Синдром Дауна 1:8. Амниоцентез. Прерывание. / 1 беременность

Прошло почти 2 месяца со дня прерывания беременности на сроке 17н и 4д по медицинским показаниям - подтвержденная трисомия 21-й хромосомы (синдром Дауна). Это была моя первая беременность. И на текущей момент единственная.
Ниже я хочу расписать последовательность моих действий для того, чтобы те, кто столкнется на первом скрининге с высокими рисками хромосомных аномалий, могли прикинуть, что им предстоит сделать, если они захотят подробнее изучить риски, и, в случае подтверждения диагноза, знали, что и как может пойти дальше. Я не нашла в интернете ни одной полной истории с плохим концом. По всей видимости, в сети девочки пишут только истории, которые закончились счастливо - ничего не подтвердилось или не стали проверять и чудом родился здоровый ребенок.

Время чтения 20-25 минут.

Для многих врачей беременные женщины - это ежедневная рабочая рутина. Они, врачи, можно сказать, черствеют. Вся информация для них настолько очевидна, что они не считают нужным что-либо развернуто пояснять. И их сложно в этом винить. Поэтому перед каждым приемом у того или иного врача я собирала список вопросов, на которые я должна была получить ответы. Я не живу одним днем, я люблю планировать наперед и мне важно понимать, что и для чего я делаю, каким будет мой следующий шаг, если выяснится это или то. Так мне проще, чем идти вперед вслепую.

19.01.22 среда

Первый скрининг в Роддоме №29. 13н и 2д

Врач УЗИ молчала, называла цифры своей медсестре, ничего не комментировала, а я ничего не понимала (терпеть не могу, когда врачи что-то делают и ничего не поясняют). Она только спросила, не болит ли у меня живот и позже возмущенно сказала, что ничего не видят, ребёнок малоактивный, «скрюченный», а матка в тонусе. Спросила меня, ела ли я вообще утром, ребёнок голодный! (в направлении на скрининг написано не натощак на скрининг идти, я хорошо позавтракала, несмотря на жуткую тошноту, которая вот уже 3 месяца не прекращалась). После недолгого осмотра врач отправила меня сдавать кровь (это планово), потом кушать, потом обязательно писать и минут через 20 вернуться к ней. Будет ещё раз смотреть.

«Скрюченный» - так себе, блин, из уст врача! Я занервничала. Сдала кровь, покушала, посидела минут 15 и пошла в очередь на УЗИ. Почти сразу меня вызвали, а там уже другая врач УЗИст. Та, первая, не дождалась меня, звала, звала (ой, она очередь на кровь представляет вообще? Понадобилось 40 минут на 4 человека. А еще время на поесть и переварить, как она наказала). УЗИст-2 сказала, что параметры соответствуют сроку, носик есть, значение ТВП в норме, но на верхней границе нормы - 2,7мм. Это неочень хорошо, будут кровь смотреть. Но это пока ничего не значит, от стресса до ОРВИ могло повлиять на увеличение.

Слава всему другая врач уже была! Такая классная, ласковая. Смотрела по животу сначала, малыш голову прятал вниз, прям под кость уже почти лобковую, перешли на трансвагинальный осмотр, а малыш то спиной к нам, то лицом на нас смотрел, а надо бочком. Я и поворачивалась на левый бок, и кашляла, чтобы он повернулся. Я её спросила потом, в конце осмотра, что значит «скрюченный»? Ей как будто стыдно за ту стало, она говорит, мол, та неверно подобрала слова. Она имела в виду, что он калачиком свернулся, может спал. А про тонус, ну это мышца, она имеет право быть в тонусе. Может ты нервничала, или холодный аппарат и гель приложили, живот и напрягся. Не волнуйся. Дай ей Бог здоровья, такой тактичной и любезной. А той первой мозгов бы.

24.01.22 понедельник

Звонок из роддома по результату скрининга. 13н и 7д

Мне позвонили из роддома по результату скрининга. Так вот там зашкаливает ХГЧ и мне ставят 1:8 вероятность синдрома Дауна. Один к восьми, КАРЛ! (чтобы вы понимали, высокими считаются риски меньше 1:100. Я много историй читала, но с такими высокими рисками как у меня нашла только одну женщину, у неё 1:4 был риск). Сказали, что записали меня на консультацию к генетику в Центр планирования семьи и репродукции ЦПСиР (по моему будущему опыту та ещё клоака).

Забрали из роддома протокол. Ниже некоторые данные:

Копчико-теменной размер - КТР 72мм. От размера дают срок 13н и 2д. На этот срок ориентируются по иным показателям (смотрят рамки нормы).

Толщина воротникового пространства - ТВП 2,7мм (верхняя граница нормы). То, что по УЗИ считают основным маркером возможных отклонений как и маленький (гипоплазия) носик или его отсутствие (аплазия).

Межтеменной размер - БПР 21,0мм (нижняя граница нормы).

Окружность головы - ОГ 75,0мм (нижняя граница нормы).

ХГЧ 170,00 МЕ/л = 4,151 Мом (это офигеть как много. Значение Мом должно быть максимально близко к единице в идеальном варианте. Допустимый нормальный диапазон 0,5-2 Мом).

РАРР-А 1,820 МЕ/л = 0,413 Мом (норма 1,47 - 8,54 МЕ/л, то есть у меня нижняя граница. Опять же допустимый нормальный диапазон 0,5-2 Мом).

Плацентарный фактор роста - PlGF 19,900 pg/ml (норма 25,000-132,000. У меня сильно ниже нормы. Выяснила, что это про кровоток маточной артерии и про риски преэклампсии).

ПИ маточных артерий PI - 2,650. В хорошем варианте должно быть около 1. Чем выше значение, тем значит хуже кровоток от матери в матку к плаценте. Отсюда и риски преэклампсии и задержки роста плода ЗРП.

Длины кости носа нет в протоколе. Вообще про нос ничего не написано, даже «визуализируется / не визуальзируется». Хотя УЗИст-2 сделала мне фото того ракурса, который они и смотрят (сагиттальный срез), а там белое пятнышко было.

Пошла в ЖК за направлением к генетику. Новостей от визита в ЖК ноль. Гинеколог по сути единственное, что сказала, мол, из последних девочек у двоих был высокий риск, а родили здоровых. А ещё одна была с низким риском, но по факту рождения выявили СД.

26.01.22 среда

Визит к генетику в ЦПСиР. 14н и 2д

Врач-генетик чуть ли ни с порога начала впаривать прокол и анализ околоплодных вод у них в ЦПСиРе (инвазивная (основанная на введении в полости организма специальных инструментов) процедура - амниоцентаз). Под словом «впаривать» я подразумеваю сильное давление без конкретных разъяснений. Ни о рисках процедуры, ни о стоимости, ни о том, как проводят процедуру она не сказала. Что такое ТВП, почему повышен, что значат иные параметры по протоколу, ничего не пояснила. Врач просто читала с листа цифры. Я и сама читать умею. Это я задавала ей все наводящие вопросы. А после каждого ответа она переспрашивала: «будете записываться на прокол?».

Прописка у меня Подмосковная, прокол для МО делается бесплатно. А тест НИПТ (неинвазивный пренатальный тест - в крови матери смотрят фрагменты ДНК плода) у них по ОМС платный для МО. Прописка супруга не учитывается.

Амниоцентез (прокол) проводится на сроке 16-17 недель. То есть мне предлагали еще пожить 3-4 недели с осознанием того, что у нас высокий риск 1 к 8. Плюс к этому ожиданию анализ готовится 2,5-3 недели. Итого 1,5 месяца до получения результата. До прокола за 2 недели сдать у них кровь перед процедурой (на ковид, вич, сифилис, гепатит и пр.).

Только после нашего отказа от амниоцентеза она начала нам предлагать платный НИПТ в конкретной лаборатории из её брошюрки. И о допустимых этичных сроках прерывания беременности рассказала, мол, не тяните, а то потом, после 22 недели прервать будет крайне проблематично по закону да и морально как матери тоже.

Итог: следующим шагом после скрининга с высокими рисками ХА идут дополнительные обследования - НИПТ и/или амниоцентез.

Делать прокол было страшно, кругом пишут о высоких рисках для плода. Это сейчас я понимаю, что пишут в основном те, кто этот прокол и не делал. Тогда я боялась прокола. Семь из восьми случаев предполагали, что малыш здоров. Я боялась, что прокол навредит потенциально здоровым семи малышам и только в одном случае ничего уже не будет важно.

Ждать подходящего срока для амниоцентеза никаких нервов не хватало. В итоге мы решили сдавать платный НИПТ в частной лаборатории. Не в тех, что генетик из ЦПСиР пиарила. Рейтинг там весьма низкий. Мы пошли в Генетико. Если бы кровь дала высокие риски, пошли бы на прокол.

27.01.22 четверг

НИПТ в Генетико. 14н и 3д

Сдала кровь в Генетико. Анализ только на 21 хромосому. 19.000₽ + 300₽ взятие крови. Результат должен был быть готов мах через 12 дней по договору. Но может и раньше, зависит от загруженности лаборатории. Медсестра, которая брала у меня кровь, сказала, что сейчас ажиотажа нет, ждите дней через 7 результаты.

В этот же день съездили с супругом на экспертное УЗИ в «Мать и дитя». Нам было важно узнать альтернативное мнение по носовой кости и по ТВП. Врач УЗИ - Юдина Елена Владимировна. К ней мы пошли, основываясь на её образовании, опыте и отзывах в интернете. Она посмотрела скрининг, рассказала разницу между НИПТ и инвазией (то что на мой взгляд должен был рассказать генетик нам, ага). Сделала УЗИ, пороков развития не увидела, но носик действительно маловато закостенелый (должно быть пятнышко носовой кости белее и чуть длиннее). Это называется гипоплазия носовой кости (слабое развитие). Бывает еще аплазия (полное отсутсвие). ТВП намерили 3,1мм. Страх перед подтверждением диагноза усилился.

Я в тот день много искала информацию про НИПТ и нашла специалиста в ЦИР, есть на YouTube канал «ЦИР Центр иммунологии и репродукции», где Гузов Игорь Иванович очень подробно поясняет разницу между НИПТ и инвазией. Рекомендую смотреть тем, кто вынужден погружаться в этот вопрос. #ЦИР #Гузов #НИПТ

03.02.22 четверг

НИПТ в Генетико. 15н и 3д

Прошла неделя со дня сдачи крови в Генетико. Позвонили из Генетико и сказали, что в лаборатории какой-то сбой в работе оборудования, аналитики обещают готовность анализов край 18.02 (это ровно через 2 недели со дня звонка, будет уже срок 17н и 3д). Мы можем ждать, можем вернуть деньги. Взяли тайм-аут на день до пятницы.

04.02.22 пятница

НИПТ в Генетико. 15н и 4д

Ждать еще 2 недели сил не было. Нервы были натянуты как канат. Собрав достаточное количество информации про амниоцентез, мы поняли, что это не так страшно, как кажется. Более того, риск СД 1 к 8, что много больше, чем риск от самой процедуры 1 к 100. Опаснее НЕ делать прокол и получить в конце долго пути «сюрприз» с СД. К тому же выяснилось, что есть быстрая диагноста только на одну хромосому, FISH метод. Он делается 2-3 дня, а не 14 дней, когда выращивают все хромосомы.

Решили возвращать деньги за НИПТ (19.000₽) и делать амниоцентез в «Мать и дитя» у Юдиной.

08.02.22 вторник

Амниоцентез. 16н

Решили делать FISH (быстрый) метод (2-3 дня анализ) на 21 хромосому (СД), но с выделением ДНК, чтобы была возможность на другие хромосомы исследовать по необходимости.

Перед амниоцентезом обязательно делают контрольное УЗИ: проверяют расположение плаценты. От этого зависит, можно ли сделать прокол и если да, то с какой стороны подступиться, чтобы не задеть ни плаценту, ни малыша.

Нам заодно осмотрели малыша: «Никаких явных пороков нет». Немного перегородка в сердце смутила врача. Замечаний на текущий момент нет, но сейчас ранний срок, ещё может «что-то проявиться, надо наблюдать». При СД часто возникает порок именно сердца. Поэтому столько внимания к нему. Есть «недостаточное отвердение носовой кости» (та самая гипоплазия носовой кости) и из нового - «недостаточное отвердение средней фаланги мизинца ручек» (гипоплазия второй фаланги мизинцев). Но опять же, у многих здоровых детей на раннем сроке гипоплазия носовой кости или мизинцев, которые чаще всего к позднему сроку костенеют до нормы. Это условно неоднозначные, но всё-таки маркеры СД. ТВП в этот раз 5,00мм намерили.

После УЗИ меня отправили переодеваться и в операционную. С момента, как я вошла в операционную, до момента, как вышла прошло минут 10-15. Из них 1-2 минуты непосредственно прокол и забор жидкости. Было небольно. Больше страшно, немного неприятно. Сначала под контролем ультра звука врач выбрала место прокола, вколола лидокаин (обезболивающее), потом уже глубокий укол для забора амниотической жидкости. Заклеили пластырем. 30 минут после процедуры полежала, и после меня отпустили домой.

10.02.2022 четверг

Амниоцентез. Диагноз. 16н и 3д

Пришли результаты амниоцентеза. Подтвердился СД у плода… Аборт после 12н делается только по медицинским или социальным показаниям. Желание женщины уже не учитывается. Связано это с тем, что прерывание Б во втором триместре приравнивается к «убийству» плода. К этому периоду ребёнок практически сформирован. Он различает звуки и делает первые осознанные движения. Крайний срок прерывания беременности - 22 недели. Подтвержденный СД - медицинское показание. По решению родителей (то есть меня и супруга) и только после консилиума врачей можно прерывать. Но это разрешение ещё необходимо получить. Без него на прерывание не возьмут.

В ЖК нам дали направление в ЦПСИР на консилиум. Время было между 18 и 19 часами когда я получила направление, тут же позвонила в регистратуру в ЦПСИР, уточнить, надо ли записываться на этот консилиум или просто приезжать в рабочее время? На том конце сказали «консилиумы для врачей. Чего вы хотите?» Я пояснила, что есть направление, там указано то-то и то-то. В итоге параллельным звонком сотрудница пошла уточнять, и я услышала «а, не горящий вопрос, поняла. Хорошо, во вторник». И мне в трубку отвечает: «приходите во вторник с 15 до 18 в любое время». Консилиум должен быть во вторник на следующей неделе. По идее на той же неделе госпитализация.

15.02.2022 вторник

Консилиум. 17н

ЦПСиР. Я нигде не смогла найти в интернете ничего про этот консилиум. Поэтому расскажу чуть подробнее.

Нужно было без записи туда ехать. Просто в рабочее время. Раньше бы отстрелялись. Прямо сразу после получения направления в пятницу и ехать, а не ждать 4 дня до вторника. Мы приехали к 15.00, как сказали по телефону в регистратуре. Подошли в регистратуру, там сказали подниматься к генетикам, нам там подскажут.

Генетики вызывают в порядке живой очереди. У них там непонятная схема прикрепления к конкретному врачу. Первый раз нас консультировала одна, сейчас регистратура отправила к другой, но в итоге нами занималась первая. Когда нас вызвали, генетик делала вид, что ничего не понимает, вместе с ассистентом смотрели мою обменную карту (там результат амниоцентеза), смотрели мою местную карту (а там ничего не было, ведь я не у них делала прокол), меня не слушали и только возмущались: «Почему мы должны верить какому-то вашему исследованию, сделанному не у нас?». Звучало так, будто нам надо снова идти на прокол, но теперь у них, а то заключение на прерывание не дадут. В итоге нам удалось донести до них, что мы имели на руках такой-то результат прокола и хотели идти на прерывание.

У нас случай весьма очевидный - есть подтвержденная хромосомная аномалия, по закону, в рамках срока до 22 недель родители решают, оставлять ребенка или прерывать Б. Поэтому пройти врачей (тот самый консилиум) нужно было весьма формально.

Нас отправили в 221 кабинет к некой Егоровой. Это оказался акушер-гинеколог. Она нас выслушала, посмотрела анализ, поставила подпись на каком-то документе, отдала нам. Вернулись от гинеколога к генетику, она отправила на УЗИ. Мы ей показали результат последних двух УЗИ, она руками развела, мол, строго местное УЗИ подходит, без него никак, и показывает запись в компьютере, мол, мест на бесплатное УЗИ нет, ближайшее аж на 1 марта (то есть через 2 недели). Я говорю, вот есть свежее заключение, может оно подойдёт? Мне снова смотреть УЗИ совсем не хочется, это больно морально. «Извините конечно, но на этичность всем наплевать, хотите вы на это смотреть или не хотите. Надо соблюсти формальность. А свободная запись на УЗИ аж на 1 марта. Без этого заключения в нашем центре бумаги на прерывание вам не подпишут. Но вы можете пройти УЗИ платно у нас». Пришлось идти на платное УЗИ, чтобы не ждать ещё 2 недели.

С врачом УЗИ немного поговорила, сказал в двух словах, что по УЗИ он бы не сказал, что есть такая проблема. Да, носик и мизинчики, но это маркёры, а не диагноз, это в любой Б может быть. Мол, именно СД в отличие от остальных не визуализируется почти. А при других синдромах уже с 12 недели часто видны пороки развития и отклонения. После осмотра выдал нам результат исследования, с которым мы вернулись к генетику, и там нам выдали Заключение консилиума на прерывание Б по медицинским показаниям и по желанию матери.

На сколько я поняла, на основании заключения амниоцентеза из платной клиники (что по сути является медицинским показанием) ни один врач платной клиники не возьмется за прерывание на сроке больше 12 недель. А по ОМС по заключению из ЦПСИР гос гинекология возьмется.

16.02.2022 среда

Госпитализация. 17н и 2д

На основании заключения консилиума гинеколог из ЖК выдала направление на госпитализацию в ГКБ №29 в гинекологическое отделение.

Во второй половине дня супруг отвез меня в больницу. После полного осмотра в приемном отделении (флюорографии, анализов крови, ЭКГ и прочего) меня приняли. В приемной акушер-гинеколог в двух словах описала, что меня ждало: дадут одну таблетку, через 36-48 часов вторую, обезболят, случится выкидыш, потом почистят вакуумом.

Далее подробнее о прерывании.

Вечером мне дали первую таблетку. Никаких ощущений она не вызвала.

17.02.2022 четверг

Госпитализация. 17н и 3д

На утреннем обходе врач сказал, что сегодня промежуточный день, из препаратов ничего мне не будут давать сегодня. Ждём завтрашнего дня, а пока вчерашняя таблетка готовит шейку. Завтра часов в 7 начнут давать таблетки, вызывающие схватки. Посочувствовал, что это первая беременность и ноль родов, сказал, скорее всего в моем случае подольше и побольнее будет, быть к этому готовой. К часу дня (плюс-минус) плод должен будет переместиться во влагалище, после увезут на вакуумную аспирацию (чистку) под общим наркозом. Есть, пить завтра нельзя. Завтра же начнут давать антибиотики. На следующее после чистки утро сделают контрольное УЗИ и по результату отпустят домой.

18.02.2022 пятница

Госпитализация. Роды. 17н и 4д

В этот день с 6 утра пить нельзя. Есть тем более.

В 7-30 дали две таблетки под язык, они вызывают раскрытие шейки матки. Через каждые полчаса меня рвало. Врач сказал, что это реакция на препарат или на факт раскрытия шейки. Следующие 2 таблетки в 10-30 введут во влагалище, и если снова вырвет, значит реакция организма на само раскрытие. Из ощущений - особо не тянуло, но начались короткие прострелы внизу живота. Знобило после каждой рвоты, трясло, потом отпускало.

Ввели через катетер обезболивающее и кровоостанавливающее, тут же вырвало, это уже в четвертый раз. Мед сестра рядом была, пожалела и сказала, что это шейка раскрывается. Хорошая реакция.

В 11-00 врач поставил таблетки во влагалище в шейку, также проверил шейку, сказал, начала сглаживаться. Часа три ещё точно ждать. Тянуло низ живота постоянно. И надулся как будто.

В 13-00 ввели ещё 2 таблетки. В этот раз на кресле в зеркало осмотрели, уже более обильные выделения там, шейка ещё сглаживается, но уже лучше. Через полчаса после введения таблеток снова вырвало. Ну как вырвало, живот спазмировало только, даже желчь уже не шла, а через 2 минуты отошли воды. Хорошо стояла - ливануло на пол.

(Я напомню, что я не рожала, и совершенное не представляла последовательность действий. Да, я смотрела фильмы, там схватки, воды, потуги, роды, пуповина, малыш. Но всё это совершенно вылетело из головы в тот день. Меня всё время мучал вопрос - врач сказал, в какой-то момент плод сместится во влагалище (я не понимала, как это, и почему он не выпадет) и меня отвезут в опер блок. Там всё доделают. Я спрашиваю, выпадет здесь или нет, когда звать? Он постарался мягко (не получилось) объяснить, что я не одна, они могут быть заняты, обычно в палате не выпадает).

Как отошли воды, я вызвала сестер. Пришел и врач, сказал, за час рожу. Я не знала, что дальше-то делать, никто мне ничего не подсказывал, не говорил, лечь, или стоять, или сидеть, что дальше, и в какой момент их звать.

Посидела на краешке кровати. Тянет и тянет живот, как будто на кол сажусь, отпускает и снова тянет. Решила лечь на кровать, ходить было больновато - подняла изголовье кровати, пелёнка впитывающая под попой, одну ногу согнула.

Спазмировало живот минута через минуту наверно. Ну так, неприятно, но не больнее сильных месячных. И знобило. Перед каждой схваткой прям трясло.

В 13-30 чувствую, что что-то вышло. Ну круглое и застряло на выходе. Вспоминаю, что врач сказал «переместится во влагалище». Я и позвала сестру. Прибегает (знают чего ждать). Я, мол, кажется вышло. Смотрит, говорит:

-не, это большой сгусток. Какой срок?

-17-18 недель

-ну ты поймёшь, как выйдет. Вот такая штука будет. - и показывает как рыбу рыбаки от кончиков пальцев и за ладонь пару сантиметров.

Меня всё знобило и трясло, и живот как бы каменел. В 14-22 вышло длинное нечто (и не переместилось во влагалище, а прям на кровать целиком и вышло, ага. Могли бы предупредить, нормально объяснить нерожавшей испуганной девушке). Зову на кнопку сестёр. Говорю, родила. Они мне «не смотри». Проверили - да, плод. Перерезали пуповину (я и забыла, что там пуповина должна быть), унесли плод, мне дали в руки зажим, тут же кресло подкатили, я пересела, повезли в операционную. Меня трясло как никогда. Ноги на два сантиметра влево-вправо ходили. Мне не было холодно или страшно, просто колбасило. Пересела в операционной на гинекологическое кресло, меня продолжало трясти, что-то начали вводить через катетер. По-прежнему трясло. Врач сказал увеличить. Защипало руку, потом лицо. Я это озвучила - сказали, я сейчас усну. Больше ничего не помню.

В 15-00 была в палате. Смутно помню, как перелезала в койку. Через час разрешили пить, еще через час ходить.

Я смеюсь про себя, что организм рожать не умел, схваток как в фильмах не было. Так он решил проблему рвотой 😄 каждый раз, чтобы тужить живот как следует - меня рвало. И перед отхождением вод я так знатно понапрягалась. Хоть и нечем уже было рвать.

19.02.2022 суббота

Выписка

На следующий день после прерывания мне сделали УЗИ, убедились, что всё чисто и выписали. Назначили курс антибиотиков.

К гинекологу в ЖК я попала только в понедельник. За 2 дня грудь налилась, увеличилась раза в два, стала как камень, даже пошло молоко. Организм своё дело знает: родила - вот тебе молоко. Было больно даже выпрямиться и свести лопатки. Я думала, кожа на груди просто треснет. Гинеколог выписала таблетки для купирования лактации. На третий день после приема сильно полегчало. А еще через три дня грудь вернулась в добеременное состояние.

…

Полученный после вакуумной аспирации материал отправляют на гистологическое исследование. А плод на патологоанатомическое исследование в Морозовскую детскую ГКБ.

Результаты вскрытия плода не содержат ни подтверждения синдрома Дауна, ни опровержения. А я надеялась, плод проверят и подтвердят результат амниоцентеза. Но выходит, что единственным анализом, на основании которого всё вышеописанное произошло, остается амниоцентез.

Результаты вскрытия плода с гинекологом еще не обсуждала, не всё из описанного до конца понятно.

Патологоанатомический диагноз: Множественные микрокосмы почек. Первичный ателектаз легких. Темная жидкая кровь в крупных сосудах, полости сердца и синусах твердой мозговой оболочки. Общее венозное полнокровие. Умеренный трупный аутолиз внутренних органов.

Сопутствующее состояние: Глубокая недоношенность.

Послед: Распространенный продуктивный базальный децидуит. Степень зрелости ворсинчатого хориона соответствует сроку гестации. Гипоплазия плаценты: ППК = 0,57 (норма = 0,78-1,00).

Патологоанатомический эпикриз: Смерть глубоко недоношенного плода наступила на 16-17 неделе вследствие искусственного прерывания по медицинским показаниям.

Ну собственно это я и так понимаю, что смерть от прерывания случилась. Я конечно надеялась получить подтверждение синдрома.

Конец истории. Всем, кто дочитал - спасибо! Надеюсь, кому-то я помогла узнать что-то важное!