Подготовка эндометрия плазмой, обогащенной тромбоцитами. PRP.
Делала для рлста эндометрия, трчнен реанимироввла перед крио, после чистки ЗБ. На 6, 9, 12 дц. После каждой процедуры кровило до следующей. В сам цикл перенос не советовали. Жндометрий был, 4, 4.5, 5.3. Была двойная овуляция, эндрметрий 6.8. На следующий цикл в крие ЕЦ эндометрий 5.8. Протокол отменили. Эффективности не заметила, потрачено 9000р.
Если есть деньги, то для общего оздороаления наверно хорошо.
Бесплодие остается одной из важнейших проблем гинекологии. Около 15% пар являются бесплодными.
Существует множество причин женского бесплодия. Среди основных - проблемы с овуляцией, трубный фактор, эндометриоз. Огромное значение имеет мужской фактор. В последние годы очень большое внимание стало уделяться так называемому маточному фактору. Считается, что на сегодня около 15% женщин с бесплодием имеют те или иные проблемы именно с маточным фактором. Ведущую роль среди причин, которые относятся к маточному фактору, играет проблема тонкого эндометрия. Эндометрий является одним из основных факторов, необходимых для имплантации и беременности. Частота наступления беременности увеличивается с ростом толщины эндометрия. В нескольких исследованиях минимальная толщина эндометрия для переноса эмбрионов составляла 7 мм.
К сожалению, далеко не всегда удается выяснить причины возникновения этой проблемы. Хотя, есть установленные факторы, такие как травмы в результате выскабливания, некоторые эндокринные причины, это редко глобально меняет подходы к преодолению этой формы бесплодия.
Одним из первоначальных и необходимых методов обследования у таких женщин может быть . Методика давно внедренена в нашу практику и получила высокие оценки как у пациенток, так и у врачей, которые направляли своих пациенток к нам.
На сегодня существует большое количество всевозможных методов улучшения толщины и качества эндометрия. К ним относятся главным образом медикаментозные методы: эстрогены в высоких дозах; препараты улучшающие реологические свойства крови, такие как аспирин; всевозможные метаболические препараты (пентоксифиллин); колониестимулирующие факторы (G-CSF); препараты улучшающие кровоснабжение за счет расширения сосудов эндометрия (сильденафил); даже антибиотики (доксициклин). Однако эффективность всевозможных перечисленных методик остается невысокой и нет единого мнения относительно применения предложенных методик. Безусловно, в своей практике мы испульзуем весь возможный арсенал.
В последние годы очень большое развитие в медицине и в гинекологии в частности получили методики основанные на использовании обогащенной тромбоцитами плазмы. PRP - это плазма крови, приготовленная из свежей цельной крови, обогащенная тромбоцитами. Она содержит несколько факторов роста, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста, полученный из тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF) и другие цитокины, которые стимулируют пролиферацию и рост клеток, рост новых сосудов, то есть все то, что необходимо для улучшения качества эндометрия, его подготовки для имплантации эмбриона.
Внутриматочная инфузия богатой тромбоцитами плазмы является новым подходом, который был предложен для лечения тонкого эндометрия (Chang et al., 2015).
Цель процедуры - улучшить характеристики эндометрия. По УЗИ это трехслойная структура в периовуляторный период, толщина более 7 мм. Самая главная цель - успешное наступление и продолжение беременности. Имеющаяся на сегодня литература смотрит с оптимизмом на этот метод (см. ссылки в конце текста).
Показания для подготовки эндометрия с помощью плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP):
- тонкий эндометрий у женщин с бесплодием (7 мм и менее). Сюда же относятся пациентки с однослойным эндометрием
- пациентки после гистероскопической коррекции синдрома Ашермана
- связанные с маточным фактором неудачные попытки ЭКО
Порядок проведения процедуры:
- Процедура выполняется как в естественном, так и стимулированном цикле. Кроме того, может выполнятся в цикле подсадки размороженных эмбрионов (ЭКО). Если цикл около 28 дней и врач не назначил иное, процедура проводится на 10-11 день цикла и повторяется через 2-3 дня (считается, что такой подход эффективнее).
- Необходимые анализы: УЗИ органов малого таза, микроскопия, цитология, в пределах года анализы на основные половые инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомоноз, микоплазма гениталиум, сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ)
- Вы приходите в клинику. Нельзя есть минимум 4 часа для процедуры, так как это может повлиять на качество полученной плазмы. Медсестра берет у Вас примерно 15 мл крови из вены, после чего Вы ожидаете около 20 минут пока готовится PRP
- По готовности препарата Вас приглашают к гинекологу. На гинекологическом кресле специальным тонким одноразовым катетером (катетером для инсеминации) вводится 0,5-1 мл PRP. Лежите 5-10 минут
- Получаете рекомендации и покидаете клинику.
