Базофилы — это клетки крови, которые как и эозинофилы и нейтрофилы, происходят из гранулоцитарного ростка кроветворения. Как и все гранулоциты, базофилы в периферической крови, выйдя из костного мозга, циркулируют несколько часов, после чего мигрируют в ткани, где живут и функционируют в течение 8-12 дней. Базофилы вместе с другими лейкоцитами участвуют в воспалительном процессе. В воспалительном участке базофилы выделяют гепарин, серотонин и гистамин, которыми и обусловлены функции базофилов в воспалительном процессе. Базофилы в основном принимают участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, хотя в совокупности с лимфоцитами также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа. Определение базофилов входит в подсчет лейкоцитарной формулы при заборе крови на общий анализ крови.

Норма базофилов в крови

Нормальный уровень базофилов в крови у взрослых и детей представлен в таблице:

1 год

12 лет

Отн. количество %

0,6

0,7

Повышение базофилов. Причины базофилии.

Увеличение количества базофилов в крови более 0,2*109/л называется базофилия. Базофилия в клинической практике встречается не часто. Увеличение количества базофилов может встречаться при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

1. При заболеваниях крови: острый лейкоз, хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, лимфогранулематоз.
2. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенный колит.
3. Микседема
4. Хронический синусит
5. Аллергические реакции
6. Гемолитические анемии
7. Прием эстрогенов, антитиреоидных препаратов
8. Болезнь Ходжкина

Снижение базофилов в крови. Причины базопении.

Уменьшение количества базофилов в периферической крови менее 0,01*109/л — называется базопенией. Базопения может наблюдаться при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

1. Острые инфекции
2. Гипертиреоз
3. Овуляция, беременность
4. Стресс
5. Прием кортикостероидов
6. Болезнь Кушинга

Эозинофилы - это клетки крови, образующиеся в процессе лейкопоэза из гранулоцитарного ростка кроветворения. Эозинофилы являются фагоцитирующими клетками, поглощающими иммунные комплексы антиген-антитело (в основном иммуноглобулин Е). После созревания в костном мозге, эозинофилы попадают в периферический кровоток, где циркулируют около 3-4 часов, а затем мигрируют в ткани, где функционируют 8-12 суток. В отличие от своих собратьев по гранулоцитарному ряду - нейтрофилов, эозинофилы в своем составе не содержат лизоцим и щелочную фосфатазу. Эозинофилы реагируют на хемотаксические факторы, которые выделяют тучные клетки и базофилы, а также реагируют на иммунные комплексы антиген-антитело. Эозинофилы наиболее активно проявляют свои свойства в сенсибилизированных тканях. Эозинофилы участвуют в реакциях гиперчувствительности, как замедленного, так и немедленного типа.

Норма эозинофилов в крови у взрослых и детей

ВозрастПредел колебаний, 109/лЭозинофилы, %до 12 мес0,05-0,71-5от 1 года до 7 лет0,02-0,71-5

от 8 лет до 16 лет

0-0,601-5Взрослые0-0,451-5Как видно из таблицы, в норме относительное содержание эозинофилов в крови взрослых и детей одинаково и колеблется в пределах 1-5%. В абсолютных же цифрах количество в крови эозинофилов у детей больше, чем у взрослых, и связано это с тем, что в норме содержание лейкоцитов в крови у детей больше чем у взрослых.

Эозинофилия. Причины повышения эозинофилов в крови.

Эозинофилия - это увеличение количества эозинофилов в периферической крови более 0,45x109/л у взрослых и более 0,07x109/л у детей, что может быть обусловлено стимуляцией процесса пролиферации эозинофильного ростка кроветворения под действием образовавшихся иммунных комплексов антиген-антитело и при заболеваниях, сопровождающихся аутоиммунными процессами в организме. Увеличение эозинофилов наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

1. При заболеваниях, сопровождающихся аллергическими процессами в организме: бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь и др.
2. При заболеваниях, вызванных паразитами: трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия и др.
3. При заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах: узелковый периартериит, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка и др.
4. При некоторых кожных заболеваниях: дерматит, экзема, пузырчатка, кожный лишай и др.
5. Заболеваниях крови, сопровождающихся пролиферацией одного или нескольких ростков кроветворения: лимфогранулематоз, эритремия, хронический миелолейкоз.

Эозинопения. Причины понижения эозинофилов в крови.

Эозинопения - это снижение или полное отсутствие эозинофилов в периферической крови. Эозинопения наблюдается при инфекционных и восплительно-гнойных процессах в организме. Сочетание эозинопении с лейкоцитозом, нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, является важным лабораторным признаком активного воспаления и является показателем адекватного процесса костномозгового кроветворения на фоне воспалительного процесса в организме. Эозинофилы определяются при подсчете лейкоформулы, которая входит в состав общего анализа крови.

1. При опухолевой трансформации полипептидной стволовой клетки, что приводит к пролиферации ростков кроветворения и увеличению клеток крови, в том числе и лейкоцитов.
2. Повышенное образование лейкоцитов за счет ускорения их созревания в органах кроветворения под действием естественных стимулирующих факторов лейкопоэза, к которым относятся: физические и химические факторы воспаления, продукты распада тканей, гипоксия, образование иммунных комплексов, токсины, повышенная активность гипофизарно-надпочечниковой системы.
3. При выраженной сосудистой реакции, в результате которой из кровяных депо высвобождается большое количество лейкоцитов.

В зависимости от причины повышения лейкоцитов, выделяют физиологический и патологический лейкоцитоз.

Причины патологического лейкоцитоза:

1. Острые и хронические, находящиеся в стадии обострения, воспалительные заболевания, особенно гнойные процессы.
2. Заболевания, при которых происходит распад (некроз) тканей: инфаркт миокарда, инсульт, панкреонекроз, инфаркт кишечника, почек, селезенки, обширные ожоги и т. д.) и/или выраженной интоксикацией невоспалительного характера (уремия, диабетический кетоацидоз и др.).
3. Заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся гипоксемией (кровопотери, гемолиз, отравление угарным газом и др.).
4. При отравлении токсическими веществами.
5. Злокачественные опухолевые заболевания.
6. Увеличение количества лейкоцитов вследствие пролиферации одного из ростков кроветворения, например при хронических и острых лейкозах, эритремии, полицитемии и др.
7. При заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся иммунными реакциями, таких как коллагенозы, сывороточная болезнь, острый гломерулонефрит и др.

Лейкоцитоз, обусловленный физиологическими факторами, может возникать после приема пищи (особенно богатой белком), после значительной физической (мышечной) работы, на фоне выраженного психоэмоционального напряжения (стресса), после перегревания или переохлаждения.

Снижение лейкоцитов. Лейкопения.

Лейкопенией называется снижение уровня лейкоцитов в периферической крови ниже 4,0*109/л. Лейкопения развивается вследствие угнетения лейкопоэза, что наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

1. При вирусных инфекциях, таких как грипп, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекции (особенно, при развитии СПИД), кори, краснухе и др.
2. Некоторые виды бактериальной (брюшной тиф, паратифы, бруцеллез и др.), риккетсионной (сыпной тиф, риккетсиоз и др.) и протозойной инфекции (малярия и др.).
3. Генерализованные инфекции: сепсис, миллиарные воспалительные процессы. Генерализованные инфекции из-за чрезмерной нагрузки на иммунную систему, приводят к истощению защитных сил организма, вследствие чего количество лейкоцитов в крови снижается и, соответственно, развивается лейкопения.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. При синдроме гиперспленизма (может развиться при спленомегалии, т.е. патологическом увеличении селезенки). При данном синдроме наблюдается снижение не только лейкоцитов, но и тромбоцитов (тромбоцитопения) и эритроцитов (эритроцитопения).
6. Алейкемические формы лейкозов.
7. При нарушениях в эндокринной системе организма, со снижением выработки гормонов, напрямую или косвенно участвующих в лейкопоэзе, например при гипотиреозе.

Лейкоциты - это клетки крови, выполняющие в организме защитную функцию от чужеродных агентов. Они обладают фагоцитарной активностью, участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете, а также в обмене гистамина и гепарина, чем и обусловлены их антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие свойства. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного ряда (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы) и агранулоцитарного ряда (моноциты и лимфоциты). Определение лейкоцитов входит в стандартный общий клинический анализ крови.

Норма лейкоцитов в крови

В норме количество лейкоцитов в крови у взрослых относительно постоянно и, при отсутствии вопалительного процесса, колеблется в пределах от 4,0*109/л до 9,0*109/л. Повышение количества лейкоцитов в крови выше 9,0*109/л называется лейкоцитоз . Снижение лейкоцитов в крови ниже 4,0*109/л называется лейкопения. ВозрастВеличина, 109/лКровь из пуповины9,9-27,624 ч9,4-32,21 мес9,2-13,812 мес—3 года6,0-17,54 - 12 лет6,1-11,413 - 15 лет5,5-10,016 -184,5 - 9,5

Лейкоцитарная формула (лейкоформула)

Процентное отношение разновидностей лейкоцитов к общему количеству лейкоцитов в крови, называется лейкоцитарной формулой (лейкоформула). Ниже представлены разновидности лейкоцитов и их процентное содержание в крови. взрослыепри рождении1 день4 дня2 недМиелоциты0,50,5Метамиелоциты—442,51,5Нейтрофилы палочкоядерные1-5272673Нейтрофилы сегментоядерные40-7034343925Лимфоциты20-4522,52436,555Моноциты3-889,51111,5Эозинофилы1-5323,53Базофилы0-10,750,25—0,5Плазмоциты—0,250,250,50,5

Лейкоформула необходима для более глубокого понимания какой именно патологический процесс, вызвавший иммуннологическую реакцию, происходит в организме. Причем изменения в лейкоформуле могут быть даже тогда, когда общее количество лейкоцитов остается в норме. Это связано с тем, что увеличение эозинофилов, базофилов и моноцитов даже в несколько раз, глобально на общем количестве лейкоцитов в крови может и не отразиться, а увеличение нейтрофилов и лимфоцитов чаще всего приводит к лейкоцитозу. Именно поэтому так важно в общем анализе крови, помимо подсчета общего количества лейкоцитов, определять и их процентное соотношение, т.е. лейкоцитарную формулу.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево - это изменение процентного соотношения нейтрофилов за счет повышения палочкоядерных нейтрофилов, а также появления в крови метамиелоцитов и миелоцитов, что наблюдается при острых воспалительных процессах, гнойных процессах, интоксикации, геморрагиях, коматозных состояниях, физическом перенапряжении. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево со значительным омоложением нейтрофилов, с появлением в периферической крови не только метамиелоцитов и миелоцитов, а также промиелоцитов и миелобластов, наблюдается при острых и хронических лейкозах, эритролейкозе, миелофиброзе, метастазах новообразований.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо - это изменение процентного соотношения лейкоцитов с уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличения сегментоядерных нейтрофилов. Наблюдается при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Эритроциты - это клетки крови человека, а также позвоночных и некоторых беспозвоночных животных, которые содержат в себе гемоглобин и выполняют транспорт кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким. Эритроциты человека имеют двояковогнутую форму, красную окраску и имеют размеры 7-8 мкм. Продолжительность жизни эритроцитов колеблется в пределах 120 дней. Красная окраска эритроцита обусловлена гемоглобином, который составляет основную часть эритроцита.

Образование эритроцитов

Формирование эритроцитов происходит в процессе эритропоэза в красном костном мозге, где в процессе пролиферации и дифференцировки из стволовых гемопоэтических клеток образуется мегалобласт, из него образуется эритробласт, далее нормоцит. Нормоцит после потери ядра превращается в непосредственный предшественник эритроцитов - ретикулоцит. Ретикулоцит, попадая из красного костного мозга в кровеносное русло, в течение нескольких часов превращается в эритроцит.

Функции эритроцитов

1. Самой главной функцией эритроцитов, обусловленной содержащимся в них гемоглобина, является дыхательная, т.е. перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким.
2. Питательная. Осуществляется транспортировка аминокислот от органов пищеварения к тканям.
3. Ферментативная. Эритроциты принимают участие в ферментативных реакциях, так как к их поверхности прикрепляются многие ферменты.
4. Защитная. Эритроциты способны адсорбировать на своей поверхности токсины и антигены, а также участвовать в иммунных и аутоиммунных реакциях.
5. Регуляторная. Эритроциты способствуют поддержанию кислотно-щелочного равновесия.

Норма эритроцитов в крови человека

Нормальный общий анализ крови считается тогда, когда количество эритроцитов в крови у мужчин составляет 4,0*1012/л–5,5*1012/л, а у женщин — 3,5*1012/л– 5,0*1012/л. У детей в норме количество эритроцитов в крови колеблется в зависимости от возраста, что приведено в таблице. ВозрастЖенщины, 10|2/лМужчины, -10|2/лКровь из пуповины3,9-5,53,9-5,51—3 дня4,0-6,64,0-6,61 нед3,9-6,33,9-6,32 »3,6-6,23,6-6,21 мес3,0-5,43,0-5,42 »2,7-4,92,7-4,93-6»3,1-4,53,1-4,50,5—2 года3,7-5,23,4-5,03-12 лет3,5-5,03,9-5,013-16»3,5-5,04,1-5,517-19»3,5-5,03,9-5,6

Снижение количества эритроцитов в крови

Уменьшение количества эритроцитов в крови является одним из характерных признаков анемий, связанных с кровопотерей, гемолизом, дефицитом витаминов В12 (цианокобаламина) и В9 (фолиевая кислота). Снижение количества эритроцитов в крови также может наблюдаться при гидремии, что может наблюдаться при внутривенном введении большого количества жидкости (инфузионная терапия) и при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков.

Увеличение количества эритроцитов в крови

Как уже было описано в статье причины низкого и высокого гемоглобина, увеличение эритроцитов в крови может быть при эритремии и эритроцитозах.

1. Эритремия (полицитемия, болезнь Вакеза), или первичный эритроцитоз, - это заболевание обусловленное опухолевой трансформацией полипептидной столовой клетки, в результате чего начинается усиленное деление клеток-предшественниц эритроцитоза. Это заболевание относится к числу гемобластозов и обычно сопровождается пролиферацией других ростков кроветворения, в результате чего в крови обнаруживается увеличение не только эритроцитов, но и увеличение лейкоцитов и тромбоцитов, что приводит к лейкоцитозу и тромбоцитозу.

• Физиологический абсолютный эритроцитоз. В его основе лежит физиологически обусловленное увеличение эритроцитов (гемоглобина) при длительной гипоксии, что связано с потребностью в увеличении поступления кислорода в организм. Физиологический вторичный абсолютный эритроцитоз развивается при хронических обструктивных заболеваниях легких, высотной болезни, врожденных "синих" пороках сердца, карбоксигемоглобинемии (у злостных курильщиков), гемоглобинопатии с повышенным сродством гемоглобина к кислороду, дефиците 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах.
• Патологический вторичный абсолютный эритроцитоз. Он развивается при заболеваниях, которые напрямую или косвенно приводят к патологической стимуляции чрезмерной выработки эритропоэтина, в связи с чем усиливается процесс эритропоэза и увеличивается количество эритроцитов. К заболеваниям приводящим к патологическому абсолютному эритроцитозу относятся: гипернефроидный рак почек, гемангиобластома мозжечка, гепатома, опухоли коркового и мозгового слоев надпочечников, аденомы и кисты гипофиз, маскулинизирующие опухоли яичников, кисты почек, гидронефроз, нефротический синдром, хронический гемодиализ, стеноз почечных артерий, трансплантация почки. Также к патологическому эритроцитозу приводит длительное лечение стероидами.
• Вторичный относительный эритроцитоз, или гемоконцетрационный эритроцитоз. Увеличение эритроцитов в крови при данном эритроцитозе относительно, так общее их количество не изменяется, а увеличивается соотношение эритроцитов к объему крови за счет гемоконцентрации, т.е. увеличивается гематокрит крови. Данный эритроцитоз возникает при обезвоживании организма, например, при рвоте , диарее, усиленном потоотделении, чрезмерном приеме диуретиков, ожоговой болезни, шоке.