Глюкозотолерантный тест (ГТТ), гестационный сахарный диабет (ГСД).Советы и личный опыт)Длинный пост)
Всем привет!
В связи с беременностью регулярно читаю форум и тематические сообщества ВКонтакте.И практически каждый день вижу,что девочки задают вопросы о целесообразности проведения ГТТ,желают от него отказаться (на мой взгляд,по причинам совершенно несущественным,что весьма огорчает).В этом посте хочу поделиться своим мнением как будущая мама,дать краткую информацию о медицинских аспектах этого вопроса как врач.
Коротко о проблеме.
Гестационный диабет,почему он возникает?Само название " гестационный" говорит нам о том,что возникает он в особый период в жизни женщины -беременность.
Во время беременности функционирует плацента-жизненно важная структура для будущего ребенка.Именно под действием ее гормонов происходят изменения в клетках беременной женщины -они становятся менее чувствительны к инсулину ( физиологическая инсулинорезистентность).В ответ на эти воздействия поджелудочная железа начинает производить больше инсулина.В нашем организме инсулин выполняет роль "проводника" для поступившей с пищей глюкозы внутрь клеток , снабжая их бесценным энергетическим субстратом.Таким образом,глюкоза усваивается клетками и не накапливается в крови.При гестационном сахарном диабете поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой, возникает нехватка инсулина,что ведёт к повышению уровня глюкозы в крови .Самочувствие будущей мамы при этом может оставаться совершенно прекрасным,а сахар крови натощак нормальным.Именно для выявления этого зачастую скрытого состояния и проводится тест-провокация с глюкозой (ГТТ).
Что же с малышом?
Повышенный уровень глюкозы в крови матери приводит к тому,что плод будет получать избыточное количество глюкозы,которое ему совершенно не на пользу .С 20 недели гестации начинает функционировать поджелудочная железа,которая производит свой собственный инсулин,что приводит к запасанию этой избыточной глюкозы уже в клетках малыша.От этого ребенок быстро растет,а все его органы испытывают огромную нагрузку.
Чем неконтролируемый ГСД опасен ?
-Крупный плод (нет,не "богатырь","крепыш").Это именно непропорционально крупный плод-увеличены размеры плеч,живота,что ведёт к повышению риска травм в родах как для малыша,так и для матери.
-Многоводие
-Нарушение обмена глюкозы у новорожденного.Привыкание к повышенному уровню глюкозы в утробе матери может привести к резкому снижению ее уровня сразу после родов ( гипогликемия),вплоть до развития комы у ребенка.
Для своевременного выявления и контроля ГСД беременные женщины направляются на проведение ГТТ.Оптимальным сроком является период с 24 по 28 неделю.
Данный тест не проводится женщинам с установленным диагнозом сахарного диабета 1 и 2 типов,а также при уровне глюкозы крови натощак > 5.1 .(в таком случае диагноз ГСД устанавливается без проведения пробы).
При нормальном уровне глюкозы крови натощак ,выдаётся 75 гр глюкозы, которая разводится в 300 мл воды,раствор выпивается в течение 5 минут. Можно взять с собой дольку лимона,чтобы добавить сок в раствор.(На мой вкус -раствор сравним по сладости с обычной газировкой.Ничего критичного)
.Время засекается от начала приема.
Важно!
Садимся и ждём у процедурного кабинета.Не гуляем,не катаемся за рулём.Потихоньку можно дойти до туалета при необходимости.Смочить рот несколькими глотками воды также можно.
Измерение уровня глюкозы венозной крови проводится через 1 час и через 2 часа.
Через 1 час -норма меньше 10.0
Через 2 часа-меньше 8.5
Повышение любого из показателей говорит о том,что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой,устанавливается диагноз ГСД.
Хочу сказать,что проведение анализа на гликированный гемоглобин не может являться альтернативой этому тесту !
Гликированный гемоглобин показывает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца,что не актуально для выявления ГСД.
Какие аргументы я вижу со стороны сомневающихся девочек?:
-у меня токсикоз,мне и так плохо
-меня вырвет от этой сладкой воды
-читают страшилки на форумах,в комментариях
-не хочу!
- у меня нет лишнего веса/диабета/проблем с сахаром
-я написала отказ,мне ничего за это не было
На мой взгляд, аргументы не аргументы.Речь идет о здоровье.Никто не хочет вам навредить,напоить гадостью и взять лишние анализы!)Поверьте,что вместе со всякими вкусняшками,которые выбираете сами, вы съедаете и выпиваете гораздо больше сахара)
Мой опыт .
На данный момент я беременна двойней ,срок почти 33 недели.Без исходного лишнего веса,склонности к полноте,физически активная.Повышения глюкозы натощак не было.Тест проходила на сроке 25 недель,а во время следующей явки на сроке в 28 недель я узнала,что по результатам у меня выявлен ГСД.Мой врач акушер-гинеколог направил на консультацию к эндокринологу,который дал рекомендации по диете (фото рекомендаций прикрепляю).
Хорошая новость -это временное состояние,которое можно и нужно контролировать,в 8 из 10 случаев достаточно соблюдать диету, назначение инсулина не потребуется.
И вот уже 5 неделю я соблюдаю эту диету, полет нормальный). Самочувствие отличное,вес даже немного снизился,хотя не могу сказать,что прирост был избыточным).
Девочки,кто сомневается -надеюсь,я вас убедила в том,что этот тест важен и нужен.
Всем -всем-всем желаю быть здоровыми и беречь себя и своих малышей!