Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы менструального цикла с соответствующими изменениями в яичниках и в матке.
В яичниках выделяют фазы:
- фолликулярную;
- овуляторную;
- лютеиновую.
В матке выделяют фазы:
- менструальная;
- пролиферативная;
- секреторная.
Фолликулярная фаза
Фолликулярная фаза начинается с первого дня новой менструации и продолжается половину менструального цикла до овуляции (выхода новой яйцеклетки).
Под действием гормонов гипоталамуса и гипофиза (отделы головного мозга) в одном из яичников начинают расти фолликулы с яйцеклетками, из которых созревает только один (реже два). Эта часть цикла называется фолликулярной фазой и занимает примерно первую половину менструального цикла, однако у разных женщин продолжительность ее может быть различной.
Имеется целый ряд причин, влияющих на срок наступления овуляции:
- стрессы;
- путешествия;
- переезды;
- болезнь;
- индивидуальные особенности организма.
В первые 3-5 дня этой фазы в матке происходит десквамация эпителия (менструация).
Менструация — вовсе не выброс «испорченной» крови. На самом деле, выделения содержат весьма небольшие количества крови, смешанной со слизью и тканью слизистой оболочки матки.
Количество крови, теряемое во время менструации, у разных женщин различно, но в среднем не превышает 5-8 столовых ложек.
После того как эпителий отторгается, начинается рост нового эпителия и подготовка стенок матки к принятию новой яйцеклетки в случае её оплодотворения. Это происходит до момента овуляции новой яйцеклетки.
Овуляторная фаза
Приблизительно к 7-му дню менструальногоцикла в яичнике определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится около 3 дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36-48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме.
Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5-10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка.