать любая женщина в домашних условиях.
17_2.jpg

Конструкция прибора: 1 — футляр; 2 — окуляр; 2.1 — фокусировочное кольцо; 2.2 — предметное стекло для пробы слюны; 3 — корпус мини-микроскопа; 4 — источник света; 4.1 — кнопка подсветки; 4.2 — батарейки Оптика окуляра микроскопа обладает высокой разрешающей способностью, что дает возможность увеличивать изображение в 52 раза. 
Прибор снабжен специальным фокусировочным кольцом для наведения резкости (± 5 диоптрий), что позволяет людям с различной остротой зрения получать качественное и четкое изображение. 
При проведении анализа высушенной капли слюны предметное стекло освещается светодиодом желто-зеленого цвета (источник питания — 2 стандартные пуговичные батарейки — SR44, 1,5 В). Прибор весит всего 19 г. 

Пользоваться прибором очень просто: окуляр извлекают из корпуса мини-микроскопа, на предметное стекло наносят каплю слюны (не содержащей пузырей), оставляют при комнатной температуре на 10–15 мин для полного высушивания пробы, затем вставляют окуляр в корпус и, наводят одной рукой резкость, одновременно другой включают подсветку на противоположном от окуляра торце прибора. Анализ проводят натощак или через 2 ч после еды. 

Прибор снабжен инструкцией с иллюстрациями, которая помогает пользователю с большей точностью интерпретировать микроскопическое изображение при анализе пробы слюны.

Использовать прибор Maybe Baby могут: 
• супружеские пары, желающие иметь детей; 
• пары, не желающие иметь детей; 
• пары, желающие иметь детей, но испытывающие определенные проблемы, обусловленные зачатием ребенка, для которых важно знать время, когда вероятность зачатия наиболее высока; 
• пары, желающие прогнозировать пол ребенка; 
• женщины, желающие регулярно контролировать свой менструальный цикл и функциональное состояние яичников в целях определения и устранения возможных нарушений; 
• родители, желающие дать своей дочери знания, необходимые при вступлении в период половой зрелости; • женщины, желающие принять активное участие в планировании семьи; 
• женщины с нерегулярным менструальным циклом; 
• пары, желающие, чтобы их частная жизнь протекала без дополнительных стрессов; 
• женщины, знающие, что измерение базальной температуры тела является достаточно неудобным и ненадежным методом определения функционального состояния репродуктивной системы, а также позволяющим определить время овуляции только после ее завершения; 
• женщины, которые не желают применять химические вещества (лекарственные препараты) в целях контрацепции из-за возможного риска развития побочных эффектов; 
• пары, предпочитающие естественный метод контрацепции, которые в «фертильные» дни пользуются презервативами или воздерживаются от интимных отношений; 
• женщины, ведущие внебрачную половую жизнь; 
• врачи (акушеры, гинекологи, эндокринологи).

Преимущества Maybe Baby:
Метод тестирования состояния детородной функции с помощью прибора Maybe Baby обладает следующими преимуществами: 
• естественный и безопасный метод мониторинга овуляции и менструального цикла; 
• точность и надежность результатов (достоверность 94–98%); 
• быстрое получение результатов; 
• простота и удобство применения; 
• возможность выполнения в домашних условиях при соблюдении полной конфиденциальности;
• компактность, удобство транспортировки; 
• не требует специальных навыков и специального обслуживания; 
• не требует посещения медицинских учреждений; 
• возможность многократного использования в течение неограниченного времени; 
• экономия финансовых средств; 
• экономия времени на проведение исследования. 

Таким образом, Maybe Baby является практически идеальным прибором для повседневного определения «фертильных» и «бесплодных» дней на протяжении менструального цикла. Прибор могут использовать женщины и врачи (акушеры, гинекологи, эндокринологи).
Настюха Зачатие
Мама двоих (13 лет, 5 лет) Курган
Продаю мини микроскоп для определения овуляции

Мини овулятор поможет вам сэкономить деньги на тестах. Решила завязать с планированием, продаю за не надобностью. Покупала очень давно за 5000, продаю за 700 руб. Могу выслать почтой

Овуляционный мини-микроскоп «МОМ»: компактный, пр...

Людмила
Хочу дочку!

Бесспорно, самые важные вещи в рождении малыша, это его здоровье и наличие любящих его мамы и папы. И желаемый пол ребенка должен стоять уже после этих главных моментов. А если мама и папа могут зачать и родить здорового любимого малыша, то тогда возникает желание выбора между мальчиком и девочкой. Кто-то хочет сына, а кто-то дочь. Как мне кажется, мужчины в большинстве своем хотят сына, а женщины – дочку. Хотя частенько бывает, что и наоборот. Я отношусь к тем женщинам, которые хотят, чтобы у них была дочка. Поэтому речь пойдет о методах зачатия именно девочки. Почему я хочу дочь? Для себя, для души. Чтобы покупать моей маленькой принцессе платья, заколки, куклы, заплетать косички, а когда она подрастет, я бы хотела, чтобы она делилась со мной всеми своими переживаниями, секретами, ходила со мной по модным женским магазинам и т.д. У меня уже есть сын. Самый замечательный и самый любимый мальчишка на свете. Я его очень люблю. И хочу, чтобы у него появилась маленькая сестренка, о которой он будет заботиться, и которую будет защищать! А моей материнской любви хватит и на сына, и на дочку!

Поэтому блог только для тех, кто планирует зачать именно девочку. Конечно, здравый смысл и врачи-гинекологи говорят о том, что планирование пола будущего ребенка невозможно, и не имеет под собой медицинских обоснований. Но при этом желание родить дочку нисколько не уменьшается, и будущие мамы ищут в глобальной сети способы зачатия ребенка нужного пола. Я это уже сделала, и размещаю некоторую информацию, касающуюся этой темы, чтобы облегчить поиски тех, кто еще только начал.

Все нижеприведенные способы (кроме одного), не имеют никакого научного обоснования, это все лишь предположение, и на пол будущего ребенка они могут влиять, а могут не влиять. Никакой статистики по эффективности этих методов зачатия не существует. Но все же, я о них напишу. Начну с более-менее научно обоснованного способа, касающегося разделения мужских сперматозоидов на сперматозоиды с X-хромосомой и Y-хромосомой.

ПЕРВЫЙ. Есть мнение, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, продвигаются с большей скоростью по женским половым путям, чем сперматозоиды с Х-хромосомой. Некоторые делают из этого заключение о том, что при совпадении момента сексуальной близости с овуляцией, первыми достигнут яйцеклетки и оплодотворят ее сперматозоиды с Y-хромосомой, то есть образуется мужской зародыш. И наоборот, если овуляция произошла через 3-4 дня спустя после полового акта, к месту встречи с яйцеклеткой прибудут сперматозоиды с X-хромосомой, в этом случае родится девочка. Самое главное и сложное в этом способе – правильно определить момент (день) овуляции. Существуют тесты для определения овуляции (обращу Ваше внимание на овуляционный мини-микроскоп МОМ, наберите в поисковой системе, и найдете информацию про этот прибор), а также расчет дня овуляции по базальной температуре тела. Сложность в том, что у некоторых женщин при определенных обстоятельствах (стрессах, любовных переживаниях и т.д.) – овуляция может произойти 2 раза в месяц. А также у женщины бывают безовуляционные месяцы. Кроме того, в природе существует такая хитрая штука: есть мужчины, у которых, к примеру, 90 % мужских сперматозоидов и всего лишь 10% женских, поэтому в таких семьях и рождаются подряд трое сыновей. Соответственно, есть семьи, у которых рождаются только девочки, потому что у папы соотношение женских и мужских сперматозоидов доминирует в пользу женских.

ВТОРОЙ. Также есть мнение, что выживаемость мужских или женских сперматозоидов в т.ч. зависит от той среды, в которую они попадают. Мужские сперматозоиды любят щелочную среду (т.е. до и после полового акта можно сделать спринцевание прокипяченной водой с добавлением соды), а женские – кислую (чтобы сделать кислую среду можно спринцеваться водой с добавлением небольшого количества сока лимона, предварительно обдав лимон кипятком; или добавить в воду небольшое количество уксуса). Прежде чем, этот метод использовать на себе, рекомендую проконсультироваться с гинекологом, чтобы не навредить и не сжечь слизистую влагалища.

ТРЕТИЙ. Зачатие по лунному календарю. Смысл этого способа в том, что зачатие ребенка происходит в ту фазу луны, в которую родилась сама будущая мама, и обязательно нужно, чтобы луна в момент зачатия находилась в женском знаке зодиака. Узнать в какую фазу луны Вы родились, можно набрав в поисковой системе, к примеру, «лунный календарь за 1979 год”, в этом лунном календаре Вы найдете день Вашего рождения и соответствующую фазу луны. Узнать в каком знаке зодиака будет находится луна в нужный Вам день (примерный день овуляции), тоже легко можно найти на астрологических сайтах. Здесь у меня возникла сложность в точном определении женских и мужских знаков зодиака, потому как, в одних источниках Овен, Рак, Лев, Стрелец считаются мужскими, Весы, Козерог, Водолей, Близнецы – женскими, а остальные общие. В другом источнике к мужским знакам зодиака относят: Близнецы, Весы, Водолей, Овен, Лев, Стрелец, а к женским: Рак, Скорпион, Рыбы, Телец, Дева, Козерог.

ЧЕТВЕРТЫЙ. Еще одно предположение основано на том, что мужские сперматозоиды могут погибнуть, если будущего папу перед половым актом отправить полежать в горячей ванне.

ПЯТЫЙ. Выбор позы полового акта – “женщина сверху”.

ШЕСТОЙ. Будущим и папе и маме исключить из своего рациона кофе за пару дней до полового акта. Почему кофе мешает зачатию девочки, разумных объяснений нет.

СЕДЬМОЙ. Методика "обновления крови" основывается на том, что кровь у мужчин обновляется раз в 4 года, у женщин - раз в 3 года. Если кровь "новее" у папы - родиться мальчик, если у мамы - девочка. Необходимо учитывать все большие кровопотери, после которых кровь обновлялась - операции, роды, выкидыши, аборты, переливания крови, сдача донорской крови.

ВОСЬМОЙ (ПОСЛЕДНИЙ). Для верующих будущих мам. Слышала следующую информацию: обратиться за помощью и благословением для зачатия дочки к иконе Ксении Блаженной.


P.S. Не воспринимайте эти способы всерьез, и удачи Вам! Помните, что самое главное, чтобы малыш родился крепким и здоровым!!!

светлана
Мама девочки (26 лет) Петрозаводск
обследования
Для начала, отступив от темы, я выложу табличку про гормоны, как наиболее важную. :

ГормонКогда
сдавать
Диагностическая
ценность
За что
отвечает, эффекты
Где
вырабатывается
Эстроген
(эстрадиол) Фолликулярная
фаза*
(на 3-8 день МЦ) Овуляция*
(на 13-15 день МЦ, лучше
определять по приросту базальной
температуры или данным УЗИ-мониторинга) Лютеиновая фаза
(на 20-22 день МЦ, как дополнительное
исследование)

При
недостатке эстрогенов невозможен рост
эндометрия (толщина должна быть не менее
8 мм), из-за меньшей толщины эндометрия
невозможна имплантация эмбриона.

При избытке
эстрадиола возможен слишком
интенсивный рост эндометрия, что
приводит к его гиперплазии и
повышенному риску опухолевых
заболеваний.

Стимулирует
становление вторичных женских половых
признаков на этапе полового созревания;
рост и пролиферация эндометрия в
репродуктивном периоде; увеличение
сократительной деятельности матки и
труб; увеличение растяжимости
цервикальной слизи; кристаллизация
слюны и цервикальной жидкости в "лист
папоротника"; развитие протоков
молочных желез; снижает температуру
тела.

яичники (растущий
фолликул)Прогестерон Фолликулярная
фаза
(на 3-8 день МЦ) Лютеиновая
фаза*
(на 20-22 день МЦ)

При
недостатке прогестерона невозможна
секреторная трансформация эндометрия,
не накапливаются питательные вещества
для эмбриона, из-за чего невозможна его
имплантация. Повышен риск выкидыша на
раннем сроке.

Секреторная
трансформация эндометрия (наполнение
желез эндометрия секретом); снижение
мышечной активности матки и труб;
загустевание цервикальной слизи;
развитие протоков молочной железа;
повышает температуру тела; поддерживает
беременность, не дает отторгнуться
эндометрию

яичники (желтое тело)Тестостерон Фолликулярная
фаза*
(на 3-8 день МЦ) Овуляция (на 13-15
день МЦ, как дополнительное
исследование) Лютеиновая фаза
(на 20-22 день МЦ, как дополнительное
исследование) Возможна сдача в любой день цикла

При избытке
тестостерона подавляется выработка ФСГ
и ЛГ, из-за чего не наступает овуляция.

Вторичные
половые признаки - оволосенение лобка,
подмышечных областей, ног.

яичники и надпочечникиФСГ (фолликулстимулирующий
гормон) Фолликулярная
фаза*
(на 3-8 день МЦ) Овуляция (на 13-15
день МЦ, как дополнительное
исследование) Лютеиновая
фаза*
(на 20-22 день МЦ)

При
недостатке ФСГ не может вырасти
фолликул, нет овуляции. Вторичным
является снижение эстрогенов и
маленькая толщина эндометрия.

Рост, развитие
фолликула, частично желтого тела.

гипофизЛГ (лютеинизирующий
гормон Фолликулярная
фаза*
(на 3-8 день МЦ) Овуляция*
(на 13-15 день МЦ, лучше определять
по приросту базальной температуры или
данным УЗИ-мониторинга) Лютеиновая фаза
(на 20-22 день МЦ, как дополнительное
исследование)

При
недостатке ЛГ плохо растет как фолликул,
так и желтое тело. Возможна ановуляция с
преждевременной лютеинизацией
фолликула (он становится желтым телом
еще до овуляции).

Рост, развитие желтого
тела на месте лопнувшего фооликула, частично
рост фолликула до его разрыва.

гипофизПролактин Фолликулярная
фаза*
(на 3-8 день МЦ) Овуляция (на 13-15
день МЦ, как дополнительное
исследование) Лютеиновая фаза
(на 20-22 день МЦ, как дополнительное
исследование) Возможна сдача в любой день цикла.

Повышенный
уровень пролактина тормозит выработку
ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию
овуляции - ановуляции.

Трансформация
молочных желез, выделение молока и
молозива.

гипофиз17-ОП (оксипрогестерон)Фолликулярная
фаза*
(на 3-8 день МЦ). Возможна сдача в любой день циклаГормон
является предшественником для
тестостерона, этрадиола и кортизола. Повышение уровня
может свидетельствовать о
врожденной гиперплазии надпочечников,
об их опухоли. Понижение уровня может
свидетельствовать о болезни Аддисона. В целом повышение 17-ОП
приводит к повышению тестостерона и
подавлению овуляции.
Множество функций, объединяет функции
тестостерона, эстрадиола, кортизола. надпочечники
и яичники17-кетостероидыФолликулярная
фаза*
(на 3-8 день МЦ). Возможна сдача в любой день цикла.Лучше сдавать вместо 17-КС ДГЭА. Основной
фракцией 17-кетостероидов является ДГЭА (см.
ДГЭА). Данные гормоны косвенно отражают
выраженность и источник (надпочечники, а
не яичники) андрогении. Если уровень повышен,
может быть ановуляция.
Множество функций, объединяет функции
тестостерона, эстрадиола, кортизола. Определяется в суточной моче.надпочечникиДГЭА(дегидроэпиандростерон) Фолликулярная
фаза*
(на 3-8 день МЦ) Овуляция (на 13-15
день МЦ, как дополнительное
исследование) Заменяет исследование на 17-кетостероиды! Возможна сдача в любой день цикла.
Секретируется корой надпочечников и
является предшественником биосинтеза
тестостерона и эстрогенов. Данный гормон косвенно отражает
выраженность и источник(надпочечники, а
не яичники) андрогении. Если уровень повышен,
может быть ановуляция.
Множество функций, объединяет функции
тестостерона, эстрадиола, кортизола. надпочечникиТТГ (тиреотропный
гормон)Фолликулярная фаза
(на 3-8 день МЦ, как дополнительное
исследование)При
повышении тиреотропного гормона
усиливается выработка пролактина, тормозится выработка ФСГ и ЛГ, что
приводит к отсутствию овуляции .
Воздействуя на щитовидную железу,
заставляет ее синтезировать Т3 и Т4.гипофизсвободный
T3
Фолликулярная фаза
(на 3-8 день МЦ, как дополнительное
исследование)
Как увеличение уровня гормонов
щитовидной железы, так и его снижение
приводит к бесплодию у женщин и
мужчин.
Влияние на обмен белков, жиров,
углеводов.щитовидная железасвободный
T4
Фолликулярная фаза
(на 3-8 день МЦ, как дополнительное
исследование)
Как увеличение уровня гормонов
щитовидной железы, так и его снижение
приводит к бесплодию у женщин и
мужчин.
Влияние на обмен белков, жиров,
углеводов.щитовидная железа

Звездочкой* и красным цветом отмечается фаза исследования, обязательная для данного гормона.
Зеленым отмечены гормоны, могущие косвенно влиятьна регуляцию менструального цикла.
Время сдачи гормонов рассчитано на цикл, длиной в 28 дней. Если цикл иной длины, вносятся коррективы.




Продолжим далее :)

Во-первых, для того, чтобы начать предпринимать какие-то действия, должно пройти время. Для молодой пары, активно живущей половой жизнью, это время составляет 6 месяцев активных (не реже3-4 раз в неделю) сексуальных отношений без предохранения. Если половая жизнь менее активная, то должно пройти около года. В любом случае, в медицине принято ставить диагноз «бесплодие» только после года безуспешных попыток.
ЦИТАТА • Ежемесячная плодовитость в норме составляет 30%.
• Ежемесячная частота беременности у пар с необъяснимым бесплодием (НБ) составляет 1,5-3%.
• В течение 3 лет 60% пар с диагнозом НБ, существующим менее 3 лет, достигнут беременности без лечения.
• При диагнозе НБ, существующем более 3 лет, вероятность беременности снижается на 24% каждый последующий год.
• Окончательный диагноз НБ требует применения технологий ЭКО.


Желательно все же начинать обращаться к докторам уже после 6 месяцев попыток, так как это позволяет в первую очередь сэкономить время и быстрее приблизиться к рождению желанного ребенка.

Итак, через что придется пройти? Какие обследования нужно будет сделать под бдительным присмотром лечащего врача?

Первый комплекс включает в себя частично то, что нужно сделать еще до начала планирования /даже если все это было сделано, результаты уже устарели и придется повторять/:
1) Общий осмотр гинеколога , осмотр шейки в зеркалах, двуручное исследование. Анамнез (чем когда болели, какой цикл, когда были последние месячные и т.д.).2) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу.3) Мазок из влагалища на гонококк и флору.4) PAP тест или тест по Папа-Николау на онкоцитологию шейки матки (не обязателен, к бесплодию отношения не имеет, но полезно для профилактики рака шейки матки).5) УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком трижды-сразу после месячных-периовуляторный период (предполагаемой овуляции)-пик второй фазы (если цикл 28 дней, то на 20-23 день).6) Гормоны /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, пролактин/ дважды или трижды. У каждой лаборатории свои нормы - они зависят от методик определения гормонов .-в начале цикла 5-6 день-в середине цикла-в конце цикла 21-25 день /если есть отклонения, подозревается эндокринное бесплодие/Вкратце о том, когда какие гормоны сдавать (выше расположена целая таблица!) /за основу берется цикл 28 дней, если длина иная, вносятся коррективы/.ЦИТАТА 1)Фолликулярная фаза (на 3-8 день МЦ)-обязательно: Пролактин; ФСГ/ЛГ, Пг, Э, Тс, ДГЭА, 17-ОП, 17-кетостероиды-дополнительно: ТТТ, общие Тз и Т4, свободные Тз и Т42)Овуляция  (на 13-15 день МЦ,  лучше определять по приросту базальной температуры или данным УЗИ-мониторинга)-обязательно: ЛГ, Э-дополнительно: ФСГ, Пролактин, Тс, ДГЭА3)Лютеиновая фаза  (на 20-22 день МЦ)-обязательно: ФСГ, Пг-дополнительно: ЛГ, Пролактин, Тс, ЭДополнительные методы оценки гормонального фона.ЦИТАТА Иногда определения базального уровня гипофизарных и яичниковых гормонов бывает недостаточно, так как даже нормальный уровень того или иного гормона не всегда обеспечивает нужные для зачатия процессы. Тогда на помощь приходят другие тесты функциональной диагностики:1) Биопсия эндометрия - наиболее точный способ (в различных вариантах - аспирационный кюретаж, аспирационная биопсия, цуг /соскоб/). Биопсия у нерожаших женщин должна проводиться только по строгим показаниям из-за своей инвазивности. /В основном оценивается степень секреторной трансформации эндометрия под воздействием прогестерона./2) Оценка кариопикнотического индекса (КПИ) /устарел, используется редко, по нему оценивается эстрогенная насыщенность организма/.3) Исследование растяжимости цервикальной слизи, оценка расширения наружного зева шейки матки /"симптом зрачка"/, оценка кристализации слюны или шеечной слизи /"симптом папоротника"/.  Степень растяжения слизи самостоятельно может оценивать пациентка. Так же сейчас имеются в продаже мини-микроскопы, с помощью которых оценивают "лист папоротника". 4) Оценка базальной температуры (БТ) . /Думаю, тут пояснять не следует - все планирующие знакомы с правилами  ./7) Осмотр андролога или уролога, сдача спермы для анализа спермограммы /для мужа, при плохой сперме ставится диагноз мужского бесплодия, дальнейшее обследование и лечение проводит уролог-андролог/. Немного подробнее о нормах для спермограммы, критерии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). ЦИТАТА Число сперматозоидов  -  20 млн/мл и более  /если меньше - олигоспермия/Активно-подвижных  - 25% и более  /если меньше - астенозооспермия/Морфология  - 50% нормальных спермиев и более  /если меньше - тератозооспермия/Агглютинация  - не должно бытьОбъем эякулята  - 2 мл и болееКислотность  -  от 7,2 до 7,8 pHЛейкоциты  - менее 1 млн/мл  /если больше - пиоспермия/Если в сперме нет спермиев - азооспермия.Если нет эякулята вообще - аспермия. Далее в обследовании имеются различия в зависимости от результатов первого комплекса исследований:
I. Если цикл регулярный, гормоны в норме, все анализы первого комплекса нормальные, то делается: 1) Посткоитальный тест (после полового акта через несколько часов берется шеечная слизь, и если там спермии живы, двигаются, то тест считается положительным; если спермии мертвы – тест отрицательный /на основании ставится диагноз иммунологического бесплодия/)2) При положительном посткоитальном тесте делается гистеросальпингография (производится на 6-7 день цикла, в матку нагнетается рентгеноконтрастное вещество, делается снимок, на котором видно, прошло ли вещество через трубы в брюшную полость, или нет) /если обе трубы непроходимы, ставится диагноз трубно-перитонеального бесплодия/.3) Если трубы проходимы и посткоитальный тест положителен, то делают лапароскопию, подозревая невоспалительные заболевания типа эндометриоза. II. Если цикл НЕрегулярный, и(или) ЕСТЬ какие-либо отклонения в гормонах. 1) При нормальном уровне пролактина дополнительно назначают исследования на тиреотропный гормон (ТТГ), который может подавлять овуляцию и нарушать цикл /при повышенном уровне ТТГ ставят диагноз гипертиреоз и лечат его, следом нормализуется овуляция/2) Если уровень пролактина повышен, делают рентгенографию черепа или компьютерную томографию в поисках опухоли гипофиза. /Если паталогии на рентгене нет, то ставят диагноз функциональной гиперпролактинемии, лечат парлоделом/. III. Если цикл НЕрегулярный и ЕСТЬ лабораторные и КЛИНИЧЕСКИЕ проявления гормонопатии (ожирение, оволосенение по мужскому типу и т.д.) 1) Если повышен уровень тестостерона, 17-ОП или дегидроэпиандростерона, делают пробу с дексаметазоном, если при приеме дексаметазона уровень этих гормонов снижается на 75%, значит источник повышения андрогенов – надпочечник /диагноз – надпочечниковая гиперандрогения, лечат дексаметазоном/. Если снижение происходит только на 25%, то ставят диагноз - болезнь поликистозных яичников /лечат резекцией яичника или стимуляцией овуляции/.2) Если при приеме дексаметазона нет уменьшения андрогенов, делают компьютерную томографию в поисках опухоли надпочечников. Если ни одно из проведенных исследований не подтвердило отклонений, то проводится углубленная диагностика по направлениям:

А. По иммунологическим факторам (исключение иммунологического бесплодия) 1) Определение антиспермальных антител имуноферментным методом в крови обоих супругов /у мужчин также в самой сперме/.2) MAR-тест . Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами (прямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики иммунологического бесплодия. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.3) Могут также быть сделаны тесты: а)Immunobead-тест , является аналогом MAR-теста и б)тест латекс-агглютинации - по сути определяют то же самое, что предыдущие.4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС) ---Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА) ---Исследование крови на антифосфолипидные антитела /АФС лечится комплексно, вобэнзим, затем препараты, разжижающие кровь - фраксипарин и т.д. плюс дексаметазон/ Б. По генетическим факторам (исключение генетического бесплодия) 1) Для женщины: ---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций . ---В случае остановки развития эмбриона (замершая беременность) – цитогенетическое исследование плода. 2) Для мужчины: ---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций . ---Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме.Позволяет выявить одну из самых распространенных генетических причин мужского бесплодия. ---Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Более чем у 50% мужчин с врожденным отсутствием семявыводящих протоков обнаруживаются мутации в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Выявление подобных генетических нарушений у мужчины позволит провести адекватную программу по решению проблемы бесплодия и скорректировать врачу комплекс мер по ведению беременности для предотвращения рождения ребенка, больного кистозным фиброзом (муковисцидозом). Выше перечислены только основные исследования, есть еще много других, их я добавлю позже, если позволите ЯндексРеклама на ЯндексеПомощьСпрятатьimageimageimageЯндекс.ДеньгиimageimageimageЯндексРеклама на ЯндексеПомощьПоказатьЗакрытьimageimageimageЯндекс.Деньгиimageimageimage
Татьяна
Мама мальчика (6 лет) Набережные Челны
мои анализы и лечение (для меня)

на 23 дц:

инсулин 14.3 мкед/мл (2,7-10,4)
ттг 3,34 (0,4-4,0)
эстрадиол 569 (лютеин. фаза 91-861)
прогестерон 26,6 (лютеин. фаза 7,0-56,6)
са-125 17 (до 35)

❣Кристина❣
Мама четырех (от 8 лет до 23 года) Ереван
Вклад мужчины в зачатие

Вклад мужчины в зачатие

Вклад мужчины в зачатие укрупнено определяют три ключевых фактора мужской фертильности:
I. Выработка мужских половых клеток - сперматогенеpз
II. Транспорт сперматозоидов
III. Способность сперматозоида проникнуть в яйцеклетку, чтобы внести в нее генетический материал
I. Сперматогенез
В возрасте до 5 лет мужские половые железы (яички) находятся в состоянии относительного покоя, в 6-10 лет в них появляются единичные самые первые клетки сперматогенеза - сперматогонии. Полное формирование сперматогенеза приходится на 15-16 лет.
Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины и длится 74 дня.
Яички можно сравнить с конвейером, так как они работают без перерыва. Деятельность каждого вырабатывающего сперматозоиды семенного канальца не прекращается ни на минуту. Огромная линия конвейера неутомимо движется вперед без перекуров, перерывов на обед и ночных простоев. Когда готовый продукт сходит с линии, часть оставшихся позади клеток находится на полпути, а другая только начинает жить. На каждой стадии развития соблюдается специфический ритм и скорость движения, которые нельзя ни замедлить, ни ускорить.

Внутри яичек мужские клетки могут выполнять только небольшие движения.

На внутренней стенке канальцев располагаются клетки 2 типов - сперматогонии (самые ранние, первые клетки сперматогенеза, из которых в результате последовательных клеточных делений через ряд стадий постепенно образуются зрелые сперматозоиды) и питающие клетки Сертоли.
Статья. Вклад мужчины в зачатие
Сперматогонии, содержащие удвоенный набор хромосом, делятся, приводя к возникновению сперматоцитов 1-го порядка. Далее в результате двух последовательных делений образуются сперматоциты 2-го порядка, а затем сперматиды (клетки сперматогенеза, непосредственно предшествующие сперматозоиду). При этих делениях происходит уменьшение числа хромосом вдвое. Сперматиды вступают в заключительный период сперматогенеза и после длительной фазы дифференцировки превращаются в сперматозоиды. Происходит это путём постепенного вытяжения клетки, изменения, удлинения её формы, в результате чего клеточное ядро сперматида образует головку сперматозоида, а оболочка и цитоплазма - шейку и хвост.Статья. Вклад мужчины в зачатие
Учеными неоднократно предлагались определенные «стандарты» сперматозоидов. Так, например, предлагалось считать «нормальными» сперматозоиды, имеющие плоскую овальную головку с хорошо различимой акросомой, занимающей 40-70% площади головки. В некоторых случаях головка может быть слегка заострена в постакросомном районе. Длина головки сперматозоида достигает 3-5 мкм, толщина 2-3 мкм. Средний отдел жгутика гладкий, его длинная ось совпадает с длинной осью головки сперматозоида (аксиальное прикрепление), толщина менее 1 мкм, длина примерно в 1,5 раза больше длины головки. В среднем отделе жгутика может быть видна цитоплазматическая капля (остаток цитоплазмы сперматиды), размер которой не должен превышать половины площади головки. Основной отдел жгутика однороден по толщине, немного тоньше средней его части. Жгутик не должен быть закрученным, его длина достигает примерно 45 мкм [8, 9].Статья. Вклад мужчины в зачатие
Крюгером и Менквельдом (1986-1990) были предложены так называемые «строгие тайгербергские критерии», основанные на морфологии «посткоитальных» сперматозоидов, т.е. сперматозоидов, выявляемых на уровне внутреннего зева матки. Предложенный этими учеными тезис состоял в том, что популяция сперматозоидов, преодолевших шейку матки и обнаруживаемых на уровне ее внутреннего зева является однородной и морфологически не сравнимой со сперматозоидами на уровне наружного зева матки. Отсюда был сделан вывод о том, что мигрировать через цервикальную слизь способны только определенные морфологические типы сперматозоидов и эта природная селекция приводит к тому, что возникает популяция сперматозоидов со значительно более высокими морфологическими характеристиками, чем первичный образец эякулята. Позднее методология эксперимента, позволившего сделать данные выводы была признана некорректной.

По окончании процесса производства далеко не все сперматозоиды выглядят «эстетически правильно» (с позиции человека). Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, скорее всего удивится огромному количеству «уродливых» и «кривых» сперматозоидов. У одних отсутствует жгутик, у других недоразвита головка, третьи деформированы. Пугаться не нужно: прямая связь между деформированной головкой сперматозоида и качеством генетического материала, который он несет в себе, отсутствует. Согласно критериям ВОЗ, в нормальной сперме допускается до 50% анормальных сперматозоидов; на практике, при прочих нормальных параметрах, мужчины, имеющие до 85% патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей. В последней фазе развития головки сперматозоидов тесно примыкают к клеткам Сертоли, получая от них питание до полного созревания. После этого сперматозоиды, уже зрелые, попадают в просвет канальца яичка. После выхода из канальцев яичек сперматозоиды недостаточно развиты, не в состоянии правильно передвигаться и оплодотворить яйцеклетку. Окончательное созревание спермы происходит в придатках яичка.

Деятельность придатков яичек
Придатки - это длинные, узкие канальцы, лежащие в свернутом виде над обоими яичками.

Стенки протока придатка яичка выделяют жидкость, под влиянием которой сперматозоиды обретают способность к движению. Но они еще плохо чувствуют направление, что заставляет их плавать по кругу.

Двенадцать дней длится созревание сперматозоидов в канальцах придатков, прежде чем они в достаточной степени научатся плавать. В это время чувствительнейшие мышцы, размещенные в стенках канальцев, проталкивают их вперед. Огромное расстояние, которое им приходится преодолевать, составляет около 6 м. Жидкая питательная среда служит им пищей, помогает им созреть и обрести необходимую подвижность.Статья. Вклад мужчины в зачатие
Сперматозоидам необходимо провести 72 дня в яичках и 12 дней в придатках, чтобы достигнуть уровня зрелости, то есть в общей сложности почти 3 месяца. Только после этого они готовы отправиться в долгий путь к семенным пузырькам и далее к предстательной железе. Зрелые половые клетки накапливаются в придатках яичка, откуда и выводятся из организма во время семяизвержения. Накопленные в придатках сперматозоиды имеют ограниченный «срок годности» около 30 дней; если семяизвержение в течение этого времени не происходит, сперматозоиды резко стареют и вскоре погибают. Погибшие сперматозоиды разлагаются, а содержащиеся в них питательные вещества, в том числе белки, впитываются яичками.

Суммарно у человека развитие сперматозоидов происходит в течение 74 (73-75) суток; каждые сутки их образуется 100-200 млн штук, что соответствует продукции примерно 70-150 тыс. клеток в минуту или 15 000 спермиев с каждым биением сердца. Однако, в эякулят поступает значительно меньшее количество спермиев, чем то, что изначально образуется в семенных канальцах яичка, вследствие их частичной гибели в самом яичке и в семявыносящих путях.

Весь процесс формирования сперматозоида протекает при температуре, которая на 1-2°С ниже температуры внутренних областей тела. Более низкая температура мошонки частично определяется ее положением, а частично - сосудистым сплетением, образуемым артерией и веной семенника и действующим как противоточный теплообменник. Сокращения особых мышц перемещают семенники ближе или дальше от тела в зависимости от температуры воздуха, чтобы поддерживать температуру в мошонке на уровне, оптимальном для образования спермы. Если мужчина достиг половой зрелости, а яички не опустились в мошонку (состояние, называемое крипторхизмом), то он навсегда остается стерильным, а у мужчин, носящих слишком тесные трусы или принимающих очень горячие ванны, образование спермиев может так сильно понизиться, что это приведет к бесплодию. Очень низкие температуры так же прекращают выработку спермы, но не уничтожают хранящуюся.

Сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, называются андроспермиями, Х-хромосому - гиноспермиями. Яйцеклетку может оплодотворить, как правило, только один спермий, причём, с равной вероятностью им может быть андро- или гиноспермий, в связи с чем предварительные предсказания пола ребёнка практически невозможны. Предполагают, что мальчики чаще рождаются от мужчин, в сперме которых преобладают андроспермии.
Процесс сперматогенеза протекает непрерывно на всем протяжении половой активности организма: у большинства мужчин практически до конца жизни.

II. Транспорт сперматозоидов

В организме мужчины сперматозоиды находятся в неактивном состоянии, движения жгутиков у них незначительны. Перемещение сперматозоидов по половым путям мужчины (семенные канальцы, проток эпидидимиса, семявыносящий проток) происходит пассивно за счет перистальтических сокращений мышц протоков и биения ресничек клеток стенок протоков. Сперматозоиды приобретают активность после эякуляции за счет воздействия на них ферментов простатического сока. Во время полового акта порция спермы мужчины (2-4 мг), содержащая от 100 до 500 млн сперматозоидов, извергается в верхний отдел женского влагалища около шейки матки. У мужчины в момент эякуляции выброс спермы происходит на скорости 10-20 м/с, или 70 км/ч. В эякуляте объем самих сперматозоидов составляет всего около 5%. Остальное - это секрет семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральных желез. То есть помимо сперматозоидов в сперме содержится масса высоко и низкомолекулярных веществ, обеспечивающих сперматозоидам нормальные условия существования, источники энергии, химическую защиту от кислой среды влагалища и от иммунологической атаки женского организма, вещества для дозревания и пригодности к оплодотворению.
Статья. Вклад мужчины в зачатие
Для осуществления оплодотворения сперматозоидам необходимо преодолеть путь длиной около 20 см (шейка матки - около 2 см, полость матки - около 5 см, маточная (фаллопиева) труба - около 12 см) до ампулярного отдела фаллопиевой трубы, где в норме происходит оплодотворение.

Среда влагалища является губительной для сперматозоидов. Хотя семенная жидкость частично нейтрализует слабокислую влагалищную среду (pH около 6,0) и частично подавляет действие иммунной системы женщины против сперматозоидов, как правило, большая часть сперматозоидов не способна преодолеть шейку матки и погибает уже во влагалище. По критериям ВОЗ, гибель всех сперматозоидов, оставшихся спустя 2 часа после коитуса во влагалище, является нормой. Средняя продолжительность существования сперматозоида во влагалище достигает 2,5 часа, в шейке матки - 72 часа и более.

Из влагалища сперматозоиды движутся по направлению к шейке матки. Направление движения сперматозоид определяет, воспринимая кислотность (pH) окружающей среды, в направлении уменьшения кислотности. В то время как pH влагалища около 6,0, в шейке матки pH около 7,2. В норме сперматозоид движется всегда против тока жидкости, что и позволяет ему передвигаться вверх по женскому половому тракту до встречи с яйцеклеткой со скоростью 3 мм/мин.

Тем не менее, канал шейки матки, соединяющий влагалище и полость матки также является препятствием для сперматозоидов из-за слизи, представляющей собой гидрогель из гликопротеинов и образующей слизистую пробку, имеющую пористую структуру. Размер пор и вязкость слизи зависит от уровня гормонов. К моменту овуляции размер пор увеличивается и уменьшается вязкость, что способствует прохождению сперматозоидов. Ток слизи направленный кнаружи канала и более выраженный по периферии способствует «фильтрации» полноценных сперматозоидов.
После прохождения шейки матки сперматозоиды оказываются в матке, среда которой оказывает на сперматозоиды активирующее действие (их подвижность значительно возрастает, возникает «капацитация») и в которой они могут сохранять жизнеспособность до 5 суток.

Для успешного оплодотворения в матку должно проникнуть не менее 10 млн сперматозоидов.

Из матки сперматозоиды направляются в фаллопиевы трубы, направление к которым и внутри которых сперматозоиды определяют по току жидкости. Показано, что сперматозоиды имеют отрицательный реотаксис, то есть стремление двигаться против течения. Ток жидкости в фаллопиевой трубе создают реснички эпителия, а также перистальтические сокращения мышечной стенки трубы. Большая часть сперматозоидов не может достичь конца фаллопиевой трубы - так называемой «воронки», или «ампулы», где происходит оплодотворение. Из нескольких миллионов сперматозоидов, вошедших в матку, лишь несколько тысяч достигают ампулярной части фаллопиевой трубы.

Каким образом сперматозоид человека разыскивает яйцеклетку в воронке фаллопиевой трубы остается неясным. Существуют предположения о наличии у сперматозоидов человека хемотаксиса - движения по направлению к неким веществам, выделяемым яйцеклеткой, либо фолликулярными клетками, ее окружающими. Несмотря на то, что хемотаксис присущ сперматозоидам многих водных организмов с наружным оплодотворением, у сперматозоидов человека и млекопитающих животных его наличие пока не доказано.

Наблюдения in vitro показывают, что движение сперматозоидов является сложным - сперматозоиды способны обходить препятствия и осуществлять активный поиск.

III. Способность сперматозоида оплодотворить яйцеклетку

Довольно распространенным заблуждением является мнение, что для зачатия необходим всего один сперматозоид, но это не совсем так. Из примерно 500 млн сперматозоидов, выброшенных в зону шейки матки, только несколько миллионов пройдут через шейку матки, десятки тысяч попадут в фалопиевую (маточную) трубу. Для того, чтобы растворить оболочку яйцеклетки, понадобятся еще сотни сперматозоидов, которые выполнят эту задачу, но погибнут. Оплодотворение совершит тот сперматозоид, который окажется на поверхности яйцеклетки в тот момент, когда ее оболочка станет проницаемой. При этом сразу после его проникновения в цитоплазму, доступ в яйцеклетку для остальных уцелевших сперматозоидов будет немедленно закрыт.

Таким образом, побеждает не самый активный сперматозоид: победителем становится лишь тот случайный член первой когорты, кто прошел сложный 20 см путь и оказался первым после нескольких сотен более быстрых и активных товарищей, которые (в буквальном смысле) сложили свои головы, чтобы освободить ему путь.

Новорожденный ребенок имеет в миллионы раз больший шанс стать премьер-министром, чем сперматозоид, ставший причиной его рождения, имел шанс добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Проникновение конкретного (Х или Y) сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки - явление статистическое и это, с нашей точки зрения, наиболее убедительно показывает абсурдность попыток «запрограммировать» пол будущего ребенка в условиях естественного зачатия.

Функциональная полноценность сперматозоидов = способность успешного оплодотворения ооцита и дальнейшего ее дробления in vivo сперматозоиду определяется:
- наличием и составом интактной акросомы, c помощью которой осуществляется пенетрация сперматозоидом оболочек ооцита;
- наличием и полноценностью ядра сперматозоида для переноса в ооцит генетического материала мужской гаметы;
- полноценностью центриоли зрелого сперматозоида, обеспечивающей митотические деления дробления эмбриона.
Нарушение функциональных свойств сперматозоидов при обычном светомикроскопическом исследовании в ряде случаев обнаружить невозможно. Для определения различных параметров взаимодействия сперматозоидов с ооцитом разработан ряд функциональных тестов. Среди таких тестов можно назвать акросомную реакцию, тест связывания сперматозоидов с блестящей оболочкой ооцита (HZA - hemizona assay); тест проникновения сперматозоидов сквозь блестящую оболочку ооцита; тест проникновения сперматозоидов в ооцит, лишенный оболочки; определение деконденсации хроматина ядра сперматозоида методом окраски анилиновым синим. Наряду с этими тестами для установления этиологии и патогенеза патозооспермии и для оценки функционального состояния сперматозоидов может быть применен метод ультраструктурного анализа.
Vika-Mama
Мама двоих (14 лет, 14 лет) Краснодар
ЭКО шаг за шагом
Экстракорпоральное оплодотворение:


ШАГ ЗА ШАГОМ
(руководство для пациентов)


Данное руководство не заменит рекомендации врача


СОДЕРЖАНИЕ


1. Что такое программа ЭКО
2. Схема программы ЭКО
3. Подготовка к ЭКО
4. Стимуляция суперовуляции
5. Препараты для стимуляции овуляции
6. Протоколы стимуляции суперовуляции
7. Золотой стандарт лечения бесплодия
8. Делаем инъекции сами
9. Мониторинг
10.Введение чХГ, пункция
11.Что происходит с эмбрионом
12.Раннее развитие эмбриона
13.Перенос эмбриона в матку
14.Беременность - да или нет?
15.Возможные осложнения
16.Календарь лечения


Что такое программа экстракорпорального оплодотворения?


Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий появился способ лечения бесплодия, подаривший большие надежды бесплодным супружеским парам. Это метод экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения "в пробирке", который на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия, помогающим даже в самых безнадежных ситуациях. Он применяется в случае непроходимости или отсутствия маточных труб, при мужском факторе бесплодия, при эндометриозе, патологии яичников, бесплодии неясной причины и иных заболеваниях. ЭКО рекомендуется также тем парам, у которых другие методы лечения оказались неэффективными. Чем раньше пара обратится к ЭКО, тем выше у нее шансы на успех, поэтому врачи советуют не продолжать лечение бесплодия другими методами более 1,5-2 лет.


В программе ЭКО после стимуляции яичников у женщины созревает несколько фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. Врач пунктирует яичник и извлекает яйцеклетки, которые затем оплодотворяются спермой мужа или донора вне организма матери в специальных условиях. При сниженном качестве спермы супруга производится введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы (метод ИКСИ). Через несколько дней получившиеся эмбрионы переносятся в полость матки женщины, где и продолжают свое развитие.


Одна попытка экстракорпорального оплодотворения дает вероятность зачатия в среднем 20-45%, что даже несколько выше средней частоты наступления беременности обычным путем. Вероятность зачатия в программе ЭКО зависит от возраста супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов и материалов, числа и качества полученных эмбрионов, и некоторых других факторов. Неудача в одной попытке ЭКО еще не означает, что данный метод оказался неэффективен.


Почти 95% бесплодных пар могут забеременеть при проведении им нескольких попыток ЭКО. Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО и ИКСИ, уже помогли миллионам бесплодных пар во всем мире, и мы надеемся, что они помогут и вам.


Желаем вам удачи!


Схема программы ЭКО


Программа ЭКО состоит из нескольких этапов. Каждый из этапов по-своему важен, и относиться к нему нужно очень ответственно, точно выполняя все рекомендации врача.


1.Определение программы и тактики лечения после проведения предварительного обследования


2.Подготовка супругов, коррекция гормональных отклонений, лечение инфекций и нарушений сперматогенеза


3.Стимуляция суперовуляции, ультразвуковой мониторинг (10-30 дней)


4.Введение гормонов (чХГ) для окончательного созревания яйцеклеток (1 день)


5.Пункция фолликулов, забор яйцеклеток, сдача спермы. Оплодотворение яйцеклетки спермой супруга или донора (1 день)


6.Культивирование эмбрионов, наблюдение за дроблением эмбрионов (2-5 дней)


7.Перенос эмбрионов в полость матки, замораживание оставшихся эмбрионов при необходимости (1 день)


8.Гормональная поддержка беременности ранних сроков (до 10-14 недель)


9.Тест на беременность по присутствию гормона чХГ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов)


10.УЗИ - диагностика беременности (через 3 нед. после переноса эмбрионов)


11.Ведение беременности
Роды (в условиях родильного дома)

Подготовка к ЭКО



1. Питание и образ жизни для обоих супругов


Для того, чтобы подготовить организм к предстоящей беременности, необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и белками, содержащим умеренное количество жиров и углеводов. Никаких строгих диет. В дни сдачи крови на биохимические и гормональные исследования завтрак возможен только после забора крови.


Показан прием витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для беременных. В качестве альтернативного варианта можно посоветовать прием фолиевои кислоты, йодида калия и витамина Е в небольших дозах за месяц до начала программы ЭКО. Избегайте приема лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.


Следует исключить курение, в том числе пассивное. Кофе рекомендуется не более двух чашек в день, потребление алкоголя необходимо свести до минимума. Избегайте горячих ванн, бань и саун. Старайтесь вести активный, подвижный образ жизни. Не концентрируйтесь на лечении, пусть оно не влияет на ваше настроение. Избегайте выраженных стрессов, а также физического и психологического перенапряжения.


2. Половые контакты


Характер половой активности, в целом, не должен меняться. Вы можете иметь половые контакты с той же частотой, что и всегда. Но за 3-4 дня до пункции фолликулов и ЭКО нужно воздержаться от половых актов с целью "накопления" достаточного количества спермы. В этот период супругу следует воздержаться и от мастурбации. Длительность воздержания не должна превышать 7 дней.


Половые контакты не рекомендуются после ЭКО до тестов на беременность. Обоим супругам следует избегать случайных половых связей, а если при обследовании будут обнаружены половые инфекции и потребуется их лечение, то последующие половые контакты должны проходить с презервативом. В период стимуляции овуляции из-за увеличения яичников возможна болезненность во время полового контакта.


3. Минимальное предварительное обследование

Ряд исследований можно сделать в медицинских учреждениях по месту жительства. Узнайте в центре ЭКО необходимый минимум обследований, в который обычно входит снимок матки и маточных труб (гистеросальпингография), спермограмма супруга, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, мазок из влагалища и др. С результатами исследований приходите на первичный прием к врачу, не забудьте взять с собой все имеющиеся результаты ранее проведенных обследований, выписки из медицинских карт и т.д.


4.Инфекции


Перед проведением процедуры ЭКО может потребоваться обследование на некоторые инфекции, которые представляют опасность для зародыша и могут негативно повлиять на его развитие и вынашивание беременности. К ним относятся, например, герпес, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз и некоторые другие заболевания. Эти инфекции широко распространены и часто протекают скрыто. Объем диагностики определяет лечащий врач.


5. Гормональное обследование


Часто бесплодию сопутствуют гормональные отклонения. Их своевременное выявление и коррекция позволяют повысить вероятность наступления беременности и ее благоприятного течения. Большинство гормонов исследуются в первые дни менструального цикла, обычно с 1 по 5 день. Поэтому первый визит в центр ЭКО запланируйте на это время. Кровь сдается из вены, как правило, утром, натощак.


6. Посещение андролога, исследование спермы


Лечение бесплодия методом ЭКО подразумевает обязательное обследование у андролога и исследование спермы. Перед визитом к врачу и сдачей спермы на анализ супругу необходимо соблюдать некоторые правила: воздерживаться от половой жизни от 3 до 7 дней (оптимально 5), не пить спиртного, не париться, не принимать горячие ванны, не мочиться в течение 2 часов до посещения врача, не есть накануне жирную и острую пищу.


7. Планирование процедур и визитов к врачу

Лечение методом ЭКО проходит амбулаторно, но требует от пациентов дисциплины и пунктуальности. Перед началом программы ЭКО спланируйте свои дела таким образом, чтобы у вас не было ночных дежурств, чтобы вы смогли приехать приблизительно 4-5 раз в клинику ЭКО во время стимуляции овуляции (в течение 2-4 недель), а затем прийти в назначенный день на пункцию и на перенос эмбрионов. Присутствие мужа требуется для предварительного обследования и для сдачи спермы в день пункции фолликулов. После переноса эмбрионов вам будет выписан больничный лист.


8. Соглашения


Если вы планируете начать лечение методом ЭКО или другими методами вспомогательной репродукции, к которым относятся ИКСИ, искусственная инсеминация, оплодотворение донорской спермой, донация яйцеклеток, суррогатное материнство и др., то предварительно решите с врачом все волнующие вас этические и юридические вопросы. На каждый вид лечения с клиникой заключается юридическое соглашение, которое должно подписываться обоими супругами.

Стимуляция суперовуляции



Чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. С этой целью перед процедурой ЭКО проводится так называемая стимуляция суперовуляции, когда женщине назначают лекарства, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов.


Для стимуляции суперовуляции могут применяться различные препараты. Перед началом стимуляции врач вместе с вами обсуждает наиболее подходящий вариант лечения, выбирает препараты и определяется с последовательностью и схемой их применения, которая называется "протоколом стимуляции".


Препараты для стимуляции овуляции


ФСГ


В организме женщины за созревание фолликулов отвечает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) гипофиза, поэтому при стимуляции суперовуляции применяются препараты, содержащие ФСГ. Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ, одним из которых является Пурегон, препарат, созданный путем генной инженерии. Доказано, что при использовании Пурегона частота наступления беременности выше, а процент возникновения осложнений ниже, чем при использовании устаревших препаратов, так называемых человеческих мочевых гонадотропинов, полученных путем выделения ФСГ из мочи женщин.


Аналоги гонадолиберина


Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не меша-ли стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами гормона гонадолиберина. Для этого применяются препараты с разным механизмом действия. Недавно был создан новый препарат Оргалутран, позволяющий мгновен-но блокировать гипофиз, а затем быстро восстанавливать его работу. Это почти в два раза сокращает длительность лечения по сравнению с традиционными средствами. Эффективность Оргалутрана доказана в ряде научных исследований при проведении стимуляции Пурегоном.


Препараты с другим механизмом действия на гипофиз требуют достаточно длительного введения. Существуют препараты (трипторелин, гозерелин, лейпрорелин, бусерелин), которые нужно вводить ежедневно в течение 20-30 дней, или однократно в виде большой дозы, рассасывающейся не менее месяца.


Хорионический гонадотропин


Непосредственно перед пункцией фолликулов делается инъекция гормона человеческого хорионического гонадотропина (чХГ). Это позволяет получить созревшую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Одним из таких препаратов является Прегнил.


Протоколы стимуляции суперовуляции


Помимо приведенных в этой брошюре, существуют и другие протоколы стимуляции, но они применяются в особых случаях. Кроме того, следует помнить, что жестких схем лечения не существует, и для каждого из приведенных ниже протоколов возможны индивидуальные вариации. Точно записать назначенные вам дозы препаратов и время их введения вам поможет "Календарь лечения" в конце брошюры. Заполнять его лучше вместе с врачом.


Протокол без аналогов гонадолиберина (чистый)


У некоторых женщин применяются схемы стимуляции без блокады гипофиза, то есть без аналогов гонадолиберина. Для этого используются только препараты, содержащие ФСГ, например, Пурегон. Такая схема называется "чистой". Ее недостатком является вероятность преждевременной овуляции (разрыва) фолликула еще до пункции, что делает невозможным получение яйцеклеток. Это происходит в 15-20% случаев.


В этом протоколе введение стимулирующих препаратов начинается со 2-3 дня менструации и продолжается 9-14 дней. Ежедневная доза корректируется врачом в зависимости от данных УЗИ, которое выполняется обычно 4-5 раз за весь период стимуляции. Для окончательного созревания фолликулов вводится чХГ, например, Прегнил, и через 35-36 часов производится пункция фолликулов.


Длинный протокол


Этот протокол называется длинным, потому что обычно он начинается с 21-23 (редко со 2-3) дня менструального цикла, предшествующего стимуляции. Сначала вводится аналог гонадолиберина. Чтобы заблокировать гипофиз, требуется его введение в ежедневной форме на протяжении не менее 5 дней или одна инъекция депонированной формы препарата. Не ранее чем через 16 дней после инъекции начинается стимуляция препаратами, содержащими ФСГ, так же как и в "чистой" схеме, но на фоне введения аналога гонадолиберина.


Короткий протокол с Оргалутраном


При использовании нового аналога гонадолиберина Оргалутрана протокол стимуляции значительно укорачивается при сохранении выраженной и легко обратимой блокады гипофиза.


Стимуляция начинается, как в "чистой" схеме, со 2-3 дня менструального цикла путем ежедневного введения препаратов, содержащих ФСГ. Затем с 5 или 6 дня стимуляции делаются ежедневные инъекции Оргалутрана на фоне продолжающейся стимуляции


Таким образом, протокол становится коротким, как в "чистой" схеме, и эффективным, как в "длинной" схеме.


Золотой стандарт лечения бесплодия


Применение комбинации препаратов нового поколения Пурегона и Оргалутрана позволяет:


повысить шансы наступления беременности
получать более качественные яйцеклетки и эмбрионы
снизить риск осложнении, таких как гиперстимуляция яичников
сократить длительность лечения


Благодаря этому Пурегон и Оргалутран признаны золотым стандартом в лечении бесплодия.

Делаем инъекции сами



Условия хранения


Внимательно ознакомьтесь с условиями хранения препаратов. Одни из них требуют хранения при температуре, близкой к 0 градусов. Другие могут храниться при комнатной температуре. Пурегон, Оргалутран и Прегнил хранятся при температуре от 3 до 25-30 градусов Цельсия. Замерзание препаратов, прямой солнечный свет могут изменить их активность. Лучше хранить препараты в оригинальной защит-ной упаковке. Нарушать целостность ампул можно только перед введением препарата.


Побочные эффекты


Побочные эффекты при стимуляции суперовуляции возникают, как правило, довольно редко. Возможен дискомфорт в животе, вздутие живота, болезненность при половом акте. Эти явления связаны с увеличением яичников, особенно к концу стимуляции. Встречается смена настроения, головные боли, головокружения. После пункции фолликулов эти явления обычно исчезают. Возможна аллергическая реакция в месте инъекции в виде покраснения с отеком или без.


Как делать инъекции


Обычно пациентки делают себе инъекции сами после краткого инструктажа или привлекают для этого знакомых с навыками проведения инъекций. В любом случае, всегда можно обратиться в процедурный кабинет клиники ЭКО или поликлиники по месту жительства. Инъекции нужно делать в одно и то же время, например, во второй половине дня, и в спокойной обстановке. Каждая введенная доза имеет большое значение, поэтому ошибки при введении могут существенно сказаться на результате всего лечения.


Некоторые препараты, например, Пурегон, Прегнил и другие, выпускаются в сухом виде, и к ним отдельно прилагаются ампулы с растворителем. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Растворять препараты можно только с помощью стерильного шприца. Вещество растворяется мгновенно, без посторонних примесей.


Препараты нужно вводить медленно. Пурегон и Оргалутран вводятся подкожно, Прегнил - внутримышечно.


1. Вымойте руки с мылом. Обработайте место инъекции дезинфицирующим тампоном и дайте высохнуть. После каждой инъекции меняйте место введения препарата.


2. Если требуется, растворите препарат в шприце. Для этого наберите в шприц растворитель, затем перенесите его в ампулу с сухим веществом и после полного растворения наберите образовавшийся раствор обратно в шприц. При этом постарайтесь не потерять капли раствора.


3. Замените иглу, после чего произведите инъекцию.


4а. Подкожное введение (средняя треть бедра или живота). Возьмите кожу в складку между указательным и большим пальцами. Введите иглу в основание складки кожи под углом 45° к ее поверхности.


4b. Внутримышечное введение (средняя треть бедра, верхний наружный квадрант ягодицы). Держа шприц как метательное копье, уверенно проткните кожу и введите иглу в мышцу на 2/3 длины иглы.


5. Мягко потяните поршень на себя для того, чтобы проверить, правильно ли введена игла. Наличие крови в шприце означает, что кончик иглы проник в кровеносный сосуд. В этом случае не вводите препарат, а извлеките шприц и к месту укола приложите тампон, пропитанный дезинфицирующим средством, например, спиртом, и прижмите его на 1-2 мин. Кровотечение должно остановиться. Начните введение препарата в новом месте.


6. Если игла введена правильно, плавно выдавите содержимое шприца.


7. Извлеките шприц, прижмите место укола дезинфицирующим тампоном.


8. Если вы забыли ввести препарат, не вводите его двойную дозу для того, чтобы восполнить пропущенную инъекцию, а сразу же проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.


Мониторинг


Во время стимуляции суперовуляции проводится ультра-звуковой мониторинг роста фолликулов в яичнике и созревания эндометрия в матке. Это нужно для корректировки дозы вводимых препаратов, которая может быть увеличена или уменьшена в зависимости от состояния данных органов. С одной стороны, необходимо получить достаточное количество зрелых яйцеклеток, но с другой стороны, избыточная стимуляция может привести к осложнениям. Зрелым считается фолликул, достигший 17-20 мм в диаметре при толщине слизистой матки (эндометрия) больше 7 мм.


УЗИ - мониторинг


Мониторинг проводится вашим лечащим врачом обычно на второй-третий день менструального цикла. Тогда же назначаются стимулирующие препараты. Следующее исследование роста фолликулов повторяется приблизительно через пять дней. В дальнейшем исследования проводятся чаще и почти ежедневно до достижения фолликулами размеров, близких к овуляторным.


Исследование проводится ультра-звуковым датчиком, который вводится во влагалище. Процедура эта безболезненная и безопасная. Для обеспечения стерильности на датчик надевается одноразовый презерватив. Оценивается толщина эндометрия в матке, а также количество и диаметр фолликулов, при этом врач решает вопрос об изменении дозы препаратов.


При достижении определенных критериев, обычно на 10-14 день цикла, принимается решение об окончании стимуляции, и назначаются препараты чХГ. Также сообщается точное время их введения и дата предстоящей пункции.


Что делать вам


Если вам назначен визит для УЗИ - мониторинга, не делайте в этот день с утра никаких инъекций, пока врач не даст вам соответствующих рекомендаций. УЗ исследование через влагалище проводится при опорожненном мочевом пузыре, иначе врач не сможет увидеть на мониторе яичники. Вам придется раздеться, как для гинекологического осмотра.

Введение чХГ


Препараты человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) вводятся с целью окончательного созревания яйцеклетки. Врач сообщит вам точное время введения препарата, которое обычно приходится на вечерние часы. Очень важно точно, час в час, соблюдать время введения препарата. Путь введения - внутримышечный. Правила введения препарата те же, что были описаны ранее для внутримышечных средств. Внимательно проверьте дозу препарата, так как в ампуле может быть 500, 1500, 5000 Единиц.

Половые контакты в этот период следует прекратить. Очень важно не опоздать и прибыть на пункцию вовремя, через 35-36 часов после инъекции чХГ. С собой на пункцию желательно взять халат, тапочки, ночную сорочку или длинную футболку и носки. В день пункции понадобится присутствие супруга.


ПУНКЦИЯ

Пункция фолликулов яичника проводится с целью получения яйцеклеток. Во время пункции врач под контролем ультразвука опорожняет фолликулы через влагалище с помощью иглы, подсоединенной к вакуумному прибору. Обычно пункция производится в утреннее время, строго натощак, под внутривенным наркозом. Не бойтесь, эта процедура безболезненная и быстрая, и серьезных повреждений тонкая игла вам не нанесет.

Что вам делать до пункции

До пункции нельзя ничего есть и пить после полуночи (не завтракать и не пить жидкость). Можно побрить волосы вокруг входа во влагалище, но не обязательно. Желательно не пользоваться декоративной косметикой. Непосредственно перед пункцией, уже в клинике ЭКО, вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь и надеть чистую сорочку. Если у вас есть аллергия к каким-либо лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом анестезиолога.

После пункции

Через 5-10 минут вы проснетесь, а через 40-60 минут после пункции вы сможете встать. Врач расскажет вам о результатах пункции и о том, сколько было получено яйцеклеток, а затем определит дату следующего визита для переноса эмбрионов. Врач также распишет вам назначения на ближайшие две недели, направленные на поддержание достаточного уровня гормонов беременности (инъекции чХГ и/или препараты прогестерона).

Лучше, чтобы кто-нибудь сопровождал вас после пункции. В это время запрещается находиться за рулем. В случае болезненности внизу живота можно принять таблетку болеутоляющего препарата после консультации с лечащим врачом.

Что происходит с эмбрионом?

О качестве яйцеклеток, спермы, удачности оплодотворения, дроблении и количестве эмбрионов вы можете получить ин-формацию только у лечащего врача.

Искусственное оплодотворение

В день пункции супруг сдает сперму в специальной комнате, после чего передает подписанную чашечку со спермой лаборанту. Сперму очищают от лишней плазмы и готовят для оплодотворения, проверяя количество, качество и подвижность сперматозоидов.

Полученную после пункции яичников фолликулярную жидкость с яйцеклетками изучают под микроскопом, находят яйцеклетки, отбирают их и отмывают. Каждую яйцеклетку бережно кладут в отдельную луночку специальной чашки с питательной средой. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами всегда сразу же подписывают.

Затем, если сперматозоидов достаточное количество и они подвижны, часть спермы добавляют в чашечки с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе приблизительно на 12 часов. Сперматозоиды сами должны подплыть к яйцеклеткам и оплодотворить их. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение. Оплодотворенные яйцеклетки, а точнее, уже эмбрионы, продолжают культивировать в течение от 2 до 5 дней.

ИКСИ

Если сперматозоидов в сперме слишком мало, то с согласия пациентов производится процедура ИКСИ, то есть введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. Под контролем микроскопа, используя микроманипуляторы, эмбриолог отбирает только качественные сперматозоиды и вводит их в яйцеклетки. В большинстве случаев происходит оплодотворение и развивается эмбрион.

Перенос эмбрионов в матку


Дату переноса эмбрионов в полость матки определяет врач. Как правило, это происходит на 2-5 день после пункции. Эмбрионы могут переносить как на стадии нескольких клеток - бластомеров, так и на более поздней стадии - бластоцисты.

Процедура подсадки эмбриона безболезненная, хотя иногда возможен легкий дискомфорт. Пациентка находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, и в канал шейки вводится гибкий катетер. По этому катетеру с каплей питательной среды переносятся эмбрионы, число которых определяет врач. В среднем переносится 2-3 эмбриона, поскольку подсадка большего числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности. Оставшиеся качественные эмбрионы можно подвергнуть замораживанию и использовать в случае неудачи в следующих попытках.

Что вам делать при переносе эмбрионов

Во время введения катетера постарайтесь максимально расслабиться, не напрягая низ живота. Настройтесь на удачу. После переноса эмбрионов некоторое время можно находиться в горизонтальном положении. Возвращаться домой лучше с сопровождением. Дома также следует расслабиться и постараться отвлечься от навязчивых тревог.


Что делать дальше

В целом программа ЭКО на этом этапе заканчивается, и необходимости в госпитализации при отсутствии осложнений нет. Но при желании вы можете обратиться с просьбой о помещении вас в гинекологический стационар.

Врач даст вам четкие рекомендации о дальнейшем поддерживающем гормональном лечении, которые необходимо будет строго выполнять. Возможно, вам будут назначены препараты для гормональной поддержки беременности - прогестерон или хорионический гонадотропин. Вы можете расписать порядок приема лекарств в "Каледаре лечения", который находится на последних страницах брошюры.

Старайтесь щадить себя физически и психологически в первые недели после переноса эмбрионов. В этот период нужно пить больше жидкости, в первую неделю не менее 2 литров в день. Желательно измерять вес тела, следить за мочеиспусканием, объемом живота, частотой пульса. Если вас что-то беспокоит, сразу же свяжитесь с клиникой ЭКО.

Беременность - да или нет?

Наступила беременность или нет, можно будет узнать не ранее 14 дня после переноса эмбрионов. Не пытайтесь до этого момента самостоятельно определить беременность с помощью тестов, поскольку на этих сроках эмбрион еще не может продуцировать достаточные количества гормона хорионического гонадотропина. Ответ также может быть неправильным из-за приема некоторых гормональных препаратов. Кроме того, экспресс-полоски тестов на беременность часто дают ложные результаты.

Через две недели после переноса эмбрионов обратитесь в клинику для исследования крови на бета-субъединицу хорионического гонадотропина (ХГ), который является индикатором беременности. Если результат исследования положительный - значит, беременность наступила. Почти каждый день количество ХГ будет удваиваться.

Беременность, определенная по ХГ, называется "биохимической беременностью". Ее еще нужно подтвердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо, только начиная с 3 недели после переноса эмбриона. Поэтому на 3-4 неделе после подсадки вам нужно будет прийти в центр ЭКО для УЗ диагностики беременности.

В случае наступления беременности вы должны находиться под постоянным наблюдением акушеров - гинекологов, так как вам еще предстоит выносить беременность, доставшуюся таким нелегким путем. При появлении болей в животе, кровянистых выделений и других тревожных симптомов незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу.

Появление месячных, отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ говорит о том, что беременность не наступила. Однако отрицательный результат еще не означает, что метод ЭКО в вашем случае оказался неэффективным. Последующие попытки ЭКО могут стать удачными. В целом, вероятность наступления беременности на одну попытку составляет от 20 до 45%, но в нескольких попытках она превышает 80-90%. Доказано, что с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают. Между попытками можно сделать интервал около 2 месяцев.

Если вы не сможете посетить центр ЭКО для диагностики беременности, то определение ХГ в крови и УЗИ можно провести в клиниках по месту жительства. Но в любом случае, пожалуйста, сообщите вашему лечащему врачу в центре ЭКО о результатах диагностики и обсудите дальнейшие действия.

Возможные осложнения



При возникновении осложнений немедленно сообщите об этом лечащему врачу. Запишите телефон клиники и имя врача на последней странице данной брошюры. Узнайте также телефоны для экстренней связи. Чтобы не допустить возникновения осложнений, строго выполняйте все указания врача и не пропускайте назначенных приемов.


Гиперстимуляция яичников


В результате стимуляции яичников после пункции на месте фолликулов образуется много так называемых желтых тел. Некоторые женщины плохо переносят избыток гормонов, вырабатываемых желтым телом. Приблизительно в 10% случаев развивается легкая форма синдрома гиперстимуляции. На это указывают боли внизу живота, тошнота, увеличение живота. В более серьезных случаях наблюдается слабость, уменьшение количества мочи, сильное вздутие живота.


При редких тяжелых формах может затрудняться дыхание и снижаться артериальное давление. Лечение синдрома гиперстимуляции обычно заключается в обильном питье и приеме специальных препаратов, которые иногда могут вводиться внутривенным капельным путем.


При легких формах гиперстимуляции можно оставаться дома, но обязательно следует держать врача в курсе вашего состояния. Более тяжелое течение заболевания требует госпитализации.


Многоплодие


Чтобы повысить вероятность наступления беременности с помощью метода ЭКО, в матку женщины, как правило, переносится несколько эмбрионов (обычно 2-4). Иногда это может привести к развитию многоплодной беременности. Если плодов в матке развивается больше двух, то выносить такую беременность бывает достаточно сложно.


Существуют методы, позволяющие прекратить развитие одного эмбриона, не затрагивая другие. Эта операция называется редукцией плода и проводится под контролем ультразвука. Обычно оставляют два эмбриона. Вероятность благополучно выносить беременность после редукции эмбрионов выше, чем если оставить тройню.


Внематочная беременность


Если через 2-3 недели после переноса эмбрионов в полость матки появятся резкие боли внизу живота, то, возможно, это внематочная беременность, при которой плод развивается не в матке, а, например, в маточной трубе. В этом случае немедленно обратитесь к врачу, поскольку данное состояние представляет угрозу для жизни, так как разрыв трубы может вызвать сильное кровотечение. При внематочной беременности сроком 4 недели и более на УЗИ плодного яйца в полости матки не видно, но проба на беременность (на ХГ) положительная. Внематочная беременность обычно устраняется путем щадящей лапароскопической операции.


Соблюдая все рекомендации врача, вы снизите риск осложнений и повысите шансы на счастливое зачатие.


(Использованы материалы компании Органон)
http://www.artivf.ru/eco_what1.htm

Выписка из Приказа № 67 от 26.02.2003 г. МЗ РФ
Объем обследования супружеской пары перед проведением ЭКО



Для женщины


обязательное:
- общее и специальное гинекологическое обследование;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- определение группы крови и резус-фактора;
- клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
- исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
- заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.
по показаниям:
- исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия);
- биопсия эндометрия;
- бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
- цитологическое исследование мазков шейки матки;
- анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е_2, Прл, Т, Кортизол, П, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
- обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
- инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия,
токсоплазмоз, краснуха);
- заключения других специалистов по показаниям.


Для мужчины


обязательное:
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца),
- спермограмма.
по показаниям:
- определение группы крови и резус-фактора;
- консультация андролога;
- инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).


Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование.


Полностью Приказ можно прочитать здесь: http://www.euro-clinic.ru/2004/eko9.shtml

(Источник http://roditelstvo.com/forum/12-561-1)
Юля Зачатие
Мама двоих (16 лет, 13 лет) Москва
Овуляционный мини-микроскоп МОМ-кто что знает о девайсе?

Девчонки, моя врач посоветовала попробовать мини-микроскоп для определения "опасных" дней с целью контрацепции или зачатия.

image

Возможно, кто-нибудь обладает уже такой штуковиной? Как она в использовании? Легко ли считать результат? Однозначней ли считывается результат по сравнению с тестами на овуляцию? В общем, напишите, кто что думает.

А если кто не в курсе, о чем речь, то ознакомиться можно тут.

Tanya
Мама девочки (13 лет) Бээр-Шева
Зачатие

Благоприятное время для зачатияЕсли вы занимаетесь любовью в благоприятное для зачатия время, то ваш шанс забеременеть очень велик.

Идеальным считается день вашей овуляции. Вероятность зачатия – 40 %! За один-два дня до овуляции шансы забеременеть составляют 30–35 %. Если половой акт происходит за 4–6 дней до овуляции, эта вероятность уменьшается до 10 %. Дни после овуляции, а также после месячных нельзя, конечно, считать абсолютно бесплодными, но больше 2 % вам не даст даже самый либеральный сексолог.

Существует несколько способов определить день выхода яйцеклетки.

Арифметический

• В течение 6—12 месяцев нужно наблюдать за своим месячным циклом и записывать даты его начала и окончания, а также длительность. Теперь вы готовы к вычислениям.

• Вычтите 18 из самого короткого и 11 из самого длинного цикла. Например, ваш самый короткий цикл составляет 25 дней, а самый длинный – 30: 25–18 = 7; 30–11 = 19. Значит, зачатие наиболее вероятно с седьмого по девятнадцатый день цикла. Этот способ весьма приблизительный.

Термический

• Ежедневно утром, не вставая с кровати, измеряйте ректальную температуру (в прямой кишке) и отображайте данные на графике. Делать это нужно в течение 3–6 месяцев. Это вполне достаточный срок, чтобы установить закономерность колебаний. В день овуляции температура достигает самой низкой точки, а потом снова возрастает.

• Для оплодотворения наиболее благоприятны 4–6 дней до овуляции и последующие 1–2 дня после повышения температуры. Всего таких наиболее вероятных для зачатия дней, включая день овуляции, получается от 5 до 9.

• Овуляция у большинства женщин происходит за 12–13 дней до начала следующей менструации (при регулярном цикле длиной в 26–28 дней). Этот способ довольно надежный, но долгий и неэстетичный.

Сенсорный Ваши влагалищные выделения тоже могут подсказать день наступления овуляции. В это время они становятся более жидкими и менее вязкими, чем обычно.

Лучше всего делать выводы о наступлении овуляции, используя все 3 вышеперечисленных метода.

Химический

• Доктора знают, что у женщин в зависимости от дня менструального цикла изменяется уровень гормона эстрогена в слюне и в других секретах.

• В первой половине цикла его уровень постепенно повышается, достигая максимума в день овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника), а затем начинает снижаться.

• Ученые заметили интересную связь – чем выше в организме уровень эстрогенов, тем больше в слюне содержится хлорида натрия (поваренной соли). Если нанести каплю слюны на стекло, при ее высыхании происходит кристаллизация соли в форме листьев папоротника. Выяснилось, что феномен кристаллизации появляется за 3–4 дня до наступления овуляции, наиболее ярко проявляется в день овуляции, а затем через 3–4 дня пропадает, то есть перистый папоротник под окуляром микроскопа возникает исключительно в благоприятные в плане зачатия дни, а в бесплодные – исчезает (в этот период кристаллизации нет, и в окуляр микроскопа видна картинка в виде точек и гальки).

• Так что вам нужно лишь приобрести микроскоп. Сейчас на рынке представлены разнообразные приборы для определения дня овуляции. Для получения результата вам просто надо нанести каплю слюны на окуляр, просушить в течение нескольких минут, а потом посмотреть в мини-микроскоп, включив подсветку. Отличить рисунок в виде папоротника от простых точек сможет любой непрофессионал.

• Кроме того, существуют специальные тесты на овуляцию, которые можно приобрести в аптеке. Они «выдают заключение» по моче или по слюне. Индикатор реагирует на эстроген.

• Это простой и довольно надежный способ «отловить» овуляцию.

Визуальный

• В медицинских центрах овуляцию отслеживают с помощью УЗИ (5—6-й, 9—10-й, 12—14-й день цикла). Эта методика позволяет предсказать не только день, но и, с большей или меньшей точностью, даже час овуляции. К тому же он показывает, в правом или левом яичнике зреет яйцеклетка. Это важно, если у женщины в одной из маточных труб спайка, и, следовательно, оплодотворение с «неправильной» стороны становится невозможным.

• Этот способ очень надежный (практически 100 %), но довольно дорогостоящий.

Как правило, на 3 овуляторных цикла приходится 1 ановуляторный, или нефертильный, когда яичники отдыхают.

Благоприятные дни у мужчин

У мужчин тоже существуют «благоприятные дни». Вернее, времена года. Наиболее насыщенной половыми клетками сперма бывает в начале весны и в конце осени. А подвижность сперматозоидов достигает пика в конце лета или в начале осени.

Идеальный ритм сексуальных контактов

Идеальный ритм сексуальных контактов с целью воспроизведения – через день. Дело в том, что сперма состоит из двух частей: семенной жидкости и плавающих в ней сперматозоидов. А при слишком частых контактах сперматозоиды не успевают созревать, и сперма становится стерильной.

Предварительные ласки

В то время, когда вас ласкает любимый мужчина, в вашем мозгу начинают вырабатываться эндорфины (гормоны удовольствия). В результате запускается сложная цепочка гормонов, размягчается шейка матки, появляется шеечная слизь… С пути сперматозоида, который стремится к цели, убираются все преграды.

Отсутствие искусственной смазки

Учтите, что любая искусственная смазка может содержать спермициды (вещества, убивающие сперматозоиды). Смазки же на жировой основе, например вазелин, нарушают микрофлору влагалища и мешают продвижению сперматозоидов.

Правильные позы во время секса и после него

Важно, чтобы пенис проник как можно глубже во влагалище и чтобы как можно больше спермы осталось у вас внутри.

Если вы закинете ноги на плечи партнеру, то сохранность спермы и, следовательно, вероятность зачатия, сильно повысится. А вот от секса стоя и позы «наездницы» в благоприятные дни лучше отказаться.

Кроме того, поза после секса важнее, чем поза во время него. Сексологи рекомендуют после полового акта встать в позу «березки» или полежать полчаса на спинке.

Одновременный оргазм

Одновременный оргазм способствует зачатию. Мышцы влагалища, сокращаясь при разрядке, действуют как мощный пылесос, увлекая семенную жидкость вверх навстречу яйцеклетке. Такое явление значительно увеличивает шансы женщины забеременеть.

Народные советы

Существуют «народные советы», как достичь желаемого. Давайте разберемся, насколько они соответствуют действительности.

1. Заниматься сексом полезно во время восхода солнца

• Это так. Гинекологи считают, что яйцеклетка наиболее активна в 5 часов утра.

• Имейте в виду, что в разное время года рассвет наступает в разное время, поэтому лучше ориентироваться на часы, а не на восход солнца.

2. Надо переехать поближе к реке или пруду

• Как ни странно, но переезд в это место может помочь. Дело в том, что в воздухе возле водоемов содержится много так называемых аэроионов – мельчайших воздушных частиц, которые ускоряют деление клеток. Соответственно, у женщины будет созревать больше яйцеклеток, а у мужчины увеличится количество сперматозоидов.

3. Класть грелку на живот женщины после близости

• От тепла расширяются сосуды, более активным становится приток крови, ускоряются обменные процессы и реакции. В результате женская и мужские клетки начнут быстрее двигаться навстречу друг другу.

• Конечно, не стоит рассчитывать только на грелку, но можно попробовать в качестве дополнительного средства.

4. Мужчинам перед контактом пить отвар травы девясила

• Этот метод достаточно действенный. Девясил меняет состав семенной жидкости – она становится более живучей (увеличивается количество ферментов, которые как бы консервируют сперматозоиды). А это значит, что, попав во влагалище, сперматозоиды сохраняют свою активность не 3 дня, а неделю. В результате при этом увеличивается вероятность зачатия.

ВАЖНО!

Ежедневное употребление четырех чашек кофе или других напитков, содержащих кофеин, снижает вероятность зачатия на 26 %!

Расслабляемся и ждем

Закон жизни гласит: только при полном душевном покое и гармонии любовь подарит свой самый важный плод – здорового и красивого ребенка. Поэтому вам необходимо привести свой дух к равновесию и покою. Если вы будете напряжены и озабочены мыслью о зачатии, у вас могут возникнуть серьезные затруднения с возникновением беременности.

Важно не волноваться, не напрягаться, а иметь чуть-чуть расслабленную, почти ленивую уверенность в успехе. Есть даже такое понятие – «психологическое» бесплодие. Ученые выяснили, что когда женщина скована страхом, негативными переживаниями, это сказывается на репродуктивной системе, тормозя наступление овуляции и препятствуя зачатию. Получив сигнал тревоги, организм бросает все силы на борьбу со стрессом, и главным для него в этот момент становится выжить, а не плодиться. Вы не осознаете этого, но мозг дает команду отложить зачатие до лучших времен. Так что, если заниматься любовью не хочется, но этот день благоприятен для зачатия, и поэтому вы решаете «приступить к делу», никакой физиологической готовности к зачатию можете не ждать: смазка окажется скудной, мышцы – напряженными. Организм будет протестовать против несвоевременного мужского «вторжения». А вот если все происходит по обоюдному согласию, то в женском организме активизируется выработка эндорфинов и других гормонов, которые делают шейку матки мягче, а влагалище – более увлажненным. В результате сперматозоидам проще проникнуть внутрь. Еще в XVII веке итальянский врач Карло Музитано писал в своем трактате: «Во время полового акта необходимо сдерживаться от каких-либо печальных мыслей, чувства горя, страха и сильного гнева, поскольку эти пристрастия являются причиной бесплодия… Желательно ощущать такие эмоции, как радость, удовлетворение, нежность, – словом, то, что делает людей счастливыми».

В благоприятные дни попробуйте первой проявить инициативу. Пусть это будет не приказ: «Пошли делать мальчика», а «сплошные эротические радости»: массаж, теплая ванна при свечах…

Чтобы добиться душевного равновесия, займитесь чем-нибудь интересным. Хоровое пение, восточные танцы, занятия йогой, плавание… все что угодно. Стоит только женщине смириться с мыслью, что стать мамой у нее пока не получается, и начать жить другими проблемами, как нередко наступает беременность

Екатерина Зачатие
Брянск
Мини микроскоп для определения овуляции…

Девочки, кто-нибудь пользовался мини микроскопом для определения овуляции? Какой фирмы и остались ли довольны… Поделитесь где покупали, и если заказывали через интернет, то скиньте плиз ссылку сайта!!! Заранее огромное спасибо!!

Софья
Мама девочки (9 лет) Барнаул
Купила...микроскоп!=))

Прочитала про мини-микроскопы для определения овуляции в Интернете и так загорелась, что чуть такой не заказала (у нас в аптеках таких нету), но вовремя одумалась. Одна девушка написала, что прослеживает овуляцию через обыкновенный микроскоп!)))Я нашла такой, узнала во сколько раз у него увеличение и купила с рук у нас в городе. Обошлось мне это всего в 600 руб., зато в него кроме спермиков и овуляции можно глядеть много чего разного и интересного)))Увеличивает от 50до900 раз!))На целый вечер заняла мужа и себя))))К тому же для следующего поколения будет полезно и тратиться уже будет не нужно - сама всё детство хотела микроскоп!

П. С. Немного папоротниковой структуры я уже нашла в слюне, так что овуля не за горами)

Ольга
Мама мальчика (13 лет) Нижний Новгород
Микроскоп

Методы определения овуляции Организм женщины каждый месяц "надеется", что созревшая яйцеклетка будет оплодотворена, поэтому в отличие от мужского организма функционирует строго по циклическому режиму. Постоянные, регулярно повторяющиеся изменения в организме, это результат чередования разных половых гормонов, а сам менструальный цикл не что иное, как один из проявлений этого чередования. Поэтому, желая определить в какой фазе цикла находится женщина (плодная / бесплодная), под воздействием гормонов, мы и должны наблюдать меняющиеся биологические свойства организма.

В литературе традиционно указывается 28 дневный (чаще всего всречающийся) менструальный цикл женщины, однако он можеть быть длиннее и короче. Фактически, источники натурального планирования семьи указывают, что продолжительность цикла можеть колебаться от 21 до 35 дней. В зависимости от его продолжительности, обычно в середине цикла: 13-15 день при 28 дневном, 8-9 день при 21 дневном, 21-23 день при 35 дневном цикле наступает овуляция, это когда созревший фоликул разрывается и освободившаяся яйцеклетка по маточной трубе движется к матке. Если на своем пути яйцеклетка встретится со сперматозоидом, она оплодотворится и женщина забеременеет. В основном, плодный период продолжается от 4 до 7 суток, а пик длится 1-2 сутки, но в зависимости от организма и разных окружающих факторов, плодный период может колебаться для каждой женщины очень индивидуально. Так как только в этом промежутке времени сперматозойд может оплодотворить яйцеклетку, то определение плодного периода очень важно как для зачатия, так и для избежания нежелательной беремености.

Определение этого периода не клиническим, а календарьным методом, может быть очень неточным, особенно для женщин с нерегулярным менструальным циклом. По этой причине часто используются научно обоснованные и медицински доказанные методы о натурально происходящих феноменах при биологически-гормональных изменениях во время плодного периода. Это очень помогает максимизировать возможность оплодотворения и зачатия или наоборот, минимизировать вероятность нежелательной беременности. Совершенно очевидно, что воздержание от половых контактов или применение другой контрацепции в плодный период, резко уменьшает вероятность зачатия.

Итак, наблюдая за биологическими изменениями женского организма, можно определить плодные и бесплодные периоды. Чаще всего используется кривая базальной температуры тела. В первой части цикла, сразу после начала менструации, базальная температура низкая, а после овуляции, она резко поднимается и удерживается всю оставшуюся часть цикла. Так как этот метод требует особой кропотливости, очень зависит от общего состояния организма и времени исполнения измерений, то полученные результаты часто не оправдывают надежд. Более приемлем и гораздо точен тест, пика половых гормонов - эстрогенов. Несколько дней перед овуляцией, одновременно с увеличением насыщенности эстрогенов в организме женщины в биологических средах ее тела (слюны, шеечная слизь и т.д.), существенно увеличивается количество минералов (или солей). Возможность идентифицировать это увеличение тест-микроскопом ARBOR и есть альтернативный метод для определения (прогнозирования) овуляции.

Научно доказано и клинически проверено, что кристаллическая структура образца высохшей женской слюны (шеечной слизи) отобранная во время плодного периода, под микроскопом напоминает "листья папоротника" (так называемый эффект арборизации). Фактически листья папоротника ,- это сгрупировавшиеся кристаллы солей. Они появляются за 4-6 дня до овуляции и изчезают на 1-2 день после нее, а в другие дни цикла кристаллы наблюдаются только в неправильной форме песка или зерен. Этот натуральный феномен, исследователям и медикам професионалам, известен уже много лет, но только с появлением мини-микроскопов создались предпосылки для широкого его применения. В данное время, каждая женщина в любом месте и в любое время, может проверить фазу своего цикла. Слюна - наиболее всего доступный материал для анализа. В таком случае нет необходимости вести затруднительный календарь, выполнять дискомфортный анализ крови или мочи.

Минимикроскоп ARBOR - не игрушка. Это компактный научный инструмент с линзами, обеспечивающими стократное увеличение, с помощью которого сможете наблюдать за феноменом "листьев папоротника" и определять время овуляции.

*в ожидании Чуда*
Мама мальчика (8 лет) Чита
Вклад мужчины в зачатие

Вклад мужчины в зачатие

Вклад мужчины в зачатие укрупнено определяют три ключевых фактора мужской фертильности:
I. Выработка мужских половых клеток - сперматогенеpз
II. Транспорт сперматозоидов
III. Способность сперматозоида проникнуть в яйцеклетку, чтобы внести в нее генетический материал
I. Сперматогенез
В возрасте до 5 лет мужские половые железы (яички) находятся в состоянии относительного покоя, в 6-10 лет в них появляются единичные самые первые клетки сперматогенеза - сперматогонии. Полное формирование сперматогенеза приходится на 15-16 лет.
Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины и длится 74 дня.
Яички можно сравнить с конвейером, так как они работают без перерыва. Деятельность каждого вырабатывающего сперматозоиды семенного канальца не прекращается ни на минуту. Огромная линия конвейера неутомимо движется вперед без перекуров, перерывов на обед и ночных простоев. Когда готовый продукт сходит с линии, часть оставшихся позади клеток находится на полпути, а другая только начинает жить. На каждой стадии развития соблюдается специфический ритм и скорость движения, которые нельзя ни замедлить, ни ускорить.

Внутри яичек мужские клетки могут выполнять только небольшие движения.

На внутренней стенке канальцев располагаются клетки 2 типов - сперматогонии (самые ранние, первые клетки сперматогенеза, из которых в результате последовательных клеточных делений через ряд стадий постепенно образуются зрелые сперматозоиды) и питающие клетки Сертоли.
Статья. Вклад мужчины в зачатие
Сперматогонии, содержащие удвоенный набор хромосом, делятся, приводя к возникновению сперматоцитов 1-го порядка. Далее в результате двух последовательных делений образуются сперматоциты 2-го порядка, а затем сперматиды (клетки сперматогенеза, непосредственно предшествующие сперматозоиду). При этих делениях происходит уменьшение числа хромосом вдвое. Сперматиды вступают в заключительный период сперматогенеза и после длительной фазы дифференцировки превращаются в сперматозоиды. Происходит это путём постепенного вытяжения клетки, изменения, удлинения её формы, в результате чего клеточное ядро сперматида образует головку сперматозоида, а оболочка и цитоплазма - шейку и хвост.Статья. Вклад мужчины в зачатие
Учеными неоднократно предлагались определенные «стандарты» сперматозоидов. Так, например, предлагалось считать «нормальными» сперматозоиды, имеющие плоскую овальную головку с хорошо различимой акросомой, занимающей 40-70% площади головки. В некоторых случаях головка может быть слегка заострена в постакросомном районе. Длина головки сперматозоида достигает 3-5 мкм, толщина 2-3 мкм. Средний отдел жгутика гладкий, его длинная ось совпадает с длинной осью головки сперматозоида (аксиальное прикрепление), толщина менее 1 мкм, длина примерно в 1,5 раза больше длины головки. В среднем отделе жгутика может быть видна цитоплазматическая капля (остаток цитоплазмы сперматиды), размер которой не должен превышать половины площади головки. Основной отдел жгутика однороден по толщине, немного тоньше средней его части. Жгутик не должен быть закрученным, его длина достигает примерно 45 мкм [8, 9].Статья. Вклад мужчины в зачатие
Крюгером и Менквельдом (1986-1990) были предложены так называемые «строгие тайгербергские критерии», основанные на морфологии «посткоитальных» сперматозоидов, т.е. сперматозоидов, выявляемых на уровне внутреннего зева матки. Предложенный этими учеными тезис состоял в том, что популяция сперматозоидов, преодолевших шейку матки и обнаруживаемых на уровне ее внутреннего зева является однородной и морфологически не сравнимой со сперматозоидами на уровне наружного зева матки. Отсюда был сделан вывод о том, что мигрировать через цервикальную слизь способны только определенные морфологические типы сперматозоидов и эта природная селекция приводит к тому, что возникает популяция сперматозоидов со значительно более высокими морфологическими характеристиками, чем первичный образец эякулята. Позднее методология эксперимента, позволившего сделать данные выводы была признана некорректной.

По окончании процесса производства далеко не все сперматозоиды выглядят «эстетически правильно» (с позиции человека). Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, скорее всего удивится огромному количеству «уродливых» и «кривых» сперматозоидов. У одних отсутствует жгутик, у других недоразвита головка, третьи деформированы. Пугаться не нужно: прямая связь между деформированной головкой сперматозоида и качеством генетического материала, который он несет в себе, отсутствует. Согласно критериям ВОЗ, в нормальной сперме допускается до 50% анормальных сперматозоидов; на практике, при прочих нормальных параметрах, мужчины, имеющие до 85% патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей. В последней фазе развития головки сперматозоидов тесно примыкают к клеткам Сертоли, получая от них питание до полного созревания. После этого сперматозоиды, уже зрелые, попадают в просвет канальца яичка. После выхода из канальцев яичек сперматозоиды недостаточно развиты, не в состоянии правильно передвигаться и оплодотворить яйцеклетку. Окончательное созревание спермы происходит в придатках яичка.

Деятельность придатков яичек
Придатки - это длинные, узкие канальцы, лежащие в свернутом виде над обоими яичками.

Стенки протока придатка яичка выделяют жидкость, под влиянием которой сперматозоиды обретают способность к движению. Но они еще плохо чувствуют направление, что заставляет их плавать по кругу.

Двенадцать дней длится созревание сперматозоидов в канальцах придатков, прежде чем они в достаточной степени научатся плавать. В это время чувствительнейшие мышцы, размещенные в стенках канальцев, проталкивают их вперед. Огромное расстояние, которое им приходится преодолевать, составляет около 6 м. Жидкая питательная среда служит им пищей, помогает им созреть и обрести необходимую подвижность.Статья. Вклад мужчины в зачатие
Сперматозоидам необходимо провести 72 дня в яичках и 12 дней в придатках, чтобы достигнуть уровня зрелости, то есть в общей сложности почти 3 месяца. Только после этого они готовы отправиться в долгий путь к семенным пузырькам и далее к предстательной железе. Зрелые половые клетки накапливаются в придатках яичка, откуда и выводятся из организма во время семяизвержения. Накопленные в придатках сперматозоиды имеют ограниченный «срок годности» около 30 дней; если семяизвержение в течение этого времени не происходит, сперматозоиды резко стареют и вскоре погибают. Погибшие сперматозоиды разлагаются, а содержащиеся в них питательные вещества, в том числе белки, впитываются яичками.

Суммарно у человека развитие сперматозоидов происходит в течение 74 (73-75) суток; каждые сутки их образуется 100-200 млн штук, что соответствует продукции примерно 70-150 тыс. клеток в минуту или 15 000 спермиев с каждым биением сердца. Однако, в эякулят поступает значительно меньшее количество спермиев, чем то, что изначально образуется в семенных канальцах яичка, вследствие их частичной гибели в самом яичке и в семявыносящих путях.

Весь процесс формирования сперматозоида протекает при температуре, которая на 1-2°С ниже температуры внутренних областей тела. Более низкая температура мошонки частично определяется ее положением, а частично - сосудистым сплетением, образуемым артерией и веной семенника и действующим как противоточный теплообменник. Сокращения особых мышц перемещают семенники ближе или дальше от тела в зависимости от температуры воздуха, чтобы поддерживать температуру в мошонке на уровне, оптимальном для образования спермы. Если мужчина достиг половой зрелости, а яички не опустились в мошонку (состояние, называемое крипторхизмом), то он навсегда остается стерильным, а у мужчин, носящих слишком тесные трусы или принимающих очень горячие ванны, образование спермиев может так сильно понизиться, что это приведет к бесплодию. Очень низкие температуры так же прекращают выработку спермы, но не уничтожают хранящуюся.

Сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, называются андроспермиями, Х-хромосому - гиноспермиями. Яйцеклетку может оплодотворить, как правило, только один спермий, причём, с равной вероятностью им может быть андро- или гиноспермий, в связи с чем предварительные предсказания пола ребёнка практически невозможны. Предполагают, что мальчики чаще рождаются от мужчин, в сперме которых преобладают андроспермии.
Процесс сперматогенеза протекает непрерывно на всем протяжении половой активности организма: у большинства мужчин практически до конца жизни.

II. Транспорт сперматозоидов

В организме мужчины сперматозоиды находятся в неактивном состоянии, движения жгутиков у них незначительны. Перемещение сперматозоидов по половым путям мужчины (семенные канальцы, проток эпидидимиса, семявыносящий проток) происходит пассивно за счет перистальтических сокращений мышц протоков и биения ресничек клеток стенок протоков. Сперматозоиды приобретают активность после эякуляции за счет воздействия на них ферментов простатического сока. Во время полового акта порция спермы мужчины (2-4 мг), содержащая от 100 до 500 млн сперматозоидов, извергается в верхний отдел женского влагалища около шейки матки. У мужчины в момент эякуляции выброс спермы происходит на скорости 10-20 м/с, или 70 км/ч. В эякуляте объем самих сперматозоидов составляет всего около 5%. Остальное - это секрет семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральных желез. То есть помимо сперматозоидов в сперме содержится масса высоко и низкомолекулярных веществ, обеспечивающих сперматозоидам нормальные условия существования, источники энергии, химическую защиту от кислой среды влагалища и от иммунологической атаки женского организма, вещества для дозревания и пригодности к оплодотворению.
Статья. Вклад мужчины в зачатие
Для осуществления оплодотворения сперматозоидам необходимо преодолеть путь длиной около 20 см (шейка матки - около 2 см, полость матки - около 5 см, маточная (фаллопиева) труба - около 12 см) до ампулярного отдела фаллопиевой трубы, где в норме происходит оплодотворение.

Среда влагалища является губительной для сперматозоидов. Хотя семенная жидкость частично нейтрализует слабокислую влагалищную среду (pH около 6,0) и частично подавляет действие иммунной системы женщины против сперматозоидов, как правило, большая часть сперматозоидов не способна преодолеть шейку матки и погибает уже во влагалище. По критериям ВОЗ, гибель всех сперматозоидов, оставшихся спустя 2 часа после коитуса во влагалище, является нормой. Средняя продолжительность существования сперматозоида во влагалище достигает 2,5 часа, в шейке матки - 72 часа и более.

Из влагалища сперматозоиды движутся по направлению к шейке матки. Направление движения сперматозоид определяет, воспринимая кислотность (pH) окружающей среды, в направлении уменьшения кислотности. В то время как pH влагалища около 6,0, в шейке матки pH около 7,2. В норме сперматозоид движется всегда против тока жидкости, что и позволяет ему передвигаться вверх по женскому половому тракту до встречи с яйцеклеткой со скоростью 3 мм/мин.

Тем не менее, канал шейки матки, соединяющий влагалище и полость матки также является препятствием для сперматозоидов из-за слизи, представляющей собой гидрогель из гликопротеинов и образующей слизистую пробку, имеющую пористую структуру. Размер пор и вязкость слизи зависит от уровня гормонов. К моменту овуляции размер пор увеличивается и уменьшается вязкость, что способствует прохождению сперматозоидов. Ток слизи направленный кнаружи канала и более выраженный по периферии способствует «фильтрации» полноценных сперматозоидов.
После прохождения шейки матки сперматозоиды оказываются в матке, среда которой оказывает на сперматозоиды активирующее действие (их подвижность значительно возрастает, возникает «капацитация») и в которой они могут сохранять жизнеспособность до 5 суток.

Для успешного оплодотворения в матку должно проникнуть не менее 10 млн сперматозоидов.

Из матки сперматозоиды направляются в фаллопиевы трубы, направление к которым и внутри которых сперматозоиды определяют по току жидкости. Показано, что сперматозоиды имеют отрицательный реотаксис, то есть стремление двигаться против течения. Ток жидкости в фаллопиевой трубе создают реснички эпителия, а также перистальтические сокращения мышечной стенки трубы. Большая часть сперматозоидов не может достичь конца фаллопиевой трубы - так называемой «воронки», или «ампулы», где происходит оплодотворение. Из нескольких миллионов сперматозоидов, вошедших в матку, лишь несколько тысяч достигают ампулярной части фаллопиевой трубы.

Каким образом сперматозоид человека разыскивает яйцеклетку в воронке фаллопиевой трубы остается неясным. Существуют предположения о наличии у сперматозоидов человека хемотаксиса - движения по направлению к неким веществам, выделяемым яйцеклеткой, либо фолликулярными клетками, ее окружающими. Несмотря на то, что хемотаксис присущ сперматозоидам многих водных организмов с наружным оплодотворением, у сперматозоидов человека и млекопитающих животных его наличие пока не доказано.

Наблюдения in vitro показывают, что движение сперматозоидов является сложным - сперматозоиды способны обходить препятствия и осуществлять активный поиск.

III. Способность сперматозоида оплодотворить яйцеклетку

Довольно распространенным заблуждением является мнение, что для зачатия необходим всего один сперматозоид, но это не совсем так. Из примерно 500 млн сперматозоидов, выброшенных в зону шейки матки, только несколько миллионов пройдут через шейку матки, десятки тысяч попадут в фалопиевую (маточную) трубу. Для того, чтобы растворить оболочку яйцеклетки, понадобятся еще сотни сперматозоидов, которые выполнят эту задачу, но погибнут. Оплодотворение совершит тот сперматозоид, который окажется на поверхности яйцеклетки в тот момент, когда ее оболочка станет проницаемой. При этом сразу после его проникновения в цитоплазму, доступ в яйцеклетку для остальных уцелевших сперматозоидов будет немедленно закрыт.

Таким образом, побеждает не самый активный сперматозоид: победителем становится лишь тот случайный член первой когорты, кто прошел сложный 20 см путь и оказался первым после нескольких сотен более быстрых и активных товарищей, которые (в буквальном смысле) сложили свои головы, чтобы освободить ему путь.

Новорожденный ребенок имеет в миллионы раз больший шанс стать премьер-министром, чем сперматозоид, ставший причиной его рождения, имел шанс добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Проникновение конкретного (Х или Y) сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки - явление статистическое и это, с нашей точки зрения, наиболее убедительно показывает абсурдность попыток «запрограммировать» пол будущего ребенка в условиях естественного зачатия.

Функциональная полноценность сперматозоидов = способность успешного оплодотворения ооцита и дальнейшего ее дробления in vivo сперматозоиду определяется:
- наличием и составом интактной акросомы, c помощью которой осуществляется пенетрация сперматозоидом оболочек ооцита;
- наличием и полноценностью ядра сперматозоида для переноса в ооцит генетического материала мужской гаметы;
- полноценностью центриоли зрелого сперматозоида, обеспечивающей митотические деления дробления эмбриона.
Нарушение функциональных свойств сперматозоидов при обычном светомикроскопическом исследовании в ряде случаев обнаружить невозможно. Для определения различных параметров взаимодействия сперматозоидов с ооцитом разработан ряд функциональных тестов. Среди таких тестов можно назвать акросомную реакцию, тест связывания сперматозоидов с блестящей оболочкой ооцита (HZA - hemizona assay); тест проникновения сперматозоидов сквозь блестящую оболочку ооцита; тест проникновения сперматозоидов в ооцит, лишенный оболочки; определение деконденсации хроматина ядра сперматозоида методом окраски анилиновым синим. Наряду с этими тестами для установления этиологии и патогенеза патозооспермии и для оценки функционального состояния сперматозоидов может быть применен метод ультраструктурного анализа.
Стася Зачатие
Москва
овуляция)))))может кому пригодится)))
Овуляция - (лат. ovum - яйцо), выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость; этап менструального цикла (яичниковый цикл). Овуляция у женщин детородного возраста происходит периодически (каждые 21-35 дней). Периодичность её регулируется нейрогуморальными механизмами, главным образом гонадотропными гормонами передней доли гипофиза и фолликулярным гормоном яичника. Овуляции способствует накопление фолликулярной жидкости и истончение ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом фолликула. Постоянный для каждой женщины овуляционный ритм претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции. Установление срока овуляции важно при выборе наиболее результативного времени для оплодотворения, инсеминации искусственной и экстракорпорального оплодотворения.


Изменения гормонального фона, а так же реакция на них яичников и эндометрия

image

Изменения гормонального фона и реакция на них тестов на овуляцию

image

Тут 4 теста в период овуляции, каждый из них подписан, сфотканы они были каждый через 3-5 минут после опИсыванияimageИменно в это время и нужно оценивать результаты - позже полоски уже могут стать бледнее. Овуляция была на 18 ДЦ, в этот день полоска была ярче всех, на следующий - резко побледнела

image

Выше - это классическая картина, но бывают циклы, когда полоска по яркости так и не сравнивается с контрольной, однако овуляция все равно есть. Вот один из таких циклов.

image

image1 Субъективными признаками овуляции - могут быть: кратковременные боли внизу живота, объективными - увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др. Нарушение овуляций обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми ситуациями. Отсутствие овуляции в детородном возрасте (ановуляция) проявляется нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи (менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Ановуляция всегда является причиной бесплодия женщины. Методы восстановления овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют обращения к гинекологу и специального лечения.
Некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в дни овуляции. Однако использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании во время овуляции, особенно труден для молодых супругов, частота коитусов у которых достигает довольно высокого уровня. Кроме того, при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом следует помнить, выбирая тот или иной способ контрацепции: 1 Фото овуляции.
Вы видете яичник, фолликул и момент овуляции(желтенькая капелька-это и есть выход яйцеклетки из фолликула).

imageimage

Фото созревания фолликула (красное пятнышко, слева внизу) в яичнике (белый, слева в центре), полученное с помощью камеры - эндоскопа. Этот фолликул будет расти дальше, растягивая поверхность яичника, пока не превратится в заполненный жидкостью везикулярный яичниковый фолликул. Фолликул содержит ооцит, женскую половую клетку, которая развивается в яйцеклетку (яйцо). Яйцеклетку в этом масштабе не видно. Яйцеклетка выйдет, чтобы пройти в матку по Фаллопиевым трубам (розовые, справа в центре и слева сверху) из яичника. Для последовательности эндоскопических изображений, показывающих стадии овуляции.

image

Фото заполненного жидкостью везикулярного яичникового фолликула (Граафов пузырёк) (вздутие розового цвета) в яичнике (белый, в центре). Это - зрелый яйцевой фолликул, который собирается лопнуть и выпустить ооцит (женскую половую клетку), который развивается в яйцеклетку (яйцо). Яйцеклетку в этом масштабе не видно. Яйцеклетка выйдет, чтобы пройти в матку по Фаллопиевым трубам (их не видно) из яичника.

image

Полученное с помощью камеры - эндоскопа фото места разрыва (красное слева внизу), которое образовалось после выхода зрелой яйцеклетки (яйцо, женская половая клетка) из яичника (белый в центре). Яйцеклетка выросла из ооцита внутри овариального фолликула, который раздулся в заполненный жидкостью Граафов пузырёк, непосредственно перед тем как лопнуть. Яйцеклетку в этом масштабе не видно. Яйцеклетка пойдет в матку (слева наверху) по Фаллопиевым трубам из яичника.

image

Полученное с помощью камеры - эндоскопа фото рубца (красный в центре сверху), образовавшегося после выхода созревшей яйцеклетки (яйцо, женская половая клетка) из яичника (белый слева наверху). Яйцеклетку опять же в этом масштабе видно не будет.

image

Полученное с помощью камеры - эндоскопа фото желтого тела (желтое) образовавшегося на яичнике (белый в центре) после овуляции, выхода яйцеклетки (яйцо, женская половая клетка) из яичника. Желтое тело формируется на месте, где лопнул овариальный фолликул, чтобы вышла яйцеклетка (не видно). Грандулярная ткань желтого тела секретирует гормон прогестерон, чтобы подготовить матку (наверху слева) к имплантации оплодотворенного яйца. Если имплантация происходит успешно.

image1 Овуляция, оплодотворение яйцеклетки ....

Имплонтация

image
1 Овуляция происходит за 12-16 дней до начала менструации (при любой длительности цикла). При 28-дневном цикле овуляция обычно бывает в середине цикла. Если цикл короче или длиннее, значит изменяется длительность первой фазы - до овуляции. После овуляции до менструации всегда проходит 12-16 дней (в среднем 14 дней).

Беременность может наступить, если половой акт произошел начиная от 3-4 дней до овуляции (сперматозоиды живут 3-4 дня), и заканчивая сутками спустя после овуляции (яйцеклетка живет около суток). Однако не стоит применять метод определения овуляции в качестве контрацепции, так как в некоторых случаях овуляция может произойти дважды за цикл, или сдвинуться на несколько дней (и вы никогда не знаете, в какой именно цикл это произойдет).[color=#8000FF] А вот при планировании беременности определение овуляции может быть очень полезным.

Определение овуляции нужно:

- Во-первых для того, чтобы определить саму возможность наступления беременности, а если у женщины не получается забеременеть несмотря на наличие овуляции, начать искать другие причины бесплодия. Кроме того, наличие овуляции - это показатель здоровья женщины, и если она отсутствует, значит имеются какие-то нарушения в организме.

- Во-вторых, именно в эти дни нужно дать возможность яйцеклетке встретиться со своим сперматозоидом. Часто возникает вопрос: если у супругов регулярная половая жизнь раз в два-три дня, а то и чаще, то зачем им определять овуляцию, если все равно наверняка один из половых актов произойдет в дни, благоприятные для зачатья. Действительно, если у супругов нет никаких проблем, им не обязательно точно знать дату овуляции. Это нужно, например, если у мужа имеются нарушения в спермограмме: сперматозоиды малоподвижные, в небольшом количестве. В этом случае желательно, чтобы половой акт произошел не более чем за 1-2 суток до овуляции, а за три дня до этого не было половых актов (тогда концентрация сперматозоидов увеличивается, и шансы на то, что один из них сможет достичь яйцеклетки, повышаются).

Некоторые пытаются с помощью овуляции планировать пол ребенка. Предполагается, что сперматозоиды с У-хромосомой («мужской») более подвижны, а сперматозоиды с Х-хромосомой (женской) более живучи. Поэтому если половой акт произойдет в день овуляции, то быстрее до яйцеклетки «добежит» сперматозоид, несущий У-хромосому, и будет мальчик, а если за 3-4 дня до овуляции, то выживут в большинстве своем сперматозоиды с Х-хромосомой, и будет девочкой. Однако на практике этот метод дает гарантию 50% (так же, как и все остальные).

imageimageimageimageimageimageimageimage

Женский организм наделен двумя яичниками, расположенными по обе стороны от матки. Яичники производят яйцеклетки. Яйцеклетка (ооцит, от латинского ovum - яйцо), по сравнению с большинством соматических, то есть слагающих тело клеток, содержит значительно большее количество питательных веществ, ферментов и отличается большими размерами. Кроме этого, являясь органами внутренней секреции, яичники вырабатывают гормоны, наиболее известны из которых эстроген и прогестерон.

Яичники накапливают яйцеклетки еще на стадии внутриутробного развития девочки. В двух яичниках новорожденной насчитывается сотни тысяч яйцеклеток. Правда, все они бездействуют до наступления периода полового созревания, то есть примерно до 12 лет. За это время определенное количество клеток погибает, но остается 300 000 - 400 000 полноценных яйцеклеток. С момента полового созревания и до наступления климакса женщина переживет от 300 до 400 менструальных циклов, в результате которых созреет столько же ооцитов, способных стать оплодотворенными. Во время менструального цикла в яичниках созревает одна из множества яйцеклеток. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза - эндокринной железы на нижней поверхности головного мозга, начинает расти фолликул (мешочек) с выбранной для овуляции в данном цикле яйцеклеткой. Диаметр фолликула в начале цикла не превышает 1 мм, а через 2 недели он достигает 20 мм. По мере роста фолликула на поверхности яичника образуется выпуклость, которая к середине цикла увеличивается до размера виноградины. Внутри фолликула содержится жидкость и маленькое ядрышко диаметром 0,1 мм. В середине цикла, приблизительно через 12 дней после начала менструации, гипофиз выбрасывает большое количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), а через 36 часов после этого происходит овуляция. До сих пор дремавшее ядро яйцеклетки просыпается и готовит свои хромосомы для возможного зачатия.

image

Иллюстрация показывает развитие яйцеклетки человека (яйцо) в яичнике (розовый, в центре ближе к низу) во время менструального цикла. В то время как в основном фолликуле (маленькие кружочки слева в яичнике) начинают развиваться до двадцати яйцеклеток, только одна созревает окончательно. Можно увидеть развитие этого фолликула против часовой стрелки снизу в центре. Он превращается во вторичный фолликул и затем в Граафав пузырек (большой шарик) прежде, чем произойдет овуляция, когда зрелая яйцеклетка выходит в фаллопиевы трубы (темно розовые). Если яйцеклетка не оплодотворена эндометрий матки или внутренний слой (показанный на фоне), выходит во время менструации, и начинает развиваться другой фолликул.

imageimage

image

image

image

1 - дно матки;
2 - полость матки;
3 - круглая связка матки;
4 - маточная артерия;
5 - наружный маточный зев (отверстие матки);
6 - влагалище;
7 - шейка матки;
8 - канал шейки матки;
9 - внутренний маточный зев (перешеек матки);
10 - широкая связка матки;
11 - яичник;
12 - воронка маточной трубы;
13 - ампула маточной трубы;
14 - собственная связка яичника;
15 - перешеек маточной трубы.


Когда происходит овуляция, освободившаяся из фолликула яйцеклетка, оказывается в области фимбрий, что создает возможность ее попадания в просвет трубы и продвижения в полость матки. С выхождением яйцеклетки из фолликула завершается внутрифолликулярная ее жизнь, продолжающаяся 14-15 дней, и начинается внефолликулярная. Если яйцеклетка остается неоплодотворенной, она гибнет.

Некоторые источники название овуляция применяют ко всему циклу развития яйцеклетки, а не только к моменту ее освобождения из фолликула. С практической точки зрения овуляция это именно момент освобождения яйцеклетки из фолликула. Точное знание момента, когда происходит овуляция важно для определения даты более вероятного зачатия ребенка. Для предохранения от нежелательной беременности также важно определить точную да ту овуляции, причем знать это надо за несколько дней до её начала.

Овуляция - лопанье фолликула с выходом яйцеклетки - обусловлена взаимодействием ряда органов в сложной системе: кора головного мозга - диэнцефалон - гипофиз - яичник. Точно установить её дату можно с помощью тестов на овуляцию. Примерные сроки овуляции при 21-дневном цикле - на 7-10-й день, считая от 1-го дня предыдущей менструации, при 26-дневном - 12-15-й день, при 28-дневном - 14 - 16-й день.

Обычно овуляция бывает только один раз в течение менструального цикла. Однако не исключена возможность повторной овуляции в течение одного цикла, спровоцированной бурным коитусом, нервно-психическими переживаниями, а также введением эстрогенных или гонадотропных гормонов.

Жизнеспособность яйцеклетки (способность к оплодотворению) сохраняется в течение нескольких часов после выхода ее из фолликула.

Когда происходит овуляция

imageimage

Яйцеклетка в маточной трубе!

imageimage

Cнимок процесса овуляции, полученный с помощью сканирующего электронного микроскопа (SEM) (цвета не настоящие). Яйцо (розовое в центре) разорвало наружную поверхность яичника (коричневая), так называемый поверхностный ( зародышевый) эпителий и начало свое прохождение через Фаллопиевы трубы к матке. На изображение четко видны толстый слой гликопротеина (розовый) и прозрачная оболочка, полностью окружающая яйцеклетку. Яйцо также частично окружено зернистыми клетками яичника (granulosa cells) и фолликулярной жидкостью, на снимке белого и бирюзового цвета, которая до этого обеспечивала яйцеклетку питательными веществами и защитой в яичнике.

image Методы и способы определения Овуляции!

Выделение эстрогенов имеет два максимума - во время овуляции и в период максимальной активности желтого тела. Так, например, если нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте.
Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и способствуют родам. Эстрогены играют важную роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза) организма.
Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ).
Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки - эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.

Если учесть, что средняя "продолжительность жизни" сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность "опасного" периода составляет 6-9 дней и "опасному" периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно. Овуляция, как мы отмечали выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.

image

image

image Календарный метод определения овуляции

Суть его в том, что менструация всегда наступает через 14 дней после овуляции. То есть если цикл 28 дней - овуляция пройдет на 13-14-й; при 30-дневном - на 15-16-й и т. п. Проблема лишь в том, что у современных городских женщин слишком часто происходят сбои цикла. И даже у самых здоровых бывают случаи (1-3 раза в год), когда овуляции вообще не происходит, а менструация наступает своим чередом. В общем, надежность календарного метода - не более 30%.
Осязательный метод определения овуляции

Данный метод подходит только очень наблюдательным женщинам. Замечено, что накануне и во время овуляции слизь, выделяемая из шейки матки, становится менее вязкой - чтобы сперматозоидам было легче по ней продвигаться. Это очень субъективный метод. Хотя, если кто-то сможет честно себе признаться: «Да, сегодня я жиже, чем вчера», - то вероятность своевременного зачатия - 50:50.
Метод базальной температуры определения овуляции

Данный метод столь же ненадежен, сколь и антиэротичен. Если каждое утро, не вставая с постели, измерять температуру в прямой кишке (5-6 мин.) и построить график, то можно обнаружить, что ровненькая линия температур однажды резко падает - это и есть день овуляции! А на следующий день столь же резко повышается. Если один из циклов вдруг пройдет без овуляции - это тоже отразится на графике. Отследив таким образом 2-3 цикла, вы научитесь «ловить» нужный день с точностью до 70%.
Но, представив, как любимый несет мне градусник (вставать-то нельзя!), а я засовываю эту штуку, извиняюсь- сами знаете куда, я совсем расхотела заниматься любовью. Даже ради детей!

image

Тест на овуляцию

Тест на овуляцию можно купить. Нет смысла прибегать к дедовским методам, когда изобретены более достоверные и менее утомительные средства, позволяющие определить лучший для зачатия день. Тест - это индикатор, реагирующий на повышенное содержание гормонов (для простоты назовем их «гормонами овуляции») в организме женщины. Тесты определяют наступление овуляции по слюне и моче.
УЗИ
На 7-й день цикла врач при помощи интравагинальных датчиков определяет, зреет ли в нынешнем цикле яйцеклетка, в каком яичнике она находится (это важно, если, например, в одной из маточных труб имеется спайка, тогда зачатие можно планировать, только когда яйцеклетка вызревает с противоположной стороны), когда произойдет овуляция. Теоретически этот метод позволяет спланировать даже пол ребенка. Предполагается, что за пару дней до овуляции зачинаются девочки, а в самый ее день - мальчики.


Фраутест пользуются 53% опрошенных,
Evitest - 32%
ClearBlue - 5%
Будьте уверены - 2%
Know now - 2%
Другими - 6%


Высокочувствительный, специфический, качественный иммунохроматографический анализ на ЛГ гормон по моче. Чувствительность теста 30 мМЕ/мл ЛГ, специфичность 100%.

imageimage

Фраутест на овуляцию содержит 5 тест-полосок, поскольку именно столько дней требуется женщине с постоянным менструальным циклом для определения периода повышения содержания гормона ЛГ. Наиболее подходящие для зачатия два дня начинаются с того момента, когда Вы определили, что выброс гормона ЛГ уже произошел. Если половое сношение произойдет в ближайшие 48 часов, Ваш шанс забеременеть будет максимальным. Чувствительность теста от 30 мМЕ/мл.

image

Высокая чувствительность 25mME/ml.
Точность более 99%
Результат через 5 минут

image

Чувствительность теста на овуляцию Clearblue составляет 40 млU/ мл.

image

повышению концентрации ЛГ в сыворотке крови выше 40 мМЕ/мл.

image
Как работает этот метод?

Сразу после овуляции (самое благоприятное время для зачатия) в организме женщины происходит выброс гормона прогестерон. Этот гормон способствует подъему температуры тела на 0,4 - 0,6 градусов и происходит в течение двух дней после овуляции. Овуляция происходит примерно в середине цикла и таким образом разделяет цикл на две фазы - первую и вторую. В первую фазу, до овуляции, температура Вашего тела обычно ниже, чем во вторую фазу, когда овуляция уже произошла. При достаточной выработке гормона прогестерона, начиная с середины цикла, происходит повышение температуры тела, что является довольно надежным признаком овуляции. Вторая фаза цикла длится в норме 13-14 дней и перед началом менструации температура обычно снова понижается на 0,3 градуса. Если же базальная температура остаетс
Елена Зачатие
Мама мальчика (15 лет) Москва
А вы знаете о таком? В помощь тем, кто ловит овуляцию.

В ходе бесед на ББ одна девушка по имени Татьяна поведала мне о том, чего я не знала. Оказывается, существует мини микроскоп для определения овуляции. Эта штука существенно упрощает дело, по крайней мере судя по описанию. Анализ делает по слюне, т.е пользоваться можно где угодно в любое время. Надеюсь это будет полезно вам и быстрее приведет к желанному результату. Всем нам удачи! Ссылок не даю, что бы не выглядело как реклама, просто наберите в поисковике, там несколько производителей есть...

Надюшка ЭКО-мама
Мама девочки (9 лет) Щербинка
Основные этапы процедуры ЭКО.

Лечение методом ЭКО представляет собой прохождение определенных этапов процедуры ЭКО:

79f7b4cc5dc4437fd9b824b9e49fcdf7.gif

1. Подготовка к программе ЭКО. Проведение предварительного обследования бесплодной пары и определение схемы лечения;
2. Лечение инфекций, гормональных отклонений и нарушений сперматогенеза;
3. Стимуляция суперовуляции (созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле женщины);
4. Получение яйцеклеток путем пункции яичников;
5. Оплодотворение яйцеклеток "в пробирке";
6. Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии;
7. Перенос эмбрионов в полость матки;
8. Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО;
9. Тест на беременность на выявление гормона ХГЧ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов);
10. УЗИ - диагностика беременности.

Подготовка к процедуре ЭКО:

Важно помнить, что нет двух одинаковых пациентов, нет единой и подходящей всем схемы обследования и лечения, несколько попыток ЭКО могут значительно отличаться даже у одной и той же пациентки. Тактика ведения каждой попытки ЭКО, подготовка к ней, выбор препаратов определяются индивидуально. Именно поэтому Вы можете столкнуться с тем, что, например, вторая попытка ЭКО будет отличаться от первой, а также от того, что может быть предложено другим пациентам. Именно из-за этого не стоит сравнивать полученные результаты обследований, применяемые методики с тем, что рекомендовано другим пациенткам, даже если, как Вам кажется, у вас много совпадает. Не следует забывать и то, что для многих пациенток необходимость прибегать к ЭКО является сильным психологическим стрессом, и обсуждение подобных проблем для них может быть очень неприятным.

Что может повысить эффективность проводимого лечения idea.gif

Женщинам:
--прекратить самостоятельный («для общего здоровья») прием лекарств, биоактивных пищевых добавок. Если Вам прописано какое-либо лечение, сообщите об этом до начала цикла ЭКО.
--принимать поливитамины, желательно разработанные для периода беременности (пренатальные витамины), витамин Е, фолиевую кислоту (необходимость и режим приема - по усмотрению Вашего врача).
--ограничить или отказаться от курения, прием алкоголя, так как эти факторы могут снижать вероятность наступления беременности, повысить риск невынашивания.
--ограничить прием напитков, содержащих кофеин.
--не начинать новую диету и не пытаться сбрасывать вес во время лечебного цикла ЭКО. В данный период лучше всего - сбалансированное полноценное питание.
--воздерживаться от половой жизни за 3-4 дня до пункции фолликулов, а также в период после переноса эмбрионов до диагностики беременности. В случае наступления беременности половой покой должен выдерживаться в течение еще нескольких недель.
--избегать значительных физических нагрузок, а также интенсивных занятий спортом. Экстремальные виды спорта, конный или велоспорт лучше покинуть на этот период. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки по свежему воздуху будут полезны.
--отказаться на этот период от посещения бани, сауны, приема ванн.
Мужчинам:
--Повышение температуры в течение нескольких дней при любом заболевании, например, простуде, может негативно сказаться на показателях спермограммы. Если у Вас было повышение температуры или если в начале или во время лечения Вы перенесли заболевание, даже в легкой форме - известите Вашего врача.
--Посещение сауны или прием горячей ванны перед лечением нежелательны из-за негативного воздействия высоких температур на сперматогенез, а также на качество спермы. Воздержитесь от посещения бани или сауны за 1 - 2 месяца до начала ЭКО.
--Постарайтесь перестать курить и принимать алкоголь за 2-3 месяца до начала лечения бесплодия методом ЭКО.
--Если Вы - носитель какой-либо вирусной инфекции, то при обострении вирусного процесса, при появлении внешних проявлений известите Вашего доктора.
--Если Вы посещаете спортивный клуб, то не стоит начинать новую программу, осваивать новые виды спорта.
Американские эксперты рекомендуют во время лечения бесплодия методом ЭКО ограничивать оздоровительный бег суммарно 35 километрами в неделю.
--Не смотря на отсутствие достоверно доказанной взаимосвязи ношения тугого нижнего белья и низкого качества спермы, эксперты ВОЗ и Американского сообщества репродуктивной медицины рекомендуют воздержаться от ношения подобного белья на период проведения программы ЭКО.
--Половой покой, как минимум, в течение 3, но не более 6-7 дней, перед днем трансвагинальной пункции фолликулов и, соответственно, сдачи спермы.

Предварительное обследование перед ЭКО magnify.gif

Женщинам:
--Группа крови, резус-фактор, резус-антитела
--Гонадотропные гормоны-на 3-5 д.цикла:
* ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
* ЛГ(лютеинизирующий гормон),
* Эстрадиол
* Прл(пролактин),
* СТГ(соматотропный гормон)
* Прогестерон(лучше сдавать во вторую фазу на 20-25 д.цикла)
--Гормоны щитовидной железы
* ТТГ(тиреотропный гормон), Т1-Т4
--Инфекции:
* хламидии,
* уреплазма,
* микоплазма,
* гарднерелла(мазок, кровь),
* гоноккок
* мазок на флору(степень чистоты),
* цитологическое исследование цервикального канала,
* ВПГ, ЦМВ (мазок, кровь),
* антитела к гепатиту В и С.
* Спид, сифилис(кровь),
* антитела краснуха, токсоплазмоз,
* Гемостаз крови
--Результаты проведенных исследований
* Снимок матки и труб (результат ГСГ),
* результаты лапароскопии (если проводилась)
* результаты гистероскопии,
* результаты биопсии,
* результаты узи наблюдений,
* снимок турецкого седла(если есть),
* результаты томографического исследования(если проводилось)
и другие документы, которые у вас скопились за время обследований.

Дополнительно:
1) Собрать всю информацию о белезнях по женской линии (мама, бабушка, сестра, тетя и т.д.)по части: онкология, диабет и другие серьезные заболевания.
2) Впомнить все перенесенные заболевания в детстве(если не помние, спросите у родных).
3) Поинтересоваться в каком возрасте у мамы наступил климакс (если наступил), как проходили роды Вами, не было ли проблем с зачатием, длина и периодичность циклов.
4) Необходимо подлечить зубы до начала программы эко.
5 ) Провести дополнительные исследования:
* биохимический состава крови(кровь из вены-билирубин общ, холестерин, АСт, АЛТ, общ. белок, мочевина)-сдается натощак,
* исследование крови на глюкозу и протромбин-сдается натощак
* исследование мочи (белок, глюкоза, лейкоциты), чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих паталогий.

Мужчинам:
* группа крови,
* резус-фактор
* HIV1/2(антитела к ВИЧ),
* RW-(сифилис),
* антитела к гепатиту В и С,
* спермограмма (не позднее 3 х месяцев ),
* мазок и кровь на урогенитальные инфекции( см. выше, в анализах женщинам)

Стимуляция суперовуляции
Стимуляция суперовуляции проводится для получения в цикле ЭКО нескольких яйцеклеток (от 10 до 20), пригодных для оплодотворения. Такое количество яйцеклеток необходимо для того, чтобы увеличить вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО, т.к. не все яйцеклетки могут быть хорошего качества, некоторые могут не оплодотвориться, а эмбрионы могут остановиться в развитии.
Для стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО используют гормональные препараты и определяется схема их применения, называемая "протокол стимуляции".

Препараты для стимуляции яичников
18a8c268c4a7c8aa80ae742030b61dd4.jpg

Для стимуляции суперовуляции применяются препараты, содержащие фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ), который отвечает за созревание фолликулов. Препараты человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Препараты ЧМГ стоят несколько дешевле рекомбинантных препаратов, и содержат, помимо гормона ФСГ, еще и гормон ЛГ. Рекомбинантные препараты ФСГ синтезируют биотехнологическими методами; они обеспечивают максимальную точность введения благодаря ручке-инжектору и могут использоваться пациенткой самостоятельно. Препараты для стимуляции суперовуляции подбираются строго индивидуально.

Пункция фолликулов проводится через 36 часов после инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который активирует овуляцию созревших фолликулов. Использование ХГЧ позволяет получить созревшую яйцеклетку, готовую к оплодотворению.
• Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ) (менопур)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (гонал-Ф, пурегон)
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (хорагон, прегнил, овидрел)
• Кломифен цитрат (кломид, клостилбегит)

Препараты для предотвращения преждевременной овуляции
Чтобы собственные гормоны женщины не мешали стимуляции суперовуляции и для контролирования процесса суперовуляции, выработка собственных гормонов блокируется агонистами и антагонистами. Также назначаются врачом индивидуально.
• ГнРГ агонисты (декапептил, диферелин, бусерелин, золадекс, супрефакт)
• ГнРГ антагонисты (оргалутран, цетротид)

УЗИ-мониторинг

4017d94b1a66acc1c5f329f1427ef805.jpg

При стимуляции суперовуляции необходимо регулярно контролировать рост фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ. Контроль роста фолликулов проводится через день, начиная с пятого дня стимуляции. Также возможна корректировка дозы назначенных препаратов. Некоторым пациенткам могут быть назначены анализы крови на содержание эстрадиола. В норме уровень эстрадиола в крови возрастает по мере созревания фолликулов, а уровень прогестерона остается низким до момента овуляции.

С помощью УЗИ и исследования гормонов крови врач определяет, когда фолликулы готовы к пункции. Фолликулы обычно растут на 1-2 мм в день, а зрелые фолликулы имеют диаметр 16-20 мм. Когда фолликулы созреют, то можно проводить их пункцию, в результате которой будет получена фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетки. Во время УЗИ также обязательно исследуется толщина и структура эндометрия. К моменту назначения пункции эндометрий должен быть толще 7 мм и иметь трехслойную структуру.

Когда фолликулы достигли нужного размера (обычно на 10-14 день цикла), проводится инъекция ХГЧ. Введение ХГЧ позволяет контролировать точное время овуляции - обычно она происходит через 36-40 часов после инъекции. Пункция яичников проводится до того, как произойдет овуляция, обычно через 34-36 часов после инъекции ХГЧ. До того, как в циклах ЭКО стали использовать агонисты и антагонисты ГнРГ, врачам приходилось прерывать почти четверть лечебных циклов из-за преждевременной овуляции. Если это происходило, фолликулы лопались еще до пункции, и яйцеклетки попадали в брюшную полость, откуда их уже невозможно было извлечь для оплодотворения в лаборатории.

Использование агонистов или антагонистов ГнРГ предотвращает выброс ЛГ и ФСГ гипофизом, снижая, таким образом, риск преждевременной овуляции. Однако и сегодня прерывают около 10% циклов, причем еще до инъекции ХГЧ. Наиболее частая причина отмены цикла - плохой ответ яичников пациентки на стимуляцию. Если в яичниках созревает менее трех фолликулов и уровень эстрадиола не достаточно высокий, вероятность наступления беременности крайне мала, то, по согласию пациентки, цикл ЭКО прерывают. Проблема плохого ответа яичников на стимуляцию чаще встречается у женщин старше 35 лет и женщин с оперированными яичниками, т.е. у тех пациенток, у которых снижен овариальный резерв (запас фолликулов в яичниках). Как следствие снижения количества фолликулов, повышается уровень ФСГ в крови. Возможна корректировка дозы препарата для стимуляции яичников, либо назначение более сильных по стимуляции препаратов, таких как рекомбинантные.

При созревании очень большого количества фолликулов (больше 25), либо при высоком уровне эстрадиола в крови приходится отменять цикл ЭКО в связи с угрозой развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В данном случае проводится пункция яичников и все полученные эмбрионы замораживаются. Прерывание цикла ЭКО на этой стадии происходит из-за риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени, поскольку толчком для развития тяжелой формы СГЯ обычно служит наступление беременности. Эмбрионы могут быть позднее разморожены и использованы в другом цикле ЭКО без стимуляции суперовуляции.

Пункция фолликулов

8789be7ea3b03d0cf73e50f6441ab35c.jpg

Пункция фолликулов проводится для получения яйцеклеток. Осуществляется при трансвагинальной пункции яичников путем откачивания фолликулярной жидкости через тонкую аспирационную иглу под контролем УЗИ.

Пункция фолликулов проводится под местным или кратковременным (10-20 минут) общим наркозом. Во влагалище находится трансвагинальный ультразвуковой датчик, с помощью которого визуализируются зрелые фолликулы, и тонкая игла вводится в фолликулы через стенку влагалища. Яйцеклетки одна за другой отсасываются из фолликулов через иглу, присоединенную к аспирационному насосу. Пункция фолликулов обычно занимает не более 30 мин. Пункция фолликулов является малой хирургической операцией и не требует госпитализации. После пункции желательно отдохнуть в палате 2-3 часа. После пункции запрещается вождение автомобиля. Некоторые женщины испытывают болезненные спазмы после пункции. Ощущение распирания или давления в брюшной полости может сохраняться в течение нескольких дней после процедуры.

fed04596fab53c6407aa5b0886fad46a.jpg

Оплодотворение яйцеклеток в пробирке. Культивирование эмбрионов.

После пункции фолликулов фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетки, немедленно передается в эмбриологическую лабораторию, где ее исследует эмбриолог под микроскопом, отбирая яйцеклетки. Яйцеклетки промываются в специальной среде, и затем оценивается их зрелость. Далее яйцеклетки помещают в специальную питательную среду и переносят в инкубатор, где они ожидают оплодотворения сперматозоидами. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами обязательно подписывают.
e177017e0d1383a07769a4b5f0226303.jpg
Во время проведения пункции фолликулов у женщины, ее муж сдает сперму в специальный нетоксичный стерильный контейнер. Некоторые мужчины испытывают большие трудности при сборе спермы «на заказ». Об этом они должны предупредить врача заранее. Такие мужчины могут прибегнуть к предварительной криоконсервации (заморозке) спермы, которая затем будет разморожена в день пункции фолликулов женщины и использована в цикле ЭКО. После сбора спермы сперматозоиды отмываются от семенной жидкости по специальной технологии, которая позволяет отобрать наиболее подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды. Определенное количество подвижных сперматозоидов (обычно 100000 сперматозоидов/мл) смешивают с яйцеклетками (эту процедуру называют «оплодотворением в пробирке» или инсеминацией in vitro) и помещают в инкубатор. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку, как правило, происходит в течение несколько часов. Оплодотворение обычно проводят через 2-6 часов после пункции фолликулов.
a0c6c195837bfd151e3c09a074a7fb0d.jpg
В инкубаторе поддерживается постоянный уровень углекислого газа, температуры и влажности. Условия в инкубаторе и состав питательной среды имитируют условия в фаллопиевых трубах, создавая эмбриону максимально возможные благоприятные условия in vitro. Питательная среда имеет высокую степень очистки от тяжелых металлов и содержит такие ингредиенты, как белки, аминокислоты, соли, сахара, и специальный буфер кислотности, создающие оптимальные условия для роста и развития эмбриона.

Перенос на стадии бластоцисты
В настоящее время стало возможным культивировать эмбрионы в лаборатории до достижения ими стадии бластоцисты (обычно на 5 день после получения яйцеклеток). Затем бластоцисты могут быть перенесены в матку. Некоторые исследователи отмечают, что перенос эмбрионов на стадии бластоцисты чаще приводит к наступлению беременности. Этому может быть два объяснения. Во-первых, перенос бластоцисты в матку является более естественным, поскольку в природе эмбрион попадает из фаллопиевой трубы в матку именно на этой стадии. Кроме того, культивирование до стадии бластоцисты позволяет эмбриологу выбрать «лучшие» эмбрионы, так как слабые эмбрионы или эмбрионы с генетическими аномалиями останавливаются в развитии до того, как они превратятся в бластоцисту.

Перенос бластоцист снижает также и вероятность потенциально опасных многоплодных беременностей. Высокая частота имплантации бластоцист позволяет переносить в матку меньше эмбрионов (как правило, один или два), снижая риск многоплодных беременностей и связанных с ними осложнений.
7ba4224cf1bd054f9cbe937840d62fca.jpg
В то время как перенос бластоцист является очень перспективным для пациенток, у которых созревает много яйцеклеток, его польза для пациенток с плохим ответом яичников на стимуляцию и маленьким количеством полученных яйцеклеток все еще находится под вопросом. Если у пациентки получено мало яйцеклеток, существует очень большой риск того, что ни одна из них не достигнет стадии бластоцисты. Все они могут остановиться в развитии, и переносить в матку будет нечего. Поскольку искусственные условия культивирования, несмотря на все новейшие разработки в этой области, еще далеки от естественных, многие эмбриологи полагают, что перенос эмбрионов в матку на более раннем сроке является для них более благоприятным, чем нахождение в искусственных условиях. Эмбрионы, которые in vitro не достигли бы стадии бластоцисты, могут благополучно продолжить развитие в матке и успешно имплантироваться.

Перенос эмбрионов в полость матки
Процедура переноса эмбрионов обычно безболезненна, так как она не требует расширения шейки матки. С помощью обычного вагинального зеркала врач получает доступ к шейке матки. Катетер для переноса эмбрионов представляет собой длинную тонкую стерильную силиконовую трубку со шприцем на одном конце. Диаметр катетера - 1-2 мм. Катетер заполняется питательной средой, содержащей один или несколько эмбрионов. Врач мягко направляет кончик катетера через шейку матки в полость матки и шприцом выдавливает из катетера среду с эмбрионами. Как правило, перенос эмбрионов выполняется под контролем УЗИ, и врач может видеть на мониторе, как среда с эмбрионами перемещается в полость матки.

e1d934286a1f6d6ce2fa5b3b4c1b930b.jpg Многочисленные зарубежные исследования показали, что нет необходимости находиться в горизонтальном положении после переноса эмбрионов дольше 10 минут, потому что это не влияет на наступление беременности. Если эмбрион попал в матку, он уже не может оттуда «выпасть». Несмотря на кажущуюся простоту, перенос эмбрионов в полость матки является одним из самых ответственных этапов цикла ЭКО. В литературе опубликованы данные, указывающие на то, что при переносе может теряться до 30% эмбрионов. Большое влияние на успех оказывает наличие и консистенция слизи шейки матки. Так, например, эмбрион может прилипнуть к катетеру внутри или снаружи, или может увлекаться вслед за выводящимся катетером в шейку матки. Многое зависит от квалификации врача, специальном оборудовании и разработанной схеме переноса эмбрионов, позволяющей предотвратить подобные ситуации.

Обычно в матку переносят 1-3 эмбриона хорошего качества на 2-5 день после пункции. Эмбриологи разработали специальную шкалу для оценки качества эмбрионов. Такая шкала качества базируется на внешнем виде (морфологии) как эмбриона в целом, так и отдельных его клеток и внутриклеточных структур (ядра, ядрышки и др.). Но и это не позволяет сделать абсолютно точный прогноз. Очень часто после переноса в матку двух морфологически равноценных эмбрионов, наступает одноплодная беременность. Какой из эмбрионов дал начало этой беременности все еще является загадкой. Сделать более точный прогноз позволяет проведение преимплантационной генетической диагности-ки, позволяющей выявить генетические нарушения у эмбрионов с абсолютно нормальной морфологией.

Иногда для переноса имеются только эмбрионы среднего или плохого качества. Шансы наступления беременности при переносе эмбрионов плохого качества снижаются, но если беременность наступит, ребенок будет абсолютно здоровым! Это связано с тем, что морфология эмбриона далеко не всегда является отражением его генотипа и потенциала к развитию. Кроме того, эмбрионы с теми или иными генетическими патологиями, как правило, не могут имплантироваться в матку, или же беременность прерывается на ранних сроках - в течение первого триместра беременности.

Вопрос о том, сколько эмбрионов переносить в матку, является одним из самых сложных вопросов, с которым сталкивается врач и пациент ЭКО. Чем больше перенесено эмбрионов, тем выше вероятность наступления беременности. Поскольку целью ЭКО является наступление беременности, почему, казалось бы, не перенести все имеющиеся эмбрионы? Однако ценой, которую приходится платить за перенос большого количества эмбрионов, является высокий риск многоплодной беременности, чреватой тяжелейшими осложнениями как для матери, так и для плода. Проблема осложняется также тем, что каждый эмбрион может разделиться на два эмбриона, что приведет к рождению так называемых однояйцевых близнецов.

После процедуры ЭКО

Перенос эмбрионов является последним этапом в цикле ЭКО, и после него врач назначает препараты для «поддержки лютеиновой фазы», которые повышают вероятность имплантации и могут включать препараты эстрогенов, прогестерона или ХГЧ. Период после переноса эмбрионов является для пациентов, пожалуй, самой сложной частью программы ЭКО, из-за неизвестности и огромного напряжения в ожидании ответа на вопрос, наступила беременность или нет. Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона.

После переноса эмбрионов не рекомендуется принимать горячие ванны, следует избегать тяжелой физической нагрузки и воздержаться от половых актов. Также необходим психологический комфорт. В клинике ЭКО Вам будет выдан больничный лист на 10-14 дней.

Наступила ли беременность?

Не пытайтесь самостоятельно определить беременность с помощью тестов ранее 14-го дня после переноса эмбрионов, поскольку на этих сроках эмбрион еще не может продуцировать достаточные количества гормона ХГ. Ответ также может быть недостоверен из-за приема гормональных препаратов. Через 14 дней после переноса эмбрионов обратитесь в клинику ЭКО для исследования крови на ХГ, являющийся индикатором беременности. Если результат исследования положительный - значит беременность наступила. С этого момента количество ХГ будет стремительно расти. Начиная с 3-й недели после переноса эмбриона беременность нужно подтвердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо. Вы должны находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, так как вам еще предстоит выносить беременность.

a633901c7bf4cbd1ba0f4433a036a229.jpgОт всей души желаю каждой из нас,что б протокол закончился вот так!!! super_smilies086.gif

При появлении болей в животе, кровянистых выделений сразу обращайтесь к врачу. Отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ, начавшаяся менструация свидетельствуют о том, что беременность не наступила.
Отрицательный результат процедуры ЭКО не означает, что Вам не подходит этот метод. С каждой попыткой проведения ЭКО Ваши шансы на успешное зачатие увеличиваются и могут достигать 90% за год лечения. Между попытками необходимо сделать перерыв около 2 - 3 месяцев.

материалы взяты

от сюда

от сюда

от сюда