1. Для чего?

Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.

2. Когда и как делается?

Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.
Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть.

3. Отечечственная vs импортная

Вакцина БЦЖ – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей (многие родители часто задают вопрос об импортных вакцинах, так как считают, что они лучше). Более того, отечественная вакцина, как мне кажется, лучше, потому что и у вакцинаторов, и у педиатров большой опыт работы с ней. Вдобавок, импортные вакцины могут довольно долго храниться на таможне или оказаться в неподходящих условиях, а поскольку вакцина живая, условия ее хранения должны быть очень строгими.
Существует вариант вакцины БЦЖ - вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.

4. Поствакцинальный процесс

В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция – ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.
Все это – совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями – это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно – и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это – признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового доктора.

5. Ревакцинация

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ.

Реакция МАНТУ

1. Что это

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это – не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета к туберкулезу и рано выявить заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином – грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье подкожно.

2. Результат

Через три дня пробу измеряют.
При технически правильном, подкожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула – она выглядит, как укус комара. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 17 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».
Однако возможны и другие варианты – если у привитого ребенка реакция Манту отрицательная, то это – неэффективная вакцинация, и ребенку могут предложить повторную вакцинацию.
Но более тревожны следующие ситуации: когда реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или красная дорожка от пробы к локтю – все это – признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть – инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру. (риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%)

1. эффективная схема вакцинации 0-3-6, интервал между 2-й и 3-й НЕ МЕНЕЕ 8 недель (если не группа риска) (если между превой и второй более 6 мес, или между первой и второй более 3-х то застявят прививать по новой, хотя по международным рекомендациям максимальный перерыв - любой)

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47318

2. Все вакцины против ВГВ взаимозаменяемы (отчественные vs импортные) все показатели переносимости детьми одинаковые

4. Вторая вакцинация может поводится Инфариксом Пенте (без гемофильной составляющей)  или Пентаксимом + вакцина от ВГВ

5. Почему именно в первый год жизни и трижды?

Именно в первые годы жизни имунная система не способна дать быстрый ответ и поэтому именно в этот период времени критично наличие высокого уровня антител в крови.

6. Ревакцинации против ГВГ не проводится, так как сохраняется первичный иммунитет (кроме групп риска, где постоянно нужен высокий уровень антител в крови)

Еще плюсы:

8. Побочки от 5 -6 валентных вакцин не превышают обычные, так что опасности комбинировать нет, одновременная вакцинация снижает поствакцинальные эффекты и уменьшает стресс для ребенка. Иммунитет не перегружается - для этого нужны были бы сотни вакцин одновременно

Современные многокомпонентные прививки имеют минимальную реактогенность и частота реакций зависят не от количества комонентов в вакцине, а от количества инъекций, то есть - меньше инъекций при использовании многокомпонентных вакцин - меньше реакций.

9. Наличие в крови ребенка материнских антител (недолгое время) никак не защищает ребенка от заболевания

10. Необходимость раннего начала вакцинации вытекает из эпидемиологических характеристик тех инфекций, от которых предназначены вакцины.

11. Еще про вакцинацию и ГВ

(1) материнские антитела лишь в эксперименте (мыши, морские свинки), но не на практике (человек), влияют на исход вакцинации. При этом такое влияние может быть как стимулирующими (значительно чаще), так и иммуносупрессивным, но оно не существенно при иммунизации новорожденных инактивированными вакцинами, например, гепатитной В, а также при иммунизации живой вакциной БЦЖ.
(2) Материнские антитела могут подавить иммунизацию живыми вакцинами против кори, паротита и краснухи. Поэтому в календаре эти вакцины применяют в возрасте 12 мес., когда материнских антител в циркуляции ребёнка почти не остаётся.

12. Вакцина против гепатита В не может вызывать желтуху. Она не содержит вируса.

13. http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30537  места введения