ТМА про операции
О самой транспозиции магистральных артерий напишу позже. Сейчас немного о том, каким образом и где делается операция.
Как я уже писала ранее у моей малышки ТМА в простой форме. В этом случае обычно делается две операции первая на 1-3 сутки после родов, вторая на 4-12. Иногда первой операции можно избежать при условии того, что кровь насыщена кислородом на достаточном уровне (где-то 60% - как в утробе матери).
Подобные операции в России делаются в нескольких городах, в Москве это делают два учреждения: НЦССХ им. Бакулева и Отделение КИТ Филатовской больницы. Операции делаются бесплатно по квотам, относительно филатовской больницы операция для иногородних в скором времени будет доступна через благотворительные фонды.
По поводу нашего порока мы консультировались в бакулевке с Ким А.И. и в филатовской больнице с Ильиным В.Н. Консультации разительно отличались : в бакулевке консультация была платная и нам ответили на все вопросы, в филатовской больнице с нами не сюсюкались, консультация длилась недолго, информации получили мало, но в принципе все, что нужно узнали(консультация была бесплатна). Также хочу отметить, что в отличие от бакулевки никакой записи на консультацию в филатовку не потребовалось, просто накануне созвонились с 306 кабинетом и узнали приемные дни и подошли к 9 часам утра.
Теперь немного об операциях.
Сразу после рождения дети с ТМА обычно довольно стабильны. Но если артериальный проток начинает закрываться, или овальное окно сужается, то новорожденному назначают введение простагландина, который способствует открытию артериального протока. Если уровень кислорода все еще низок, то обычно назначается процедура Рашкинда.
Про операцию Парка–Рашкинда. В случае достаточности обогащения крови кислородом данной процедуры при ТМА можно и избежать. Но в случае, если кислорода в крови не достаточно для поддержания удовлетворительной жизнедеятельности ребенка операцию Парка–Рашкинда проводят в специализированном учреждении ( в данном случае НЦССХ им. Бакулева или Отделение КИТ Филатовской больницы). Для этого новорожденного на реанимобиле доставляют в одно из указанных выше учреждений, где ему оказывается специализированная помощь.
Если по какой-либо причине радикальная коррекция ТМА не может быть выполнена в ближайшее время кардиохирург может предложить еще одну операцию (названия сейчас не вспомню) но суть его заключается в том, чтобы заставить левый желудочек усиленно работать, чтобы он не потерял массу и не истончился – в противном случае он может потом просто не справиться с усилившейся нагрузкой после радикальной операции.
После получения квоты и готовности ребенка назначается радикальная операция. Операция артериального переключения происходит при полной остановке сердца с искусственным кругом кровообращения. Суть ее заключается в том, что кардиохирург соединяет легочную артерию с правым желудочком, а аорту - с левым. Коронарные артерии также подшиваются к аорте.
Дальше следует послеоперационный период, в течение которого медицинский персонал наблюдает малыша и оказывает ему необходимую помощь. В бакулевке ребенок находится где-то 45 суток, увидеть малыша можно «через стекло» после перевода из реанимации, совместное пребывание матери и ребенка отсутствует, но можно ежедневно передавать сцеженное молоко (в случае если ребенок его хорошо усваивает – в противном случае его кормят смесями). В филатовской больнице после перевода ребенка из реанимации возможно нахождения матери вместе с ребенком (нахождение отца не приветствуется). В ОКИТ при хорошем постоперационном восстановлении малыш находится 2 недели.
После выписки ребенка наблюдают в той же больнице, где оперировали по определенному графику, который будет оглашен при выписке.
В следующей записи (выложу сегодня вечером или завтра) расскажу о своем выборе роддома и учреждения, где будет проводиться операция.
P.S. НЦССХ им. Бакулева и Отделение КИТ Филатовской больницы радикальную операцию по ТМА проводят два кардиохирурга: в бакулевке – Бокерия Л.А. и Ким А.И., в ОКИТ – Ильин В.Н. и Корноухов О.Ю.(могу ошибаться по его поводу).
