жду девочку, 38 неделя Иваново

Из лекции про подготовку к родам

Структура роддома

1. 1. Разные отделения при приеме – физиологическое (здоровая мама – совместное пребывание) и обсерваторное (обследование, анализы – раздельно с ребенком) 2. Родовое 3. Детское

Обезболивание в родах:

1. Частичное для снятия спазма

2. Эпидуральное – по показаниям

- высокий болевой порог

- низкая род. деятельность

- на КС

Манипуляции при родах:

1) Применение вакуумных экстракторов (присоска)

2) Перинеоэпизиотомия – разрез промежности вверх или диагональ при родах

3) Амниотомия – вскрытие плодного пузыря

4) Кесарево сечение.

- по 100% показаниям: положение плода (поперек, косо); прикрепление плаценты с перекрытием зева; клиническое несоответствие таза матери и размера дитя; при многоплодной Б. с «-» положением детей

- по относительным показаниям: возраст роженицы от 26лет, миопия сред.ст. (зрение -3-4), мальчик в ягодичном предлежании

5) Наложение акушерских щипцов (травматично) – если застряла голова при проходе в род.путях.

Предвестники родов:

1.
Опущение дна матки. Стало легче дышать, уходит изжога.

2. Снижение массы тела. Отход лишней жидкости из организма.

3. Тренировочные схватки. Нерегулярные. Безболезненные. (Обычные идут 30 сек. через 15-20 мин.)

4. Отхождение слизистой пробки (тягучая слизь)

5. Синдром гнездования. Обустройство жилья.

6. Отход околоплодных вод (пахнут зеленью)

Едем в РД если: (вызвать скорую! 112)

1) Регулярная род.деят.

2) Отход околоплодных вод (сборы в теч. 30 мин.)

3) Кровяные выделения. Лечь! И вызвать скорую. Не ходить, Требовать носилки.

4) Повышение температуры без явных причин (38-39)

5) Диарея-понос

6) Прекращение или уменьшение шевелений (меньше 1 в час, 10 в день)

Стремительные роды:

Активная род.деят. – вызвать скорую (попросить оставить связь с оператором), позвать соседей посидеть с вами, лечь и широко развести ноги, оставаться спокойной.

РОДЫ

При наступлении регулярных схваток, подготовиться дома:

- бритье. Лобок, ноги, подмышки. Домашней своей бритвой, лучше с новым лезвием (можно взять с собой в РД).

- постричь ногти, снять лак

- снять все украшения (цепочки, серьги и кольца)

- принять душ (успокоит), можно вымыть голову.

- вызвать скорую

- достать, проверить сумки и документы.

В Роддоме

С персоналом общаться вежливо, спокойно, не накручивать себя.

1) В приемнике – отдать документы, пройти обследования, клизму (полежать 15-20 мин, сходить в туалет).

2) В родблоке.

1й период. Схватки. До раскрытия 10 см (4-5 пальцев). Узнать имена врача и акушера. На нервных соседей не реагировать. Концентрироваться на своем позитиве.

Обезболивание:

1. Позиции при схватках (лучше вертикальные), выбирать где менее больно:

- ходить (спросить можно ли), при схватке зафиксировать позу (спазм) – упор в легком наклоне в стену, подоконник, спинку кровати

- на коленях

- на корточках

- полусидя (на копчике)

- на четвереньках

- на боку (где спина малыша)

2. Дыхательная гимнастика. Чтоб не было гипоксии у ребенка.

- в 1й фазе (до раскрытия 5 см): гипервентиляция – 3 вдоха глубоких полной грудью ртом перед схваткой- при схватке замедленной дыхание (глуб. вдох носом, медл. выдох ртом)- гипервентиляция

- во 2й фазе (5-10см): схватки через 1-2 мин. При схватке гипервентиляция – видоизмененное дыхание «собачка» учащенное ртом – гипервентиляция.

3. Массаж

При боли внизу живота или поясницы. Живот не трогать!

Движения – при вдохе вверх, при выдохе вниз. Во время схватки.

Ладонями по бокам внизу живота.

Костяшками по площадке над копчиком, по наружной поверхности бедра.

Точечный – между большим и указательным пальцем, костяшки таза.

4. Фиксация взгляда на внешнем объекте (можно взять с собой рисунок или фото) – медитация.

5. Расслабление:

- физически: круги головой, наклоны с «полосканием» руками, вращение ступнями ног.

- психически: музыка в плеере.

2й период. Потуги.

На рахмановской кровати в горизонт. позиции. Прижать подбородок к груди, держать спину прижатой ровно, руки на поручни – тянуть на себя, ноги шире.

Потуги «на вдохе»: гипервентиляция – потуги (вдох полной грудью, задержка дыхания, потуги за схватку 3 раза, выдох медленно в губы трубочкой) – гипервентиляция.

Вытолкнуть ребенка – думать о том, чтоб помочь ему родиться.

Заброс на живот. Принять ребенка с любовью в этот мир, поговорить с ним, обнять.

Прикладывание к груди – первые капли молозива самые важные для иммунитета ребенка, становления лактации мамы.

Осмотр ребенка врачом.

3й период. Выход последа. Зашивание при необходимости.

Отдых в родзале на той же кровати. Ребенок рядом.

Послеродовый период.

Происходит эволюция матки – сокращения м.б. болезненными. Всплесками. Если за 20-30 мин больше 2-3 прокладок – кровопотеря – вызвать врача! Помочиться после родов не позже 3 ч (попросить медперсонал если никак). Не наедаться сразу (если нет кала 3 дня – клизма). Боль в спине на жесткой кровати - пройдет.

Молочные железы. Гормон. фон меняется на 3й день (м.б. упадок сил, слезы). Приход молока (гормон пролактин) – разработать молоч. железы: сцедить массажными движениями по направлению к соску (верхние и нижние доли), захват ареолы (вниз и по соску).

Привыкание к малышу. Общение с малышом.

Выписка на 4-5й день. При КС на 8й. После 13-00. Узнать выписали ли ребенка.

При родах до 12-00 – первый день, после 12-00 – 0й день.

Документы оформить на ребенка:

Перед поездкой – позвонить! О графике приема и документах что взять с собой.

1. Свидетельство о рождении (до 1 мес.) – ЗАГС . Справка из Р.Д.+ паспорта мамы, папы

2. Страх. полис ОМС . Св-во о рожд.

3. СНИЛС (пенсион.). Св-во о рожд.+ксерокс, паспорт мамы.

4. Прописка (по м.ж. родителя) (до 6 мес.) – паспорт родителя, св-во о рожд.

5. Вписать в паспорт – паспортный стол района м.ж. родителей. Св-во о рожд., паспорта мамы, папы.

+ОВИР – заявление на загранпаспорт+фото (выезд заграницу до 2 лет бесплатно)

6. Заявление на работу о выдаче пособия на ребенка (+копия св-ва, справка с места работы отца), заявл. об отпуске по уходу до 1,5 лет.