На вопросы читателей отвечает заведующая отделением профилактики, кандидат медицинских наук Элеонора Брониславовна САХАРОВА.
Нашему малышу всего полтора месяца, а у него уже режется первый зубик. Массажистка из детской поликлиники говорит, что столь ранние зубы — проявление рахита. Так ли это?
— Я бы не торопилась с подобными выводами.
В среднем первые зубы появляются в течение седьмого месяца, но могут прорезаться и в 12, и в 3 месяца, и гораздо раньше. Правда, последнее случается не так часто. Известны случаи, когда малыши рождались с маленькими молочными зубками. Акушерки падали в обморок, родители паниковали, думая, что их ждут какие-то страшные беды.
Врачи, кстати, тоже были несколько смущены... Однако все обошлось, и эти необычные «зубастики» сегодня ничем от сверстников не отличаются. Наоборот, зубки у них чрезвычайно крепкие и здоровые. Подобные случаи наблюдались и за рубежом — в Европе, Азии и Африке.
Неудобство, которое доставляет ранний зуб младенчику — это боль. Но и маме тоже достается (даже если ребенок совершенно не обеспокоен), ведь малыш кусается при кормлении. Ребенок с ранними зубками прикусывает мамину грудь, в то время как его благополучные соратники по роддому нежно чмокают своих мамашек. А когда приходит черед зубам, «молочная мамина фабрика» обычно закрывается — в 75 процентах случаев. Что же делать, чтобы кормление не превращалось в пытку?
— Здесь мама должна сама решить, как ей и ребеночка покормить, и самой не пострадать. Обычно
в таких случаях мамы сокращают количество кормлений до одного-двух, докармливая ребенка кефиром или молочной смесью. Если уж совсем тяжело и больно — не надо страдать, в продаже великий выбор хороших смесей для искуcственного вскармливания.
График прорезывания зубов у каждого ребенка индивидуальный. Можно ли сделать прогноз — какими будут постоянные зубы в зависимости от того, ранние они или поздние?
— Нет. Никакой взаимосвязи сроков прорезывания зубов с их качеством и здоровьем нет. Даже прорезываются они совершенно по-разному. У одних детей бугорки или края зубов заметны на деснах за несколько недель или месяцев, у других нет никаких внешних признаков, пока зуб не прорежется окончательно. Ясно одно: чем раньше появились зубы, тем скорее они могут оказаться «в лапах» кариеса. Остальное покажет время.
Одни страдают от ранних зубов, другие — от полного отсутствия маленьких молочных «жемчужин». Что делать мамочке, если к году у малыша нет ни одного зуба?
— Лучше обратиться к детскому стоматологу. Задержка развития зубов может быть вызвана рахитом — и тогда педиатр вместе с детским стоматологом решат, как помочь вашему малышу. Имейте
в виду, что позднее появление зубов обычно является наследственным признаком, и оно не оказывает влияния на интеллект или общее развитие ребенка. Кстати, до появления резцов в середине второго года дети и с зубами, и без них одинаково используют десны для пережевывания твердой пищи.
Всегда ли прорезывание зубов сопровождает слюнотечение и с чем это связано?
— Реакция организма на прорезывание зубов может быть самая разная. Слюнотечение — не самое страшное. У ребенка может подниматься температура, при обильном слюновыделении вокруг рта и на подбородке образуется раздражение. Избыток слюны иногда вызывает у малютки кашель. Присмотритесь, не присоединилась ли гриппозная или вирусная инфекция? Если малыш не заболел, не простудился, беспокоиться незачем.
Какие зубы прорезываются наиболее болезненно? Есть ли способы облегчить боль?
— Воспаление и боль — это защитная реакция нежной ткани десен на прорезывание зубов. Некоторые младенцы испытывают сильную боль, а другие, напротив, почти не страдают. Наиболее чувствительно для малыша прорезываются первые зубы и резцы.
Облегчить страдания призваны многочисленные гели для прорезывания зубов, которые продаются в аптеках. Вообще-то реакция у каждого ребенка совершенно уникальна, и мамочки описывают всевозможные варианты.
У иных детей прорезывание зубов вызывает неудержимое желание кусаться. Малыш смыкает десны на всем, что может поднести ко рту, поскольку они чешутся. Обычно облегчение ребенку дает ответное давление на десны, особенно если предмет, который вы дали младенцу пожевать, прохладный.
Купите в аптеке специальную игрушку-прорезыватель для зубов, который заполняется прохладной водой. Или предложите любимому чаду бутылочку с охлажденной водой. Прохладное яблочное пюре, тертые персики или йогурт могут быть для малыша более приятны, чем обычная пища. В крайнем случае можно рекомендовать детскую дозу обезболивающего лекарства.
Самая сложная ситуация — гематомы на деснах. Такие маленькие гематомки не должны вызывать беспокойства родителей, врачи обычно ничего не рекомендуют, давая им рассосаться самостоятельно по ходу жизни. Единственное, что может помочь, — это холодный компресс.
Что делать, если ребенок отказывается от еды?
— Младенец, у которого режутся зубки, может капризничать, когда дело доходит до кормления. Желая взять что-нибудь в рот, ребенок ведет себя так, словно он постоянно хочет есть. Но как только начинает сосать, усиливается ощущение дискомфорта, заставляющее его отказаться от груди или бутылочки.
Малыш, который начал употреблять твердую пищу, может на время потерять к ней всякий интерес, но это не должно вас беспокоить. Младенец по-прежнему получает почти все необходимые питательные вещества из грудного молока или искусственной смеси, и аппетит у него прорежется вместе с зубом. Если же ребенок отказывается более чем от двух кормлений подряд или в течение нескольких дней недоедает, необходимо показать его врачу.
Является ли жидкий стул признаком того, что у ребенка режутся зубы?
— Жидкий стул — следствие температуры, а не реакция на прорезывание зубов. Так по крайней мере считает сегодня официальная педиатрия. Но если
у ребенка всякий раз при прорезывании зубов начинается диарея — обязательно сообщите об этом врачу.
Можно ли перепутать прорезывание зубов с воспалением среднего уха?
— Конечно, можно. И в том, и в другом случае ребенок имеет обыкновение тянуть себя за ушки и плакать. Если есть хоть малейшие сомнения — вызывайте педиатра. Отит (воспаление среднего уха) — дело серьезное, и здесь самолечением заниматься опасно.
Зачем чистить молочные зубы, если они все равно выпадут?
— Ухаживать за зубами надо обязательно, как только они появились. Сначала мамочка должна взять маленькую ватку и протирать каждый появившийся зубик. Затем можно купить маленькую щеточку (продаются латексные щетки-напалечники для грудничков) и аккуратно чистить маленькие зубки.
Потом приобретайте самую маленькую зубную щетку (очень мягкую и тонкую, не более трех рядов щетинок) и специальную зубную пасту для детей.
В аптеках сегодня выбор весьма велик.
И как только ребенок возьмет в руки ложку, приучайте его к движениям щеткой. Начиная
с двух лет, целенаправленно приучайте его правильно чистить зубы. Сразу он все равно не научится. Вообще-то до 6 лет малыш должен чистить зубы под присмотром взрослых. Имейте это в виду.
Щетина на зубной щетке должна быть мягкой,
а когда она растреплется, щетку необходимо заменить. Каждые 6-8 недель выделяйте из семейного бюджета деньги на новую щетку (некоторые специалисты считают, что менять щетку надо каждые
3 недели). Почему так часто? Зубная щетка, даже самая хорошая и фирменная, накапливает бактерии, попадающие изо рта.
Что делать, если малыш проглатывает зубную пасту?
— Не переживайте, это нормальное явление. Дети до 3 лет проглатывают до 14 процентов зубной пасты, которую используют. Действуйте чисто психологическими методами: убеждайте малыша не есть пасту, даже если она вкусная.
Чем необходимо кормить ребенка, чтобы зубы были крепкими?
— Очень важно вовремя перевести ребенка на твердую пищу. Надо, чтобы малыш обязательно грыз яблоки, морковь, редиску, огурцы. Все перечисленное не только очень полезно, но и дает нагрузку на жевательные мышцы. Обязательно включайте в рацион орехи, чай — поставщики полезного фтора.
Каким болезням подвержены молочные зубы?
— Прежде всего кариесу. У детей кариес развивается гораздо быстрее, чем у взрослых, и зачастую приводит к осложнениям: пульпиту и периодонтиту. Что это такое?
Пульпит — это воспаление нервно-сосудистого пучка. Почти каждый из нас хотя бы раз болел пульпитом. А периодонтит — это воспаление тканей вокруг корня зуба, может быть гнойным. Пульпит легко переходит в периодонтит при переохлаждении.
Надо ли беречь зубную эмаль смолоду?
— Обязательно. Что для этого нужно? Постоянно приобретать для семейного пользования фторидсодержащие зубные пасты. После первого и после последнего приема пищи обязательно чистите зубы. Если это золотое правило усвоят и ваши дети — хорошие зубы им почти гарантированы.
Каков самый ранний возраст кариеса?
— Известны случаи, когда зубы прорезываются уже с кариесом. Стоматологи всего мира давно не удивляются таким вещам.
Влияет ли материнский рацион на крепость и белизну зубов?
— Такой зависимости наукой не установлено. Самое важное для здоровья зубов — научить ребенка правильно ухаживать за ними. Заодно научите и мужа. Семьдесят процентов представителей сильного пола откладывают визит к стоматологу на неопределенное время и не умеют правильно пользоваться достижениями в области гигиены рта.
ЧТОБ СМЕЯЛСЯ РОТОК, ЧТОБ КУСАЛСЯ ЗУБОК
Золотые правила доктора Сахаровой
ПРАВИЛО ПЕРВОЕ: никогда не ешьте сладкое в перерывах между основными приемами пищи
и не позволяйте делать это детям.
ПРАВИЛО ВТОРОЕ: никогда не ешьте сладости на ночь и не давайте их ребенку.
ПРАВИЛО ТРЕТЬЕ: если все же не удержались и съели что-нибудь сладкое — обязательно почистите зубы. Когда нет под рукой зубной щетки — просто прополощите рот.
ПРАВИЛО ЧЕТВЕРТОЕ: никогда не давайте младенцам на ночь соску со сладкой водой.
ПРАВИЛО ПЯТОЕ: приучайте ребенка к общению со стоматологом. Ведите его к врачу, пока зубы здоровы. В «остром» периоде малыш может испытать неприятные ощущения, и страх перед зубным врачом останется на всю оставшуюся жизнь.