Начался этот кошмар с 3 недель жизни нашего малыша. В один момент он перестал нормально брать грудь, 1 минуту пососет, отпустит и начинает кричать, опять пососет и начинает кричать. Ножки все время поднимал вверх, животик был твердым иногда мягким. Педиатр, который приходил у нам домой посоветовал подавать Беби Калм, Плантекс. Улучшений не было. Принимали эти препараты 2 недели. Начиналось это по 1-2 часа день. К 1,5 месяца сын начал кричать по 4-5 часов в день, по совету еще одного врача попробовали давать симетикон (Боботик, Саб Симплекс) улучшения были всего 2 дня, потом все началось заново, но уже мы начинали плакать с 3 часов дня до 4 утра, с перерывами по 30 минут. За все это время нам помогала только газоотводная трубка, когда мы ее вставляли из сына выходил целый поток газов, вода бурлила как в горячем источнике. Но это же не нормально вставлять в попу сыну каждый день трубку, чтобы ему стало легче. Мы за это время вызывали скорую, консультировались с неотложкой, ходили к платным педиатром, но четкого ответа как с этим бороться мы не слышали. Говорили все: ЭТО НОРМАЛЬНО эТО КОЛИКИ, К 4 МЕС ВСЕ ПРОЙДЕТ. Разве нормально, что сын к 2 мес набрал 300 грамм из-за того что он из за животика не мог нормально поесть из груди, разве нормально что я потеряла большой обьем своего грудного молока из-за того что не могла сцеживаться, так как все время его успокаивала. Сейчас мне приходится докармливать его смесью, хотя раньше троих бы прокормила своим молоком. Я пыталась выявить причину такого сильного беспокойства сына. В первую очередь я вычитала про лактозную недостаточность из-за которой могли быть такие проблемы с животом. Цитирую: Боли в животе или, как их часто называют, кишечные колики новорожденного ребёнка, при лактазной недостаточности являются самым частым симптомом. . Почему же они возникают? При дефиците фермента лактазы большая часть лактозы (молочный сахар, составляющий 85% всех углеводов женского молока) не расщепляется. Лактоза может усваиваться организмом ребёнка только в расщепленном виде. В том случае, если она не расщепляется, лактоза скапливается в непереваренном виде в просвете толстой кишки, где молочный сахар расщепляется бактериями с образованием большого количества органических кислот и газов. Газы накапливаются в просвете кишечника, его стенки растягиваются, и возникает болевой симптом (кишечные колики). Сдали анализ кала на углеводы, диагноз лактозной недостаточности НЕ ПОДТВЕРДИЛИ. Больше не было сил и терпения я вызвала скорую , нам к тому моменту исполнилось 2 месяца. Попросила нас госпитализировать в больницу. Легли на обследование в Тушинскую больницу, в отделение педиатрии. Рассказав что с нами происходит врач назначила кучу анализов: сдали биохимию, копрологию и пр. В первый же день она посадила меня на диету стол 12 с исключением молочных продуктов. За первый день я сьела только суп с говядиной и с капустой , овсянку на воде, рис на воде. На второй день сын перестал плакать, я уже подумала что с нашей квартирой что-то не хорошо, раз мы уехали из дома и больше не плачем. В последующие дни я питалась исключительно продуктами стола № 12 , сыну назначили Мотилиум. Анализы были все в норме. Диагноз: АЛЛЕРГИЯ НА БЕЛОК КОРОВЬЕГО МОЛОКА. С 2 дня в больнице и по сей день (нам уже 4 месяца) у нас больше не болит живот. Как то попробовала торт со сметаной, животик опять заболел. Теперь я осталось удовлетворенной, что причина была и мы слава Богу ее выявили. Цитирую: Признаки аллергии на молоко проявляются в виде кожных реакций. Кожная реакция включает крапивницу, зуд, покраснение, атопический дерматит, ангионевротический отек. Кожная реакция характерна для детей. Аллергия на молоко у детей сопровождается экземой, насморком и хрипами. Иногда она может проявляться только в виде КОЛИКОВ!!!!!, рвоты, диареи, запора и недостаточного роста.

Вывод у меня один. Если ваш ребенок очень сильно каждый день мучается, то стоит выявить причину. Потому что некоторым врачам проще сказать что это нормально ведь кишечник еще незрелый и колики бывают у всех. Это же не их ребенок кричит по несколько часов до посинения, это же не они не могут покормить ребенка нормально грудью.

Что такое прикорм? Это пищевые добавки, назначаемые ребенку в дополнение к грудному молоку или молочным смесям. То есть прикорм – это не основная еда. Основным питанием до года является грудное молоко или смесь, потому что они содержат все полезные вещества, необходимые для ребенка в наиболее усваиваемой форме. А прикорм – это знакомство с новыми для малыша вкусовыми ощущениями.

Почему лет 20 назад прикорм вводили рано, а теперь его отодвигают все дальше? Раньше в вопросах питания, да и воспитания детей в принципе наблюдалась большая спешка. С самого рождения детей приучали быть самостоятельными, многие мамы выходили на работу через два месяца после родов. Сейчас введение раннего прикорма можно оправдать только крайней нуждой. Ферментная незрелость в возрасте до 4-х месяцев (у некоторых детей этот срок равен полугоду, году и даже полутора годам) не позволяет усвоить все полезные вещества из продуктов. Научные исследования по этой теме заставили наших медиков передвинуть срок прикорма с трех недель до 4-х месяцев. Доподлинно известно: прикармливать детей до 4-х месяцев – не нужно, и очень вредно.

Врачи – создатели новой российской схемы прикорма – допускают, что в скором будущем они пересмотрят свои взгляды на сроки ввода прикорма, в последний раз эти взгляды менялись аж в 1997 году. В нашей стране все еще многие продукты вводят детям не потому, что они – полезны и нужны, а потому, что они не очень вредны. Мол, большого вреда не будет. К примеру, сок, в котором содержится мизерная доза витаминов (а в промышленных соках их нет вовсе, кроме искусственных добавок), до сих пор назначается детям с 4-х месяцев с единственным обоснованием «не повредит».

Отрывок из известного интервью доктора медицинских наук, профессора, академика РАЕН Игоря Яковлевича Коня. Именно его ведомство разрабатывает схемы ввода прикорма.

- Игорь Яковлевич, начнем с самого удивительного - почему соки грудничкам теперь рекомендуются только на 4-м месяце?

- Имейте в виду - речь идет только о детях, получающих материнское молоко. Им действительно не нужны соки в первые месяцы жизни. И знаете, почему? Проведенная нами общая оценка рациона показала: даже со свежеприготовленным соком никаких особых витаминов, которые не входили бы в состав женского молока, 2-3 месячный ребенок не получает. С консервированными соками и того хуже - в них часть витаминов все-таки разрушается, да и минеральных веществ не очень много. А вот то, что большинство детей в таком раннем возрасте неважно переносят соки, - доказанный факт. Мы провели специальное исследование, наблюдали 100 детей, поделенных на две группы. Одна исправно пила соки с трехнедельного возраста согласно прежним рекомендациям, а другая "познакомилась" с ними только на 4-м месяце. У детишек из первой группы появилось в несколько раз больше аллергических реакций, гораздо чаще наблюдались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Словом, выяснилось: пользы от соков в этом возрасте практически никакой, а неприятности могут быть. Так что лучшим временем знакомства грудничка с морковной, яблочной и лимонной влагой станет 4-ый месяц.

- Интересно, точка зрения наших специалистов совпадает с рекомендациями западных педиатров?

- Да, тут мы солидарны, причем западные коллеги часто рекомендуют давать соки еще позже. Не исключаю, что и мы, проведя новые исследования, согласимся с ними.

Недоумевающий постскриптум: в три месяца у ребенка от сока будут нарушения в ЖКТ, а через месяц почему-то нет… Наверное, так: у большинства их не будет. А меньшинство опять ожидает, когда же эти схемы будут учитывать пользу необходимую, а не вероятную.

Когда в форуме возникает очередной спор по поводу сроков ввода прикорма, некоторые оппоненты говорят: в деревнях детей с рождения кормят взрослой пищей, и они здоровее городских! Этот миф не имеет под собой никаких научных обоснований, но чрезвычайно стоек. Наверное, его породил образ крепкого деревенского молодца, одним махом семерых убивахом. Либо вездесущие бабушки нашептали: «раньше-то в деревнях…» Так что же там было на самом-то деле?

Из-за недостаточной информированности по вопросам ГВ деревенские мамы исстари и самопроизвольно делились на «молочных» и «немолочных». Считалось, что стать «немолочной» очень даже просто, и первой причиной оставалось невежество. «Немолочная» мама, ставшая таковой от излишней мнительности – или от необходимости кормить еще десятерых – очень рано вводила младенцу прикорм (от хлебного мякиша до козьего молока). Официальная статистика гласит, что на таком режиме умирало до 40 процентов грудничков. В деревнях смертность среди детей издавна была очень высокой. Этот неоспоримый факт любителями «деревенской теории ранних прикормов» почему-то упускается из виду. А теперь вернемся к пресловутому деревенскому краснощекому младенцу, который здоровее всех городских вместе взятых: выживали только сильные! Выживали дети, которые почему-то не умерли от многочисленных болезней, обморожения, угара, раннего прикорма и других нелицеприятных факторов выживания в старинной русской деревне. Чему же удивляться: оставались в живых и радовали глаз своим здоровьем, только воистину добры молодцы. Сейчас на селе младенцам предлагают коровье молоко, отдавая дань традиции, а также из-за отсутствия грамотной информации, а не из-за исключительной пользы парного молочка, которое предназначено для теленка, а не для ребенка. Самым близким к составу грудного молока считается молоко ослицы. На втором месте стоит молоко кобылье. Коровье, несмотря на усиленную рекламу со стороны любителей «своего парного» плетется в хвосте списка.

А вот, что пишет очевидец, врач-педиатр с форума Русмедсервер, работавший в деревне нашего времени:

Я уже писал, что в 2000 году стал работать участковым педиатром в отдаленном районе Новгородской области. Где увидел странные традиции. Большая часть матерей для своих детей с месячного возраста, боясь недокорма, варила «геркулес». Т.е кипятили молоко и разбавляли его овсяным отваром. Как результат 99% детей к двум месяцам становились «искусственниками», а рахит, анемии, атопии - зашкаливали. За год мне удалось победить эту традицию, убедить в критических ситуациях давать качественные смеси, поднять грудное вскармливание до 85% (трехмесячный возраст) и 50-60% (к 6 месяцам).

В сельской местности детям давали ранний прикорм не от мудрости, а от нужды или невежества. И повторять этот опыт современной маме, окруженной супермаркетами, пароварками и дачными урожаями очень странно и совсем не мудро. А теперь о «молочных» деревенских мамах. Эти матери выкармливали грудью десятерых подряд – и еще соседских прихватывали. В большинстве деревень всегда была нищета: неужели русская женщина-хозяюшка столь неумна, что откажется от бесплатного источника питания для детей? По официальным данным в деревнях выкармливали грудью детей до 2-6 лет. Кстати, городских младенцев часто отправляли в деревню для выкармливания, этот факт был вполне официальным. Новорожденных, попавших в Дом ребенка («Дом воспитания», и др.), еще в царские времена до определенного возраста отправляли в деревню, где «приставляли» к ним кормилиц. Ни у кого почему-то не было идей заменить бесплатное и доступное питание чем-то еще.

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения:

Для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко. "Исключительно грудное вскармливание" подразумевает исключение из рациона младенца любой другой пищи и напитков, даже воды, помимо грудного молока. Однако при этом младенцам можно давать капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства). Грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья матерей.

По рекомендациям ВОЗ, младенцам в возрасте шести месяцев (180 дней) в дополнение к грудному молоку следует начинать давать прикорм. В возрасте 6-8 месяцев прикорм следует давать 2-3 раза в день, а в возрасте 9-11 месяцев - 3 раза в день при одной легкой закуске между приемами пищи. В возрасте 12-24 месяцев ребенка следует кормить три раза в день и, при желании, давать две легкие закуски между приемами пищи. Эти кормления должны быть достаточными, то есть снабжать растущий организм ребенка достаточным количеством энергии, протеинов и питательных микроэлементов. Еду необходимо готовить и давать безопасным способом в целях снижения до минимума рисков заражения. Во время кормления необходимо активное поощрение к еде детей младшего возраста.

Таблица 1

Источник: официальный сайт ВОЗ

Возраст

Способ приготовления пищи

Частота кормлений

Количество в каждый прием пищи

С 6 месяцев

Жидкая или тщательно протертая пища

2 раза в день плюс частое кормление грудным молоком

2-3 полных столовых ложки

7-8 месяцев

Протертая пища

3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком

Постоянно увеличивать до 2/3 250 мл чашки в каждый прием пищи

9-11 месяцев

Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой

3 кормления плюс одна закуска между приемами пищи плюс кормления грудным молоком

3/4 250 мл чашки/миски

12-24 месяца

Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости

3 кормления плюс 2 закуски между приемами пищи плюс кормления грудным молоком

Полная 250 мл чашка/миска

А вот, какую схему разработали наши врачи на основе рекомендаций ВОЗ.

Таблица 2

Источник: материалы сайта «Мама и малыш».

Наименование продуктов и блюд

Возраст, мес.

6

7

8

9

10

11

12

Фруктовое пюре, мл.

5-30

40-50

50-60

60-70

80-90

90-100

100

Овощное пюре, г.

5-30

40-50

50-60

60-70

80-90

90-100

Каша, г.

50-100

100-150

150

150-180

180-200

200

Творог, г.

10-30

30-40

40-50

50

50-80

Желток, шт.

0.25

0.5

0.5

0.5

Мясное пюре, г.

5-30

50

60-70

70-80

Кефир и др. кисломолочные продукты, мл.

100

100-150

150-200

Цельное молоко, мл.

Фруктовые соки, мл.

5-30

40-50

50-60

60-70

80-90

90-100

Рыбное пюре, г.

5-30

40-60

70-80

Хлеб (пшеничный), г.

3-5

5

5

5-10

10

Сухари, печенье, г.

3-5

5

5

5-10

10

Растительное масло, г.

1-3

3

3

5

5

6

Сливочное масло, г.

1-4

4

4

5

5

В последние годы во всех странах отмечена тенденция к введению прикорма в более поздние сроки, чем считалось ранее. Это происходит потому, что раньше свойства грудного молока не были так хорошо изучены, как сейчас, а качества молочных смесей оставляли желать лучшего. В наше время ребенок до полугода получает самое лучшее питание (грудное молоко или качественный заменитель), поэтому у здорового ребенка нет потребности в раннем прикорме.

Когда-то считалось, что искусственникам прикорм вводят гораздо раньше, чем детям на грудном вскармливании. Сейчас и этот постулат отменили. Как уже было сказано, молочные смеси были невысокого качества. И ребенок недополучал ценных веществ, поэтому его начинали прикармливать раньше. Современные смеси хоть и не способны полностью «скопировать» грудное молоко, но имеют достаточно богатый состав. Малыш на ИВ лишен поддержки ферментов из грудного молока, поэтому ему прикорм по логике нужно вводить не раньше, а позже, чтобы пищеварительные системы созрели. Детям на ИВ обязательно предлагают педагогический прикорм, чтобы они постепенно знакомились с новой едой.

Примерно с 4-х ребенок начинает интересоваться родительской едой. Это не означает, что ему уже не хватает грудного молока, это всего лишь желание подражать взрослым. Ведь ребенок как локатор сканирует мимику папы и мамы, жесты. Он всегда знает, в каком настроении его родители. И вообще понимает их лучше, чем можно подумать. Ребенок видит, как взрослых увлекает процесс еды - и хочет получать такое же удовольствие. Как вводят педагогический прикорм: ребенку выдают микродозы (одна крошка или один глоток) любых продуктов. Это может быть суп, каша, даже жаркое, крошка сыра – все, что угодно. Также ребенку выдают куски овощей, чтобы он ощутил запах и потрогал их языком: морковка, яблоко без кожуры, сушка, огурец. Педагогический прикорм выдают за месяц до начала основного прикорма. Таким образом, мы сохраняем у ребенка интерес к еде, если пищевой интерес у него уже появился, а вводить основной прикорм еще рано. Если ребенку понравился какой-нибудь продукт, и он просит еще, нужно дать на пробу что-нибудь другое.

Современные специалисты сходятся в том, что для ввода прикорма нет единого рекомендуемого возраста. У каждого ребенка индивидуальная ситуация. Возраст – всего лишь один из факторов, а судить о готовности к прикорму можно лишь по совокупности следующих факторов:

1. Возраст 4-6 месяцев.
2. Удваивание веса от рождения.
3. Ребенок умеет сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно вертит головой.
4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.
5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать.
6. Прорезывание первых зубов.
7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» языком твердых частичек пищи. Этот рефлекс ослабевает к 6-ти месяцам. У некоторых детей он может задержаться до года и даже до трех лет.
8. Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болезни, восстановительный период после болезней ЖКТ.

• Прикорм предлагают перед кормлением грудью, начиная с небольшого объема (1/2 чайной ложки), постепенно увеличивая порцию до необходимой возрастной нормы.
• Следующий вид прикорма вводят только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя – постепенно увеличиваем объем, 2-я неделя – привыкание, с 3-й недели – новый прикорм). Нельзя вводить два продукта одновременно.
• Если ребенку не нравится какой-то продукт, нужно выдержать паузу (3-7 дней) и предложить ему что-нибудь другое.

Что делать, если…

Диатез на введение прикорма возникает тогда, когда организм ребенка, его ферментативные системы не готовы переварить новый продукт. Не зная, как переварить яблоко, кашу или кефир, поджелудочная железа напрягается, пытаясь выработать необходимые ферменты в нужном количестве. Перенапряжение поджелудочной железы приводит к небольшому воспалению (на УЗИ она у таких детей обычно увеличена). Иммунная система ребенка должна реагировать на любое воспаление и излечить его, но у ребенка все системы еще недозрелые, несформированные и неадекватная реакция иммунной системы "вылезает" на кожу в виде диатеза. В случае кожной реакции прикорм отменяют до выздоровления. Ситуация решается индивидуально с врачом.

Рефлекс выталкивания может сохраняться дольше полугода, у некоторых детей он держится аж до трех лет. Наверняка многие знают и взрослых (среди знакомых), предпочитающих разваренную пищу или супы. Если педиатр не нашел никаких отклонений – значит, это индивидуальное качество. На свете очень много полезной еды существует в жидком и пюреобразом виде – с голоду ребенок не пропадет.

Наберитесь терпения и подумайте, почему так происходит. Ребенок может просить грудь в режиме новорожденного по многим причинам. Например, мама и ребенок завязаны друг на друге, маме не удается отлучаться. Либо у ребенка прорезывание зубов превратилось в бесконечную эпопею. Еще бывает причина вполне тривиальная: мама устала, у нее мало помощников, и ей легче дать ребенку грудь, чем заниматься с ним развивающими занятиями. Ребенок, может, и отвлекся бы, но его некому отвлекать.

Самая частая причина: отсутствие примера перед глазами. Ребенок не видит, как едят его родители. Ему неинтересно. Возможно, его родители слишком рано начали «сдавать» его бабушкам или няне. Либо они едят хаотично, хватая куски и разнося их по квартире. У ребенка должны быть авторитеты перед глазами. Ешьте при нем (а ему не давайте – вот, какие жестокие матери нынче), ешьте чаще, ешьте со вкусом, усаживайте всю семью за стол. Введите ритуалы, связанные с едой. Показывайте ему, что это ВАЖНО.

В периоде до года ребенок не ест - он подражает. Ему хватает грудного молока или смеси для сытости. Прикормы – это знакомство с едой, а не основная еда. Оказывая давление или нервничая по поводу «все едят, а мой не ест», мама сбивает аппетит у ребенка. Она показывает ему, что еда – дело нервное и ненужное. Прежде всего, маме нужно самой прикормиться успокаивающим чаем. А потом начать прикорм заново. Не нравится цветная капуста – попробуйте брокколи. Не идет никакая каша – кушайте овощи и фрукты. У вас нет задачи ввести ВСЕ продукты до года. Ваша первостепенная задача: научить ребенка правильному отношению к еде. Поэтому ни в коем случае нельзя впихивать, уговаривать, плясать и петь вокруг мирно играющего ребенка, вталкивая ему еду по ложке. Сейчас не хочет – потом съест. История знает немало детей, пристрастившихся к еде после года или после двух лет. И не знает детей, которые не ели-не ели, ну, и заболели или померли. Это миф. Не завидуйте мамам с детских площадок, утверждающим, что их 8-месячный ребенок уже трескает прикормы тарелками. У детей аппетит приходит и уходит периодами. После года этот же ребенок может резко отвернуться от всех тарелок сразу. А ваш «малоешка» – наоборот, полюбит сразу все.

Специалист по грудному вскармливанию, педиатр Лидия Казакова утверждает: если ребенок хорошо кушает один вид прикорма и не соглашается на второй, это означает, что он перекормлен первым. Например, если каша хорошо «пошла», любая мама сознательно увеличит ее количество. С одной стороны, детское питание сделано по такому принципу, что им невозможно перекормить. В нем нет веществ, которые грузят неокрепший организм (соль, сахар, специи, химические добавки и прочее). С другой стороны, ребенок наедается грудным молоком/смесью и ранее введенным прикормом – зачем ему что-то еще. Есть смысл в уменьшении дозы прикорма, который уже введен.

Ради спокойствия бабушки (свекрови, мамы) можно пойти на многое. Натянуть на ребенка лишние носочки. Отобрать ножницы, которые он освоил уже давно. Закрыть форточку… не нужно делать только одного: серьезно экспериментировать со здоровьем. Ребенок – ваш, а не бабушкин. У пожилых родственников может быть очень много причин для настойчивых советов. Например, самоутверждение («она сделает так, как я говорю!»), самолюбование («я – хорошая бабушка, я пекусь о здоровье ребенка!»), моральная неустойчивость и мнительность («а баба Клава сегодня рассказывала, что их ребенок с рождения кушает мясо, а наш-то так и останется доходягой!»), нетерпимость ко всему новому («эти ваши новомодные штучки, а ребенок-то страдает!») Все эти причины не имеют никакого отношения к здравому смыслу. Тем более, во времена бабушек информация о пользе грудного молока была нулевой, и многие из них все еще весьма и весьма несведущи.

Слушайте себя, свою материнскую интуицию. Ведь она у вас есть (?). Изучайте своего ребенка: его характер, настроение. Учитывайте состояние его здоровья! Никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы сами. Абсурдна ситуация, когда здоровому ребенку, хорошо прибавлявшему в весе, вводят прикорм в 4 месяца по совету педиатра. У врача есть табличка, она одна на тысячу детей. А у вас есть ваш родной ребенок, которого вы начали чувствовать, наблюдать и понимать еще до рождения на свет.

Если прикорм введен слишком рано:

• ребенок выталкивает любую еду, ему не нравятся даже фрукты.
• появились кожные высыпания, запоры или понос.
• ребенок плачет и капризничает во время еды.

Главное, о чем не следует забывать: для родителей не существует возрастных норм ввода прикорма. Они существуют для врачей, для их УДОБСТВА. Потому что сравнивать потребности и проблемы тысячи малышей без сводных таблиц – неудобно. Это отнимает много времени. Поэтому ни в коем случае не надо волноваться, если ваш ребенок не ест кашу. И ему «уже» 9 месяцев, а вот другие дети… Иногда в форумах появляются воистину страшные советы: например, давать ребенку с прикормом ферменты (креон), укропную воду, эспумизан – или, что еще страшнее, не обращать внимания на появившиеся тревожные симптомы. Мол, перемучается и съест. Эта ошибка может перечеркнуть все последующие победы за столом. Одному ребенку нравятся овощи, другой готов есть одну кашу, третий пристрастится к прикормам только в 10 месяцев… и это НОРМАЛЬНО. Это проявления индивидуальности, а не отклонения от нормы. Почему взрослому человеку разрешается не любить те или иные продукты, а ребенку – нет? А ведь у взрослого человека нет даже уникальной подпитки в виде грудного молока.

До года прикорм не имеет статуса обязательной еды. И получить этот статус он может в том случае, если ввод прикорма не был слишком ранним, не стал причиной расстройства кишечника и не заставил обоих, маму и малыша, испытывать ненужный стресс.

Прежде чем мы разберем все продукты, попытаемся ответить на основные вопросы, возникающие перед этим ответственным делом.

Многие удивляются: зачем высчитывать в граммах, сколько ребенок съел? Отвечаем: для ублажения собственной мнительности. Съел полтарелки (100 г) – нормально. Съел полную (200 г) – отлично. Осилил всего половину маленькой баночки фруктов (50 г) – все равно хорошо, это тоже норма. Еще можно определять количество в граммах на глаз, чтобы ребенок не переедал. Если вам обязательно нужно ввести новый прикорм – уменьшайте дозу того, что уже ввели.

Раньше прикорм начинали с соков и фруктов. Сейчас специалисты советуют вводить в рацион малыша овощи или каши, а уже потом – фрукты. Это объясняется просто: фрукты более сладкие. И ребенок, познакомившись со сладким продуктом, может потом отказаться от более пресных. Если прикорм вводят после полугода – не имеет большого значения, с каши вы его начали или с овощей. На ваш выбор. По традиции первыми вводят овощи. Если у ребенка ранее наблюдались затянувшиеся колики или диатез, врачи рекомендуют начинать прикорм не ранее шести месяцев и только с каш. Овощи и фрукты сильнее влияют на микрофлору и могут вызвать колики, вздутие живота. Первые два месяца вводят только монокомпонентные (состоящие из одного компонента) продукты, потом их можно смешивать.

По поводу нужности и полезности баночного и натурального питания можно спорить до бесконечности. Но в приоритете остается удобство для мамы. Если вам удобнее кормить банками и коробочными кашами: кормите, и не оглядывайтесь. Единственное, на что нужно обратить внимание: читайте состав. Для первого прикорма подходит питание, не содержащее лишних добавок (сахар, соль, специи, молоко или сливки). Если насчет баночного питания у врачей нет единого мнения, по поводу каш практически все сходятся в пользе промышленных. Они удобны в использовании, малышу будет легче их усвоить. Не у каждой мамы есть в запасе время для перемалывания крупы в кофемолке. К тому же детские каши дополнительно витаминизированы. Ребенок может по своему желанию питаться ими хоть до трех лет.

Конечно, баночное питание содержит меньше витаминов, чем натуральное, т.к. является вываренным. Стерильным. Именно поэтому оно и хранится долго. Там просто нечему размножаться в условиях стерильности. Но после открытия банки хранятся не более суток. Детские каши используют только 3-6 недель после вскрытия, они быстро обогащаются вредными микроорганизмами из воздуха.

Бывает, что прикорм нужно вводить поздней осенью, зимой или в начале весны, когда все овощи и фрукты накачаны химией. Свежие овощи и фрукты богаты витаминами только в «свой» сезон. Несколько месяцев хранения - даже с соблюдением всех норм, что, к сожалению, встречается крайне редко - и кроме клетчатки и крахмала в них мало что остается. В условиях зимы прикорм начинают с баночных овощей. Лучше использовать баночный кабачок, чем импортный цуккини и баночную грушу, а не блестящий от парафина «конференц». Мясо дают только баночное, экологически чистое мясо для первого прикорма (и для второго, и третьего) вы не найдете нигде. Разве что, вы живете в деревне и абсолютно уверены в мясе от своих собственных кроликов – или вам сделают подарок проверенные знакомые.

«Питание баночное – еще неизвестно, не поливают ли их фрукты кислотные дожди! А ваше натуральное питание – в нем куча нитратов! А в вашем баночном модифицированный крахмал, вот! А уж ваши «молодильные» яблочки с парафином…» Доверяйте своей интуиции! Не вникайте в склоки. Кормите ребенка так, как вам удобно, и как вам кажется правильным.

* Указывая рекомендуемый возраст на упаковке, производители детского питания действуют точно по инструкции, а она с 1997 года еще не менялась. Не нужно слепо доверяться картинке, покупая 4-месячному ребенку все соки с указанием «с 4 месяцев». У некоторых зарубежных производителей попадаются причудливые составы баночного питания, рекомендованного для детей до года: здесь и макароны с мясом, и специи. Одним словом: если мама – человек, у нее должна быть голова. А если у нее есть голова, в ней должны быть умные мысли: что НУЖНО давать своему ребенку, а не что рекомендовано 11 лет назад по инструкции, рассчитанной на детей-искусственников.

Наталья Кустливая, главный врач некоммерческой организации «Мама+малыш»:

Мне кажется, проблема «банки – не банки» надумана. Основная причина, почему фруктовые пюре и соки надо готовить самим, – витамины. Они первыми вводятся в рацион ребенка для коррекции дефицита витаминов и минералов, который может сформироваться у искусственников к пяти-шести месяцам и после шести месяцев у детей, находящихся на грудном вскармливании. Известно, что все консервированные продукты проходят термическую обработку, при которой витамины разрушаются. Так, витамин С окисляется при одном только соприкосновении с воздухом, даже без воздействия тепла.

Кроме того, готовые фруктовые соки и пюре могут подвергаться дополнительной обработке для исключения нутриентов, способных вызвать аллергические реакции. Взять хотя бы пюре «Персик-маракуйя»: на экзотическую маракуйю у четырехмесячного ребенка может проявиться аллергия. Поэтому производители, подстраховываясь, нередко выхолащивают продукт. Конечно, использовать баночные фруктовые пюре и соки можно, но лишь в исключительных случаях, например в путешествии или в гостях, когда невозможно приготовить прикорм в асептических условиях.

Домашние же соки и пюре нужно давать в течение 10 минут после приготовления, позже начинается процесс окисления витамина С, и он разрушается.

Совсем другое дело – овощи, которые мы ценим за минеральные вещества (железо, калий, магний), клетчатку, пищевые волокна. Фабричная обработка на их содержание не влияет. Решение за мамой – как ей удобнее, так пусть и делает. Можно готовить из замороженных овощей, но при этом смотреть, не используются ли генетически модифицированные компоненты.

Большинство педиатров против того, чтобы кормить маленьких детей мясом с рынка. Существует ряд заболеваний, ставших известными в последние несколько лет. Например, бореллиоз – заболевание, вызванное укусами клещей, от которых страдает в том числе и скот. При этом если обследование на клещевой энцефалит проводится бесплатно, то обследование на бореллиоз стоит денег. Понятно, что частные хозяйства его делать не торопятся. Мясо же для баночного детского питания проходит ветеринарный контроль.

Главное – обращайте внимание на возраст, на который предназначено питание. Бояться добавок не стоит: та же соль официально рекомендована начиная с семи месяцев, и ничего страшного в этом нет. Добавки типа пектина или крахмала тоже безопасны – это сложные углеводы, которые только способствуют пищеварению. Если говорить о кашах, то, на мой взгляд, предпочтительнее каши заводского изготовления, которые надо лишь развести теплой водой или молоком. Злаки ценны не только пищевыми волокнами и сложными углеводами, но и витамином В, который при варке разрушается.

Елена Марушенко, врач-педиатр Клиники здоровья:

В споре о том, какой прикорм лучше давать малышу – готовый в банках или домашнее пюре, я не буду категорически отрицать ни то ни другое: здесь все зависит от времени года. Если вы собираетесь делать пюре из овощей-фруктов, которые вырастили сами, то с июля по январь им можно спокойно кормить малыша. Разумеется, многое зависит от условий хранения, но, как правило, начиная с января, в наших овощах и фруктах ничего уже не остается: к примеру, в картофеле через полгода ничего полезного, кроме клетчатки, нет. Поэтому с января до первого урожая можно и нужно давать баночный прикорм. Можно, конечно, делать пюре из бананов, но стоит подумать о целесообразности – известно ведь, в каком виде бананы срывают с дерева. А из красивых импортных яблок сок отжать, между прочим, очень непросто. Если вы относитесь к баночным пюре с предубеждением, то покупайте замороженные овощи и фрукты – там витамины сохраняются в большей степени. На мой взгляд, предпочтительнее заморозка от отечественных производителей.

(источник: www.eda-life.ru)

!Это важно! До трех лет ребенок получает питание, предназначенное только для детей. На всех продуктах должна быть пометка «для детского питания». Обратите на это внимание. Очень часто продавцы вводят покупателя в заблуждение. Например, на 0,5 упаковках «детского» сока, который стоит в ряду детских соков, вы не увидите надпись «для детей от стольких-то месяцев». Это НЕ детский сок, потому что он не может продаваться в такой большой упаковке. Также лукавят и производители детских творожков. Если вы все еще покупаете 100-граммовые пачки творожка – почитайте для интереса, указано ли на них «детский» или «для детей». Например, наш местный творожок «Му» является детским только в 50-граммовых упаковках. В стограммовых «Му» содержится «творожный продукт», и он НЕ детский, и он в принципе НЕ является творогом.

Об этом мы уже говорили в первой части статьи: все схемы индивидуальны. Найдите адекватного врача, чтобы он расписал для вашего ребенка индивидуальную схему прикорма, а не ту, которая рассчитана для детей планеты всей, родившихся лет 30 назад (типичный признак такой схемы: начало прикорма с нескольких капелек сока). К примеру, по форумам давно гуляет вполне приятная схема от педиатра-гастроэнтеролога Дроздовской Ники Вадимовны (клиника «Семейная», г. Москва):

Каждый новый продукт давать не менее 7 дней. Начинать с 1 ч.л. и за неделю доводить до нормы.

Примерно в 12 часов дня (будущий обед) – овощи. «Сквош» (кабачок-тыква) – это все-таки разновидность тыквы, причем не нашей полосы – не давать. Тыкву, морковку – убрать. Все желтое оставить на потом. Начинать с зеленого. Все лучше варить самим. Можно из замороженных овощей делать пюре.

Кабачок – замороженный. Напр., фирмы «4 сезона».

Цветная капуста – «Семпер» или замороженная.

Брокколи – «Семпер», «Топ-топ» (не путать с «Тип-топ»).

Зеленая фасоль – делать самим.

Зеленый горошек – «Гербер».

Картофель – «Гербер» обычный, сладкий не давать, (так же не нашей полосы), делать самим (вымачивать перед этим 2 часа в кипяченой холодной воде, при выделении крахмала – менять воду).

Пастернак и шпинат – после года, что-то вымывает из организма, вроде бы кальций – не буду врать, не помню. (комментарий ptica_we: железо вымывает, как и петрушка)

Когда все попробуете, можно смешивать, но не более 3-х видов.

Растительное масло с 8 мес.

В 17 часов (будущий полдник) – фрукты: Зеленое яблоко – «Семпер», «Топ-топ». Самим запекать. Красное позже. Груша – (если нет запоров) «Семпер». На «Гербер» лично у нас аллергия. Банан – делать самим. Абрикосы, персики – банки, летом делать самим, их ничем вредным не поливают, что касается и черешни с вишней - позже, летом делать самим. Банки рекомендуемые: «Гербер», «Бич Нат», «Семпер».

Каша - давать в полном объёме. На ночь (особенно, если ночью просыпается поесть). Полностью заменять одно кормление. Гречка, кукуруза, рис без добавок.

Овсянку, манку, молочные, соевые каши до года не вводят в питание. Это вредно.

На упаковке должно быть написано: «без сахара, соли, глютена, молока, красителей».

Лучше всего давать на воде, так как с добавлением молока большая нагрузка на ЖКТ. Если не ест, добавить фруктовое пюре, потом уже молоко (смесь) разведенное водой.

«Гербер», «Бэби Ситтер», «Малышка низкоаллергенная», «Хипп»

Творог – после 8 мес. На полдник добавлять во фруктовое пюре. Строго не больше нормы.

Мясо – после 12 м. (нагрузка на ЖКТ) добавлять в овощное пюре. Норму мяса не превышать! Строго готовые пюре с овощами. «Гербер» - индейка, поросенок, ягненок, говядина. Хотя бы до года нельзя давать детям мясной бульон. В нем слишком много канцерогенов. Дают суп на овощном бульоне.

Кефир – после 12 м. (у него слишком высокая кислотность, а у детей с перинатальным поражением ЦНС (90% детей) и так повышенная кислотность жкт. Кефир у детей до года вызывает микрокровотечения в кишечнике, что приводит к тяжелой гипохромной анемии. Дают на ночь. Бифи-кефир Агуша без сахара. Если ребенок отказывается, не настаивайте.

Пить давать лучше перед едой, не запивать.

Соки, разведенные водой (мин. 1/1), после года.

Соль после года, сахар, вообще, чем позже, тем лучше.

Кормить ребенка всегда за своим столом, чтобы ничего не отвлекало.

Между кормлениями не перекусывать – яблоко, хлеб, сушки.

7 месяцев. Фрукты – 60 гр., овощи – 150 гр., каша – 150 гр.

8 месяцев. Ф. - 70, О. - 170, К. - 150

9 месяцев. Ф. - 80, О. - 180, К. - 180

12 месяцев. Ф. - 90-100, О. - 200, К. – 200.

Первые овощи должны содержать мало клетчатки (агрессивно воздействующей на ЖКТ), быть малоаллергенными (зелеными). Еще один факт, о котором не знают многие: гипоаллергенные овощи легче усваиваются. Если у малыша не выявлена склонность к аллергии, ему все равно предлагают зеленые овощи, они проще усвоятся, чем красные и оранжевые. На Урале правильным овощем для первого прикорма классически является кабачок. Он неагрессивен для кишечника, насыщен витаминами и минеральными веществами, имеет нежный вкус. Также в качестве первого прикорма можно предложить ребенку цветную капусту. Она, вопреки расхожему мнению, не относится к уральским овощам, она довольно капризна, и высаживать ее начали относительно недавно. Зато цветная капуста – слабый аллерген. Брокколи тоже подходит в качестве «моего первого овоща».

Овощи начинают вводить с половинки чайной ложки. Норма овощей (в день): 50 г (7 месяцев), 100 г (9 м.) и 150 г (11 м.), в год – 200 г. Овощи дают в первой половине дня. Порядок ввода овощей: кабачок (цв.капуста), брокколи, кольраби, морковь, тыква, картофель, горох, стручковая фасоль. Кукурузу до полутора лет предлагают только баночную, свежая или замороженная имеет твердые оболочки. Белокочанная капуста слишком жесткая для желудка, ее тоже вводят не раньше года, тогда же осторожно пробуют и свеклу. Смеси овощей вводят не раньше десяти месяцев. Огурцы, томаты и баклажаны – после года.

Для первого прикорма используются свежие овощи только со своей грядки. Покупные содержат большое количество нитратов. Если вы используете свежие овощи, как можно лучше перетирайте их, чтобы не было жестких волокон. И обязательно подавайте их с маслом (оливковым, кукурузным, подсолнечным), чтобы они лучше усваивались – но только не с первым прикормом! Масло добавляем через месяц по одной капле.

Каши водят в 6-7 месяцев с 1-2 чайных ложечек, постепенно увеличивая объем до 150 грамм. Оптимальным является использование в питании грудных детей каш промышленного производства, так называемых инстантных. Они обогащены витаминами и минералами, а ребенок до года должен получать только витаминизированное питание. Иногда врачи советуют начать прикорм именно с каши по индивидуальным показаниям: например, у ребенка неустойчивый стул, какие-то проблемы с животом, в этом случае овощи и фрукты только навредят. Первыми начинают вводить безглютеновые каши без молока и сахара: рисовую, гречневую или кукурузную. Затем – овсяную. Смеси злаков вводят ближе к году. Самой полезной для ребенка кашей считается гречка, самая тяжелая – пшенка, а самая «пустая» - кукурузная. В молочных кашах до года необходимости нет.

Сварить кашу в домашних условиях тоже несложно. Крупу можно предварительно размолоть в кофемолке до состояния муки или уже приготовленную кашу разбить в миксере до получения однородной массы. Лучше варить крупу на воде, а непосредственно перед кормлением добавить в нее 20-30 мл грудного молока или смеси, которую обычно кушает малыш. Это улучшит вкусовые качества блюда и сделает его более "знакомым" для ребенка.

1. «Если ребенок маловесный, нужно как можно раньше ввести кашу». Как показывают опросы на мамских сайтах, из сотни детей вес от введения каш прибавляется у 2% детей. Если ребенок действительно отстает в весе (не с отрывом от нормы на 100-500 г, а, как минимум на 2 кг), нужно разбираться в причинах, а не откармливать его как поросенка.

2. «Каша на ночь способствует долгому сну». Нет научных доказательств этой народной мудрости. Во времена бабушек детей на ночь кормили манной кашей с маслом и сахаром. Немудрено, что после такого углеводного удара ребенок в обалдении спал всю ночь. Мы уже не в прошлом веке живем и понимаем, что такой коктейль на ночь - это очень вредно. Однако ребенку можно давать негустую кашу на ужин, чтобы он ночью не хотел есть, маленьким детям свойственно испытывать голод по ночам.

3. «Детские каши менее полезны, чем самодельные». Если у вас есть время для перемалывания крупы в кофемолке, и ребенок прекрасно ест эту кашу – замечательно. Но ребенка до года лучше прикармливать только витаминизированной пищей. Потому что у него активно растущий организм. И витамины всегда к месту.

Мальтодекстрин – это смесь, состоящая из глюкозы, олигосахаридов и солодового сахара. Улучшает пищеварение, способствует повышению инсулина, придает каше естественную сладость.

Глюкоза, декстроза – фруктовые сахара, декстроза – виноградный сахар.

Ванилин – пахучее вещество из плодов ванили. К сожалению, производители часто используют синтетический ванилин без указания на это. Ванилин может быть аллергеном.

Промышленные каши, подходящие для первого прикорма (без сахара и прочих добавок): HEINZ (гипоаллергенная серия с бегемотом в халате на коробке), Hipp, БэбиСиттер, Нутриция (Малышка, Топ-Топ).

Фруктовый прикорм по традиции начинают с зеленого яблока, груши. Их надо запечь: аллергенные свойства уйдут, зато выделится полезный пектин, очищающий организм. Через месяц вводят сливу. Экзотические фрукты предлагаются позже из-за возможных аллергических реакций, а также для накопления достаточного количества ферментов для их переваривания. Бананы, персики, абрикосы вводятся не раньше 9-ти месяцев. Цитрусы пробуем ближе к году, наименее аллергенными считается грейпфрут и помело. Почему именно такая последовательность ввода фруктов? Представьте себе пюре из яблока, измельченного в блендере. А теперь такое же пюре из банана. Почувствуйте разницу. Волокнистый и крахмалистый банан гораздо тяжелее, он более вязкий, хуже усваивается. Слива обладает послабляющим эффектом, поэтому ее тоже вводят только после того, как ребенок распробовал - и привык к фруктам.

Фрукты вводятся так же, как и овощи: с ½ чайной ложки, постепенно доводим норму до 40 г. До трех лет дневная норма фруктов – 100 г в день.

Научное исследование, проведенное в НИИ питания РАМН, показало, что раннее введение кефира или молока в питание грудных детей может привести к потере в их организме железа. Кефир отличается высокой кислотностью, грубой структурой свертка, содержанием спирта и дрожжевых клеток. В кефире содержится много "грубого" белка казеина, который не только сложен для усвоения, но и не сбалансирован по аминокислотному составу. Жировой состав кефира недостаточно разнообразен, к тому же соотношение жирных кислот в этом продукте не физиологично для организма малыша. Углеводы кефира вовсе не похожи на те, что присутствуют в грудном молоке или его искусственных заменителях, и минеральных солей в нем значительно больше. Поэтому кефир вводят не раньше 6-8 месяцев и не более 200 мл в сутки - и не заменяют им грудное молоко или смесь. Многие педиатры советуют вводить кисломолочные продукты только к году, если ребенок здоров и хорошо прибавляет в весе.

Специальные детские йогурты (типа «Агуши») можно предложить ребенку в возрасте от 10-ти месяцев. Норма йогурта в годовалом возрасте: не более 100 мл.

Творожок начинают пробовать с 8-ми месяцев, а то и позже. Для ребенка, употребляющего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, творожок просто не актуален. На первом году жизни не следует давать ребенку более 25 - 40 граммов творога в день. В твороге содержится тяжелый белок. Продукты распада белка выводятся почками. При искусственном вскармливании незрелые почки грудного ребенка могут не справиться с излишней белковой нагрузкой, возникающей в том случае, если ребенок употребляет творог в количествах, превышающих рекомендуемые. Известно, что избыточная белковая нагрузка на первом году жизни, особенно при искусственном вскармливании, в будущем может привести к атеросклерозу, артериальной гипертензии. Как вариант, ребенку после года можно давать 100 г творожка через день. Эти нормы сохраняются до трех лет, помните: 100 г творога в день – это норма взрослого человека.

Коровье молоко вводить до года нет смысла. В нем мало жиров, денатурированный пастеризацией белок с усвояемостью менее 50%, полное отсутствие железа и витаминов, исключая одинокий искусственный витамин С. Современные педиатры не рекомендуют вводить цельное молоко раньше года, а лучше до 2-3 лет заменять цельное молоко молочными смесями (в них белок находится в расщепленном виде).

Если ребенка начали прикармливать с полугода, мясо вводят не ранее 10-ти месяцев. Это один из самых тяжелых продуктов, мясо долго усваивается, поэтому спешить с его вводом не нужно. Начинают вводить с половины чайной ложечки. Дня три можно давать эту норму и следить за реакцией. Желательно сразу смешивать мясо с овощным пюре, которое вы уже ввели. Если мясо хорошо идет, объем увеличивается до ложечки, двух и т.д., в 10 месяцев ребенок может получать 30 г мяса, к году – 40-50 г. 100-200 г мяса в день – это норма взрослого человека. Ребенку неполезно увеличивать количество мяса, учитывая белковую нагрузку (как правило, ребенок до года получает достаточно белка из ГМ или смеси).

Мясо, которое вводят ДО года: кролик, индейка, говядина, ПОСЛЕ года вводят телятину, курятину, свинину и красные сорта рыбы. Мясные бульоны в питании детей не используются, в них содержатся вредные вещества, вываренные из мяса. Бульон обладает способностью очень быстро всасываться в кишечник, детская печень не в состоянии отфильтровать все канцерогены. Страдают и почки: из-за огромного количества солей может развиться мочекаменная болезнь. Суп детям варят на овощном бульоне без соли. В него можно добавить детские мясные консервы – получится «бульон». Мясные блюда, приготовленные для детей, не хранятся нисколько, их нужно употребить сразу, лучшее время для мяса – это обед.

Если вы предпочитаете покупать мясо в баночках, выбирайте пюре, сделанное из мяса одного вида (монопродукт) без добавления специй и картофельного крахмала с пометкой «1-я ступень». Разогревайте мясные консервы непосредственно перед употреблением. Открытую стеклянную баночку с неиспользованным пюре можно хранить в холодильнике не более суток. Если мясо вводится впервые, ищите на банках указание «гомогенизированное» (тонко измельченное).

Раньше считалось, что грудное молоко истощается к 6-ти месяцам, и ребенку с пяти недель необходимо вводить соки, как легко усвояемый продукт, насыщенный витаминами. Сейчас мы знаем: соки для ребенка до года – это, скорее, разнообразие в рационе, чем польза. Введение соков до 4 месяцев нецелесообразно, поскольку оно не вносит значительного вклада в удовлетворение потребностей детей в витаминах и минеральных веществах, зато нередко приводит к аллергии и нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Соки с мякотью вводят не раньше года. Любые соки обязательно нужно разводить, чтобы не испортить слизистую желудка. При раннем введении соков поджелудочная железа не «тренируется», как считают некоторые любители раннего прикорма, а напрягается, пытаясь выработать ферменты для переваривания неизвестного продукта. Раньше положенного времени у нее ничего не получится: ферменты для переваривания фруктов появляются у ребенка с 4-х месяцев. Прикорм фруктами рекомендуют начинать с пюре как менее агрессивного для кишечника, ведь в пюре содержатся вещества, предохраняющие кишечник от кислот. Еще один миф: «ребенку с 3-4 месяцев необходим яблочный сок для повышения гемоглобина». Любой специалист-гематолог скажет: железо из растительных продуктов усваивается крайне плохо даже у взрослых.

По современным рекомендациям соки вводятся не раньше 6-ти месяцев с одной чайной ложки с постепенным увеличением объема до 100 г. До трех лет детям дают соки с пометкой на упаковке «детское питание». Соки прямого отжима можно предлагать детям с 1,5-2-летнего возраста, если нет медицинских противопоказаний. В этом же возрасте дают свежевыжатые соки в количестве 150-200 мл в сутки (наполовину разбавленные водой), только в том случае, если у малыша нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций. Имейте в виду, что промышленные соки содержат скрытые натуральные консерванты: в них добавляют малое количество виноградного сока - или сок красной смородины. Поэтому на сок одной фирмы у ребенка может быть аллергия, а на такой же сок, но другой фирмы – нет. Возможно, первый сок как раз содержал скрытый консервант, и ребенок прореагировал на смородину или виноград.

Детский организм обладает уникальной способностью регулировать свои потребности. Вспомним популярную поговорку «ребенок всегда знает, что ему нужно». Если ваш ребенок упорно отказывается от каши – скорее всего, ему она просто не нужна. Ему хватает полезных веществ. Специалисты-диетологи называют детей до трех лет ясновидцами в питании: дети всегда знают, что им надо. Конечно, это не касается ситуаций, когда ребенку очень рано начинают подслащивать кефир и кашу, а потом оправдываются, что ребенок ест «только так» или ему не хватает глюкозы… Дети всегда будут предпочитать сладкое, ведь грудное молоко или смесь, их первая еда была сладкой. Не огорчайтесь, если ребенок не ест овощи или фрукты. Он еще успеет. Возможно, он понимает, что они ему не нужны. Или вы своим поведением спровоцировали его на отказное поведение (слишком ранний прикорм или нервные восклицания во время еды, попытки «втолкнуть»). А если вам кто-то «капает на мозги», ругая за «бедненького» сыночка, который «все еще» не ест мясо или кашу – так и отвечайте: РЕБЕНОК САМ ЗНАЕТ, ЧТО ЕМУ НАДО! И точка.

В третьей части статьи мы узнаем, какие ЕЩЕ продукты можно ввести ДО года.

После ввода прикорма основным питанием ребенка остается грудное молоко или смесь. Постепенно ребенку предлагают овощи, кашу, мясо, кисломолочные продукты и фрукты… что еще?

Если вы начали прикорм с баночного питания, в его составе, чаще всего, уже есть растительное масло. Либо – через месяц после начала прикорма - добавьте каплю масла сами. В овощи добавляют растительное масло, оно помогает их усвоению, а сливочное масло сочетается с крахмалистыми блюдами - крупяными. К году ребенок должен получать до 3-5 г масла в день. Лучшим растительным маслом считается оливковое (холодного отжима), а также подсолнечное и кукурузное, их можно чередовать. Сочетание жирных кислот в оливковом масле приближено к такому же сочетанию в грудном молоке. До двух лет пищу желательно обогащать маслами, в которых много жирных кислот класса Омега-6 и Омега-3. Поэтому в баночном питании содержится соевое, кукурузное и рапсовое масло (оливковое дороже). К качеству соевого и кукурузного масел существует множество претензий, основанных на частом использовании генетически-модифицированного сырья. Некоторые известные производители (например, Semper) отказались от использования кукурузного масла по этим причинам. Поэтому следует изучить этикетку: есть ли на ней указание «не содержит ГМИ». Сливочное масло добавляют непосредственно в тарелку, т.к. при кипячении разрушаются витамины, а ненасыщенные жирные кислоты превращаются во вредные насыщенные.

Маргарин и масляные спрэды (так называемые «легкие» масла) детям не дают. Количество сливочного масла, необходимого ребенку до года, составляет 5 г в день.

А как же холестерин? По мнению специалистов НИИ питания РАМН холестерин, напротив, необходим ребенку - в рекомендованных, соответственно с возрастом, количествах. Холестерин участвует в синтезе стероидных гормонов, в том числе половых, входит в мембрану клеток, и его недостаток может привести к нарушениям ее функций, что в свою очередь повлияет на развитие малыша. С введением в рацион сливочного масла детям, страдающим непереносимостью белков коровьего молока, нужно быть очень осторожными. Ну и, наконец, какими бы замечательными свойствами не обладало сливочное масло, не стоит с ним перебарщивать, оно основательно грузит поджелудку и печень.

Он на 23% состоит из насыщенных жиров, поэтому создает нагрузку на печень. Сейчас советуют вводить желток не ранее 8-9 месяцев. Как вводить: яйцо сварить вкрутую, желток растереть в кашицу, добавить молочную смесь или грудное молоко. Начинают давать с крошки, затем проверяют реакцию, через день снова дают крошку желтка, равную четверти чайной ложки. Постепенно ежедневная доза доводится до половинки желтка, целый желток выдают после года. До года нет необходимости давать желток каждый день – 2-3 раза в неделю. Яичный белок вводят только после года, он менее ценный, хуже усваивается и является сильным аллергеном. Желток можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Куриный желток содержит незаменимые аминокислоты, йод, железо, фолиевую кислоту, лецитин, селен, витамины В2, А, D и В12. При варке яйца значительная часть аллергенов разрушается, но все равно белок – и даже желток могут вызвать аллергическую реакцию. В этом случае яйца убирают из рациона до 1,5 лет, потом можно постепенно пробовать снова, начиная с желтка.

Больше пользы ребенку принесут яйца перепелиные. Особенно если у ребенка аллергия на белок куриного яйца – да и в принципе можно начинать ввод желтка с яиц перепелки. Перепелиный желток содержит незаменимые аминокислоты (тирозин, треонин, лизин, глицин и гистидин), по их количеству перепелиные яйца превосходят куриные. Они не содержат холестерин, а еще перепелки не болеют сальмонеллезом и инфекционными заболеваниями. Высокое содержание витаминов группы В, фосфора, калия, железа. Пусть вас не обманывают маленькие размеры яиц, вводить их следует так же осторожно и не перебарщивать. До года ребенку предлагают только один перепелиный желток. В год можно выдать яйцо целиком – с белком. До трех лет ребенку дают не более 2-3 перепелиных яиц в день.

Большинство современных педиатров сходятся во мнении, что ребенка, получающего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, до введения прикормов допаивать не нужно. Грудное молоко на 90% состоит из воды, «переднее» молоко – это питье. Многие кормящие мамы замечают, что в жару ребенок начинает чаще просить грудь, при этом он присасывается на две минуты. Ребенок пьет переднее молоко, более водянистое. Часто приводят стереотип: мол, взрослым хочется пить, и ребенку тоже хочется. Еда взрослых несколько отличается от детской: то, что едят взрослые, возбуждает жажду. Природа не предусмотрела никакого другого питья для ребенка, кроме грудного молока, оно вполне удовлетворяет все его потребности. Вода – это чрезмерная нагрузка на еще незрелые почки. Некоторые мамы в период коликов допаивают ребенка укропной водой или чаем «плантекс», опять таки на воде. В этом случае ребенок получает совершенно лишнюю воду, способную как раз вызвать колики. Ребенок рождается со стерильным кишечником, а вода размывает флору, которая только-только начала образовываться.

Еще один стереотип: «раньше всех детей поили – и ничего». Раньше мамы старались кормить по режиму, и, когда ребенок начинал через час после кормления кричать от голода, считалось, что он хочет пить, отсюда родился миф о повсеместном допаивании. Состав грудного молока не был известен, поэтому грудное молоко называли «едой», которую нужно запивать. Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, как и последние указания Минздрава РФ, предлагают не давать дополнительного питья детям на грудном вскармливании без специальных медицинских показаний примерно до шести месяцев. Да-да, и наш Минздрав тоже. Несколько лет назад было запрещено маркировать специальные чаи для детей пометкой «с рождения», теперь все чаи рекомендуются только с 4-х месяцев по указу Минздрава РФ.

Детям-«искусственникам» вода обычно нужна, поскольку смесь тяжелее грудного молока, она не так быстро переваривается, и без допаивания могут появиться проблемы с ЖКТ, например, запоры. Также любому ребенку после 4-х месяцев можно предложить воду в жаркое время, особенно если ребенок плохо переносит жару: потеет, беспокоится. Ребенок сам выберет, нужна ли ему вода. Как правило, груднички отказываются от воды до 8-9 месяцев. Если к 9-10-ти месяцам ребенок получает прикормы в достаточных количествах, он обязательно должен пить воду. В любом случае, нужно смотреть по ребенку. Признаки обезвоживания: сухая кожа, редкое мочеиспускание (в жару количество пописов гораздо реже, это нормально, т.к. организм удерживает воду), моча имеет темный цвет и резкий запах.

Чем поить? Самое лучшее питье для ребенка – это чистая вода. Компоты, соки – это скорее еда, а не питье. Компот – это концентрат, любой концентрат нужно разбавлять. Допаивать компотом до полугода отнюдь не полезно – ребенок еще больше захочет пить, «съев» концентрат из сухофруктов. После шести месяцев можно давать разбавленный компот из запаренных сухофруктов: при варке большинство витаминов погибает, фрукты лучше залить кипятком и настоять, получившийся настой – щедро разбавить водой.

Что делать, если ребенок плохо пьет? Если у ребенка не наблюдается признаков обезвоживания, нет проблем с ЖКТ, здоровая кожа, то, возможно, он получает достаточно «скрытой» воды из основной пищи (из овощей, фруктов, супов). Либо ему просто хватает воды: обезвоживание никогда не происходит бессимптомно. Используйте различные «завлекаловки»: маленьким детям нравятся оригинальные кружки и поильники.

Печенье в рационе ребенка до года – чистое баловство. Оно не имеет биологической ценности, зато производители добавляют в состав далеко не гипоаллергенные добавки. К примеру, сахар. Известно, что сахар мешает многим витаминам и минералам усваиваться – например, он побивает витамины группы В. К чему добавлять в витаминизированное печенье сахар – загадка великая есть. Видимо, чтобы ребенок обязательно съел. Зачем-то. Также имейте в виду, что любое печенье содержит глютен, на него может проявиться непереносимость. Гипоаллергенного печенья не бывает.

Аллергологи часто рекомендуют кормящим мамам и детям-аллергикам употреблять печенье типа «Зоологического» или «Марии». Эти два названия мелькают во всех списках гипоаллергенных продуктов. В отзывах о детском печенье в форумах встречается фраза: «мы даем «Зоологическое», в нем только мука и вода!» Почитаем состав.

Печенье «Зоологическое»: мука пшеничная высшего сорта, сахар-песок, инвертный сироп, маргарин, яичный порошок, соль, разрыхлители — натрий двууглекислый, пудра ванильная.

Печенье «Мария»: мука в/с, сахар-песок, маргарин, молоко сгущенное с сахаром, меланж, инвертный сироп, пудра ванильная, соль, разрыхлители (сода, углеаммонийная соль).

Как видим, мука и вода в существуют в виде призраков, забитых остальными, отнюдь не гипоаллергенными добавками. Возможно, эти виды печений существуют и с более простым составом: читайте, чем радуют этикетки.

Специальное детское печенье тоже не блещет простым составом. Выбираем из всех зол:

* Hipp. Состав: пшеничная мука, пшеничный крахмал, тростниковый сахар, растительные масла и жиры, сухое обезжиренное молоко, соль, разрыхлитель теста, витамин В1.

Это еще самый щадящий состав без яиц и сладостей. Печенье Hipp имеет сдобный вкус и слегка отдает кокосом. В составе ароматизатор не указан, но аромат чувствуется.

* Heinz. Состав: пшеничная мука, сахар, обезжиренное сухое молоко, пальмовое масло, молочные белки, бикарбонат аммония, бикарбонат натрия, солод, минеральные соли (карбонат кальция, фумарат железа), оливковое масло, сливочное масло, соль, витамины, ванилин.

Ванилин может быть аллергеном.

* «Малышок». Состав: Состав: мука пшеничная в/с, сахар-песок, сливочное масло, экстракт солодовый, молоко сухое цельное, молоко сгущенное, яичный порошок, мед натуральный, крахмал кукурузный, разрыхлитель, соль йодированная, витамины.

Чемпион среди аллергичных продуктов. Комментарии излишни.

* "Расти большой!". Состав: мука, сливочное масло, растительный жир, кукурузный крахмал, мед, сухое молоко, разрыхлитель, соль, ванилин, лактоза (молочный сахар), витамины, минералы.

Брат-близнец «Малышка».

* «Бегемотик Бонди». Состав: мука пшеничная в/с, сахар, масло коровье, экстракт солодовый, молоко сухое цельное, меланж, пищевые добавки, крахмал кукурузный, разрыхлитель, сода пищевая, соль поваренная, концентрат пищевой, витамины С, РР, В1, В2.

Третий, потерянный в детстве брат «Малышка». И что такое «пищевые добавки»?...

Ни одно печенье из перечисленных не подходит детям с 5-ти месяцев, (этот возраст указывают на упаковке). Все содержат молоко (аллерген №1), глютен (аллерген №2), сахар. Максимум – с 8-ми месяцев, но многие педиатры предостерегают от употребления неполезного печенья до года-полутора. Производители детского печенья используют кокетливую формулировку: мол, печенье повышает энергетику питания. Но содержащиеся в нем ингредиенты по логике наоборот энергетику притупляют, а сахар еще и вызывает брожение в ЖКТ. Известные американские акушеры-гинекологи и педиатры Глэйд Кертис и Джудит Шулер в своей книге, посвященной питанию детей раннего возраста, утверждают: ребенок способен усвоить муку только после года. Если непременно хочется ознакомить ребенка с каким-либо печеньем (ну, очень хочется!), найдите любое печенье с простым составом. Например, овсяное (оно тоже бывает разным, от простого до захимиченного) – или диетические сушки. Однажды в форуме попалась фраза: «дать печенье, чтобы ребенок почесал десны» - для десен ничего лучше сырой морковки нет. Она – прохладная, успокоит раздражение, послужит прорезывателем. Также печенье используют в роли печенья-няни: пока ребенок его мусолит, можно быстренько что-то сделать… в этом случае тоже выдайте сушку. Хотя бы без меда и сгущенного молока.

Кто-то из врачей говорит, что немножко сахара в кефире – не повредит, кто-то категорически против соли, кто-то советует фруктозу. Нужны ли ребенку добавки в пищу? – для начала давайте разберемся, почему нам часто хочется пищу подсолить, подсластить или поперчить.

Не только детский, но и взрослый организм обладает уникальной способностью распознавать, какие полезные вещества ему нужны в данный момент. Вот только взрослые не всегда умеют это сделать. Знаете почему? Потому что некоторые родители с раннего возраста сбивают ребенку – будущему взрослому - вкусовые ощущения. Считая, что не сделали ничего плохого – а в крошке соли действительно нет ничего плохого, но послушайте дальше – они закладывают в ребенка очень неприятную программу на будущее. Она называется «не знаю, что мне надо». Когда ребенку НЕ сбивают вкусовые ощущения, он всегда знает, каких полезных веществ не хватает его организму. Это врожденное чувство! Когда ребенку сбивают вкус, он очень быстро теряет свою уникальную способность.

Почему родители начинают подсаливать еду, подслащивать? У них паника. 9-месячный ребенок пьет кефир только с сахаром или фруктозой. Ест овощи ТОЛЬКО с солью. А иначе - не ест и не пьет… Вот, что важно родителям. А то, что ребенок потеряет свое «ясночувствование» и в дальнейшем не сможет поддержать свой иммунитет с помощью еды, подбирая продукты, нужные по составу в данный момент – это уже не важно… Жаль!

Теперь вы понимаете, почему иногда, вычищая холодильник до блеска, вы остаетесь голодными и растерянными. Ваш организм много чего съел, но так и не понял, что ему надо. Наверное, вас в 6 месяцев уже кормили манной кашей с сахаром. А в 10 месяцев вся семья с гордостью взирала на ребенка, кушающего наваристый бульон вместе со всеми. В дальнейшем этот ребенок будет требовать от еды только особого вкуса. Он не знает, нужен ему в данный момент кальций или витамины, есть ли необходимость в белке, жирах, углеводах… Ему сбили способность распознавать. Он хочет только быстрой энергии: яркого вкуса. Поэтому – по возможности – не добавляйте ребенку до года ни сахара, ни соли, ни фруктозы, ничего другого. Ребенку до года НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО кушать все продукты по списку. Это его родителям хочется иметь перед глазами картинку здорового младенца с плаката, покорно съедающего все, что ему предлагают.

У детей с рождения отсутствуют солевые рецепторы. Человек привыкает к соленому вкусу «принудительно». До года ребенок получает достаточное количество минералов из еды. Суточная норма соли для ребенка до года: 0,3 г. Нельзя подсаливать ребенку до года еду, чтобы он ее быстрее съел. Почки ребенка еще не сформированы, они не рассчитаны на такую нагрузку и не успевают ее фильтровать. Переизбыток соли в рационе ведет к нервной возбудимости и серьезно нарушает работу почек и поджелудочной железы. В грудном молоке, например, соли содержится в 25 раз меньше, чем в цельном коровьем молоке - у телят потребность в соли гораздо выше, чем у человеческих детенышей.

Если вы все-таки добавляете немного соли в еду для ребенка, старайтесь использовать только йодированную или настоящую морскую соль. Ее норма – такая же, как и для обычной соли, ее нельзя употреблять больше, чтобы получить какую-то выдуманную пользу. Имейте в виду, что йодированная соль сохраняет свои свойства в течение 3-4 месяцев. Поэтому, покупая соль, обязательно смотрите на дату ее изготовления. При нагревании, а тем более кипении продукта, в который добавлена йодированная соль, йод улетучится. Солить блюдо нужно непосредственно перед подачей на стол.

К настоящему времени многие (к сожалению, пока не все) производители детского питания уже убрали или убирают соль из продуктов для малышей, подчиняясь современным научным требованиям. Точно так должны поступить и те мамы, которые предпочитают сами готовить пищу для детей раннего возраста. В кашах, молочных, овощных и прочих продуктах детского питания содержится соль естественного происхождения (натрий), и нет никакой необходимости добавлять в них еще и соль поваренную (хлорид натрия).

В отличие от соли принятие сахара у нас врожденное. Это энергия в чистом виде, а самый большой страх организма – это умереть от голода, то есть от нехватки энергии. Но при этом не менее важно, чтобы ребенок учился узнавать другие вкусы, ведь на чистой энергии точно далеко не уедешь. Нам для жизни нужны ещё и другие компоненты. Возвращаясь к вышесказанному: если не забивать ребенку вкус продукта сладостью, он всё равно этот продукт примет – возможно, не с первого раза. При этом он будет чувствовать его вкус, и знать с каким элементом он у него ассоциируется. К примеру, сахар не дает кальцию усваиваться. Поэтому кефир с сахаром превращается в обычную белую жидкость, лишенную пользы. Как и творожок.

Детям нужен не сахар, а глюкоза. Она дает энергию и стимулирует аппетит, помогает всем органам находиться в тонусе и работать, как следует. Глюкоза содержится в сахарах, то есть во фруктах и овощах. Чтобы ее было достаточно в организме, ребенок до семи лет должен в день съедать тарелку овощей и 150 г фруктов. Сахар и сладости – тоже поставщики глюкозы, но не только ее, поэтому их доля в рационе до трех лет – не более 10%.

В детском питании часто содержится смесь декстрина с мальтозой (мальтодекстрин), это вещество полезнее сахара и может его заменить. Также в каши и печенье добавляют: глюкозу (виноградный сахар), фруктозу (фруктовый сахар), декстрозу (другое название глюкозы), мальтозу (полимер глюкозы). Эти сахара не препятствуют поступлению ценных витаминов, минеральных веществ и волокон.

Фруктоза - фруктовый, так называемый медленный сахар. Для усвоения фруктозы не нужен инсулин, она неторопливо гуляет по организму, не вызывая дополнительных нагрузок на печень, почки и гормональную систему (в отличие от обычного сахара). Очевидный минус неагрессивного влияния фруктозы: организм не понимает, что получил какую-то сладость, не происходит быстрого всплеска энергии. Человек чаще хочет сладкого, чем при пользовании обычным сахаром. Калорийность фруктозы даже чуть больше, чем сахара. В последнее время появился очень стойкий миф о пользе фруктозы для детей. Мол, она лучше сукрозы (сахара), менее вредная. Это только миф! Да, фруктоза является натуральным сахаром, но то, что мы покупаем в коробках - очень концентрированный продукт, получаемый путем сложной промышленной переработки. Употребление фруктозы почти не повышает уровень глюкозы в крови, но может вызвать повышение содержания мочевой кислоты и других вредных соединений. Это сложный для усвоения продукт, выпускаемый для больных или людей с недостатком веса (организм частично преобразовывает фруктозу, благодаря ее «медленному» поведению, в жир).

Специалисты предостерегают против фруктозы в детском рационе: ею нельзя полностью заменять сахар, она не легче и не проще. Нашей поджелудке, например, все равно, сахар или фруктоза – это одинаковые для нее простые углеводы. Для примера: педиатр-дерматолог Наталья Ивановна Семенова, которая хорошо известна многим ю-мамам, как адекватный специалист, категорически не советует своим пациентам заменять сахар фруктозой: мол, фруктоза еще хуже.

Что бы съесть кормящей маме?

Консультант по грудному вскармливанию Ирина Рюхова

г. Баранаул

статья опубликована в Журнале "Наш любимый малыш " Март, 2005

Один из самых популярных вопросов, который еще в роддоме мамы задают специалистам по грудному вскармливанию: «Что мне нужно есть, чтобы молока было много и оно было хорошее?» Дать ответ не так-то просто, потому что здесь содержатся сразу несколько распространенных заблуждений о том, как влияет питание мамы на молоко.

Прежде всего нужно понять, как вырабатывается молоко. За успешную лактацию напрямую отвечают два гормона – пролактин и окситоцин. При сосании малыша (или сцеживании) нервные окончания на соске и ареоле посылают сигнал в мозг, где и начинается выработка пролактина и окситоцина. Первый обеспечивает достаточное количество молока, а второй помогает молоку выделяться из груди. Поэтому работает очень простой принцип: сколько малыш сосет – столько молока и прибудет. Потому-то ребенка рекомендуется кормить по требованию, следя за хорошим захватом соска : это главный залог достаточности молока. А еще маме советуют не нервничать, потому что выделяющийся при стрессе адреналин подавляет окситоцин, и малышу становится трудно добыть молоко, несмотря на то, что оно есть – эту ситуацию в народе называют «от нервов молоко пропало». Все это означает: чтобы молока было много, маме совсем не нужно стараться съесть что-то особенное, вполне достаточно кормить малыша всякий раз, как он этого захочет.

Что касается «хорошего» молока, то материнское молоко изначально является хорошим и содержит абсолютно все необходимые каждому конкретному ребенку питательные вещества. При этом организм кормящей мамы обеспечивает в первую очередь потребности малыша, и если в маминой диете не хватает каких-то питательных веществ, то компенсироваться они будут за счет ресурсов материнского организма, и у самой мамы могут возникнуть проблемы со здоровьем… Поэтому каждой женщине нужно знать, что, полноценно питаясь, она заботится главным образом о собственном здоровье, а ребенок в любом случае получит все, что ему нужно.

Материнское молоко – продукт очень сложный по своему составу, в котором сочетаются сотни компонентов, многие из которых малоизученны и, естественно, не воспроизводятся в промышленных смесях. Если максимально упростить процесс производства молока, следующий за выработкой пролактина и окситоцина, то вырабатывается молоко в грудных железах из компонентов плазмы крови . И мамино питание сказывается на составе молока в той же степени, что и на составе крови: некоторые вещества, проникающие в кровь и затем в материнское молоко, способны вызвать определенную реакцию у предрасположенного к аллергии ребенка.

Надо сразу оговориться, что продукта, который, оказавшись в мамином меню, всегда приводил бы к негативным последствиям у любого ребенка, не существует в принципе. Есть просто некоторые группы продуктов, при употреблении которых возможны осложнения, и то в случае предрасположенности. Совсем убирать их из своего меню не стоит, если только у мамы у самой нет аллергии на какой-то из них (но тогда она и сама старается избегать такого продукта). Есть их понемногу вполне можно, особенно если очень хочется – организм кормящей мамы, как и во время беременности, иногда сам подсказывает, что нужно съесть, чтобы восполнить нехватку каких-то веществ. Но если малыш внезапно дает аллергическую реакцию или случается расстройство животика, маме нужно вспомнить, что из «групп риска» она ела в последние день-два, и на пару недель исключить продукт из своего меню.

Итак, какие же это «группы риска»?

1) В кровь и, соответственно, в материнское молоко в некотором количестве поступает инородный белок. Из всех разновидностей инородных человеческому организму белков чаще всего вызывает аллергическую реакцию белок коровьего молока. Это может показаться странным многим мамам, но коровье молоко совсем не похоже на человеческое: корова-то производит молоко для вскармливания собственного детеныша, а травоядным копытным животным для оптимального развития нужно совсем не то, что человеческому ребенку. Поэтому, если мама в большом количестве пьет свежее (не сквашенное) коровье молоко, у ее малыша могут появиться боли в животике, а то и аллергическая реакция . Этот принцип не распространяется на продукты из сквашенного коровьего молока, в котором белок принимает другую форму – а значит, кефир, ряженку, сыр и другие подобные продукты мама может есть спокойно. Да и порция сливок в кружке с чаем ничего плохого не сделает, но вот если у кого-то в семье есть аллергия или диабет, стаканами пить молоко все-таки не стоит.

Еще один инородный белок, который, случается, вызывает проблемы – это глютен, содержащийся во многих злаках, в том числе и в пшенице. Каши, в которых глютен наверняка отсутствует – рисовая, гречневая и кукурузная; во всех других кашах он есть.

Гораздо реже, но иногда все-таки случается, что малыш дает аллергию, когда мама является большой поклонницей соевых продуктов, яиц и мяса птицы или рыбы и морепродуктов. Все они тоже содержат инородные белки, которые, накопившись в большом количестве, могут преодолеть защитные барьеры детского организма.

2) Пигмент, придающий овощам и фруктам красную окраску. Как и другие аллергены, он может сработать, если у малыша есть наследственная предрасположенность, а мама переусердствовала в лакомствах. На практике это означает, что съесть несколько ягод вишни или клубники совсем не грех, но если мама оторвется от тарелки с ягодами через полчаса – ребенка может и обсыпать. Отсюда же, кстати, растут ноги и у распространенного в роддомах поверья «красные яблоки есть нельзя»: на самом деле можно сколько захочется, особенно если мама сначала очистит красную кожуру.

3) Экзотические фрукты (киви, манго и т.п.) и цитрусовые – именно в силу своей чужеродности для наших мест. Например, в Испании или солнечной Флориде апельсины нередко выступают в числе первых продуктов для прикорма, и считаются гораздо менее аллергенными, чем те же глютеновые каши. Но для наших мест это все же экзотика, а потому случается всякое.

4) Химические добавки: консерванты, красители, усилители вкуса и аромата, подсластители (аспартам и другие). Ну, с этим все понятно: детский организм, не адаптированный ни к чему, кроме материнского молока, еще не справляется с «химическими атаками», которые привычны взрослому. Но, строго говоря, всем бы нам не помешало выбирать максимально натуральную еду…

Наконец, могут плохо сказаться на мамином здоровье и лактации некоторые травы – это очень актуально для любительниц популярных сегодня травяных чаев. Так, лучше не пить чаи, которые содержат боярышник (содержит стимулирующие вещества для сердца и понижающие давление), донник (вещества, ухудшающие свертываемость крови), женьшень (может вызвать бессонницу, болезненность груди), молочай (сильнодействующее слабительное), пижму. Уменьшают образование молока мята, ромашка, шалфей, шишки хмеля, листья грецкого ореха .

Теперь можно разобраться подробнее в некоторых популярных утверждениях о том, что должна и чего не должна есть мама.

«Если прибыло много молока и грудь распирает, маме нужно ограничить питье».

Это просто бессмысленно, потому что количество молока регулируется не количеством поступившей жидкости. Молока выработается столько, сколько в организме пролактина – и если мама при этом мало пьет, то у нее может начаться обезвоживание, а молока меньше не станет. Поэтому пить надо по жажде – больше не стоит, но и меньше тоже.

«Чтобы было много молока, маме нужно перед каждым кормлением выпивать пол-литра чая».

Если мама кормит по требованию, то по этому принципу получается, что пить она должна целыми сутками. И даже если малыш просит есть, например, 8 раз в сутки – выходит, что мама должна выпивать 4 литра чая. А 10 раз в сутки – это уже 5 литров…

Тем не менее в этом убеждении есть крохотное зернышко истины. А именно: любая горячая жидкость, выпитая за 10-15 минут до кормления, стимулирует выделение окситоцина и соответственно вызывает прилив молока. То есть больше молока не станет, но на приливе малышу будет гораздо проще его высосать. Но совсем не обязательно пить пол-литра, и не обязательно перед каждым прикладыванием, а тогда когда хочется.

«Кормящая мама должна питаться за двоих».

Посмотрите на этого «второго», за которого якобы должна питаться мама. Ну сколько может съесть такая кроха? Это несопоставимо с рационом взрослого человека. Поэтому совершенно нормальное явление, когда рацион мамы включает на 500-600 килокалорий больше, чем до беременности. Маме вполне достаточно есть по аппетиту. При этом оптимально продолжать питаться примерно так же, как во время беременности: небольшими порциями, но часто, чтобы организм постоянно получал все необходимое для производства молока и вместе с тем не перегружался. Первые несколько месяцев жизни малыша, когда он часто просит грудь, маме может пригодиться оставлять на ночь где-нибудь рядом с кроватью перекус и питье: голод может накатить неожиданно после очередной ночной трапезы ребенка. Как с юмором сказала одна кормящая мама о жизни с новорожденным: «Весь день не спишь, всю ночь не ешь – конечно, устаешь!..»

«Ребенка обсыпало – значит, мама ест что-то не то!»

Совсем необязательно. Ребенок первых месяцев жизни относительно редко реагирует высыпаниями именно на мамину еду по сравнению с другими возможными раздражителями (самые популярные из которых: неподходящая детская косметика, стиральный порошок с биодобавками, вещества в водопроводной воде, шерсть и пыль).

«У малыша газики и какает зеленью, потому что мама ела огурцы и капусту»

И здесь есть доля истины, но небольшая. Действительно, если некоторые продукты вызывают у мамы изжогу или метеоризм, это может повлечь за собой изменения в составе крови, и соответственно передаться малышу. К газообразующим продуктам чаще всего относят капусту, огурцы, бобовые, виноград, груши, газосодержащие напитки. Но если мама ест эти продукты и сама от вздутия живота не страдает, то и на ребенка они не повлияют.

А вот что касается стула с зеленью, то он действительно может указывать на непереносимость каких-то продуктов – и тут нужно думать не на огурцы или капусту, а вспоминать продукты из групп риска. Но самой обычной причиной зелени в стуле является так называемый дисбаланс переднего и заднего молока, когда малыша слишком часто перекладывают от одной груди к другой, и он получает слишком большие порции богатого лактозой «переднего» молока. Запасы фермента, расщепляющего лактозу, в организме ребенка невелики, и когда они исчерпываются – начинаются неполадки с пищеварением… Решается эта проблема очень просто: не менять грудь, пока ребенок не опустошит ее полностью; в таком случае он будет получать не только «переднее», но и жирное, хорошо усваивающееся «заднее» молоко.

«Кормящей маме нельзя есть сладкое»

Категорическое «нет»! Есть сладкое кормящей маме нужно, потому что углеводы активно расходуются в процессе производства молока. Другой вопрос – какие именно это будут углеводы, потому что высокий сахар в крови – это тоже не слишком-то хорошо и для мамы, и для ребенка. Лучше всего потреблять так называемые сложные углеводы: рис, гречка, мюсли с фруктами, но без сахара. Из непосредственно сладкого пусть у мамы всегда будут запасы печенья и пастила, которые снабжают организм углеводами без излишней нагрузки сахарозой.

«Лук, чеснок, пряности – с глаз долой!»

Это тоже лишняя предосторожность. Считается, что они могут изменить вкус и запах молока, но в проводившихся исследованиях пряная еда не заставила малышей меньше интересоваться маминой грудью.

«Мама-вегетарианка не может соблюдать свою привычную диету во время кормления»

Вполне может, несмотря на увеличившиеся потребности организма. Маме-вегетарианке нужно большее количество белков – сделать это можно за счет увеличения доли бобовых и зерновых, причем зерновые – желательно цельные; очень богаты полезными веществами пророщенные зерна. Необходимо много качественных жиров, которые лучше всего получать из растительных масел, предпочтительно нерафинированного оливкового и подсолнечного. Если вид вегетарианской диеты предусматривает отказ от молочных продуктов, то помните, что из растительных продуктов больше всего кальция содержат петрушка, укроп, лук, чеснок, грецкие орехи и миндаль, изюм и виноград, абрикосы, капуста, шпинат, салат, морковь, свекла, зернобобовые (включая все многообразие соевых продуктов), персики, тыква, кунжут.

Что касается витаминов, то в растительной пище содержатся все необходимые витамины, кроме B 12, который мы получаем в основном из продуктов животного происхождения (мясо, печень, почки, яичный желток, сыр, рыба); и если мама их не потребляет, то стоит позаботиться о дополнительном его получении. В растительных продуктах этот витамин практически отсутствует, хотя некоторые его количества обнаружены в морской капусте и хлорелле. Запасы витамина B 12 при нормальном питании накапливаются в печени и потому симптомы недостаточности могут проявиться через несколько лет после начала диеты. Даже если недостаток витамина не заметен у мамы, его недостаток в молоке может сыграть большую роль в здоровье ребенка. Дефицит витамина B 12 у младенцев проявляется в плохом аппетите, задержке моторного развития, атрофии мышц, рвоте, отклонениях в составе крови, низком гемоглобине.

Но есть в вегетарианской диете и плюсы: молоко мам-вегетарианок содержит меньше экологических загрязнителей, чем молоко других мам. Экологические загрязнители присутствуют, главным образом, в жире, а вегетарианские диеты обычно содержат меньше жира, чем те, в которых присутствуют продукты животного происхождения.

Одним словом, кормление грудью – повод не сесть на жесткую диету, а скорее оздоровить свое меню в общем и целом. А это хорошо, не правда ли?

Ирина Рюхова, член Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию .

Малышу только месяц, и хотя в этом возрасте все детки — маленькие сони, крошка не спит по ночам… Он отчего-то плачет, быстро двигает ножками, его личико краснеет. Короткая пауза — кажется, ребенок немного успокоился, но вновь раздается крик. Предложенная пустышка и бутылочка с водой не помогают. Только после отхождения газов или стула маленький успокаивается и, наконец, ненадолго засыпает. Для многих уже состоявшихся родителей это знакомая картина.

От чего и почему?
В первые месяцы жизни у большей части даже здоровых детей отмечаются явления пищеварительного дискомфорта или функциональные нарушения пищеварения. Объясняется это тем, что у младенцев ферменты, помогающие переваривать и усваивать пищу, незрелы — их активность снижена. По этой причине возникают колики, вздутие живота (метеоризм), запоры и срыгивания. Когда малышу исполняется 3–4 месяца (иногда, к сожалению, позднее) явления пищеварительного дискомфорта исчезают сами по себе. Пищеварительные ферменты к этому возрасту созревают, становятся более активными, а микрофлора кишечника полностью формируется.

Младенческие кишечные колики — это спазмы, возникающие во время растяжения кишечных петель из-за скопления и затрудненного отхождения газов. Одна причин этого — малыш не полностью усваивает молочный сахар (лактозу), содержащийся в грудном молоке или питательной смеси. Другой фактор — переход на искусственное вскармливание или новую смесь.
Результаты последних исследований, проведенных американскими учеными, говорят о том, что у многих малышей кишечные колики появляются в период перевода на продукты прикорма на основе муки. Протеины муки (белковый компонент) непривычны для детского кишечника и сложны для переваривания. В некоторых случаях это может повлечь заболевания на основе кишечных расстройств, поэтому стоит обратить внимание на поведение малыша и особенности его стула в период введения в рацион подобных прикормов.

Избыточное образование и затрудненное отхождение газов иногда обусловлено некоторыми детскими особенностями, например, общей физиологической незрелостью ребенка (малыш родился раньше срока). Колит у детей раннего возраста может говорить и о болезненных состояниях, гормональных нарушениях и др. Причина избыточного газообразования бывает и вполне банальной, хотя от этого не менее важной: речь о перекорме.
В любом случае, если у крошки отмечаются регулярные признаки кишечных колик, помимо традиционной домашней помощи, нужна и врачебная консультация. Педиатр осмотрит малыша, возможно, назначит диетотерапию, даст маме необходимые рекомендации, а если это необходимо, направит ребенка на обследование для последующего лечения.

Ой, колется!
Расскажем подробнее о признаках младенческих кишечных колик. Типичные симптомы таковы:
· вопреки распространенному мнению, колики могут возникать и у малышей-грудничков, и у крошек-«искусственников». Как правило, начинаются колики через 2–3 недели после рождения и продолжаются, чаще всего, до 3-месячного детского возраста (иногда их еще называют болезнью первых 100 дней жизни);
· малыш плачет: пронзительно, как при приступе боли.
· ребенок подтягивает ножки к животу, иногда беспокойно двигает ими;
· во время приступа детское лицо краснеет, глаза крепко зажмурены;
· на ощупь животик может быть вздут из-за газообразования;
· плач может возникнуть в любое время суток, но, чаще всего, вечером;
· плач длительный, иногда в течение 3–4-х часов, со временем его продолжительность увеличивается;
· маленького трудно успокоить, его приходится долго носить на руках и укачивать;
· между приступами плача ребенок спокоен.
NB! Рвота, понос или высокая температура не являются признаками колик! Если у ребенка присутствуют эти или другие беспокоящие симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу!

Спешим на помощь
Кишечные колики у маленьких детей могут быть реакцией на питание или отражением специфических проблем ребеночка. Педиатры говорят о том, что сами колики не влекут значительных нарушений детского здоровья, но оставлять эти явления без внимания, естественно, нельзя.
Принцип «поплачет и успокоится», противоположный чрезмерной родительской тревожности, слишком радикален, потому что длительно плачущий от боли малыш страдает и физически, и психически. Постоянный детский плач существенно ухудшает качество жизни не только самого крикуна, но и домочадцев. Но распространенный вопрос «Как успокоить ребенка, страдающего коликами?» не совсем верен. Более правильным будет решение самой проблемы избыточного газообразования. Со временем родители методом практического поиска находят свои способы, помогающие успокоить детский животик. Но есть и универсальные приемы:
· если мама кормит грудью, стоит быть внимательной к своей диете. Некоторые продукты материнского рациона могут повлечь кишечные колики у грудничка: например, большое количество коровьего молока, острые блюда, шоколад, кофеин, лук, бананы, виноград. Что-то из перечисленного можно адекватно заменить, например, молоко — кисломолочными продуктами;
· если ребенка кормят детской смесью, педиатр поможет подобрать наиболее подходящее питание для детей, страдающих коликами. Например, молочная смесь «Семпер Лемолак» эффективно уменьшает проявления пищеварительной дисфункции и рекомендуется детям с кишечными коликами и при повышенном газообразовании;
· если малыш находится на искусственном вскармливании, лучше покупать специальные бутылочки и противоколиковые соски. Они позволяют отрегулировать скорость потока молочной смеси в зависимости от скорости сосания. Тогда малыш не будет, «захлебываясь», отрываться от бутылочки и заглатывать ртом воздух (зачастую этот фактор усугубляет младенческие колики);
· кормление должно проходить в спокойной обстановке;
· можно попробовать менять положение ребенка после кормления: положите малыша к себе на колени, прижмите его к своему плечу или попробуйте осторожно выложить крошку на живот (но не сразу после кормления!);
· когда ребенок плачет, его лучше носить на руках или нежно прижимать к себе — тактильный контакт с родителями немного расслабит кроху, возбужденную болезненными ощущениями и собственным криком;
· поглаживание или легкое массирование животика также поможет расслабить малыша;
· успокаивающе подействует и прогулка на свежем воздухе, в частности катание в коляске.
· иногда помогает теплая ванна;
· можно дать ребенку настоянный отвар из семян укропа или фенхеля. Он готовится около 20 мин на водяной бане, из расчета 5 г укропа или фенхеля на 100 мл воды. Полученный отвар доливаем снова до 100 мл и настаиваем пару часов; · для уменьшения кишечных колик можно использовать специальные детские чаи, содержащие лекарственные травы. Чай «Фенхель» компании Semper содержит натуральный экстракт фенхеля, который оказывает благоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт, улучшает процессы пищеварения, помогает устранить повышенное газообразование и кишечные колики у детей. Кроме того, в состав чая входит пребиотик инулин, способствующий формированию и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника ребенка, что также уменьшает проявления кишечных колик у малышей;
· возможно применение детской газоотводной трубочки: готовой или сделанной из зауженного свода клизмы № 1. Перед использованием трубочку необходимо прокипятить и обработать ее кончик стерильным растительным или вазелиновым маслом — для аккуратного нетравмирующего введения;
· лекарственные средства против избыточного газообразования применяют под контролем врача;
· как выяснили ученые, детский плач варьируется в зависимости от потребностей ребенка (даже изобретен прибор-переводчик детского плача Why Cry). Существует как минимум 5 «типов» плача: от сонливости, от голода, от скуки, от стресса, от боли. В первый месяц после рождения ребенка мама копит знания о «сигналах» своей крошки. Если грудничок питается не по режиму, а по требованию, характер плача в какой-то мере может служить ориентиром, чтобы кормить ребенка тогда, когда он действительно голоден. Чтобы не перекармливать «искусственника», необходимо готовить молочную смесь, соблюдая дозировку.

С рождением ребенка для мамы и папы начинается новая жизнь, полная радостных ощущений и неожиданных открытий. Вместе с тем, следует хорошо подготовиться к типичным младенческим трудностям. Тогда молодые родители будут иметь представление о том, что происходит с их малышом, и как оказать ему помощь в распространенных ситуациях.

ПОДБОР СМЕСИ
Малыш пьет молоко из бутылочки? В таком случае ему следует подобрать особое питание.
По результатам анализов диетолог порекомендует адаптированную смесь с низким содержанием лактозы.
Давать ребенку питание, где этот элемент исключен полностью, можно лишь какое-то время ( специалист подскажет, сколько именно ).
Молочный сахар выполняет очень важные функции, и без него организм обходиться не может. Поэтому, как только пищеварение у малыша наладится, его полезно поить молоком с небольшим содержанием углевода.

Советы
Недостаток лактозы в организме малыша

С лактазной недостаточностью или лактозной непереносимостью сталкиваются практически все родители детей первого года жизни. Лактоза - молочный сахар (углевод), который в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке. Лактоза является основным углеводом молока, и состоит из глюкозы - основного поставщика энергии и галактозы, необходимой для формирования Центральной Нервной системы и сетчатки глаза. Лактаза - это фермент, который расщепляет лактозу на составляющие - глюкозу и галактозу. Лактаза вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки (около 20 % объёма фермента) и бактериями нормальной кишечной микрофлоры - бифидобактериями, лактобактериями, кишечной палочкой (около 80 %). Дефицит этого фермента в организме и есть лактазная недостаточность, которая, в свою очередь, приводит к нарушению всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар - лактозной непереносимости. Термин «непереносимость молока» в классификации болезней Всемирной Организации Здравоохранения отсутствует, это бытовой термин, который используется при описании проблем с пищеварением, возникшим на фоне приема молочных продуктов.

Лактазная недостаточность (ЛН) бывает разной. Не буду вас загружать лишней информацией, просто хочу вам рассказать о том, с чем приходилось встретиться многим мамочкам. Практически нет родителей малышей 1-го года жизни, которые бы не столкнулись с теми или иными проявлениями ЛН. Заподозрить ЛН можно по следующим признакам: жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (так называемый «запорный понос» - у 1/3 детей с ЛН отмечается отсутствие самостоятельного стула), малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но практически сразу плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу, или же проявляет беспокойство после кормления; вздутие живота, малыш может обильно срыгивать; в тяжелых случаях ЛН ребенок плохо набирает вес или теряет в весе, не развивается. Несмотря на длительность диареи (поносов), симптомы интоксикации, как правило, не выражены. Важно знать, что для ЛН рвота не характерна (могут быть только срыгивания). Картина, характерная для ЛН - беспокойство малыша при кормлении и после него. Ребенок сначала активно сосет грудь, а через некоторое время его начинают мучить боли в животе, беспокоят газы. Малыш капризничает, сучит ножками, поджимает их к животику, «выплевывает» грудь. Такие дети часто бывают беспокойными, много кричат.

Мамы, не подозревая о причине, пытаются успокоить и прикладывают их лишний раз к груди. Это вызывает еще большее беспокойство, и получается замкнутый круг. Обычно симптомы ЛН нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул. Подтвердить ЛН можно (только нужно ли?), сдав анализ фекалий ребенка на углеводы ("кал на углеводы"). В этом анализе указана норма содержания углеводов в кале у ребенка до года: 0 - 0,25%. В грудном возрасте содержание углеводов в кале не должно превышать 0,25 г%, а у детей старше года они в норме отсутствуют. Если обследовать детей первых 2-3 месяцев, то выяснится, что нормальных показателей углеводов в кале нет практически ни у кого. В этом возрасте еще только происходит становление ферментативных процессов и формирование микробной биопленки, которая возьмет на себя существенную часть ферментативного процесса в кишечнике. Дело в том, что высокая активность лактазы нужна только к моменту рождения. Человеческий организм начинает вырабатывать лактазу еще до рождения - примерно с 10-12 недель существования эмбриона, уровень фермента начинает расти примерно к 34-ой неделе внутриутробной жизни, достигая максимума к 37-40 неделям. Именно поэтому лактазной недостаточностью страдают недоношенные дети: их кишечник просто не успел выйти на нужный уровень производства этого столь необходимого новорожденному фермента. Без постороннего вмешательства такая ЛН проходит к 3-4 месяцам ( когда приходит в норму активность фермента).

Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до 3 месяцев она расщепляется не полностью. В нерасщепленном (непереваренном) виде она поступает в толстую кишку и там становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу на газы, воду и короткоцепочные жирные кислоты (отсюда, и кислый запах стула у грудных детей). Данные кислоты важны для регуляции сокращений кишечника, всасывания солей и воды. Кроме того, кислая среда препятствует размножению гнилостных бактерий. Однако если нерасщепленной лактозы в кишечнике слишком много (активность расщепляющей лактазы снижена), а молочнокислых бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза провоцирует поступление воды из организма в полость кишечника, в результате у ребенка развивается жидкий стул (диарея).
Лактозная недостаточность у детей

Лактоза (молочный сахар) в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке и существенно меньше ее в кисломолочных продуктах, где лактоза частично ферментируется микроорганизмами в процессе приготовления. Непереносимость лактозы - одна из важнейших педиатрических проблем.

Лактазная недостаточность бывает первичной (наследственной) и вторичной (на фоне общей ферментативной незрелости).

Исследованиями доказано, что значительную долю лактазы (до 80%) вырабатывают бактерии нормальной кишечной микрофлоры (бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью). Известно также, что микробная пленка, покрывающая кишечную стенку изнутри, формируется в первые 2 месяца жизни ребенка, а затем еще 8-10 месяцев идет процесс ее стабилизации. Поэтому дети первого года жизни склонны к развитию дисбактериоза кишечника и вторичной лактазной недостаточности.

Первичная лактазная недостаточность - врожденный дефицит фермента лактазы, расщепляющий лактозу. Встречается у 6-10% населения Земли. Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родителей, бабушки, дедушки, старших братьев или сестер).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника и незрелости поджелудочной железы. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или по мере развития ребенка, и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются. Терапевтические мероприятия при первичной и вторичной лактазной недостаточности совпадают.

Признаки лактазной недостаточности известны: жидкий (часто пенистый) стул, который может быть как частым (более 8-10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции; беспокойство ребенка во время или после кормления (грудным молоком или молочными смесями), вздутие живота. В тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет его, отстает в развитии.

Подтвердить лактазную недостаточность можно, проведя анализ фекалий ребенка на углеводы. Норма содержания углеводов в кале у ребенка до года - 0-0,25%. Отклонения от нормы могут быть незначительными - 0,3-0,5%; средними - 0,6-1,0%; существенными - более 1%. Многие педиатры из практики знают, что часто встречаются здоровые дети (либо малыши без явных признаков непереносимости углеводов), у которых показатель наличия углеводов в кале значительно превышает принятые нормы. В катамнезе у таких детей уровень углеводов в фекалиях приходит в норму к 6-8 месяцам, зачастую без каких-либо корригирующих мероприятий. Это связано с созреванием ферментативных систем. Некоторые специалисты в настоящее время ставят вопрос о пересмотре норм уровня углеводов в кале. Цифры могут быть примерно такими: до 1 месяца - 1%; в 1-2 месяца - 0,8%; в 2-4 месяца - 0,6%; в 4-6 месяцев - 0,45%, старше 6 месяцев - ныне принятые 0,25%.

Тактика лечения

Поскольку лактазная недостаточность чаще всего является прямым следствием наличия у ребенка дисбактериоза, основным терапевтическим мероприятием является коррекция микробиологических нарушений. Зачастую после микробиологической коррекции уровень углеводов в кале нормализуется и не требуются изменения характера питания ребенка.

Главные вопросы, которые возникают при выявлении у ребенка лактазной недостаточности: можно ли продолжать кормить малыша молочными продуктами (грудное молоко или молочные смеси) и что еще предпринять? Эти вопросы решаются в зависимости от тяжести проявлений лактазной недостаточности:

если ребенок нормально прибавляет в весе, удовлетворительно себя чувствует, - надо продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), независимо от уровня углеводов в анализе;
если ребенок нормально прибавляет в весе, но при этом у него отмечаются выраженное беспокойство, очень жидкий и частый стул, то можно продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), но вместе с ним давать малышу фармакологическое средство лактазу (Лактаза энзим, Лактаза беби) перед кормлением (доза зависит от уровня углеводов в кале);
если ребенок плохо прибавляет в весе, встает вопрос не только о добавлении лактазы, но и о частичной или полной замене молока продуктами со сниженным содержанием лактозы: низколактозными или безлактозными смесями (Нан безлактозный, Нутрилон низколактозный и т.п.), кисломолочными продуктами, лечебными смесями с пребиотической активностью (Галлия Лактофидус), соевым питанием (наименее предпочтительно). Смеси-гидролизаты (Фрисопеп, Нутримиген и др.) при лактазной недостаточности в большинстве случаев противопоказаны, поскольку тормозят развитие собственных ферментативных систем.

Таким образом, при выявлении у ребенка лактазной недостаточности совсем не обязательно отказываться от естественного вскармливания, а зачастую и вовсе не нужно менять питание. Основным мероприятием при вторичной лактазной недостаточности является лечение дисбактериоза и сопутствующих функциональных нарушений. Если по показаниям была введена лактаза, то ее дозировка и продолжительность применения определяются уровнем углеводов в фекалиях, а также состоянием ребенка. Препарат Лактаза энзим назначается в дозе по 1/2 капсулы на прием, Лактаза беби - по 1 капсуле на прием. Обычно лактаза принимается непосредственно перед грудным кормлением или кормлением молочной смесью. Продолжительность лечения - 3-4 недели. Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом необходимо оценивать изменения состояния ребенка. Если в процессе отмены лактазы у ребенка возобновляются симптомы лактазной недостаточности (появляются боли в животе, жидкий пенистый стул), то рекомендуется вернуться к эффективной дозе, продлив прием лактазы еще на 2 недели; затем можно снова предпринять попытку снизить кратность приемов. В некоторых, тяжелых, случаях лактаза принимается в течение нескольких месяцев.

Если была введена специальная лечебная смесь, то со временем ее можно постепенно заменить на обычную молочную смесь. Замена должна осуществляться постепенно: в первый день заменяется одна мерная ложка в каждое кормление, на второй день - 2 мерные ложки; и так до полной замены. Так же как в случае с отменой лактазы, нужно следить за состоянием ребенка и с учетом этого решать вопрос о целесообразности замены питания.

Наконец, нет необходимости необоснованно ограничивать рацион питания кормящих матерей: исключить нужно цельное коровье молоко, уменьшить потребление сладостей. Следует помнить, что при лактазной недостаточности у малыша должны нормально усваиваться кисломолочные продукты, поэтому их не стоит исключать из рациона кормящих матерей.

При вторичной лактазной недостаточности молочные продукты со временем будут усваиваться без всяких проблем. После 6-7 месяцев и в более старшем возрасте у ребенка лактозная непереносимость проходит без последствий.

При первичной лактазной недостаточности непереносимость молока и молочных продуктов может сохраняться в той или иной мере пожизненно. Но при этом редко бывает абсолютная лактозная непереносимость, поскольку врожденный дефицит лактазы компенсируется той лактазой, которая вырабатывается бактериями нормальной кишечной флоры. Обычно люди с первичной лактазной недостаточностью могут употреблять какое-то количество молока без проблем, а признаки непереносимости появляются, когда это количество превышено. Это количество определяется путем индивидуального подбора. Кроме того, не должно возникать проблем с кисломолочными продуктами, которые вполне могут заменить молоко. Первичная лактазная недостаточность может сочетаться с вторичной, поэтому нужно контролировать состояние кишечной флоры (с помощью анализа на дисбактериоз).
Лечение лактозной недостаточности

Лактазная недостаточность - это врожденное или приобретенное состояние, при котором организм из-за недостатка/отсутствия фермента лактазы не в состоянии расщеплять молочный сахар - лактозу, то есть не может усваивать молоко.
Разновидности лактазной недостаточности

По степени выраженности различают частичную и полную непереносимость лактозы; по происхождению выделают:

Первичная ЛН - она бывает врожденной (генетически обусловленной, семейной), транзиторной (встречается у недоношенных детей) и взрослого типа.
Вторичная ЛН развивается в результате кишечных инфекций, а также любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если активность фермента лактазы недостаточна, чтобы расщепить весь молочный сахар (лактозу), поступающий в тонкую кишку, лактоза в неизмененном состоянии попадает в толстую кишку. Там она становится пищей для многочисленных микроорганизмов. Хотя небольшое количество нерасщепленной лактозы в толстой кишке необходимо ребенку (лактоза - питательная среда для бифидробактерий), избыток ее приводит к количественному и качественному изменению состава микрофлоры с развитием непереносимости лактозы.

Выраженность ЛН зависит от уровня снижения фермента и индивидуальных особенностей кишечника.
Основные симптомы лактазной недостаточности

диарея (понос) после приема молока. У детей стул частый, жидкий, пенистый, с кислым запахом, может болеть живот
метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике)
у маленьких детей возможно обезвоживание организма, недостаточная прибавка массы тела

Лечение лактазной недостаточности

Методика лечения подбирается в зависимости от возраста пациента, степени недостаточности лактазы и происхождения заболевания.

При первичной ЛН основу лечения составляет снижение количества лактозы в пище, вплоть до полного ее исключения. Параллельно проводится коррекция дисбактериоза кишечника.

При вторичной ЛН основное внимание уделяют лечению основной патологии, а снижение количества лактозы в пище лишь временное.

Снизить количество потребляемой лактозы можно, уменьшив или полностью исключив из рациона цельное молоко. При этом допускается присутствие в меню сыров, кисломолочных продуктов, масла. Этот метод оптимален для взрослых и детей старшего возраста. Если же ребенок находится на грудном вскармливании, лучшим выходом из положения будет не уменьшение количества грудного молока, а использование специальных препаратов, расщепляющих лактозу. Препарат добавляется в сцеженное грудное молоко, причем после смешивания молоко рекомендуется отставить на несколько минут для ферментации. Препарат дается в каждое кормление.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо подобрать смесь с достаточным количеством лактозы. Блюда прикорма (каши, овощные пюре) детям первого года жизни с ЛН готовят не на молоке, а на низко- или безлактозных основах. Фруктовые соки вводят в питание таких детей позднее, на втором полугодии жизни.

У детей старше 1 года и взрослых с лактазной недостаточностью целесообразно заменять молоко и молочные продукты специализированными низколактозными блюдами. Из меню исключается сгущенное молоко и кондитерские изделия с молочными наполнителями. Если низколактозные продукты недоступны, рекомендуется прием лактазы в капсулах.
Лекарства
Методы лечения

Ученые НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского предлагают пересмотреть нормы содержания углеводов в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (до 1 мес. - 1%, 1-2 мес. - 0,8%, 2-4 мес. - 0,6%, 4-6 мес. - 0,45%, старше 6 мес. - принятые и ныне 0,25%). А по словам профессора Hernell O. из Швеции, у них углеводы в кале просто не ищут!

Итак, наличие сахара в стуле ребенка на грудном вскармливании - норма! А вот сахар в стуле ребенка на искусственном вскармливании - патология! Если у вашего ребенка зеленый, пенистый стул с непереваренными комочками, боли в животе, вздутие кишечника и он плохо прибавляет в весе, обратите внимание, прежде всего, на то, как вы его кормите. Не торопитесь обследовать его кал и свое молоко, а тем более переводить малыша на искусственные смеси.

Грудное вскармливание - процесс очень простой, если не сказать элементарный. Но! Только в том случае, если вы выполняете несколько простых правил, без знания которых оно не может состояться:

Правильно прикладывайте ребенка к груди, иначе не будет ее достаточной стимуляции для выработки необходимого количества молока. Даже при частых кормлениях ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди "заднее", жирное молоко;
До полного созревания лактазы (3-4 месяца) кормите малыша не менее 10-12 раз в сутки, позволяя ему находится у груди столько, сколько он захочет;
Следите за тем, чтобы ребенок не просто сосал грудь, но еще и глотал молоко;
Не сцеживайтесь, так как это стимулирует выработку преимущественно "переднего молока";
Обязательно кормите младенца ночью, питание тогда получится более сбалансированным - ведь именно ночью вырабатывается больше "заднего" молока.

Если вы будете следовать этим правилам, то вам, скорее всего, не потребуется обследовать и лечить ребенка, применять лактазу, а тем более переводить малыша на искусственное вскармливание. Не нужно будет также ограничивать ваше питание, за исключением молока и сладостей. Не потребуются и биопрепараты.

Кстати, всегда читайте аннотации. Плантекс и бифидумбактерин, которые часто назначают малышам при жалобах на животик, содержат лактозу - следовательно, их применять нельзя. Абомин здесь совершенно не поможет, а только навредит.

Итак, прежде всего мы самостоятельно или с помощью консультанта по грудному вскармливанию налаживаем эффективное кормление малыша. А уже потом, если, несмотря на правильно организованное грудное вскармливание, ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес, обращаемся к педиатру, который - за грудное вскармливание.

Начался этот кошмар с 3 недель жизни нашего малыша. В один момент он перестал нормально брать грудь, 1 минуту пососет, отпустит и начинает кричать, опять пососет и начинает кричать. Ножки все время поднимал вверх, животик был твердым иногда мягким. Педиатр, который приходил у нам домой посоветовал подавать Беби Калм, Плантекс. Улучшений не было. Принимали эти препараты 2 недели. Начиналось это по 1-2 часа день. К 1,5 месяца сын начал кричать по 4-5 часов в день, по совету еще одного врача попробовали давать симетикон (Боботик, Саб Симплекс) улучшения были всего 2 дня, потом все началось заново, но уже мы начинали плакать с 3 часов дня до 4 утра, с перерывами по 30 минут. За все это время нам помогала только газоотводная трубка, когда мы ее вставляли из сына выходил целый поток газов, вода бурлила как в горячем источнике. Но это же не нормально вставлять в попу сыну каждый день трубку, чтобы ему стало легче. Мы за это время вызывали скорую, консультировались с неотложкой, ходили к платным педиатром, но четкого ответа как с этим бороться мы не слышали. Говорили все: ЭТО НОРМАЛЬНО эТО КОЛИКИ, К 4 МЕС ВСЕ ПРОЙДЕТ.

Разве нормально, что сын к 2 мес набрал 300 грамм из-за того что он из за животика не мог нормально поесть из груди, разве нормально что я потеряла большой обьем своего грудного молока из-за того что не могла сцеживаться, так как все время его успокаивала. Сейчас мне приходится докармливать его смесью, хотя раньше троих бы прокормила своим молоком. Я пыталась выявить причину такого сильного беспокойства сына. В первую очередь я вычитала про лактозную недостаточность из-за которой могли быть такие проблемы с животом. Цитирую: Боли в животе или, как их часто называют, кишечные колики новорожденного ребёнка, при лактазной недостаточности являются самым частым симптомом. . Почему же они возникают? При дефиците фермента лактазы большая часть лактозы (молочный сахар, составляющий 85% всех углеводов женского молока) не расщепляется. Лактоза может усваиваться организмом ребёнка только в расщепленном виде. В том случае, если она не расщепляется, лактоза скапливается в непереваренном виде в просвете толстой кишки, где молочный сахар расщепляется бактериями с образованием большого количества органических кислот и газов. Газы накапливаются в просвете кишечника, его стенки растягиваются, и возникает болевой симптом (кишечные колики). Сдали анализ кала на углеводы, диагноз лактозной недостаточности НЕ ПОДТВЕРДИЛИ.
Больше не было сил и терпения я вызвала скорую , нам к тому моменту исполнилось 2 месяца. Попросила нас госпитализировать в больницу. Легли на обследование в Тушинскую больницу, в отделение педиатрии. Рассказав что с нами происходит врач назначила кучу анализов: сдали биохимию, копрологию и пр. В первый же день она посадила меня на диету стол 12 с исключением молочных продуктов. За первый день я сьела только суп с говядиной и с капустой , овсянку на воде, рис на воде. На второй день сын перестал плакать, я уже подумала что с нашей квартирой что-то не хорошо, раз мы уехали из дома и больше не плачем. В последующие дни я питалась исключительно продуктами стола № 12 , сыну назначили Мотилиум. Анализы были все в норме. Диагноз: АЛЛЕРГИЯ НА БЕЛОК КОРОВЬЕГО МОЛОКА. С 2 дня в больнице и по сей день (нам уже 4 месяца) у нас больше не болит живот. Как то попробовала торт со сметаной, животик опять заболел. Теперь я осталось удовлетворенной, что причина была и мы Слава Богу ее выявили. Цитирую: Признаки аллергии на молоко проявляются в виде кожных реакций. Кожная реакция включает крапивницу, зуд, покраснение, атопический дерматит, ангионевротический отек. Кожная реакция характерна для детей. Аллергия на молоко у детей сопровождается экземой, насморком и хрипами. Иногда она может проявляться только в виде КОЛИКОВ!!!!!, рвоты, диареи, запора и недостаточного роста.

Вывод у меня один. Если ваш ребенок очень сильно каждый день мучается, то стоит найти причину. Потому что некоторым врачам проще сказать что это нормально ведь кишечник еще незрелый и колики бывают у всех. .

Лактоза является основным углеводом женского молока. Она обеспечивает около 40% энергетических потребностей ребенка. Способствует поглощению кальция и железа и стимулирует образование кишечных колоний Lactobacillus bifidus. Эти сбраживающие бактерии обеспечивают кислую среду в желудочно-кишечном тракте и способствуют подавлению патогенных бактерий, грибков и паразитов. Лактоза в ходе обмена преобразуется в глюкозу и галактозу, необходимую для развития центральной нервной системы. Только начиная с середины детского возраста (5-6 лет) у большинства детей лактоза перестает усваиваться. А появление симптомов ее непереносимости в грудном возрасте в большинстве случаев свидетельствует о неправильно организованном грудном вскармливании.
Различают несколько видов непереносимости лактозы. Первичная непереносимость, или, говоря научным языком, галактоземия, является достаточно редкой врожденной аномалией. Существуют две основные формы этого заболевания.
Основными симптомами первичной непереносимости лактозы являются диарея, рвота, увеличение печени, селезенки, желтуха. При подозрении на галактоземию необходимо, как можно быстрее, при помощи лабораторных анализов уточнить диагноз. Для вскармливания детей с этим диагнозом следует использовать безлактозные искусственные смеси. Но повторимся еще раз: первичная непереносимость лактозы встречается крайне редко.
Наиболее часто встречаются различные степени временной непереносимости лактозы, которые возникают в результате неправильно организованного грудного вскармливания. Если мама кормит ребенка 6-7 раз в сутки, сцеживается после кормлений, прикладывает малыша во время кормления то к одной, то к другой груди - велика вероятность возникновения дисбаланса между «передней» и «задней» порциями молока. При таком подходе ребенок питается преимущественно «передней» порцией, более жидкой, содержащей большое количество лактозы. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» - густое, более жирное, образуется в основном в процессе сосания. Если мама «сменит» грудь минут через 5-10 после начала кормления и даст другую, то он и из нее высосет только переднее молоко. А заднее мама сцедит. В результате младенец получает питание, в котором слишком много лактозы и мало жиров. Дети, которые питаются преимущественно «передним» молоком, часто плохо прибавляют в весе, у них может появиться жидкий стул с зеленью и пеной.
Аналогичная ситуация может возникнуть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например строго по 15-20 минут. В этом случае кроха просто не успевает добраться до «заднего» молока.
Чтобы избежать и предотвратить временную непереносимость лактозы, необходимо во время каждого кормления предлагать малышу только одну грудь, чтобы он из нее получал и «переднее», и «заднее» молоко. И только если он опустошил ее и не насытился, можно предложить ему вторую. При этом после кормления не рекомендуется сцеживать остатки молока. Так вы добьетесь того, что этот вид непереносимости лактозы исчезнет уже через 24-48 часов.

Возможные проблемы с малышом и их решение (советы для молодых мамочек:))

Вот нашла хорошую статью про возникающие вопросы у молодых мамочек про малышей, делюсь с вами:) Во многом, даны хорошие и полезные ответы.

1. Страх "сломать" ребенка

2. Детские угри

3. Слух

4. Зрение

5. Срыгивание

6. Пеленание

7. Беспокойство из-за нехватки грудного молока

8. Если ребенок, вскармливаемый грудью, недоедает

9. Двойные проблемы, двойное удовольствие (двойняшки)

10. Роднички

11. Мозоли от сосания

12. Пуповина

13. Пупочная грыжа

14. Чихание

15. Косоглазие

16. Слезящиеся глаза

17. Первые улыбки ?

18. Как одевать ребенка в зависимости от погоды

19. Выход с ребенком на улицу

20. Контакт с посторонними людьми

21. Изменение цвета кожи

22. Расписание кормлений

23. Икота

24. Cтул

25. Запор

26. Громкий стул

27. Аллергия на молоко

28. Использование моющих средств при стирке детских вещей

29. Беспокойный сон

30. Характер сна

31. Шум, когда ребенок спит

32. Пустышка

33. Как ребенок дышит

34. Смешение дня и ночи

35. Положения для сна

36. Как переносить спящего ребенка в кроватку

37. Лучший сон для ребенка

38. Плач

39. Колики

40. Лекарство от колик

41. Как помочь старшим детям жить рядом с младенцем, страдающим коликами

42. Как пережить колики

43. Как справляться с плачем

44. Как успокоить плачущего ребенка

45. Когда плач является поводом обращения к врачу

46. Можно ли брать ребенка на руки

47. Кровь в срыгнутой пище

48. Изменение вашего отношения к кормлению грудью

49. Фотовспышка

50. Громкая музыка

51. Витаминные добавки

52. Уход за пенисом после обрезания

53. Опухшая мошонка

54. Гипоспадия

55. Дополнительная жидкость

56. Правила безопасности при уходе за ребенком

1. Страх "сломать" ребенка

Я боюсь брать ребенка на руки - он кажется мне таким хрупким и уязвимым.

Новорожденный младенец может казаться хрупким, как фарфоровая кукла, но на самом деле это не так. Если у головы малыша есть достаточная опора, ему трудно причинить вред, просто взяв на руки, даже если его держат робко и неумело, как часто бывает с неопытными родителями. Постепенно вы научитесь держать ребенка так, чтобы было удобно вам обоим.

2. Детские угри

Я всегда думала, что у младенцев должна быть хорошая кожа. Но мой двухнедельный ребенок весь покрыт ужасными угрями.

У новорожденных проблема появления угрей связана с гормонами матери, продолжающими циркулировать в их организме. Другой причиной появления угрей является то, что незрелые поры кожи малышей представляют собой легкую мишень для различных микробов. Не выдавливайте, не соскребайте, не мажьте кремом и не пытайтесь каким-либо способом вылечить угри у своего новорожденного. Просто мойте их водой 3 раза в день, вытирайте кожу насухо, и в течение нескольких месяцев угри исчезнут.

3. Слух

Мне кажется, что мой ребенок почти не реагирует на шум. Он спит, когда лает собака или когда кричит моя старшая дочь. Не может ли это быть связано с тем, что у него проблемы со слухом?

Вероятно, безмятежный сон вашего ребенка объясняется не тем, что он не слышит лая собаки или криков сестры, а скорее всего он просто привык к этим звукам. Хотя в первый раз он увидел окружающий мир, когда появился на свет, шум извне уже задолго до этого момента достигал его слуха. Многие звуки, начиная от музыки, которую вы проигрывали на своей стереосистеме, до автомобильных гудков и завывания сирен на улице, доходили до него, и он постепенно к ним привыкал.

Многие дети реагируют на громкий звук: в раннем младенчестве вздрагивают, в 3 месяца - часто мигают, а в 4 месяца - поворачивают голову в сторону источника звука. Но те звуки, которые уже стали частью фонового шума, могут не вызывать никакой реакции у ребенка, или реакция будет такой слабой, что ее можно не заметить.

Если вас беспокоит слух вашего ребенка, попробуйте провести маленький тест: хлопните в ладоши у него над головой и посмотрите, не вздрогнет ли он. Если это произойдет, то, значит, он вас слышит. Если нет, попробуйте повторить свой опыт позже; дети (даже новорожденные) обладают удивительной способностью игнорировать или блокировать по своему желанию раздражители из внешнего мира, и вполне возможно, что он делает именно это. Повторный тест может вызвать реакцию, которую вы хотели увидеть. Если этого опять не случится, попробуйте понаблюдать, как ваш ребенок реагирует на звуки в других ситуациях: успокаивается ли он или проявляет еще какую-то реакцию на ваши старания его убаюкать, даже если не смотрит прямо на вас? Реагирует он каким-либо образом на пение и музыку? Вздрагивает, когда поблизости раздается незнакомый громкий звук? Если вам кажется, что ваш ребенок никак не реагирует на звук, обсудите эту проблему с доктором при первом удобном случае.

Некоторые дети подвержены повышенному риску возникновения проблем со слухом, и их слух обязательно проверяют. Это дети, которые весили при рождении менее 2,5 кг, у которых во время или сразу же после родов были асфиксия, судороги или внутричерепное кровоизлияние, которые подвергались до рождения воздействию лекарств или болезней, влияющих на слух (таких, как краснуха), или имеют в роду случаи необъяснимой глухоты, а также дети с явными отклонениями в строении ушной раковины, умственно недоразвитые, слепые или страдающие церебральным параличом.

4. Зрение

Я повесила погремушку над кроваткой моего ребенка, надеясь на то, что ее яркие цвета будут привлекать его внимание. Но он ее не замечает. Может быть, у него не все в порядке со зрением?

Скорее всего вы неправильно подвесили погремушку. Новорожденный ребенок лучше всего фокусирует взгляд на предметах, расположенных на расстоянии от 20 до 30 см от его глаз, в диапазоне, который, по всей видимости, выбран природой отнюдь не случайно - это расстояние, на котором сосущий грудь младенец видит лицо своей матери. Объекты, расположенные ближе или дальше от ребенка, лежащего в кроватке, для него только размытое пятно, хотя он может фиксировать взгляд на чем-то более удаленном, если этот предмет яркий или движется.

Кроме того, большую часть времени он проводит, глядя либо влево, либо вправо, и в первые месяцы очень редко фокусирует взгляд прямо перед собой. Погремушка, подвешенная прямо над кроваткой, не может привлечь его внимание, перевесьте ее в сторону. Однако некоторые дети не проявляют никакого интереса к погремушкам, пока им не исполнится 3- 4 недели, а многие и до более позднего возраста.

Глаза ребенка будут развиваться в течение всего первого года жизни. В течение некоторого времени (до 9 месяцев) он не сможет правильно оценивать высоту (вот почему он превосходный кандидат на падение со стола для пеленания или кровати). Но хотя его зрение пока несовершенно, он способен получать удовольствие, разглядывая различные предметы, и это развлечение является для него одним из главных способов обучения. Так что постарайтесь обеспечить его большим количеством визуальных стимуляторов. Но не перегружайте его нервную систему - один или два предмета, привлекающих внимание одновременно, - все, с чем он пока в состоянии справиться. И поскольку его внимание способно сконцентрироваться лишь на непродолжительный период, почаще меняйте декорации.

Большинство маленьких детей любят рассматривать лица, они предпочитают черно-белые узоры ярким цветным; сложные объекты - простым, любят смотреть на свет: свечи, лампу, окно (особенно такое, где лучи падают сквозь вертикальные или горизонтальные щели жалюзи). Все это привлекает их внимание, и они обычно лучше себя чувствуют в хорошо освещенной комнате.

Проверка зрения будет частью регулярного осмотра ребенка. Но если вам кажется, что ребенок не фокусирует взгляд на предметах, лицах или не поворачивается в сторону источника света, скажите об этом доктору во время ближайшего визита.

5. Срыгивание

Моя малышка срыгивает так много, я беспокоюсь, что она не получает достаточного количества пищи.

То, что вам кажется большим количеством молока, на самом деле 1-2 столовые ложки, перемешанные со слюной и слизью, количество, явно недостаточное для того, чтобы помешать полноценному питанию вашего ребенка. Вещество, которое ваш ребенок срыгивает, почти не будет отличаться по внешнему виду от того, которое попало ему в рот, если оно дошло только до пищевода. Но если молоко спустилось до желудка, оно свернется и будет иметь кислый запах.

Многие дети срыгивают время от времени, некоторые делают это после каждого кормления. У новорожденных это может быть связано с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком и избытком слизи, которой необходимо выйти наружу. У детей постарше срыгивание происходит оттого, что молоко смешивается с воздухом и вместе с ним поднимается по пищеводу. Некоторые дети срыгивают, избавляясь таким образом от избытка пищи.

Не существует абсолютно надежных средств против срыгивания. Но вы можете попытаться сократить количество воздуха, заглатываемого ребенком во время кормления, который обычно и является причиной срыгивания: не кормите свою малышку, когда она плачет, держите ее как можно более вертикально во время кормления и несколько минут после. Убедитесь в том, что отверстие в соске на бутылочке не слишком маленькое и не слишком большое и во время кормления бутылочка наклонена под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. Также полезно не позволять ребенку проявлять слишком большую активность во время кормления или сразу после него (если возможно, пристегивайте его на некоторое время к детскому стульчику или прогулочной коляске), и не забывайте помочь ему выпустить воздух после еды.

Однако смиритесь с тем, что независимо от ваших действий ребенок будет продолжать срыгивать по крайней мере в течение ближайших 6 месяцев. (Однако вы избавите себя от лишних проблем, если, проявляя предусмотрительность, будете класть себе на плечо или колено пеленку всякий раз, когда кормите малышку.) Большинство детей срыгивают гораздо реже после того, как начинают сидеть, хотя некоторые продолжают оставлять вокруг себя неприятные на вид лужицы в течение всего первого года жизни.

Обычно срыгивание не представляет никакой угрозы (кроме как для одежды и мебели)(держите под рукой небольшую пластиковую бутылочку с водой, смешанной с содой, для очистки пятен. Потерев ткань, смоченную такой смесью, вы не дадите пятнам зафиксироваться и избавитесь от неприятного запаха). Но поскольку маленький ребенок способен захлебнуться срыгнутой массой, если он лежит на спине, ребенка, который часто срыгивает, необходимо класть для сна или игры на живот. Однако, если частое срыгивание у ребенка сопровождается плохим набором веса или продолжительным кашлем, обратитесь к доктору, а также в том случае, если рвотная масса имеет коричневый или зеленый оттенок или вылетает фонтаном, что указывает, например, на непроходимость кишечника (лечится при помощи хирургического вмешательства).

6. Пеленание

Я пытаюсь пеленать дочку так, как мне показывали в роддоме, но она брыкается и разворачивает пеленки. Что мне делать?

Первые несколько дней жизни снаружи могут показаться новорожденному несколько дезориентирующими или даже пугающими. После девяти месяцев, проведенных в утробе матери, новорожденный должен привыкнуть к внезапно расширившемуся пространству своего нового окружения. Многие специалисты по уходу за детьми считают, что переход может оказаться менее резким, если безопасность и тепло недавнего дома новорожденного имитировать при помощи пеленания. Оно также предохраняет младенца от собственных порывистых движений во время сна и помогает ему сохранять тепло в первые дни, когда внутренний терморегулятор еще не работает. Но не надо пеленать ребенка в теплом помещении, поскольку перегрев является одним из факторов риска проявления синдрома внезапной смерти.

Многие дети продолжают чувствовать себя более уютно (и, следовательно, лучше спят), если их пеленают еще в течение нескольких недель, иногда и дольше. Это также помогает успокоить младенца, страдающего коликами. Но все младенцы неизбежно перерастают потребность в пеленании, когда они становятся более активными, и дают это понять, пытаясь избавиться от сдерживающих пут. Некоторые дети не нуждаются в пеленании с самого начала и, судя по всему, прекрасно чувствуют себя без пеленок, а когда их пытаются запеленать, активно выражают свой протест. Вот хорошее правило: если пеленание позволяет вашему ребенку чувствовать себя лучше, пеленайте его, если нет - откажитесь от своих попыток.

7. Беспокойство из-за нехватки грудного молока

Когда я только начала кормить, мои груди были переполнены, но теперь беспокоюсь, что ребенку молока не хватает.

Вы должны ориентироваться на поведение своего малыша: если он выглядит счастливым, здоровым, хорошо набирает вес, значит, вы вырабатываете достаточное количество молока. Чтобы вы успешно кормили ребенка грудью, молоко не должно брызгать фонтаном или течь, как из крана; имеет значение только то молоко, которое попадает к вашему ребенку.

Я кормила свою малышку примерно каждые 3 часа, и все было очень хорошо. Теперь она начала требовать грудь почти каждый час. Может быть, у меня что-то не в порядке с выработкой молока?

Запасы молока в груди не могут внезапно иссякнуть, если ею пользуются регулярно, и чем чаще вы кормите своего ребенка, тем больше молока прибывает. Ваша малышка стала чаще просить грудь потому, что она переживает всплеск роста, в связи с чем у нее повысился аппетит. Это чаще всего происходит на третьей и шестой неделях и в третий месяц, но может произойти в любое время. Иногда, к большому огорчению родителей, ребенок, который еще недавно спал всю ночь, вдруг начинает просыпаться и настойчиво требовать еду. В этом случае необходимо позаботиться о том, чтобы выработка молока увеличилась пропорционально его возросшим потребностям.

Просто расслабьтесь и держите свою грудь поближе к ребенку до тех пор, пока у него не пройдет всплеск роста. Не поддавайтесь соблазну начать давать ему искусственную смесь (или, что еще хуже, твердую пищу), чтобы удовлетворить его аппетит, так как сокращение частоты кормлений грудью повлечет за собой уменьшение выработки молока. Как это часто бывает, ребенок начинает требовать еды чаще, мать испытывает беспокойство из-за того, что у нее не хватает молока, и начинает давать прикорм, в связи е чем у нее убывает молоко, поэтому приходится преждевременно прекращать кормление грудью.

Иногда ребенок требует частых дневных кормлений после того, как начинает спать в течение всей ночи, но это, как правило, быстро проходит. Если ребенок продолжает требовать ежечасных кормлений (или приблизительно с таким интервалом) в течение недели, проверьте, как он набирает вес. Это может означать, что он просто недоедает.

8. Если ребенок, вскармливаемый грудью, недоедает

В возрасте 3 недель мой малыш кажется мне более худым, чем при рождении. Я часто его кормлю, поэтому мне трудно представить, что он не получает достаточного количества молока. Что здесь может быть не так?

Если что-то и может вызвать беспокойство у женщины, так это то, как набирает вес ее ребенок в течение первых нескольких месяцев жизни. Иногда младенец, который появился на свет с сильно опухшим лицом, начинает казаться более худым, когда опухоль спадет, однако к третьей неделе жизни большинство детей начинают уверенно набирать вес. В большинстве случаев вы вправе рассчитывать, что вскармливаемый грудью малыш восстановит вес, который он имел .при рождении, ко второй неделе, а затем начнет прибавлять от 170 до 225 г в неделю на протяжении последующих 2 месяцев. Если у вас есть какие-то сомнения в прогрессе вашего малыша, вы можете регулярно взвешивать его, это позволит вам успокоиться.

Если ваш малыш часто просит грудь, это еще не означает, что он получает всю необходимую ему пищу. Ребенок, который остается неудовлетворенным, способен просить грудь почти непрерывно, пытаясь получить достаточное количество пищи. Однако есть признаки, по которым вы можете определить, все ли у вас в порядке с лактацией.

У него обильный, зернистый, горчичного цвета стул не менее 5 раз в день

Младенцы, вскармливаемые грудью, могут иметь стул почти после каждого кормления, иногда до 12 раз в день. Если в первые недели жизни это происходит реже 5 раз в день, то можно предположить, что ребенок не получает достаточного количества пищи.

Всякий раз, когда вы меняете подгузник перед кормлением, он влажный, и моча не имеет цвета.

Если мочеиспускание у ребенка бывает реже 8-9 раз в сутки, моча имеет желтый цвет, возможно, с рыбным запахом и (или) содержит ураты (кристаллы соли мочевой кислоты, похожие на кирпичные крошки, от которых на подгузнике остаются красные точки, что является нормальным явлением до того, как у матери появилось молоко, но не позже), то это значит, что он не получает достаточного количества жидкости. Однако подобные признаки обезвоживания могут не проявляться до тех пор, пока проблема не станет по-настоящему серьезной.

Вы слышите множество глотающих и булькающих звуков, когда ваш ребенок сосет грудь

Если вы их не слышите, то, возможно, ему нечего глотать. Однако не беспокойтесь из-за того, что ребенок ест тихо, если при этом он нормально набирает вес.

Он выглядит спокойным и счастливым после большинства кормлений

Плач, беспокойное поведение или энергичное сосание пальца после окончания кормления может означать, что ребенок все еще голоден. Однако не всякое беспокойство связано с голодом - после кормления это также может объясняться попытками избавиться от газов или сходить в туалет.

Вы чувствуете, что ваша грудь переполнена, когда прибывает молоко

Ощущение тяжести в груди - хороший признак, указывающий на то, что вы вырабатываете достаточное количество молока. И если грудь кажется вам более полной утром или после четырехчасового перерыва в кормлении, то это говорит о том, что молоко прибывает регулярно и ваш ребенок регулярно опустошает ее. Однако если вы не ощущаете полноты в груди, но ребенок нормально набирает вес, то это не должно вас беспокоить.

Вы испытываете ощущение притока молока или у вас бывают протечки

Все женщины по-разному ощущают приток молока (полнота, покалывание, напряжение, жжение, онемение с одновременным истечением (или без него) молока по каплям или тонкой струйкой), но если вы испытываете подобные ощущения, когда начинаете кормить, то это говорит о том, что молоко поступает по молочным протокам к соскам и готово доставить удовольствие вашему малышу. Не все женщины чувствуют приток молока, когда это происходит, но отсутствие подобных ощущений (в совокупности с признаками того, что ваш ребенок не наедается) должно быть для вас предупредительным сигналом.

У вас не возобновилась менструация в течение первых трех месяцев после родов

Менструальный цикл обычно не возобновляется у женщин, которые кормят исключительно грудью, особенно в первые три месяца. Его преждевременное возобновление может объясняться низким уровнем гормонов, указывающим на недостаточную выработку молока.

В дополнение к обычному взвешиванию врач может посоветовать вам взвешивать ребенка до и после кормления, не меняя при этом подгузник, чтобы определить, какое количество молока он принял во время кормления - то, что матери, кормящие детей из бутылочки, узнают автоматически. Если врач придет к заключению, что ваш ребенок не получает достаточно пищи, то этому может быть множество всевозможных объяснений.

Вот некоторые из них:

Вы не кормите ребенка достаточно часто

В таком случае увеличьте количество кормлений до 8-10 в сутки. Между дневными кормлениями - перерывы не более 3 часов и 5 часов - ночью. Это означает, что необходимо будить спящего ребенка для того, чтобы он не пропустил ужин. Если ваш ребенок "объявил голодовку" (это случается с некоторыми новорожденными) и не требует груди, то вам придется взять инициативу в свои руки и самостоятельно придумать для него . расписание кормлений. Частые кормления не только накормят ребенка, но и будут стимулировать у вас выработку молока.

Вы не опустошаете хотя бы одну грудь во время каждого кормления

Кормление из первой груди в течение 10 минут должно опустошить ее; поэтому предоставьте ребенку возможность заняться второй грудью, как ему захочется. Не забывайте в следующее кормление менять грудь. Смена грудей через каждые 5 минут идет на пользу некоторым женщинам (и их детям), поскольку малыш получает основную долю молока из каждой груди, прежде чем почувствует себя сытым, но позаботьтесь о том, чтобы он поработал полные 5 минут над первой грудью. Если малыш этого не сделал, то опустошите грудь при помощи отсоса, чтобы стимулировать приток молока.

Ваш ребенок лениво сосет грудь

Это может быть в тех случаях, если ребенок родился до срока, если он болен или у него врожденные аномалии губ и нёба, а так же после анестезии мамы во время родов. Чем менее эффективно ребенок сосет грудь, тем меньше молока вырабатывается, а значит, ребенок будет оставаться голодным. До тех пор, пока ребенок не начнет уверенно сосать грудь, вам нужно стимулировать выработку необходимого количества молока. Это можно сделать при помощи молокоотсоса, опустошая грудь после каждого кормления (сохраняя собранное молоко для дальнейшего кормления из бутылочки). До тех пор, пока выработка молока не выйдет на нужный объем, врач скорее всего посоветует вам прикармливать ребенка искусственными смесями из бутылочки.

Если ваш малыш быстро устает, вам могут посоветовать кормить его в течение 5 минут из каждой груди, а затем докармливать сцеженным молоком, искусственной смесью из бутылочки или использовать систему искусственного вскармливания, для чего ребенку требуется значительно меньше усилий.

Но к этому не всегда стоит прибегать, может просто позволить малышу сосать столько сколько он хочет, и будить его, чтоб он не засыпал пока сосет грудь.

Ваш ребенок еще не научился координировать работу челюстных мышц

В этом случае ребенку потребуются уроки по улучшению техники сосания, врач может даже порекомендовать для него физиотерапию. Пока ваш ребенок учится, не исключено, что ему потребуется дополнительное питание.

Ваши соски болят, или у вас воспаление груди

Боль не только способна помешать вашему желанию кормить, но в связи с сокращением частоты кормлений у вас также может ухудшиться выработка молока и его приток. Чтобы привести в норму потрескавшиеся соски или вылечить мастит, воспользуйтесь нашими советами, приводимыми ниже, но не применяйте накладки для сосков, поскольку они могут помешать ребенку захватывать сосок, что только усугубит проблему.

Ваши соски плоские или вогнутые

Зачастую ребенку бывает трудно захватить сосок, имеющий подобную форму. В такой ситуации возникает замкнутый круг, ведущий к самым негативным последствиям, поскольку недостаток сосания влечет за собой недостаток молока, за которым следует еще меньшее сосание и еще меньшее количество молока. Помогайте малышу получше захватить сосок во время кормления, зажав ареолу между большим и указательным пальцами и выдавливая вперед всю область, чтобы ему было легче сосать. Носите грудные накладки между кормлениями, чтобы ваши соски легче вытягивались, но не используйте их, когда кормите ребенка, поскольку хотя они и способствуют вытягиванию сосков, но могут при этом помешать ребенку правильно захватить сосок, создавая таким образом новую проблему, которая скажется в дальнейшем.

Некоторые другие факторы, мешающие притоку молока

Приток молока - это физиологический процесс, который может быть ускорен или, наоборот, замедлен; Если вы чем-то взволнованы, то подобное настроение не только способно уменьшить лактацию, но также может повлиять на качество молока, поэтому старайтесь кормить своего ребенка в обстановке, в которой вы чувствуете себя наиболее спокойно. Чтобы помочь себе расслабиться, сядьте в удобное кресло, послушайте тихую музыку, выпейте какой-нибудь безалкогольный напиток, попробуйте применить знакомую вам технику релаксации, которой вас обучали на курсах будущих матерей. Массаж груди или теплый компресс перед самым кормлением также помогают улучшить приток молока.

Ваш ребенок удовлетворяет потребность в сосании каким-то иным способом

Если ваш ребенок удовлетворяет потребность в сосании с помощью пустышки или другого не дающего питания источника, он может не проявлять большого интереса к груди. Выбросите пустышку и кормите ребенка, когда у него появится желание сосать, и не давайте ему пить из бутылочки воду, которая снижает аппетит и при чрезмерном употреблении влияет на уровень содержания натрия в крови.

Вы не помогаете ребенку освободиться от воздуха во время кормления

Ребенок, который наглотался воздуха, может прекратить есть еще до того, как почувствует себя сытым. Помогайте ему освободиться от воздуха во время смены груди, особенно если он ведет себя беспокойно при кормлении.

Ваш ребенок спит всю ночь

Непрерывный ночной сон - большое облегчение для матери, но это не всегда полезно для выработки молока. Если ребенок спит ночью 7-8 часов, не просыпаясь на кормление, мать будет чувствовать неприятное переполнение в груди, после чего производство молока может уменьшиться и потребуется дополнительное прикармливание. Чтобы этого не произошло, вам, возможно, придется будить своего ребенка хотя бы один раз за ночь или сцеживаться ночью.

Вы вернулись на работу

Возвращение на работу влечет за собой 8-10-часовые перерывы в кормлении, что также может снизить выработку молока. Единственный способ воспрепятствовать этому - сцеживать молоко каждые 4 часа.

Вы недостаточно отдыхаете

Выработка грудного молока требует большого количества энергии. Если вы тратите силы на что-то другое и не получаете полноценного отдыха, то запасы молока могут снизиться. Попробуйте один день полностью провести в постели, затем в течение трех или четырех дней ничем не перегружать себя, тогда, возможно, ваш ребенок будет выглядеть более удовлетворенным после кормления.

Вы спите на животе

Если вы спите на животе, то давление на грудь может снизить выработку молока почти так же, как тугая повязка, которую используют для прекращения лактации. Поэтому постарайтесь выбрать для сна другое положение, чтобы снять давление с молочных желез.

Вы носите в матке остатки плаценты

После родов матка начинает возвращаться в нормальное состояние. В то же время она освобождается от некротизированных тканей отпадающей оболочки, выделяющихся из матки с кровью и слизью. До тех пор, пока матка полностью не очистится, не будет вырабатываться достаточное количество пролактина - гормона, который вызывает секрецию молока. При задержке выхода тканей оболочки немедленно обратитесь к врачу. Раскрытие . шейки матки и чистка помогут вам наладить грудное вскармливание, в то время как пренебрежение опасностью, связанной с задержкой освобождения матки от остатков плаценты, влечет за собой серьезную угрозу вашему здоровью.

Однако есть женщины, которые вообще не могут кормить грудью. Причины могут быть как физиологические (недостаток пролактина, неподходящая ткань молочных желез, асимметричные груди или повреждение нервных окончаний на соске, связанное с хирургической операцией молочных желез), так и психические, например, женщина негативно относится к грудному вскармливанию.

Если ваш ребенок недоедает и проблема оказывается настолько сложной, что ее невозможно решить за несколько дней, врач почти наверняка посоветует вам использовать искусственную смесь. Не расстраивайтесь по этому поводу, ведь самое главное, чтобы ваш ребенок получал полноценное питание в достаточном количестве.

Ярые сторонники грудного вскармливания могут выразить недовольство тем, что вы применяете искусственную смесь; возможно, они посоветуют вам вместо этого радикально изменить свою диету, принимать пивные дрожжи или пить пиво. Однако научно не доказано, что манипуляции с диетой помогут решить проблемы с грудным кормлением. Попробуйте это, если хотите, но не позволяйте своему ребенку голодать, пока вы экспериментируете. Но если после перевода ребенка на искусственную смесь он продолжает недоедать, необходимо еще раз обратиться к доктору, чтобы установить, какая причина мешает нормальному набору его веса.

9. Двойные проблемы, двойное удовольствие

В недавнем прошлом, когда стетоскоп был самым сложным инструментом, имевшимся в распоряжении акушера для дородового осмотра, близнецы зачастую оказывались для родителей сюрпризом, который им предъявляли в родильном отделении, и у них не оставалось времени для дополнительных приготовлений. Сегодня, когда большинство родителей узнают о двойне во время ультразвукового обследования на ранней стадии беременности, сумасшедшая беготня по магазинам 1 за вторым комплектом необходимых вещей является крайне редким явлением. Чем больше вы знаете о том, чего ожидать, вы получите возможность контролировать на первый взгляд неконтролируемую ситуацию.

Будьте готовы вдвойне

Чтобы избежать проблем в будущем, разумно начать готовиться к появлению близнецов задолго до их рождения. Постарайтесь, чтобы все предметы, необходимые для ухода за детьми, имелись у вас дома и были готовы к использованию, прежде чем вы отправитесь в больницу. (Все советы для будущих матерей, касающиеся подготовки к появлению в доме ребенка, изложенные в первой главе, имеют для* вас двойную важность.)

Совмещайте и разделяйте

Постарайтесь все, что возможно, делать для ваших детей одновременно: будить в одно время, чтобы вместе покормить, вместе сажать в ванну (как только они научатся уверенно сидеть), вместе прогуливать в коляске и т.д.

Если отец близнецов находится рядом, старайтесь разделить на двоих всю домашнюю работу (приготовление пищи, уборку, стирку, покупку продуктов) и малышей (вы берете одного ребенка, он - другого). Однако позаботьтесь о том, чтобы каждый из них одинаково хорошо знал обоих родителей.

Попробуйте кормить одновременно из обеих грудей

Кормление близнецов грудью - это большая физическая нагрузка, однако при этом отпадает необходимость возиться с дюжиной бутылочек. Вы можете устроить малышей, положив их на подушки, и кормить с обеих грудей, поддерживая так, чтобы их ноги находились у вас сзади или чтобы их тела перекрещивались перед вами, и не забывайте менять их местами. Если молока не хватает на двоих, вы можете кормить грудью одного и из бутылочки другого, меняя их местами при каждом кормлении. Чтобы сохранить свою энергию и поддерживать на нужном уровне выработку молока, вам необходимо хорошо питаться (от 400 до 500 дополнительных калорий на каждого ребенка) и хорошо отдыхать.

Постарайтесь получить дополнительную помощь, если вы собираетесь кормить детей из бутылочек

Кормление близнецов из бутылочки требует либо посторонней помощи, либо большой сноровки. Если в момент кормления вы оказались с двумя голодными детьми и лишь одной парой рук, то можете сесть на диван между малышами, так чтобы их ноги были у вас за спиной, и держать бутылочки для каждого из них. Или держите их обоих на руках, устроив бутылочки в бутылкодержателях при помощи подушек, поднятых на удобную высоту. Вы также можете закрепить для одного ребенка бутылочку, посадив его на детский стульчик (но только не лежа), а другого кормить традиционным способом. Кормить их по очереди - это еще один вариант, но таким образом вы значительно сократите и без того слишком скудный запас свободного времени, имеющегося в вашем распоряжении. Подобная практика также повлечет за собой различный режим сна у детей, если они засыпают сразу же после еды, что может быть хорошо, если вы хотите проводить некоторое время с каждым из них в отдельности, и плохо, если вы рассчитываете на их совместный сон, чтобы заниматься своими делами.

Экономьте время

Используйте бумажную посуду, готовую еду, не обращайте особого внимания на беспорядок в доме, пользуйтесь одноразовыми подгузниками, надевайте на детей нагрудники и влагонепроницаемые трусики (если вы пользуетесь марлевыми подгузниками), чтобы защитить одежду и сократить объем стирки.

Не забывайте делать записи

Кто что ел во время последнего кормления, кого купали вчера, чья очередь сегодня? Если вы не будете вести записи, то обязательно об этом забудете. Хотя дети в основном будут получать все вместе, иногда что-то будет доставаться только одному, а вы можете забыть кому именно.

Не упускайте возможности отдохнуть

В первые несколько месяцев вы редко будете иметь возможность выспаться, но вам станет легче, если ваши дети привыкнут просыпаться друг за другом в течение всей ночи. Поэтому когда один из них проснется, разбудите второго и покормите их обоих. Днем также используйте любую возможность, чтобы отдохнуть.

Заручитесь двойной помощью

Все молодые матери нуждаются в помощи, а вам она понадобится вдвойне, поэтому принимайте любую помощь, которую вам могут оказать родственники или друзья. Если можете себе это позволить, наймите двух нянь, чтобы каждый из ваших детей находился под индивидуальным присмотром.

Научитесь иногда не обращать внимания на детские капризы

Вы не можете находиться в двух местах одновременно, поэтому вам, как и вашим близнецам, придется научиться принимать этот факт. Достаточно скоро они будут самостоятельно развлекать друг друга, предоставляя вам больше времени для других дел.

Полагайтесь на инвентарь

Когда рядом нет еще одной пары рук, готовых оказать вам помощь, используйте такие полезные предметы, как рюкзачки для переноски детей (один сидит в рюкзачке, другой - на руках), детские качели (но не раньше, чем вашим детям исполнится 6 недель) и детские стульчики. Манеж - это хорошая и безопасная игровая площадка для ваших близнецов, и когда они немного подрастут, то будут вдвоем проводить там много времени. Выберите двойную прогулочную коляску, отвечающую вашим требованиям (если, например, вы собираетесь гулять по узким дорожкам сада, модель, у которой сиденья расположены друг за другом, будет для вас более подходящей, чем та, где они сидят рядом), и не забудьте, что вам потребуются два детских автомобильных сиденья. (Если это возможно, ставьте одно сиденье по центру спереди, а другое по центру сзади.)

Поддерживайте отношения с другими родителями

Родители близнецов, которые уже сумели пережить первые несколько месяцев, будут для вас наилучшим источником советов и поддержки, поэтому постарайтесь связаться с ними.

Удвойте бдительность, как только ваши близнецы станут более подвижными.

Любая неприятность, которую способен навлечь на себя один ребенок, может случиться и с двумя, причем с двойной вероятностью. Как только ваши дети начнут ползать и перемещаться по всему дому, вы обнаружите, что если один не додумается до какой-нибудь опасной проделки, то эта идея непременно придет в голову другому. Поэтому за ними нужно присматривать с двойным вниманием.

Надейтесь на то, что дальше дела пойдут лучше

Первые несколько месяцев после рождения близнецов будут для вас самыми трудными, но постепенно вы привыкнете и научитесь обращаться с ними без особых проблем. Кроме того, близнецы обычно являются друг для друга наилучшей компанией, и у них есть множество способов развлекать себя самостоятельно. Постепенно у вас будет появляться все больше и больше свободного времени.

10. Роднички

Я так нервничаю, когда прикасаюсь к голове своего ребенка, - эти мягкие участки кажутся такими уязвимыми. Иногда они пульсируют, что вызывает у меня настоящий страх.

Мягкие участки - это роднички, они гораздо прочнее, чем кажутся. Плотная мембрана, покрывающая роднички, способна защитить их от всевозможных прикосновений.

Кости черепа, которые еще не срослись, разделяются участками ткани. В двух местах эти участки расширяются, образуя роднички. Во время родов они позволяют костям черепа сжиматься, когда ребенок проходит через родовой канал, что было бы невозможно, если бы череп имел монолитное строение. Позднее они предоставляют необходимое пространство для быстрого роста мозга в течение первого года жизни ребенка.

Больший из них (надо лбом) имеет ромбовидную форму и достигает в ширину 5 см. Он начинает закрываться, когда ребенку исполнится 6 месяцев, и к 18 месяцам обычно закрывается полностью. В нормальном состоянии этот родничок кажется плоским, хотя может немного надуваться, когда ребенок плачет. Если у ребенка редкие или светлые волосы, то сквозь него можно видеть биение церебрального пульса. Вдавленный передний родничок обычно является признаком обезвоживания организма, сигналом, говорящим о том, что ребенок срочно нуждается в дополнительной жидкости (если вы заметили этот симптом, сразу же позвоните врачу). Если родничок продолжительное время находится в выпуклом состоянии, то это может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении, что также требует немедленного обращения к врачу.

Меньший родничок имеет форму треугольника и находится на затылке. Он обычно полностью закрывается к трем месяцам. Роднички, закрывшиеся преждевременно, требуют обязательного медицинского осмотра.

11. Мозоли от сосания

Отчего на верхней губе моей малышки появился волдырь? Может быть, она сосет слишком усердно?

Для ребенка с хорошим аппетитом нет такого понятия, как "сосать слишком усердно", хотя многие молодые матери с чувствительными сосками могут не согласиться с этим утверждением. И хотя "мозоли", появляющиеся в центре верхней губы у некоторых новорожденных, как у тех, кого кормят грудью, так и у тех, кто находится на искусственном вскармливании, являются следствием слишком энергичного сосания, они не причиняют никаких неудобств детям и исчезают самостоятельно в течение нескольких месяцев, а иногда даже и между кормлениями.

12. Пуповина

У моего ребенка до сих пор не отпала пуповина, и она выглядит просто ужасно. Не воспаление ли это?

Если вы выполняете все процедуры по уходу за пуповиной, то воспаление маловероятно. Но если вы заметили покраснение в области пуповины (что может также объясняться раздражением от спирта) или выделения с неприятным запахом, обратитесь к вашему детскому доктору. Если воспаление на самом деле имеет место, то вам скорее всего пропишут антибиотики.

Пуповина, блестящая и влажная при рождении, обычно высыхает и отпадает в течение 3-4 дней. До этого поддерживайте область пуповины в сухости (не купайте ребенка в ванночке), оставляйте доступной для воздуха (отворачивайте подгузник вниз, а рубашку вверх) и протирайте зеленкой (но постарайтесь перед началом процедуры защитить кожу вокруг пуповины, смазав ее детским кремом).

13. Пупочная грыжа

Когда моя дочь плачет, ее пупок как будто вздувается. Наша патронажная сестра сказала, что это грыжа, и предложила наложить на живот стягивающую повязку.

Диагноз скорее всего был поставлен верно, но предложенное лечение совершенно неправильно. До рождения все дети имеют отверстие в мышечной ткани брюшной стенки, через которое кровеносные сосуды проходят в пуповину. В некоторых случаях (у темнокожих детей чаще, чем у детей со светлой кожей) отверстие не затягивается сразу же при рождении. Когда дети плачут или напрягаются, фрагмент кишечника выходит через отверстие, приподнимая пуповину и зачастую область живота вокруг нее, образуя бугорок размером от ногтя до лимона. Хотя внешний вид такого бугорка (особенно когда его называют зловещим термином "грыжа") способен вселять тревогу, он нечасто заслуживает особого внимания. Пупочная грыжа редко ущемляется и в первые годы жизни ребенка самостоятельно пропадает.

Стягивающие повязки на живот, бандажи или монеты на пластыре являются устаревшими и неэффективными средствами, а пластырь может вызвать раздражение кожи. Лучшим лечением пупочной грыжи является отсутствие всякого лечения. Хотя хирургическая операция по вправлению пупочной грыжи проста, безопасна и надежна, ее рекомендуется проводить только в тех случаях, когда отверстие в брюшине слишком большое или когда грыжа увеличивается в размерах, причиняя беспокойство ребенку и матери. Часто детские врачи предлагают подождать до того времени, когда ребенку исполнится 6-7 месяцев, прежде чем обсуждать возможность хирургического вмешательства, поскольку большинство грыж закрывается к данному сроку. Но если вы заметили признаки сдавливания - бугор не опадает после того, как ребенок прекратил плакать, его нельзя вправить обратно, он внезапно увеличился в размерах, стал мягким, у ребенка началась рвота, то вызывайте "скорую помощь", так как ребенку может потребоваться срочная операция.

Не путайте пупок, выступающий временно (до того, как отпала пуповина) или постоянно, с пупочной грыжей. Грыжа появляется во время плача, а выпуклый пупок заметен в любом состоянии.

14. Чихание

Мой ребенок часто чихает. Он не кажется больным, но я все равно боюсь, что у него простуда.

Не спешите бить тревогу. Скорее всего у вашего ребенка не простуда, а просто в его дыхательных путях скопились околоплодная жидкость и избыточная слизь, что очень часто бывает у новорожденных. Чтобы избавиться от лишнего материала, природа дала ему защитный рефлекс - чихание. Частое чихание (и кашель, являющийся еще одним защитным рефлексом) помогает новорожденному избавиться от чужеродных частиц окружающей среды, попавших ему в нос, точно так же как частицы молотого перца заставляют чихать взрослых.

15. Косоглазие

Опухоль вокруг глаз моей дочки опала. Теперь мне кажется, что у нее косоглазие.

В данном случае ваша тревога необоснованна, поскольку все объясняется тем, что дополнительные складки кожи в уголках глаз придают детям узкоглазый вид. По мере роста ребенка складки разгладятся, и его глаза будут выглядеть по-иному.

В течение первого месяца вы также можете заметить, что глаза вашего ребенка не всегда работают синхронно. Эти беспорядочные движения глаз означают, что он только учится пользоваться своими глазами и укрепляет глазные мышцы; к трем месяцам координация должна значительно улучшиться. Если этого не произошло и глаза вашего ребенка работают несинхронно, обсудите с доктором эту проблему. Если есть подозрение на страбизм, т.е. косоглазие (когда ребенок использует только один глаз для того, чтобы посмотреть на какой-то предмет, а второй все время нацелен куда-то еще), необходимо проконсультироваться с детским окулистом, чтобы начать лечение на ранней стадии, поскольку, если не обращать внимания на косоглазие, то это может привести к амблиопии - ослаблению зрения (когда глаз не используется, он становится "ленивым" и постепенно слабеет).

16. Слезящиеся глаза

Вначале, когда мой ребенок плакал, у него не было слез. Теперь его глаза переполняются слезами, даже когда он не плачет, а порой они даже начинают течь по щекам.

Плач без слез - обычное явление для новорожденных. Только к концу первого месяца жизни омывающая глаза жидкость (слезы) начинает вырабатываться в слезных железах, расположенных над глазными яблоками. Обычно жидкость уходит через тонкие слезные протоки, расположенные во внутренних уголках глаз, и поступает в нос, поэтому при сильном плаче может потечь из носа. У новорожденных протоки особенно тонкие, поэтому у одного из ста малышей один или оба протока блокированы при рождении.

Поскольку закрытые слезные протоки не способны отводить влагу, слезы переполняют глаза и начинают стекать по щекам, отчего даже самые счастливые дети имеют заплаканный вид. В большинстве случаев заблокированные протоки очищаются самостоятельно к концу первого года жизни, хотя детский врач может вам посоветовать массировать протоки, чтобы ускорить процесс (если после массажа глаза ребенка стали припухшими или красными, то прекратите массаж и поставьте в известность доктора).

Иногда небольшие скопления желтовато-белой слизи в уголках глаз блокируют слезный проток, и ребенок может просыпаться утром со слипшимися веками. Слизь и образовавшуюся корку нужно смывать холодной кипяченой водой и стерильным абсорбирующим ватным тампоном. Однако обильные темно-желтые выделения и (или) покраснение белков глаз могут свидетельствовать об инфекции, и в таком случае необходимо обратиться к врачу. Доктор может прописать мазь или капли, содержащие антибиотики, но если проток будет воспаляться периодически, он скорее всего посоветует вам показать ребенка офтальмологу. Глазной врач может прочистить проток, чтобы восстановить нормальный отток слез, или предложит вам подождать до тех пор, пока ребенку не исполнится год. В крайне редких случаях прочистка канала не дает нужных результатов и тогда требуется хирургическое вмешательство.

17. Первые улыбки

Когда мой ребенок улыбается, все говорят, что у него "просто выходят газы", но он при этом выглядит таким счастливым. Неужели его улыбки не могут быть настоящими?

Ни одна молодая мать не желает верить в то, что первые улыбки ее ребенка - всего лишь результат прохождения пузырей газа, а не прилива нежных чувств, обращенных конкретно к ней. Большинство детей начинают по-настоящему улыбаться только после 4-6 недель. Однако это вовсе не означает, что улыбка во всех случаях является результатом прохождения газов. Она также может быть признаком удовольствия и удобства - многие дети улыбаются, когда засыпают, при мочеиспускании или когда их погладят по щеке.

Когда ребенок в первый раз одарит вас настоящей улыбкой, вы сразу это поймете и улыбнетесь ему в ответ. А пока наслаждайтесь этими предвестниками будущих улыбок независимо от того, что является их причиной.

18. Как одевать ребенка в зависимости от погоды

Мне показалось, что на улице слишком жарко для свитера и шапки, я вышла на прогулку, надев на ребенка только майку и подгузник, а все прохожие стали говорить, что он слишком легко одет.

По мнению доброжелательных незнакомцев, все молодые матери (даже если у них это второй или третий ребенок) ничего не умеют делать правильно. Так что вам следует привыкнуть к критике со стороны, но не допускайте, чтобы советы посторонних оказывали влияние на то, как вы ухаживаете за своим ребенком. После того как природный терморегулятор ребенка начинает нормально работать (это происходит в течение нескольких первых дней жизни), вам не нужно одевать его теплее, чем вы одеты сами. (Слишком большое количество одежды может создать перегрев, что вредно для малыша.)

Так что во всех случаях руководствуйтесь собственными ощущениями (если только вы не принадлежите к тому типу людей, которым всегда жарко, когда остальным холодно, или наоборот), когда хотите узнать, комфортно ли чувствует себя ребенок. Если вы сомневаетесь, не щупайте его ладони в качестве подтверждения. Ладони и ступни ребенка обычно холоднее остальных частей тела вследствие незрелости кровеносной системы. Если ваш ребенок пару раз чихнул, не спешите делать вывод, что ему холодно; он может чихать, реагируя на солнечный свет, или потому, что ему нужно прочистить нос.

Ребенок скажет, что ему холодно (так же, как он говорит вам обо всем остальном), беспокойным поведением и плачем. Когда вы получили подобное сообщение, потрогайте основание шеи, руки выше локтей или туловище (те места, до которых легче добраться через одежду) тыльной стороной ладони, чтобы снять показания температуры. Если вы ощутили приятное тепло, то скорее всего его плач объясняется голодом или усталостью, а если он вспотел, то, возможно, на нем слишком много одежды. Если кожа ребенка прохладная, то оденьте его, прикройте одеялом или включите обогреватель. Если ребенок по-настоящему замерз, отнесите его в теплое место, ведь он еще не сможет выработать достаточного количества тепла, чтобы себя обогреть, даже при наличии дополнительной одежды.

Единственная часть тела ребенка, которая постоянно нуждается в дополнительной защите вне зависимости от погодных условий, - это голова, так как с непокрытой головы уходит большое количество тепла, а большинство детей имеют очень слабую естественную защиту в виде волос. Даже в относительно прохладные дни надо надеть шапку на ребенка, которому меньше года, а в теплую солнечную погоду панамка с широкими полями защитит голову ребенка, лицо и глаза, но и при такой защите его можно лишь на короткое время подставлять под прямые солнечные лучи.

Маленькие дети также нуждаются в дополнительной защите от потерь тепла во время сна. В состоянии глубокого сна его естественный механизм, вырабатывающий тепло, замедляет свою работу, так что в прохладную погоду захватите с собой дополнительное одеяло, чтобы прикрыть ребенка, когда он задремлет. Если ночью он спит в холодной комнате, то спальный мешок или плотное одеяло помогут ему сохранять тепло.

Для прогулки в холодную погоду на него лучше надевать побольше одежды, ведь несколько тонких слоев одежды удерживают тепло более эффективно, чем один толстый слой, и верхнюю одежду можно при необходимости снять, если, например, вы зашли в душный магазин или сели в переполненный автобус.

Если ваш ребенок постоянно кажется вам теплее или холоднее, чем вы сами, просто смиритесь с этим фактом. Это означает, что для ребенка с пониженной температурой тела нужно больше одеял и необходима более теплая одежда. Для ребенка, вырабатывающего тепло с избытком (вы, возможно, поняли это по тому, что он страдает от потницы даже зимой), соответственно требуется меньше одеял и более легкая одежда.

19. Выход с ребенком на улицу

Прошло уже 10 дней с тех пор, как я привезла своего ребенка из роддома, но еще ни разу не выходила с ним на улицу. Когда я смогу это сделать?

Мнение о том, что новорожденные дети и их матери должны выходить на улицу только через 2 недели после родов или даже больше, неверно. Любой ребенок достаточно крепок для того, чтобы вынести прогулку в коляске по парку, поход в супермаркет или даже продолжительный выход в гости (хотя в простудное время года вам следует ограничить контакт ребенка с посторонними людьми, особенно в первый месяц). Если вы сами уже готовы совершить прогулку (вам в большей степени требуется отдых, чем вашему ребенку, и в первую неделю после родов молодой матери необходимо как следует отлежаться), то вам ничего не мешает в любой момент выйти из дома.

Когда вы выходите с малышом на улицу, одевайте его по погоде и всегда берите с собой дополнительное одеяло на случай внезапного похолодания. Если на улице сильный ветер или моросит дождь, используйте чехол, защищающий коляску от непогоды. Если очень холодно или, наоборот, очень жарко и влажно, то ограничьте прогулочное время. Избегайте попадания на ребенка прямых солнечных лучей даже при мягком солнце.

20. Контакт с посторонними людьми

Все хотят потрогать нашего сына, но я все время беспокоюсь из-за микробов.

В данном случае ваши опасения вполне оправданны. Совсем маленькие дети наиболее уязвимы для различных инфекций, поскольку их иммунная система относительно неразвита, так что по крайней мере в первое время вежливо просите посторонних не трогать малыша, особенно за ручки, которые неизбежно попадают в рот. А что касается друзей и знакомых, то просите их мыть руки, прежде чем они возьмут ребёнка на руки, хотя бы в течение первого месяца. И всегда следует избегать тесного контакта с теми, кто страдает кожной болезнью или имеет незажившие раны на руках.

Однако время от времени ваш ребенок все равно будет иметь контакт с посторонними. В этом нет ничего страшного. Если кто-либо проверил силу рукопожатия вашего малыша на своем пальце, то просто достаньте из сумочки гигиеническую салфетку и протрите ладони вашего ребенка, разумеется, незаметно.

Но когда ребенок станет старше, не нужно изолировать его от окружающего мира. Он должен быть открыт всему многообразию микробов, чтобы начать вырабатывать в себе иммунитет к различным заболеваниям.

21. Изменение цвета кожи

Иногда мой ребенок внезапно становится разноцветным - красновато-голубым сверху и бледным снизу. Что с ним не так?

Вероятно, мало что еще может так напугать мать, чем когда кожа ее ребенка прямо у нее на глазах меняет цвет. И все же, если тело новорожденного внезапно становится двухцветным - разделяющая граница может проходить как горизонтально, так и вертикально, - обычно здесь нечего бояться. В результате незрелости кровеносной системы кровь просто скапливается на одной половине тела вашего ребенка. Переверните его вверх ногами (или если граница проходит вертикально - на бок) на короткое время, и нормальный цвет тела вскоре восстановится.

Вы, вероятно, могли заметить, что ладони и ступни вашего ребенка кажутся голубоватыми, даже когда все остальное тело розовое. Это также объясняется незрелостью кровеносной системы и обычно пропадает к концу первой недели.

Во время смены подгузников мне иногда кажется, что кожа у моего ребенка покрыта пятнами. Почему?

Появление красноватых пятен на коже, когда ребенок замерз или когда он плачет, не является чем-то необычным. Подобные кратковременные изменения - один из признаков незрелости кровеносной системы, заметный из-за того, что кожа у младенца еще очень тонкая. Но это пройдет через несколько месяцев, а пока следите за тем, чтобы он не переохлаждался.

22. Расписание кормлений

Мне кажется, что я кормлю свою маленькую дочь непрерывно. А как же быть с 4-часовым расписанием, о котором я слышала?

Кормление по расписанию с интервалами в 3-4 часа основано на потребностях новорожденных, вскармливаемых искусственными смесями, которые обычно хорошо приспосабливаются к подобному режиму. Но детям, которых кормят грудью, необходимо есть чаще. Во-первых, грудное молоко переваривается быстрее искусственной смеси, и такие дети начинают раньше испытывать чувство голода, во-вторых, частые кормления стимулируют выработку молока, что является основой успешного кормления грудью (интервалы между кормлениями подсчитываются от начала предыдущего до начала следующего. Поэтому если ребенка кормили в течение 40 минут начиная с 10 часов утра, после чего он поспал 1 час 20 минут и начал есть снова, интервал составляет 2 часа, а не 1 час 20 минут).

В течение первых недель кормите так часто, как этого хочет ребенок. Но если по прошествии 3 недель ваша дочка будет продолжать требовать грудь через каждый час, проконсультируйтесь с врачом. Если она получает достаточное количество пищи, то такой режим не приносит пользы ни вам, ни ребенку, поскольку он нуждается в более продолжительном сне и более длительном бодрствовании, но без приемов пищи.

Если у вас достаточно молока, то пора подумать о том, как приучить вашу дочку к какому-то расписанию. Попытайтесь растягивать периоды между кормлениями (что также может помочь вашему ребенку лучше спать по ночам). Когда ребенок начинает плакать через час после кормления, не спешите кормить его. Если он все еще выглядит сонным, постарайтесь вернуть его ко сну: погладьте ему спинку, включите музыкальную игрушку или пройдитесь по комнате, покачайте его. Но если девочка проснулась, не торопитесь давать ей грудь, смените подгузник, поговорите с ней, постарайтесь отвлечь еще каким-либо способом или выйдите с ней на улицу. Она может так заинтересоваться всем этим, что забудет про вашу грудь по крайней мере на несколько минут.

Когда вы наконец начнете ее кормить, не позволяйте ей ограничиться легкой закуской, а постарайтесь, чтобы она сосала по 10-20 минут с каждой стороны. Если она отказывается есть так долго, начните с 5 минут с каждой стороны, чтобы в течение 10 минут она высосала большую часть молока из обеих грудей, а затем вернитесь к первой груди. (Но если можно обойтись одной грудью, то лучше обойдитесь, т.к. сосание 2х грудей по несколько минут не дает ребенку добраться до заднего, жирного молока, и нормально наесться). Если она заснет раньше времени, попытайтесь ее разбудить, чтобы продолжить кормление. Если каждый день вам удастся увеличивать на несколько минут интервалы между кормлениями, то рано или поздно вы и ваш ребенок придете к более удобному расписанию.

23. Икота

Мой ребенок постоянно икает. Причиняет ли это ему такое же беспокойство, как мне?

Икота у новорожденных - нормальное явление. При длительной икоте дайте ребенку воды из бутылочки или снова приложите к груди, поговорите с ним, пока приступ икоты не пройдет.

24. Стул

Я думала, что у ребенка, которого кормят грудью, стул будет один или два раза в день. Но я нахожу его почти в каждом подгузнике, иногда до десяти раз, и всегда очень жидкий. Не диарея ли у моего ребенка?

Подобная активность у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, не только не является плохим признаком, а, наоборот, его можно считать благоприятным. Поскольку дефекация зависит от количества принимаемой пищи, то любая кормящая мать, чей ребенок имеет стул пять или более раз в день, может быть уверена в том, что он питается нормально. Частота стула постепенно может сократиться до одного раза в день или даже одного раза в два дня, хотя некоторые дети продолжают иметь стул несколько раз в день в течение всего первого года жизни.

Также нормально и то, что ребенок, вскармливаемый грудью, имеет жидкий, порой даже водянистый стул. Но диарея - частый жидкий стул с резким запахом, в котором может содержаться слизь, зачастую сопровождаемый температурой и (или) потерей веса, - редкое явление среди детей, употребляющих в пищу исключительно грудное молоко. Если все же такое с ними происходит, они имеют менее обильный стул, чем страдающие диареей дети, вскармливаемые искусственно, и восстанавливаются быстрее благодаря антибактериальным свойствам грудного молока.

25. Запор

Я беспокоюсь из-за того, что у моего малыша запор. Стул у него бывает примерно один раз е- 2-3 дня. Виновата ли в этом искусственная смесь, которую он употребляет?

Некоторые дети, вскармливаемые искусственно, имеют дефекацию один раз в 3-4 дня. Но это не считается запором, если каловые массы не выходят плотно спрессованными или в форме твердых катышков и не являются причиной болей или кровотечений (из трещин, появившихся на поверхности ануса в результате прохождения твердых каловых масс). Если у ребенка нормальная консистенция кала, не вызывающая никаких проблем, то не беспокойтесь. Но если вы заподозрили запор, проконсультируйтесь с доктором. Возможно, переход на другую смесь, добавление в повседневный рацион ребенка пары столовых ложек отвара чернослива или фруктового сока поможет решить проблему. (Соки цитрусовых нельзя давать ребенку в таком раннем возрасте, поскольку они очень кислые и являются сильными аллергенами.) Не следует принимать такие радикальные меры, как слабительные (особенно минеральные масла), клизма и травяной чай без предписания врача.

Я думала, что у детей, вскармливаемых грудью, никогда не бывает запоров, но моя дочка стонет и тужится всякий раз, когда у нее бывает стул.

Это верно, что у детей, вскармливаемых грудью, редко бывает запор, поскольку грудное молоко наилучшим образом соответствует возможностям пищеварительной системы ребенка. Однако некоторые дети вынуждены тужиться и при нормальной консистенции каловых масс (если у ребенка, вскармливаемого грудью, стул бывает редко, а ребенок плохо набирает вес, то, возможно, он получает слишком мало пищи, и поэтому организму просто нечего выводить наружу). Некоторые пытаются объяснить это тем, что мягкий кал детей, вскармливаемых грудью, не оказывает должного давления на анус. Другие считают, что мускулы ануса либо недостаточно сильные, либо недостаточно хорошо скоординированы для того, чтобы легко выводить любые каловые массы. Бытует и такая точка зрения, согласно которой маленькие дети, обычно испражняющиеся в лежачем положении, не получают помощи со стороны гравитации.

Какова бы ни была причина, ситуация должна исправиться сразу после того, как вы начнете добавлять в рацион ребенка твердую пищу. А пока не беспокойтесь и не используйте слабительные (особенно минеральные масла), клизму или какие-либо другие домашние средства для решения подобных проблем. Когда запор случается у взрослого человека, интенсивная ходьба часто помогает решить проблему; поэтому когда ваша дочка начинает тужиться, лежа на спине, вы можете попробовать сгибать и разгибать ее ножки, имитируя езду на велосипеде. И как только она начнет есть пищу с общего стола, позаботьтесь о том, чтобы в ее рационе было достаточное количество цельнозернового хлеба, бобовых, овощей и фруктов, а также о том, чтобы она больше двигалась.

26. Громкий стул

У моего сына дефекация происходит с такой силой и с такими громкими звуками, что я беспокоюсь, все ли у него в порядке с пищеварением.

Дети, вскармливаемые грудью, редко проявляют сдержанность при дефекации, но это нормальное явление - результат бурного выхода газов, вызванных брожением молока в органах пищеварения ребенка. Это прекратится через 1-2 месяца.

27. Аллергия на молоко

Мой ребенок много плачет, и подруга предположила, что у него может быть аллергия на молоко, содержащееся в искусственной смеси. Как я могу это определить?

Аллергия на молоко - самая распространенная аллергия на пищевые продукты среди малышей, но все же она встречается гораздо реже, чем многие думают. Большинство докторов считает, что она маловероятна у детей, чьи родители сами не страдают от аллергии. Ребенка, имеющего сильную аллергическую реакцию на молоко, обычно часто тошнит, он имеет жидкий водянистый кал, иногда смешанный с кровью. (Очень важно быстро установить причину появления таких симптомов, поскольку они способны привести к обезвоживанию организма и серьезному химическому дисбалансу.) Менее серьезная реакция может представлять собой периодическую рвоту и жидкий слизистый кал. У некоторых детей, имеющих аллергию на молоко, могут появляться экзема, сыпь, прерывистое дыхание и (или) выделения из носа при контакте с молочным протеином.

К сожалению, нет простого теста для определения повышенной чувствительности (аллергии) к молоку, обладающего достаточной степенью точности. Если вы заподозрили аллергию на молоко, расскажите об этом своему детскому доктору, прежде чем предпринимать какие-либо действия. Если среди членов вашей семьи не было случаев аллергии, а у ребенка нет других симптомов, кроме плача, то скорее всего доктор вам посоветует лечить приступы плача, как обычные колики.

Если в вашей семье были случаи аллергии, а у ребенка налицо еще какие-либо симптомы, кроме плача, то обычно врачи рекомендуют сменить молочную смесь на гидролизную (в которой протеин частично расщеплен или переварен) или соевую. Быстрое улучшение поведения, типичного для детей, страдающих коликами, и исчезновение других симптомов, если они присутствовали, позволяет предположить аллергию на молоко. Одним из способов подтверждения диагноза является возвращение к смеси на молочной основе: если симптомы проявятся снова, аллергия весьма вероятна.

Во многих случаях не происходит никаких изменений после того, как ребенка перевели на соевую смесь. Это может означать, что у него аллергия также и на сою или существуют медицинские проблемы, не имеющие никакого отношения к молоку, требующие дополнительной диагностики. Переход с соевой на гидролизную смесь может помочь, если у ребенка проявится чувствительность как на сою, так и на молоко. В некоторых случаях можно порекомендовать использовать смесь на основе козьего молока, но из-за недостатка в нем фолиевой кислоты следует выбирать смесь с добавлением этого витамина.

Очень редко проблема заключается в ферментной недостаточности - ребенок имеет врожденную неспособность производить лактозу, фермент, необходимый для переваривания молочного сахара, лактозы. Такой ребенок подвержен диарее с самого рождения и плохо набирает вес. Смесь с пониженным содержанием лактозы или вообще без нее помогает решить проблему. В отличие от временной непереносимости лактозы вследствие сильного желудочного расстройства, вызванного кишечным микробом, истинная недостаточность лактозы обычно сохраняется на всю жизнь. Такой ребенок, вероятно, никогда не сможет нормально усваивать обычные молочные продукты, а только с пониженным содержанием лактозы.

Если проблема не связана с аллергией на молоко или непереносимостью лактозы, то вам следует вернуться к смеси на основе коровьего молока, поскольку оно является наилучшим заменителем грудного молока. Аллергия на коровье молоко обычно пропадает к концу первого года и почти всегда - на втором году жизни. Если ваш ребенок был переведен со смеси на основе коровьего молока на какую-то другую, то ваш доктор может посоветовать вам вернуться к ней после шестимесячного перерыва или предложит подождать до года.

28. Использование моющих средств при стирке детских вещей

Для стирки одежды моей дочери я пользуюсь хлопьями из детского мыла. Но одежда никогда не кажется мне по-настоящему чистой, и я устала стирать ее отдельно. Когда я могу начать пользоваться обычным стиральным порошком?

Хотя производители специального детского мыла не хотят признавать это, большинство детей не нуждается в том, чтобы их одежда стиралась отдельно от одежды остальных членов семьи. Даже высокоэффективные моющие средства, которые хорошо отбеливают одежду, уничтожая большую часть пятен и запахов, не вызывают раздражения кожи у большинства детей, если одежду хорошо прополоскать. (Одежду будет лете прополоскать, если использовать жидкие моющие средства, которые к тому же лучше выводят пятна.) И вот еще одно преимущество использования специализированных моющих средств: поскольку в отличие от моющих средств на основе мыла на них не наложен запрет для стирки одежды из огнеупорных материалов, всю детскую одежду можно стирать вместе.

Чтобы проверить чувствительность кожи ребенка к выбранному вами моющему средству, добавьте один предмет одежды, соприкасающийся с детской кожей (например, майку), к вашей семейной стирке, стараясь не передозировать моющее средство и не забыв тщательно прополоскать одежду. Если на коже малыша не появится сыпь или другие признаки раздражения, можете спокойно стирать его одежду вместе с вашей. Если признаки раздражения все же появятся, попробуйте использовать другое моющее средство, желательно без красителей и ароматизаторов.

29. Беспокойный сон

Наш ребенок, который спит с нами в одной комнате, ворочается всю ночь. Может быть, близкое соседство с нами мешает ему крепко заснуть?

Вопреки выражению "спать, как младенец" сон новорожденного нельзя назвать спокойным. Они спят много, но при этом часто просыпаются. Частые пробуждения объясняются тем, что большую часть их сна составляет короткий и активный сон со сновидениями и большим количеством движений. В конце каждого периода такого сна спящий обычно просыпается на короткий момент времени. Если вы слышите ночью, что ваш ребенок проснулся, то это, вероятно, потому, что у него закончился период короткого сна, а не потому, что он спит с вами в одной комнате. Когда ребенок подрастет, у него будет меньше периодов "быстрого сна" и больше более глубокого, "тихого сна".

Хотя близкое соседство с вами по ночам не может потревожить его сон на данной стадии развития (но в ближайшем будущем такое не исключено), но вас оно, несомненно, беспокоит. Каждое движение ребенка не только будит, но и вызывает соблазн в течение ночи брать его на руки чаще, чем это необходимо. Постарайтесь игнорировать полуночное бодрствование вашего ребенка; берите его на руки только в том случае, если он начинает плакать серьезно и непрерывно. Если для вас это сложно, то следует подумать о том, чтобы спать в разных комнатах, если у вас имеются для этого условия.

Однако будьте внимательны к внезапным пробуждениям ребенка, сопровождаемым громким плачем и необычным беспокойством, а также другими изменениями в характере сна, не связанными, например, с прорезыванием зубов или насыщенным событиями днем. Если вы заметили подобные изменения, проверьте, нет ли таких признаков, как повышение температуры, потеря аппетита или диарея. Позвоните вашему доктору, если эти симптомы присутствуют.

30. Характер сна

Я думала, что новорожденные должны спать практически все время. Но наша трехнедельная дочь почти совсем не спит.

При подсчете средней продолжительности сна в первый месяц жизни учитывались дети, которые спят от 10 до 23 часов в сутки, и те, которые находятся между ними. Ребенок, попадающий в любую часть этого спектра, вполне нормален. Некоторым детям, как и некоторым взрослым, требуется меньше сна, чем другим. Если во всем остальном ваш ребенок выглядит совершенно здоровым, не беспокойтесь из-за того, что он мало спит.

Мой ребенок просыпается несколько раз за ночь. Мама говорит, что, если я не установлю для него сейчас регулярный режим сна, он может так и не привыкнуть нормально спать и что я должна разрешить ему плакать, вместо того чтобы кормить всю ночь.

Любая опытная мать, особенно та, у которой были проблемы с ребенком, который не хотел спать всю ночь или плохо засыпал, понимает всю важность для ребенка нормального режима сна в раннем возрасте. Но первый месяц жизни - это еще слишком рано. "Пусть выплачется" - такой подход уместен для того, чтобы научить ребенка засыпать самостоятельно, но не ранее, чем ему исполнится несколько месяцев, когда он начнет себя чувствовать более уверенно.

Если вы кормите грудью, то, пытаясь сейчас установить режим сна, вы также можете помешать выработке молока и в итоге росту вашего ребенка. Новорожденный, которого кормят грудью, должен есть чаще, чем искусственно вскармливаемый ребенок, иногда каждые 2 часа, и поэтому он начинает спать всю ночь только между 3-6 месяцами. Поэтому, как советует ваша мама, заранее думайте о том, чтобы приучить свою дочь к некоторой дисциплине сна, не позволяйте ей плакать по этой причине.

31. Шум, когда ребенок спит

Моя подруга, когда ее сын засыпает, отключает телефон, вешает на дверь записку с просьбой стучать, а не звонить, и ходит на цыпочках. Не являются ли подобные предосторожности чрезмерными?

Ваша подруга приучает ребенка засыпать только в контролируемых условиях, которые она вряд ли сумеет поддерживать постоянно, и, что более важно, все ее усилия скорее всего совершенно напрасны. Хотя внезапный громкий звук способен будить некоторых детей, другие могут спать под выстрелы праздничного салюта, завывание сирен и лай собак. Для большинства детей равномерное гудение или фоновый шум от телевизора, стереосистемы, вентилятора или кондиционера, музыкальной игрушки являются более подходящими условиями для безмятежного сна, чем полная тишина, особенно если ребенок уснул под подобные звуки.

Точное количество и характер шума, при котором ребенок способен спать, частично зависят от звуков, к которым он привык от рождения, частично от личного темперамента. Так что родители должны следить за реакцией ребенка, чтобы определить, в какой степени им нужно защищать его от посторонних помех во время дневного сна и ночью. Если ваш ребенок особенно чувствителен к звукам во время сна, то, вероятно, вам стоит уменьшить громкость телефонного звонка, радио и телевизора. Однако подобные предосторожности не являются необходимыми, если ребенок привык спать при посторонних звуках. Пытаясь убрать все звуки из жизни ребенка, ваша подруга создает ему проблемы со сном в будущем.

32. Пустышка

Мой ребенок постоянно плачет днем. Следует ли давать ему пустышку, чтобы успокоить?

Если думать о будущем, то будет лучше, если ваш ребенок научится в какой-то степени успокаиваться сам, а не полагаться на такую искусственную помощь, как пустышка. Палец (или кулачок) способен стать объектом сосания и действовать как средство утешения с таким же успехом, как и пустышка, но он находится под контролем ребенка, а не родителей. Он всегда доступен; его можно вынуть изо рта, когда ребенок хочет улыбнуться, закричать или еще каким-то образом напомнить о себе; он не вызовет отвыкания от соска, к чему может привести пустышка, когда маленький ребенок еще только учится сосать грудь.

Из-за угрозы отвыкания от соска не стоит давать пустышку младенцу, вскармливаемому грудью, пока лактация не установится, и ее совсем не нужно давать детям, которые плохо набирают вес и плохо едят, поскольку пустышка может настолько удовлетворить их потребность в сосании, что они потеряют всякий интерес к груди.

В некоторых случаях пустышку можно давать ребенку, который много плачет, если его нельзя больше никак успокоить, или ребенку, который хочет получать больше удовлетворения от сосания, но еще не догадался, как пользоваться своими пальцами. Но следует помнить о том, что пустышка очень легко может превратиться из средства утешения в средство избавления от притязаний ребенка. То, что начинается как детская привычка, быстро перерастает в привычку матери. У нее всегда будет соблазн воспользоваться пустышкой в качестве удобной замены вниманию, которое она должна оказывать своему ребенку. Заботливая мать, предлагающая ребенку пустышку для того, чтобы он быстрее научился сосать, скоро может поймать себя на том, что она дает ребенку пустышку всякий раз, когда он начинает капризничать, вместо того чтобы попытаться определить причину беспокойства и найти другие способы успокоить его.

Но если пользоваться пустышкой по ночам, она может помешать ребенку научиться самостоятельно засыпать, а также будет будить его каждый раз, когда он потеряет ее среди ночи и не сумеет вновь заснуть без нее, и тогда вам придется вставать, чтобы вернуть ее на место. Кроме того, частое применение пустышки может вызвать искривление зубов, деформацию нёба и неправильный прикус.

Если вы все же чувствуете, что вам необходимо время от времени пользоваться пустышкой, делайте это осторожно. Убедитесь в том, что вы купили пустышку ортодонтического типа, чтобы свести к минимуму риск возможных повреждений полости рта, и монолитной конструкции, чтобы ни одна из частей не смогла отломиться и попасть ребенку в горло (пустышки, изготовленные из силикона, мягче резиновых, они дольше служат, легче моются и не становятся липкими). Никогда не привязывайте ее к кроватке, коляске, манежу и не вешайте ребенку на шею или запястье при помощи резинки, нитки или веревки - были случаи, когда дети душили себя из-за такой неосторожности родителей. Чтобы избежать развития стойкой привычки, начинайте отнимать у ребенка пустышку, как только ему исполнится 3 месяца, а пока каждый раз, когда вы собираетесь дать ребенку пустышку, сначала спросите себя, в вас или в ней нуждается ребенок в данный момент.

33. Как ребенок дышит

Я часто слышала шутки про то, как мать прокрадывается в комнату, где спит ребенок, чтобы послушать, дышит ли он. Теперь я делаю то же самое, порой даже ночью. Иногда его дыхания почти не слышно, а иногда оно очень беспокойное.

Нормальным является не только ваше беспокойство, но и различный характер дыхания вашего ребенка во время сна. Сон новорожденного в основном состоит из короткого сна, когда он дышит неравномерно, громко сопит, и вы даже можете увидеть, как под веками двигаются его глаза. Остальная часть его отдыха состоит из тихого сна, когда он дышит ровно и почти бесшумно, при этом кажется совсем неподвижным, если не считать отдельных сосущих движений губ и редких вздрагиваний. По мере того как он будет становиться старше, доля активного сна пойдет- на убыль, а тихий сон начнет больше походить на неактивный сон взрослых.

34. Смешение дня и ночи

Моя трехнедельная дочка спит большую часть дня, а ночью бодрствует. Как мне вернуть ее к нормальному режиму, чтобы мы с мужем имели хоть какое-то время для отдыха?

К счастью, это счастливое детское неведение о существовании различия между днем и ночью длится недолго. Прежде чем появиться в мир, где есть дневной свет и ночная темнота, новорожденный провел в полном мраке 9 месяцев, и ему нужно некоторое время для того, чтобы перестроиться. Скорее всего ваша дочь самостоятельно перестанет путать день и ночь в течение нескольких ближайших недель. Чтобы ускорить этот процесс, попробуйте ограничить время ее дневного сна до 3-4 часов. Однако не пытайтесь не давать ей спать на протяжении всего дня, надеясь, что после этого она проспит всю ночь. Переутомленный и перевозбужденный ребенок скорее всего не будет хорошо спать ночью.

Если вы внесете четкие различия между днем и ночью, это может вам помочь. В течение дня укладывайте ребенка спать в коляску, желательно на улице. Если она спит в своей комнате, не затемняйте освещение и не пытайтесь снизить уровень шума. Когда она проснется, развлекайте ее активными играми. По ночам поступайте наоборот. Укладывайте ребенка спать в кроватку, старайтесь свести освещение к минимуму, обеспечьте относительную тишину.

Однако, несмотря ни на что, хорошо, что дочка спит продолжительное время, пусть даже днем. Это говорит о том, что она способна хорошо спать, и как только ее внутренние часы придут в соответствие с вашими, она будет нормально спать и по ночам.

35. Положения для сна

Когда у нас родился первый ребенок, нам говорили, что он должен спать на животе. Теперь доктор советует нашу новорожденную дочь класть на спину. Я не знаю, что мне делать.

В течение многих лет педиатры советовали класть спать новорожденных на живот, а не на спину, чтобы они не захлебнулись срыгнутым молоком. Но теперь многие считают, что сон в положении на спине или на боку безопаснее. Последние исследования показали, что, когда младенцы спят на животе, увеличивается риск возникновения синдрома внезапной смерти внешне здорового ребенка. Поэтому Американская академия педиатров рекомендует положение для сна на спине или на боку всем здоровым, полностью доношенным детям. Исключение составляют дети с заболеваниями верхних дыхательных путей и те, которые часто срыгивают.

В идеале вы должны укладывать спать своего ребенка на спину с первого дня. Если, лежа на спине, он начнет проявлять беспокойство, попробуйте повернуть его на бок (подложив в качестве опоры плотно свернутое одеяло или полотенце). Разумеется, многие дети переворачиваются на живот или спину после того, как проведут короткое время в положении на боку, особенно если они не спелёнаты. Если ваша малышка чувствует себя неуютно, лежа на спине или боку, поговорите с доктором о том, можно ли ей спать на животе (но на твердой поверхности).

Возможно, вы обнаружили, что ваш ребенок вздрагивает чаще, лежа на спине, что приводит к частым пробуждениям. Также у нее на голове может образоваться залысина из-за того, что ее лицо все время направлено в одну сторону. Чтобы не создавать подобной проблемы, меняйте почаще положение ее тела. Если, несмотря на все ваши усилия, у нее на голове образовалась залысина, не беспокойтесь: этот недостаток исправится сам собой, когда она станет постарше. Через несколько месяцев, когда ваша дочка начнет переворачиваться, она сама сумеет найти то положение для сна, которое ей удобно.

36. Как переносить спящего ребенка в кроватку

Я очень нервничаю, когда пытаюсь перенести мою спящую дочку в ее кроватку. Я всегда боюсь, что она проснется, и она обычно просыпается.

Если вы испытываете трудности, когда пытаетесь перенести в кроватку спящего ребенка, подождите несколько минут, чтобы его сон стал более глубоким, а затем попробуйте.

Чтобы без особых затруднений положить ребенка в кроватку, следует поднять матрас на самый высокий уровень (но он должен находиться по крайней мере на 10 см ниже верхнего края ограждения), но не забудьте опустить его к тому времени, когда ребенок научится самостоятельно садиться. Вы можете в первые несколько недель заменить кроватку коляской или колыбелью, в которые проще укладывать ребенка и которые можно качать, и, начав укачивать ребенка на руках, вы можете продолжить укачивающие движения уже в коляске.

Прежде чем положить ребенка спать в затемненной комнате, убедитесь в том, что в ней достаточно света (который может обеспечить ночник) для того, чтобы вы могли разглядеть подход к кроватке и не наткнуться на что-либо по дороге.

Прикосновение холодных простыней к теплым щекам способно разбудить даже глубоко спящего ребенка. Холодными ночами подогревайте простыни бутылкой с горячей водой или электрической грелкой, установленной на минимальный уровень, но не забудьте убрать ее и проверить температуру постели, прежде чем положить в нее ребенка. Или стелите в кроватку фланелевые или махровые простыни, которые приятнее на ощупь и теплее, чем обычное полотно.

Ребенок чувствует себя уютно и безопасно у вас на руках, поэтому прижимайте ребенка к себе на всем пути к кроватке, держа его спиной вниз, ослабьте руку, поддерживающую его нижнюю часть тела, за мгновение до того, как коснулись матраса, задержите свои руки еще на несколько секунд, мягко поглаживая его, если он начнет проявлять беспокойство.

Однако, если мнение, что, после того как перекладываешь спящего ребенка на новое место, то когда он просыпается он пугается и начинает плакать (ведь он помнит что заснул в другом месте), поэтому хорошо если он немного проснется сразу и увидит, что его переложили и заснет дальше.

37. Лучший сон для ребенка

Независимо от того, хорошо или плохо спит ваш ребенок, вы можете сделать его сон лучше, создав ему все или некоторые из нижеприведенных условий для сна.

Уютное место для сна

Детская кроватка - это хорошее изобретение, но в первые недели жизни многие новорожденные чувствуют себя несколько потерянно на ее просторах, когда их оставляют в центре большого матраса в удалении от стен. Если ваш ребенок чувствует себя в кроватке неуютно, то старомодная колыбель или коляска могут оказаться более удобными. Для дополнительной безопасности пеленайте ребенка, плотнее подтыкайте под него одеяло или используйте вместо одеяла детский спальный мешок.

Контроль за температурой

Слишком высокая или слишком низкая температура воздуха способна мешать сну ребенка.

Вот несколько советов относительно того, что делать, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно в жаркую и холодную погоду.

Успокаивающие движения

Находясь в утробе, дети наиболее активны, когда их матери отдыхают, и затихают, убаюканные движением матери, поэтому укачивание, поглаживание и прочие ритмичные движения действуют на них успокаивающе.

Успокаивающие звуки

В течение многих месяцев ваше сердцебиение и ваш голос успокаивали ребенка. Теперь ему может быть трудно заснуть без подобного фонового шума. Попробуйте использовать для этой цели гудение вентилятора или пылесоса, тихую музыку, мелодичные звуки музыкальной шкатулки или одно из специальных устройств для успокоения детей, имитирующих звуки материнской утробы.

Изолированность

Дети спят лучше в собственной комнате. В таком возрасте их беспокоит не ваше присутствие, а то, что вы можете взять его на руки при малейшем похныкивании, прервав сон без всякой необходимости. Однако вы должны находиться достаточно близко, чтобы услышать плач ребенка, пока он не превратился в пронзительный крик.

Распорядок

Поскольку ваш новорожденный будет засыпать в основном сразу же после или во время кормления, то может показаться, что в установлении распорядка отхода ко сну нет необходимости. Но никогда не рано начать разрабатывать подобный распорядок, и по крайней мере уже с 6 месяцев им должен заканчиваться каждый вечер. Ритуал, начинающийся с теплой ванны, за которой следуют облачение в ночную одежду и тихие игры, может оказаться хорошим снотворным даже для самого маленького ребенка. Грудь или бутылочка должны идти последним пунктом в этом распорядке для детей, которые все еще засыпают с их помощью, но их можно дать и раньше тем, кто уже научился засыпать самостоятельно.

Полноценный дневной отдых

Некоторые матери пытаются решить проблему ночного сна своих детей тем, что поддерживают их в бодром состоянии в течение дня, даже когда ребенок хочет спать. Это большая ошибка (хотя нет ничего плохого в том, чтобы попытаться сократить дневной сон для установления различия между днем и ночью), поскольку переутомленный ребенок спит более беспокойно ночью, чем тот, который хорошо отдохнул днем.

38. Плач

В роддоме мы с мужем поздравили друг друга с тем, что у нас такой тихий, спокойный ребенок. Но после суток, проведенных дома, дочка все время плачет.

Оказавшись в домашних условиях, дети словно хотят проявить наконец свой истинный характер и начинают проверять нервы родителей плачем, и многие делают это очень часто. Но плач - это единственный способ, при помощи которого младенец может заявить о своих потребностях и чувствах. И хотя поначалу это может показаться вам невозможным, очень скоро вы научитесь различать оттенки в плаче вашего ребенка и узнавать по нему, чего он хочет.

Однако очень часто плач новорожденного кажется абсолютно не связанным с его основными потребностями. У многих детей ежедневные приступы необъяснимого плача длятся от 15 минут до часа, и происходит это чаще всего вечером. Такая закономерность может быть обусловлена тем, что вечер - самое оживленное время суток в доме, и ребенок реагирует на это плачем.

Некоторые совершенно здоровые дети словно бы хотят выплакаться, чтобы разрядиться от дневного переутомления. Если ваш ребенок плачет перед сном 5-10 минут, не обращайте внимания. Если вы будете брать его на руки, успокаивать, давать ему пустышку, то только выработаете у него вредную привычку, и он не захочет засыпать самостоятельно, когда станет старше. Вам могут помочь определенный ритуал отхода ко сну и полноценный отдых в течение дня, чтобы к вечеру ребенок не чувствовал себя переутомленным.

А пока наберитесь терпения. Приступы плача, характерные для новорожденных, станут для вас частью прошлого уже к тому времени, когда ребенку исполнится 3 месяца. Однако внезапные приступы громкого плача могут говорить о болезни или ранних зубах. Измерьте температуру и проверьте наличие других симптомов, подтверждающих, что ребенок заболел или у него режутся зубы.

39. Колики

Мы с мужем еще ни разу не ужинали вместе с тех пор, как ребенку исполнилось 3 недели. Мы вынуждены второпях по очереди проглатывать нашу пищу, чтобы носить его на руках, так как он плачет по 4 часа каждый вечер.

Для родителей ребенка, страдающего коликами, каждый ужин превращается в торопливое поглощение незамысловатых готовых блюд под аккомпанемент пронзительных криков, провоцирующих у них несварение желудка. Как правило, у одного из пяти детей бывают приступы плача, которые начинаются во второй половине дня и порой продолжаются до глубокой ночи. Колики отличаются от обычного плача тем, что плач переходит в крик, продолжающийся долгое время, а иногда почти круглосуточно, и возобновляются ежедневно.

Ребенок с классическим случаем колик поджимает колени к животу, стискивает кулачки иусиливает общую активность. Он плотно зажмуривает глаза или, наоборот, широко их раскрывает, хмурит брови, на короткое время задерживает дыхание. Повышается частота стула, отходят газы. Режим кормлений и сна полностью расстроен плачем - ребенок судорожно ищет сосок только для того, чтобы отказаться от него сразу же после того, как начнет сосать, или затихнет на несколько мгновений только для того, чтобы затем возобновить крики с новой силой.

Колики обычно начинаются на второй-третьей неделе жизни (позже - у недоношенных детей) и к 6 неделям обычно проявляются в самом худшем виде. Пока продолжается этот кошмар, может показаться, что он будет длиться вечно, но к 12 неделям проблема, как правило, начинает идти на убыль, а к 3 месяцам (у недоношенных детей опять-таки позже) младенцы, страдающие коликами, чудесным образом исцеляются, лишь у немногих плач продолжается до 4-5 месяцев.

Хотя все ежедневные приступы, сопровождающиеся прерывистым резким плачем и криками, обычно называют "колики", не существует точного определения того, что является коликами, и как их отличать от других проблем, связанных с плачем, таких, как пароксизмальный, или легковозбудимый, периодический плач. Что вызывает колики, до сих пор остается тайной, хотя теорий существует много. Большинство из изложенных ниже предположений полностью или частично опровергнуты: громким плачем дети тренируют свои легкие (этому нет медицинских доказательств); они плачут из-за ощущения дискомфорта в желудке, вызванного аллергией или повышенной чувствительностью на какой-либо продукт в диете матери, если сосут грудь, или на компонент в искусственной смеси, если их вскармливают из бутылочки (это только иногда является причиной колик); они плачут из-за неопытности родителей (колики ничуть не реже встречаются у вторых и последующих детей, хотя их родители уже хорошо знают, как справляться с плачем); колики передаются по наследству (этот признак не проявляется у всех членов семьи) и чаще бывают у детей, чьи матери имели проблемы во время беременности или при родах (статистика не подтверждает этого); свежий воздух провоцирует колики (на практике многие родители обнаружили, что свежий воздух - единственное средство, которое может успокоить их ребенка).

Теория, согласно которой дети плачут потому, что их матери напряжены, наиболее противоречива, хотя многие специалисты уверены в том, что именно детский плач вызывает у матерей напряжение. Матери, которые слишком встревожены, способны подсознательно передать свое настроение ребенку и тем самым вызвать у него плач. И хотя материнская тревога не может стать причиной колик, она способна их усилить.

Некоторые врачи утверждают, что плач - это естественное проявление физиологической незрелости новорожденного: все дети плачут, а колики - всего лишь крайняя форма этого нормального поведения. Другие предполагают, что незрелый пищеварительный тракт сильно сжимается при прохождении газов и вызывает острую боль. Третьи считают, что болезненные кишечные спазмы происходят из-за того, что в организме резко падает уровень содержания гормонов, унаследованных от матери, а слабая нервная система еще не может контролировать такое поведение, как плач.

Но, возможно, наиболее правдоподобная из всех этих теорий заключается в том, что новорожденные, которые плачут мало, имеют встроенный блокирующий механизм, перекрывающий воздействие внешних раздражителей. Приблизительно к концу первого месяца (когда обычно начинаются колики) этот механизм перестает работать. Непрерывная бомбардировка нервной системы новыми ощущениями (звуки, виды и запахи) в течение всего дня (дети не могут от них отключиться, если происходит перегрузка) приводит к перевозбуждению и переутомлению, в результате чего появляется необъяснимый плач, переходящий в колики. К тому времени, когда ребенок достигает 3-4-месячного возраста, он приобретает способность отключаться от окружающей действительности до того, как произойдет перегрузка, и приступы колик пропадают.

Одним из внешних факторов, который стимулирует сильный плач, хотя причина этого не совсем ясна, является табачный дым. Чем больше в доме курильщиков, тем выше вероятность появления колик, и тем сильнее бывают приступы.

Однако известно, что дети, страдающие от таких приступов, ничем не отличаются от других детей: они нормально едят, обычно хорошо набирают вес и позднее имеют не больше проблем с поведением, чем остальные дети. Дети, которые в младенчестве много плачут, скорее всего вырастут более энергичными и будут активнее решать собственные проблемы в дошкольном возрасте, чем более спокойные дети. Но больше всего вас должна успокаивать мысль, что все это продлится недолго.

40. Лекарство от колик

Отчаявшиеся родители, чей ребенок страдает коликами, часто обращаются к врачу за помощью. Однако лекарства, которое бы полностью исцеляло от колик, нет, и поскольку все лекарственные препараты оказывают побочное действие, многие врачи предпочитают вообще ничего не выписывать. Однако существует препарат, широко использующийся для лечения колик в Европе, который уменьшает образование газов и приносит облегчение. Его активным компонентом является симетикон, тот же самый антигазовый ингредиент, который можно найти во многих препаратах для взрослых. Хотя не все специалисты согласны с тем, что газы являются главной причиной колик, замечено, что многие дети, страдающие коликами, выделяют много газов (хотя не ясно, является ли он причиной плача или его следствием), и есть данные о том, что уменьшение образования газов облегчает состояние у многих детей. Поскольку это средство не поглощается организмом, оно совершенно безопасно и не имеет побочных действий. Если у вашего малыша, страдающего от колик, сильные газы, попросите доктора выписать вам симетиконовые капли.

41. Как помочь старшим детям жить рядом с младенцем, страдающим коликами

Постоянный плач новорожденного ребенка сильно расстраивает нашу трехлетнюю дочь. Что я могу сделать в такой ситуации?

Вам не удастся сделать так, чтобы ваш старший ребенок переносил крик новорожденного легче, чем вы сами, но вы сможете помочь ему спокойнее все это переносить, если поговорите с ним и объясните, что такое колики, что они не продлятся вечно и как только малыш привыкнет к этому новому и незнакомому для него миру, он почти перестанет плакать. Если старший ребенок в младенчестве тоже много плакал, расскажите ему об этом, тогда, возможно, ему будет легче поверить в то, что кричащие малыши на самом деле вырастают в милых и относительно спокойных детей. И не забывайте проявлять к старшему ребенку внимание и любовь, ведь хлопоты, связанные с кричащим малышом, и прочие домашние обязанности способны настолько вас отвлечь, что вы не сможете уделять ему достаточно внимания. Даже если в вашем распоряжении всего лишь полчаса, постарайтесь провести их со старшим ребенком, и так, чтобы вас ничто не отвлекало.

42. Как пережить колики

Это наш первый ребенок, и он кричит все время. Что мы делаем не так?

Вы ни в чем не виноваты, и самое правильное, что вы можете сделать в такой ситуации, это сохранять присутствие духа и постараться как можно спокойнее обращаться с плачущим ребенком. Ниже приводятся советы, которые, возможно, вам помогут.

Порой, когда я укачиваю своего ребенка 3 часа напролет, а он все не прекращает кричать, у меня возникает ужасное желание выбросить его в окно. Разумеется, я этого не сделаю, но что я за мать, если мне в голову приходят подобные мысли?

Вы совершенно нормальная мать. И хотя лишь немногие готовы в этом признаться, родители детей, страдающих хроническим плачем, регулярно борются с пугающими их самих импульсами, который испытали и вы. Если подобные мысли бывают у вас слишком часто и вы боитесь, что на самом деле можете причинить вред своему ребенку, немедленно обратитесь за помощью.

Нет никаких сомнений в том, что родители больше всех страдают от колик своего ребенка, в то время как почти с полной уверенностью можно сказать, что плач не приносит почти никакого вреда самому ребенку. Звуки детского плача вызывают повышенную раздражительность и тревогу. Данные медицинских исследований говорят о том, что у всех, даже старших детей, продолжительный крик младенца вызывает повышение кровяного давления, учащенное сердцебиение и изменения в притоке крови к коже. Если ребенок недоношенный, получал недостаточно питания, находясь в утробе, или у матери был токсикоз, тон его крика будет особенно высоким и труднопереносимым (если тон детского плача внезапно стал высоким, позвоните доктору; такой плач может указывать на болезнь).

Чтобы пережить 2-3 месяца нескончаемых криков и при этом сохранить некоторые признаки спокойствия и здравого смысла, попробуйте следующее:

Устраивайте перерыв

Если вы в одиночку семь вечеров в неделю вынуждены справляться с ребенком, страдающим коликами, то перенапряжение повлияет не только на ваши материнские функции, но и на ваше здоровье и отношения с мужем. Так что делайте перерыв хотя бы раз в неделю, а если возможно, то и ежедневно, полагаясь на платную помощь, если она вам по средствам, или привлекая для этой цели кого-нибудь из родственников и друзей.

Если из-за вашего маленького крикуна у вас с мужем ни разу не было спокойного ужина, время от времени ужинайте вне дома. Не слишком трудно выскользнуть из дома для того, чтобы поужинать в перерывах между кормлениями, если вы кормите грудью, более продолжительные выходы будет сложнее организовать. Если ужинать вне дома, на ваш взгляд, непрактично, то попробуйте прогуляться, зайти к друзьям (желательно к таким, у которых нет маленького ребенка), поиграть в теннис или сходить на массаж.

Давайте отдых ребенку

Конечно же, очень важно реагировать на плач ребенка. Но после того как вы удовлетворили все его потребности (покормили, помогли выпустить воздух, сменили подгузник и т.д.) и не добились снижения уровня громкости его плача, вы можете дать ему отдохнуть от вас, положив на некоторое время в кроватку или коляску. Ему не повредит, если он 10-15 минут поплачет в кроватке, а не у вас на руках. Ребенку только пойдет на пользу, если его мать будет свежей и бодрой, а не усталой и измученной.

Снижайте громкость

Чтобы уменьшить пронзительность плача вашего ребенка, используйте затычки для ушей - они не перекроют звук полностью, но хотя бы приглушат его. Затычки в ушах помогут вам расслабиться, когда вы отдыхаете от ребенка или даже когда ходите по комнате вместе с ним.

Поддерживайте физическую форму

Спортивные упражнения - прекрасный способ снять напряжение. Делайте зарядку по утрам, когда находитесь дома вместе с ребенком, плавайте или посещайте оздоровительный клуб, вывозите ребенка в коляске на энергичную прогулку, когда он капризничает (это поможет успокоить его и в то же время успокаивающе подействует на вас).

Обращайтесь за помощью

Поскольку основная нагрузка по уходу за ребенком ложится на ваши плечи, то, не получая никакой помощи, вы очень скоро можете поймать себя на мысли, что у вас появилось желание отказаться от материнских обязанностей, как от плохой работы. Первым помощником должен быть ваш супруг. Многие отцы очень хорошо успокаивают детей, хотя некоторые вообще не могут находиться рядом с плачущим ребенком. Возможно, помощь вам смогут оказать близкие родственники или друзья. Но если вам не удалось заручиться помощью добровольца, то придется обратиться к платной помощи - опытной детской сиделке или няне, которая будет брать вашего плачущего ребенка на один час в неделю или чаще. Тинэйджер, свободно чувствующий себя в обращении с маленькими детьми, часто бывает недорогим и эффективным помощником, который сможет прогуливать вашего ребенка в коляске или носить его по дому, пока вы занимаетесь другими делами.

Поговорите об этом

Разговоры на это тему не излечат колики, но вы, возможно, почувствуете себя несколько лучше после того, как поделитесь своей проблемой. Большое облегчение может принести обсуждение вашей ситуации с родителями, столкнувшимися с такой же проблемой, особенно с теми, у кого это все уже позади.

Если вы ощущаете приступы настоящей злости, обратитесь за помощью

Почти все испытывают раздражение от непрерывного детского плача, но для некоторых людей постоянный плач - это больше, чем они могут вынести. В результате порой возникает неприязнь к детям. Если мысль о том, чтобы выбросить своего ребенка в окно, становится навязчивой, или вы чувствуете, что готовы ударить, с ожесточением встряхнуть ребенка и т.д., то обратитесь за помощью немедленно к тому, кто способен вам помочь, - к вашему мужу, родственникам, близкой подруге, детскому доктору, вашему собственному врачу или по телефону доверия (его номер должен быть указан в вашем местном телефонном справочнике). Пусть даже подобные чувства и не приведут к тому, что вы причините вред ребенку, но они могут начать разрушать ваши с ним взаимоотношения и подорвать вашу уверенность в себе как в матери, поэтому своевременно обратитесь за помощью.

43. Как справляться с плачем

Попробуйте превентивные меры

Последние исследования, проведенные в США, показали, что дети, которых носят на руках и заплечных сумках по крайней мере 3 часа в день, плачут значительно меньше. Переноска ребенка возле тела - это не только способ доставить ему удовольствие от физической близости к матери (подобную той, которую он испытывал в утробе), но также и возможность для матери лучше чувствовать своего малыша.

Отзывайтесь

Плач - это единственный известный ребенку способ объясниться и напомнить о себе. Если вы не будете откликаться на его призыв, ребенок может почувствовать себя не только беспомощным, но и никому не нужным, хотя иногда может показаться, что ' ваш труд напрасен, так как независимо от ваших действий ничего не меняется, но тем не менее быстрая реак^ ция на призыв вашего ребенка неизбежно приведет к тому, что он будет меньше плакать. Кроме того, плач, которому позволили набрать силу в течение нескольких минут, труднее остановить, и чем дольше ребенок плачет, тем больше времени требуется для того, чтобы его успокоить.

В особенно тяжелых случаях безутешного плача некоторые педиатры предлагают установить следующий порядок: вы позволяете ребенку поплакать в течение 10- 15 минут в кроватке, затем берете на руки и в течение последующих 15 минут пытаетесь его успокоить, потом кладете его в кроватку и повторяете все снова.

Оцените ситуацию

Прежде всего подойдите к плачущему малышу и проверьте, не вызван ли его плач простой и легко устранимой причиной. Если вам показалось, что он голоден, попробуйте дать ему грудь или бутылочку, но не повторяйте ошибку некоторых матерей, которые на всякий плач отвечают предложением пищи. Если вы заподозрили переутомление, попробуйте укачать малыша на руках, в коляске или колыбели. Если причина плача - мокрый подгузник, поменяйте его (если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, проверьте, не расстегнулась ли булавка). Если вам показалось, что ребенку слишком жарко (появление испарины поможет это определить), снимите с него лишнюю одежду, проветрите комнату, но если ему холодно (шея, руки или тело кажутся холодными на ощупь), то оденьте его потеплее или включите обогреватель. Иногда причиной дискомфорта может быть долгое пребывание в одном положении, тогда переверните его.

Соблюдайте режим

Если ребенок проявляет склонность к определенному режиму (кормления, купания, смены подгузников, прогулок и т.д.), проверьте, не вызван ли его плач нарушением этого режима.

Попробуйте его приласкать

Иногда это все, что нужно ребенку, и именно этим объясняется его плач: разлука с матерью способна вызвать чувство глубокого одиночества. Попробуйте способы утешить плачущего ребенка, приведенные в рамке ниже.

Удовлетворение потребности сосания

Младенцам часто требуется сосать просто ради удовольствия, а не потому, что они голодны. Отмечено, что дети, сосущие свой палец или пустышку, плачут меньше остальных.

Новое лицо и новая пара рук

Мать, которая в течение часа безуспешно пыталась успокоить ребенка, почти неизбежно начинает проявлять признаки стресса и усталости, ребенок это чувствует и отвечает новым плачем. Пусть к ребенку подойдет другой человек, и, возможно, он перестанет плакать.

Свежий воздух

Выход на улицу иногда меняет настроение ребенка. Если даже там темно, внимание ребенка все равно будет отвлечено мерцанием уличных огней и светом автомобильных фар.

Помогайте ребенку освобождаться от проглоченного воздуха

Часто дискомфорт новорожденного бывает вызван проглоченным во время еды воздухом. Чтобы дать возможность ребенку освободиться, во время кормления его как можно чаще нужно держать вертикально и давать возможность срыгивать. Отверстие нужного размера в соске на бутылочке для кормления также позволит снизить поступление воздуха, поэтому убедитесь в том, что оно не слишком велико (что способствует заглатыванию воздуха вместе со смесью) и не слишком маленькое (чрезмерное усилие при сосании также способствует заглатыванию воздуха). Держите бутылочку так, чтобы воздух не попадал в соску, и убедитесь в том, что смесь нормальной температуры (хотя многие дети сосут неподогретую смесь, у некоторых она вызывает беспокойство).

Меньше внешних раздражителей

Появление в доме ребенка всегда вызывает радость - все хотят посмотреть на малыша, и вы тоже хотите показать его всем. Однако, если ваш ребенок страдает коликами, ограничьте активность окружающих, особенно во второй половине дня и вечером.

Проверьте диету

Некоторые дети плачут из-за того, что не получают достаточного количества пищи. Если ваш ребенок, вскармливаемый искусственно, плохо набирает вес, вам следует поговорить с доктором об увеличении количества смеси, которую вы ему даете. Если вес недобирает ребенок, вскармливаемый грудью, то посмотрите соответствующий раздел этой книги, где изложены советы, как поступать в такой ситуации. Однако не вводите в рацион твердую пищу, поскольку это не пойдет на пользу вашему малышу. Иногда аллергия или повышенная чувствительность к каким-либо компонентам, содержащимся в смеси или грудном молоке, могут вызвать общее беспокойство и плач, но обычно при этом появляются и другие симптомы.

Обеспечьте смену впечатлений

В первые месяцы жизни некоторые младенцы могут просто лежать и смотреть на мир, в то время как другим необходимы новые впечатления. Если, занимаясь своим делом, вы будете носить ребенка с собой, объясняя ему свои действия, предлагать новые игрушки и различные предметы, на которые он мог бы смотреть, а позднее с ними играть, то поможете ему отвлечься.

Принимайте помощь со стороны

Сейчас у вас не самое подходящее время для того, чтобы говорить: "Лучше я сделаю это сама", поэтому старайтесь воспользоваться любой предлагаемой вам помощью.

44. Как успокоить плачущего ребенка

Существует множество способов успокоить плачущего ребенка, но то, что способно успокоить одного, может еще больше расстроить другого. Ниже приводится несколько способов, которые, возможно, помогут вам и вашему ребенку.

Ритмичное укачивание малыша на руках, в коляске, колыбели или на автоматических детских качелях (но не ранее, чем ребенку исполнится 6 недель). Некоторые дети лучше реагируют на быстрое укачивание, чем на медленное, но не качайте и не трясите вашего ребенка слишком энергично, поскольку таким образом можно нанести ему серьезные повреждения. На некоторых детей укачивание из стороны в сторону действует возбуждающе, а сверху вниз - успокаивающе. Проверьте реакцию вашего ребенка на различные виды укачивающих движений.

Прогулка по комнатам с ребенком в рюкзачке на перевязи или просто у вас на руках. Проверенный способ, довольно утомительный, но часто очень эффективный.

Пеленание. Плотное пеленание действует успокаивающе на некоторых младенцев.

Прижимание к груди. Как и пеленание, прижи-мание к материнской груди дает многим детям ощущение безопасности. Прижмите ребенка к груди, заключив его в плотное кольцо своих рук. Теплая ванна. Это помогает, если ваш ребенок любит купаться, но некоторые дети начинают кричать еще сильнее, если их опускают в воду.

Пение. Узнайте, успокаивает ли вашего ребенка пение, какой голос - тихий, звонкий, глубокий или сильный - ему приятнее слышать. Если вы нашли мелодию, которая нравится вашему ребенку, то пойте ее снова и снова - большинство детей любит повторения.

Ритмичные звуки. Многих детей успокаивают гудение вентилятора или пылесоса, плеск волн, разбивающихся о берег, или шелест ветра в кронах деревьев.

Ваши собственные руки. На некоторых детей очень успокаивающе может действовать массаж. Прочитайте книгу о детском массаже или просто попробуйте потереть своему ребенку спинку, животик, ручки и ножки твердыми, но ласковыми движениями. Если вы будете делать массаж, лежа на спине и положив ребенка лицом вниз себе на грудь, то можете обнаружить, что это действует успокаивающе на вас обоих.

Метод давления. Многим детям, страдающим коликами, приносит облегчение, когда их кладут на живот поперек колен взрослого, одновременно поглаживая спину. Некоторые предпочитают, чтобы их держали вертикально на плече, создавая давление в области живота и поглаживая спину.

45. Когда плач является поводом обращения к врачу

Ежедневный крик вашего ребенка скорее всего объясняется обычными коликами или является проявлением пароксизмального плача. Но на тот случай, если здесь имеется какая-то медицинская проблема, во время очередного визита к доктору не забудьте рассказать ему о плаче, его продолжительности, интенсивности, характере и особенно о том, что является отклонениями от нормального поведения вашего ребенка. По мере того как медицина все больше узнает о плаче, становится ясно, что некоторые его аспекты (например, тон) могут указывать на определенное заболевание. Иногда ребенок таким образом реагирует на какой-то продукт, употребляемый в пищу его матерью, или из-за аллергии на искусственную смесь. Если в вашей семье были случаи аллергии, посоветуйтесь с врачом. Он может предложить что-то исключить из вашего рациона (часто молочные продукты), если вы кормите грудью, или перейти на другую смесь, если ребенок ест из бутылочки. Если перемена в диете заметно снизила интенсивность колик, то вполне возможно, что их причиной являлась аллергия. Чтобы судить об этом с большей определенностью, вы можете снова ввести в рацион исключенный продукт или смесь и посмотреть, не возобновится ли плач. Плач, продолжающийся больше 3 месяцев, также может указывать на аллергию. И внезапные приступы продолжительного плача у ребенка, который до этого вел себя спокойно, скорее всего свидетельствуют о болезни или острой боли. В таком случае обратитесь к доктору.

46. Можно ли брать ребенка на руки

Мы всегда берем нашу малышку на руки, когда она плачет. Можно ли так делать?

Как показывают исследования, беря ребенка на руки на несколько минут всякий раз, когда он заплачет, и удовлетворяя все его потребности, вы не только не превратите его в избалованное существо, но, наоборот, у вас вырастет счастливый, уверенный в себе ребенок, который будет меньше плакать и требовать меньше внимания. Он также будет сильнее привязан к вам (или к тому, кто чаще отзывался на его плач) и более послушным. Кроме того, пребывание ребенка в вертикальном положении поможет ему освободиться от лишнего воздуха, поэтому во время кормления у вас не возникнет особых трудностей.

47. Кровь в срыгнутой пище

Когда моя трехнедельная дочь сегодня срыгнула, я заметила в свернувшемся молоке красные полоски. У меня это вызвало сильное беспокойство.

Прежде всего попытайтесь установить, чья это кровь: ваша (что скорее всего) или ребенка. Если вы кормите грудью и у вас трещины на сосках, даже едва заметные, ваша дочка может высасывать некоторое количество крови вместе с молоком во время каждого кормления. И поскольку почти все, что попадает в ребенка, должно из него выйти (порой в процессе срыгивания), этим и может объясняться присутствие крови в срыгнутом молоке, которую вы заметили. Если ваши соски не являются очевидной причиной, то обратитесь к вашему педиатру, чтобы он помог вам разобраться в этом.

48. Изменение вашего отношения к кормлению грудью

Я решила не кормить грудью мою новорожденную дочь, не сцеживала молоко, и оно пропало. Теперь, глядя, как другие матери кормят своих детей, я изменила свое отношение к грудному вскармливанию. Не поздно ли сейчас поправить ситуацию?

Природа позволяет менять решения, по крайней мере в большинстве случаев. На такой ранней стадии, когда ребенку от 2 до 7 недель, женщина, которая захотела кормить грудью после того, как пропало молоко, вполне может рассчитывать на успех в попытке повторно вызвать лактацию.

Однако прежде чем что-либо предпринимать, убедитесь в том, что ваше решение окончательное. Успех не придет к вам легко, и вы должны понимать, что на возобновление лактации уйдет много времени (вам поначалу придется очень часто прикладывать к груди ребенка) и сил (возможно, придется сцеживать молоко вручную или с помощью молокоот-соса), и вам, как и вашему ребенку, предстоит пережить сильный стресс (ребенок поначалу может сопротивляться новой форме кормления). Если вы даже преуспеете в возобновлении выработки молока, не исключено, что его окажется недостаточно для того, чтобы полностью удовлетворить потребность ребенка в пище, и придется вводить дополнительный прикорм в виде искусственной смеси.

Если вы твердо решили, что кормление грудью - это именно то, что вам нужно, перейдите на диету для кормящих матерей и следуйте советам, как вызвать лактацию, изложенным в этой книге. Для многих женщин и их детей результат стоит затраченных усилий.

Я кормила своего сына грудью в течение 3 недель, и мне это не доставляло никакого удовольствия. Я хочу перейти на искусственное вскармливание, но чувствую себя из-за этого виноватой.

Нет никаких оснований чувствовать себя виноватой из-за вашего решения или даже сожалеть, если приняли его по серьезным причинам. Начало грудного вскармливания обычно представляет собой серию проб и ошибок. В ранний период привыкания, пока кормление не начало приносить вам радость, оно может повлечь за собой большую физическую нагрузку. Если вы уверены в том, что ваше разочарование в грудном вскармливании не является результатом каких-либо неудач в самом начале и что вы отдали кормлению все ваше время и силы, то продолжение попыток не принесет позитивного результата. Но все-таки подождите, пока вашему ребенку не исполнится 6 недель (2 месяца будет еще лучше), поскольку к тому времени его организм получит основную пользу от грудного вскармливания. Затем, если кормление грудью по-прежнему не будет приносить вам радость, вы можете без дальнейших колебаний и угрызений совести отнять его от груди.

49. Фотовспышка

Я заметила, что наш ребенок моргает, когда срабатывает вспышка фотоаппарата. Не может ли она повредить его зрение?

Только избалованные всеобщим вниманием знаменитости попадают под такой интенсивный обстрел фотовспышек, как новорожденный, чьи счастливые родители решили запечатлеть на пленке каждый момент первых дней его жизни. Но в отличие от знаменитостей младенец не может спрятать глаза за темными очками. Чтобы защитить глаза вашего ребенка от сработавшей рядом фотовспышки и от слишком интенсивного воздействия других осветительных приборов, следует соблюдать определенные предосторожности. Постарайтесь, чтобы камера находилась не ближе 25 сантиметров от вашего ребенка, и используйте рассеивающий фильтр на вспышке, чтобы снизить яркость до безопасного уровня. Если ваше фотооборудование позволяет, наводите его на стены и потолок. Если вы не соблюдали эти предосторожности во время предыдущих сеансов, не беспокойтесь: риск повредить подобным образом глаза ничтожно мал.

50. Громкая музыка

Мой муж любит слушать громкую рок-музыку. Я боюсь, что от этого может пострадать слух нашей дочери.

Известно, что в результате длительного прослушивания громкой музыки частично может пропасть острота слуха, а слух младенцев и маленьких детей в большей степени подвержен вредному воздействию громкого звука. Повреждения слуха могут быть как временными, так и постоянными, в зависимости от уровня шума, его продолжительности и частоты воздействия.

Насколько громкой должна быть музыка для того, чтобы стать опасной? Хотя детский плач может подсказать вам, что музыка (или другой шум) слишком громкая, не дожидайтесь протестов, прежде чем снизить громкость. Согласно стандарту для промышленных предприятий, который был установлен Управлением по безопасности и здоровью на производстве, максимальный безопасный уровень шума для взрослых составляет 90 децибел - уровень, легко достижимый на стереоси-стеме. Поэтому, если у вас нет прибора, позволяющего измерить выходную мощность вашей стереосистемы в децибелах, вам нужно установить громкость на таком уровне, при котором вы сможете спокойно говорить; если вы вынуждены кричать, то музыка играет слишком громко.

51. Витаминные добавки

Все, с кем мы говорили, имеют различное мнение о том, нужно ли давать витамины ребенку. Мы так и не решили, стоит ли вводить витаминные добавки в рацион нашего сына.

Ваша прабабушка, вероятно, ничего не слышала о витаминных добавках, когда она была молодой матерью, или даже просто о витаминах (они стали так называться только в 1912 году); вашей бабушке, вероятно, говорили о том, что детям нужно давать печень трески, поскольку она полезна. Вашей матери, возможно, вообще не советовали давать ребенку какие-либо добавки.

Последние исследования говорят о том, что здоровый новорожденный не нуждается в поливитаминных матери правильно питаются и ежедневно принимают витамины для беременных и кормящих матерей; или из искусственной смеси, если это сертифицированный коммерческий сорт, а не смесь домашнего приготовления. Исключение составляют дети, которые имеют проблемы со здоровьем, влияющие на их питание (например, те, кто не способен усваивать определенные питательные вещества и (или) находится на строгой диете), и вскармливаемые грудью дети, чьи матери не употребляют в пищу мясо и не принимают витамины. Они должны принимать по крайней мере витамин В12, который может полностью отсутствовать в материнском молоке, и, возможно, фолиевую кислоту, но в таком случае лучше всего принимать комплексные вита-минно-минеральные добавки, содержащие еще и железо.

Нужны ли витаминно-минеральные добавки младенцу, которому всего несколько месяцев, менее понятно. Искусственная смесь, содержащая железо, постоянно снабжает ребенка необходимыми ему веществами - всем, что может содержаться в витаминных каплях, и даже больше. Грудное молоко, с другой стороны, изменчиво по составу, и его не просто проанализировать; количество содержащихся в нем компонентов зависит от питания матери, от ее здоровья, а также от факторов, природа которых нам пока неизвестна.

После того как ребенку начинают давать твердую пищу, его диету становится еще труднее оценивать и контролировать. В один день он съедает на завтрак тарелку каши с витаминными добавками, позднее - пару столовых ложек йогурта, а перед сном получает порцию моркови и фасоли. На следующий день большая часть каши оказывается на полу, весь йогурт размазывается по подносу, а когда ему предлагают овощное пюре перед сном, он осторожно его пробует, а затем выплевывает.

Хотя большая часть витаминов, которые вы даете ребенку, в тот же день выходит вместе с мочой (существует мнение, что благодаря широкому использованию витаминов американцы имеют самую здоровую в мире мочу), некоторые педиатры тем не менее рекомендуют давать витамины ежедневно. Другие говорят, что в этом нет необходимости. Если ваш врач настаивает на том, что ребенку нужна только сбалансированная диета, а вы будете чувствовать себя спокойнее, если ребенок будет застрахован от периодических провалов в питании, введите в его рацион витаминные добавки в размерах, не превышающих рекомендованную дневную норму для детей. Однако есть вещества, которые, по всеобщему согласию, обязательны в рационе детей.

Витамин D

Чтобы предупредить возникновение рахита, Американская академия педиатров рекомендует вводить в рацион детей препараты витамина D, начиная с двухнедельного возраста. Этот витамин содержится в искусственных смесях, но не ясно, имеется ли необходимое количество витамина D в грудном молоке, даже если мать и принимает витамины. Так что если вы кормите грудью, то скорее всего ваш педиатр порекомендует давать ребенку витаминные капли. Но не превышайте дневную норму этого витамина (400 ед.), так как это может привести к интоксикации. Так же на него может возникнуть аллергия. Ребенок, питающийся искусственной смесью, содержащей витамин D, не должен получать дополнительных витаминных добавок.

Железо

Поскольку недостаток железа в первые полтора года жизни может привести к серьезным проблемам в развитии и поведении, матери должны быть уверены в том, что их ребенок получает этот микроэлемент в достаточном количестве. В организме вашего ребенка, если он родился в срок и с нормальным весом, имеется достаточный запас железа, которого ему хватит на 4-6 месяцев.

Американская академия педиатрии рекомендует давать препараты железа детям-искусственникам в течение всего первого года. Детям на грудном кормлении советуют вводить содержащую железо добавку, начиная с 6 месяцев. После того как вы начнете давать ребенку твердую пищу, одним из вариантов могут быть каши с добавками железа, но доктор может также предложить давать ребенку железо дополнительно (сульфат железа в дозах, соответствующих весу вашего ребенка) отдельно или в составе детских минерально-витаминных добавок.

При достаточном содержании в организме витамина С железо лучше усваивается, и, как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, следует регулярно давать ему продукты, содержащие витамин С. Исследования показывают, что добавки с железом не вызывают у детей расстройства желудка, однако в больших дозах этот компонент может быть токсичен. В целях безопасности храните его в недоступном для детей месте и в количествах, не превышающих месячный запас.

Фтор

Этот компонент обеспечивает защиту зубов от кариеса. После того как прорежутся зубы, можно использовать зубную пасту и раствор для полоскания, содержащие фтор. Однако избыточное потребление фтора в то время, когда зубы еще только развиваются в деснах, способно вызвать флюо-роз. Закрывайте пасту, когда ею не пользуетесь, и убирайте ее подальше - некоторые дети любят ее есть.

При употреблении витаминов следует соблюдать осторожность и не давать их ребенку без согласования с вашим детским врачом.

52. Уход за пенисом после обрезания

Моему сыну вчера сделали обрезание, а сегодня в области ранки я заметила какие-то выделения. Это нормально?

Тело не может, лишившись какой-либо своей части, даже такого маленького и почти ненужного кусочка кожи, каким является крайняя плоть, не прореагировать на эту потерю: после обрезания появляются легкий зуд, иногда слабое кровотечение, выделения в области ранки. Использование в первый день двойных подгузников поможет изолировать пенис, а также не позволит бедрам ребенка сдавливать его; позднее в этом уже не будет необходимости. Обычно после операции на пенис накладывают повязку, которую нужно менять при каждой смене подгузников, предварительно пропитав ее вазелином или другой мазью. Следует избегать попадания на пенис влаги и не купать ребенка в ванне до тех пор, пока ранка не заживет.

53. Опухшая мошонка

Мошонка нашего сына выглядит так, словно у него три яичка.

Яички заключены в защитный мешочек, который наполнен жидкостью. Порой ребенок рождается с избыточным количеством жидкости в мошонке, отчего она кажется раздутой. Эта аномалия, называемая "гидроцеле", не должна вызывать у вас беспокойства, поскольку она постепенно пропадет в течение первого года жизни, не требуя какого-либо лечения. Однако вам следует показать эту опухоль детскому врачу, чтобы удостовериться в том, что это не паховая грыжа (обычно она сопровождается покраснением, болезненными ощущениями, изменением цвета).

54. Гипоспадия

Мы очень расстроились, когда узнали, что выходное отверстие мочеиспускательного канала на пенисе нашего сына расположено в середине, а не на конце.

Иногда происходит нарушение в нормальном внутриутробном развитии мочеиспускательного канала. В случае с вашим сыном уретра (канал, который проводит как мочу, так и сперму, но не одновременно), вместо того чтобы дойти до головки или кончика пениса, открылась в другом месте. Это отклонение называется "гипоспадия" и встречается у одного-троих мальчиков из тысячи, рождающихся в США. Гипоспадия первой степени, когда уретра открывается на конце пениса, но не точно в нужном месте, считается второстепенным дефектом, не требующим исправления. Гипоспадия второй степени, когда отверстие расположено на нижней поверхности стебля пениса, может быть исправлена хирургическим путем. Гипоспадию третьей степени, когда отверстие открылось рядом с мошонкой, также можно исправить, но в таких случаях обычно требуются две операции. Поскольку для коррекции пениса может потребоваться крайняя плоть, детям, родившимся с гипоспадией, не делают обрезания, даже ритуального.

Иногда гипоспадия бывает и у девочек, если они рождаются с уретрой, открывшейся во влагалище. Подобный дефект также исправляется с помощью хирургической операции.

55. Дополнительная жидкость

Мне советуют давать дочке бутылочку с водой, вместо того чтобы часто кормить ее.

Хотя ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, в очень жаркую погоду может потребоваться дополнительное количество жидкости (до 100 г каждые 24 часа), здоровые младенцы, питающиеся исключительно грудным молоком или искусственной смесью, обычно не нуждаются в воде. Слишком большое количество жидкости может вызвать резкое падения уровня натрия в крови и затем судороги. Однако детям постарше можно давать воду маленькими глотками из чашки. Дети, принимающие твердую пищу, способны усвоить большее количество воды.

56. Правила безопасности при уходе за ребенком

Несмотря на свой хрупкий внешний вид, дети достаточно прочные существа. Они не ломаются, когда вы берете их на руки, их головы не отрываются, если вы забыли ее поддержать, и они способны перенести большинство падений без серьезных повреждений. Но они и очень уязвимы. Даже самые маленькие дет", которые кажутся слишком беспомощными для того" чтобы попасть в неприятность, попадают в нее, иногда в первый раз, когда они перевернулись, потянувшись за каким-то предметом.

Чтобы уберечь своего ребенка от несчастных случаев, постарайтесь соблюдать приводимые ниже правила:

всегда сажайте ребенка в детское автомобильное сиденье, когда выезжаете с ним на машине.

Пользуйтесь сами ремнями безопасности и убедитесь в том, что тот, кто ведет машину, тоже пристегнут; если водитель не соблюдает правила безопасности, то никто не может чувствовать себя спокойно.

Никогда не пейте за рулем и не допускайте, чтобы ребенок ездил с тем, кто себе это позволяет; если вы купаете ребенка в большой ванне, постелите на дно полотенце или кусок ткани, чтобы он не поскользнулся. Во время купания всегда поддерживайте его одной рукой;

не оставляйте ребенка без присмотра на столе для пеленания, кровати, кресле или кушетке. Даже новорожденный, который еще не умеет переворачиваться, способен внезапно вытянуться и упасть. Если на вашем столе нет страховочных ремней, вы всегда должны одной рукой поддерживать ребенка;

пользуясь детским стулом, никогда не ставьте его на журнальный столик, стол для пеленания или другую приподнятую поверхность, которая недостаточно широка для того, чтобы полностью исключить вероятность падения ребенка;

не оставляйте малыша наедине с собакой, даже самой добродушной;

не оставляйте малыша наедине с ребенком моложе 5 лет;

не оставляйте ребенка с сиделкой моложе 14 лет, которую вы не знаете достаточно хорошо и чьи рекомендации вы не проверили. Все сиделки должны знать правила безопасного обращения с младенцами и пройти подготовку по методам сердечно-легочной реанимации;

не трясите ребенка слишком энергично и не подбрасывайте его высоко в воздух;

не оставляйте ребенка дома одного, даже если вы выходите всего на несколько минут;

не оставляйте малыша одного в автомобиле;

не оставляйте ребенка без присмотра, так как одинокая коляска с ребенком представляет большой интерес для похитителей детей;

не надевайте на шею ребенка цепочки или веревочки ни в качестве украшения, ни для того, чтобы привязать к нему какую-либо игрушку. Убедитесь в том, что тесемки на капюшонах, платьях и штанишках завязаны так, что они не смогут выскользнуть, и никогда не Оставляйте шнурки, веревки, тесемки или цепочки в таком месте, чтобы ребенок смог до них дотянуться. Размещайте детскую кроватку, манеж, стол для пеленания вдали от электрических проводов (которые представляют собой двойную опасность), телефонных шнуров и шнуров от жалюзи. Все эти предметы способны привести к случайному удушению;

чтобы не допустить случайного удушения, не кладите целлофановую пленку на матрас или в такое место, куда ребенок может добраться. Не оставляйте ребенка без присмотра в непосредственной близости от подушек, мягких ифушек или других мягких вещей, не позволяйте. ребенку спать вместе с ними, а также не кладите его спать на овечью шкуру, матрас с махровой обивкой, водяной матрас или на кровать, откидывающуюся от стены;

не оставляйте ребенка, даже спящего, рядом с открытым окном;

Источник: http://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/eto_neperenosimo/

Множество людей в мире страдают от пищевой аллергии. Иногда бывает сложно вычислить, какие именно продукты содержат вещества, вызывающие аллергические реакции. Кроме того, многие люди, которые предполагают у себя аллергию, могут в действительности путать с аллергией простую негативную реакцию на те или иные продукты.

Доктор Стенли Коэн, гастроэнтеролог, специалист по детскому питанию ответил на самые распространенные вопросы о пищевой аллергии.

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия - это предсказуемая реакция на определенные продукты или группы продуктов. Аллергия вызывается реакцией иммунной системы на белки, содержащиеся в пище, которые вызывают внезапное образование химических веществ, в свою очередь, вызывающих симптомы аллергии.

Симптомы могут проявиться от нескольких минут до двух часов после потребления пищи. Они могут быть как слабо выраженными - например, высыпания, зуд или припухлость, так и угрожающими жизни, включая затруднение дыхания и опухоли в горле или в глотке. Многие дети и взрослые начинают с единичной аллергии, а затем у них появляются и другие. А у некоторых она со временем проходит. Если у вас аллергия на молочный белок (в коровьем молоке), у вас также может быть аллергия на все типы молочного белка, такие как козье молоко и соевые напитки.

Каковы наиболее распространенные пищевые аллергии?

Восемь продуктов вызывают 90% случаев всех аллергий, а именно: молоко, яйца, арахис, лесной орех (фундук), соя, пшеница, моллюски и ракообразные и рыба.

Для подростков и взрослых самые частые аллергены - это рыба, арахис, моллюски и ракообразные и лесные орехи. Эти аллергиитакже считаются наиболее серьезными, поскольку они могут угрожать жизни.

На что следует обращать внимание, выбирая продукты, чтобы избежать аллергии?

Очень важно, чтобы вы внимательно читали этикетки. Начинайте со списка ингредиентов, чтобы узнать, что же содержится в том или ином продукте.

Хорошо изучите все продуктовые термины, применимые к вашей конкретной аллергии. Например, если у вас аллергия на молочный белок, вам следует избегать всех продуктов, приготовленных из молока, включая сыр, йогурт, смеси молока и сливок, и сливки. Избегайте также продуктов, которые содержат сыворотку, казеин, казеинат кальция, обезжиренное сухое молоко, лактоглобулин, белок коровьего молока, нугу, свернувшееся молоко, казеинат натрия или лактабумин. Внимательно смотрите на масло, маргарин, мороженое, кексы, пудинги, сорбеты, хлеб, супы, овощи с соусами.

Людям, подверженным аллергии, удобно использовать диеты на основе малообработанных продуктов, ближе к натуральным, поскольку в таких продуктах меньше добавок, способных вызвать проблемы.

Как диагностируются аллергии?

Существуют тесты на пищевую аллергию: аллергическая кожная проба, анализ крови, например, радиоаллергосорбентный тест (RAST) и твердофазный иммуноферментный тест (ELISA). Эти анализывыявляют присутствие характерного для данной пищи иммуноглобулина Е в крови пациента.

Как лечить аллергию?

К сожалению, медикаментов, способных избавить от пищевыхаллергий, пока нет. Самым важным способом лечения остается исключение вызывающих аллергию продуктов. Внимательное чтение этикеток необходимо, для того, чтобы избегать всех продуктов, содержащих вызывающие аллергию ингредиенты. Например, молоко может быть указано в списке его компонетами: казеином и сывороткой, а яйца могут быть обозначены как албумин. Если у вас аллергия на конкретный продукт, вам необходимо хорошо изучить все взаимосвязанные ингредиенты, которые потенциально могут вызвать аллергическую реакцию. Хорошим правилом является следующее - если есть сомнения, не ешьте этот продукт.

Продолжающиеся исследования дают основания полагать, что некоторые пробиотики («дружественные» бактерии) могут помочь или ослабить симптомы некоторых аллергий. Проконсультируйтесь со своим терапевтом, чтобы определить, стоит ли включить пробиотики в свой рацион.

В чем различие между непереносимостью и аллергией?

Многие люди думают, что «пищевая аллергия» и «непереносимость продуктов» означают одно и то же. Однако пищевая непереносимость не включает ответные действия иммунной системы и может возникать в отношении других компонентов пищи, а не белков. Молочные продукты - хороший пример того, как именно многие люди путаюталлергию с непереносимостью. Аллергия на молоко случается только в том случае, если у человека аллергия на молочные белки (казеин, сыворотка, или лактамбумин). Непереносимость молока вызывается неспособностью или ослабленной способностью переваривать молочные углеводы (лактозу), и выражается в диарее, метеоризме, газообразовании, боли, но никогда не вызывает рвоту или сыпь.

Другая распространенная пищевая непереносимость вызывается злаками пшеницы и продуктами из кукурузы.

Можно ли выявить непереносимость путем анализов в медицинской лаборатории?

Если вы подозреваете у себя непереносимость лактозы, ваш врач может направит вас на водородный дыхательный анализ. Анализ крови может подтвердить непереносимость глютена (клейковины). Исключение из рациона подозрительных продуктов и последующий возврат их в рацион в соответствии с планом помогает подтвердить диагноз пищевой непереносимости.

Правда ли, что люди с непереносимостью лактозы, при этом могут переносить некоторые молочные продукты?

Да, но им нужно удостовериться в том, что у них именно непереносимость, а не аллергия. Если у вас в некоторой степени присутствует непереносимость молочных продуктов, определите ее границы, принимая эти продукты небольшими порциями и наблюдая за реакцией. Хорошим выбором для такой проверки являются выдержанные сыры и йогурты с активными культурами, которые содержат меньшее количество лактозы. Другой вариант - пить молоко, содержащее переработанную лактозу, или принимать ферменты, которые способствуют переработке лактозы. Не забывайте о том, что молочные продукты могут плохо усваиваться после приступа гастроэнтерита, но это только временное явление.

Что делать, если есть подозрение на аллергию у ребенка?

В течение нескольких дней вести дневник, где отмечать все, что ест ребенок и в какое время, все проявляющиеся симптомы и время их появления. Этот дневник поможет вместе с терапевтом определить триггеры и типичную реакцию. Обращайте внимание на эмоциональные стороны жизни ребенка, такие как стресс, или появление симптомов, например, только в те дни, когда он ходит в школу, или на футбол, или в гости к бабушкам и дедушкам.

Могут ли родители что-то сделать для того, чтобы предотвратить появление у ребенка аллергии?

Причина появления пищевой аллергии до конца не изучена, хотя и предполагается, что аллергия может иметь наследственную природу. Вероятность появления аллергии на 20% выше у детей, хотя бы один из родителей которых страдает аллергией, и на 40% выше, если аллергия у обоих родителей.

Кормление младенца грудным молоком может предотвратить возникновение аллергий, особенно если оно продолжается в течение длительного периода.

Какие предосторожности должны предпринимать молодые матери, страдающие аллергией, при кормлении новорожденных?

В любом случае, грудное вскармливание - лучший вариант. Для аллергичных детей рекомендуются детские смеси с белковым гидролизатом. Когда вы начинаете вводить другие продукты питания, добавляйте только один продукт в неделю, начиная с рисовых каш и овощей и заканчивая яйцами. Будьте очень осторожны с яичным белком, так как он высокоаллергичен для детей. Предпочтительно вводить этот продукт в рацион под наблюдением терапевта.