Мучаемся с первых дней жизни, ребенок был на гв, много срыгивал и иногда фонтаном через нос. В носоглоткетоставалось молоко, хрипел жутко, булькал, иногда вдохнуть не мог. Первый месяц вообще не спала, дежурила у кроватки, оббежали кучу врачей, все сказали хрипы чисто носовые но причину и что делать не сказал никто. Сейчас 2 мес, перевела на ИВ, перестал срыгивать, стало чуть получше да и научился проглатывать, откашливать и вычихивать все это дело. Но все равно после каждого кормления хрипы, кладу спать-чуть полежит и начинается то сопение, то хрипы, то бульканья. Носик чищу постоянно и аквамарис капаю, но эффекта мало. У кого то подобное было? Ваши детки дышат во сне чисто и ровно?

Девочки, я наверное не одна с такой проблемой столкнулась...Подскажите что делать. Моя крошка Сонечка часто и довольно много срыгивает... практически после каждого кормления. Пошли к неврологу и к хирургу, а они меня и спрашивают. Как срыгивает ваш ребенок? Фонтаном??? Если честно, для меня понятие "фонтаном" очень относительное. Ну да, иногда прям вылмвается из нее... но сколько там точно я не могу понять.Пробовала эксперименты с ложками ставить, но что-то результатов они не принесли, потому что Сонечка может и один раз срыгнуть. а может и два и три...и всегда пятнышки разные по размеру.

И есть еще одна особенность. Ночью она не срыгивает практически никогда (может раз или двабыло) Может от того,что в сонном состоянии сосет?

Врачи сказали давать ей но-шпу и глицин..но я не хочу ее лишнй раз пичкать, не выяснив причины...А их "бы" да "кабы" уже в печенках сидят... Хоть кто-нибудь бы дал четкий ответ хотя бы на одиниз вопросов. Вот и получается,что мамы всю информацию про своих детей должны в интернете высматривать.

Я,кстати, вычитала, что когда у мамы при б присутсвует токсикоз и изжога(что мучало меня всю беременность),у ребеночка потом вырабатывается большое кол-во гормона ГАСТРИН, что и приводит к частым и обильным срыгиваниям. Может это оно и есть???

Когда я спросила об этом нашего врача, она даже ухом не повела. Видимо, она просто не имеет представления о том, что это вообще такое.

И что теперь делать, вообще не знаю...

P/S/ Срыгушки мою малышку беспокоят... Если не срыгнет вовремя, будет крутиться и капризничать. А если срыгнет, то счастливый спокойный ребенок

1ая проблемка: У нас золотистый стафилококк и не только в кале и сколько мы не лечим,лучше не становится.(Когда пили бактериофаг,было легче,15 дней пропили.Пить перестали ,прошла неделя и не смотря на бифидобактерии снова начался понос с зеленым калом,чуть ли не черным.Слизь в больших количествах. 3 дня дочь просто закатывалась в крике красная,я ничем не могла ее успокоить,ни трубочки,ни сабсимплексы ни прочая ерунда,ни моя грудь не спасали. Вздутие живота вызывает срыгивание обильное. Раньше такого не было. Диету держу строгую с самого ее рождения. Копрология снова показала дисбактериоз и слизь на +++. Давала Энтерофурил. Стали спать.Кал стал желтым,но слизь не уходит.Мы ею просто какаем.Случаются приступы колик. Срыгивания фонтаном прекратились на 3й день,после Энтерфурила.Значит это 100% было сумасшедшее вздутие) Значит он может быть в моем молоке. Пока анализ не пришел.

Начала давать Ливео Малыш. стул снова стал с зеленцой, слизи по прежнему очень много.

Сегодня окончательно поняла,что моя диета тут мало причем.Все одно ее дует.

2ая проблема : мучаюсь с грудным кормлением с первого дня. Сначала это были трещины в сосках, благо я научилась правильно вкладывать ей сосок в ротик и увеличила интервал между кормлениями до 2х часов. Все было хорошо,но 1,5 месяца назад появились уплотнения в груди. Как я не пыталась расцедиться,уплотнения не исчезают,давала доче сосать по часу пустую грудь,тоже не помогло,дальше хуже. Доча начала давится,причмокивать и наглатываться воздуха во время кормления. Наглатывается так,что бросает грудь и откидывается назад,сначала пыхтит,потом переходит на плачь.Я даже слышу как она проглатывает его и дальше он раскатисто идет по горлу в желудок и там бурлит. Я пытаюсь помочь ей срыгнуть воздух,держа ее столбиком,она вся выеживается и срыгивает воздух раза 3-4 в течение 20-30 мин приличными срыгиваниями. Естественно она не доела,прикладываю снова,снова сосет и та же история. В результате,я начала нервничать,что при каждом кормлении мой ребенок мучается. Стало пропадать молоко. И еще бывает даже без проглатывания воздуха,она как-то будто вытуживается и выгибается,словно пытается вылезти из рук, откидывается и тут же обратно хватает грудь,причем просто мусолит его во рту или язычком облизывает. не понимаю,что это значит. Ребенок все время капризничает теперь.Уплотнения увеличились,не сильно,но все же.

Я совсем не понимаю,что делать!? Что это значит.мало молока?Колики? Воздух?или она покакать не может? Стараюсь изо всех сил. Я в отчаянии,проблемы с кормлением меня угнетают.Я одна и мне совсем не к кому обратиться.

Подготовка к родам

 Беременность лучше  не доносить на 3 недели,чем переносить на одну ( после 40 недель необходимо находиться под наблюдением). 

В родах выделяют 3 периода:

1. Раскрытия - 10 см или 5 пальцев ( в среднем длится 12ч);

2. Потужной (в среднем 1ч);

3. Последовый ( в среднем 20-30 мин).

 В течение всего первого периода главная задача правильно дышать и расслабляться.

Немножко теории. Схватку можно описать как режущую боль в низу живота (над лоном). Сначала боль слабая,затем более сильная,затем опять слабая. Схватка длится максимум минуту.

Ложные схватки нерегулярны. Если в течение 6 ч схватки не прекратились или не перешли в регулярные нужно обратиться в роддом. До 38 недель в роддом обращаемся в любом случае. Ложный период бывает не у всех.

Если схватки регулярные лучше поступать в роддом,когда они будут через минут 8-10.

Когда шейка раскрывается на 6 см в идеале должны отойти воды. Если воды отошли без схваток - срочно в роддом.

Воды могут подтекать. В домашних условиях можно произвести тест на подтекание: необходимо переодеться в сухое бельё,положить сухую тканевую прокладку. Если через 3 мин она мокрая - подтекание имеет место.

Слизистая пробка - сгусток слизи как заваренный крахмал буквально с колпачек от шариковой ручки. Может быть с прожилками крови или бурого цвета. На её отхождение можно особо не обращать внимания ,если только пробка не зеленого цвета,иначе - в роддом. После отхождения пробки может выходить слизь,её цвет также не должен быть зелёным.

 Что касается дыхания и расслабления. В состоянии покоя мы делаем от 12 до 18 дыханий (вдох/выдох) в минуту. Для того чтобы отточить технику дыхания нужно,чтобы муж или любой из домочадцев посчитал количество дыханий в минуту у будущей мамы в состоянии покоя. Естественно мама о наблюдении за ней подозревать не должна ))) Затем на основе полученных данных нужно подобрать дыхание под счет ( кто-то дышит в такт вальса,кто-то представляет волны плещущиеся о берег, универсальна фраза " я спокойна"). Перед началом дыхательных упражнений следует расслабиться. Для этого нужно обеспечить спокойную обстановку,желательно тишина и  полумрак. Напрягаем все мышцы,затем  через 5-6 с расслабляем сверху вниз. Далее каждый раз напрягаем и расслабляем части тела по отдельности. Закончив расслабление фиксируем взгляд на какой-либо точке на противоположной стене и дышим в такт 15 минут,затем в конце делаем глубокий вдох/выдох. Упражнение делается 3 раза в день.

Методы облегчения боли при схватках.

В период схваток важно ходить в туалет по-маленькому каждый час, т.к. позывов можно не ощущать.

Во время схватки лучше идти журавлиным шагом в такт дыханию ( вдох-нога вверх,выдох-вниз).

Если ходить неудобно, можно раскачиваться в такт дыханию ( вдох в одну сторону,выдох в другую).

Также можно опереться о стену и переступать с ноги на ногу.

Если же ходить нельзя,то в положении лежа ноги должны быть полусогнуты,смотрим на стенку и дышим в такт. Если можно, то стоит попробовать лежать на боку с полусогнутыми ногами.

Если есть фитбол,то на вдохе перекатываемся в одну сторону, на выдохе в другую.

Обезболивание самомассажем.

1. Подушечками пальцев перекатываем по кругу выступающие спереди косточки таза в такт дыханию либо просто сильно прижимаем.

2. Поглаживаем живот снизу вверх на вдохе, на выдохе ведем руки снизу в стороны. В перерывах между схватками живот не трогаем!

3. Если беспокоит крестец,то кистями обеих рук потираем его, либо возле стенки нажимаем на костяшки пальцев спиной.

В перерывах между схватками важно не смотреть на часы и не ждать следующей схватки,стараться себя отвлекать.

Если тужит,а этого делать еще нельзя,то продолжаем дышать, но делаем это часто ( мысленно отдаем команды,  делаем глубокий вдох, выдох 3 толчками как будто задуваем свечу).

На родовом кресле нужно лечь так,чтобы вся спина была прижата,пятки сведены с ягодицами,колени по максимуму раздвинуты.

Вдох для потуги делается следующим образом. Сначала делаем очистительный вдох/выдох, затем глубокий вдох как при насморке,чтобы почувствовать воздух под ребрами. Держать в себе воздух до тех пор, пока не почувствуешь, что больше нет сил.

Схема потуги: в начале вдох/выдох, руками хватаемся за поручни, прижимаем подбородок к груди, при этом смотрим на пупок. Тужиться надо как при походе в туалет, при этом стараться не издавать никаких звуков.

Важно! Когда головка ребенка почти родиться нужно не пропустить команду не тужиться несмотря на огромное желание, для этого нужно отпустить рукоятки,лечь, открыть рот и дышать по собачьи. 

Как только ребенок повернется боком, услышат команду тужиться, необходимо это сделать,хотя желания для потуги не будет.

Упражнения для тренировки дыхания при потугах:

1. подготовительный вдох/выдох;

2. глубокий вдох;

3. задержка дыхания на 5-6 с;

4. активный выдох;

5. закрываем рот,повторяем еще 2 раза;

6. вдох/выдох.

Послеродовый период

Шесть недель не заниматься сексом, ванную не принимать, раз в 2 месяца желательно посещать врача.

Грудное вскармливание.

Принципы грудного вскармливания.

 Если ребенок взял грудь правильно, то он сосет беззвучно. Если нет - чмокает. Если много срыгивает - также неверный захват, если фонтаном - нужно обратиться к врачу.

В случае неправильного захвата никогда ничего не исправляем,ребенка нужно приложить заново,грудь можно забрать засунув палец в уголок рта малыша.

Даем грудь тогда,когда ребенок ищет её ( язычком,поворачивает голову).

Подносим ребенка к груди, а не наоборот. Сидеть при этом нужно удобно.

Подносить малыша о к той форме груди,которая есть, не изменяя её рукой ( можно придерживать в случае большой груди).

Грудь и живот, а также подбородок ребенка должны быть прижаты к маме, также должно соблюдаться правило 3-х точек: на одной линии ушко,плечико,бедро.

Никогда головка не должна быть повернута в сторону.

Нужно следить,чтобы ребенок не провисал, поэтому на колени следует класть подушку,на которой будет лежать мамина рука.

Чем меньше трогаем грудь во время кормления,тем лучше. 

Не стоит бояться, что ребенок утыкается носиком в грудь. Если ему будет не хватать воздуха, то он не будет сосать.

Никогда не стоит давать грудь кричащему ребенку,стараться не доводить  малыша до крика от голода. Если же ребенок раскричался нужно взять его на руки и приласкать, поговорить до того момента,пока он не выдвинет язычок.

Основные позы для кормления:

1. Сидя:

- рука поддерживает попу и спинку ( пока маленький поддерживаем и ножки другой рукой);

- из-под руки - головка на ладони, ножки на валике,эффективна если сбоку есть застой молока;

2. Лежа:

- на спине - мама лежит на спине,малыш плашмя на ней,рекомендуется при первых сутках после КС или когда очень много молока;

 - на боку -мама и ребенок должны лежать строго на боку (параллельно друг другу),обязательно подкладывать под голову подушку. Если в это же кормление малыша нужно покормить второй грудью,переворачиваемся на другой бок вместе с ребенком.

Частота кормлений

Первые дни ребенок может просить кушать до 20 раз в день и не должен спать по 3 часа. Желудок доношенного малыша в первые дни вмещает 4 чайные ложки молока. 

Необходимо позволить малышу кушать,когда он захочет, через некоторое время у него выработается режим, промежуток между кормлениями будет примерно 3 часа. Если ночью ребенок не просыпается для кормления будить его не стоит.

Первые 2 месяца малыш должен кушать не менее 8 раз в сутки. Днем не должен быть голодным более 4 ч, а ночью - 6 ч. Следить за этим стоит,т.к. некоторые дети бывают нетребовательными и могут ослабнуть.

Продолжительность кормления

Ребенка у груди нужно держать пока не наестся. если заснул и держит грудь во рту,значит еще голоден, иначе он сам отпустит грудь. Главное не торопить малыша.

Если через 45 минут ребенок всё же не отпустит грудь, её нужно забрать, положив в уголок рта палец,т.к. есть ленивые сосуны,которые могут находиться у груди часами. причина долгого кормления может быть и в неправильном захвате.

Чередование груди

Ребенок должен высасывать грудь о начала и до конца. Приведём простой пример.Утром молоко есть в обеих грудях. Даем одну грудь, если малыш высосал её не всю, то прикладываем его к ней и во второе кормление, затем прикладываем и ко второй груди,для того чтобы проверить наелся ли ребенок.

Если грудь будет распирать, то необходимо сцедить некоторое количество молока до состояния облегчения.

Уход за грудью

Средства по уходу за телом выбираем тщательно,так как дети чувствительны к запахам, в последствии стараемся их не менять,так как это может вызвать отказ ребенка от груди.

Один раз сутки моем водой с мылом.

Перед каждым кормлением споласкиваем грудь водой , сцеживаем пару капель молока и смазываем сосок и ареолы. После кормления также сцеживаем пару капель для смазывания сосоков и ареол, после чего оставляем грудь для проветривания на 15 мин.

 Если появились трещины на сосках, они углубляются или нагнаиваются,это говорит о неправильном прикладывании, прежде чем использовать крема и мази можно попробовать кормить малыша одной грудью, сцеживая руками вторую. после нескольких кормлений трещина заживет.

Сцеживание

Прежде чем приступить к сцеживанию необходимо покатать грудь,похлопать по  ней подушечками пальцев подгоняя молоко к ареолам.

Верхнюю фалангу большого и указательного пальца ставим на границе ареолы,растягиваем ими грудь в разные стороны,затем прижимаем ее к себе и смыкая фаланги пальцев тянем вперед. Пальцы не отпускаем до конца сцеживания. 

Руки и грудь не должны быть мокрыми, поэтому периодически их надо промакивать полотенцем.

Грудь сцежена тогда,когда она становится мягкой и не текут струйки.

Нагрубание груди.

Нагрубание — состояние, когда молочная железа плотная (особенно ареола и сосок), отёчная, болезненная, может быть покрасневшей, молоко не вытекает. Как правило возникает на 3-4 сутки.

Вариант первый,когда ребенок не кормится грудью:

1. подойти к зеркалу,назвать свое имя и собраться с мыслями,можно выпить валерьянку и пустырник;

2. встать под горячий душ на 20 мин, каждую грудь похлопывать,поглаживать,не пытаться сцеживать, если виден сосок можно его покручивать и слегка вытягивать;

3. после душа наложить теплый компресс на 20 мин., обернув грудь, но оставив ареолу и сосок открытыми ( компресс - проглаженная простынь,смоченное водой полотенце либо специальные прокладки);

4. выпить что-нибудь тёплое;

5. лучше начать сцеживать грудь молокоотсосом до тех пор,пока получается;

6. доцедить со всех сторон  ло конца руками.

7. компресс на вторую грудь, действуем по той же схеме.

Так сцеживать грудь через каждые 3 часа без ночного перерыва в течение суток. Душ за это время можно принимать дважды,компресс делать 3 раза.

 Второй вариант,когда ребенок с мамой:

1. нужно чтобы кто-то успокоил ребенка;

2. производим все вышеописанные действия, сцеживаем пока сосок и ареола не станут мягкими;

3. кормление ребенка;

4. если после кормления молоко осталось, доцедить руками;

5. к следующему кормлению готовим вторую грудь.

Если ребенок не кормится грудью,со вторых суток нужно  через каждые 3 часа по 15 мин по кругу сцеживать обе груди.

Если ребенок вялый в первые дни и не просыпается на кормления как его ни будят, одну грудь сцеживаем до конца руками или молокоотсосом. 

 В первые месяцы грудь не должна быть в отдыхе более 3 часов (кормим либо сцеживаемся).

Прокипятить молокоотсос можно в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут.

Застой -  образование молочной пробки, перекрывающей выход новообразовавшемуся молоку, на месте которой возникает отек ткани молочной железы, он дает о себе знать сначала уплотнением, а потом – болезненностью, покраснением и затем подъемом температуры.

Может возникнуть от неправильно подобранного бюстгальтера, сна на боку или животе, иногда при кормлении ребенка в одном и том же положении.

Первые месяцы кормить без бюстгальтера,спать обязательно в нем,носить всё время.

Если в некоторых местах малыш не может высосать молоко как ни прикладываем, нужно сцедить из этого участка вручную,предварительно "походив" по нему подушечками пальцев.

Схема борьбы с данной напастью:

1. стать под горячий душ или полежать в ванне 20 мин;

2. подогнать молоко;

3. наложить компресс на место застоя;

4. выпить что-нибудь теплое;

5. приложить ребенка к груди.

Молокоотсосом сцедить отдельный участок проблематично.

Если предложенная схема не помогла и застой остался, необходимо "походить" и похлопать по участку не менее получаса,  приложить малыша к больной груди,при необходимости докормить из здоровой, затем опять сцеживаться.

Если с нагрубанием можно справиться в течение 1-2 суток, то с застоем двое и более. Если температура не снижается и сцедить ничего не удается, следует обратиться за помощью.

Если при сцеживании соскользнули пальцы и остались отеки на сосок и ареолу можно класть холод (мастита от холода не бывает).

Хватает ли малышу молока

Первый показатель - прибавка веса. Дети первых дух месяцев в среднем прибавляют по 125 гр в неделю, т.е 0.5 кг в месяц. Если что-то тревожит,малыша можно взвешивать не чаще одного раза в неделю примерно в одни и те же часы перед кормлением.

Второй - количество запачканных подгузников ( тест проводиться при помощи обычных белых тканевых подгузов в течение суток). Ребенок должен мочиться не менее 8 раз,при этом моча не имеет ни цвета, ни запаха.Если стул зеленый и суховатый - молока не хватает. 

Не стоит забывать про кризис 2-х месяцев,когда у ребенка происходит всплеск гормонов и он начинает расти скачкообразно, в этот период может проявляться нехватка молока.

Увеличение количества молока

1. Следует чаще кормить ребенка. Если сложится режим, на эти дни его можно сломать, будить малыша через каждый час- полтора и кормить. Если до этого малыш ночью не ел, то 1-2 раза разбудить.

2. Желательно.чтобы все обязанности по дому на это время взяли на себя другие члены семьи, чтобы у мамы был постоянный контакт с ребенком. На восстановление потребуется от 3 до 7 дней.

Лактационные кризы: 4 месяца, 6-7 месяцев.

Если восстановить лактацию не получилось, ребенка нужно докармливать перед этим обязательно кормим грудью ( с обеих), тогда он съест смеси ровно столько,сколько не хватило молока.

 Докармливать нужно не из бутылки, а из чашки или ложки ( можно с первых дней жизни).

Чашка может быть любая, но лучше всего небольшая чайная или кофейная. Головка на локте, ножки вниз, тело расположено под углом в 45 градусов. Край чашки кладем на нижнюю губу малыша. Следить,чтобы содержимое было у края чашки, но не переливалось. Никогда ничего не заливаем ребенку в рот!

Из ложки процесс идет медленнее. Так удобно кормить,когда у ребенка заложен нос. Кончик ложки кладется на нижнюю губу малыша, он языком высасывает смесь.

Сцеженное молоко хранится 12 ч., его нельзя дважды подогревать.

Колики

Колики - незрелость кишечника.

Чтобы они не возникали перед кормлением и купанием выкладываем ребенка на живот на пеленальный стол,поворачиваем головку,кладем ладони на стопы и продвигаем малыша по столу (можно с первых дней жизни, пупок может к этому моменту еще и не зажить). Если при выкладывании на живот ребенок закричал,сразу переворачивать его не нужно,можно погладить и поговорить,успокаивая.

Если колики беспокоят:

- теплый компресс - пеленка в 4 раза,проглаженная утюгом;

- массаж по часовой стрелке теплой сухой рукой по голому животу;

- положить малыша животиком вниз на одну руку,другой прижимать спинку;

- прижимать спинкой и слегка надавливать на животик либо прижимать животиком к себе и слегка надавливать на спинку;

- распластать на фитболе и перекатывать по нему по часовой стрелке;

- поджимать ножки;

- папа или любой человек мужского пола  оголяет живот, прижимает малыша к себе,кладет подбородок на его макушку и передвигается по комнате непрерывно разговаривая с малышом;

- потанцевать с малышом приседая вниз и подпрыгивая вверх, ребенок при этом прижат животиком к телу либо пораскачиваться из стороны в сторону.

Колики усиливаются при перепадах температуры, поэтому желательно поддерживать 21-22 градуса и не кутать малыша.

Можно вести дневник колик,чтобы выявить закономерность, тогда до начала колик выкладывать ребенка на пеленальный стол или вывозить на улицу, на свежем воздухе они переносятся легче.

Если ничего не помогает, то можно использовать  специальный чай (Hipp, Плантекс), если результата нет - лекарственные средства ( Эспумизан, Боботик,Дисфлатил и т.д.)

Допаивание

Допаивать ребенка при любой температуре окружающей среды не нужно, так как если жарко,то изменяется состав молока мамы, вырабатывается больше жидкого молока и малыш будет чаще просыпаться,чтобы попить.

Питание кормящей мамы

Можно есть все продукты,которые если до и во время беременности.

В день вводить в свой рацион не более одного нового продукта, наблюдать в течение суток за реакцией малыша, вести пищевой дневник.

Очень часто возникает аллергия на молочные продукты. Если у ребенка непереносимость коровьего молока,исключить продукты на 3 недели, по прошествии осторожно пробовать их начиная с кисломолочных продуктов (простокваша, кефир) максимум по 0.5 стакана, наблюдать 2-3 суток.

 В роддоме не есть всё подряд, стараться выбирать те продукты, которые  в меньшей степени могут вызвать нежелательную реакцию.

Первые недели следует избегать смешанных блюд ( салаты,колбасы,сосиски, борщ, солянка и т.д.), употребления специй и приправ. Готовить преимущественно на пару, запекать, тушить  и отваривать пищу.  Чаи преимущественно без добавок, можно детские. Но и на жесткую диету садить себя не стоит.

Есть продукты,которые вызывают вздутие (например,виноград, капуста), пробуем пару ягод,смотрим реакцию,если пошло,в следующий раз увеличиваем порцию, что касается капусты,то стоит начать с брокколи,цветной капусты.

Предохранение

Предохраняться даже если ребенок исключительно на грудном вскармливании.

Любой ребенок рождается с определенными врожденными рефлексами, которые помогают малышу приспособиться к новым условиям, существенно отличающимся от внутриутробной жизни. Некоторые из этих рефлексов - дыхательный, сосательный, глотательный - жизненно важны, без них ребенок не сможет выжить без медицинской помощи. Рефлексы саморегуляции питания также являются врожденными и защищают ребенка от переедания. Благодаря рефлексам саморегуляции, ребенок сам «знает» сколько ему есть и когда. Одним из проявлений этих рефлексов являются срыгивания излишков пищи.

Характерной особенностью срыгиваний является то, что они появляются внезапно, без каких-либо предвестников и происходят без заметного участия мышц живота. Физиологическими (нормальными) считаются срыгивания у детей до 7 месяцев. При этом срыгивания не должны быть позже 1 часа после кормления, и они не должны быть «фонтаном» (то есть под давлением, струей, на расстояние). Самочувствие ребенка при нормальных срыгиваниях не страдает, поведение, аппетит и настроение не ухудшаются.

После кормления ребенка нужно не менее 20 минут держать вертикально («столбиком»), в это время отрыгивается воздушная пробка и может вытечь из угла рта небольшое количество нествороженного или частично створоженного молока. Срыгивания могут повториться при перемене положения ребенка или без видимой причины. Может показаться, что количество срыгнутой пищи большое, но если срыгивания отвечают описанию физиологических, а ребенок хорошо прибавляет в весе - это не проблема, а вариант нормы. Приблизительно к 7 месяцам происходит созревание регуляторных механизмов клапанного аппарата пищевода и желудка, старые рефлексы заменяются новыми, и срыгивания прекращаются.

Должны насторожить:

- срыгивания «фонтаном» - это чаще всего следствие неврологических нарушений (ПЭП, внутричерепная гипертензия), поэтому, прежде всего, нужно показать ребенка невропатологу. Реже причиной таких срыгиваний являются спазмы пищеварительного тракта (лечит гастроэнтеролог).

- поздние срыгивания - через час и более после кормления, вплоть до следующего кормления. Можно сказать, что у ребенка - «ленивый желудок», часто при этом бывают еще и запоры. В этом случае обратиться нужно к гастроэнтерологу.

- частые срыгивания - если ребенок срыгивает каждые 5 - 10 минут, это тоже ненормально. С этой проблемой нужно также обратиться к гастроэнтерологу.

- срыгивания, сопровождающиеся беспокойством и плачем - проявления спастических колик. Педиатр или гастроэнтеролог может посоветовать средства от колик.

- срыгивания после питья, небольшого количества пищи, сопровождающиеся беспокойством и снижением прибавки веса вплоть до полного отсутствия прибавки - может быть признаком анатомического дефекта, который называется пилоростеноз (резкое сужение пищеварительной трубки, через которое практически ничего в желудок не попадает). Такие дефекты чаще всего выявляются в первые дни после рождения и практически сразу оперируются, но, иногда, выявление пилоростеноза происходит в более поздние сроки (1 - 3 месяца). Если срыгивания носят такой характер - обязательно проконсультироваться у детского торакального хирурга (обычно такие специалисты работают в стационарах).

Из лекарственных препаратов врач может назначить мотилиум (существует детская форма в виде суспензии), хилак-форте, риабал, ферменты, а также но-шпу.

При нефизиологических срыгиваниях врачи могут предложить подобрать смесь, обладающую антирефлюксным действием (рефлюкс - движение в противоположную сторону, т.е. срыгивания - это, по сути, рефлюкс). Обычно в названии смеси присутствует добавление «антирефлюкс». Лечебными смесями, помогающими при срыгиваниях, являются «Фрисовом» (Фризленд Нутришн), Нутрилон Омнео. При физиологических срыгиваниях необходимости в таких смесях нет. Не стоит вводить лечебную смесь без рекомендации врача. И, конечно, не стоит полностью заменять этой смесью грудное вскармливание.

Врач-педиатр Юрий Копанев

Мальчик-зайчик у нас уже есть,возможно мы когда-нибудь решимся на лапочку-дочку или еще одного мальчика-зайчика. Поэтому чтобы не потерять накопленный материал переведу его в электронную форму. Возможно данный пост будет полезен тем мамочкам, которые по некоторым причинам не смогли посетить курсы для беременных, а на поиск информации в интернете нет возможности.

Подготовка к родам

Беременность лучше не доносить на 3 недели,чем переносить на одну ( после 40 недель необходимо находиться под наблюдением).

В родах выделяют 3 периода:

1. Раскрытия - 10 см или 5 пальцев ( в среднем длится 12ч);

2. Потужной (в среднем 1ч);

3. Последовый ( в среднем 20-30 мин).

В течение всего первого периода главная задача правильно дышать и расслабляться.

Немножко теории. Схватку можно описать как режущую боль в низу живота (над лоном). Сначала боль слабая,затем более сильная,затем опять слабая. Схватка длится максимум минуту.

Ложные схватки нерегулярны. Если в течение 6 ч схватки не прекратились или не перешли в регулярные нужно обратиться в роддом. До 38 недель в роддом обращаемся в любом случае. Ложный период бывает не у всех.

Если схватки регулярные лучше поступать в роддом,когда они будут через минут 8-10.

Когда шейка раскрывается на 6 см в идеале должны отойти воды. Если воды отошли без схваток - срочно в роддом.

Воды могут подтекать. В домашних условиях можно произвести тест на подтекание: необходимо переодеться в сухое бельё,положить сухую тканевую прокладку. Если через 3 мин она мокрая - подтекание имеет место.

Слизистая пробка - сгусток слизи как заваренный крахмал буквально с колпачек от шариковой ручки. Может быть с прожилками крови или бурого цвета. На её отхождение можно особо не обращать внимания ,если только пробка не зеленого цвета,иначе - в роддом. После отхождения пробки может выходить слизь,её цвет также не должен быть зелёным.

Что касается дыхания и расслабления. В состоянии покоя мы делаем от 12 до 18 дыханий (вдох/выдох) в минуту. Для того чтобы отточить технику дыхания нужно,чтобы муж или любой из домочадцев посчитал количество дыханий в минуту у будущей мамы в состоянии покоя. Естественно мама о наблюдении за ней подозревать не должна ))) Затем на основе полученных данных нужно подобрать дыхание под счет ( кто-то дышит в такт вальса,кто-то представляет волны плещущиеся о берег, универсальна фраза " я спокойна"). Перед началом дыхательных упражнений следует расслабиться. Для этого нужно обеспечить спокойную обстановку,желательно тишина и полумрак. Напрягаем все мышцы,затем через 5-6 с расслабляем сверху вниз. Далее каждый раз напрягаем и расслабляем части тела по отдельности. Закончив расслабление фиксируем взгляд на какой-либо точке на противоположной стене и дышим в такт 15 минут,затем в конце делаем глубокий вдох/выдох. Упражнение делается 3 раза в день.

Методы облегчения боли при схватках.

В период схваток важно ходить в туалет по-маленькому каждый час, т.к. позывов можно не ощущать.

Во время схватки лучше идти журавлиным шагом в такт дыханию ( вдох-нога вверх,выдох-вниз).

Если ходить неудобно, можно раскачиваться в такт дыханию ( вдох в одну сторону,выдох в другую).

Также можно опереться о стену и переступать с ноги на ногу.

Если же ходить нельзя,то в положении лежа ноги должны быть полусогнуты,смотрим на стенку и дышим в такт. Если можно, то стоит попробовать лежать на боку с полусогнутыми ногами.

Если есть фитбол,то на вдохе перекатываемся в одну сторону, на выдохе в другую.

Обезболивание самомассажем.

1. Подушечками пальцев перекатываем по кругу выступающие спереди косточки таза в такт дыханию либо просто сильно прижимаем.

2. Поглаживаем живот снизу вверх на вдохе, на выдохе ведем руки снизу в стороны. В перерывах между схватками живот не трогаем!

3. Если беспокоит крестец,то кистями обеих рук потираем его, либо возле стенки нажимаем на костяшки пальцев спиной.

В перерывах между схватками важно не смотреть на часы и не ждать следующей схватки,стараться себя отвлекать.

Если тужит,а этого делать еще нельзя,то продолжаем дышать, но делаем это часто ( мысленно отдаем команды, делаем глубокий вдох, выдох 3 толчками как будто задуваем свечу).

На родовом кресле нужно лечь так,чтобы вся спина была прижата,пятки сведены с ягодицами,колени по максимуму раздвинуты.

Вдох для потуги делается следующим образом. Сначала делаем очистительный вдох/выдох, затем глубокий вдох как при насморке,чтобы почувствовать воздух под ребрами. Держать в себе воздух до тех пор, пока не почувствуешь, что больше нет сил.

Схема потуги: в начале вдох/выдох, руками хватаемся за поручни, прижимаем подбородок к груди, при этом смотрим на пупок. Тужиться надо как при походе в туалет, при этом стараться не издавать никаких звуков.

Важно! Когда головка ребенка почти родиться нужно не пропустить команду не тужиться несмотря на огромное желание, для этого нужно отпустить рукоятки,лечь, открыть рот и дышать по собачьи.

Как только ребенок повернется боком, услышат команду тужиться, необходимо это сделать,хотя желания для потуги не будет.

Упражнения для тренировки дыхания при потугах:

1. подготовительный вдох/выдох;

2. глубокий вдох;

3. задержка дыхания на 5-6 с;

4. активный выдох;

5. закрываем рот,повторяем еще 2 раза;

6. вдох/выдох.

Послеродовый период

Шесть недель не заниматься сексом, ванную не принимать, раз в 2 месяца желательно посещать врача.

Грудное вскармливание.

Принципы грудного вскармливания.

Если ребенок взял грудь правильно, то он сосет беззвучно. Если нет - чмокает. Если много срыгивает - также неверный захват, если фонтаном - нужно обратиться к врачу.

В случае неправильного захвата никогда ничего не исправляем,ребенка нужно приложить заново,грудь можно забрать засунув палец в уголок рта малыша.

Даем грудь тогда,когда ребенок ищет её ( язычком,поворачивает голову).

Подносим ребенка к груди, а не наоборот. Сидеть при этом нужно удобно.

Подносить малыша о к той форме груди,которая есть, не изменяя её рукой ( можно придерживать в случае большой груди).

Грудь и живот, а также подбородок ребенка должны быть прижаты к маме, также должно соблюдаться правило 3-х точек: на одной линии ушко,плечико,бедро.

Никогда головка не должна быть повернута в сторону.

Нужно следить,чтобы ребенок не провисал, поэтому на колени следует класть подушку,на которой будет лежать мамина рука.

Чем меньше трогаем грудь во время кормления,тем лучше.

Не стоит бояться, что ребенок утыкается носиком в грудь. Если ему будет не хватать воздуха, то он не будет сосать.

Никогда не стоит давать грудь кричащему ребенку,стараться не доводить малыша до крика от голода. Если же ребенок раскричался нужно взять его на руки и приласкать, поговорить до того момента,пока он не выдвинет язычок.

Основные позы для кормления:

1. Сидя:

- рука поддерживает попу и спинку ( пока маленький поддерживаем и ножки другой рукой);

- из-под руки - головка на ладони, ножки на валике,эффективна если сбоку есть застой молока;

2. Лежа:

- на спине - мама лежит на спине,малыш плашмя на ней,рекомендуется при первых сутках после КС или когда очень много молока;

- на боку -мама и ребенок должны лежать строго на боку (параллельно друг другу),обязательно подкладывать под голову подушку. Если в это же кормление малыша нужно покормить второй грудью,переворачиваемся на другой бок вместе с ребенком.

Частота кормлений

Первые дни ребенок может просить кушать до 20 раз в день и не должен спать по 3 часа. Желудок доношенного малыша в первые дни вмещает 4 чайные ложки молока.

Необходимо позволить малышу кушать,когда он захочет, через некоторое время у него выработается режим, промежуток между кормлениями будет примерно 3 часа. Если ночью ребенок не просыпается для кормления будить его не стоит.

Первые 2 месяца малыш должен кушать не менее 8 раз в сутки. Днем не должен быть голодным более 4 ч, а ночью - 6 ч. Следить за этим стоит,т.к. некоторые дети бывают нетребовательными и могут ослабнуть.

Продолжительность кормления

Ребенка у груди нужно держать пока не наестся. если заснул и держит грудь во рту,значит еще голоден, иначе он сам отпустит грудь. Главное не торопить малыша.

Если через 45 минут ребенок всё же не отпустит грудь, её нужно забрать, положив в уголок рта палец,т.к. есть ленивые сосуны,которые могут находиться у груди часами. причина долгого кормления может быть и в неправильном захвате.

Чередование груди

Ребенок должен высасывать грудь о начала и до конца. Приведём простой пример.Утром молоко есть в обеих грудях. Даем одну грудь, если малыш высосал её не всю, то прикладываем его к ней и во второе кормление, затем прикладываем и ко второй груди,для того чтобы проверить наелся ли ребенок.

Если грудь будет распирать, то необходимо сцедить некоторое количество молока до состояния облегчения.

Уход за грудью

Средства по уходу за телом выбираем тщательно,так как дети чувствительны к запахам, в последствии стараемся их не менять,так как это может вызвать отказ ребенка от груди.

Один раз сутки моем водой с мылом.

Перед каждым кормлением споласкиваем грудь водой , сцеживаем пару капель молока и смазываем сосок и ареолы. После кормления также сцеживаем пару капель для смазывания сосоков и ареол, после чего оставляем грудь для проветривания на 15 мин.

Если появились трещины на сосках, они углубляются или нагнаиваются,это говорит о неправильном прикладывании, прежде чем использовать крема и мази можно попробовать кормить малыша одной грудью, сцеживая руками вторую. после нескольких кормлений трещина заживет.

Сцеживание

Прежде чем приступить к сцеживанию необходимо покатать грудь,похлопать по ней подушечками пальцев подгоняя молоко к ареолам.

Верхнюю фалангу большого и указательного пальца ставим на границе ареолы,растягиваем ими грудь в разные стороны,затем прижимаем ее к себе и смыкая фаланги пальцев тянем вперед. Пальцы не отпускаем до конца сцеживания.

Руки и грудь не должны быть мокрыми, поэтому периодически их надо промакивать полотенцем.

Грудь сцежена тогда,когда она становится мягкой и не текут струйки.

Нагрубание груди.

Нагрубание - состояние, когда молочная железа плотная (особенно ареола и сосок), отёчная, болезненная, может быть покрасневшей, молоко не вытекает. Как правило возникает на 3-4 сутки.

Вариант первый,когда ребенок не кормится грудью:

1. подойти к зеркалу,назвать свое имя и собраться с мыслями,можно выпить валерьянку и пустырник;

2. встать под горячий душ на 20 мин, каждую грудь похлопывать,поглаживать,не пытаться сцеживать, если виден сосок можно его покручивать и слегка вытягивать;

3. после душа наложить теплый компресс на 20 мин., обернув грудь, но оставив ареолу и сосок открытыми ( компресс - проглаженная простынь,смоченное водой полотенце либо специальные прокладки);

4. выпить что-нибудь тёплое;

5. лучше начать сцеживать грудь молокоотсосом до тех пор,пока получается;

6. доцедить со всех сторон ло конца руками.

7. компресс на вторую грудь, действуем по той же схеме.

Так сцеживать грудь через каждые 3 часа без ночного перерыва в течение суток. Душ за это время можно принимать дважды,компресс делать 3 раза.

Второй вариант,когда ребенок с мамой:

1. нужно чтобы кто-то успокоил ребенка;

2. производим все вышеописанные действия, сцеживаем пока сосок и ареола не станут мягкими;

3. кормление ребенка;

4. если после кормления молоко осталось, доцедить руками;

5. к следующему кормлению готовим вторую грудь.

Если ребенок не кормится грудью,со вторых суток нужно через каждые 3 часа по 15 мин по кругу сцеживать обе груди.

Если ребенок вялый в первые дни и не просыпается на кормления как его ни будят, одну грудь сцеживаем до конца руками или молокоотсосом.

В первые месяцы грудь не должна быть в отдыхе более 3 часов (кормим либо сцеживаемся).

Прокипятить молокоотсос можно в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут.

Застой - образование молочной пробки, перекрывающей выход новообразовавшемуся молоку, на месте которой возникает отек ткани молочной железы, он дает о себе знать сначала уплотнением, а потом - болезненностью, покраснением и затем подъемом температуры.

Может возникнуть от неправильно подобранного бюстгальтера, сна на боку или животе, иногда при кормлении ребенка в одном и том же положении.

Первые месяцы кормить без бюстгальтера,спать обязательно в нем,носить всё время.

Если в некоторых местах малыш не может высосать молоко как ни прикладываем, нужно сцедить из этого участка вручную,предварительно "походив" по нему подушечками пальцев.

Схема борьбы с данной напастью:

1. стать под горячий душ или полежать в ванне 20 мин;

2. подогнать молоко;

3. наложить компресс на место застоя;

4. выпить что-нибудь теплое;

5. приложить ребенка к груди.

Молокоотсосом сцедить отдельный участок проблематично.

Если предложенная схема не помогла и застой остался, необходимо "походить" и похлопать по участку не менее получаса, приложить малыша к больной груди,при необходимости докормить из здоровой, затем опять сцеживаться.

Если с нагрубанием можно справиться в течение 1-2 суток, то с застоем двое и более. Если температура не снижается и сцедить ничего не удается, следует обратиться за помощью.

Если при сцеживании соскользнули пальцы и остались отеки на сосок и ареолу можно класть холод (мастита от холода не бывает).

Хватает ли малышу молока

Первый показатель - прибавка веса. Дети первых дух месяцев в среднем прибавляют по 125 гр в неделю, т.е 0.5 кг в месяц. Если что-то тревожит,малыша можно взвешивать не чаще одного раза в неделю примерно в одни и те же часы перед кормлением.

Второй - количество запачканных подгузников ( тест проводиться при помощи обычных белых тканевых подгузов в течение суток). Ребенок должен мочиться не менее 8 раз,при этом моча не имеет ни цвета, ни запаха.Если стул зеленый и суховатый - молока не хватает.

Не стоит забывать про кризис 2-х месяцев,когда у ребенка происходит всплеск гормонов и он начинает расти скачкообразно, в этот период может проявляться нехватка молока.

Увеличение количества молока

1. Следует чаще кормить ребенка. Если сложится режим, на эти дни его можно сломать, будить малыша через каждый час- полтора и кормить. Если до этого малыш ночью не ел, то 1-2 раза разбудить.

2. Желательно.чтобы все обязанности по дому на это время взяли на себя другие члены семьи, чтобы у мамы был постоянный контакт с ребенком. На восстановление потребуется от 3 до 7 дней.

Лактационные кризы: 4 месяца, 6-7 месяцев.

Если восстановить лактацию не получилось, ребенка нужно докармливать перед этим обязательно кормим грудью ( с обеих), тогда он съест смеси ровно столько,сколько не хватило молока.

Докармливать нужно не из бутылки, а из чашки или ложки ( можно с первых дней жизни).

Чашка может быть любая, но лучше всего небольшая чайная или кофейная. Головка на локте, ножки вниз, тело расположено под углом в 45 градусов. Край чашки кладем на нижнюю губу малыша. Следить,чтобы содержимое было у края чашки, но не переливалось. Никогда ничего не заливаем ребенку в рот!

Из ложки процесс идет медленнее. Так удобно кормить,когда у ребенка заложен нос. Кончик ложки кладется на нижнюю губу малыша, он языком высасывает смесь.

Сцеженное молоко хранится 12 ч., его нельзя дважды подогревать.

Колики

Колики - незрелость кишечника.

Чтобы они не возникали перед кормлением и купанием выкладываем ребенка на живот на пеленальный стол,поворачиваем головку,кладем ладони на стопы и продвигаем малыша по столу (можно с первых дней жизни, пупок может к этому моменту еще и не зажить). Если при выкладывании на живот ребенок закричал,сразу переворачивать его не нужно,можно погладить и поговорить,успокаивая.

Если колики беспокоят:

- теплый компресс - пеленка в 4 раза,проглаженная утюгом;

- массаж по часовой стрелке теплой сухой рукой по голому животу;

- положить малыша животиком вниз на одну руку,другой прижимать спинку;

- прижимать спинкой и слегка надавливать на животик либо прижимать животиком к себе и слегка надавливать на спинку;

- распластать на фитболе и перекатывать по нему по часовой стрелке;

- поджимать ножки;

- папа или любой человек мужского пола оголяет живот, прижимает малыша к себе,кладет подбородок на его макушку и передвигается по комнате непрерывно разговаривая с малышом;

- потанцевать с малышом приседая вниз и подпрыгивая вверх, ребенок при этом прижат животиком к телу либо пораскачиваться из стороны в сторону.

Колики усиливаются при перепадах температуры, поэтому желательно поддерживать 21-22 градуса и не кутать малыша.

Можно вести дневник колик,чтобы выявить закономерность, тогда до начала колик выкладывать ребенка на пеленальный стол или вывозить на улицу, на свежем воздухе они переносятся легче.

Если ничего не помогает, то можно использовать специальный чай (Hipp, Плантекс), если результата нет - лекарственные средства ( Эспумизан, Боботик,Дисфлатил и т.д.)

Допаивание

Допаивать ребенка при любой температуре окружающей среды не нужно, так как если жарко,то изменяется состав молока мамы, вырабатывается больше жидкого молока и малыш будет чаще просыпаться,чтобы попить.

Питание кормящей мамы

Можно есть все продукты,которые если до и во время беременности.

В день вводить в свой рацион не более одного нового продукта, наблюдать в течение суток за реакцией малыша, вести пищевой дневник.

Очень часто возникает аллергия на молочные продукты. Если у ребенка непереносимость коровьего молока,исключить продукты на 3 недели, по прошествии осторожно пробовать их начиная с кисломолочных продуктов (простокваша, кефир) максимум по 0.5 стакана, наблюдать 2-3 суток.

В роддоме не есть всё подряд, стараться выбирать те продукты, которые в меньшей степени могут вызвать нежелательную реакцию.

Первые недели следует избегать смешанных блюд ( салаты,колбасы,сосиски, борщ, солянка и т.д.), употребления специй и приправ. Готовить преимущественно на пару, запекать, тушить и отваривать пищу. Чаи преимущественно без добавок, можно детские. Но и на жесткую диету садить себя не стоит.

Есть продукты,которые вызывают вздутие (например,виноград, капуста), пробуем пару ягод,смотрим реакцию,если пошло,в следующий раз увеличиваем порцию, что касается капусты,то стоит начать с брокколи,цветной капусты.

Предохранение

Предохраняться даже если ребенок исключительно на грудном вскармливании.

Были у хорошего, правда платного невролога. На участке у нас, к сожалению, очень посредственный врач.

В роддоме ставили церебральную ишемию 1 ст. Окулист- полнокровие вен глазного дна. Пошли на нсг- расширение межполушарного пространства. Всё это- косвенные признаки повышенного внутричерепного. Все в один голос, включая невролога по прописке, сказали срочно лечить.

У платного невролога по факту расспроса жалоб и осмотра- тонус нижних конечностей, развитие по возрасту. Так вот, что сказал современный доктор. Косвенные признвки лечить не стоит, тк препарат для снижения ВЧД (диакарб), оказывает негативное влияния на печень и почки. В родах головка ребенка сжимается на одну треть, естественно, что сосудики повреждаются. Потом происходит настройка обмена спинно-мозговой жидкости (ликвора), отсюда и расширения по узи. Вероятность развития патологии в таком случе составляет 10%, но даже при таком раскладе вылечить можно будет без потерь.

Повышенное внутричерепное давление стоит срочно лечить если: ребенок отстает в развитии, постоянно спит или наоборот слишком плохо спит, срыгивает фонтаном, очень беспокойный и всё время плачет! Так же поводом для обращения к неврологу должно быть, если ребенок во время бодроствования без причины вздрагивает и закатывает глаза!

Для 2-3 месяцев рекомендовала по чаще носить на руках, тк из всех чувств (зрение и слух) тактильные ощущения у ребенка развитие всего, это дает его нервной системе развиваться быстрее, а также сосательные и вкусовые ощущения. Рекомендовала массаж и парофиновые ванночки от тонуса. А также приобрести СЛИНГ или кингурятник. Правда для кингурятника надо, чтоб хорошо голову держал. На фитболе сказала заниматься.

Слинг хочу заказать на сайте www.PROroditelstvo.ru, дорогой правда((( но то что я в магазине увидела....я так и шарфиком подвяжусь)))

Режим дня, сон-бодроствование, должен сформироваться в 4-5 мес, а никак врачи поликлинники всех с 1 месяца требуют приучать.

Следующий прием с повторным узи головного мозга в 5 мес. К этому времени мы должны уметь вертеться с живота на спину и обратно, держать игрушку и перекладывать из ручки в ручку. Пошли учиться)))))))))))))))

Возможные проблемы с малышом и их решение (советы для молодых мамочек:))

Вот нашла хорошую статью про возникающие вопросы у молодых мамочек про малышей, делюсь с вами:) Во многом, даны хорошие и полезные ответы.

1. Страх "сломать" ребенка

2. Детские угри

3. Слух

4. Зрение

5. Срыгивание

6. Пеленание

7. Беспокойство из-за нехватки грудного молока

8. Если ребенок, вскармливаемый грудью, недоедает

9. Двойные проблемы, двойное удовольствие (двойняшки)

10. Роднички

11. Мозоли от сосания

12. Пуповина

13. Пупочная грыжа

14. Чихание

15. Косоглазие

16. Слезящиеся глаза

17. Первые улыбки ?

18. Как одевать ребенка в зависимости от погоды

19. Выход с ребенком на улицу

20. Контакт с посторонними людьми

21. Изменение цвета кожи

22. Расписание кормлений

23. Икота

24. Cтул

25. Запор

26. Громкий стул

27. Аллергия на молоко

28. Использование моющих средств при стирке детских вещей

29. Беспокойный сон

30. Характер сна

31. Шум, когда ребенок спит

32. Пустышка

33. Как ребенок дышит

34. Смешение дня и ночи

35. Положения для сна

36. Как переносить спящего ребенка в кроватку

37. Лучший сон для ребенка

38. Плач

39. Колики

40. Лекарство от колик

41. Как помочь старшим детям жить рядом с младенцем, страдающим коликами

42. Как пережить колики

43. Как справляться с плачем

44. Как успокоить плачущего ребенка

45. Когда плач является поводом обращения к врачу

46. Можно ли брать ребенка на руки

47. Кровь в срыгнутой пище

48. Изменение вашего отношения к кормлению грудью

49. Фотовспышка

50. Громкая музыка

51. Витаминные добавки

52. Уход за пенисом после обрезания

53. Опухшая мошонка

54. Гипоспадия

55. Дополнительная жидкость

56. Правила безопасности при уходе за ребенком

1. Страх "сломать" ребенка

Я боюсь брать ребенка на руки - он кажется мне таким хрупким и уязвимым.

Новорожденный младенец может казаться хрупким, как фарфоровая кукла, но на самом деле это не так. Если у головы малыша есть достаточная опора, ему трудно причинить вред, просто взяв на руки, даже если его держат робко и неумело, как часто бывает с неопытными родителями. Постепенно вы научитесь держать ребенка так, чтобы было удобно вам обоим.

2. Детские угри

Я всегда думала, что у младенцев должна быть хорошая кожа. Но мой двухнедельный ребенок весь покрыт ужасными угрями.

У новорожденных проблема появления угрей связана с гормонами матери, продолжающими циркулировать в их организме. Другой причиной появления угрей является то, что незрелые поры кожи малышей представляют собой легкую мишень для различных микробов. Не выдавливайте, не соскребайте, не мажьте кремом и не пытайтесь каким-либо способом вылечить угри у своего новорожденного. Просто мойте их водой 3 раза в день, вытирайте кожу насухо, и в течение нескольких месяцев угри исчезнут.

3. Слух

Мне кажется, что мой ребенок почти не реагирует на шум. Он спит, когда лает собака или когда кричит моя старшая дочь. Не может ли это быть связано с тем, что у него проблемы со слухом?

Вероятно, безмятежный сон вашего ребенка объясняется не тем, что он не слышит лая собаки или криков сестры, а скорее всего он просто привык к этим звукам. Хотя в первый раз он увидел окружающий мир, когда появился на свет, шум извне уже задолго до этого момента достигал его слуха. Многие звуки, начиная от музыки, которую вы проигрывали на своей стереосистеме, до автомобильных гудков и завывания сирен на улице, доходили до него, и он постепенно к ним привыкал.

Многие дети реагируют на громкий звук: в раннем младенчестве вздрагивают, в 3 месяца - часто мигают, а в 4 месяца - поворачивают голову в сторону источника звука. Но те звуки, которые уже стали частью фонового шума, могут не вызывать никакой реакции у ребенка, или реакция будет такой слабой, что ее можно не заметить.

Если вас беспокоит слух вашего ребенка, попробуйте провести маленький тест: хлопните в ладоши у него над головой и посмотрите, не вздрогнет ли он. Если это произойдет, то, значит, он вас слышит. Если нет, попробуйте повторить свой опыт позже; дети (даже новорожденные) обладают удивительной способностью игнорировать или блокировать по своему желанию раздражители из внешнего мира, и вполне возможно, что он делает именно это. Повторный тест может вызвать реакцию, которую вы хотели увидеть. Если этого опять не случится, попробуйте понаблюдать, как ваш ребенок реагирует на звуки в других ситуациях: успокаивается ли он или проявляет еще какую-то реакцию на ваши старания его убаюкать, даже если не смотрит прямо на вас? Реагирует он каким-либо образом на пение и музыку? Вздрагивает, когда поблизости раздается незнакомый громкий звук? Если вам кажется, что ваш ребенок никак не реагирует на звук, обсудите эту проблему с доктором при первом удобном случае.

Некоторые дети подвержены повышенному риску возникновения проблем со слухом, и их слух обязательно проверяют. Это дети, которые весили при рождении менее 2,5 кг, у которых во время или сразу же после родов были асфиксия, судороги или внутричерепное кровоизлияние, которые подвергались до рождения воздействию лекарств или болезней, влияющих на слух (таких, как краснуха), или имеют в роду случаи необъяснимой глухоты, а также дети с явными отклонениями в строении ушной раковины, умственно недоразвитые, слепые или страдающие церебральным параличом.

4. Зрение

Я повесила погремушку над кроваткой моего ребенка, надеясь на то, что ее яркие цвета будут привлекать его внимание. Но он ее не замечает. Может быть, у него не все в порядке со зрением?

Скорее всего вы неправильно подвесили погремушку. Новорожденный ребенок лучше всего фокусирует взгляд на предметах, расположенных на расстоянии от 20 до 30 см от его глаз, в диапазоне, который, по всей видимости, выбран природой отнюдь не случайно - это расстояние, на котором сосущий грудь младенец видит лицо своей матери. Объекты, расположенные ближе или дальше от ребенка, лежащего в кроватке, для него только размытое пятно, хотя он может фиксировать взгляд на чем-то более удаленном, если этот предмет яркий или движется.

Кроме того, большую часть времени он проводит, глядя либо влево, либо вправо, и в первые месяцы очень редко фокусирует взгляд прямо перед собой. Погремушка, подвешенная прямо над кроваткой, не может привлечь его внимание, перевесьте ее в сторону. Однако некоторые дети не проявляют никакого интереса к погремушкам, пока им не исполнится 3- 4 недели, а многие и до более позднего возраста.

Глаза ребенка будут развиваться в течение всего первого года жизни. В течение некоторого времени (до 9 месяцев) он не сможет правильно оценивать высоту (вот почему он превосходный кандидат на падение со стола для пеленания или кровати). Но хотя его зрение пока несовершенно, он способен получать удовольствие, разглядывая различные предметы, и это развлечение является для него одним из главных способов обучения. Так что постарайтесь обеспечить его большим количеством визуальных стимуляторов. Но не перегружайте его нервную систему - один или два предмета, привлекающих внимание одновременно, - все, с чем он пока в состоянии справиться. И поскольку его внимание способно сконцентрироваться лишь на непродолжительный период, почаще меняйте декорации.

Большинство маленьких детей любят рассматривать лица, они предпочитают черно-белые узоры ярким цветным; сложные объекты - простым, любят смотреть на свет: свечи, лампу, окно (особенно такое, где лучи падают сквозь вертикальные или горизонтальные щели жалюзи). Все это привлекает их внимание, и они обычно лучше себя чувствуют в хорошо освещенной комнате.

Проверка зрения будет частью регулярного осмотра ребенка. Но если вам кажется, что ребенок не фокусирует взгляд на предметах, лицах или не поворачивается в сторону источника света, скажите об этом доктору во время ближайшего визита.

5. Срыгивание

Моя малышка срыгивает так много, я беспокоюсь, что она не получает достаточного количества пищи.

То, что вам кажется большим количеством молока, на самом деле 1-2 столовые ложки, перемешанные со слюной и слизью, количество, явно недостаточное для того, чтобы помешать полноценному питанию вашего ребенка. Вещество, которое ваш ребенок срыгивает, почти не будет отличаться по внешнему виду от того, которое попало ему в рот, если оно дошло только до пищевода. Но если молоко спустилось до желудка, оно свернется и будет иметь кислый запах.

Многие дети срыгивают время от времени, некоторые делают это после каждого кормления. У новорожденных это может быть связано с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком и избытком слизи, которой необходимо выйти наружу. У детей постарше срыгивание происходит оттого, что молоко смешивается с воздухом и вместе с ним поднимается по пищеводу. Некоторые дети срыгивают, избавляясь таким образом от избытка пищи.

Не существует абсолютно надежных средств против срыгивания. Но вы можете попытаться сократить количество воздуха, заглатываемого ребенком во время кормления, который обычно и является причиной срыгивания: не кормите свою малышку, когда она плачет, держите ее как можно более вертикально во время кормления и несколько минут после. Убедитесь в том, что отверстие в соске на бутылочке не слишком маленькое и не слишком большое и во время кормления бутылочка наклонена под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. Также полезно не позволять ребенку проявлять слишком большую активность во время кормления или сразу после него (если возможно, пристегивайте его на некоторое время к детскому стульчику или прогулочной коляске), и не забывайте помочь ему выпустить воздух после еды.

Однако смиритесь с тем, что независимо от ваших действий ребенок будет продолжать срыгивать по крайней мере в течение ближайших 6 месяцев. (Однако вы избавите себя от лишних проблем, если, проявляя предусмотрительность, будете класть себе на плечо или колено пеленку всякий раз, когда кормите малышку.) Большинство детей срыгивают гораздо реже после того, как начинают сидеть, хотя некоторые продолжают оставлять вокруг себя неприятные на вид лужицы в течение всего первого года жизни.

Обычно срыгивание не представляет никакой угрозы (кроме как для одежды и мебели)(держите под рукой небольшую пластиковую бутылочку с водой, смешанной с содой, для очистки пятен. Потерев ткань, смоченную такой смесью, вы не дадите пятнам зафиксироваться и избавитесь от неприятного запаха). Но поскольку маленький ребенок способен захлебнуться срыгнутой массой, если он лежит на спине, ребенка, который часто срыгивает, необходимо класть для сна или игры на живот. Однако, если частое срыгивание у ребенка сопровождается плохим набором веса или продолжительным кашлем, обратитесь к доктору, а также в том случае, если рвотная масса имеет коричневый или зеленый оттенок или вылетает фонтаном, что указывает, например, на непроходимость кишечника (лечится при помощи хирургического вмешательства).

6. Пеленание

Я пытаюсь пеленать дочку так, как мне показывали в роддоме, но она брыкается и разворачивает пеленки. Что мне делать?

Первые несколько дней жизни снаружи могут показаться новорожденному несколько дезориентирующими или даже пугающими. После девяти месяцев, проведенных в утробе матери, новорожденный должен привыкнуть к внезапно расширившемуся пространству своего нового окружения. Многие специалисты по уходу за детьми считают, что переход может оказаться менее резким, если безопасность и тепло недавнего дома новорожденного имитировать при помощи пеленания. Оно также предохраняет младенца от собственных порывистых движений во время сна и помогает ему сохранять тепло в первые дни, когда внутренний терморегулятор еще не работает. Но не надо пеленать ребенка в теплом помещении, поскольку перегрев является одним из факторов риска проявления синдрома внезапной смерти.

Многие дети продолжают чувствовать себя более уютно (и, следовательно, лучше спят), если их пеленают еще в течение нескольких недель, иногда и дольше. Это также помогает успокоить младенца, страдающего коликами. Но все младенцы неизбежно перерастают потребность в пеленании, когда они становятся более активными, и дают это понять, пытаясь избавиться от сдерживающих пут. Некоторые дети не нуждаются в пеленании с самого начала и, судя по всему, прекрасно чувствуют себя без пеленок, а когда их пытаются запеленать, активно выражают свой протест. Вот хорошее правило: если пеленание позволяет вашему ребенку чувствовать себя лучше, пеленайте его, если нет - откажитесь от своих попыток.

7. Беспокойство из-за нехватки грудного молока

Когда я только начала кормить, мои груди были переполнены, но теперь беспокоюсь, что ребенку молока не хватает.

Вы должны ориентироваться на поведение своего малыша: если он выглядит счастливым, здоровым, хорошо набирает вес, значит, вы вырабатываете достаточное количество молока. Чтобы вы успешно кормили ребенка грудью, молоко не должно брызгать фонтаном или течь, как из крана; имеет значение только то молоко, которое попадает к вашему ребенку.

Я кормила свою малышку примерно каждые 3 часа, и все было очень хорошо. Теперь она начала требовать грудь почти каждый час. Может быть, у меня что-то не в порядке с выработкой молока?

Запасы молока в груди не могут внезапно иссякнуть, если ею пользуются регулярно, и чем чаще вы кормите своего ребенка, тем больше молока прибывает. Ваша малышка стала чаще просить грудь потому, что она переживает всплеск роста, в связи с чем у нее повысился аппетит. Это чаще всего происходит на третьей и шестой неделях и в третий месяц, но может произойти в любое время. Иногда, к большому огорчению родителей, ребенок, который еще недавно спал всю ночь, вдруг начинает просыпаться и настойчиво требовать еду. В этом случае необходимо позаботиться о том, чтобы выработка молока увеличилась пропорционально его возросшим потребностям.

Просто расслабьтесь и держите свою грудь поближе к ребенку до тех пор, пока у него не пройдет всплеск роста. Не поддавайтесь соблазну начать давать ему искусственную смесь (или, что еще хуже, твердую пищу), чтобы удовлетворить его аппетит, так как сокращение частоты кормлений грудью повлечет за собой уменьшение выработки молока. Как это часто бывает, ребенок начинает требовать еды чаще, мать испытывает беспокойство из-за того, что у нее не хватает молока, и начинает давать прикорм, в связи е чем у нее убывает молоко, поэтому приходится преждевременно прекращать кормление грудью.

Иногда ребенок требует частых дневных кормлений после того, как начинает спать в течение всей ночи, но это, как правило, быстро проходит. Если ребенок продолжает требовать ежечасных кормлений (или приблизительно с таким интервалом) в течение недели, проверьте, как он набирает вес. Это может означать, что он просто недоедает.

8. Если ребенок, вскармливаемый грудью, недоедает

В возрасте 3 недель мой малыш кажется мне более худым, чем при рождении. Я часто его кормлю, поэтому мне трудно представить, что он не получает достаточного количества молока. Что здесь может быть не так?

Если что-то и может вызвать беспокойство у женщины, так это то, как набирает вес ее ребенок в течение первых нескольких месяцев жизни. Иногда младенец, который появился на свет с сильно опухшим лицом, начинает казаться более худым, когда опухоль спадет, однако к третьей неделе жизни большинство детей начинают уверенно набирать вес. В большинстве случаев вы вправе рассчитывать, что вскармливаемый грудью малыш восстановит вес, который он имел .при рождении, ко второй неделе, а затем начнет прибавлять от 170 до 225 г в неделю на протяжении последующих 2 месяцев. Если у вас есть какие-то сомнения в прогрессе вашего малыша, вы можете регулярно взвешивать его, это позволит вам успокоиться.

Если ваш малыш часто просит грудь, это еще не означает, что он получает всю необходимую ему пищу. Ребенок, который остается неудовлетворенным, способен просить грудь почти непрерывно, пытаясь получить достаточное количество пищи. Однако есть признаки, по которым вы можете определить, все ли у вас в порядке с лактацией.

У него обильный, зернистый, горчичного цвета стул не менее 5 раз в день

Младенцы, вскармливаемые грудью, могут иметь стул почти после каждого кормления, иногда до 12 раз в день. Если в первые недели жизни это происходит реже 5 раз в день, то можно предположить, что ребенок не получает достаточного количества пищи.

Всякий раз, когда вы меняете подгузник перед кормлением, он влажный, и моча не имеет цвета.

Если мочеиспускание у ребенка бывает реже 8-9 раз в сутки, моча имеет желтый цвет, возможно, с рыбным запахом и (или) содержит ураты (кристаллы соли мочевой кислоты, похожие на кирпичные крошки, от которых на подгузнике остаются красные точки, что является нормальным явлением до того, как у матери появилось молоко, но не позже), то это значит, что он не получает достаточного количества жидкости. Однако подобные признаки обезвоживания могут не проявляться до тех пор, пока проблема не станет по-настоящему серьезной.

Вы слышите множество глотающих и булькающих звуков, когда ваш ребенок сосет грудь

Если вы их не слышите, то, возможно, ему нечего глотать. Однако не беспокойтесь из-за того, что ребенок ест тихо, если при этом он нормально набирает вес.

Он выглядит спокойным и счастливым после большинства кормлений

Плач, беспокойное поведение или энергичное сосание пальца после окончания кормления может означать, что ребенок все еще голоден. Однако не всякое беспокойство связано с голодом - после кормления это также может объясняться попытками избавиться от газов или сходить в туалет.

Вы чувствуете, что ваша грудь переполнена, когда прибывает молоко

Ощущение тяжести в груди - хороший признак, указывающий на то, что вы вырабатываете достаточное количество молока. И если грудь кажется вам более полной утром или после четырехчасового перерыва в кормлении, то это говорит о том, что молоко прибывает регулярно и ваш ребенок регулярно опустошает ее. Однако если вы не ощущаете полноты в груди, но ребенок нормально набирает вес, то это не должно вас беспокоить.

Вы испытываете ощущение притока молока или у вас бывают протечки

Все женщины по-разному ощущают приток молока (полнота, покалывание, напряжение, жжение, онемение с одновременным истечением (или без него) молока по каплям или тонкой струйкой), но если вы испытываете подобные ощущения, когда начинаете кормить, то это говорит о том, что молоко поступает по молочным протокам к соскам и готово доставить удовольствие вашему малышу. Не все женщины чувствуют приток молока, когда это происходит, но отсутствие подобных ощущений (в совокупности с признаками того, что ваш ребенок не наедается) должно быть для вас предупредительным сигналом.

У вас не возобновилась менструация в течение первых трех месяцев после родов

Менструальный цикл обычно не возобновляется у женщин, которые кормят исключительно грудью, особенно в первые три месяца. Его преждевременное возобновление может объясняться низким уровнем гормонов, указывающим на недостаточную выработку молока.

В дополнение к обычному взвешиванию врач может посоветовать вам взвешивать ребенка до и после кормления, не меняя при этом подгузник, чтобы определить, какое количество молока он принял во время кормления - то, что матери, кормящие детей из бутылочки, узнают автоматически. Если врач придет к заключению, что ваш ребенок не получает достаточно пищи, то этому может быть множество всевозможных объяснений.

Вот некоторые из них:

Вы не кормите ребенка достаточно часто

В таком случае увеличьте количество кормлений до 8-10 в сутки. Между дневными кормлениями - перерывы не более 3 часов и 5 часов - ночью. Это означает, что необходимо будить спящего ребенка для того, чтобы он не пропустил ужин. Если ваш ребенок "объявил голодовку" (это случается с некоторыми новорожденными) и не требует груди, то вам придется взять инициативу в свои руки и самостоятельно придумать для него . расписание кормлений. Частые кормления не только накормят ребенка, но и будут стимулировать у вас выработку молока.

Вы не опустошаете хотя бы одну грудь во время каждого кормления

Кормление из первой груди в течение 10 минут должно опустошить ее; поэтому предоставьте ребенку возможность заняться второй грудью, как ему захочется. Не забывайте в следующее кормление менять грудь. Смена грудей через каждые 5 минут идет на пользу некоторым женщинам (и их детям), поскольку малыш получает основную долю молока из каждой груди, прежде чем почувствует себя сытым, но позаботьтесь о том, чтобы он поработал полные 5 минут над первой грудью. Если малыш этого не сделал, то опустошите грудь при помощи отсоса, чтобы стимулировать приток молока.

Ваш ребенок лениво сосет грудь

Это может быть в тех случаях, если ребенок родился до срока, если он болен или у него врожденные аномалии губ и нёба, а так же после анестезии мамы во время родов. Чем менее эффективно ребенок сосет грудь, тем меньше молока вырабатывается, а значит, ребенок будет оставаться голодным. До тех пор, пока ребенок не начнет уверенно сосать грудь, вам нужно стимулировать выработку необходимого количества молока. Это можно сделать при помощи молокоотсоса, опустошая грудь после каждого кормления (сохраняя собранное молоко для дальнейшего кормления из бутылочки). До тех пор, пока выработка молока не выйдет на нужный объем, врач скорее всего посоветует вам прикармливать ребенка искусственными смесями из бутылочки.

Если ваш малыш быстро устает, вам могут посоветовать кормить его в течение 5 минут из каждой груди, а затем докармливать сцеженным молоком, искусственной смесью из бутылочки или использовать систему искусственного вскармливания, для чего ребенку требуется значительно меньше усилий.

Но к этому не всегда стоит прибегать, может просто позволить малышу сосать столько сколько он хочет, и будить его, чтоб он не засыпал пока сосет грудь.

Ваш ребенок еще не научился координировать работу челюстных мышц

В этом случае ребенку потребуются уроки по улучшению техники сосания, врач может даже порекомендовать для него физиотерапию. Пока ваш ребенок учится, не исключено, что ему потребуется дополнительное питание.

Ваши соски болят, или у вас воспаление груди

Боль не только способна помешать вашему желанию кормить, но в связи с сокращением частоты кормлений у вас также может ухудшиться выработка молока и его приток. Чтобы привести в норму потрескавшиеся соски или вылечить мастит, воспользуйтесь нашими советами, приводимыми ниже, но не применяйте накладки для сосков, поскольку они могут помешать ребенку захватывать сосок, что только усугубит проблему.

Ваши соски плоские или вогнутые

Зачастую ребенку бывает трудно захватить сосок, имеющий подобную форму. В такой ситуации возникает замкнутый круг, ведущий к самым негативным последствиям, поскольку недостаток сосания влечет за собой недостаток молока, за которым следует еще меньшее сосание и еще меньшее количество молока. Помогайте малышу получше захватить сосок во время кормления, зажав ареолу между большим и указательным пальцами и выдавливая вперед всю область, чтобы ему было легче сосать. Носите грудные накладки между кормлениями, чтобы ваши соски легче вытягивались, но не используйте их, когда кормите ребенка, поскольку хотя они и способствуют вытягиванию сосков, но могут при этом помешать ребенку правильно захватить сосок, создавая таким образом новую проблему, которая скажется в дальнейшем.

Некоторые другие факторы, мешающие притоку молока

Приток молока - это физиологический процесс, который может быть ускорен или, наоборот, замедлен; Если вы чем-то взволнованы, то подобное настроение не только способно уменьшить лактацию, но также может повлиять на качество молока, поэтому старайтесь кормить своего ребенка в обстановке, в которой вы чувствуете себя наиболее спокойно. Чтобы помочь себе расслабиться, сядьте в удобное кресло, послушайте тихую музыку, выпейте какой-нибудь безалкогольный напиток, попробуйте применить знакомую вам технику релаксации, которой вас обучали на курсах будущих матерей. Массаж груди или теплый компресс перед самым кормлением также помогают улучшить приток молока.

Ваш ребенок удовлетворяет потребность в сосании каким-то иным способом

Если ваш ребенок удовлетворяет потребность в сосании с помощью пустышки или другого не дающего питания источника, он может не проявлять большого интереса к груди. Выбросите пустышку и кормите ребенка, когда у него появится желание сосать, и не давайте ему пить из бутылочки воду, которая снижает аппетит и при чрезмерном употреблении влияет на уровень содержания натрия в крови.

Вы не помогаете ребенку освободиться от воздуха во время кормления

Ребенок, который наглотался воздуха, может прекратить есть еще до того, как почувствует себя сытым. Помогайте ему освободиться от воздуха во время смены груди, особенно если он ведет себя беспокойно при кормлении.

Ваш ребенок спит всю ночь

Непрерывный ночной сон - большое облегчение для матери, но это не всегда полезно для выработки молока. Если ребенок спит ночью 7-8 часов, не просыпаясь на кормление, мать будет чувствовать неприятное переполнение в груди, после чего производство молока может уменьшиться и потребуется дополнительное прикармливание. Чтобы этого не произошло, вам, возможно, придется будить своего ребенка хотя бы один раз за ночь или сцеживаться ночью.

Вы вернулись на работу

Возвращение на работу влечет за собой 8-10-часовые перерывы в кормлении, что также может снизить выработку молока. Единственный способ воспрепятствовать этому - сцеживать молоко каждые 4 часа.

Вы недостаточно отдыхаете

Выработка грудного молока требует большого количества энергии. Если вы тратите силы на что-то другое и не получаете полноценного отдыха, то запасы молока могут снизиться. Попробуйте один день полностью провести в постели, затем в течение трех или четырех дней ничем не перегружать себя, тогда, возможно, ваш ребенок будет выглядеть более удовлетворенным после кормления.

Вы спите на животе

Если вы спите на животе, то давление на грудь может снизить выработку молока почти так же, как тугая повязка, которую используют для прекращения лактации. Поэтому постарайтесь выбрать для сна другое положение, чтобы снять давление с молочных желез.

Вы носите в матке остатки плаценты

После родов матка начинает возвращаться в нормальное состояние. В то же время она освобождается от некротизированных тканей отпадающей оболочки, выделяющихся из матки с кровью и слизью. До тех пор, пока матка полностью не очистится, не будет вырабатываться достаточное количество пролактина - гормона, который вызывает секрецию молока. При задержке выхода тканей оболочки немедленно обратитесь к врачу. Раскрытие . шейки матки и чистка помогут вам наладить грудное вскармливание, в то время как пренебрежение опасностью, связанной с задержкой освобождения матки от остатков плаценты, влечет за собой серьезную угрозу вашему здоровью.

Однако есть женщины, которые вообще не могут кормить грудью. Причины могут быть как физиологические (недостаток пролактина, неподходящая ткань молочных желез, асимметричные груди или повреждение нервных окончаний на соске, связанное с хирургической операцией молочных желез), так и психические, например, женщина негативно относится к грудному вскармливанию.

Если ваш ребенок недоедает и проблема оказывается настолько сложной, что ее невозможно решить за несколько дней, врач почти наверняка посоветует вам использовать искусственную смесь. Не расстраивайтесь по этому поводу, ведь самое главное, чтобы ваш ребенок получал полноценное питание в достаточном количестве.

Ярые сторонники грудного вскармливания могут выразить недовольство тем, что вы применяете искусственную смесь; возможно, они посоветуют вам вместо этого радикально изменить свою диету, принимать пивные дрожжи или пить пиво. Однако научно не доказано, что манипуляции с диетой помогут решить проблемы с грудным кормлением. Попробуйте это, если хотите, но не позволяйте своему ребенку голодать, пока вы экспериментируете. Но если после перевода ребенка на искусственную смесь он продолжает недоедать, необходимо еще раз обратиться к доктору, чтобы установить, какая причина мешает нормальному набору его веса.

9. Двойные проблемы, двойное удовольствие

В недавнем прошлом, когда стетоскоп был самым сложным инструментом, имевшимся в распоряжении акушера для дородового осмотра, близнецы зачастую оказывались для родителей сюрпризом, который им предъявляли в родильном отделении, и у них не оставалось времени для дополнительных приготовлений. Сегодня, когда большинство родителей узнают о двойне во время ультразвукового обследования на ранней стадии беременности, сумасшедшая беготня по магазинам 1 за вторым комплектом необходимых вещей является крайне редким явлением. Чем больше вы знаете о том, чего ожидать, вы получите возможность контролировать на первый взгляд неконтролируемую ситуацию.

Будьте готовы вдвойне

Чтобы избежать проблем в будущем, разумно начать готовиться к появлению близнецов задолго до их рождения. Постарайтесь, чтобы все предметы, необходимые для ухода за детьми, имелись у вас дома и были готовы к использованию, прежде чем вы отправитесь в больницу. (Все советы для будущих матерей, касающиеся подготовки к появлению в доме ребенка, изложенные в первой главе, имеют для* вас двойную важность.)

Совмещайте и разделяйте

Постарайтесь все, что возможно, делать для ваших детей одновременно: будить в одно время, чтобы вместе покормить, вместе сажать в ванну (как только они научатся уверенно сидеть), вместе прогуливать в коляске и т.д.

Если отец близнецов находится рядом, старайтесь разделить на двоих всю домашнюю работу (приготовление пищи, уборку, стирку, покупку продуктов) и малышей (вы берете одного ребенка, он - другого). Однако позаботьтесь о том, чтобы каждый из них одинаково хорошо знал обоих родителей.

Попробуйте кормить одновременно из обеих грудей

Кормление близнецов грудью - это большая физическая нагрузка, однако при этом отпадает необходимость возиться с дюжиной бутылочек. Вы можете устроить малышей, положив их на подушки, и кормить с обеих грудей, поддерживая так, чтобы их ноги находились у вас сзади или чтобы их тела перекрещивались перед вами, и не забывайте менять их местами. Если молока не хватает на двоих, вы можете кормить грудью одного и из бутылочки другого, меняя их местами при каждом кормлении. Чтобы сохранить свою энергию и поддерживать на нужном уровне выработку молока, вам необходимо хорошо питаться (от 400 до 500 дополнительных калорий на каждого ребенка) и хорошо отдыхать.

Постарайтесь получить дополнительную помощь, если вы собираетесь кормить детей из бутылочек

Кормление близнецов из бутылочки требует либо посторонней помощи, либо большой сноровки. Если в момент кормления вы оказались с двумя голодными детьми и лишь одной парой рук, то можете сесть на диван между малышами, так чтобы их ноги были у вас за спиной, и держать бутылочки для каждого из них. Или держите их обоих на руках, устроив бутылочки в бутылкодержателях при помощи подушек, поднятых на удобную высоту. Вы также можете закрепить для одного ребенка бутылочку, посадив его на детский стульчик (но только не лежа), а другого кормить традиционным способом. Кормить их по очереди - это еще один вариант, но таким образом вы значительно сократите и без того слишком скудный запас свободного времени, имеющегося в вашем распоряжении. Подобная практика также повлечет за собой различный режим сна у детей, если они засыпают сразу же после еды, что может быть хорошо, если вы хотите проводить некоторое время с каждым из них в отдельности, и плохо, если вы рассчитываете на их совместный сон, чтобы заниматься своими делами.

Экономьте время

Используйте бумажную посуду, готовую еду, не обращайте особого внимания на беспорядок в доме, пользуйтесь одноразовыми подгузниками, надевайте на детей нагрудники и влагонепроницаемые трусики (если вы пользуетесь марлевыми подгузниками), чтобы защитить одежду и сократить объем стирки.

Не забывайте делать записи

Кто что ел во время последнего кормления, кого купали вчера, чья очередь сегодня? Если вы не будете вести записи, то обязательно об этом забудете. Хотя дети в основном будут получать все вместе, иногда что-то будет доставаться только одному, а вы можете забыть кому именно.

Не упускайте возможности отдохнуть

В первые несколько месяцев вы редко будете иметь возможность выспаться, но вам станет легче, если ваши дети привыкнут просыпаться друг за другом в течение всей ночи. Поэтому когда один из них проснется, разбудите второго и покормите их обоих. Днем также используйте любую возможность, чтобы отдохнуть.

Заручитесь двойной помощью

Все молодые матери нуждаются в помощи, а вам она понадобится вдвойне, поэтому принимайте любую помощь, которую вам могут оказать родственники или друзья. Если можете себе это позволить, наймите двух нянь, чтобы каждый из ваших детей находился под индивидуальным присмотром.

Научитесь иногда не обращать внимания на детские капризы

Вы не можете находиться в двух местах одновременно, поэтому вам, как и вашим близнецам, придется научиться принимать этот факт. Достаточно скоро они будут самостоятельно развлекать друг друга, предоставляя вам больше времени для других дел.

Полагайтесь на инвентарь

Когда рядом нет еще одной пары рук, готовых оказать вам помощь, используйте такие полезные предметы, как рюкзачки для переноски детей (один сидит в рюкзачке, другой - на руках), детские качели (но не раньше, чем вашим детям исполнится 6 недель) и детские стульчики. Манеж - это хорошая и безопасная игровая площадка для ваших близнецов, и когда они немного подрастут, то будут вдвоем проводить там много времени. Выберите двойную прогулочную коляску, отвечающую вашим требованиям (если, например, вы собираетесь гулять по узким дорожкам сада, модель, у которой сиденья расположены друг за другом, будет для вас более подходящей, чем та, где они сидят рядом), и не забудьте, что вам потребуются два детских автомобильных сиденья. (Если это возможно, ставьте одно сиденье по центру спереди, а другое по центру сзади.)

Поддерживайте отношения с другими родителями

Родители близнецов, которые уже сумели пережить первые несколько месяцев, будут для вас наилучшим источником советов и поддержки, поэтому постарайтесь связаться с ними.

Удвойте бдительность, как только ваши близнецы станут более подвижными.

Любая неприятность, которую способен навлечь на себя один ребенок, может случиться и с двумя, причем с двойной вероятностью. Как только ваши дети начнут ползать и перемещаться по всему дому, вы обнаружите, что если один не додумается до какой-нибудь опасной проделки, то эта идея непременно придет в голову другому. Поэтому за ними нужно присматривать с двойным вниманием.

Надейтесь на то, что дальше дела пойдут лучше

Первые несколько месяцев после рождения близнецов будут для вас самыми трудными, но постепенно вы привыкнете и научитесь обращаться с ними без особых проблем. Кроме того, близнецы обычно являются друг для друга наилучшей компанией, и у них есть множество способов развлекать себя самостоятельно. Постепенно у вас будет появляться все больше и больше свободного времени.

10. Роднички

Я так нервничаю, когда прикасаюсь к голове своего ребенка, - эти мягкие участки кажутся такими уязвимыми. Иногда они пульсируют, что вызывает у меня настоящий страх.

Мягкие участки - это роднички, они гораздо прочнее, чем кажутся. Плотная мембрана, покрывающая роднички, способна защитить их от всевозможных прикосновений.

Кости черепа, которые еще не срослись, разделяются участками ткани. В двух местах эти участки расширяются, образуя роднички. Во время родов они позволяют костям черепа сжиматься, когда ребенок проходит через родовой канал, что было бы невозможно, если бы череп имел монолитное строение. Позднее они предоставляют необходимое пространство для быстрого роста мозга в течение первого года жизни ребенка.

Больший из них (надо лбом) имеет ромбовидную форму и достигает в ширину 5 см. Он начинает закрываться, когда ребенку исполнится 6 месяцев, и к 18 месяцам обычно закрывается полностью. В нормальном состоянии этот родничок кажется плоским, хотя может немного надуваться, когда ребенок плачет. Если у ребенка редкие или светлые волосы, то сквозь него можно видеть биение церебрального пульса. Вдавленный передний родничок обычно является признаком обезвоживания организма, сигналом, говорящим о том, что ребенок срочно нуждается в дополнительной жидкости (если вы заметили этот симптом, сразу же позвоните врачу). Если родничок продолжительное время находится в выпуклом состоянии, то это может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении, что также требует немедленного обращения к врачу.

Меньший родничок имеет форму треугольника и находится на затылке. Он обычно полностью закрывается к трем месяцам. Роднички, закрывшиеся преждевременно, требуют обязательного медицинского осмотра.

11. Мозоли от сосания

Отчего на верхней губе моей малышки появился волдырь? Может быть, она сосет слишком усердно?

Для ребенка с хорошим аппетитом нет такого понятия, как "сосать слишком усердно", хотя многие молодые матери с чувствительными сосками могут не согласиться с этим утверждением. И хотя "мозоли", появляющиеся в центре верхней губы у некоторых новорожденных, как у тех, кого кормят грудью, так и у тех, кто находится на искусственном вскармливании, являются следствием слишком энергичного сосания, они не причиняют никаких неудобств детям и исчезают самостоятельно в течение нескольких месяцев, а иногда даже и между кормлениями.

12. Пуповина

У моего ребенка до сих пор не отпала пуповина, и она выглядит просто ужасно. Не воспаление ли это?

Если вы выполняете все процедуры по уходу за пуповиной, то воспаление маловероятно. Но если вы заметили покраснение в области пуповины (что может также объясняться раздражением от спирта) или выделения с неприятным запахом, обратитесь к вашему детскому доктору. Если воспаление на самом деле имеет место, то вам скорее всего пропишут антибиотики.

Пуповина, блестящая и влажная при рождении, обычно высыхает и отпадает в течение 3-4 дней. До этого поддерживайте область пуповины в сухости (не купайте ребенка в ванночке), оставляйте доступной для воздуха (отворачивайте подгузник вниз, а рубашку вверх) и протирайте зеленкой (но постарайтесь перед началом процедуры защитить кожу вокруг пуповины, смазав ее детским кремом).

13. Пупочная грыжа

Когда моя дочь плачет, ее пупок как будто вздувается. Наша патронажная сестра сказала, что это грыжа, и предложила наложить на живот стягивающую повязку.

Диагноз скорее всего был поставлен верно, но предложенное лечение совершенно неправильно. До рождения все дети имеют отверстие в мышечной ткани брюшной стенки, через которое кровеносные сосуды проходят в пуповину. В некоторых случаях (у темнокожих детей чаще, чем у детей со светлой кожей) отверстие не затягивается сразу же при рождении. Когда дети плачут или напрягаются, фрагмент кишечника выходит через отверстие, приподнимая пуповину и зачастую область живота вокруг нее, образуя бугорок размером от ногтя до лимона. Хотя внешний вид такого бугорка (особенно когда его называют зловещим термином "грыжа") способен вселять тревогу, он нечасто заслуживает особого внимания. Пупочная грыжа редко ущемляется и в первые годы жизни ребенка самостоятельно пропадает.

Стягивающие повязки на живот, бандажи или монеты на пластыре являются устаревшими и неэффективными средствами, а пластырь может вызвать раздражение кожи. Лучшим лечением пупочной грыжи является отсутствие всякого лечения. Хотя хирургическая операция по вправлению пупочной грыжи проста, безопасна и надежна, ее рекомендуется проводить только в тех случаях, когда отверстие в брюшине слишком большое или когда грыжа увеличивается в размерах, причиняя беспокойство ребенку и матери. Часто детские врачи предлагают подождать до того времени, когда ребенку исполнится 6-7 месяцев, прежде чем обсуждать возможность хирургического вмешательства, поскольку большинство грыж закрывается к данному сроку. Но если вы заметили признаки сдавливания - бугор не опадает после того, как ребенок прекратил плакать, его нельзя вправить обратно, он внезапно увеличился в размерах, стал мягким, у ребенка началась рвота, то вызывайте "скорую помощь", так как ребенку может потребоваться срочная операция.

Не путайте пупок, выступающий временно (до того, как отпала пуповина) или постоянно, с пупочной грыжей. Грыжа появляется во время плача, а выпуклый пупок заметен в любом состоянии.

14. Чихание

Мой ребенок часто чихает. Он не кажется больным, но я все равно боюсь, что у него простуда.

Не спешите бить тревогу. Скорее всего у вашего ребенка не простуда, а просто в его дыхательных путях скопились околоплодная жидкость и избыточная слизь, что очень часто бывает у новорожденных. Чтобы избавиться от лишнего материала, природа дала ему защитный рефлекс - чихание. Частое чихание (и кашель, являющийся еще одним защитным рефлексом) помогает новорожденному избавиться от чужеродных частиц окружающей среды, попавших ему в нос, точно так же как частицы молотого перца заставляют чихать взрослых.

15. Косоглазие

Опухоль вокруг глаз моей дочки опала. Теперь мне кажется, что у нее косоглазие.

В данном случае ваша тревога необоснованна, поскольку все объясняется тем, что дополнительные складки кожи в уголках глаз придают детям узкоглазый вид. По мере роста ребенка складки разгладятся, и его глаза будут выглядеть по-иному.

В течение первого месяца вы также можете заметить, что глаза вашего ребенка не всегда работают синхронно. Эти беспорядочные движения глаз означают, что он только учится пользоваться своими глазами и укрепляет глазные мышцы; к трем месяцам координация должна значительно улучшиться. Если этого не произошло и глаза вашего ребенка работают несинхронно, обсудите с доктором эту проблему. Если есть подозрение на страбизм, т.е. косоглазие (когда ребенок использует только один глаз для того, чтобы посмотреть на какой-то предмет, а второй все время нацелен куда-то еще), необходимо проконсультироваться с детским окулистом, чтобы начать лечение на ранней стадии, поскольку, если не обращать внимания на косоглазие, то это может привести к амблиопии - ослаблению зрения (когда глаз не используется, он становится "ленивым" и постепенно слабеет).

16. Слезящиеся глаза

Вначале, когда мой ребенок плакал, у него не было слез. Теперь его глаза переполняются слезами, даже когда он не плачет, а порой они даже начинают течь по щекам.

Плач без слез - обычное явление для новорожденных. Только к концу первого месяца жизни омывающая глаза жидкость (слезы) начинает вырабатываться в слезных железах, расположенных над глазными яблоками. Обычно жидкость уходит через тонкие слезные протоки, расположенные во внутренних уголках глаз, и поступает в нос, поэтому при сильном плаче может потечь из носа. У новорожденных протоки особенно тонкие, поэтому у одного из ста малышей один или оба протока блокированы при рождении.

Поскольку закрытые слезные протоки не способны отводить влагу, слезы переполняют глаза и начинают стекать по щекам, отчего даже самые счастливые дети имеют заплаканный вид. В большинстве случаев заблокированные протоки очищаются самостоятельно к концу первого года жизни, хотя детский врач может вам посоветовать массировать протоки, чтобы ускорить процесс (если после массажа глаза ребенка стали припухшими или красными, то прекратите массаж и поставьте в известность доктора).

Иногда небольшие скопления желтовато-белой слизи в уголках глаз блокируют слезный проток, и ребенок может просыпаться утром со слипшимися веками. Слизь и образовавшуюся корку нужно смывать холодной кипяченой водой и стерильным абсорбирующим ватным тампоном. Однако обильные темно-желтые выделения и (или) покраснение белков глаз могут свидетельствовать об инфекции, и в таком случае необходимо обратиться к врачу. Доктор может прописать мазь или капли, содержащие антибиотики, но если проток будет воспаляться периодически, он скорее всего посоветует вам показать ребенка офтальмологу. Глазной врач может прочистить проток, чтобы восстановить нормальный отток слез, или предложит вам подождать до тех пор, пока ребенку не исполнится год. В крайне редких случаях прочистка канала не дает нужных результатов и тогда требуется хирургическое вмешательство.

17. Первые улыбки

Когда мой ребенок улыбается, все говорят, что у него "просто выходят газы", но он при этом выглядит таким счастливым. Неужели его улыбки не могут быть настоящими?

Ни одна молодая мать не желает верить в то, что первые улыбки ее ребенка - всего лишь результат прохождения пузырей газа, а не прилива нежных чувств, обращенных конкретно к ней. Большинство детей начинают по-настоящему улыбаться только после 4-6 недель. Однако это вовсе не означает, что улыбка во всех случаях является результатом прохождения газов. Она также может быть признаком удовольствия и удобства - многие дети улыбаются, когда засыпают, при мочеиспускании или когда их погладят по щеке.

Когда ребенок в первый раз одарит вас настоящей улыбкой, вы сразу это поймете и улыбнетесь ему в ответ. А пока наслаждайтесь этими предвестниками будущих улыбок независимо от того, что является их причиной.

18. Как одевать ребенка в зависимости от погоды

Мне показалось, что на улице слишком жарко для свитера и шапки, я вышла на прогулку, надев на ребенка только майку и подгузник, а все прохожие стали говорить, что он слишком легко одет.

По мнению доброжелательных незнакомцев, все молодые матери (даже если у них это второй или третий ребенок) ничего не умеют делать правильно. Так что вам следует привыкнуть к критике со стороны, но не допускайте, чтобы советы посторонних оказывали влияние на то, как вы ухаживаете за своим ребенком. После того как природный терморегулятор ребенка начинает нормально работать (это происходит в течение нескольких первых дней жизни), вам не нужно одевать его теплее, чем вы одеты сами. (Слишком большое количество одежды может создать перегрев, что вредно для малыша.)

Так что во всех случаях руководствуйтесь собственными ощущениями (если только вы не принадлежите к тому типу людей, которым всегда жарко, когда остальным холодно, или наоборот), когда хотите узнать, комфортно ли чувствует себя ребенок. Если вы сомневаетесь, не щупайте его ладони в качестве подтверждения. Ладони и ступни ребенка обычно холоднее остальных частей тела вследствие незрелости кровеносной системы. Если ваш ребенок пару раз чихнул, не спешите делать вывод, что ему холодно; он может чихать, реагируя на солнечный свет, или потому, что ему нужно прочистить нос.

Ребенок скажет, что ему холодно (так же, как он говорит вам обо всем остальном), беспокойным поведением и плачем. Когда вы получили подобное сообщение, потрогайте основание шеи, руки выше локтей или туловище (те места, до которых легче добраться через одежду) тыльной стороной ладони, чтобы снять показания температуры. Если вы ощутили приятное тепло, то скорее всего его плач объясняется голодом или усталостью, а если он вспотел, то, возможно, на нем слишком много одежды. Если кожа ребенка прохладная, то оденьте его, прикройте одеялом или включите обогреватель. Если ребенок по-настоящему замерз, отнесите его в теплое место, ведь он еще не сможет выработать достаточного количества тепла, чтобы себя обогреть, даже при наличии дополнительной одежды.

Единственная часть тела ребенка, которая постоянно нуждается в дополнительной защите вне зависимости от погодных условий, - это голова, так как с непокрытой головы уходит большое количество тепла, а большинство детей имеют очень слабую естественную защиту в виде волос. Даже в относительно прохладные дни надо надеть шапку на ребенка, которому меньше года, а в теплую солнечную погоду панамка с широкими полями защитит голову ребенка, лицо и глаза, но и при такой защите его можно лишь на короткое время подставлять под прямые солнечные лучи.

Маленькие дети также нуждаются в дополнительной защите от потерь тепла во время сна. В состоянии глубокого сна его естественный механизм, вырабатывающий тепло, замедляет свою работу, так что в прохладную погоду захватите с собой дополнительное одеяло, чтобы прикрыть ребенка, когда он задремлет. Если ночью он спит в холодной комнате, то спальный мешок или плотное одеяло помогут ему сохранять тепло.

Для прогулки в холодную погоду на него лучше надевать побольше одежды, ведь несколько тонких слоев одежды удерживают тепло более эффективно, чем один толстый слой, и верхнюю одежду можно при необходимости снять, если, например, вы зашли в душный магазин или сели в переполненный автобус.

Если ваш ребенок постоянно кажется вам теплее или холоднее, чем вы сами, просто смиритесь с этим фактом. Это означает, что для ребенка с пониженной температурой тела нужно больше одеял и необходима более теплая одежда. Для ребенка, вырабатывающего тепло с избытком (вы, возможно, поняли это по тому, что он страдает от потницы даже зимой), соответственно требуется меньше одеял и более легкая одежда.

19. Выход с ребенком на улицу

Прошло уже 10 дней с тех пор, как я привезла своего ребенка из роддома, но еще ни разу не выходила с ним на улицу. Когда я смогу это сделать?

Мнение о том, что новорожденные дети и их матери должны выходить на улицу только через 2 недели после родов или даже больше, неверно. Любой ребенок достаточно крепок для того, чтобы вынести прогулку в коляске по парку, поход в супермаркет или даже продолжительный выход в гости (хотя в простудное время года вам следует ограничить контакт ребенка с посторонними людьми, особенно в первый месяц). Если вы сами уже готовы совершить прогулку (вам в большей степени требуется отдых, чем вашему ребенку, и в первую неделю после родов молодой матери необходимо как следует отлежаться), то вам ничего не мешает в любой момент выйти из дома.

Когда вы выходите с малышом на улицу, одевайте его по погоде и всегда берите с собой дополнительное одеяло на случай внезапного похолодания. Если на улице сильный ветер или моросит дождь, используйте чехол, защищающий коляску от непогоды. Если очень холодно или, наоборот, очень жарко и влажно, то ограничьте прогулочное время. Избегайте попадания на ребенка прямых солнечных лучей даже при мягком солнце.

20. Контакт с посторонними людьми

Все хотят потрогать нашего сына, но я все время беспокоюсь из-за микробов.

В данном случае ваши опасения вполне оправданны. Совсем маленькие дети наиболее уязвимы для различных инфекций, поскольку их иммунная система относительно неразвита, так что по крайней мере в первое время вежливо просите посторонних не трогать малыша, особенно за ручки, которые неизбежно попадают в рот. А что касается друзей и знакомых, то просите их мыть руки, прежде чем они возьмут ребёнка на руки, хотя бы в течение первого месяца. И всегда следует избегать тесного контакта с теми, кто страдает кожной болезнью или имеет незажившие раны на руках.

Однако время от времени ваш ребенок все равно будет иметь контакт с посторонними. В этом нет ничего страшного. Если кто-либо проверил силу рукопожатия вашего малыша на своем пальце, то просто достаньте из сумочки гигиеническую салфетку и протрите ладони вашего ребенка, разумеется, незаметно.

Но когда ребенок станет старше, не нужно изолировать его от окружающего мира. Он должен быть открыт всему многообразию микробов, чтобы начать вырабатывать в себе иммунитет к различным заболеваниям.

21. Изменение цвета кожи

Иногда мой ребенок внезапно становится разноцветным - красновато-голубым сверху и бледным снизу. Что с ним не так?

Вероятно, мало что еще может так напугать мать, чем когда кожа ее ребенка прямо у нее на глазах меняет цвет. И все же, если тело новорожденного внезапно становится двухцветным - разделяющая граница может проходить как горизонтально, так и вертикально, - обычно здесь нечего бояться. В результате незрелости кровеносной системы кровь просто скапливается на одной половине тела вашего ребенка. Переверните его вверх ногами (или если граница проходит вертикально - на бок) на короткое время, и нормальный цвет тела вскоре восстановится.

Вы, вероятно, могли заметить, что ладони и ступни вашего ребенка кажутся голубоватыми, даже когда все остальное тело розовое. Это также объясняется незрелостью кровеносной системы и обычно пропадает к концу первой недели.

Во время смены подгузников мне иногда кажется, что кожа у моего ребенка покрыта пятнами. Почему?

Появление красноватых пятен на коже, когда ребенок замерз или когда он плачет, не является чем-то необычным. Подобные кратковременные изменения - один из признаков незрелости кровеносной системы, заметный из-за того, что кожа у младенца еще очень тонкая. Но это пройдет через несколько месяцев, а пока следите за тем, чтобы он не переохлаждался.

22. Расписание кормлений

Мне кажется, что я кормлю свою маленькую дочь непрерывно. А как же быть с 4-часовым расписанием, о котором я слышала?

Кормление по расписанию с интервалами в 3-4 часа основано на потребностях новорожденных, вскармливаемых искусственными смесями, которые обычно хорошо приспосабливаются к подобному режиму. Но детям, которых кормят грудью, необходимо есть чаще. Во-первых, грудное молоко переваривается быстрее искусственной смеси, и такие дети начинают раньше испытывать чувство голода, во-вторых, частые кормления стимулируют выработку молока, что является основой успешного кормления грудью (интервалы между кормлениями подсчитываются от начала предыдущего до начала следующего. Поэтому если ребенка кормили в течение 40 минут начиная с 10 часов утра, после чего он поспал 1 час 20 минут и начал есть снова, интервал составляет 2 часа, а не 1 час 20 минут).

В течение первых недель кормите так часто, как этого хочет ребенок. Но если по прошествии 3 недель ваша дочка будет продолжать требовать грудь через каждый час, проконсультируйтесь с врачом. Если она получает достаточное количество пищи, то такой режим не приносит пользы ни вам, ни ребенку, поскольку он нуждается в более продолжительном сне и более длительном бодрствовании, но без приемов пищи.

Если у вас достаточно молока, то пора подумать о том, как приучить вашу дочку к какому-то расписанию. Попытайтесь растягивать периоды между кормлениями (что также может помочь вашему ребенку лучше спать по ночам). Когда ребенок начинает плакать через час после кормления, не спешите кормить его. Если он все еще выглядит сонным, постарайтесь вернуть его ко сну: погладьте ему спинку, включите музыкальную игрушку или пройдитесь по комнате, покачайте его. Но если девочка проснулась, не торопитесь давать ей грудь, смените подгузник, поговорите с ней, постарайтесь отвлечь еще каким-либо способом или выйдите с ней на улицу. Она может так заинтересоваться всем этим, что забудет про вашу грудь по крайней мере на несколько минут.

Когда вы наконец начнете ее кормить, не позволяйте ей ограничиться легкой закуской, а постарайтесь, чтобы она сосала по 10-20 минут с каждой стороны. Если она отказывается есть так долго, начните с 5 минут с каждой стороны, чтобы в течение 10 минут она высосала большую часть молока из обеих грудей, а затем вернитесь к первой груди. (Но если можно обойтись одной грудью, то лучше обойдитесь, т.к. сосание 2х грудей по несколько минут не дает ребенку добраться до заднего, жирного молока, и нормально наесться). Если она заснет раньше времени, попытайтесь ее разбудить, чтобы продолжить кормление. Если каждый день вам удастся увеличивать на несколько минут интервалы между кормлениями, то рано или поздно вы и ваш ребенок придете к более удобному расписанию.

23. Икота

Мой ребенок постоянно икает. Причиняет ли это ему такое же беспокойство, как мне?

Икота у новорожденных - нормальное явление. При длительной икоте дайте ребенку воды из бутылочки или снова приложите к груди, поговорите с ним, пока приступ икоты не пройдет.

24. Стул

Я думала, что у ребенка, которого кормят грудью, стул будет один или два раза в день. Но я нахожу его почти в каждом подгузнике, иногда до десяти раз, и всегда очень жидкий. Не диарея ли у моего ребенка?

Подобная активность у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, не только не является плохим признаком, а, наоборот, его можно считать благоприятным. Поскольку дефекация зависит от количества принимаемой пищи, то любая кормящая мать, чей ребенок имеет стул пять или более раз в день, может быть уверена в том, что он питается нормально. Частота стула постепенно может сократиться до одного раза в день или даже одного раза в два дня, хотя некоторые дети продолжают иметь стул несколько раз в день в течение всего первого года жизни.

Также нормально и то, что ребенок, вскармливаемый грудью, имеет жидкий, порой даже водянистый стул. Но диарея - частый жидкий стул с резким запахом, в котором может содержаться слизь, зачастую сопровождаемый температурой и (или) потерей веса, - редкое явление среди детей, употребляющих в пищу исключительно грудное молоко. Если все же такое с ними происходит, они имеют менее обильный стул, чем страдающие диареей дети, вскармливаемые искусственно, и восстанавливаются быстрее благодаря антибактериальным свойствам грудного молока.

25. Запор

Я беспокоюсь из-за того, что у моего малыша запор. Стул у него бывает примерно один раз е- 2-3 дня. Виновата ли в этом искусственная смесь, которую он употребляет?

Некоторые дети, вскармливаемые искусственно, имеют дефекацию один раз в 3-4 дня. Но это не считается запором, если каловые массы не выходят плотно спрессованными или в форме твердых катышков и не являются причиной болей или кровотечений (из трещин, появившихся на поверхности ануса в результате прохождения твердых каловых масс). Если у ребенка нормальная консистенция кала, не вызывающая никаких проблем, то не беспокойтесь. Но если вы заподозрили запор, проконсультируйтесь с доктором. Возможно, переход на другую смесь, добавление в повседневный рацион ребенка пары столовых ложек отвара чернослива или фруктового сока поможет решить проблему. (Соки цитрусовых нельзя давать ребенку в таком раннем возрасте, поскольку они очень кислые и являются сильными аллергенами.) Не следует принимать такие радикальные меры, как слабительные (особенно минеральные масла), клизма и травяной чай без предписания врача.

Я думала, что у детей, вскармливаемых грудью, никогда не бывает запоров, но моя дочка стонет и тужится всякий раз, когда у нее бывает стул.

Это верно, что у детей, вскармливаемых грудью, редко бывает запор, поскольку грудное молоко наилучшим образом соответствует возможностям пищеварительной системы ребенка. Однако некоторые дети вынуждены тужиться и при нормальной консистенции каловых масс (если у ребенка, вскармливаемого грудью, стул бывает редко, а ребенок плохо набирает вес, то, возможно, он получает слишком мало пищи, и поэтому организму просто нечего выводить наружу). Некоторые пытаются объяснить это тем, что мягкий кал детей, вскармливаемых грудью, не оказывает должного давления на анус. Другие считают, что мускулы ануса либо недостаточно сильные, либо недостаточно хорошо скоординированы для того, чтобы легко выводить любые каловые массы. Бытует и такая точка зрения, согласно которой маленькие дети, обычно испражняющиеся в лежачем положении, не получают помощи со стороны гравитации.

Какова бы ни была причина, ситуация должна исправиться сразу после того, как вы начнете добавлять в рацион ребенка твердую пищу. А пока не беспокойтесь и не используйте слабительные (особенно минеральные масла), клизму или какие-либо другие домашние средства для решения подобных проблем. Когда запор случается у взрослого человека, интенсивная ходьба часто помогает решить проблему; поэтому когда ваша дочка начинает тужиться, лежа на спине, вы можете попробовать сгибать и разгибать ее ножки, имитируя езду на велосипеде. И как только она начнет есть пищу с общего стола, позаботьтесь о том, чтобы в ее рационе было достаточное количество цельнозернового хлеба, бобовых, овощей и фруктов, а также о том, чтобы она больше двигалась.

26. Громкий стул

У моего сына дефекация происходит с такой силой и с такими громкими звуками, что я беспокоюсь, все ли у него в порядке с пищеварением.

Дети, вскармливаемые грудью, редко проявляют сдержанность при дефекации, но это нормальное явление - результат бурного выхода газов, вызванных брожением молока в органах пищеварения ребенка. Это прекратится через 1-2 месяца.

27. Аллергия на молоко

Мой ребенок много плачет, и подруга предположила, что у него может быть аллергия на молоко, содержащееся в искусственной смеси. Как я могу это определить?

Аллергия на молоко - самая распространенная аллергия на пищевые продукты среди малышей, но все же она встречается гораздо реже, чем многие думают. Большинство докторов считает, что она маловероятна у детей, чьи родители сами не страдают от аллергии. Ребенка, имеющего сильную аллергическую реакцию на молоко, обычно часто тошнит, он имеет жидкий водянистый кал, иногда смешанный с кровью. (Очень важно быстро установить причину появления таких симптомов, поскольку они способны привести к обезвоживанию организма и серьезному химическому дисбалансу.) Менее серьезная реакция может представлять собой периодическую рвоту и жидкий слизистый кал. У некоторых детей, имеющих аллергию на молоко, могут появляться экзема, сыпь, прерывистое дыхание и (или) выделения из носа при контакте с молочным протеином.

К сожалению, нет простого теста для определения повышенной чувствительности (аллергии) к молоку, обладающего достаточной степенью точности. Если вы заподозрили аллергию на молоко, расскажите об этом своему детскому доктору, прежде чем предпринимать какие-либо действия. Если среди членов вашей семьи не было случаев аллергии, а у ребенка нет других симптомов, кроме плача, то скорее всего доктор вам посоветует лечить приступы плача, как обычные колики.

Если в вашей семье были случаи аллергии, а у ребенка налицо еще какие-либо симптомы, кроме плача, то обычно врачи рекомендуют сменить молочную смесь на гидролизную (в которой протеин частично расщеплен или переварен) или соевую. Быстрое улучшение поведения, типичного для детей, страдающих коликами, и исчезновение других симптомов, если они присутствовали, позволяет предположить аллергию на молоко. Одним из способов подтверждения диагноза является возвращение к смеси на молочной основе: если симптомы проявятся снова, аллергия весьма вероятна.

Во многих случаях не происходит никаких изменений после того, как ребенка перевели на соевую смесь. Это может означать, что у него аллергия также и на сою или существуют медицинские проблемы, не имеющие никакого отношения к молоку, требующие дополнительной диагностики. Переход с соевой на гидролизную смесь может помочь, если у ребенка проявится чувствительность как на сою, так и на молоко. В некоторых случаях можно порекомендовать использовать смесь на основе козьего молока, но из-за недостатка в нем фолиевой кислоты следует выбирать смесь с добавлением этого витамина.

Очень редко проблема заключается в ферментной недостаточности - ребенок имеет врожденную неспособность производить лактозу, фермент, необходимый для переваривания молочного сахара, лактозы. Такой ребенок подвержен диарее с самого рождения и плохо набирает вес. Смесь с пониженным содержанием лактозы или вообще без нее помогает решить проблему. В отличие от временной непереносимости лактозы вследствие сильного желудочного расстройства, вызванного кишечным микробом, истинная недостаточность лактозы обычно сохраняется на всю жизнь. Такой ребенок, вероятно, никогда не сможет нормально усваивать обычные молочные продукты, а только с пониженным содержанием лактозы.

Если проблема не связана с аллергией на молоко или непереносимостью лактозы, то вам следует вернуться к смеси на основе коровьего молока, поскольку оно является наилучшим заменителем грудного молока. Аллергия на коровье молоко обычно пропадает к концу первого года и почти всегда - на втором году жизни. Если ваш ребенок был переведен со смеси на основе коровьего молока на какую-то другую, то ваш доктор может посоветовать вам вернуться к ней после шестимесячного перерыва или предложит подождать до года.

28. Использование моющих средств при стирке детских вещей

Для стирки одежды моей дочери я пользуюсь хлопьями из детского мыла. Но одежда никогда не кажется мне по-настоящему чистой, и я устала стирать ее отдельно. Когда я могу начать пользоваться обычным стиральным порошком?

Хотя производители специального детского мыла не хотят признавать это, большинство детей не нуждается в том, чтобы их одежда стиралась отдельно от одежды остальных членов семьи. Даже высокоэффективные моющие средства, которые хорошо отбеливают одежду, уничтожая большую часть пятен и запахов, не вызывают раздражения кожи у большинства детей, если одежду хорошо прополоскать. (Одежду будет лете прополоскать, если использовать жидкие моющие средства, которые к тому же лучше выводят пятна.) И вот еще одно преимущество использования специализированных моющих средств: поскольку в отличие от моющих средств на основе мыла на них не наложен запрет для стирки одежды из огнеупорных материалов, всю детскую одежду можно стирать вместе.

Чтобы проверить чувствительность кожи ребенка к выбранному вами моющему средству, добавьте один предмет одежды, соприкасающийся с детской кожей (например, майку), к вашей семейной стирке, стараясь не передозировать моющее средство и не забыв тщательно прополоскать одежду. Если на коже малыша не появится сыпь или другие признаки раздражения, можете спокойно стирать его одежду вместе с вашей. Если признаки раздражения все же появятся, попробуйте использовать другое моющее средство, желательно без красителей и ароматизаторов.

29. Беспокойный сон

Наш ребенок, который спит с нами в одной комнате, ворочается всю ночь. Может быть, близкое соседство с нами мешает ему крепко заснуть?

Вопреки выражению "спать, как младенец" сон новорожденного нельзя назвать спокойным. Они спят много, но при этом часто просыпаются. Частые пробуждения объясняются тем, что большую часть их сна составляет короткий и активный сон со сновидениями и большим количеством движений. В конце каждого периода такого сна спящий обычно просыпается на короткий момент времени. Если вы слышите ночью, что ваш ребенок проснулся, то это, вероятно, потому, что у него закончился период короткого сна, а не потому, что он спит с вами в одной комнате. Когда ребенок подрастет, у него будет меньше периодов "быстрого сна" и больше более глубокого, "тихого сна".

Хотя близкое соседство с вами по ночам не может потревожить его сон на данной стадии развития (но в ближайшем будущем такое не исключено), но вас оно, несомненно, беспокоит. Каждое движение ребенка не только будит, но и вызывает соблазн в течение ночи брать его на руки чаще, чем это необходимо. Постарайтесь игнорировать полуночное бодрствование вашего ребенка; берите его на руки только в том случае, если он начинает плакать серьезно и непрерывно. Если для вас это сложно, то следует подумать о том, чтобы спать в разных комнатах, если у вас имеются для этого условия.

Однако будьте внимательны к внезапным пробуждениям ребенка, сопровождаемым громким плачем и необычным беспокойством, а также другими изменениями в характере сна, не связанными, например, с прорезыванием зубов или насыщенным событиями днем. Если вы заметили подобные изменения, проверьте, нет ли таких признаков, как повышение температуры, потеря аппетита или диарея. Позвоните вашему доктору, если эти симптомы присутствуют.

30. Характер сна

Я думала, что новорожденные должны спать практически все время. Но наша трехнедельная дочь почти совсем не спит.

При подсчете средней продолжительности сна в первый месяц жизни учитывались дети, которые спят от 10 до 23 часов в сутки, и те, которые находятся между ними. Ребенок, попадающий в любую часть этого спектра, вполне нормален. Некоторым детям, как и некоторым взрослым, требуется меньше сна, чем другим. Если во всем остальном ваш ребенок выглядит совершенно здоровым, не беспокойтесь из-за того, что он мало спит.

Мой ребенок просыпается несколько раз за ночь. Мама говорит, что, если я не установлю для него сейчас регулярный режим сна, он может так и не привыкнуть нормально спать и что я должна разрешить ему плакать, вместо того чтобы кормить всю ночь.

Любая опытная мать, особенно та, у которой были проблемы с ребенком, который не хотел спать всю ночь или плохо засыпал, понимает всю важность для ребенка нормального режима сна в раннем возрасте. Но первый месяц жизни - это еще слишком рано. "Пусть выплачется" - такой подход уместен для того, чтобы научить ребенка засыпать самостоятельно, но не ранее, чем ему исполнится несколько месяцев, когда он начнет себя чувствовать более уверенно.

Если вы кормите грудью, то, пытаясь сейчас установить режим сна, вы также можете помешать выработке молока и в итоге росту вашего ребенка. Новорожденный, которого кормят грудью, должен есть чаще, чем искусственно вскармливаемый ребенок, иногда каждые 2 часа, и поэтому он начинает спать всю ночь только между 3-6 месяцами. Поэтому, как советует ваша мама, заранее думайте о том, чтобы приучить свою дочь к некоторой дисциплине сна, не позволяйте ей плакать по этой причине.

31. Шум, когда ребенок спит

Моя подруга, когда ее сын засыпает, отключает телефон, вешает на дверь записку с просьбой стучать, а не звонить, и ходит на цыпочках. Не являются ли подобные предосторожности чрезмерными?

Ваша подруга приучает ребенка засыпать только в контролируемых условиях, которые она вряд ли сумеет поддерживать постоянно, и, что более важно, все ее усилия скорее всего совершенно напрасны. Хотя внезапный громкий звук способен будить некоторых детей, другие могут спать под выстрелы праздничного салюта, завывание сирен и лай собак. Для большинства детей равномерное гудение или фоновый шум от телевизора, стереосистемы, вентилятора или кондиционера, музыкальной игрушки являются более подходящими условиями для безмятежного сна, чем полная тишина, особенно если ребенок уснул под подобные звуки.

Точное количество и характер шума, при котором ребенок способен спать, частично зависят от звуков, к которым он привык от рождения, частично от личного темперамента. Так что родители должны следить за реакцией ребенка, чтобы определить, в какой степени им нужно защищать его от посторонних помех во время дневного сна и ночью. Если ваш ребенок особенно чувствителен к звукам во время сна, то, вероятно, вам стоит уменьшить громкость телефонного звонка, радио и телевизора. Однако подобные предосторожности не являются необходимыми, если ребенок привык спать при посторонних звуках. Пытаясь убрать все звуки из жизни ребенка, ваша подруга создает ему проблемы со сном в будущем.

32. Пустышка

Мой ребенок постоянно плачет днем. Следует ли давать ему пустышку, чтобы успокоить?

Если думать о будущем, то будет лучше, если ваш ребенок научится в какой-то степени успокаиваться сам, а не полагаться на такую искусственную помощь, как пустышка. Палец (или кулачок) способен стать объектом сосания и действовать как средство утешения с таким же успехом, как и пустышка, но он находится под контролем ребенка, а не родителей. Он всегда доступен; его можно вынуть изо рта, когда ребенок хочет улыбнуться, закричать или еще каким-то образом напомнить о себе; он не вызовет отвыкания от соска, к чему может привести пустышка, когда маленький ребенок еще только учится сосать грудь.

Из-за угрозы отвыкания от соска не стоит давать пустышку младенцу, вскармливаемому грудью, пока лактация не установится, и ее совсем не нужно давать детям, которые плохо набирают вес и плохо едят, поскольку пустышка может настолько удовлетворить их потребность в сосании, что они потеряют всякий интерес к груди.

В некоторых случаях пустышку можно давать ребенку, который много плачет, если его нельзя больше никак успокоить, или ребенку, который хочет получать больше удовлетворения от сосания, но еще не догадался, как пользоваться своими пальцами. Но следует помнить о том, что пустышка очень легко может превратиться из средства утешения в средство избавления от притязаний ребенка. То, что начинается как детская привычка, быстро перерастает в привычку матери. У нее всегда будет соблазн воспользоваться пустышкой в качестве удобной замены вниманию, которое она должна оказывать своему ребенку. Заботливая мать, предлагающая ребенку пустышку для того, чтобы он быстрее научился сосать, скоро может поймать себя на том, что она дает ребенку пустышку всякий раз, когда он начинает капризничать, вместо того чтобы попытаться определить причину беспокойства и найти другие способы успокоить его.

Но если пользоваться пустышкой по ночам, она может помешать ребенку научиться самостоятельно засыпать, а также будет будить его каждый раз, когда он потеряет ее среди ночи и не сумеет вновь заснуть без нее, и тогда вам придется вставать, чтобы вернуть ее на место. Кроме того, частое применение пустышки может вызвать искривление зубов, деформацию нёба и неправильный прикус.

Если вы все же чувствуете, что вам необходимо время от времени пользоваться пустышкой, делайте это осторожно. Убедитесь в том, что вы купили пустышку ортодонтического типа, чтобы свести к минимуму риск возможных повреждений полости рта, и монолитной конструкции, чтобы ни одна из частей не смогла отломиться и попасть ребенку в горло (пустышки, изготовленные из силикона, мягче резиновых, они дольше служат, легче моются и не становятся липкими). Никогда не привязывайте ее к кроватке, коляске, манежу и не вешайте ребенку на шею или запястье при помощи резинки, нитки или веревки - были случаи, когда дети душили себя из-за такой неосторожности родителей. Чтобы избежать развития стойкой привычки, начинайте отнимать у ребенка пустышку, как только ему исполнится 3 месяца, а пока каждый раз, когда вы собираетесь дать ребенку пустышку, сначала спросите себя, в вас или в ней нуждается ребенок в данный момент.

33. Как ребенок дышит

Я часто слышала шутки про то, как мать прокрадывается в комнату, где спит ребенок, чтобы послушать, дышит ли он. Теперь я делаю то же самое, порой даже ночью. Иногда его дыхания почти не слышно, а иногда оно очень беспокойное.

Нормальным является не только ваше беспокойство, но и различный характер дыхания вашего ребенка во время сна. Сон новорожденного в основном состоит из короткого сна, когда он дышит неравномерно, громко сопит, и вы даже можете увидеть, как под веками двигаются его глаза. Остальная часть его отдыха состоит из тихого сна, когда он дышит ровно и почти бесшумно, при этом кажется совсем неподвижным, если не считать отдельных сосущих движений губ и редких вздрагиваний. По мере того как он будет становиться старше, доля активного сна пойдет- на убыль, а тихий сон начнет больше походить на неактивный сон взрослых.

34. Смешение дня и ночи

Моя трехнедельная дочка спит большую часть дня, а ночью бодрствует. Как мне вернуть ее к нормальному режиму, чтобы мы с мужем имели хоть какое-то время для отдыха?

К счастью, это счастливое детское неведение о существовании различия между днем и ночью длится недолго. Прежде чем появиться в мир, где есть дневной свет и ночная темнота, новорожденный провел в полном мраке 9 месяцев, и ему нужно некоторое время для того, чтобы перестроиться. Скорее всего ваша дочь самостоятельно перестанет путать день и ночь в течение нескольких ближайших недель. Чтобы ускорить этот процесс, попробуйте ограничить время ее дневного сна до 3-4 часов. Однако не пытайтесь не давать ей спать на протяжении всего дня, надеясь, что после этого она проспит всю ночь. Переутомленный и перевозбужденный ребенок скорее всего не будет хорошо спать ночью.

Если вы внесете четкие различия между днем и ночью, это может вам помочь. В течение дня укладывайте ребенка спать в коляску, желательно на улице. Если она спит в своей комнате, не затемняйте освещение и не пытайтесь снизить уровень шума. Когда она проснется, развлекайте ее активными играми. По ночам поступайте наоборот. Укладывайте ребенка спать в кроватку, старайтесь свести освещение к минимуму, обеспечьте относительную тишину.

Однако, несмотря ни на что, хорошо, что дочка спит продолжительное время, пусть даже днем. Это говорит о том, что она способна хорошо спать, и как только ее внутренние часы придут в соответствие с вашими, она будет нормально спать и по ночам.

35. Положения для сна

Когда у нас родился первый ребенок, нам говорили, что он должен спать на животе. Теперь доктор советует нашу новорожденную дочь класть на спину. Я не знаю, что мне делать.

В течение многих лет педиатры советовали класть спать новорожденных на живот, а не на спину, чтобы они не захлебнулись срыгнутым молоком. Но теперь многие считают, что сон в положении на спине или на боку безопаснее. Последние исследования показали, что, когда младенцы спят на животе, увеличивается риск возникновения синдрома внезапной смерти внешне здорового ребенка. Поэтому Американская академия педиатров рекомендует положение для сна на спине или на боку всем здоровым, полностью доношенным детям. Исключение составляют дети с заболеваниями верхних дыхательных путей и те, которые часто срыгивают.

В идеале вы должны укладывать спать своего ребенка на спину с первого дня. Если, лежа на спине, он начнет проявлять беспокойство, попробуйте повернуть его на бок (подложив в качестве опоры плотно свернутое одеяло или полотенце). Разумеется, многие дети переворачиваются на живот или спину после того, как проведут короткое время в положении на боку, особенно если они не спелёнаты. Если ваша малышка чувствует себя неуютно, лежа на спине или боку, поговорите с доктором о том, можно ли ей спать на животе (но на твердой поверхности).

Возможно, вы обнаружили, что ваш ребенок вздрагивает чаще, лежа на спине, что приводит к частым пробуждениям. Также у нее на голове может образоваться залысина из-за того, что ее лицо все время направлено в одну сторону. Чтобы не создавать подобной проблемы, меняйте почаще положение ее тела. Если, несмотря на все ваши усилия, у нее на голове образовалась залысина, не беспокойтесь: этот недостаток исправится сам собой, когда она станет постарше. Через несколько месяцев, когда ваша дочка начнет переворачиваться, она сама сумеет найти то положение для сна, которое ей удобно.

36. Как переносить спящего ребенка в кроватку

Я очень нервничаю, когда пытаюсь перенести мою спящую дочку в ее кроватку. Я всегда боюсь, что она проснется, и она обычно просыпается.

Если вы испытываете трудности, когда пытаетесь перенести в кроватку спящего ребенка, подождите несколько минут, чтобы его сон стал более глубоким, а затем попробуйте.

Чтобы без особых затруднений положить ребенка в кроватку, следует поднять матрас на самый высокий уровень (но он должен находиться по крайней мере на 10 см ниже верхнего края ограждения), но не забудьте опустить его к тому времени, когда ребенок научится самостоятельно садиться. Вы можете в первые несколько недель заменить кроватку коляской или колыбелью, в которые проще укладывать ребенка и которые можно качать, и, начав укачивать ребенка на руках, вы можете продолжить укачивающие движения уже в коляске.

Прежде чем положить ребенка спать в затемненной комнате, убедитесь в том, что в ней достаточно света (который может обеспечить ночник) для того, чтобы вы могли разглядеть подход к кроватке и не наткнуться на что-либо по дороге.

Прикосновение холодных простыней к теплым щекам способно разбудить даже глубоко спящего ребенка. Холодными ночами подогревайте простыни бутылкой с горячей водой или электрической грелкой, установленной на минимальный уровень, но не забудьте убрать ее и проверить температуру постели, прежде чем положить в нее ребенка. Или стелите в кроватку фланелевые или махровые простыни, которые приятнее на ощупь и теплее, чем обычное полотно.

Ребенок чувствует себя уютно и безопасно у вас на руках, поэтому прижимайте ребенка к себе на всем пути к кроватке, держа его спиной вниз, ослабьте руку, поддерживающую его нижнюю часть тела, за мгновение до того, как коснулись матраса, задержите свои руки еще на несколько секунд, мягко поглаживая его, если он начнет проявлять беспокойство.

Однако, если мнение, что, после того как перекладываешь спящего ребенка на новое место, то когда он просыпается он пугается и начинает плакать (ведь он помнит что заснул в другом месте), поэтому хорошо если он немного проснется сразу и увидит, что его переложили и заснет дальше.

37. Лучший сон для ребенка

Независимо от того, хорошо или плохо спит ваш ребенок, вы можете сделать его сон лучше, создав ему все или некоторые из нижеприведенных условий для сна.

Уютное место для сна

Детская кроватка - это хорошее изобретение, но в первые недели жизни многие новорожденные чувствуют себя несколько потерянно на ее просторах, когда их оставляют в центре большого матраса в удалении от стен. Если ваш ребенок чувствует себя в кроватке неуютно, то старомодная колыбель или коляска могут оказаться более удобными. Для дополнительной безопасности пеленайте ребенка, плотнее подтыкайте под него одеяло или используйте вместо одеяла детский спальный мешок.

Контроль за температурой

Слишком высокая или слишком низкая температура воздуха способна мешать сну ребенка.

Вот несколько советов относительно того, что делать, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно в жаркую и холодную погоду.

Успокаивающие движения

Находясь в утробе, дети наиболее активны, когда их матери отдыхают, и затихают, убаюканные движением матери, поэтому укачивание, поглаживание и прочие ритмичные движения действуют на них успокаивающе.

Успокаивающие звуки

В течение многих месяцев ваше сердцебиение и ваш голос успокаивали ребенка. Теперь ему может быть трудно заснуть без подобного фонового шума. Попробуйте использовать для этой цели гудение вентилятора или пылесоса, тихую музыку, мелодичные звуки музыкальной шкатулки или одно из специальных устройств для успокоения детей, имитирующих звуки материнской утробы.

Изолированность

Дети спят лучше в собственной комнате. В таком возрасте их беспокоит не ваше присутствие, а то, что вы можете взять его на руки при малейшем похныкивании, прервав сон без всякой необходимости. Однако вы должны находиться достаточно близко, чтобы услышать плач ребенка, пока он не превратился в пронзительный крик.

Распорядок

Поскольку ваш новорожденный будет засыпать в основном сразу же после или во время кормления, то может показаться, что в установлении распорядка отхода ко сну нет необходимости. Но никогда не рано начать разрабатывать подобный распорядок, и по крайней мере уже с 6 месяцев им должен заканчиваться каждый вечер. Ритуал, начинающийся с теплой ванны, за которой следуют облачение в ночную одежду и тихие игры, может оказаться хорошим снотворным даже для самого маленького ребенка. Грудь или бутылочка должны идти последним пунктом в этом распорядке для детей, которые все еще засыпают с их помощью, но их можно дать и раньше тем, кто уже научился засыпать самостоятельно.

Полноценный дневной отдых

Некоторые матери пытаются решить проблему ночного сна своих детей тем, что поддерживают их в бодром состоянии в течение дня, даже когда ребенок хочет спать. Это большая ошибка (хотя нет ничего плохого в том, чтобы попытаться сократить дневной сон для установления различия между днем и ночью), поскольку переутомленный ребенок спит более беспокойно ночью, чем тот, который хорошо отдохнул днем.

38. Плач

В роддоме мы с мужем поздравили друг друга с тем, что у нас такой тихий, спокойный ребенок. Но после суток, проведенных дома, дочка все время плачет.

Оказавшись в домашних условиях, дети словно хотят проявить наконец свой истинный характер и начинают проверять нервы родителей плачем, и многие делают это очень часто. Но плач - это единственный способ, при помощи которого младенец может заявить о своих потребностях и чувствах. И хотя поначалу это может показаться вам невозможным, очень скоро вы научитесь различать оттенки в плаче вашего ребенка и узнавать по нему, чего он хочет.

Однако очень часто плач новорожденного кажется абсолютно не связанным с его основными потребностями. У многих детей ежедневные приступы необъяснимого плача длятся от 15 минут до часа, и происходит это чаще всего вечером. Такая закономерность может быть обусловлена тем, что вечер - самое оживленное время суток в доме, и ребенок реагирует на это плачем.

Некоторые совершенно здоровые дети словно бы хотят выплакаться, чтобы разрядиться от дневного переутомления. Если ваш ребенок плачет перед сном 5-10 минут, не обращайте внимания. Если вы будете брать его на руки, успокаивать, давать ему пустышку, то только выработаете у него вредную привычку, и он не захочет засыпать самостоятельно, когда станет старше. Вам могут помочь определенный ритуал отхода ко сну и полноценный отдых в течение дня, чтобы к вечеру ребенок не чувствовал себя переутомленным.

А пока наберитесь терпения. Приступы плача, характерные для новорожденных, станут для вас частью прошлого уже к тому времени, когда ребенку исполнится 3 месяца. Однако внезапные приступы громкого плача могут говорить о болезни или ранних зубах. Измерьте температуру и проверьте наличие других симптомов, подтверждающих, что ребенок заболел или у него режутся зубы.

39. Колики

Мы с мужем еще ни разу не ужинали вместе с тех пор, как ребенку исполнилось 3 недели. Мы вынуждены второпях по очереди проглатывать нашу пищу, чтобы носить его на руках, так как он плачет по 4 часа каждый вечер.

Для родителей ребенка, страдающего коликами, каждый ужин превращается в торопливое поглощение незамысловатых готовых блюд под аккомпанемент пронзительных криков, провоцирующих у них несварение желудка. Как правило, у одного из пяти детей бывают приступы плача, которые начинаются во второй половине дня и порой продолжаются до глубокой ночи. Колики отличаются от обычного плача тем, что плач переходит в крик, продолжающийся долгое время, а иногда почти круглосуточно, и возобновляются ежедневно.

Ребенок с классическим случаем колик поджимает колени к животу, стискивает кулачки иусиливает общую активность. Он плотно зажмуривает глаза или, наоборот, широко их раскрывает, хмурит брови, на короткое время задерживает дыхание. Повышается частота стула, отходят газы. Режим кормлений и сна полностью расстроен плачем - ребенок судорожно ищет сосок только для того, чтобы отказаться от него сразу же после того, как начнет сосать, или затихнет на несколько мгновений только для того, чтобы затем возобновить крики с новой силой.

Колики обычно начинаются на второй-третьей неделе жизни (позже - у недоношенных детей) и к 6 неделям обычно проявляются в самом худшем виде. Пока продолжается этот кошмар, может показаться, что он будет длиться вечно, но к 12 неделям проблема, как правило, начинает идти на убыль, а к 3 месяцам (у недоношенных детей опять-таки позже) младенцы, страдающие коликами, чудесным образом исцеляются, лишь у немногих плач продолжается до 4-5 месяцев.

Хотя все ежедневные приступы, сопровождающиеся прерывистым резким плачем и криками, обычно называют "колики", не существует точного определения того, что является коликами, и как их отличать от других проблем, связанных с плачем, таких, как пароксизмальный, или легковозбудимый, периодический плач. Что вызывает колики, до сих пор остается тайной, хотя теорий существует много. Большинство из изложенных ниже предположений полностью или частично опровергнуты: громким плачем дети тренируют свои легкие (этому нет медицинских доказательств); они плачут из-за ощущения дискомфорта в желудке, вызванного аллергией или повышенной чувствительностью на какой-либо продукт в диете матери, если сосут грудь, или на компонент в искусственной смеси, если их вскармливают из бутылочки (это только иногда является причиной колик); они плачут из-за неопытности родителей (колики ничуть не реже встречаются у вторых и последующих детей, хотя их родители уже хорошо знают, как справляться с плачем); колики передаются по наследству (этот признак не проявляется у всех членов семьи) и чаще бывают у детей, чьи матери имели проблемы во время беременности или при родах (статистика не подтверждает этого); свежий воздух провоцирует колики (на практике многие родители обнаружили, что свежий воздух - единственное средство, которое может успокоить их ребенка).

Теория, согласно которой дети плачут потому, что их матери напряжены, наиболее противоречива, хотя многие специалисты уверены в том, что именно детский плач вызывает у матерей напряжение. Матери, которые слишком встревожены, способны подсознательно передать свое настроение ребенку и тем самым вызвать у него плач. И хотя материнская тревога не может стать причиной колик, она способна их усилить.

Некоторые врачи утверждают, что плач - это естественное проявление физиологической незрелости новорожденного: все дети плачут, а колики - всего лишь крайняя форма этого нормального поведения. Другие предполагают, что незрелый пищеварительный тракт сильно сжимается при прохождении газов и вызывает острую боль. Третьи считают, что болезненные кишечные спазмы происходят из-за того, что в организме резко падает уровень содержания гормонов, унаследованных от матери, а слабая нервная система еще не может контролировать такое поведение, как плач.

Но, возможно, наиболее правдоподобная из всех этих теорий заключается в том, что новорожденные, которые плачут мало, имеют встроенный блокирующий механизм, перекрывающий воздействие внешних раздражителей. Приблизительно к концу первого месяца (когда обычно начинаются колики) этот механизм перестает работать. Непрерывная бомбардировка нервной системы новыми ощущениями (звуки, виды и запахи) в течение всего дня (дети не могут от них отключиться, если происходит перегрузка) приводит к перевозбуждению и переутомлению, в результате чего появляется необъяснимый плач, переходящий в колики. К тому времени, когда ребенок достигает 3-4-месячного возраста, он приобретает способность отключаться от окружающей действительности до того, как произойдет перегрузка, и приступы колик пропадают.

Одним из внешних факторов, который стимулирует сильный плач, хотя причина этого не совсем ясна, является табачный дым. Чем больше в доме курильщиков, тем выше вероятность появления колик, и тем сильнее бывают приступы.

Однако известно, что дети, страдающие от таких приступов, ничем не отличаются от других детей: они нормально едят, обычно хорошо набирают вес и позднее имеют не больше проблем с поведением, чем остальные дети. Дети, которые в младенчестве много плачут, скорее всего вырастут более энергичными и будут активнее решать собственные проблемы в дошкольном возрасте, чем более спокойные дети. Но больше всего вас должна успокаивать мысль, что все это продлится недолго.

40. Лекарство от колик

Отчаявшиеся родители, чей ребенок страдает коликами, часто обращаются к врачу за помощью. Однако лекарства, которое бы полностью исцеляло от колик, нет, и поскольку все лекарственные препараты оказывают побочное действие, многие врачи предпочитают вообще ничего не выписывать. Однако существует препарат, широко использующийся для лечения колик в Европе, который уменьшает образование газов и приносит облегчение. Его активным компонентом является симетикон, тот же самый антигазовый ингредиент, который можно найти во многих препаратах для взрослых. Хотя не все специалисты согласны с тем, что газы являются главной причиной колик, замечено, что многие дети, страдающие коликами, выделяют много газов (хотя не ясно, является ли он причиной плача или его следствием), и есть данные о том, что уменьшение образования газов облегчает состояние у многих детей. Поскольку это средство не поглощается организмом, оно совершенно безопасно и не имеет побочных действий. Если у вашего малыша, страдающего от колик, сильные газы, попросите доктора выписать вам симетиконовые капли.

41. Как помочь старшим детям жить рядом с младенцем, страдающим коликами

Постоянный плач новорожденного ребенка сильно расстраивает нашу трехлетнюю дочь. Что я могу сделать в такой ситуации?

Вам не удастся сделать так, чтобы ваш старший ребенок переносил крик новорожденного легче, чем вы сами, но вы сможете помочь ему спокойнее все это переносить, если поговорите с ним и объясните, что такое колики, что они не продлятся вечно и как только малыш привыкнет к этому новому и незнакомому для него миру, он почти перестанет плакать. Если старший ребенок в младенчестве тоже много плакал, расскажите ему об этом, тогда, возможно, ему будет легче поверить в то, что кричащие малыши на самом деле вырастают в милых и относительно спокойных детей. И не забывайте проявлять к старшему ребенку внимание и любовь, ведь хлопоты, связанные с кричащим малышом, и прочие домашние обязанности способны настолько вас отвлечь, что вы не сможете уделять ему достаточно внимания. Даже если в вашем распоряжении всего лишь полчаса, постарайтесь провести их со старшим ребенком, и так, чтобы вас ничто не отвлекало.

42. Как пережить колики

Это наш первый ребенок, и он кричит все время. Что мы делаем не так?

Вы ни в чем не виноваты, и самое правильное, что вы можете сделать в такой ситуации, это сохранять присутствие духа и постараться как можно спокойнее обращаться с плачущим ребенком. Ниже приводятся советы, которые, возможно, вам помогут.

Порой, когда я укачиваю своего ребенка 3 часа напролет, а он все не прекращает кричать, у меня возникает ужасное желание выбросить его в окно. Разумеется, я этого не сделаю, но что я за мать, если мне в голову приходят подобные мысли?

Вы совершенно нормальная мать. И хотя лишь немногие готовы в этом признаться, родители детей, страдающих хроническим плачем, регулярно борются с пугающими их самих импульсами, который испытали и вы. Если подобные мысли бывают у вас слишком часто и вы боитесь, что на самом деле можете причинить вред своему ребенку, немедленно обратитесь за помощью.

Нет никаких сомнений в том, что родители больше всех страдают от колик своего ребенка, в то время как почти с полной уверенностью можно сказать, что плач не приносит почти никакого вреда самому ребенку. Звуки детского плача вызывают повышенную раздражительность и тревогу. Данные медицинских исследований говорят о том, что у всех, даже старших детей, продолжительный крик младенца вызывает повышение кровяного давления, учащенное сердцебиение и изменения в притоке крови к коже. Если ребенок недоношенный, получал недостаточно питания, находясь в утробе, или у матери был токсикоз, тон его крика будет особенно высоким и труднопереносимым (если тон детского плача внезапно стал высоким, позвоните доктору; такой плач может указывать на болезнь).

Чтобы пережить 2-3 месяца нескончаемых криков и при этом сохранить некоторые признаки спокойствия и здравого смысла, попробуйте следующее:

Устраивайте перерыв

Если вы в одиночку семь вечеров в неделю вынуждены справляться с ребенком, страдающим коликами, то перенапряжение повлияет не только на ваши материнские функции, но и на ваше здоровье и отношения с мужем. Так что делайте перерыв хотя бы раз в неделю, а если возможно, то и ежедневно, полагаясь на платную помощь, если она вам по средствам, или привлекая для этой цели кого-нибудь из родственников и друзей.

Если из-за вашего маленького крикуна у вас с мужем ни разу не было спокойного ужина, время от времени ужинайте вне дома. Не слишком трудно выскользнуть из дома для того, чтобы поужинать в перерывах между кормлениями, если вы кормите грудью, более продолжительные выходы будет сложнее организовать. Если ужинать вне дома, на ваш взгляд, непрактично, то попробуйте прогуляться, зайти к друзьям (желательно к таким, у которых нет маленького ребенка), поиграть в теннис или сходить на массаж.

Давайте отдых ребенку

Конечно же, очень важно реагировать на плач ребенка. Но после того как вы удовлетворили все его потребности (покормили, помогли выпустить воздух, сменили подгузник и т.д.) и не добились снижения уровня громкости его плача, вы можете дать ему отдохнуть от вас, положив на некоторое время в кроватку или коляску. Ему не повредит, если он 10-15 минут поплачет в кроватке, а не у вас на руках. Ребенку только пойдет на пользу, если его мать будет свежей и бодрой, а не усталой и измученной.

Снижайте громкость

Чтобы уменьшить пронзительность плача вашего ребенка, используйте затычки для ушей - они не перекроют звук полностью, но хотя бы приглушат его. Затычки в ушах помогут вам расслабиться, когда вы отдыхаете от ребенка или даже когда ходите по комнате вместе с ним.

Поддерживайте физическую форму

Спортивные упражнения - прекрасный способ снять напряжение. Делайте зарядку по утрам, когда находитесь дома вместе с ребенком, плавайте или посещайте оздоровительный клуб, вывозите ребенка в коляске на энергичную прогулку, когда он капризничает (это поможет успокоить его и в то же время успокаивающе подействует на вас).

Обращайтесь за помощью

Поскольку основная нагрузка по уходу за ребенком ложится на ваши плечи, то, не получая никакой помощи, вы очень скоро можете поймать себя на мысли, что у вас появилось желание отказаться от материнских обязанностей, как от плохой работы. Первым помощником должен быть ваш супруг. Многие отцы очень хорошо успокаивают детей, хотя некоторые вообще не могут находиться рядом с плачущим ребенком. Возможно, помощь вам смогут оказать близкие родственники или друзья. Но если вам не удалось заручиться помощью добровольца, то придется обратиться к платной помощи - опытной детской сиделке или няне, которая будет брать вашего плачущего ребенка на один час в неделю или чаще. Тинэйджер, свободно чувствующий себя в обращении с маленькими детьми, часто бывает недорогим и эффективным помощником, который сможет прогуливать вашего ребенка в коляске или носить его по дому, пока вы занимаетесь другими делами.

Поговорите об этом

Разговоры на это тему не излечат колики, но вы, возможно, почувствуете себя несколько лучше после того, как поделитесь своей проблемой. Большое облегчение может принести обсуждение вашей ситуации с родителями, столкнувшимися с такой же проблемой, особенно с теми, у кого это все уже позади.

Если вы ощущаете приступы настоящей злости, обратитесь за помощью

Почти все испытывают раздражение от непрерывного детского плача, но для некоторых людей постоянный плач - это больше, чем они могут вынести. В результате порой возникает неприязнь к детям. Если мысль о том, чтобы выбросить своего ребенка в окно, становится навязчивой, или вы чувствуете, что готовы ударить, с ожесточением встряхнуть ребенка и т.д., то обратитесь за помощью немедленно к тому, кто способен вам помочь, - к вашему мужу, родственникам, близкой подруге, детскому доктору, вашему собственному врачу или по телефону доверия (его номер должен быть указан в вашем местном телефонном справочнике). Пусть даже подобные чувства и не приведут к тому, что вы причините вред ребенку, но они могут начать разрушать ваши с ним взаимоотношения и подорвать вашу уверенность в себе как в матери, поэтому своевременно обратитесь за помощью.

43. Как справляться с плачем

Попробуйте превентивные меры

Последние исследования, проведенные в США, показали, что дети, которых носят на руках и заплечных сумках по крайней мере 3 часа в день, плачут значительно меньше. Переноска ребенка возле тела - это не только способ доставить ему удовольствие от физической близости к матери (подобную той, которую он испытывал в утробе), но также и возможность для матери лучше чувствовать своего малыша.

Отзывайтесь

Плач - это единственный известный ребенку способ объясниться и напомнить о себе. Если вы не будете откликаться на его призыв, ребенок может почувствовать себя не только беспомощным, но и никому не нужным, хотя иногда может показаться, что ' ваш труд напрасен, так как независимо от ваших действий ничего не меняется, но тем не менее быстрая реак^ ция на призыв вашего ребенка неизбежно приведет к тому, что он будет меньше плакать. Кроме того, плач, которому позволили набрать силу в течение нескольких минут, труднее остановить, и чем дольше ребенок плачет, тем больше времени требуется для того, чтобы его успокоить.

В особенно тяжелых случаях безутешного плача некоторые педиатры предлагают установить следующий порядок: вы позволяете ребенку поплакать в течение 10- 15 минут в кроватке, затем берете на руки и в течение последующих 15 минут пытаетесь его успокоить, потом кладете его в кроватку и повторяете все снова.

Оцените ситуацию

Прежде всего подойдите к плачущему малышу и проверьте, не вызван ли его плач простой и легко устранимой причиной. Если вам показалось, что он голоден, попробуйте дать ему грудь или бутылочку, но не повторяйте ошибку некоторых матерей, которые на всякий плач отвечают предложением пищи. Если вы заподозрили переутомление, попробуйте укачать малыша на руках, в коляске или колыбели. Если причина плача - мокрый подгузник, поменяйте его (если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, проверьте, не расстегнулась ли булавка). Если вам показалось, что ребенку слишком жарко (появление испарины поможет это определить), снимите с него лишнюю одежду, проветрите комнату, но если ему холодно (шея, руки или тело кажутся холодными на ощупь), то оденьте его потеплее или включите обогреватель. Иногда причиной дискомфорта может быть долгое пребывание в одном положении, тогда переверните его.

Соблюдайте режим

Если ребенок проявляет склонность к определенному режиму (кормления, купания, смены подгузников, прогулок и т.д.), проверьте, не вызван ли его плач нарушением этого режима.

Попробуйте его приласкать

Иногда это все, что нужно ребенку, и именно этим объясняется его плач: разлука с матерью способна вызвать чувство глубокого одиночества. Попробуйте способы утешить плачущего ребенка, приведенные в рамке ниже.

Удовлетворение потребности сосания

Младенцам часто требуется сосать просто ради удовольствия, а не потому, что они голодны. Отмечено, что дети, сосущие свой палец или пустышку, плачут меньше остальных.

Новое лицо и новая пара рук

Мать, которая в течение часа безуспешно пыталась успокоить ребенка, почти неизбежно начинает проявлять признаки стресса и усталости, ребенок это чувствует и отвечает новым плачем. Пусть к ребенку подойдет другой человек, и, возможно, он перестанет плакать.

Свежий воздух

Выход на улицу иногда меняет настроение ребенка. Если даже там темно, внимание ребенка все равно будет отвлечено мерцанием уличных огней и светом автомобильных фар.

Помогайте ребенку освобождаться от проглоченного воздуха

Часто дискомфорт новорожденного бывает вызван проглоченным во время еды воздухом. Чтобы дать возможность ребенку освободиться, во время кормления его как можно чаще нужно держать вертикально и давать возможность срыгивать. Отверстие нужного размера в соске на бутылочке для кормления также позволит снизить поступление воздуха, поэтому убедитесь в том, что оно не слишком велико (что способствует заглатыванию воздуха вместе со смесью) и не слишком маленькое (чрезмерное усилие при сосании также способствует заглатыванию воздуха). Держите бутылочку так, чтобы воздух не попадал в соску, и убедитесь в том, что смесь нормальной температуры (хотя многие дети сосут неподогретую смесь, у некоторых она вызывает беспокойство).

Меньше внешних раздражителей

Появление в доме ребенка всегда вызывает радость - все хотят посмотреть на малыша, и вы тоже хотите показать его всем. Однако, если ваш ребенок страдает коликами, ограничьте активность окружающих, особенно во второй половине дня и вечером.

Проверьте диету

Некоторые дети плачут из-за того, что не получают достаточного количества пищи. Если ваш ребенок, вскармливаемый искусственно, плохо набирает вес, вам следует поговорить с доктором об увеличении количества смеси, которую вы ему даете. Если вес недобирает ребенок, вскармливаемый грудью, то посмотрите соответствующий раздел этой книги, где изложены советы, как поступать в такой ситуации. Однако не вводите в рацион твердую пищу, поскольку это не пойдет на пользу вашему малышу. Иногда аллергия или повышенная чувствительность к каким-либо компонентам, содержащимся в смеси или грудном молоке, могут вызвать общее беспокойство и плач, но обычно при этом появляются и другие симптомы.

Обеспечьте смену впечатлений

В первые месяцы жизни некоторые младенцы могут просто лежать и смотреть на мир, в то время как другим необходимы новые впечатления. Если, занимаясь своим делом, вы будете носить ребенка с собой, объясняя ему свои действия, предлагать новые игрушки и различные предметы, на которые он мог бы смотреть, а позднее с ними играть, то поможете ему отвлечься.

Принимайте помощь со стороны

Сейчас у вас не самое подходящее время для того, чтобы говорить: "Лучше я сделаю это сама", поэтому старайтесь воспользоваться любой предлагаемой вам помощью.

44. Как успокоить плачущего ребенка

Существует множество способов успокоить плачущего ребенка, но то, что способно успокоить одного, может еще больше расстроить другого. Ниже приводится несколько способов, которые, возможно, помогут вам и вашему ребенку.

Ритмичное укачивание малыша на руках, в коляске, колыбели или на автоматических детских качелях (но не ранее, чем ребенку исполнится 6 недель). Некоторые дети лучше реагируют на быстрое укачивание, чем на медленное, но не качайте и не трясите вашего ребенка слишком энергично, поскольку таким образом можно нанести ему серьезные повреждения. На некоторых детей укачивание из стороны в сторону действует возбуждающе, а сверху вниз - успокаивающе. Проверьте реакцию вашего ребенка на различные виды укачивающих движений.

Прогулка по комнатам с ребенком в рюкзачке на перевязи или просто у вас на руках. Проверенный способ, довольно утомительный, но часто очень эффективный.

Пеленание. Плотное пеленание действует успокаивающе на некоторых младенцев.

Прижимание к груди. Как и пеленание, прижи-мание к материнской груди дает многим детям ощущение безопасности. Прижмите ребенка к груди, заключив его в плотное кольцо своих рук. Теплая ванна. Это помогает, если ваш ребенок любит купаться, но некоторые дети начинают кричать еще сильнее, если их опускают в воду.

Пение. Узнайте, успокаивает ли вашего ребенка пение, какой голос - тихий, звонкий, глубокий или сильный - ему приятнее слышать. Если вы нашли мелодию, которая нравится вашему ребенку, то пойте ее снова и снова - большинство детей любит повторения.

Ритмичные звуки. Многих детей успокаивают гудение вентилятора или пылесоса, плеск волн, разбивающихся о берег, или шелест ветра в кронах деревьев.

Ваши собственные руки. На некоторых детей очень успокаивающе может действовать массаж. Прочитайте книгу о детском массаже или просто попробуйте потереть своему ребенку спинку, животик, ручки и ножки твердыми, но ласковыми движениями. Если вы будете делать массаж, лежа на спине и положив ребенка лицом вниз себе на грудь, то можете обнаружить, что это действует успокаивающе на вас обоих.

Метод давления. Многим детям, страдающим коликами, приносит облегчение, когда их кладут на живот поперек колен взрослого, одновременно поглаживая спину. Некоторые предпочитают, чтобы их держали вертикально на плече, создавая давление в области живота и поглаживая спину.

45. Когда плач является поводом обращения к врачу

Ежедневный крик вашего ребенка скорее всего объясняется обычными коликами или является проявлением пароксизмального плача. Но на тот случай, если здесь имеется какая-то медицинская проблема, во время очередного визита к доктору не забудьте рассказать ему о плаче, его продолжительности, интенсивности, характере и особенно о том, что является отклонениями от нормального поведения вашего ребенка. По мере того как медицина все больше узнает о плаче, становится ясно, что некоторые его аспекты (например, тон) могут указывать на определенное заболевание. Иногда ребенок таким образом реагирует на какой-то продукт, употребляемый в пищу его матерью, или из-за аллергии на искусственную смесь. Если в вашей семье были случаи аллергии, посоветуйтесь с врачом. Он может предложить что-то исключить из вашего рациона (часто молочные продукты), если вы кормите грудью, или перейти на другую смесь, если ребенок ест из бутылочки. Если перемена в диете заметно снизила интенсивность колик, то вполне возможно, что их причиной являлась аллергия. Чтобы судить об этом с большей определенностью, вы можете снова ввести в рацион исключенный продукт или смесь и посмотреть, не возобновится ли плач. Плач, продолжающийся больше 3 месяцев, также может указывать на аллергию. И внезапные приступы продолжительного плача у ребенка, который до этого вел себя спокойно, скорее всего свидетельствуют о болезни или острой боли. В таком случае обратитесь к доктору.

46. Можно ли брать ребенка на руки

Мы всегда берем нашу малышку на руки, когда она плачет. Можно ли так делать?

Как показывают исследования, беря ребенка на руки на несколько минут всякий раз, когда он заплачет, и удовлетворяя все его потребности, вы не только не превратите его в избалованное существо, но, наоборот, у вас вырастет счастливый, уверенный в себе ребенок, который будет меньше плакать и требовать меньше внимания. Он также будет сильнее привязан к вам (или к тому, кто чаще отзывался на его плач) и более послушным. Кроме того, пребывание ребенка в вертикальном положении поможет ему освободиться от лишнего воздуха, поэтому во время кормления у вас не возникнет особых трудностей.

47. Кровь в срыгнутой пище

Когда моя трехнедельная дочь сегодня срыгнула, я заметила в свернувшемся молоке красные полоски. У меня это вызвало сильное беспокойство.

Прежде всего попытайтесь установить, чья это кровь: ваша (что скорее всего) или ребенка. Если вы кормите грудью и у вас трещины на сосках, даже едва заметные, ваша дочка может высасывать некоторое количество крови вместе с молоком во время каждого кормления. И поскольку почти все, что попадает в ребенка, должно из него выйти (порой в процессе срыгивания), этим и может объясняться присутствие крови в срыгнутом молоке, которую вы заметили. Если ваши соски не являются очевидной причиной, то обратитесь к вашему педиатру, чтобы он помог вам разобраться в этом.

48. Изменение вашего отношения к кормлению грудью

Я решила не кормить грудью мою новорожденную дочь, не сцеживала молоко, и оно пропало. Теперь, глядя, как другие матери кормят своих детей, я изменила свое отношение к грудному вскармливанию. Не поздно ли сейчас поправить ситуацию?

Природа позволяет менять решения, по крайней мере в большинстве случаев. На такой ранней стадии, когда ребенку от 2 до 7 недель, женщина, которая захотела кормить грудью после того, как пропало молоко, вполне может рассчитывать на успех в попытке повторно вызвать лактацию.

Однако прежде чем что-либо предпринимать, убедитесь в том, что ваше решение окончательное. Успех не придет к вам легко, и вы должны понимать, что на возобновление лактации уйдет много времени (вам поначалу придется очень часто прикладывать к груди ребенка) и сил (возможно, придется сцеживать молоко вручную или с помощью молокоот-соса), и вам, как и вашему ребенку, предстоит пережить сильный стресс (ребенок поначалу может сопротивляться новой форме кормления). Если вы даже преуспеете в возобновлении выработки молока, не исключено, что его окажется недостаточно для того, чтобы полностью удовлетворить потребность ребенка в пище, и придется вводить дополнительный прикорм в виде искусственной смеси.

Если вы твердо решили, что кормление грудью - это именно то, что вам нужно, перейдите на диету для кормящих матерей и следуйте советам, как вызвать лактацию, изложенным в этой книге. Для многих женщин и их детей результат стоит затраченных усилий.

Я кормила своего сына грудью в течение 3 недель, и мне это не доставляло никакого удовольствия. Я хочу перейти на искусственное вскармливание, но чувствую себя из-за этого виноватой.

Нет никаких оснований чувствовать себя виноватой из-за вашего решения или даже сожалеть, если приняли его по серьезным причинам. Начало грудного вскармливания обычно представляет собой серию проб и ошибок. В ранний период привыкания, пока кормление не начало приносить вам радость, оно может повлечь за собой большую физическую нагрузку. Если вы уверены в том, что ваше разочарование в грудном вскармливании не является результатом каких-либо неудач в самом начале и что вы отдали кормлению все ваше время и силы, то продолжение попыток не принесет позитивного результата. Но все-таки подождите, пока вашему ребенку не исполнится 6 недель (2 месяца будет еще лучше), поскольку к тому времени его организм получит основную пользу от грудного вскармливания. Затем, если кормление грудью по-прежнему не будет приносить вам радость, вы можете без дальнейших колебаний и угрызений совести отнять его от груди.

49. Фотовспышка

Я заметила, что наш ребенок моргает, когда срабатывает вспышка фотоаппарата. Не может ли она повредить его зрение?

Только избалованные всеобщим вниманием знаменитости попадают под такой интенсивный обстрел фотовспышек, как новорожденный, чьи счастливые родители решили запечатлеть на пленке каждый момент первых дней его жизни. Но в отличие от знаменитостей младенец не может спрятать глаза за темными очками. Чтобы защитить глаза вашего ребенка от сработавшей рядом фотовспышки и от слишком интенсивного воздействия других осветительных приборов, следует соблюдать определенные предосторожности. Постарайтесь, чтобы камера находилась не ближе 25 сантиметров от вашего ребенка, и используйте рассеивающий фильтр на вспышке, чтобы снизить яркость до безопасного уровня. Если ваше фотооборудование позволяет, наводите его на стены и потолок. Если вы не соблюдали эти предосторожности во время предыдущих сеансов, не беспокойтесь: риск повредить подобным образом глаза ничтожно мал.

50. Громкая музыка

Мой муж любит слушать громкую рок-музыку. Я боюсь, что от этого может пострадать слух нашей дочери.

Известно, что в результате длительного прослушивания громкой музыки частично может пропасть острота слуха, а слух младенцев и маленьких детей в большей степени подвержен вредному воздействию громкого звука. Повреждения слуха могут быть как временными, так и постоянными, в зависимости от уровня шума, его продолжительности и частоты воздействия.

Насколько громкой должна быть музыка для того, чтобы стать опасной? Хотя детский плач может подсказать вам, что музыка (или другой шум) слишком громкая, не дожидайтесь протестов, прежде чем снизить громкость. Согласно стандарту для промышленных предприятий, который был установлен Управлением по безопасности и здоровью на производстве, максимальный безопасный уровень шума для взрослых составляет 90 децибел - уровень, легко достижимый на стереоси-стеме. Поэтому, если у вас нет прибора, позволяющего измерить выходную мощность вашей стереосистемы в децибелах, вам нужно установить громкость на таком уровне, при котором вы сможете спокойно говорить; если вы вынуждены кричать, то музыка играет слишком громко.

51. Витаминные добавки

Все, с кем мы говорили, имеют различное мнение о том, нужно ли давать витамины ребенку. Мы так и не решили, стоит ли вводить витаминные добавки в рацион нашего сына.

Ваша прабабушка, вероятно, ничего не слышала о витаминных добавках, когда она была молодой матерью, или даже просто о витаминах (они стали так называться только в 1912 году); вашей бабушке, вероятно, говорили о том, что детям нужно давать печень трески, поскольку она полезна. Вашей матери, возможно, вообще не советовали давать ребенку какие-либо добавки.

Последние исследования говорят о том, что здоровый новорожденный не нуждается в поливитаминных матери правильно питаются и ежедневно принимают витамины для беременных и кормящих матерей; или из искусственной смеси, если это сертифицированный коммерческий сорт, а не смесь домашнего приготовления. Исключение составляют дети, которые имеют проблемы со здоровьем, влияющие на их питание (например, те, кто не способен усваивать определенные питательные вещества и (или) находится на строгой диете), и вскармливаемые грудью дети, чьи матери не употребляют в пищу мясо и не принимают витамины. Они должны принимать по крайней мере витамин В12, который может полностью отсутствовать в материнском молоке, и, возможно, фолиевую кислоту, но в таком случае лучше всего принимать комплексные вита-минно-минеральные добавки, содержащие еще и железо.

Нужны ли витаминно-минеральные добавки младенцу, которому всего несколько месяцев, менее понятно. Искусственная смесь, содержащая железо, постоянно снабжает ребенка необходимыми ему веществами - всем, что может содержаться в витаминных каплях, и даже больше. Грудное молоко, с другой стороны, изменчиво по составу, и его не просто проанализировать; количество содержащихся в нем компонентов зависит от питания матери, от ее здоровья, а также от факторов, природа которых нам пока неизвестна.

После того как ребенку начинают давать твердую пищу, его диету становится еще труднее оценивать и контролировать. В один день он съедает на завтрак тарелку каши с витаминными добавками, позднее - пару столовых ложек йогурта, а перед сном получает порцию моркови и фасоли. На следующий день большая часть каши оказывается на полу, весь йогурт размазывается по подносу, а когда ему предлагают овощное пюре перед сном, он осторожно его пробует, а затем выплевывает.

Хотя большая часть витаминов, которые вы даете ребенку, в тот же день выходит вместе с мочой (существует мнение, что благодаря широкому использованию витаминов американцы имеют самую здоровую в мире мочу), некоторые педиатры тем не менее рекомендуют давать витамины ежедневно. Другие говорят, что в этом нет необходимости. Если ваш врач настаивает на том, что ребенку нужна только сбалансированная диета, а вы будете чувствовать себя спокойнее, если ребенок будет застрахован от периодических провалов в питании, введите в его рацион витаминные добавки в размерах, не превышающих рекомендованную дневную норму для детей. Однако есть вещества, которые, по всеобщему согласию, обязательны в рационе детей.

Витамин D

Чтобы предупредить возникновение рахита, Американская академия педиатров рекомендует вводить в рацион детей препараты витамина D, начиная с двухнедельного возраста. Этот витамин содержится в искусственных смесях, но не ясно, имеется ли необходимое количество витамина D в грудном молоке, даже если мать и принимает витамины. Так что если вы кормите грудью, то скорее всего ваш педиатр порекомендует давать ребенку витаминные капли. Но не превышайте дневную норму этого витамина (400 ед.), так как это может привести к интоксикации. Так же на него может возникнуть аллергия. Ребенок, питающийся искусственной смесью, содержащей витамин D, не должен получать дополнительных витаминных добавок.

Железо

Поскольку недостаток железа в первые полтора года жизни может привести к серьезным проблемам в развитии и поведении, матери должны быть уверены в том, что их ребенок получает этот микроэлемент в достаточном количестве. В организме вашего ребенка, если он родился в срок и с нормальным весом, имеется достаточный запас железа, которого ему хватит на 4-6 месяцев.

Американская академия педиатрии рекомендует давать препараты железа детям-искусственникам в течение всего первого года. Детям на грудном кормлении советуют вводить содержащую железо добавку, начиная с 6 месяцев. После того как вы начнете давать ребенку твердую пищу, одним из вариантов могут быть каши с добавками железа, но доктор может также предложить давать ребенку железо дополнительно (сульфат железа в дозах, соответствующих весу вашего ребенка) отдельно или в составе детских минерально-витаминных добавок.

При достаточном содержании в организме витамина С железо лучше усваивается, и, как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, следует регулярно давать ему продукты, содержащие витамин С. Исследования показывают, что добавки с железом не вызывают у детей расстройства желудка, однако в больших дозах этот компонент может быть токсичен. В целях безопасности храните его в недоступном для детей месте и в количествах, не превышающих месячный запас.

Фтор

Этот компонент обеспечивает защиту зубов от кариеса. После того как прорежутся зубы, можно использовать зубную пасту и раствор для полоскания, содержащие фтор. Однако избыточное потребление фтора в то время, когда зубы еще только развиваются в деснах, способно вызвать флюо-роз. Закрывайте пасту, когда ею не пользуетесь, и убирайте ее подальше - некоторые дети любят ее есть.

При употреблении витаминов следует соблюдать осторожность и не давать их ребенку без согласования с вашим детским врачом.

52. Уход за пенисом после обрезания

Моему сыну вчера сделали обрезание, а сегодня в области ранки я заметила какие-то выделения. Это нормально?

Тело не может, лишившись какой-либо своей части, даже такого маленького и почти ненужного кусочка кожи, каким является крайняя плоть, не прореагировать на эту потерю: после обрезания появляются легкий зуд, иногда слабое кровотечение, выделения в области ранки. Использование в первый день двойных подгузников поможет изолировать пенис, а также не позволит бедрам ребенка сдавливать его; позднее в этом уже не будет необходимости. Обычно после операции на пенис накладывают повязку, которую нужно менять при каждой смене подгузников, предварительно пропитав ее вазелином или другой мазью. Следует избегать попадания на пенис влаги и не купать ребенка в ванне до тех пор, пока ранка не заживет.

53. Опухшая мошонка

Мошонка нашего сына выглядит так, словно у него три яичка.

Яички заключены в защитный мешочек, который наполнен жидкостью. Порой ребенок рождается с избыточным количеством жидкости в мошонке, отчего она кажется раздутой. Эта аномалия, называемая "гидроцеле", не должна вызывать у вас беспокойства, поскольку она постепенно пропадет в течение первого года жизни, не требуя какого-либо лечения. Однако вам следует показать эту опухоль детскому врачу, чтобы удостовериться в том, что это не паховая грыжа (обычно она сопровождается покраснением, болезненными ощущениями, изменением цвета).

54. Гипоспадия

Мы очень расстроились, когда узнали, что выходное отверстие мочеиспускательного канала на пенисе нашего сына расположено в середине, а не на конце.

Иногда происходит нарушение в нормальном внутриутробном развитии мочеиспускательного канала. В случае с вашим сыном уретра (канал, который проводит как мочу, так и сперму, но не одновременно), вместо того чтобы дойти до головки или кончика пениса, открылась в другом месте. Это отклонение называется "гипоспадия" и встречается у одного-троих мальчиков из тысячи, рождающихся в США. Гипоспадия первой степени, когда уретра открывается на конце пениса, но не точно в нужном месте, считается второстепенным дефектом, не требующим исправления. Гипоспадия второй степени, когда отверстие расположено на нижней поверхности стебля пениса, может быть исправлена хирургическим путем. Гипоспадию третьей степени, когда отверстие открылось рядом с мошонкой, также можно исправить, но в таких случаях обычно требуются две операции. Поскольку для коррекции пениса может потребоваться крайняя плоть, детям, родившимся с гипоспадией, не делают обрезания, даже ритуального.

Иногда гипоспадия бывает и у девочек, если они рождаются с уретрой, открывшейся во влагалище. Подобный дефект также исправляется с помощью хирургической операции.

55. Дополнительная жидкость

Мне советуют давать дочке бутылочку с водой, вместо того чтобы часто кормить ее.

Хотя ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, в очень жаркую погоду может потребоваться дополнительное количество жидкости (до 100 г каждые 24 часа), здоровые младенцы, питающиеся исключительно грудным молоком или искусственной смесью, обычно не нуждаются в воде. Слишком большое количество жидкости может вызвать резкое падения уровня натрия в крови и затем судороги. Однако детям постарше можно давать воду маленькими глотками из чашки. Дети, принимающие твердую пищу, способны усвоить большее количество воды.

56. Правила безопасности при уходе за ребенком

Несмотря на свой хрупкий внешний вид, дети достаточно прочные существа. Они не ломаются, когда вы берете их на руки, их головы не отрываются, если вы забыли ее поддержать, и они способны перенести большинство падений без серьезных повреждений. Но они и очень уязвимы. Даже самые маленькие дет", которые кажутся слишком беспомощными для того" чтобы попасть в неприятность, попадают в нее, иногда в первый раз, когда они перевернулись, потянувшись за каким-то предметом.

Чтобы уберечь своего ребенка от несчастных случаев, постарайтесь соблюдать приводимые ниже правила:

всегда сажайте ребенка в детское автомобильное сиденье, когда выезжаете с ним на машине.

Пользуйтесь сами ремнями безопасности и убедитесь в том, что тот, кто ведет машину, тоже пристегнут; если водитель не соблюдает правила безопасности, то никто не может чувствовать себя спокойно.

Никогда не пейте за рулем и не допускайте, чтобы ребенок ездил с тем, кто себе это позволяет; если вы купаете ребенка в большой ванне, постелите на дно полотенце или кусок ткани, чтобы он не поскользнулся. Во время купания всегда поддерживайте его одной рукой;

не оставляйте ребенка без присмотра на столе для пеленания, кровати, кресле или кушетке. Даже новорожденный, который еще не умеет переворачиваться, способен внезапно вытянуться и упасть. Если на вашем столе нет страховочных ремней, вы всегда должны одной рукой поддерживать ребенка;

пользуясь детским стулом, никогда не ставьте его на журнальный столик, стол для пеленания или другую приподнятую поверхность, которая недостаточно широка для того, чтобы полностью исключить вероятность падения ребенка;

не оставляйте малыша наедине с собакой, даже самой добродушной;

не оставляйте малыша наедине с ребенком моложе 5 лет;

не оставляйте ребенка с сиделкой моложе 14 лет, которую вы не знаете достаточно хорошо и чьи рекомендации вы не проверили. Все сиделки должны знать правила безопасного обращения с младенцами и пройти подготовку по методам сердечно-легочной реанимации;

не трясите ребенка слишком энергично и не подбрасывайте его высоко в воздух;

не оставляйте ребенка дома одного, даже если вы выходите всего на несколько минут;

не оставляйте малыша одного в автомобиле;

не оставляйте ребенка без присмотра, так как одинокая коляска с ребенком представляет большой интерес для похитителей детей;

не надевайте на шею ребенка цепочки или веревочки ни в качестве украшения, ни для того, чтобы привязать к нему какую-либо игрушку. Убедитесь в том, что тесемки на капюшонах, платьях и штанишках завязаны так, что они не смогут выскользнуть, и никогда не Оставляйте шнурки, веревки, тесемки или цепочки в таком месте, чтобы ребенок смог до них дотянуться. Размещайте детскую кроватку, манеж, стол для пеленания вдали от электрических проводов (которые представляют собой двойную опасность), телефонных шнуров и шнуров от жалюзи. Все эти предметы способны привести к случайному удушению;

чтобы не допустить случайного удушения, не кладите целлофановую пленку на матрас или в такое место, куда ребенок может добраться. Не оставляйте ребенка без присмотра в непосредственной близости от подушек, мягких ифушек или других мягких вещей, не позволяйте. ребенку спать вместе с ними, а также не кладите его спать на овечью шкуру, матрас с махровой обивкой, водяной матрас или на кровать, откидывающуюся от стены;

не оставляйте ребенка, даже спящего, рядом с открытым окном;