Неопустившиеся яички (крипторхизм)
Крипторхизм - это состояние, при котором одно, а иногда и оба яичка, не опустились в мошонку. Чаще всего наблюдается у недоношенных мальчиков, однако подобный недостаток может иметь место и у любого ребенка.
Признаки и симптомы: одно яичко (в 10-30% случаев - оба) не нащупывается в мошонке. Если оно не опустилось к первому дню рождения ребенка, то, как правило, само этого уже не сделает. Наиболее часто страдает правое яичко. В большинстве случаев неопустившейся орган остается в паховом канале, который ведет к мошонке, однако он может быть где угодно, например сразу над мошонкой или выше, в брюшной полости. Приблизительно в 10% случаев яичко полностью отсутсвует. Причины: некоторые случаи неопускания яичек объясняются гормональными или физическими причинами, например паховой грыжей. Причины остальных случаев неизвестны. Лечение: врач может попробовать помочь неопустившемуся яичку пройти в мошонку. Если это невозможно, а родители утверждают, что яичко никогда не нащупывается в мошонке, лечение, как правило, начинается вскоре после достижения ребенком возраста одного года (раннее лечение более эффективно и меньше травмирует). Обычно оно заключается во введении человеческого гормона хорионгонадотропина с помощью инъекций (2-3 укола в неделю в течение трех недель), совмещенном с исследованием гормонального уровня. Если под действием гормонов опускания яичка (яичек) не происходит, как правило, рекомендуется хирургическое вмешательство (орхидопексия). Орхидопексию следует проводить как можно раньше, поскольку неопустившееся яички имеют тенденцию к разрушению, что в будущем приведет к бесплодию. В некоторых случаях хирургическая операция проводится без предварительной гормональной терапии. Считается, что гормональное или хирургическое лечение в раннем детстве снижает вероятность бесплодия в будущем. Замечание: если ребенок с неопустившимся яичком жалуется на боль в паху, немедленно обратитесь к врачу. Весьма вероятно, что я ичко перевернулось и доступ крови к нему нарушен. Без хирургического вмешательства орган может быть поврежден необратимо.
!!!!!! Яички, которые то появляются, то уходят (повышенный кремастерный рефлекс): Иногда за неопустившееся яичко принимают ретрактильное, которое то появляется в мошонке, то снова оттягивается под влиянием холода или других причин. Проверить, появляется ли иногда яичко в мошонке, можно в теплой ванне: под влиянием тепла ретрактильное яичко, как правило, возвращается на место. Если это происходит, беспокоиться, очевидно, не о чем. Ретрактильные яички обычно сами опускаются в мошонку без всякого лечения после полового созревания. (статья из книги "Чего ожидать, когда ваш ребенок растет. От года до трех", А. Эйзенберг, Хэнди Э. Муркофф, Санди Э. Хатауэй).
Признаки и симптомы: одно яичко (в 10-30% случаев - оба) не нащупывается в мошонке. Если оно не опустилось к первому дню рождения ребенка, то, как правило, само этого уже не сделает. Наиболее часто страдает правое яичко. В большинстве случаев неопустившейся орган остается в паховом канале, который ведет к мошонке, однако он может быть где угодно, например сразу над мошонкой или выше, в брюшной полости. Приблизительно в 10% случаев яичко полностью отсутсвует. Причины: некоторые случаи неопускания яичек объясняются гормональными или физическими причинами, например паховой грыжей. Причины остальных случаев неизвестны. Лечение: врач может попробовать помочь неопустившемуся яичку пройти в мошонку. Если это невозможно, а родители утверждают, что яичко никогда не нащупывается в мошонке, лечение, как правило, начинается вскоре после достижения ребенком возраста одного года (раннее лечение более эффективно и меньше травмирует). Обычно оно заключается во введении человеческого гормона хорионгонадотропина с помощью инъекций (2-3 укола в неделю в течение трех недель), совмещенном с исследованием гормонального уровня. Если под действием гормонов опускания яичка (яичек) не происходит, как правило, рекомендуется хирургическое вмешательство (орхидопексия). Орхидопексию следует проводить как можно раньше, поскольку неопустившееся яички имеют тенденцию к разрушению, что в будущем приведет к бесплодию. В некоторых случаях хирургическая операция проводится без предварительной гормональной терапии. Считается, что гормональное или хирургическое лечение в раннем детстве снижает вероятность бесплодия в будущем. Замечание: если ребенок с неопустившимся яичком жалуется на боль в паху, немедленно обратитесь к врачу. Весьма вероятно, что я ичко перевернулось и доступ крови к нему нарушен. Без хирургического вмешательства орган может быть поврежден необратимо.
!!!!!! Яички, которые то появляются, то уходят (повышенный кремастерный рефлекс): Иногда за неопустившееся яичко принимают ретрактильное, которое то появляется в мошонке, то снова оттягивается под влиянием холода или других причин. Проверить, появляется ли иногда яичко в мошонке, можно в теплой ванне: под влиянием тепла ретрактильное яичко, как правило, возвращается на место. Если это происходит, беспокоиться, очевидно, не о чем. Ретрактильные яички обычно сами опускаются в мошонку без всякого лечения после полового созревания. (статья из книги "Чего ожидать, когда ваш ребенок растет. От года до трех", А. Эйзенберг, Хэнди Э. Муркофф, Санди Э. Хатауэй).