Добрый вечер, уважаемые читательницы раздела!

Недавно натолкнулась на пост известного и уважаемого мной врача из Канады, который удивительным образом совпал с тем, о чём я сама думала уже давно, после того как ознакомилась с нынешними модными течениями. Итак...

" Я не признаю рекомендации, согласно которых ребенок должен висеть на груди чуть ли не постоянно. На уроки ГВ мы с дочерью пошли вместе. Первая часть была для нее познавательной, но вот вторая звучала абсурдно - типа кормления по требованию. Сначала ребенка нужно подержать полчаса прижатым к себе, типа тесного контакта, потом кормить чуть ли не целый час (!!!). И потом еще подержать пару минут. И таких кормлений должно быть не меньше 12. Итого, в сутках 24 часа, 1.5 часа только на кормление. Получается, что на все остальное остается 6 часов. За эти 6 часов нужно поспать, покушать, помыться, не считая массу других обязанностей. А что, если есть другие дети? Одним словом, такая инструкция подойдет тем, у кого есть няньки и прислуга в доме. Я вообще не понимаю, неужели у таких инструкторов нет логики, чтобы сесть и посчитать время, потраченное на кормление. И, главное, так инструктируют почти все, словно зомби, потому что их так обучали в колледжах и на курсах. Дочь сначала решила попробовать делать именно так. На третий день она уже ходила как призрак, ничего не соображая, ребенок стал капризным.
Почему-то все эти инструктора, которые выдают из себя великих экспертов по ГВ не знают и не понимают механизм выработки молока. Всюду написана фраза, очень обманчивая, что акт сосания улучшает выработку молока. Все оно так, однако акт сосания только инициирует выделения молока из протоков. А чтобы молоко вырабатывалось, нужно чтобы грудь хорошо освобождалась от уже накопленного молока. Все, наверное, знают, что доение коров проводят строго по часам, освобождая вымя от выработанного молока. В животном мире все живут в определенном ритме и частоте, поэтому кормление детенышей тоже имеет четкий ритм и ограничено временем - полежала мать столько-то минут, дала возможность щенятам или котятам покушать, встала и пошла. Кто не доел - его проблемы. Потом доест.
Чтобы грудь освобождалась хорошо, нужно чтобы ребенок был голодным. Тогда он и сосет активно. А если он висит на груди по часу, то грудь для него становится обыкновенной пустышкой, под которой удобно лежать и дремать. При этом аппетит ребенка понижается, он начинает плохо сосать, в груди появляются застои, мать нервничает, из-за недосыпания и усталости у нее едет крыша, что приводит к выделению большой порции гормонов стресса. И возникает порочный круг, который может привести и к депрессии, и к психозу, и прочим серьезным проблемам.
Когда есть режим, например кормление каждые 3 часа (и это реально), у женщины есть реальная возможность немного отдохнуть, покушать, привести себя в порядок, поработать по дому. Благодаря именно режиму я спокойно доучилась в институте, прошла интернатура и при этом выкормила детей грудью почти до года.
Чтобы ребенок спал ночью, важно, чтобы во второй половине дня он меньше спал. Другими словами, он может высыпаться первую половину в свое удовольствие. Во второй нужно поощрять общение с ним с кратковременны сном. Также, важно купать ребенка не позже 9-10 часов. Обычно проводят массаж, зарядку, и потом купание. На ночь нужно покормить хорошенько, т.е. можно дать даже две груди. Я, например, одной грудью кормила днем, а на ночь давала две или докармливала сцеженным молоком, если к вечеру в груди было мало молока. Сытый ребенок будет спать дольше. Также, до двух месяцев на ночь желательно нетугое пеленание. Среди ночи ручки можно освобождать, но все же пеленание - это всегда сигнал для ребенка, что ему пора успокоиться и уснуть. Мы используем специальные марлевые пеленки, т.е. они легкие, не жаркие, поэтому ребенок не перегревается. Ночью, если ребенок начинает активничать, нужно запеленать и подержать немного на руках, убаюкивая. Важно понимать, что режиму ребенка учим мы, а не он нас. То есть, не мы подстраиваемся под его прихоти, а он подстраивается под наши требования и команды. И ребенок очень легко поддается тренировке, если делать это изо для в день. Как только зафиксируется режим в 3 часа, можно переходить в ночной режим кормления через 3.5 - 4 часа. Также, важно НЕ будить ребенка ради кормления, особенно ночью. Спит - прекрасно. Можно покормить и на полчаса позже.
Ночной режим устанавливается в течение 1-2 месяцев. Но для этого нужно отойти от политики жалости, и реагировать на каждый плач ребенка сованием груди в его рот. Моя дочь, когда была маленькой, перешла на четкий режим к 2 месяцам, сын вообще через неделю после рождения спал по 5-6 часов ночью без перерыва. С внуком мы добились спокойных ночей в течение 2.5 недель.
И еще очень важный момент - через грудное молоко передаются стрессовые гормоны, а при тесном контакте ребенок чувствует тревогу матери и ее негативное настроение, усталость, раздражение. Поэтому ребенок будет капризничать, если мать нервничает. Это законы природы! Значит, если матери плохо, ребенку плохо тоже. Помните об этом. "

Всё приведённое ниже относится к детям на полном ГВ без докормов смесью или другого прикорма до 6 мес. «Стул грудничков - один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора… Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или - спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс - можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Признаки, которые могут заставить маму насторожиться : слишком частый водянистый стул - от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ. частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока. Зеленый, водянистый стул с пеной - как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза - это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза - фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка - относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул - не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать - ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов - запоры станут привычными. НО: Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».» "Запор у ребенка на грудном вскармливании, это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка. Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя.Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз, угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что курносость не совпадает со «средним углом». Почему же появляется такой физиологически редкий стул ( «не запор») у грудничка? Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых - давления кала на кишечник, именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца несформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения, мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко - единственый нативный и адаптированый продукт. Как и любой ученик, кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден - то густо, то жидко, то часто .., то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлимы, взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка. Главный показатель при таком редком стуле - это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре - это отсутствие газов, тогда можно опасаться за проходимость кишечника, если же малыш «пукает, как пулемёт» - значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» - то проблемы у ребёнка нет. Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекациии. Срок этот будет установлен до… следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется. То есть главное объективно оценить состояние ребёнка, смотреть на отхождение газов, а не на календарь. И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этот не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам. Обычно советуют: 1. Дайте дополнительно жидкости. Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и… отодвигает срок естественной дефекации.В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником), но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлиннённого срока «передняя» часть кала сформормировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу. То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию. 2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку. Здесь нужно учесть, что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное, для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт - сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна, через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне - достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры ( кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка. Сок - это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка. 3 Сделать клизму. Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации. Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя, как обычно и хорошо пукает, то значит это очередной « тест». Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет - это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь. Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед». Теплая ванна - кому только она не помогает расслабится. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки, ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания ( так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку». Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем… Поза как при высаживании. Лишь когда эти способы не помогли - можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику… Либо прижать в позе на спине коленки к животу… и только если и это не помогло, то следующий шаг - глицириновая свечка. Но как правило на первом шаге уже все получается. Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?.. Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов. "