Осенью попала, всем рекомендую! Это типа выставки разных клиник плюс доклады врачей и круглые столы со специалистами.
1) можно пообщаться на стендах клиник с их представителями, узнать нюансы, задать все вопросы, сравнить;
2) доклады послушать, что нового по интересующей теме (было про низкий резерв, например, про повторные неудачи и тактику и тп);
3) круглые столы - это бомба👍🏻 там прям с анализами девочки приходили и получили консультации, просто врач публично при всех разбирал случаи тех, кто был готов к такому формату.
Расскажу подробнее. Хотелось тогда сразу поделиться, но в окружении нет заинтересованных, а тут как раз в блоге кому-то будет важно.
Круглый стол с репродуктологом Мариной Александровной Шаховой (Руководитель ОЦ «Бесплодный брак и ВРТ» им. Ф. Паулсена-ст, начальник отдела контроля качества, врач акушер-гинеколог, репродуктолог 1-го гинекологического отделения, Доктор медицинских наук, Профессор). Очень прямая, слегка саркастичная, мне понравилось, что не ходит вокруг до около, говорит без обиняков, но при этом сначала уточняет, можно ли ответить прямо, готов ли человек.
Начали по кругу задавать вопросы, я сидела первая. Говорю: не замужем, АМГ 0,8, АФ=8, хочу сделать ЭКО. Шахова меня поддержала, говорит, откладывать не надо, конечно приступайте.
Про низкий АМГ:
- можно у них в Кулакова пройти по федеральной квоте (записаться институт репродуктивной медицины к репродуктологу);
- рекомендовала сдавать АМГ и ФСГ каждый цикл на 2 день, мониторить динамику, считает, что ФСГ важнее (т.к. при повышенном - более 15 - нельзя стимулировать, то есть он влияет на тактику ЭКО);
- посоветовала (всем) начать пить магний В6 3 раза в день, так как нервы сильно влияют на результат анализов и протокола;
- можно на квоту (не у них, а обычную региональную) податься с подстраховкой донорскими яйцеклетками;
- рекомендовала Анабян в Кулакова, которая делает усиление яичников.
Дальше были женщины с анализами, что меня потрясло: Шахова смотрела спермограмму и говорила, что с их подвижностью или, например, морфологией меньше 4 надо только ЭКО делать сразу - а пациентка рассказывала, что им дали год на самостоятельные попытки. То есть Шахова прям сказала, что тратят время драгоценное, неправильно трактуют анализы и ждут у моря погоды. Короче, я в очередной раз убедилась, что верить врачам не стоит и надо брать второе-третье мнение обязательно. Потом была женщина 40+, заморозила полгода назад як и сейчас планирует ещё морозить, банкинг короче делает. Партнёра нет. Ей Шахова в достаточно прямой форме сказала, что фигнёй она занимается: до сорока Вы этого сперматозоида не встретили, а сейчас он вдруг прискачет на белом коне? Вон женщина [на меня показала] никого не ждёт, идёт сама рожать, а Вам мозги пудрят в этой клинике, зачем они Вам морозят ЯК, из тех трёх прошлогодних сколько нормально разморозится, одна, ноль? И сколько оплодотворится? А Вы на них надеетесь и расслабились, отложили. Надо сразу свежие оплодотворять, эмбрионы морозить - это будет уже хотя бы понятная история. И не откладывать, в 43 Вы каждый год хотите копить деньги и замораживать, а когда родить, когда на белом коне сперматозоид в 50 лет прискачет? Ну это всё не дословно, но близко к тексту я передала, жестковато конечно, но я согласна, что лучше сейчас ей так сказать, чем реально она дождётся менопаузы и пойдёт размораживать як, а там нечего ловить. И вот меня позиция клиники тут интересует: они ж должны были ей такой расклад сделать, он очевидный даже мне, хоть я новичок в теме ЭКО. Неужели «за деньги да»? Или они ей объясняли, но она просто сама не вняла и живёт иллюзиями. Надеюсь на второе, потому что иначе это совсем скотская клиника.
Ещё одной планирующей помимо анализов и обследований Шахова посоветовала снизить массу тела, хотя она не за гранью прям была, но она сказала, что это тоже важно и хорошо влияет, и для результата можно и попробовать. Её рецепт был простой: обычные завтрак и обед, а вместо ужина в 16 кефир. Не есть хлеб и сладкое.
Круглый стол с генетиком Ириной Жегулиной (DocMed). Порекомендовала обращаться к генетикам с профильным образованием, а не окончивших переподготовку по генетике за 3 месяца. Говорила о важности генетических анализов до беременности, но я тогда была не в теме и мало деталей запомнила, записала только что супер - это сделать родителям CGT-экзом с проверкой всех генов; для эмбрионов есть Пгт-а для проверки хромосом, а пгт-м для моно на носительство. Ирина приводила пример пары, где оба здоровы, но при этом оказались скрытыми носителями - и ребёнок родился с тяжёлой патологией, а можно было при планировании беременности сдать обоим родителям тесты, выявить совпадение носительства и идти не через естественную беременность, а через ЭКО и выбрать эмбрион, которому не передались эти гены.
Вот короче в этом месте у меня затык: я хочу делать ЭКО с донором, там у многих указано, что пройден генетический тест, это кариотипирование или секвенирование или что? Вроде секвенирование дорого, но смотрю на сайтах лабораторий, которые им занимаются - они как раз не самые расширенные варианты предлагают для доноров. Сейчас кстати запросила инфо у координатора донорских программ, что они имеют в виду - говорит, на моногенные заболевания, то есть это как раз скрытое носительство же? Я бы тогда тоже сдала - и выявив, носителем каких заболеваний являюсь, донора бы уже искала без пересечений. Посмотрела в инвитро, самый крутой тест в Москве около 70 т.р., в регионах дешевле. Один раз сдать и всё про себя узнать - вроде стоит того, если у доноров реально тоже это сдано.
Кто делал и понимает что-то, сориентируйте, пожалуйста)
UPD: уточнила, что доноры с генетическим тестом - это те, кто сделал в Genetico расширенную панель при подготовке к беременности на 54 мутации, связанные с развитием 26 заболеваний. Не много, но хоть что-то. И у них точно в этих генах всё нормально.