Ну вот, девулечки мои дорогие, наша пункция позади!!!Было все так: В 9.30 мы с мужем приехали в больницу, посидели подождали, к 10 часов нас взяли, мужа отправили в одну сторону, меня в другую))))пришла я в палату, была одна, первая, сижу, жду...врачи бегают вокруг, на меня никто не обращает внимания)))потом пришла сестра, сказала мне передеваться и приходить.В кабинете, где все происходило, меня уже ждал мой врач, анестезиолог и ассистенты....разговаривали между собой, на меня не обращая никакого внимания))))))Вставили мне иглу в вену, и анестезиолог начал каждые 5 минут спрашивать у меня мою фамилию)))потом сестра стала вводить наркоз и велела мне считать до 100....до 40 я, по-моему, уже не дошла и "улетела"))))наркоз, конечно, был, я вам доложу не "ахти", вернее в нем было хорошо, я где-то летала, что-то слышала, с кем-то разговаривала (если при лапароскопии я просто провалилась, а потом проснулась, то тут я как-будто была в сознании), потом меня привели в палату, все так же кружилось, сфокусировать ни на чем невозможно, как пьяная или наркоманка))) и что-то я разговорчивая по-моему была, с другими девочками в палате, с сестрой, требовала привести мне мужа))))) ужас....)))да, когда меня вернули в палату было где-то 10.40, т.е. все заняло минут 20. Потом я узнала, что взяли у меня 5 клеточек, как и планировали, врач полон оптимизма...я правда с ним не говорила, пока я была "в бреду" с ним переговорил мой муж)))Вобщем в 12 часов я вышла, все еще, конечно, кружилось, немного подташнивало, но так хотелось домой, что я собрала силы в кулак, мы прошли в буфет, я немного перекусила и мы поехали домой. Вобщем теперь мы ждем, как там наши малыши соединяться, как будут развиваться, и в субботу или в понедельник мы поедем на перенос...Теперь нам остается молиться, держать кулачки и верить в лучшее!!!!!!

от и мы добрались до этого дня, стимуляция прошла легко, но она и была легкая, пурегон, цетротид и вчера прегнил, ну и фолька с вит.Е. Вчера на узи врач сказал, что планируют взять 5 клеточек, не маловато ли????Очень переживаю, как мои маленькие завтра встретятся, соединятся и будут расти, дай Бог, чтобы сильненькими были!!!!

Ну вот, была сегодня у врача, начался мой протокол...назначили 7 дней пурегона по 150 и с 5 дня + еще 2 дня Цитротида 0,25, еще вит.Е и фольку...пока все...в след. понедельник в 9.30 на прием...Страшновато самой себе колоть-тодали специальную ручку...все равно страшно))))

Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза

а) Под ультразвуковым контролем проводится стимуляция суперовуляции - стимуляция работы яичников, благодаря чему происходит одномоментное созревание нескольких яйцеклеток (вместо одной, как в обычном менструальном цикле). Этот этап занимает, в среднем, 10-20 дней. По назначению врача вы делаете подкожные или внутримышечные инъекции стимулирующих гормональных препаратов, доза которых подбирается индивидуально с учетом вашего возраста, предыдущего лечения, состояния яичников, причины бесплодия и т.д. В определенные дни вы посещаете клинику для ультразвукового исследования. Врач оценивает ответ яичников на вводимые дозы препаратов и при необходимости проводит корректировку дозы, режима введения лекарств. Также оценивается состояние эндометрия и его подготовленность к имплантации эмбриона.


б) В естественном цикле - без стимуляции овуляции – при ультразвуковом мониторинге отслеживается появление доминантного фолликула, скорость и синхронность его роста в соответствии с днем менструального цикла и изменениями в эндометрии. Этот этап занимает 12-16 дней. Препараты, стимулирующие овуляцию, не назначаются.

2. Трансвагинальная пункция фолликулов - это метод получения яйцеклеток, занимает обычно 10-20 минут. Эта манипуляция проводится под общим обезболиванием в стерильных условиях (в операционной). Созревшие фолликулы пунктируют под ультразвуковым контролем специальной одноразовой иглой через стенку влагалища.

3. Эмбриологический этап - сложнейший процесс, скрытый от посторонних глаз, проводится в стерильной эмбриологической лаборатории. Здесь происходит слияние половых клеток мужа и жены, затем в специальном инкубаторе развитие эмбрионов. Обычно культивирование эмбрионов занимает несколько суток до тех пор, пока они не достигнут необходимой стадии развития.

4. Перенос (трансфер) эмбрионов проводится в стерильных условиях также под ультразвуковым контролем и не требует анестезии. Обычно в полость матки переносят не более 3 эмбрионов, а в последнее время все чаще встречается селективный перенос одного эмбриона.

5. Самый томительный период после переноса эмбрионов, или посттрансферный период - ожидание дня сдачи теста на бере*менность, который обычно проводят на 14 день после переноса эмбрионов В течение этого времени вы получаете специальные препараты, которые поддерживают пока еще хрупкую беременность и помогают ей развиваться.

В день пункции

Пункция фолликулов - это не операция, а амбулаторная манипуляция, которую делают каждой женщине, проходящей лечение методом ЭКО.

В день пункции вам нельзя ни есть, ни пить с самого утра, разрешается легкий ужин накануне В этот день не рекомендуется пользоваться парфюмерией или косметикой.

В клинике вас проводят в палату и, после разговора с врачом-анестезиологом, вас отведут в операционную В нашей клинике пункция фолликулов проводится под общим (внутривенным) обезболиванием и начинается только после того, как наркоз начнет действовать.

После того как будет проведена пункция и эмбриолог сообщит о получении яйцеклеток, вашего супруга пригласят в специальную комнату для сдачи спермы. Он должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы и повторная её сдача не требуется.

После пункции вы проведете 1 - 2 часа в палате. Врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, даст дальнейшие рекомендации. Через некоторое время после пункции, когда вы уже будете чувствовать себя удовлетворительно, можно будет пойти домой.

В этот день, после перенесенного наркоза, пациентам не рекомендуется водить машину самостоятельно, поэтому заранее решите, кто отвезет вас домой.

В этот вечер также не рекомендуется пить алкогольные напитки, вести половую жизнь, воздержитесь от принятия важных решений. Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у вас может быть напряжение, болезненность внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей, в очень редких случаях возможно небольшое повышение температуры.

В день переноса

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3-й день после пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным очень тонким мягким катетером.

Вас проводят в палату для того, чтобы переодеться. Вам обязательно сообщат, сколько эмбрионов вам будут переносить и согласуют это число. Если перед пункцией необходимо опорожнить мочевой пузырь, то перед переносом умеренно наполненный мочевой пузырь немного отклоняет матку назад, что облегчает проведение катетера в полость матки.

Медсестра проводит вас в манипуляционную и поможет рас*положиться на кресле. Врач введет во влагалище зеркало, обработает шейку матки теплой стерильной водой. Когда все будет готово, эмбриолог наберет приготовленные для переноса эмбрионы в катетер и передаст его доктору. Врач очень осторожно, медленным движением введет катетер в канал шейки матки. После того, как конец катетера окажется в полости матки, доктор остановится и подождет 1-1,5 минуты, а потом, очень медленно и, плавно нажимая на поршень шприца, присоединенного к катетеру, заставит эмбрионы «перекочевать» в полость матки. От мягкости, плавности и аккуратности действий врача зависит очень многое. Затем доктор снова немного подождет и так же медленно выведет катетер из матки, а эмбриолог обязательно осмотрит катетер под микроскопом для того, чтобы проверить, не осталось ли в катетере эмбрионов.

%начала развития эмбрионов по дням после переноса

3 дневочки --- 5 дневочки --- % прикрепления

• 1-3 дпп --- 0 дпп --- 0.68%
• 3 дпп --- 1 дпп --- 1.39%
• 4 дпп --- 2 дпп --- 5.56%
• 5 дпп --- 3 дпп --- 18.06%
• 6 дпп --- 4 дпп --- 36.81%
• 7 дпп --- 5 дпп --- 27.78%
• 8 дпп --- 6 дпп --- 9.94%
• 9 дпп --- 7 дпп --- 2.78%

как правило 5-дневки имплантируются в первые сутки, а 3-дневочки на 3-4 сутки

Поддержка
После подсадки эмбрионов врач назначает «поддержку». Варианты могут быть разные, но в одном все сходится – без препаратов прогестерона нам не обойтись.
Это, собственно, сам прогестерон в масляном растворе (бывает в ампулах по 1% и 2,5%, по 1 мл).
Это Утрожестан (капсулы по 100 или 200 мг). Предназначен для вагинального введения. Обячно после приема внутрь вызывает сильное головокружение. – Обычно зазначают по 600 мг в сутки
Крайнон – вагинальный гель. В одной дозе содержится 90 мг прогестерона. Более удобен в применении – однократно в сутки.

Препараты эстрогенов – Прогинова – используется чаще всего. Таблетки по 2 мг.
Аспирин в минимальной дозировке (50-100 мг)
Витамины Е и фолиевую кистолу


Отмена поддержки

Прогинова - по 1/4 1 раз в 3-4 дня.
Утрожестан - по 1 капсуле 1 раз в неделю
Крайнон - наверное, оптимально перейти на утрожестан и уже отменять его. 1 крайнон = 600 мг утрожестана (или 6 капсул по 100 мг, 2 капсулы 3 раза в день)

В любом случае важно помнить, что вне зависимости от того, что назначил вам врач, самостоятельно отменять или снижать дозировку этих препаратов нельзя. В противном случае это может привести к выкидышу.

Про препараты СОС (если началась мазня).

Если вдруг у вас после получения положительного ответа на ХГЧ началось кровотечение или кровомазание, а до своего лечащего врача вам не дозвониться, или больница далеко:
Первое, что нужно сделать – успокоиться и не паниковать. Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. Ваши слезы и судорожные рыдания вашему малышу не помогут.
- Строгий постельный режим!!!
- Валерианка/пустырник/персен/новопасит или любое другое успокоительное
- Уколоть 1 мл 1 % или 2,5 % (если очень сильное кровотечение) прогестерона (не забудьте, что прогестерон перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, иначе укол будет крайне болезненным).
- Если кровь алая – уколоть дицинон – в/м 2 мл (желательно не более 2 мл/сутки)
- Если только кровомазание, то есть, коричневые выделения или алые в небольшом количестве – принять таблетку дицинона или этамзилата натрия (не больше 3х таблеток в сутки)
- Гинекологи старой закалки настоятельно рекомендуют принимать но-шпу или папаверин. - Если тянет низ живота и боль достаточно интенсивна – но-шпу можно ввести внутримышечно или даже внутривенно (если есть кому). Максимальная дозировка - 6 таблеток (что равнозначно 6 уколам по 2 мл) в сутки. Уколы можно разбивать на более частые, но меньшее количество.
- Не обойтись и без метацина, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях. Без рецепта покупали на Каменоостровском, в Фармакоре
Обязательно поставьте в известность своего врача.
- Если есть физическая и финансовая возможность – вызывайте скорую и госпитализируйтесь. Ваша беременность, которую вы так долго ждали, не повод для рисков. Лучше перестраховаться!

Взято от сюда ссылка

Девчонки, подскажите пожалуйста, как происходит стимуляция?? я с завтрашнего дня в коротком протоколе...к 9 часам поеду к врачу (завтра 3-й д.ц.)...меня вот что интересует: как часто нужно будет делать уколы? и как часто надо будет приезжать в больницу??и кто когда брал больничный?? Я понимаю, что завтра мне все это расскажут, но сил нет ждать...дело в том, что у меня уже сейчас начинаются неприятные разговоры с начальством по поводу моих отпрашиваний(((понимаю, что на это сейчас вообще не стоит тратить нервов, но как-то все равно неприятно, просто я ничего не говорила про свою процедуру, она просто знает, что у нас проблемы с зачатием и я очень часто езжу к врачам (пока на рабочий процесс это особо не влияло, т.к. я старалась все это делать в нерабочее время)...но, видимо, придется все рассказать((( Как вы поступали в таких ситуациях???

Информация, которая будет представлена ниже относится к непрофессиональной, так как она основана на наблюдениях и личного опыта ЭКОшниц.
ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботится о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть??? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты.
Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты.
Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 100 у.е. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Ссылки по теме:
www.probirka.ru/embrio-embr.htm – Об эмбрионах (этапы их развития, характеристика, критерии качества)

www.probirka.org/srecialist-embrio.htm – про эмбрионы и ИКСИ (диалог со специалистами)

Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на Эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).

ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня.
В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов.
Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей :))) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
1. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят Эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе).

Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!!!

Вот, девчоночки, как я этого ни не хотела, как ни боялась, как ни хотела признавать, что с нами это может случиться....но...правильно говорят: человек предполагает, а Бог располагает....ничего у нас самих не получилось(((как говориться "совокупный фактор"...и у меня с трубами беда, и у мужа со спермиками проблемы(((все врачи единогласно: "ЭКО"!!! Можно было бы подождать еще лето, а осенью вернуться к этому вопросу, но не хочу больше ничего ждать!!!!!ничего не хочу откладывать!!!если это единственный выход. значит надо делать, хватит время терять!!! И вот последние 3 недели мы занимались тем, что сдавали все анализы. готовили документы, и вот уже завтра я иду на прием к врачу, кот. должен мне уже назначать стимуляцию...и как только мои М. придут (со дня на день), со второго дня начнем!!! И вот что странно, сказать, что мне страшно...не знаю...может я еще не до конца осознаю, а может мне уже настолько все равно, КАКИМ СПОСОБОМ это будет, главное - РЕЗУЛЬТАТ!!!!"Делайте со мной, что хотите, но помогите нам стать родителями" - вот по такому принципу я живу в последнее время!!!

И еще, я очень много размышляла на тему, что церковь не одобряет ЭКО...но хоть что мне говорите, может я гневлю Бога (хотя в него очень верю и особенно сейчас стала чаще ходить в церковь), но нет никакой логики и объяснения тому, что нормальным парам, которые искренне хотят стать родителями и самое главное, МОГУТ воспитать достойных людей, не дается это чудо, а у тех, кому это вообще не надо, получается чуть ли не каждый раз....И вот я подумала так: значит такие как мы, обладаем той силой, которая поможет нам через все это пройти, и если эти испытания нам выпадают, значит мы должны их преодолеть, просто нет у нас другого выбора, а сесть и уповать на несправедливость жизни, ничего при этом не предпринимая,это значит предать не только самого себя, но и своих будущих детей!!!! Значит, если Бог сделал так, что у нас такие трудности, значит он же наградил нас силой, которой может нет у других и мы через эти преграды ДОЛЖНЫ пройти, просто потому что у нас НЕ МОЖЕТ НЕ БЫТЬ ДЕТЕЙ, ЭТОГО ПРОСТО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ!!!!!!! А еще, как говорит мой муж. и я с ним полностью согласна, что церковь - это люди, и веру создают люди, так что то, что Бог не одобряет ЭКО, это всего лишь мнение группы людей, которые зачастую сами не сталкиваются с такими проблемами!!!!

Поэтому, девчонки, кто уже в протоколах ЭКО, я теперь тоже с вами, принимайте в свои ряды)))) а те, кто еще на пути к этому, ничего не бойтесь, У НАС ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ!!!!!!!!!!!!!!!ПО-ДРУГОМУ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ!!!Ведь именно для этого женщина рождается!!!!!

Р.Ы. Извините за долгое изложение)))просто как-то само лилось))))

Я в этой теме новичок, но, к сожалению, не удалось нам избежать ее(((в апреле планируем эко...хотелось бы знать поподробнее процедуру, но понимаю, что это очень много, поэтому сама ползаю по вашим постикам и читаю, читаю, читаю...и вот у меня вопрос, а сколько дней проходит между началом протокола и пункцией?сколько выращивают наши яйцклеточки? как при обычном цикле, ок. 12 дней или по-другому? и как их наблюдают, каждый день делают узи?заранее спасибо за все ответы!!