Невынашивание - причины и обследования. Мой опыт.

Причины ЗБ

Обследования

Мои комментарии

Гормоны

1. TТГ

2. Пролактин, ЛГ, ФСГ

3. Андрогенный профиль, 17-КС в моче

Гормональные нарушения – одна из наиболее частых причин ЗБ. При этом диагностика не сложна и широко доступна, поэтому нет смысла пренебрегать максимально полным обследованием. Анализ 17-КС в моче выявляет скрытую гиперандрогению.

Проблемы полости матки

Экспертное УЗИ в 1-ю фазу МЦ

Цель – исключение хронического эндометрита (также одна из лидирующих причин ЗБ), эндометриоза, нарушений анатомии матки.

Гипер-коагуляция

      1. Гемостазиограмма

      2. Антифосфолипидные антитела в крови

      3. Гомоцистеин крови

      4. Полиморфизмы генов системы гемостаза

Гемостазиограмму необходимо мониторировать до беременности и при ее наступлении при невынашивании. Антифосфолипидный синдром является довольно распространенной причиной невынашивания Б, поэтому желательно провести анализ на выявление наиболее распространенных АФЛ-АТ (антикардиолипины, волчаночный антикоагулянт). Полиморфизмы генов системы гемостаза, как правило, не являются самостоятельной причиной невынашивания. В случае гиперкоагуляции желательно выявление мутаций гена метилентетрагидрофолатредуктазы, протромбина, PAI-1, мутации Лейдена (т.к. именно мутации этих генов приводят к развитию клинически значимой тромбофилии).

Инфекции

      1. ПЦР (мазок) на уреоплазму, микоплазму, хламидии

      2. АТ ЦМВ и вирус герпеса

      3. Ан.мочи на вирусурию

Анализы на инфекции проводить необходимо, но не стоит рассчитывать, что это позволит определить причину неразвивающейся беременности, т.к. причиной являются патологии, развивающиеся на фоне инфекции, в частности, хр. эндометрит и т.п. Результаты этих анализов помогут скорректировать план подготовки к последующей беременности.

Иммунные нарушения

      1. HLA-типирование

      2. Иммунограмма

Это дополнительные обследования, т.к. повышение уровня иммунных клеток-киллеров или сходство супругов по HLA редко могут стать самостоятельной причиной прерывания Б, а чаще являются лишь второстепенным фактором.

Генетика

      1. Цитогенетика эмбриона

      2. Кариотипирование супругов

Цитогенетическое исследование ответит на вопрос о заинтересованности генетики в конкретном случае ЗБ. Если же генотип погибшего эмбриона был в норме 46ХХ/46ХУ, а в семье не было случаев генетической патологии, то не обязательно проводить кариотипирование.