Делали операцию на варикоцелле(2 степень), до нее был 1 %. Инфекций, проблем с гормонами нет, мар тест в норме.
Перепробовали кучу всяких бадов, ничего не помогает, все остальные показатели в норме.
Недавно обнаружили, при бак посеве на флору, флору enterococcus faecalic 10^7.
Пропил антибиотики, снизилось до 10^4, через месяц вновь 10^7.
Может ли это быть причиной плохой морфологии? Как с этим бороться? Сейчас снова ему назначали антибиотики и свечи полиоксидоний для повышения иммунитета, сказали что он не справляется.
Добрый день, Максим Викторович! Планируем с мужем эко, но очень переживаю по поводу анализов мужа. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты, буду очень признательна. Насколько все критично, возможно ли успешное эко с такими показателями?
Добрый день, Максим Викторович! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами спермограммы. Муж (30 лет) переболел мононуклеозом три недели назад (высокая температура, ломота тела, увеличенные лимфоузлы, анализы подтвердили), пару дней назад сдал спермограмму, результаты прилагаю. У нас уже есть двое детей, планируем третьего. Подскажите, пожалуйста, насколько плохие результаты, необходимо ли лечение или само все восстановится. Читала, что на обновление спермы требуется три месяца после перенесенного вируса. Я правильно понимаю, что у него всего 3% нормальных сперматозоидов, остальные с патологией, и беременеть пока нельзя с такими показателям?
Здравствуйте. В представленном анализе нарушения по всем пунктам, я бы пересдал на ранее, чем через месяц. Учитывайте, что только по спермограммам о фертильности не судят, нужен весь комплекс исследований.
Максим Викторович, добрый день! Пересдали спермограмму, сдали анализ на гормоны, немного повышен прогестерон. С результатами анализов пошли к урологу, он назначил дополнительные исследования (результаты прилагаю). По результатам анализов и УЗИ сказал, что муж здоров, и с морфологией 3% прекрасно беременеют. Мне кажется это все очень сомнительным, поскольку многие показатели спермограммы не в норме и ведь 3%-это очень мало... Пытаемся беременеть в течение нескольких месяцев, но беременность не наступает.Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение:
1. Возможна ли беременность при таких показателях и нужно ли всё-таки проходить лечение у другого доктора, потому что этот врач отказывается лечить мужа от бесплодия?
2. Влияет ли на возможность зачатия характер питания мужа? Он любитель кофе (хотя бы раз в день) и безалкогольного пива
Здравствуйте. Забеременеть конечно можно с любой спермограммой, вот только вероятность этого разная. У вас по анализам не только тератозооспермия, но и некроспермия, ФСГ с тенденцией к росту. Проблемы есть и для увеличения вероятности беременности надо конечно проводить терапию
Добрый день, Максим Викторович! Помогите, пожалуйста, разобраться, что дальше делать?
У ребенка, 2 года, при мочеиспускании сильно раздувалась крайняя плоть в области головки, обратились к урологу, он произвел какую-то манипуляцию, но головку не открывал, ребенок не плакал, врач назначил в течении одного месяца мазать Ц-дермом (хотя в инструкции к мази написано - не более 5-ти дней). В этот день ребенку было больно мочиться и появилась запекшаяся кровь (как будто образовалась трещинка). На следующий день боли не было, пользуемся мазью уже 6 дней, трещинка не проходит, раздувание осталось, страшно снова обращаться, прочитал сейчас ваши ответы и понимаю, что сделали только хуже. Хотя врач еще назначил наблюдение у хирурга, но сказал чтобы не разрешали открывать головку. Скажите, действительно ли нужно использовать эту мазь месяц, и что делать в данной ситуации? Спасибо!
Готовимся к свежему протоколу. Мне 42.4, мужу 46 лет.
Были на приеме у андролога в нашей клинике.
Немного нас он напугал.
Вопрос:
Если у мужа кровь и мазки из уретры (метод ПЦР) на ВПГ 1 и 2 отрицательные (остальные показатели тоже отрицательные), то это ничего не значит и лучше сдать дополнительно "культуральное исследование спермы на выявление герпеса"?
Действительно ли, что присутствие вируса герпеса в хроматине головки сперматозоида влияет на развитие эмбриона? У нас всегда эмбрионы развиваются правильно до 5 суток - потом перенос. Но уже 4 переноса без имплантации даже после ПГД.
Сейчас муж пьет витамины (омега 3, вит д3,селен,цинк, метилфолат, л-аргинин) и андролог хотел чтобы муж сдал анализ: фрагментация днк, но на фоне приема витаминов сказал это будут ложные результаты....
Вопрос: есть ли смысл сейчас сдавать? и вообще если фрагментация повышена, ведь лечение же антиоксидантами, а мы их и так пьем ...
И последний вопрос:
Что более информативнее : ЭМИС или фрагментация.
Протоколы всегда ЭКО+ИКСИ и планируем ПИКСИ..
СГ последняя :
Концентрация сперматозоидов (C) 52 млн/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 104 млн
Подвижность:
сперматозоиды с поступательным движением (категория А+В) 38%
1. ПЦР методика определяет присутствие возбудителя в забранном материале, ВПГ может не быть там, где взяли соскоб, существует оценка иммуноглобулинов к ВПГ, это проще, да и показательней чем культуральный посев
2. Присутствие капсидов ВПГ может являться одной из причин невынашивания беременности. Но это пока гипотеза
3. Если речь идет о поражении полового хроматина ВПГ, то антиоксиданты не смогут как либо значимо повлиять на фрагментацию, нужны специфические противогерпетические препараты
4. Если речь идет о поиске ВПГ, как причины фрагментации - тогда ЭМИС, если пока не установлен сам факт увеличенной фрагментации полового хроматина, тогда тест на фрагментацию
Да, пока доктор назначил исследование спермы на ВПГ (почему то отговорил от ПЦР, а настоятельно рекомендует культурально). И уже по результатам действовать дальше.
Про фрагментацию поняла.
Про ЭМИС: он покажет более точно наличие или отсутствие ВПГ в хроматине (но не покажет фрагментацию), верно ?
А чтобы оптимизировать время и расходы лучше сразу сдать ЭМИС + исследование спермы на ВПГ?
Я ведь правильно поняла, что фрагментация то ничем не лечится особо эффективно.
ЭМИС точечное исследование, необходимо для узкого круга задач, оценка фрагментации охватывает более широкое поле. По поводу фрагментации и ВПГ. Есть определенная гипотеза о том, что ВПГ является причиной невынашиваемости беременности, высказанная в том числе д.б.н. Елизаветой Ефимовной Брагиной. Но, нужно понимать, что не всегда именно это является причиной. Думаю разумно идти от простых исследований, к сложным, от оценки уровня Ig, к ЭМИС. Этот клинический путь должен формировать андролог, исходя из совокупности данных, единого рецепта здесь быть не может. У меня было две пары, с невынашиваемостью, и установленным инфицированием ВПГ, после курса специфической терапии удалось добиться беременности, но это не антиоксиданты, а противогерпетические препараты длительным курсом. Гораздо больше было пар с высоким уровнем фрагментации хроматина, и этот уровень удавалось значительно сократить. К сожалению во многом это "темный лес" и даже если мы знаем, что может являться вероятной причиной фрагментации, средств воздействия у нас не так много.
Большое спасибо за ответ, Максим Викторович!
Можно задам еще вопрос (совсем обнаглею )) )
___________________________________________
1. Нужно ли лечить антибиотиками (левофлоксацин)
Enterococcus sp. 10^4 KOE/тамп?
Исследуемый материал: Эякулят. Только пришел результат.
В свежей спермограмме - лейкоциты в норме.
2. Повлияет ли негативно данная бактерия в таком титре на сперматозоиды? на их способность оплодотворять правильно яйцеклетку (метод ИКСИ)
За 2 недели до этого муж сдавал соскоб из уретры:
Enterococcus sp. 10^7 KOE/тамп
Симптомов у мужа никаких нет.
___________________________________________
У меня в мазках из влагалища: тоже
Enterococcus sp. 10^4 KOE/тамп и Ешерихия коли 10^4 KOE/тамп
Но мне антибиотики не назначили. Сказала гинеколог, что 10 в 4 степени не лечат антибиотиками.
Планировали на след цикл начать стимуляцию. Знаю, что антибиотики сильно испортят СГ и вся наша подготовка полетит в тартарары... А мне уже 42.5 года, каждый цикл на вес золота......
Вообще лечить нужно не анализы, а болезни ) Если симптоматики нет, то зачем лечить условно патогенный микроорганизм в низкой культуральной концентрации. Нужно искать причины, по которым он обсеменяет репродуктивный тракт
Спасибо за ответ.))) да я все понимаю. Причина не ясна: мы не занимаемся нетрадиционным сексом, муж и я соблюдаем гигиену, питаемся правильно. Просто нас сейчас волнует больше - есть ли негативное влияние этого микроорганизма на сперматозоиды и дальнейшее оплодотворение ИКСИ или нет? Это важнее!!!! У нас дорогостоящий протокол в скором будущем и хочу это понимать.
Я не берусь по переписке говорить о лечении, это неэтично, но могу предположить источник обсеменения - это толстый кишечник, вернее его нарушенная микрофлора
Да да, конечно понимаю , Максим Викторивич! Я и не прошу лечения, я просто хотела понять действительно ли наличие энтерококка 10 в 4 степени негативно влияет на сперматозоиды и все, только это.... Еще раз спасибо большое за консультацию! И извините, что задала столько вопросов..... приятного вечера....
Я не смогу ответить на ваши вопросы, поскольку вижу только краешек ситуации. Я же на знаю. какие сопутствующие проблемы есть, почему энтеробактер появился, как же вам дать ответ на такой глобальный вопрос, лечить или не лечить. У вас на кону стоит очень многое, я не берусь не зная ситуации сдвигать чашу весов.
У жены был выкидыш на 2-3 неделе, опередилить причину не смогли.
Для начала сдал анализ на спремограмму, но без МАР теста, мне ажется процент неподвижных зашкаливает? при таком анализе что лучше еще сдать перед полноценной консультацией и нужно ли сдавать?
Здравствуйте. Я бы выполнил тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, а так исследование референсное. Вопросы невынашивания беременности крайне сложные, не всегда связаны с мужским фактором (15-20%), требуют предварительной консультации
Добрый день! Максим посмотрите пожалуйста спермограмму мужа. Можем ли при таких показателях (особенно при патологии головы в 84%) планировать беременность?
Можно вас попросить посмотреть анализы мужа. Что можно сказать по этим показателям в целом? Какая картина вырисовывается? Особенно волнуют результаты мазка… Спасибо большое!
Здравствуйте. В целом сказать не смогу, поскольку данные исследования целостной картины не дают. Спермиологическое исследование достаточно низкого уровня исполнения, ряд обязательных условий не выполнен, показатели характеризуются астенозооспермией. По бактериологическому анализу сложно что то сказать без клинической подоплеки исследования, так оно ни о чем не говорит вообще.
Вот на основе таких анализов в платных клиниках назначают лечение! Даже на проверку гормонов мужа не отправили, хотя и так ясно, что снижение подвижности - это следствие, а нам просто выписали дорогие препараты для улучшения потенции ))) а мы, возможно, теряем драгоценное время в планировании беременности…
Спасибо, еще раз! Вы только подтвердили наши намерения искать опытного андролога и обследоваться основательнее!
Здравствуйте,. внутриутробно поставлен диагноз ребенку: тазовая дистопия левой почки. Работают обе. Вопрос: можно ли с таким диагнозам ставить прививки в роддоме (бцж), или лучше отложить до полного обследования ребенка после рождения?
Поиск
Добрый день.
Здравствуйте. Без полного пакета данных обследования, я не могу ответить на ваши вопросы
Добрый день, Максим Викторович! Планируем с мужем эко, но очень переживаю по поводу анализов мужа. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты, буду очень признательна. Насколько все критично, возможно ли успешное эко с такими показателями?
Здравствуйте. Всё возможно, но я бы с такими результатами проводил предварительное лечение
Добрый день, Максим Викторович! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами спермограммы. Муж (30 лет) переболел мононуклеозом три недели назад (высокая температура, ломота тела, увеличенные лимфоузлы, анализы подтвердили), пару дней назад сдал спермограмму, результаты прилагаю. У нас уже есть двое детей, планируем третьего. Подскажите, пожалуйста, насколько плохие результаты, необходимо ли лечение или само все восстановится. Читала, что на обновление спермы требуется три месяца после перенесенного вируса. Я правильно понимаю, что у него всего 3% нормальных сперматозоидов, остальные с патологией, и беременеть пока нельзя с такими показателям?
Здравствуйте. В представленном анализе нарушения по всем пунктам, я бы пересдал на ранее, чем через месяц. Учитывайте, что только по спермограммам о фертильности не судят, нужен весь комплекс исследований.
Максим Викторович, добрый день! Пересдали спермограмму, сдали анализ на гормоны, немного повышен прогестерон. С результатами анализов пошли к урологу, он назначил дополнительные исследования (результаты прилагаю). По результатам анализов и УЗИ сказал, что муж здоров, и с морфологией 3% прекрасно беременеют. Мне кажется это все очень сомнительным, поскольку многие показатели спермограммы не в норме и ведь 3%-это очень мало... Пытаемся беременеть в течение нескольких месяцев, но беременность не наступает.Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение:
1. Возможна ли беременность при таких показателях и нужно ли всё-таки проходить лечение у другого доктора, потому что этот врач отказывается лечить мужа от бесплодия?
2. Влияет ли на возможность зачатия характер питания мужа? Он любитель кофе (хотя бы раз в день) и безалкогольного пива
Здравствуйте. Забеременеть конечно можно с любой спермограммой, вот только вероятность этого разная. У вас по анализам не только тератозооспермия, но и некроспермия, ФСГ с тенденцией к росту. Проблемы есть и для увеличения вероятности беременности надо конечно проводить терапию
Добрый день, Максим Викторович! Помогите, пожалуйста, разобраться, что дальше делать?
У ребенка, 2 года, при мочеиспускании сильно раздувалась крайняя плоть в области головки, обратились к урологу, он произвел какую-то манипуляцию, но головку не открывал, ребенок не плакал, врач назначил в течении одного месяца мазать Ц-дермом (хотя в инструкции к мази написано - не более 5-ти дней). В этот день ребенку было больно мочиться и появилась запекшаяся кровь (как будто образовалась трещинка). На следующий день боли не было, пользуемся мазью уже 6 дней, трещинка не проходит, раздувание осталось, страшно снова обращаться, прочитал сейчас ваши ответы и понимаю, что сделали только хуже. Хотя врач еще назначил наблюдение у хирурга, но сказал чтобы не разрешали открывать головку. Скажите, действительно ли нужно использовать эту мазь месяц, и что делать в данной ситуации? Спасибо!
Здравствуйте. В принципе медикаментозная тактика правильная, манипуляция с моей точки зрения была лишней.
Большое спасибо за ответ!
Добрый день Максим Викторович!
Готовимся к свежему протоколу. Мне 42.4, мужу 46 лет.
Были на приеме у андролога в нашей клинике.
Немного нас он напугал.
Вопрос:
Если у мужа кровь и мазки из уретры (метод ПЦР) на ВПГ 1 и 2 отрицательные (остальные показатели тоже отрицательные), то это ничего не значит и лучше сдать дополнительно "культуральное исследование спермы на выявление герпеса"?
Действительно ли, что присутствие вируса герпеса в хроматине головки сперматозоида влияет на развитие эмбриона? У нас всегда эмбрионы развиваются правильно до 5 суток - потом перенос. Но уже 4 переноса без имплантации даже после ПГД.
Сейчас муж пьет витамины (омега 3, вит д3,селен,цинк, метилфолат, л-аргинин) и андролог хотел чтобы муж сдал анализ: фрагментация днк, но на фоне приема витаминов сказал это будут ложные результаты....
Вопрос: есть ли смысл сейчас сдавать? и вообще если фрагментация повышена, ведь лечение же антиоксидантами, а мы их и так пьем ...
И последний вопрос:
Что более информативнее : ЭМИС или фрагментация.
Протоколы всегда ЭКО+ИКСИ и планируем ПИКСИ..
СГ последняя :
Концентрация сперматозоидов (C) 52 млн/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 104 млн
Подвижность:
сперматозоиды с поступательным движением (категория А+В) 38%
подвижных сперматозоидов (категория А+В+С) 65%
неподвижные сперматозоиды (категория D) 35%
Морфологически нормальных форм (MN) 4%
Спермоагглютинация отсутствуетСПасибо большое за ответ ).
Здравствуйте.
1. ПЦР методика определяет присутствие возбудителя в забранном материале, ВПГ может не быть там, где взяли соскоб, существует оценка иммуноглобулинов к ВПГ, это проще, да и показательней чем культуральный посев
2. Присутствие капсидов ВПГ может являться одной из причин невынашивания беременности. Но это пока гипотеза
3. Если речь идет о поражении полового хроматина ВПГ, то антиоксиданты не смогут как либо значимо повлиять на фрагментацию, нужны специфические противогерпетические препараты
4. Если речь идет о поиске ВПГ, как причины фрагментации - тогда ЭМИС, если пока не установлен сам факт увеличенной фрагментации полового хроматина, тогда тест на фрагментацию
Спасибо большое за ответ, Максим Викторович.
Да, пока доктор назначил исследование спермы на ВПГ (почему то отговорил от ПЦР, а настоятельно рекомендует культурально). И уже по результатам действовать дальше.
Про фрагментацию поняла.
Про ЭМИС: он покажет более точно наличие или отсутствие ВПГ в хроматине (но не покажет фрагментацию), верно ?
А чтобы оптимизировать время и расходы лучше сразу сдать ЭМИС + исследование спермы на ВПГ?
Я ведь правильно поняла, что фрагментация то ничем не лечится особо эффективно.
Спасибо.
ЭМИС точечное исследование, необходимо для узкого круга задач, оценка фрагментации охватывает более широкое поле. По поводу фрагментации и ВПГ. Есть определенная гипотеза о том, что ВПГ является причиной невынашиваемости беременности, высказанная в том числе д.б.н. Елизаветой Ефимовной Брагиной. Но, нужно понимать, что не всегда именно это является причиной. Думаю разумно идти от простых исследований, к сложным, от оценки уровня Ig, к ЭМИС. Этот клинический путь должен формировать андролог, исходя из совокупности данных, единого рецепта здесь быть не может. У меня было две пары, с невынашиваемостью, и установленным инфицированием ВПГ, после курса специфической терапии удалось добиться беременности, но это не антиоксиданты, а противогерпетические препараты длительным курсом. Гораздо больше было пар с высоким уровнем фрагментации хроматина, и этот уровень удавалось значительно сократить. К сожалению во многом это "темный лес" и даже если мы знаем, что может являться вероятной причиной фрагментации, средств воздействия у нас не так много.
Большое спасибо за ответ, Максим Викторович!
Можно задам еще вопрос (совсем обнаглею )) )
___________________________________________
1. Нужно ли лечить антибиотиками (левофлоксацин)
Enterococcus sp. 10^4 KOE/тамп?
Исследуемый материал: Эякулят. Только пришел результат.
В свежей спермограмме - лейкоциты в норме.
2. Повлияет ли негативно данная бактерия в таком титре на сперматозоиды? на их способность оплодотворять правильно яйцеклетку (метод ИКСИ)
За 2 недели до этого муж сдавал соскоб из уретры:
Enterococcus sp. 10^7 KOE/тамп
Симптомов у мужа никаких нет.
___________________________________________
У меня в мазках из влагалища: тоже
Enterococcus sp. 10^4 KOE/тамп и Ешерихия коли 10^4 KOE/тамп
Но мне антибиотики не назначили. Сказала гинеколог, что 10 в 4 степени не лечат антибиотиками.
Планировали на след цикл начать стимуляцию. Знаю, что антибиотики сильно испортят СГ и вся наша подготовка полетит в тартарары... А мне уже 42.5 года, каждый цикл на вес золота......
Вообще лечить нужно не анализы, а болезни ) Если симптоматики нет, то зачем лечить условно патогенный микроорганизм в низкой культуральной концентрации. Нужно искать причины, по которым он обсеменяет репродуктивный тракт
Спасибо за ответ.))) да я все понимаю. Причина не ясна: мы не занимаемся нетрадиционным сексом, муж и я соблюдаем гигиену, питаемся правильно. Просто нас сейчас волнует больше - есть ли негативное влияние этого микроорганизма на сперматозоиды и дальнейшее оплодотворение ИКСИ или нет? Это важнее!!!! У нас дорогостоящий протокол в скором будущем и хочу это понимать.
Я не берусь по переписке говорить о лечении, это неэтично, но могу предположить источник обсеменения - это толстый кишечник, вернее его нарушенная микрофлора
Да да, конечно понимаю , Максим Викторивич! Я и не прошу лечения, я просто хотела понять действительно ли наличие энтерококка 10 в 4 степени негативно влияет на сперматозоиды и все, только это.... Еще раз спасибо большое за консультацию! И извините, что задала столько вопросов..... приятного вечера....
Я не смогу ответить на ваши вопросы, поскольку вижу только краешек ситуации. Я же на знаю. какие сопутствующие проблемы есть, почему энтеробактер появился, как же вам дать ответ на такой глобальный вопрос, лечить или не лечить. У вас на кону стоит очень многое, я не берусь не зная ситуации сдвигать чашу весов.
Поняла , спасибо большое , что уделили мне время !!!
Максим Викторович, добрый вечер.
Получили результат Mar теста. Правильно ли я понимаю, что у нас выход только-ЭКО? Это поддается лечению?
Здравствуйте. Я не могу по одному результату судить о всей картине, кроме того, я не знаю насколько объективно выполнен тест.
Доброго времени суток, Максим Викторович.
У жены был выкидыш на 2-3 неделе, опередилить причину не смогли.
Для начала сдал анализ на спремограмму, но без МАР теста, мне ажется процент неподвижных зашкаливает? при таком анализе что лучше еще сдать перед полноценной консультацией и нужно ли сдавать?
Здравствуйте. Я бы выполнил тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, а так исследование референсное. Вопросы невынашивания беременности крайне сложные, не всегда связаны с мужским фактором (15-20%), требуют предварительной консультации
Здравствуйте. Планировать вы можете с любой спермограммой. У вас основная проблема не с морфологией, а с концентрацией.
Смотря с чем это связано
Добрый день, Максим!
Можно вас попросить посмотреть анализы мужа. Что можно сказать по этим показателям в целом? Какая картина вырисовывается? Особенно волнуют результаты мазка… Спасибо большое!
Здравствуйте. В целом сказать не смогу, поскольку данные исследования целостной картины не дают. Спермиологическое исследование достаточно низкого уровня исполнения, ряд обязательных условий не выполнен, показатели характеризуются астенозооспермией. По бактериологическому анализу сложно что то сказать без клинической подоплеки исследования, так оно ни о чем не говорит вообще.
Максим, спасибо вам большое!
Вот на основе таких анализов в платных клиниках назначают лечение! Даже на проверку гормонов мужа не отправили, хотя и так ясно, что снижение подвижности - это следствие, а нам просто выписали дорогие препараты для улучшения потенции ))) а мы, возможно, теряем драгоценное время в планировании беременности…
Спасибо, еще раз! Вы только подтвердили наши намерения искать опытного андролога и обследоваться основательнее!
Здравствуйте,. внутриутробно поставлен диагноз ребенку: тазовая дистопия левой почки. Работают обе. Вопрос: можно ли с таким диагнозам ставить прививки в роддоме (бцж), или лучше отложить до полного обследования ребенка после рождения?