В начале третьего триместра у малыша еще достаточно места для движений и он может менять свое расположение в матке. С приближением родов размер ребенка увеличивается, а величина матки нет. Поэтому малыш занимает свое конечное положение в матке, как правило, к 33-36 неделе беременности.
вид позиция плода предлежание
Обновлено:
Сердцебиение плода - показатели нормы, методы контроля, патологии
![]() |
Очень большая, но очень интересная теория:
Об ощущениях и эмоциях будущей мамы во время родов написано много - как в научной, так и в художественной литературе. А что чувствует в это время малыш? Теория матриц Грофа - лишь одна из попыток это описать.
Итак, как же малыш будет переживать процесс собственных родов? Что он будет ис
Беременность - это процесс, при котором из двух крохотных родительских клеток развивается малыш. Развитие плода по неделям беременности - захватывающая история о том, что именно происходит на каждой неделе беременности, как меняется вес и рост плода, как...
Сегодня все больше беременных женщин стремятся найти ту самую наименее болезненную и продуктивную методику рождения ребенка. Поддерживают рожениц в этом плане и специалисты ВОЗ, рекомендуя применение альтернативных «схем» родов. Одной из них считается вертикальная позиция беременной в период появления на свет ребеночка, так называемые вертикальные роды. Вот только называть их «альтернативным» и «новым» способом родов все-таки не совсем корректно - традиция именно так принимать роды существовала во многих странах вплоть до 18 века. Именно в это время - приблизительно три столетия назад - моду укладывать будущую маму в горизонтальное положение для рождения ребеночка ввел король Людовик XIV, желая видеть роды своей фаворитки. Традиция принимать роды в горизонтальном положении сохранилась и по сей день, хотя все чаще звучит мысль о том, что намного более физиологичным и предпочтительным для женщины способом рожать является как раз положение вертикальное.
Вертикальные роды: плюсы и минусы
Вертикальные роды представляют собой методику, согласно которой роженица не принимает горизонтальное положение в момент начала родов, а имеет возможность свободно передвигаться, искать наиболее удобное для себя положение, в котором дискомфорт ощущается меньше всего. Плюсы вертикальных родов Считается, что непрерываемая двигательная активность уже даже на момент схваток значительно облегчает состояние женщины, не зря же в родильных домах будущим мамам прямо-таки рекомендуют ходить и передвигаться во время схваток, чтобы справиться с болью. На момент второго этапа родов - потуг - при вертикальных родах женщина, опять-таки, выбирает наиболее оптимальную для себя позицию. Для каждой рожающей такая позиция будет «своя»: на корточках полусидя, на коленях, стоя с небольшим наклоном вперед и с упором на кровать, стоя в специальной конструкции кресла.
Для вертикальных родов не требуется какого-либо специального оборудования или специфической квалификации акушера - разве что необходимость в укладывании женщины возникнет уже собственно в процессе родов. Однако специалисты утверждают: как правило, таких ситуаций практически не возникает. По их словам, вертикальные роды можно по праву назвать мягкими, они менее травматичны, сопровождаются меньшими кровопотерями, обеспечивают более легкое прохождение ребеночка по родовым путям. Вертикальные роды, говорят эксперты, намного предпочтительней как для матери, так и для малыша. Для роженицы - в том плане, что переносятся легче: плод в силу гравитации постепенно и естественно давит на нижнюю часть и шейку матки; таким образом, матка открывается постепенно, и далее малыш продвигается по родовым путям за счет собственного веса. Благодаря тому, что женщина постоянно находится в движении до наступления потуг, боль ощущается меньше и обезболивание требуется реже. Кроме того, двигательная активность значительно сокращает этап схваток - на 2-3 часа. А то, что, пройдя через родовые пути и «протолкнувшись» плечиками на свет, младенец и дальше выскальзывает облегченно, уменьшает риск разрывов и необходимость в разрезании промежности роженицы.
Есть данные, согласно которым если при горизонтальных родах в 25% случаев приходится разрезать промежность, то в случае с родами вертикальными этот показатель составляет всего лишь 5%. Так, даже если на свет появляется ребенок достаточно крупный, при вертикальных родах возможны только мелкие разрывы, в то время как серьезных вмешательств акушера практически не требуется. Еще по теме Как проходят роды Что делать если роды не начинаются в срок Как себя вести во время родов Как начинаются роды Роды при тазовом предлежании Имеют свои преимущества вертикальные роды и для ребеночка, хотя бы потому, что полностью исключают возможность развития гипоксии плода. Так, при традиционной позиции для родов - горизонтальной - матка будущей мамы, достигающая в весе порядка 6 килограммов, сильно давит на внутренние органы и кровеносные сосуды. Это становится причиной ухудшенного притока крови к матке и затрудненного оттока венозной крови от органов. В итоге нарушение кровообращения может сказаться кислородным голоданием малыша. Да и процесс родов в горизонтальном положении может замедляться - за счет того, что в этом случае отсутствует равномерное и постоянное давление плода на нижний сегмент и шейку матки. Нередко выходом из такой ситуации становится применение стимулирующих препаратов и обезболивающих средств, избежать чего есть шанс при вертикальных родах.
Длительность третьего этапа родов - периода отхождения плаценты - вертикальные роды также сокращают. Это происходит по той причине, что женщина рожает плаценту, уже держа ребеночка на руках и прикладывая к груди. Плацента отходит быстрей не только вследствие вертикального положения роженицы, но и в силу того, что матка сокращается одновременно и благодаря сосанию груди малышом.
Минусы вертикальных родов (а минусы ли это..?)
Многие женщины, испытавшие на себе все преимущества вертикальных родов, советуют будущим матерям выбирать именно этот метод появления малыша на свет. Однако акушеры предупреждают беременных: имеют такие роды и недостатки, о которых также следует знать, прежде чем принимать окончательное решение.
Самый большой минус - неудобство для самих акушеров и ограничение их в проведении некоторых манипуляций, ведь с такого положения роженицы «поле обозрения» для врача недоступно. (Кому должно быть удобно в первую очередь? Кто тут главнее акушер или рожающая женщина???) В частности, следить за продвижением плода по родовым путям, за его сердцебиением и прочими жизненными показателями при вертикальном способе родоразрешения оказывается несколько затруднительно и проблематично.
Также будущая мама должна понимать и принимать, что опасность и вероятность осложнений возрастает в случае стремительного течения родов, а также при нарушениях в строении промежности и половых путей. Поскольку вертикальные роды предусматривают расположение матери на ногах (даже если на четвереньках), то применение эпидуральной анестезии оказывается невозможным. (и слава богу, наркотикам не место в естественных родах)
Ну, и еще одним условным минусом этого вида родоразрешения является наличие некоторых противопоказаний.
Противопоказания
1. Вертикальные роды противопоказаны, когда речь идет даже о малейших осложнениях. Ими могут быть тазовое предлежание плода, крупная головка ребенка, гипоксия малыша, преждевременные роды.
2. Также нельзя рожать вертикально, если существует необходимость применения акушерских щипцов или потребность в рассечении промежности, (как могут понадобиться щипцы для вытаскивания, если ребенок под вертикальной силой тяжести сам прекрасно выходит???)
3. Имеются заболевания внутренних органов у матери.
Следует знать, что при проведении родоразрешения вертикально у повторнородящих женщин существует высокая вероятность стремительного течения родов и получения ребенком родовых травм. Во всех остальных случаях вертикальные роды практически «со всех сторон» становятся достойной и более щадящей альтернативой родам горизонтальным. Другое дело, что большинство родильных домов такую методику практикуют редко, хотя на этапе схваток акушеры обычно советуют женщинам всегда больше двигаться, и лишь когда матка раскроется достаточно, укладывают их на стол.
Специально для beremennost.net - Татьяна Аргамакова
Источник: http://beremennost.net/vertikalnye-rody2017 © beremennost.net
Вот и я дождалась срока в 35 недель. Идет 36 неделя. Вторая беременность очень сильно отличается от первой, протекает более сложно, хотя пока все в норме. В первую не было ни треников, ни тонуса, ни ИЦН с пессарием, только живот мешал под конец срока, а так летала, как бегемотик, набрав 18 кг!!!
Роды были за 5 дней до ПДР, вот тогда накануне ночью начались первые боли-схватки за всю беременность, утром в 9.00 увезли в роддом, в 14.45 уже родила доченьку.
Сейчас же прибавка в весе на данный момент уже +13 кг (было 56 кг , стало 69 кг), при том, что я реально себя ограничиваю во всем, ем фрукты, овощи и кисломолочку. Но аппетит растет еще больше, ни чем его не обманешь!!! Хожу вечно голодная и ищу, чего бы сожрать! Жую яблочки, но от них нет сытости. А я так хотела уложиться в 12 кг!!! Не получилось... Я так думаю, наберу ещё пару кг, ребеночек то растет и я планирую еще проходить ещё 2-3 недели... Обхват животика у меня уже почти 100 см, но он намного меньше, чем в первую беременность и растет вперед, более острый. Сзади и не видно, что я беременная, с дочкой он был более округлый и выходил за бока.
Копирую сюда полезную для нас с Алексом статью. Как родить дома:
Большинство современных врачей считают, что занятия сексом во время беременности – это абсолютно нормальное явление, кроме тех случаев, когда для запрета заниматься сексом существуют определённые причины. Такими предпосылками для отказа от сексуальных контактов могут быть выкидыши при прошлых беременностях, угроза прерывания беременности при существующей беременности, а также в тех случаях, когда плацента находится слишком близко от шейки матки (низкое прикрепление) или перекрывает внутренний зев (предлежание плаценты), а так же при наличии кровотечений.
Если беременность протекает нормально, вы хорошо себя чувствуете, можете заниматься сексом с самого ее начала вплоть до начала родов. Для большинства женщин сексуальное желание идет рука об руку с уровнем их энергии: снижается в первом триместре, растет в середине беременности и опять падает в конце, перед родами. Однако если что-то вас беспокоит, обязательно обратитесь за консультацией к наблюдающему вас врачу.
Когда следует воздерживаться от сексаБольшинство здоровых женщин могут заниматься любовью практически до самого дня родов. Тем не менее, в некоторых ситуациях секс может нанести вред, как здоровью матери, так и ребенку.
![Секс во время беременности](/i/sex.jpg)
- Если вы или ваш партнер не до конца излечились от заболеваний, передающихся половым путем, то во время сношения возбудители этого заболевания могут проникнуть в матку.
- Если у вас наблюдается кровотечение или влагалищные выделения, проконсультируйтесь с врачом. Кровь может указывать на возможность выкидыша, и в этом случае врач может посоветовать вам некоторое время воздерживаться от секса.
- Если врач считает реальной угрозу преждевременных родов, то оргазм может стимулировать схватки и повысить риск рождения недоношенного ребенка.
- Если ультразвуковое обследование показало предлежание плаценты, то в этом случае половое сношение может стать причиной отделения плаценты от матки.
- Если у вас уже были выкидыши, врач может посоветовать вам воздержаться от вызывающих оргазм любовных игр в первые месяцы беременности, пока плод прочно не укрепится в матке.
- Во время последнего триместра или в том случае, если вы попадаете в группу риска (например, при недостаточности шейки матки или угрозе преждевременных родов), врач может посчитать, что половое сношение или оргазм увеличивают риск, и посоветовать вам воздержаться от секса.
- При разрыве оболочки плода (защитная мембрана, окружающая ребенка) половое сношение повышает риск проникновения бактерий из влагалища и шейки матки к ребенку, и в этом случае секс нежелателен.
Основные поводы для беспокойства — это оргазм и соитие. Для некоторых пар медицинские показания могут ограничить секс лишь объятиями и ласками; для них опасно даже прикосновение к груди, поскольку после двадцатой недели беременности стимуляция сосков может вызвать сокращение матки. Если по медицинским показаниям вам приходится ограничивать секс во время беременности, найдите другие способы приятного совместного времяпрепровождения.
Не навредит ли секс будущему ребенку?Некоторых мужчин беспокоит, что занятие любовью может повредить ребенку, что это маленькое существо находится всего в нескольких сантиметрах от его пениса. Не стоит переживать. Малыш защищен толстой стенкой матки, амниотическим пузырем (околоплодные воды гасят все колебания) и слизистой пробкой, буквально закупоривающей шейку матки. И хотя сразу после оргазма вы можете ощущать его шевеление, оно вызвано скорее сокращениями матки, нежели тем, что ребенок «знает», что происходит, или чувствует дискомфорт. Для малыша очень полезно возбуждение мамы - в это время в области малого таза усиливается кровообращение, благодаря чему ребенок получает через плаценту больше кислорода и питательных веществ.
Важное правило: если беременная женщина хочет, то она может иметь сексуальное сношение (или другие виды сексуального общения), но если у нее нет желания, мужу принуждать ее не стоит.
Нужно ли надевать презерватив?Некоторые врачи уверены, что мужчина должен надевать презерватив во время полового акта на последнем месяце беременности. А другие врачи считают, что это лишено смысла. Ряд исследователей утверждает, что мужская сперма помогает шейке матки как следует созреть, чтобы роды прошли как можно более мягко. Однако в любом случае лучше посоветоваться с вашим лечащим врачом.
Оральный секс во время беременностиДля некоторых пар, у которых есть противопоказания к сексу, оральный секс является одним из альтернативных вариантов супружеских ласк.
При куннилингусе есть одна реальная опасность, которая может исходить от оральных ласк – это герпес. Если у мужа выскочила «болячка» на губе, то во время сексуальных ласк вирус может перейти на слизистую половых органов женщины. Если у будущей мамы нарушена микрофлора половых органов (а у большинства будущих мам снижен иммунитет и эти нарушения имеют место), то «губной» герпес может нанести вред здоровью женщины, а в худшем случае - и здоровью ребенка. Кроме того, медики уже подтвердили тот факт, что губной герпес I типа может легко «превращаться» в генитальный.
Минет при беременности женщине и ее ребенку ничем не грозит (конечно, если у партнера нет никаких половых инфекций), и если у женщины не обостряется токсикоз от такого удовольствия.
Анальный секс во время беременностиАнальный секс считается небезопасным во время беременности. А если есть противопоказания к занятию обычным сексом, то анальный, тем более, нужно исключить.
Почему не рекомендуется заниматься анальным сексом при беременности? Ну, во-первых кровеносные сосуды при беременности увеличены и получить воспаление вокруг заднего прохода или геморроя очень просто. А если геморрой кровоточит, то во время анального секса кровотечение может усилиться и кровопотеря может быть значительной, а в открытую рану легко занести инфекцию.
Позы во время занятия сексом при беременностиПри нормальном течении беременности можно выбрать любую позу, комфортную для беременной женщины, но при этом исключающей давление на живот, а также большой физической нагрузки. В это время нужно быть предельно осторожными, выбирать исключительно щадящие позиции (например, на боку, сзади «по собачьи»).
Положительная сторона секса при беременностиЕсть положительный момент в сексе во время беременности: благодаря физиологическим изменениям во время беременности (усиливается приток крови к тазу, сужается влагалище, увеличивается клитор), женщины способны достигать более «качественного», яркого оргазма и испытывать большее наслаждение.
При занятии сексом вырабатываются эндорфины (гормоны радости), которые так полезны для развития ребёнка. А если женщина подавляет в себе желание - воздерживается, то в организме происходит накопление негативных эмоций, она становится раздражительной, что негативно сказывается и на ее ребенке.
Помимо этого беременной женщине полезны вещества, которые находятся в сперме. На поздних сроках наличие в сперме простагландинов оказывает немаловажную роль для открытия шейки матки. Повышенную чувствительность матки беременной женщины к оргазму иногда используют на благо женщине: когда врач определил, что шейка матки раскрылась и ребенок готов к родам, секс может выступать в качестве способа стимуляции родов.
Есть один форум, который я ещё год назад начала читать время от времени. И есть там ветка, где пишут рассказы о том, как люди становятся родными. И такая жизненная концентрация в них, что просто диву даюсь. Перечитывала уже не раз. И решила поделиться этими историями.В большинстве своём о приёмных детях.
Боюсь до ужаса снова пережить все это. Поэтому к подготовке(пока теоретической) ко второй беременности подойду более тщательно.Уже сто раз теряю эту статью. Сохраню для себя.
|
Понравилось. Улыбнуло во многих местах)))
Мне показалось, что статья вполне интерессная.. И если ваш супруг отказывается от секса с вами, из-за страха, дайте ему прочесть эту статью))) Может поможет расслабиться))
Благотворное действие секса во время беременности отмечалось еще в старой русской традиции. В книжке XIX века "О народном русском акушерстве" описан обычай, согласно которому муж беременной перед самыми родами или при начале схваток совершает с ней сношение, указывая младенцу путь. Тогдашние врачи считали, что в подобных случаях легче раскрывается шейка матки, а слабости родовой деятельности практически не бывает.
Естественно сексуальная жизнь партнеров, ожидающих ребенка, имеет свои особенности. Когда будущие родители узнают о грядущем прибавлении семейства, у них возникает множество вопросов. Вот ответы на некоторые.
Можно ли заниматься сексом во время беременности?
Во время беременности у женщины происходят большие изменения в физиологической, психологической и эмоциональной сфере. Но вся эта перестройка идет в рамках нормального, естественного процесса - окончательного <дозревания> женского организма (только после родов заканчивается формирование эндокринной и нервной системы). Беременность - это норма, а не патология. Поэтому, женщина должна жить полнокровной жизнью, но с учетом особенностей её нового состояния.
Доказано, что необоснованный отказ от секса во время беременности - это нарушение важного естественного процесса, длительное воздержание способствует накоплению у будущей матери отрицательных эмоций и может пагубно отразиться на супружеских отношениях (высокий риск возникновения отчуждения между супругами).
Нередки случаи, когда именно во время беременности у женщины впервые по-настоящему пробуждается половое влечение: оно становится преобладающим, порой даже тягостным. Женщина пытается бороться с собой, боясь повредить ребенку, нервничает, постоянно ходит возбужденная - и все это гораздо больше вредит плоду, чем нормальное расслабление в результате сексуального общения. Так что беременная вполне может испытать то, что было ей недоступно ранее, причем не прилагая к этому усилий.
Безусловно, если беременность протекает нормально, вы хорошо себя чувствуете, можете заниматься сексом с самого ее начала вплоть до начала родов. Однако если что-то вас беспокоит, обратитесь за консультацией к наблюдающему вас врачу, а не полагайтесь на советы, прочитанные в книге или услышанные от подруг. Есть положительный момент в сексе во время беременности: благодаря физиологическим изменениям во время беременности (усиливается приток крови к тазу, сужается влагалище, увеличивается клитор), женщины способны достигать более "качественного", яркого оргазма и испытывать большее наслаждение.
Конечно, в это время нужно быть предельно осторожными, выбирать исключительно щадящие позиции (например, на боку). Половую жизнь можно вести даже последние недели перед родами, уделив, правда, основное внимание альтернативным формам секса (петтингу и оральному сексу).
Но есть важное правило: если беременная хочет, то может иметь сношение (или другие виды сексуального общения), но если у нее нет желания, мужу не стоит принуждать ее.
Есть ли медицинские противопоказания для секса во время беременности?
С медицинской точки зрения о существенных ограничениях можно говорить лишь в следующих случаях:
- активная угроза прерывания беременности;
- привычное невынашивание (или имевшие место ранее выкидыши в те сроки, на которых была угроза прерывания);
- преждевременные роды (в анамнезе);
- подтекание околоплодной жидкости (высок риск занесения инфекции);
- предлежание или низкое прикрепление плаценты;
- многоплодная беременность;
- кровотечение или мазня из влагалища (обязательно проконсультироваться с врачом, возможно это контактные выделения из эрозированной шейки матки);
- наличие у одного из партнеров признаков инфекции половых путей (наверное, излишне напоминать о том, что оба партнера должны обследоваться на наличие инфекций и, если таковые имеются, вылечить их еще до наступления беременности).
Кроме того, ограничения касаются тех дней, когда должна была произойти менструация, если бы не наступила беременность. В это время риск выкидыша несколько повышается, поскольку организм женщины привык к циклическим изменениям и опорожнению матки.
Не вредят ли сексуальные отношения во время беременности будущему ребенку?
Нет, ребенок защищен толстой мышечной стенкой матки, амниотическим пузырем (околоплодные воды гасят все колебания, если сомневаетесь, проведите эксперимент - сядьте в ванне наполненной водой, колотите по поверхности любым предметом, уверен, ваши ноги ничего не почувствуют) и слизистой пробкой, буквально закупоривающей шейку матки. И хотя сразу после оргазма вы можете ощущать его шевеление, оно вызвано скорее сокращениями матки, нежели тем, что ребенок "знает", что происходит, или чувствует боль.
Представьте ощущения ребенка, когда родители занимаются любовью. Во-первых, то, что он услышит (по последним данным ребенок начинает воспринимать тембр речи и звуки с 5-го месяца внутриутробного развития). Слова любви и выражение чувств между родителями укрепят его в сознании, что он появится на свет желанным и любимым.
Прикосновение отцовских рук он почувствует по легкому волнению околоплодных вод. Это тоже, наверное, приятно. Во время возбуждения усиливается кровообращение, в результате ребенок получает через плаценту больше кислорода и питательных веществ. Особо волнующими будут легкие толчки, напоминающие качели, которые закончатся волнами оргастической вибрации окружающей его матки.
Более того, оргазмические сокращения матки полезны для ребенка именно своей похожестью на родовые схватки. У малыша возникает условный рефлекс: сокращения матки - удовольствие. А это значит, что, когда начнутся настоящие роды, первая эмоция будет тоже положительной. Гормоны удовольствия - эндорфины и энкифалины, которые вырабатываются в организме женщины в момент оргазма, воздействуют на ребенка очень благотворно, доставляя ему наслаждение точно такое же, как и маме.
Родители, не лишайте ребенка удовольствия!
Изменяется ли сексуальное влечение женщины во время беременности?
Надо сказать, что однозначного ответа на этот вопрос нет. Есть женщины, чье сексуальное влечение во время беременности резко повышается - в таком случае пара с упоением вспоминает эти девять месяцев как время восхитительных сексуальных отношений (к слову сказать, не отягощенных заботами о контрацепции). У других сексуальное влечение может снижаться или совсем пропадать - как правило, это связано с какими-то проблемами течения беременности. Чтобы узнать, как обстоят с этим дела конкретно у вашей жены, достаточно спросить ее напрямик, есть ли, у нее желание заняться с вами сексом, ни в коем случае не думая, что подобный вопрос может оскорбить женщину "в положении".
В первом триместре сексуальное влечение чаще всего ослабевает, особенно если речь идет о первой беременности, - этому способствуют волнения и страхи, связанные с новым неизвестным состоянием, а также нередкое в этот период плохое самочувствие, усталость, тошнота, нагрубание молочных желез, эмоциональная неустойчивость, связанная с гормональной перестройкой организма женщины. То, что в самом начале беременности интерес к сексу снижается, вполне естественно, так как в организме женщины происходит гормональная перестройка, а точнее, настоящий гормональный "взрыв". Запахи, звуки воспринимаются острее, чем раньше, и те ароматы, которые раньше возбуждали, могут вызвать отрицательные эмоции. Повышается эмоциональность, происходят физиологические изменения в организме - все это отражается на характере беременной. К тому же многие на ранних сроках плохо себя чувствуют из-за токсикоза. Их мучают приступы дурноты, тошноты и рвота, болезненные ощущения в области груди. В таком состоянии женщина нуждается скорее в заботе, сочувствии со стороны своего партнера, нежели в страстном сексе. В первом триместре беременности характер половой жизни практически полностью зависит от самочувствия будущей мамы. Выраженный токсикоз способствует большей, чем обычно, физической утомляемости в течение дня. У некоторых женщин отмечается утяжеление молочных желез и повышенная раздражительность сосков, что делает ласки груди весьма неприятными. Нередким явлением следует признать и определенные изменения в психоэмоциональной сфере беременных женщин (раздражительность, тревожность, мнительность, плаксивость, безразличие и т.д.)
Острота ситуации усугубляется тем, что мужское либидо при этом чаще всего остается на прежнем уровне и такое "расхождение интересов" нарушает взаимопонимание в семье. В этих случаях полезными могут оказаться следующие советы:
* Первым делом поинтересуйтесь у врача, нет ли каких-нибудь "медицинских" обстоятельств, требующих ограничения или полного прекращения сексуальных контактов (перечень медицинских противопоказаний смотри выше).
* В числе прочих, задайте и вопрос о желательности или нежелательности оргазмов у женщины во время секса (в большинстве случаев проблемы с этим нет).
* В случаях вынужденных ограничений обычного вагинального секса используйте альтернативные способы, предварительно безо всякого стеснения проконсультировавшись об их безвредности в Вашей ситуации.
* Если противопоказаны сколько-нибудь существенные физические контакты, иногда нелишним бывает обращение к сексологу и психотерапевту. Рациональная психокоррекция и деликатно поданные практические советы многим парам помогли легче перенести вынужденные трудности, связанные с ограничениями в сексуальной сфере.
Кроме того, в идеале, оба супруга должны быть обследованы на носительство нежелательных микробов в половых путях. Это существенно снижает риск инфекционных осложнений у женщины во время беременности. Дело в том, что во время беременности слизистая половых путей становится более рыхлой и легко травмируется во время полового акта, плюс снижается защитная функция флоры влагалища, повышается содержание в секрете гликогена (он является хорошей питательной средой для микроорганизмов), прекращается естественная самоочистка влагалища (месячные), всё это способствует развитию кольпитов даже у тех женщин, кто никогда ими не страдали.
Поэтому, мы рекомендуем для снижения риска развития воспаления половых путей женщины в течение всей беременности пользоваться презервативами, лучше если вместе со специальными смазками (любрикантами) имитирующими естественный женский секрет.
Если же будет дан "зеленый свет", то помните: повышенная забота друг о друге должна стать лейтмотивом Ваших взаимоотношений. Может быть, это звучит несколько патетично, но только взаимная и не показная готовность к самопожертвованию способна уберечь сексуальную гармонию от "трещин". Естественно, что в семьях с высокой интенсивностью половой жизни до беременности потребуется большая готовность к самопожертвованию, чем в семьях с небольшой частотой половых сношений. В конце концов, эти трудности временные и не достойны возведения в ранг ведущей проблемы семейной жизни.
Даже в самых тяжелых случаях токсикоз оставляет "светлые промежутки" в самочувствии. Используйте их для физической любви, отдавая при этом должное духовной подоплеке и тогда Вы почувствуете, как вырастет качество Ваших отношений. Как бы каламбурно это ни выглядело, но меткий афоризм вождя мирового пролетариата "Лучше меньше, да лучше" идеально применим для данной ситуации. На заметку мужчинам: не ждите от женщины прежнего уровня готовности. "Подход" нужно начинать из такого "далека", которое в популярной детской песне именуется "прекрасным". Чисто платоническое занятие, такое например, как совместное рассматривание семейного фотоальбома, видеокассет с записями свадьбы, пикников и путешествий или прослушивание музыкальных хитов времен Вашего знакомства, сопровождаемое массажем плеч или стоп (можно еще нежно расчесать волосы Вашей половины) неминуемо приведет к соответствующему настрою женщины. И тогда, Вы можете ощутить кое-что, о чем долго можно вспоминать. Главное - не проявлять нетерпение (Ваши устремления должны выглядеть совершенно невинными), а также - не переусердствовать (дама может просто заснуть, и что еще сложнее - затребовать подобного "ритуала" усыпления на каждый день). Ну это, разумеется, шутка. Хотя, в каждой шутке...
Не всегда поддержание прежних традиций необходимо во время беременности. Например, вместо временного пика отношений в вечернее и ночное время разумнее использовать для этого дневные часы, когда степень усталость женщины еще не столь высока. Для тех, кто не испытывает никаких трудностей с сексом в первом триместре беременности (а таких не меньше 25 - 30%) и их партнеров некоторые из вышеуказанных советов могут пригодиться на более поздних сроках.
Во втором триместре, который частенько именуют "золотым периодом беременности", у большинства женщин наблюдается некоторое повышения интереса к физической любви. Связано это с ослаблением проявлений токсикоза, улучшением самочувствия и некоторыми изменениями в организме. Так, например, проходит болезненная чувствительность груди увеличение объема циркулирующей крови приводит к улучшению кровенаполнения сосудов влагалища и вульвы во время полового возбуждения. Улучшается и любрикация (увлажнение женских половых органов). Все вместе способствует более высокой интенсивности приятных ощущений во время полового акта. Многие женщины впервые испытывают оргазм именно в это время. А некоторые обнаруживают даже мультиоргастичность, о существовании которой раньше не подозревали или, в лучшем случае - лишь смутно догадывались. Осознание факта собственной беременности приходится также на это время, а значит - отметается давление угрозы нежелательного зачатия. Такое ощущение свободы маловероятно в других ситуациях. А оно очень важно для полноты сексуальных переживаний во время полового акта.
Поэтому, если беременность протекает нормально и врач не видит никаких противопоказаний, "беременный" секс может открыть самую яркую страницу сексуальной жизни. Велика вероятность и того, что это будет наилучший секс за всю вашу прежнюю жизнь.
Теперь о "ложке дегтя".
Наблюдение во время второго триместра может принести новые данные, чреватые наложением полного или частичного вето на физическое взаимоотношение полов. Такие, как, например, угроза прерывания беременности или обнаруженное неправильное положение плаценты. Поэтому, обязательно поинтересуйтесь у своего акушера-гинеколога относительно дальнейшего характера Ваших сексуальных отношений.
Полезный совет: тщательная гигиена тела во втором триместре беременности - во многом залог хороших сексуальных отношений. Выделения из половых органов женщины в это время могут приобретать весьма специфичный запах, что нередко осложняет столь любимые многими орально - генитальные отношения. Поэтому тщательный туалет наружных половых органов очень актуален. Не стоит активно применять спринцевания, достаточно регулярного влажного туалета.
Ближе к концу данного триместра плод активно манифестирует свое присутствие - появляются и нарастают по интенсивности его шевеления и перемещения внутри матки. У ряда супругов в это время появляются смутные опасения насчет возможности: а) механической травмы плода, б) инфицирования плода и в) осознания им (плодом) того, чем "родители занимаются" (смотри влияние сексуальных отношений на ребенка).
В третьем триместре ожидание родов, большой живот, порой заставляющий женщину чувствовать себя малопривлекательной, проблемы, связанные с поздним токсикозом (нефропатией беременных - отеки, повышение артериального давления и др.), нередко вновь снижают сексуальное влечение. И, наконец, третий триместр. Волнообразная кривая, условно отображающая интенсивность половой жизни идет на спад для большинства супружеских пар. Причин тому множество, часть из них объективные, часть - исключительно субъективного характера.
Одной из объективных причин является увеличение размеров живота будущей мамы. Это влечет за собой существенные неудобства во время полового сношения. Например, если женщина лежит на спине, то возможно развитие синдрома сдавления нижней полой вены (поскольку на этой самой вене лежит матка с плодом и супруг). Коленно-локтевое положение также не совсем комфортно из-за нагрузки на поясницу. Положение "женщина" сверху иногда сопровождается излишне глубокой интромиссией (введением пениса во влагалище), к тому же требует от женщины значительных физических усилий, что не всегда возможно на этом сроке беременности. Поэтому позы при сношении должны быть щадящими, исключающими физическую нагрузку женщины, давление на живот, прямой удар пенисом в матку.
К сожалению у пары остается очень небольшой выбор. Оптимальные позы - положение на боку (лицом или спиной к партнеру), на двух уровнях (женщина лежит поперек постели, на краю, а мужчина стоит перед ней на коленях), сидя. Всё это уже не столь захватывающе, как при полной свободе выбора позиций. Хотя при высоком уровне заинтересованности супругов полет фантазии может творить чудеса. Иногда лучше сделать уклон на альтернативные формы секса - петтинг, мануальную и оральную стимуляцию (подробнее смотри альтернативные формы секса).
Изменение пропорций женского тела, очевидное на этом сроке беременности, к тому же имеет немалое психоэмоциональное значение. Осознание партнерши как матери собственного ребенка переключает эротическое восприятие женского тела мужчиной на более глубокий и сложный уровень. Если хотите - это дань уважения извечной и даже несколько мистической женской миссии.
Еще одна проблема - повышенная ранимость шейки матки. Пугаться термина "ранимость" не следует, поскольку речь идет только об очень высокой чувствительности этого образования к механическим воздействиям. Разрыхленная слизистая легко ссаживается во время фрикций (движений полового члена), а богатое кровоснабжение матки способствует "мазанию" после полового акта. В таком случае нужно в ближайшее время показаться врачу, и если причина кровомазания заключается в легком травмировании поверхности маточной шейки, то ничего страшного не произошло.
Такая особенность последнего триместра, как выделение из грудных желез женщины молозива вызывает разный резонанс у мужчин. Однако, эта проблема решается проще всего - партнерам, которым это не по вкусу (в прямом и переносном смысле), нужно просто отказаться от ласк груди.
Наконец, психоэмоциональная составляющая сексуальных желаний у женщин и мужчин в этот период зачастую также несколько регрессирует. У будущей мамы снижению либидо способствуют не только изменения в самочувствии, но и мысли о предстоящих родах (особенно - если они первые). Мужчины также озабочены этим, плюс многие из них нуждаются в некоторой "мозговой" работе для осознания факта, что теперь у его любимой женщины появится дополнительный объект для любви, кроме него. А пересмотр собственных позиций в семье всегда требует усилий. Отцовство - один из важных этапов в жизни мужчины и раздумья над ним иной раз могут пригасить либидонозный костер. Ну и конечно, оба супруга озабочены и предварительной оценкой изменений в их жизни, которые неминуемо придут вместе с рождением ребенка - ремонт, бюджет, организация помощи со стороны бабушек и дедушек, "обзаведение" инвентарем и, да простят меня врачи за кажущуюся аналогию, "собственным" педиатром и т.д. За всеми этими переживаниями и делами сексуальные потребности зачастую отходят на задний план. И это естественно.
Существенные ограничения сексуальный отношений (половых актов) в третьем триместре требуется в следующих случаях: угроза прерывания беременности (включая наличие привычного не вынашивания беременности в анамнезе), низком расположении или предлежание плаценты, при многоплодной беременности, при признаках амнионита. Иногда, при воспалительном характере мазков из женских половых путей или при не очень хороших результатах исследования микробной флоры в половых путях мужчины, рекомендуется обязательное использование презерватива. Делается это для снижения риска инфицирования плода.
За 2-3 недели до рассчитанного срока родов было бы разумно отказаться от интимной близости. По той причине, что половой акт непосредственно перед родами может вызвать схватки. При сексуальном возбуждении в кровь женщины выбрасывается окситоцин - гормон, стимулирующий сокращение матки; такое же действие оказывает простагландин - гормон, содержащийся в семенной жидкости партнера. Кроме того механическое воздействие на шейку матки способствует выделению ряда гормонов вызывающих её размягчение и появление сокращений матки.
Кстати этой особенность женского организма иногда пользуются врачи - выписывают утром женщину с незрелой шейкой и рекомендуют аккуратно позаниматься с мужем "любовью", а вечером она поступает полностью готовая к родам с начавшейся хорошей родовой деятельностью.
Стимуляция сосков в конце беременности и после родов также способствует выделению окситоцина и сокращению матки (многие женщины могли это проверить когда после родов кормили ребенка грудью).
Что происходит с сексуальным влечением мужа во время беременности жены?
Опять-таки все зависит от индивидуальных особенностей партнеров!
Желанная беременность любимой женщины обычно не только умиляет мужчину, но и заставляет его почувствовать новую ответственность: скоро его статус в этой жизни коренным образом изменится - он станет отцом. Не стоит думать, что снижение сексуальной активности мужа во время беременности жены непременно обусловлено ее непривлекательностью. Муж часто взваливает на себя дополнительную работу; порой переживает за здоровье жены и благополучный исход беременности едва ли не больше, чем сама будущая мама; может бояться навредить растущему в матке ребенку. Учтите и то обстоятельство, что женщина более органично воспринимает изменения, происходящие в ее организме в связи с беременностью, в то время как мужчине предстоит привыкнуть к изменяющемуся облику жены, ее новым вкусам и настроениям. К вопросу о воздержании. Мужчины очень трудно и нередко мучительно переносят вынужденное воздержание. Именно здесь таится один из подводных камней, который способен подточить самые прочные супружеские узы.
Чтобы удовлетворить сексуальные аппетиты мужа, неспособного проявить силу воли, когда нужно воздержаться от интимной близости, да и свои собственные, женщине (и мужчине) полезно знать технику сексуальных контактов, заменяющих половой акт. В первые месяцы беременности необходимо выбрать такие ласки, которые удовлетворяют мужа, но не доводят до оргазма жену, так как при возможном выкидыше нецелесообразно перегружать матку избыточной кровью и заставлять ее сокращаться в момент полового экстаза. Учиться любви никогда не поздно. Чтобы сделать приятное и жене, мужу пригодится весь арсенал ласк, нежных объятий и горячих поцелуев. Для избранницы важно осознавать на деле, что она до сих пор соблазнительная, любимая и, как прежде, волнующая. Даже если оба устали, нежные слова, поглаживания и поцелуи помогут заменить желания, отложить активный секс на лучшее время и утешить обоих.
Кроме того, мужчине также полезно знать о вполне пригодном для щадящего здоровья оральном сексе. Жена будет совсем не против этого проявления страсти. Обоюдность при этом не возбраняется. Если супружеская пара преуспела до беременности в искусстве секса, будьте уверены, вы найдете возможность избежать недовольства и ненужных конфликтов даже при самых непредвиденных обстоятельствах. Главное, не пренебрегать устойчивым эмоциональным состоянием беременной жены, поддерживать в ней радостное ощущение беременности. Те изменения внешности, которые так боится женщина, лучше скорее заметить мужчине, чтобы не заставлять жену волноваться по поводу того, как он на них отреагирует. Небольшая полнота, слабо выраженная талия и более медлительная поступь не так важны для мужского восприятия, как, например, аккуратность в одежде, ухоженные волосы и руки и привлекательная внешность.
Ваша забота о своем теле должна быть приятна мужу и вызывать уважение и интерес к вашим занятиям. Продолжительные прогулки быстрым шагом на свежем воздухе, применение комплекса гимнастических и дыхательных упражнений, посещение школ по подготовке к родам помогут вам стать более здоровой и привлекательной.
Достижение сексуальной гармонии во время беременности возможно, если супружеские пары будут просто внимательны к психологическим и физическим запросам друг друга, терпеливы и нежны. Не забывайте, что стиль взаимоотношений родителей во время беременности перенимает их малыш, находящийся в материнской утробе. От своего папы он уже осваивает уроки выдержки, дисциплины, целеустремленности и любви.
Может ли оргазм в последние месяцы беременности спровоцировать преждевременные роды?
Если матка не готова к родам, а ребенок еще не созрел, то сокращения матки во время оргазма не могут быть причиной начала родовой деятельности. Однако если времени до родов осталось немного, оргазм может послужить толчком к их началу. Половой акт непосредственно перед родами тем более может вызвать схватки. При сексуальном возбуждении в кровь женщины выбрасывается окситоцин - гормон, стимулирующий сокращения матки. Такое же действие оказывает простагландин - гормон, содержащийся в семенной жидкости. Во время оргазма либо стимуляции эрогенных зон на груди, могут происходить сокращения матки, но в этом ничего страшного нет, и не стоит бояться выкидыша. Однако, если сокращения матки не прекратятся через несколько минут или появятся кровяные выделения, следует непременно обратиться к наблюдающему за Вами врачу.
Что такое "альтернативные" формы секса?
Многие пары для внесения разнообразия в свою интимную жизнь используют так называемые "альтернативные" формы секса. А во время беременности они могут стать единственным способом достижения обоюдного удовольствия.
К сожалению, у большинства людей "альтернативный секс" ассоциируется исключительно с "анальным сексом". Конечно, coitus per anum относится к альтернативным, суррогатным или викарным, то есть заместительным формам коитуса. Некоторые пары начинают его практиковать именно во время беременности. Во-первых, он больше напоминает обычный половой акт. Во-вторых, во время беременности у женщины повышается эластичность тканей и введение полового члена становится менее болезненным. В-третьих, повышается чувствительность геморроидальных узлов, поэтому женщина испытывает более приятные ощущения. Но данный вид половой активности является и наиболее опасным. Потому что существует высокий риск занести кишечную флору во влагалище (кольпиты, вызванные - кишечной палочкой и бактерией fekalis очень тяжело лечатся). У некоторых женщин в связи с изменение кровообращения в малом тазу происходит увеличение геморроидальных узлов, они могут травмироваться что приводит к кровотечениям и развитию парапроктита. Надо обязательно учитывать эти факты, всегда использовать презерватив и специальные смазки которые значительно снижают риск травматизации и инфицирования.
К заместительным формам половой жизни также относятся:
Петтинг - (поверхностный и глубокий)
Глубокий петтинг может перейти во взаимную мануальную стимуляцию до достижения оргазма одним или обоими партнерами.
Орогенитальные контакты (кейра, феллация, куннилингус, оральный секс). Естественно важно соблюдать, все гигиенические процедуры. Но при данном способе сексуального удовлетворения существует высокий риск развития молочницы (дрожжевого кольпита), потому что зубной налет содержит большое количество дрожжевых грибков, особенно если есть очаги кариеса. Надо обязательно санировать полость рта, а перед близостью тщательно чистить зубы.
Вестибулярный коитус - половой акт между сведенными бедрами женщины без полного проникновения во влагалище, только на уровне преддверия (vestibulym vulvae).
Сoitus intra femora - только между сведенных бедер женщины.
Сoitus intra mammae (между молочных желез - нарвасадата) пожалуй, это один из самых приятных альтернативных способов близости во время беременности. Грудь увеличивается в размере, становится более упругой и чувствительной. У женщины есть возможность дополнительной мануальной и оральной стимуляции. Конечно нежелательно стимуляция груди при повышенной её болезненности и угрозе прерывания беременности.
Практически все заместительные способы сексуальной близости возможны только при использовании специальных скользящих смазок (любрикантов) имитирующих естественный женский секрет, многие из них обладают питательным и регенерирующим свойством, способствуют восстановлению естественной флоры половых органов, также содержат антисептики снижающие риск инфицирования во близости.
Еще раз хочу напомнить, в постели все зависит от степени взаимного доверия, вашей фантазии и раскрепощенности. Но не надо забывать, что удовольствие должны получать оба партнера. Если у любимого человека ваши действия будут вызывать негативные эмоции, это может повлиять не только на ваши дальнейшие отношение но и на будущего ребенка.
Вот несколько советов:
- Мужчина должен быть особенно нежен, терпелив и внимателен.
- Если женщина намерена кормить будущего ребенка грудью, партнеру следует заблаговременно подготавливать к этому ее соски, проводя оральную стимуляцию груди (если нет угрозы прерывания беременности).
- Занимаясь сексом, мужчина должен не только быть изобретательнее, но и уметь отцовской рукой успокоить "разбушевавшегося" в животе ребенка.
- Во время полового акта нельзя давить на живот и грудь женщины.
- Если она не настроена заниматься сексом, когда этого хочет он, следует подумать о других, столь же приятных способах полового удовлетворения.
- Не спешить во время полового акта и не бояться экспериментов.
- Использовать побольше подушек, чтобы партнерша не испытывала никаких неудобств.
- Партнеру не следует ожидать от партнерши полной самоотдачи в тот момент, когда ребенок активен.
- Отсутствие "гарантированного" оргазма - не повод для мыслей о фригидности.
- Не стремиться к одновременному оргазму.
- Ни в коем случае не прибегать к вибраторам и другим подобным приспособлениям.
В заключение еще раз подчеркнем: во время беременности особенно важно сохранить гармоничные отношения в семье. Поэтому опирайтесь на свою фантазию и знание друг друга, относитесь с пониманием к желаниям партнера и внимательно к себе. Не переусердствуйте - секс не является обязательным занятием во время беременности, существует еще великое множество способов проявить взаимную любовь!
ЛЕГКИХ ВАМ РОДОВ ДЕВЧОНКИ, И ВСЕГДА ТЕПЛЫХ ОТНОШЕНИЙ С ЛЮБИМЫМИ!!!
Начало первой стадии родов Итак, роды начались и врач извещен. Теперь своим девизом нужно сделать слова: "спешка ни к чему - времени достаточно". Не суетясь, излишне не беспокоясь, начинайте готовиться к отъезду. Да, день настал, но это не повод для шквала активности - в последние минуты все равно многого не переделаешь. Но с другой стороны, если вы немного отвлечетесь, это поможет матке взяться за работу и без вашего пристального внимания. Не тревожьтесь, врач или акушерка посоветуют, когда следует отправляться в роддом.
Вчера начался курс по подготовке к родам. Каждое занятие длится 2 часа, иногда 2,5 часа. Первое занятие называлось ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ. В интернете нашла похожую статью:
ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ Родыявляются сложным Физиологическим процессом, при котором происходит изгнание из матки через естественные родовые пути плода, последа и околоплодных вод. Обычно Роды наступают после 10 акушерских месяцев (280 дней, 39 – 40 недель беременности). К этому времени плод становится зрелым, способным к внеутробному существованию. Такие роды называются своевременными.
Если роды происходят в сроки от 28 – 29 до 37 – 38 нед беременности, их называют преждевременными, а позже 41 – 42 нед – запоздалыми.
Предвестники родов. Роды редко наступают неожиданно, внезапно. Обычно за 2 – 3 нед до их наступления появляется ряд признаков, которые принято называть предвестниками родов. К их числу относятся:
1) опускание предлежащей части плода ко входу в малый таз. За 2 – 3 нед до родов предлежащая часть плода, чаще всего головка, прижимается ко входу в малый таз, вследствие этого высота стояния дна матки уменьшается. Беременная при этом отмечает, что ей становится легче дышать;
2) повышение возбудимости матки. В последние 2 – 3 нед беременности периодически возникают нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ошущениями. Такие сокращения матки иазываются ложными схватками, схватками-предвестниками, подготовительными (прелиминарными) схватками. Ложные схватки никогда не носят регулярного характера и не приводят к изменениям в шейке матки;
3) в последние дни перед родами у беременной периодически появляются слизистые выделения из половых путей, происходит выделение слизистой пробки – содержимого шеечного канала, что также свидетельствует о близости наступления родового акта.
Накануне Родов наблюдаются изменения в шейке матки, совокупность которых характеризует состояние ее зрелости. Эти изменения легко распознаются при влагалищном исследовании и выражаются в следующем: зрелая шейка матки располагается в центре малого таза, укорачивается (длина зрелой шейки матки не превышает 2 см) и размягчается; шеечный канал становится проходимым для пальца.
Родовые изгоняющие силы.
К родовым изгоняющим силам относятся схватки и потуги. Началом родов считаются появление регулярных сокращений матки – родовых схваток. Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания женщины. Родовые схватки носят периодический характер и нередко сопровождаются болевыми ощущениями. Промежутки между схватками называются паузами. Вначале схватки чередуются кажцые 10 – 15 мин и длятся по 10 – 15 с. Впоследствии схватки учащаются и становятся более продолжительными. В конце первого периода родов схватки возникают каждые 3 – 4 мин и длятся по 40 – 45 с. С момента возникновения регулярной родовой деятельности и да окончания родов женщина называется роженицей.
Другой разновидностью изгоняющих сил являются потуги. Кроме сокращения матки, потуга включает участие мышц брюшного пресса, диафрагмы, верхних и иижних конечностей. Потуги возникают рефлекторно вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и фасций тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, роженица мажет регулировать их силу и продолжительность. Это позволяет врачу и акушерке специальными приемами управлять родами в период изгнания. В результате одновременного согласованного действия сокращений матки и скелетных мышц происходит изгнание плода.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
В клиническом течении родов различают три периода: первый период – раскрытия, второй период – изгнания, третий период – последовый.
Период раскрытия
Период раскрытия начинается возникновением регулярной родовой деятельности – родовых схваток и заканчивается полным раскрытием маточного зева. В период раскрытия под влиянием родовых схваток постепенно сглаживается шейка матки и раскрывается маточный зев. Этот процесс неодинаков у перво- и повторнородящих женщин. Если у первородящих вначале происходит сглаживание шейки матки (раскрытие внутреннего маточного зева), а затем раскрытие наружного зева, то у повторнородящих эти процессы происходят одновременно. При полностью сглаженной шейке матки область, соответствующая наружному зеву, называется ма точным зевом. Когда наступает полное раскрытие маточтого зева полость матки и влаталище составляют родовой канал. Маточный зев определяется в виде тонкой узкой растяжимай каймы, расположенной вокруг предлежащей части плода. Диаметр маточиого зева при полном открытии достигает 10 – 12 см, при такой степени открытия возможно рождение зрелого плода в период изгнания. Кроме родовых схваток в процессе раскрытия шейки матки принимает участие плодный пузырь.
Во время схватки уменьшается объем матки, увеличивается внутриматочное давление, сила которого передается на околоплодные воды. В результате этого плодный пузырь вклинивается в шеечный канал, способствуя по степенному сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева. После окончания схватки давление внутри матки уменьшается, напряжение плодного пузыря снижается. С новой схваткой все повторяется.
При полном или почти полном раскрытии маточного зева на высоте схватки при максимальном напряжении плодный пузырь разрывается и изливаются передние воды. Задние воды изливаются обычно вместе с рождением плода.
Излитие вод при полном или почти полном раскрытии маточного зева называется своевременным, при не полном раскрытии – ранним.
Если околоплодные воды изливаются до начала регулярной родовой деятельности, это говорит о преждев ременном (дородовом) их излитии. В редких случаях возникает запоздалое излитие околоплодных вод. Это бывает в тех случаях, когда разрыв плодного пузыря и излитие вод происходят в периоде изгнания. Длительность первого периода родов у пейвородящих колеблется от 12 до 16 ч, у повторнородящих – от 8 до 10 ч.
Период изгнания
Второй период родов – период изгнания – начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением плода. Вскоре после своевременного излития околоплодных вод схватки усиливаются, их сила и продолжительность нарастает, паузы между схватками укорачиваются. Это способствует быстрому опусканию предлежащей части плода в полость малого таза, раздражению нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и фасций тазового дна и рефлекторному возникновению потуг, под действием которых происходит изгнание плода.
На высоте одной из потуг из половой щели появляется небольшой участок предлежащей части плода (чаще всего затылок). В паузах между потугами она скрывается, чтобы вновь появиться в большей степени при следующей потуге. Этот процесс называется врезыванием предлежащей части плода. Через некоторое время с развитием родовой деятельности предлежащая часть плода продвигается по родовому каналу и уже не скрывается в паузах между потугами. Это состоявие называется п.р о р е з ы в а н и е м предлежащей части плода,оно завершается рождением всей головки. Родившаяся головка первоначально обращена личиком кзади, а затем в результате внутреннего поворота туловища плода головка повогачивается личиком к бедру матери противоположному позиции плода. В дальнейшем на высоте одной из последующих потуг происходит рождение плечиков и всего плода. Одновременно с рождением плода изливаются задние воды.
Период изгнания продолжается у первородящих от 1 до 2 ч, у повторнородящих – от 20 мин до 1 ч.
Биомеханизм родов.
Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути, называется биомеханизмом Родов.
Наиболее часто встречающимся нормальным является механизм родов при переднем виде затьлочного предлежания. Для нормального механизма родов характерно состояние сгибания головки над входом в малый таз, в результате чего ко входу в малый таз обращен затылок плода. Стреловидный шов головки плода располагается обычно в поперечном или слегка косом размере плоскости входа в малый таз.
Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
Различают 4 момента механизма Родов.
Первый момент – сгибавие головки плода. Во входе в малый таз головка совершает движение вокруг воображаемой поперечной оси, в результате которого подбородок приближается к грудной клетке, затылок опускается во вход в малый таз,малый родничок располагается ниже большого. При дальнейшем продвижении по родовому каналу малый родничок следует по проводной оси таза, являясь ведущей точкой.
Ведущей (проводной) точкой называется та точка плода, которая первой опускается во вход малого таза,
следует проводной оси таза и первой показывается при рождении. Сгибание головки приводит к относительному уменьшению предлежащей части плода. В результате сгибания головка проходит все плоскости малого таза более свободно, своим наименьшим, малым косым размером, диаметр которого составляет 9,5 см, с окружностью в 32 см.
Второй момент - внутренний поворот головки. Головка плода одновременно с поступательным движением поворачивается вокруг продольной оси. При этом затылок плода поворачивается кпереди, к лонному сочленению, а личико - кзади, к крестцу.
Третий момент - разгибание головки. Разгибание головки происходит в выходе малого таза. Согнутая головка достигает тазового дна, мышцы и фасции тазового дна оказывают сопротивление ее дальнейшему продвижению. В результате головка отклоняется к месту наименьшего сопротивления - вульварному кольцу, вращаетяс вокруг воображаемой поперечной оси, отклоняется кпереди - разгибается.
Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики в выходе малого таза поворачиваются из поперечного размера в прямой. В начале под лонную дугу подходит переднее плечико, после фиксации которого туловище сгибается в шейно-грудном отделе, при этом рождается заднее плечико. После рождения легко рождаются туловище и ножки плода. В момент внутреннего поворота плечиков совершается наружный поворот головки. Личико плода поворачивается к бедру матери в зависимости от позиции плода: при первой позиции – к правому бедру, при второй позиции – к левому.
Рассказываю=))) Пришла я сегодня на узи, правда на плановое и бесплатное=(
Естественно ничего не объяснили, только писюху малыша показали, удостоверили что точно пацан,
Я в книге читала что есть два положения плода в головном предлежании, если малыш лежит лицом к спине матери("самые легкие роды") и лицом к животу матери("роды при таком положении ребенка очень болезненые"). Так вот, написали что передний вид, продольное положение плода, 2 позиция, предлежащая часть головка! Что это значит то????? Где личико моего ребенка???? Не понятно А ещё написали что легкие и плацента 2 степени зрелости, это нормально???
Итак, вы рожаете. У вас схватки, промежутки между ними стали совсем короткими, а сила увеличилась. После очередного осмотра врач сообщил, что шейка матки раскрылась. Что же дальше?
В первом периоде родов схватки способствовали раскрытию шейки матки, условно их можно было назвать раскрывающими. Теперь же, когда "путь открыт", задача схваток - помочь плоду покинуть уютную материнскую утробу, в которой он жил 9 месяцев.
Начинается второй период родов, который называется периодом изгнания, а схватки в этом периоде - изгоняющими. Немного неблагозвучно, мы ведь на самом деле не изгоняем малыша из его убежища, а помогаем появиться на свет самому любимому существу на свете, но, согласитесь, формулировка "период появления на свет самого любимого существа на свете" несколько длинновата для официальных документов.
Длится он у первородящих 1-2 часа, а у повторнородящих - в зависимости от числа родов и индивидуальных особенностей - от 5-10 мин до 1 часа (в среднем 30 минут). В этот период схватки становятся сильнее, продолжительность их возрастает, а промежутки между ними сокращаются. Вскоре к схваткам присоединяются потуги.
Потуги - это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Средняя продолжительность потуги - 10-15 секунд. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схваток), позволяет ребенку продвигаться по родовым путям. Потуги возникают рефлекторно, поскольку рождающийся плод своей предлежащей частью (головкой или тазовым концом - в зависимости от типа предлежания1) раздражает соответствующие нервные окончания в шейке матки, влагалище и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может управлять ими.
Чего ждать от потуг?
Чаще всего потуги ощущаются как необыкновенно сильное, неудержимое желание опорожнить кишечник, выраженное неприятное давление на прямую кишку и непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса. Однако если вы не испытываете подобных ощущений, не стоит думать, что с вами что-то не так. Это индивидуальная особенность организма. В таком случае о том, что пора тужиться, вам скажет врач. Схватки в этот период самые сильные и продолжительные, но большинство женщин утверждают, что после того как к ним присоединяются потуги, боль уменьшается. В настоящее время потуги не обезболивают, поскольку любая анестезия, уменьшая чувствительность, снижает эффективность потуг. Сейчас ведутся разработки препаратов, которые, убирая боль, не "выключали" бы потуги. Чаще всего (хотя и не всегда) после начала потуг психическое состояние женщины улучшается, поскольку она из "пассивного наблюдателя" превращается в активного участника процесса родов.
Следует знать, что, проходя по родовым путям, плод сдавливает все внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости. Неудивительно, что во время рождения плода одновременно опорожняется кишечник и мочевой пузырь. Не стоит смущаться в связи с этим обстоятельством - наоборот, попытка предотвратить это и контролировать свои отправления только препятствует процессу родов. Знайте: (1) вы не виноваты; (2) это происходит практически с каждой роженицей; (3) никто в родильном зале не удивится этому; (4) все выделения будут сразу удалены, так что контакт с ними ребенка полностью исключен.
Где-то в середине потужного периода вы можете увидеть, что головка (или ягодицы) ребенка, появившаяся в выходе из влагалища во время схватки, после ее окончания снова исчезает. Не пугайтесь, это нормальное явление, которое называется врезыванием головки (или ягодиц), и означает, скоро вы познакомитесь со своим чадом. Когда предлежащая часть перестанет "прятаться" вне схватки (прорезывание), вас переведут в родильный зал или, если у вас индивидуальная палата, предложат перелечь с кровати на родильный стол. Здесь и происходит кульминация и завершение "периода появления на свет самого любимого существа на свете".
Зависит ли что-нибудь от роженицы?
Да, и очень многое. Потуги - это ответственная часть родового процесса. Если во время схваток от женщины ничего не зависело, то при потугах она становится главным действующим лицом. Положение, в котором вы будете рожать, в значительной степени определяется тем, где это будет происходить. Существуют роддома, где практикуются вертикальные роды2, но большинство женщин рожают на родильном столе в "стандартной" позе. При этом роженица лежит с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, а во время потуг, усиливая сокращения мышц брюшного пресса, наклоняется вперед и принимает полусидячее положение. Не надо думать, что раз эта позиция принята во всех роддомах и женщина не участвовала в ее выборе, то она абсолютно нефизиологична. Это не так, и многие женщины, обладающие возможностью выбора позы, в которой им предстоит рожать, принимают именно такую. При этом тело матери как бы повторяет форму родового канала, по которому предстоит пройти малышу, что облегчает его движение; ребенок своим весом давит на родовые пути, что способствует их растяжению, кроме того, в этом положении удобно тужиться. Также эта поза удобна и для медицинского персонала, поскольку так сподручнее оказывать необходимую помощь.
Как уже говорилось, хотя потуги и возникают непроизвольно, женщина в определенной степени может управлять ими, усиливая или сдерживая при необходимости. Однако самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку. Поэтому в этот период необходимо собраться и четко выполнять все указания врача и акушерки, не рассуждая и не жалея себя. Чем лучше вы будете тужиться, чем больше вы вкладываете в это энергии и воли, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал.
Правильное дыхание, необходимое во время всего периода родов, не теряет своей актуальности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недостатка кислорода. Во-вторых, это помогает беречь силы и тужиться более эффективно.
В начале потуги сделайте хороший выдох - это необходимо для того, чтобы сразу же вслед за этим сделать полноценный, глубокий вдох. Задержите дыхание, и, не выдыхая (это очень важно!), тужьтесь изо всех сил - столько, сколько сможете задерживать дыхание. Когда почувствуете, что воздуха не хватает, медленно выдохните. (Во время вдоха диафрагма опускается вниз и участвует в родовом акте, при резком выдохе диафрагма быстро поднимается вверх, давление, оказываемое на плод все это время, резко прекращается, и малыш может удариться головкой о кости таза и получить травму.) Затем снова сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и тужьтесь.
Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем 3 раза. Лучше хорошо тужиться несколько раз, чем пытаться делать это непрерывно на протяжении всей схватки: при этом вы только потеряете силы, а плод будет страдать от недостатка кислорода. Если вы не чувствуете потуг или они слишком слабы, то вами будут руководить врач и акушерка.
Куда направлять усилия?
Это очень важный вопрос. Имеет значение не только приложенная сила, но и то, куда она направлена. Это только кажется, что все просто: нужно "вытолкнуть" ребенка из себя, приложив для этого максимум усилий. Некоторые женщины тужатся, как выражаются акушеры, "в лицо". Роженица сильно напрягается, но поскольку ее усилия не имеют направления, они не приводят к продвижению ребенка; процесс затягивается, а у женщины могут полопаться сосуды глаз и лица. В такой ситуации, если будущая мама не сменит тактику, врачам придется "тужиться за нее", выдавливая ребенка руками через переднюю брюшную стенку, а если ребенок начнет страдать, то и накладывать щипцы. Сами понимаете, ни то, ни другое нежелательно.
Так "куда же тужиться"? Как уже было сказано, в большинстве случаев потуги ощущаются как сильное желание опорожнить кишечник (головка плода раздражает нервные окончания, ответственные за этот акт). Не сопротивляйтесь этому желанию. Не смущайтесь, это естественные и правильные ощущения. Представьте, что вы действительно опорожняете кишечник, и приложите к этому максимум сил. Другим руководителем будет боль. Головка плода растягивает ткани родовых путей, и вы ощущаете выраженную боль и жжение во влагалище. Тужиться надо в точку максимальной боли, усиливая ее. Усиление боли свидетельствует, о том, что вы все делаете правильно, и ребенок продвигается по родовым путям.
Необходимы ли непрерывные усилия?
В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Двигаясь по родовому каналу, ребенок давит на родовые пути, растягивая их до необходимой для его прохождения ширины. Слизистая влагалища и мышцы тазового дна способны растягиваться довольно сильно. Если этот процесс происходит плавно, то мягкие ткани родовых путей постепенно приспосабливаются к растяжению. Если же второй период родов протекает слишком быстро, неподготовленные мягкие ткани родовых путей не выдерживают такой нагрузки, происходят разрывы. В случаях, когда доктора видят, что вот-вот может произойти разрыв промежности и предотвратить его невозможно, прибегают к эпизиотомии (промежность разрезают). Делают это для того, чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, т.к. резаная рана заживает лучше рваной.
При стремительном рождении плод тоже страдает. Он с огромной скоростью выдавливается из родовых путей, его члены не успевают приспособиться к путешествию по такому узкому каналу, на позвоночник и головку оказывается мощное давление, вследствие чего малыш может получить травмы. Поэтому когда акушерка скажет вам, что тужиться нельзя, следует приостановить потуги. Быстро расслабьтесь и плавно выдохните воздух, через сложенные в трубочку губы. Иногда для лучшего продвижения ребенка или для того, чтобы вы могли отдохнуть и набраться сил, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах. Необходимо расслабиться, насколько это возможно, и дышать часто-часто, слегка приоткрыв рот, и поверхностно, "по-собачьи".
Счастливый финал
Если роды протекали нормально и ребенок закричал сразу после рождения, его кладут на живот матери. Радость этого момента полностью затмевает и стирает из памяти только что перенесенные боль и страх. После рождения ребенка наступает короткий перерыв в потугах (до 15 минут), а затем, когда отделившаяся плацента попадает во влагалище, женщина вновь ощущает желание тужиться. Но эти потуги намного слабее и не требуют больших физических усилий. Женщина слегка натуживается, и рождается послед (плацента и плодные оболочки). Роды закончены. Теперь вы мама и обладательница самого дорогого на свете сокровища. Поздравляем!
1 Наиболее благоприятным предлежащем (т.е. положением в матке) плода считается головное предлежание (положение головкой вниз). Если в нижнем сегменте матки прощупываются ягодицы или ножки ребенка, говорят о газовом предлежании. Подробнее об этом можно прочесть в статьях Е. Чернухи "Тазовое предлежание плода" (№ 11/2001) и "Роды при тазовом предлежании" (№ 12/2001).
2 См. В. Заборский, Н. Кузнецова, "Вертикальные роды", №2, 2002.
Анна Королеваакушер-гинеколог,
врач ассоциации "Медицина 2000".
![image](https://www.7ya.ru/exchange/9_Monthes_88x31.gif)
Статья из мартовского номера журнала.
16.04.2002
От расположения плода в животике мамы зависит то, как будут проходить роды. Если у ребенка нормальная поза, то женщина вполне может родить самостоятельно. Если малыш расположен не так, как задумано матушкой-природой, то необходима операция кесарева сечения. К числу характеристик позы относятся: предлежание плода, его положение и вид позиции. Попробуем разобраться, что означают эти термины.
Предлежание плода: понятие и классификация
Плод в течение всей беременности растет и развивается в матке. Из крошечного эмбриона он постепенно превращается в маленького человечка. В первой половине беременности он может довольно часто менять свое положение. С приближением родов активность плода снижается, так как уже очень сложно менять позу, ведь он растет, а в матке остается все меньше свободного места.
Примерно после 32 недели можно уже узнать предлежание плода, то есть установить, какая часть тела ребенка (головка или ягодицы) расположена у входа в малый таз. Иногда о том, в какой позе находится малыш в животике, врачи говорят раньше 32 недели. Некоторым представительницам прекрасного пола в положении эту информацию сообщают на 20-28 неделях беременности. Однако к ней не стоит относиться серьезно на столь ранних сроках, ведь малыш может несколько раз сменить неугодное ему положение.
Существуют следующие виды предлежания плода:
1. Тазовое (тазовый конец ребенка лежит у входа в малый таз женщины):
- ягодичное. Плод располагается в матке головкой вверх. Ножки вытянуты вдоль тела. Практически у головы находятся ступни;
- ножное предлежание плода. У входа в малый таз может располагаться одна или обе ножки малыша;
- смешанное (ягодично-ножное). К входу в малый таз беременной женщины предлежат ягодицы и ножки.
2. Головное (головка ребенка лежит у входа в женский малый таз):
- затылочное. Затылок, обращенный вперед, первым появляется на свет;
- переднетеменное или переднеголовное. Головка при родах появляется на свет первой. При этом она проходит по родовым путям несколько большим размером, чем при затылочном предлежании плода;
- лобное. Для данного вида характерно то, что проводной точкой во время изгнания служит лоб;
- лицевое. Этому предлежанию свойственно появление на свет головки затылком назад.
Положение плода: определение и виды
Акушеры-гинекологи называют отношение условной линии ребенка, проходящей от затылка до копчика по спине, к оси матки - положением плода. В медицинской литературе оно классифицируется следующим образом:
- продольное;
- косое;
- поперечное.
Тазовое или головное предлежание плода в продольном положении характеризуется тем, что оси матки и плода совпадают. При косой разновидности условные линии перекрещиваются под острым углом. Если врач установил тазовое или головное предлежание плода, поперечное положение, то это значит, что ось матки пересекает ось плода под прямым углом.
Неправильные предлежания плода: их особенности, варианты родов
Головное предлежание затылочного типа – это наиболее распространенная и правильная поза, в которой появляются детки на свет. Все остальные виды предлежания являются неправильными.
Роды при различных видах тазового предлежания считаются патологическими. При родоразрешении могут возникнуть серьезные осложнения (например, гипоксия ребенка, ущемление и разгибание его головы, запрокидывание ручек). Чаще всего роды ведутся кесаревым сечением, особенно если малыш мужского пола. Однако естественные роды не исключены. Конкретный вариант родоразрешения при смешанном, ножном, ягодичном предлежаниях плода выбирается врачом в зависимости от различных факторов.
Роды при разгибательных предлежаниях плода (переднетеменном, лобном, лицевом) редко проходят естественным путем. При переднетеменном виде тактика родоразрешения носит выжидательный характер. Кесарево сечение проводят при возникновении угрозы здоровью и жизни мамы и малыша.
Самостоятельные роды при лобном головном предлежании нежелательны, так как возможны разрывы матки и промежности, асфиксия и гибель ребёнка.
При лицевом предлежании плод может появиться на свет как путем естественных родов, так и с помощью оперативного вмешательства. Первый вариант выбирается лишь в том случае, если женскому тазу присущи нормальные размеры, родовая деятельность является активной, а размеры плода небольшие.
Особенности низкого предлежания плода
Очень часто врачи выставляют беременным женщинам диагноз – низкое предлежание плода, которое подразумевает под собой преждевременное опущение головы малыша в таз.
В норме этот процесс происходит ближе к родам, за 1-4 недели до них. Однако у некоторых беременных женщин в силу определенных анатомических особенностей это может произойти намного раньше.
Низкое предлежание может определить врач на обследовании при помощи пальпации матки. Головка располагается довольно низко, и при этом она неподвижна или слабо подвижна.
Сама беременная женщина может ощутить последствия от опущения головки ребенка – ей станет легче дышать, уменьшится изжога.
Низкое расположение плода представляет опасность для него. Беременность может прерваться. Чтобы этого не произошло, женщина должна намного внимательнее относиться к себе. Если же у беременной из-за низкого расположения малыша плохое самочувствие, то специалист может порекомендовать методы лечения и профилактические мероприятия.
Неправильные положения плода: их особенности, варианты родов
Неправильные положения – это такие позы ребенка в животике мамы, при которых продольная ось матки не совпадает с продольной осью плода. Они встречаются в 0,5-0,7% случаев. С женщинами, рожающими не первый раз, это происходит наиболее часто.
Среди существующих видов положения плода выделяют два неправильных: косое и поперечное. Течению беременности при них не свойственны какие-либо особенности. Женщина может и не подозревать, что ее малыш расположен в животике не так, как предопределено природой.
Неправильные положения и предлежания плода могут быть причиной преждевременных родов. Если медицинская помощь будет отсутствовать, то возникнут серьезные осложнения (раннее излитие околоплодных вод, потеря подвижности плода, выпадение ручки или ножки, разрыв матки, летальный исход).
Если у беременной женщины обнаружено косое положение плода, то её во время родов укладывают на бок для того, чтобы добиться изменения позы ребенка (она может поменяться на продольную или поперечную), но это не всегда получается. Если сохранилось при тазовом или головном предлежании плода косое положение, то родоразрешение проводится оперативным путем.
Причины неправильного расположения ребенка в матке
Многие специалисты считают, что ребенок принимает то или иное положение в матке из-за влияния целого ряда причин. В качестве главных выделяют активные движения ребенка и рефлекторную активность матки, не зависящую от человеческих усилий и желаний.
Другие причины чисто ягодичного, поперечного предлежания плода и любого другого неправильного расположения: