Отсутствие микрофлоры влагалища

Под циститом подразумевается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего цистит вызывается присутствием той или иной инфекции. Снижение устойчивости организма к заболеванию происходит и по физиологическим причинам, например, цистит при беременности встречается значительно чаще. Это явление получило название иммуносупрессия и заключается в угнетении иммунитета беременной, для предотвращения иммунологического отторжения эмбриона. В результате слабой иммунной защиты происходит активное размножение инфекции и ее попадание в мочевой пузырь, что вызывает воспалительную реакцию.

Инфекционный цистит при беременности провоцирует как условно-патогенная флора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др., так и такие возбудители как хламидии, микоплазмы, влагалищные трихомонады и др.

По некоторым данным, 10% всех беременных женщин болеют циститом в тот или иной период. Как правило, в эту группу входят женщины, которые раньше уже сталкивались с этим заболеванием. Те же, кто не имел в анамнезе склонности к циститу, имеют малую вероятность встретиться с циститом во время беременности. При наличии хронической формы цистита существует большая вероятность обострения болезни. Это провоцируется не только снижением иммунитета, но и изменением гормонального фона во время беременности, нарушением микрофлоры влагалища.
Признаки цистита при беременности

Часто симптоматику цистита путают с проявлениями уретрита. При уретрите появляются неприятные ощущения, боль, жжение или резь при мочеиспускании. При цистите мочеиспускание частое и болезненное, особенно в конце. Также цистит отличает наличие ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря, в конце мочеиспускания могут присутствовать кровь и слизь. Острая форма цистита характеризуется повышением температуры, наличием болей внизу живота.

При беременности абсолютно исключены как игнорирование болезни, так и самолечение. Важно понимать, что не вылеченная вовремя инфекция может провоцировать развитие более серьезных заболеваний. Болезнетворные бактерии, поднимаясь вверх по мочеточникам, провоцируют возникновение такого заболевания как пиелонефрит, симптомами которого являются высокая температура и боль в пояснице с одной стороны. Данное заболевание характеризуется острым течением, которое вызвано серьезным инфицированием почек и требует лечения в стационаре. Еще более серьезными последствиями отсутствия своевременного и адекватного лечения цистита при беременности могут стать преждевременные затрудненные роды или рождение ребенка с низким весом.
Диагностика цистита при беременности

Для проведения диагностики цистита при беременности необходимо сдать мочу на анализ. После подтверждения анализа врач-уролог, совместно с ведущим беременность гинекологом подберут подходящее лечение. Во время беременности запрещен прием тетрациклинов и сульфаниламидных препаратов. В настоящее время в арсенале врачей существуют антибиотики, безвредные для беременных. Еще одна методика, предполагает если и не полное излечение во всех случаях, то уж устранение симптомов заболевания точно. Данный метод лечения позволяет исключить прием беременной лекарственных препаратов и заключается в инстилляциях мочевого пузыря. При этом лекарственные препараты попадают прямо в мочевой пузырь, в очаг воспаления. Всего несколько процедур не только уберут болезненность и частые позывы к мочеиспусканию, но и укрепят стенки мочевого пузыря, позволив женщине без проблем доносить желанную беременность. А через некоторое время после родов, женщина сможет пройти полноценный курс лечения от цистита.
Профилактика цистита при беременности

Чтобы предотвратить возникновение цистита при беременности, нужно стараться не допускать задержки с опорожнением мочевого пузыря, особенно во время беременности. После полового акта также необходимо опорожнить мочевой пузырь - это позволит предотвратить попадание условно-патогенной микрофлоры через мочеиспускательный канал. При отсутствии противопоказания гинеколога и предрасположенности к отекам, нужно пить побольше жидкости. Особенно полезен клюквенный сок, который не только содержит много витамина С и является прекрасным способом поддержки иммунитета, но и обладает способностью закислять мочу, что предотвращает инфекции.

помогите пожалуйста расшифровать анализ мазка на флору : Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (микрофлора) Метод и оборудование: Микроскопия Локус Цервикальный канал Примечание Биологический материал данной локализации отсутствует Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (микрофлора) Метод и оборудование: Микроскопия Локус Влагалище Эпителий плоский (в п/зрения) 6-8 Эпителий цилиндрический (в п/зрения) - Эпителий переходный (в п/зрения) - Лейкоциты (в п/зрения) 0 - 1 Эритроциты - Грам(+) кокки - Грам(-) кокки - Грам(+/-) коккобациллярная флора - Грам(+) палочки 2 Грам(-) палочки - Грам(+) диплококки - Грам(-) диплококки - Leptothrix - Дрожжеподобные грибы: бластоспоры - Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий - Трихомонады - Слизь - Ключевые клетки не обнаружены Комментарий: Интерпретация: « - » - не обнаружено; «0-1» - единичные в п/зрения; «1» - небольшое количество; «2» - умеренное количество; «3» - большое количество; «4» - покрывают поля зрения. Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (микрофлора) Метод и оборудование: Микроскопия Локус Уретра Эпителий плоский (в п/зрения) 5-7 Эпителий цилиндрический (в п/зрения) - Эпителий переходный (в п/зрения) - Лейкоциты (в п/зрения) 1-5 Эритроциты - Грам(+) кокки - Грам(-) кокки - Грам(+/-) коккобациллярная флора - Грам(+) палочки 2 Грам(-) палочки - Грам(+) диплококки - Грам(-) диплококки - Leptothrix - Дрожжеподобные грибы: бластоспоры - Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий - Трихомонады - Слизь - Ключевые клетки не обнаружены

Итак, продолжаю животрепещущую тему. В предыдущей статье я подробно расписывала безуспешный опыт лечения молочницы, а также другие средства, которые я начала применять, в том числе бифидумбактерин.

В этой статье хочу поделиться результатами. Повторюсь, что я не медицинский работник, именно это "лечение", если его так можно назвать, назначила себе сама, тщательно изучив механизм действия средств, особенности кандидоза, ориентируясь на свой собственный мозг, ощущения и пр. Делюсь своим личным опытом, вдруг кому-то подойдет такой способ, хотя бы в качестве снятия симптомов, дополнительной терапии, а это уже не мало, ведь в нашем положении вылечить кандиду невозможно, как говорят многие врачи, но тем не менее, сложа руки тоже сидеть нельзя, но я ни в коей мере не призываю заниматься самолечением.

по крайней мере, сначала нужно твердо убедиться в том, что вы собираетесь лечить, действительно является кандидозом. А без мазка, бакпосева этого не выявить.

Мне все назначаемые врачами препараты не помогали вообще, только очень временно - видимо, чувствительность у моих кандид уж очень слабая, но я честно старалась следовать всем предписаниям, однако ПДР уже близко, а облегчения не наступает - и физический дискомфорт, из-за которого лезешь на стенку в буквальном смысле (кто знает, тот поймет), и навязчивые мысли, что это как-то повлияет на течение родов (разрывы), или, что еще хуже, заразит малыша во время прохождения по родовым путям. Поэтому и было принято решение перестать пичкать себя химией, и обратиться к народной медицине. К тому же санирование родовых путей, вероятно, действительно штука необходимая, особенно, когда есть такие неприятные инфекции.

И знаете, облегчение-таки наступило! Мне это действительно помогло - мазок стал лучше, субъективные ощущения прекрасны, выделений почти нет - очень незначительны.

1. Этап - ощелачивание и обеззараживание.

Зачем? Как известно, и о чем я уже писала в вышеуказанном посте, кандида размножается, когда кислотно-щелочной баланс нарушен в сторону кислотности. Поэтому немного щелочи, а хозяйственное мыло это и есть щелочь призвано создать неблагоприятные условия для размножения и даже разрушения грибков кандида.

Как? Сначала несколько дней подряд обычное хозяйственное мыло, натуральное, чем больше процент, тем лучше. Я отрезала небольшой кусочек от целого бруска и поместила его в отдельный чистый контейнер, чтобы пользоваться исключительно для подмываний. Перед подмыванием нужно тщательно вымыть руки, мыльной пеной обработать внутри и снаружи влагалища. Оставить примерно на час. Потом необходимо тщательно промыть все теплой, кипяченной водой, можно перед самым подмыванием еще раз обработать слизистую мыльным раствором, иначе очень трудно промыть. Таких процедур мне понадобилось всего 4, делала 1 раз в день. Вам может потребоваться даже меньше - 1-2, все зависит от степени поражения. В другие разы днем подмываться отваром ромашки.

Если вы боитесь нарушить микрофлору, то я вас посмею уверить, что при молочнице микрофлора уже скорей всего нарушена. Как известно, кандида обитает в малых количествах в организме каждого здорового человека, а если она начинает прогрессировать, значит, полезных бактерий, которые призваны сдерживать ее рост, попросту очень мало. Раствор с содой, назначаемый очень многими врачами - тот же вариант, только менее "агрессивный". Конечно, от мыла может быть небольшое раздражение, пощипывание - но только если слизистая была очень воспалена, расчесана. Сухость влагалища тоже теоретически имеет место быть, хотя я лично особой сухости не заметила, только во время смывания мыла, к тому же несколько обработок на мой взгляд, не может ухудшить и без того очень плачевное состояние и дезинфекция и ощелачивание помешать не могут. В целом после его применения наблюдается улучшение - отсутствие выделений и дискомфорта.

2. Восстановление кислотно-щелочного баланса, заселение полезных микроорганизмов.

Зачем? После создания щелочной среды, нужно очень осторожно снова ее подкислять, но не просто подкислять, а подселить полезные микроорганизмы, которые пострадали в результате наших манипуляций. Живые йогурты и кефиры лично мне не давали нужного эффекта - в них может быть мало бактерий и много кислоты, уже выработанной этими бактериями. А нам нужно наоборот - много живых бактерий, которые не только выработают кислоту, но и обоснуются хотя бы временно. :)

Как? Дешевое и проверенное средство - сухой бифидумбактерин, который продается в аптеках. Лучше закупить сразу пачек 5-6, так как нам предстоит пройти полный курс.

Внутренне - 2-3 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после, по 5 доз (1 факон = 5 доз). Следовать инструкции.

Вагинально - 1-2 раза в день по 5 или 10 доз, следуя инструкции вводить стерильные тампоны на 1-1,5 ч.

Курс - минимум две недели.

3. Подмывания

Зачем? Снимать воспаление, проводить мягкую санацию влагалища и вообще для чистоты наружных половых органов после каждого посещения туалета по-маленькому или хотя бы 2 раза в день - очень полезно подмываться. Как перед родами, так и чтобы предотвратить появление молочницы. Хорошо сначала подмыться таким способом, а уж после использовать бифидумбактерин.

Как?

Отвары ромашки, коры дуба и календулы - использовать отдельно или смешивая, как вам нравится. Использовать для подмываний в теплом виде. Можно вставить на полчаса стерильный тампон, смоченный в отваре для лучшего эффекта.

Раствор соды. Подмываться или спринцеваться. Спринцевание, часто пишут, что противопоказано в период беременности, некоторые врачи назначают. Я рискнула, и эффект меня порадовал. Делала всего несколько раз, и крайне осторожно, спринцевалась всего 100-150 мл раствора, тщательно стерилизовала спринцовку кипячением и хоз.мылом, вводила раствор полусидя, очень медленно и не слишком глубоко.

4. Диета

Побольше кисломолочного, поменьше сладостей.

Лично у меня сладкого не есть не получается, хотя никогда сладкоежкой не была особой, но кисломолочное каждый день употребляю - кефиры, йогурты, творог и сметану. Не забывайте есть лук и чеснок.

Надеюсь, кому-то будет полезен мой опыт;)

Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.

Какие бактерии заселяют влагалище в норме?

95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.

2-5%2,3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis – она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.

Как должно быть в норме?

В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 – 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.

Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку – гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.

Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности

Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.

Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.

Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др4,5.

Что происходит при бактериальном вагинозе?

При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.

Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ – инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто рожают преждевременно.

Симптомы бактериального вагиноза у беременных

·Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.

·Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.

·Диспареуния – боль при половом акте.

·Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

·Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.

Что приводит к развитию бактериального вагиноза

·Снижение иммунитета

·Системная и местная антибиотикотерапия

·Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет

·Лечение гормональными и цитостатическими препаратами

·Пороки развития половых органов

·Анемии различного генеза

·Пренебрежение элементарными правилами гигиены

·Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.

Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин

Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного преждевременного разрыва плодных оболочек. Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний набор для быстрой диагностики подтекания околоплодных вод.

Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и подтеканием околоплодных вод. Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой – как самую опасную. Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является тест Амнишур. Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.

Если подтекание исключено, и это не оно явилось причиной внезапно усилившихся выделений, следует обратиться к гинекологу и провести аминный тест на выявление гарднереллы, подтверждающий бактериальный вагиноз и сдать мазок на выявление кандиды, вызывающей молочницу. При подтверждении диагноза – лечить обязательно, так как существует огромный риск развития осложнений.

Осложнения беременности при бактериальном вагинозе

·Преждевременный разрыв плодных оболочек. Некоторые бактерии, размножающиеся в большом количестве при бактериальном вагинозе, вызывают хориамниотит (воспаление плодных оболочек), в результате чего оболочки плодного пузыря истончаются и рвутся. Наиболее опасны состояния, когда произошел не крупный разрыв, а микротрещина, и воды подтекают по каплям. В этом случае роды начинаются не сразу, а через некоторое время, в течение которого, инфекция успевает попасть в околоплодные воды и инфицировать малыша. Вот почему важно вовремя диагностировать подтекание околоплодных вод.

·Воспалительные инфекционные осложнения после родов. С бактериальным вагинозом возникают в 3-6 раз чаще.

·Преждевременные роды. В норме внутренняя оболочка амниона перед родами выделяет специальные фосфолипазы, которые запускают процесс родов. А условно-патогенная флора, активно размножающаяся при бактериальном вагинозе, выделяет практически такие же фосполипазы, которые воспринимаются организмом как сигнал, что матка готова к родам. Поэтому роды могут начаться на любом сроке.

·Внутриутробное заражение плода. Заражение плода может произойти даже через неповрежденные плодные оболочки. Это связано с тем, что редокс-потенциал тканей значительно снижен, а рН влагалища увеличен, благодаря чему, бактерии легко «просачиваются» через оболочки. Это чревато дистресс-синдромом новорожденного (инфекция разрушает сурфактант легких), низкой массой плода и другими осложнениями вплоть до сепсиса.

Диагностика бактериального вагиноза

·При осмотре в зеркалах – пенистые, обильные выделения, липнущие к стенкам влагалища.

·Положительный аминный тест. При добавлении КОН во влагалищные выделения появляется резкий запах гнилой рыбы

·Определение кислотности влагалища. рН выше 4,5

·При кольпоскопии – очаги воспаления слизистой влагалища

·Посев на питательные среды с выявлением возбудителя.

·Исследование мазка. Основной момент – обнаружение большого количества ключевых клеток, резко сниженное количество лактобактерий и наличие транзиторной микрофлоры.

Трихомонадный вагинит у беременных

Трихомониаз – венерическое заболевание передающееся половым путем и нередко диагностирующееся у беременных женщин. Связано это с тем, что трихомониаз тяжело поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму. Коварство трихомониаза заключается еще в том, что возбудителем заболевания являются простейшие, которые могут «заглатывать» гонококков, уреаплазм, хламидий и другую флору, «консервируя» ее на годы.

Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый. Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

Как отличить от бактериального вагиноза. Выделения пенистые, но не липкие, свободно вытекают из влагалища и имеют желтоватый оттенок. В отличие от вагиноза, есть зуд наружных половых органов, может быть жжение при мочеиспускании. Зуд не связан со временем суток. Вокруг входа во влагалище могут появиться остроконечные кондиломы.

Кандидозный вагинит у беременных

Развивается у 30% беременных на фоне сниженного иммунитета и резко сниженного рН влагалища. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Часто путают с бактериальным вагинозом, иногда отождествляя эти два заболевания. В течение беременности может рецидивировать неоднократно. Каждый раз требует лечения.

Как отличить от бактериального вагиноза.Выделения белые, творожистые с кислым запахом (при вагинозе запах гнилой рыбы). Есть зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или приема горячей ванны.

Как отличить внезапные обильные выделения от подтекания околоплодных вод.

Если количество выделений увеличилось в одночасье – это говорит в пользу подтекания. Также при смене положения тела, выделений возможно станет больше. Но это не является точным диагностическим моментом. Поэтому для подтверждения или опровержения подозрений лучше всего обратится к врачу или воспользоваться домашней тест-системой Амнишур.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.

Не знаю, как быть. Все анализы в норме. Микрофлора влагалища тоже. Нет молочницы, но назначили свечку Залаин для санации родовых путей. Я ее купила, все внимательно прочла. Лишний раз использовать какие-то лекарства не хочется. Девочки, что делать?

Кто санировался при отсутствии заболеваний? Это обязательная процедура?

Смутил этот пунктик : нельзя применять