Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) — одна из распространенных репродуктивных проблем, связанная с нарушением  функции яичников. С ней сталкиваются не только женщины, длительно страдающие бесплодием, но и те, кто неоднократно потерял малышей на самых ранних сроках беременности. Причина такого неблагоприятного развития событий — в  снижении выработки гормона прогестерона («главного» гормона беременности) желтым телом яичника, которое приводит к неполноценности эндометрия и нарушению процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Основные причины НЛФ

Недостаточность лютеиновой фазы цикла обусловлена рядом самых разных факторов, среди которых:

• нарушения центральных механизмов регуляции репродуктивных функций, оказывающие повреждающее воздействие на разные уровни системы «гипоталамус-гипофиз-яичники»

Сюда относят недостаточную выработку гормонов яичниками, гиперпролактинемию и гиперандрогению, патологические состояния щитовидной железы и надпочечников. В большинстве случаев все они формируются в результате травм, нейроинфекции, физических и психических стрессовых воздействий и т.п. и приводят к дисбалансу стероидных и гонадотропных гормонов, а в дальнейшем — к неправильному и неполноценному созреванию яйцеклетки, в том числе при сохранившейся овуляции.

• изменения рецепторного аппарата внутренней оболочки матки – эндометрия

Эта группа факторов может быть вызвана хроническими инфекционно-воспалительными процессами в половых органах, спаечными процессами после выкидышей и абортов, аномалиями развития матки и придатков, задержкой полового созревания, гипо- или гиперфункцией щитовидной железы. Причина бесплодия или невынашивания при неполноценном эндометрии — невозможность оплодотворенной яйцеклетки правильно прикрепиться к стенке матки и получать необходимые вещества для дальнейшего развития.

• некоторые другие причины

Сюда можно отнести недостаток липопротеидов низкой плотности в крови, необходимого для биосинтеза прогестерона (наблюдается при неполноценном питании, нарушениях обмена веществ, плохом кровоснабжении желтого тела), а также биохимические изменения состава перитонеальной жидкости.

Симптомы и методы диагностики НЛФ

Основными симптомами недостаточности лютеиновой фазы цикла, как правило, выступают:

• нарушения менструального цикла (укорочение или удлинение продолжительности, болезненность менструаций)
• появление скудных мажущих выделений перед менструацией
• привычное невынашивание беременности
• длительное бесплодие

Подтвердить же наличие подобных репродуктивных нарушений можно с помощью разных диагностических методов, таких как:

• измерение базальной температуры (при НЛФ отмечается небольшая разница температур между фазами, укорочение продолжительности второй фазы цикла)
• УЗИ с оценкой динамики роста фолликулов, толщины эндометрия и интенсивности кровотока в яичниках (часто определяется несоответствие размеров желтого тела и толщины эндометрия дню менструального цикла, изменение структуры желтого тела и снижение интенсивности кровотока вокруг него)
• исследование гормонального статуса (может быть выявлен аномальный характер секреции ЛГ, снижение уровня ФСГ в первой фазе, эстрадиола — на всем протяжении цикла, низкий прогестерон в лютеиновой фазе, повышение уровня пролактина или андрогенов)
• биопсия эндометрия (позволяет определить «запаздывание» секреторной реакции эндометрия на изменения гормонального фона)

В качестве дополнительного исследования при НЛФ иногда проводится гистеросальпингография, при которой довольно часто выявляется частичная или полная непроходимость маточных труб и снижение их тонуса.

Основные методы лечения НЛФ

За понятием недостаточности лютеиновой фазы могут скрываться не только гормональные, но и другие нарушения репродуктивной функции (генетические, иммунные и др.), являющиеся основной причиной невынашивания беременности и бесплодия. Поэтому проводимая терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причины НЛФ и общее восстановление функций организма. Назначение врачами монолечения препаратами для восстановления уровня прогестерона во второй фазе цикла нередко оказывается безуспешным, поскольку лечение зачастую следует начинать с регуляции фолликулярной фазы, играющей важную роль в созревании яйцеклетки и росте эндометрия.

Так, наряду с прогестинами для восстановления способности к зачатию при гиперпролактинемии или гиперандрогении требуется длительное лечение препаратами, снижающими уровень пролактина и андрогенов. При гормональной недостаточности 1-й и 2-й фаз цикла возможно применение заместительной гормональной терапии, для формирования ребаунд эффекта — комбинированных оральных контрацептивов, а при ановуляции рекомендован прием препаратов для стимуляции яичников. При нарушении рецептивности эндометрия используются препараты, подавляющие местные воспалительные реакции (напроссин, индометацин), антибиотики (при наличии инфекции), иммуномодуляторы.

Кроме того, для улучшения работы яичников и восстановления эндометрия в зависимости от показаний могут применяться методы физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения, акупунктура, метаболическая, энзимо- и витаминотерапия (витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, аскорбиновая кислота), прием адаптогенов. Также важно обратить внимание и на нормализацию психоэмоционального состояния.

Нет одинаковых женщин, поэтому и признаки беременности у каждой женщины будут иные. Многие женщины чувствуют беременность с момента положительного теста на беременность, другие ощущают зарождение новой жизни почти сразу же после зачатия каким-то никому необъяснимым чувством. Но что все же является признаками беременности? Здесь мы собрали подборку опросов женщин, планирующих беременность, а также объясняем возникновение тех или иных симптомов с физиологической точки зрения.

Первые признаки беременности до месячных

Возникновение признаков беременности до задержки месячных в первую очередь связано с началом выработки гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в организме будущей матери. Тесты на беременность реагируют именно на этот гормон. Но даже в тот момент, когда его содержание в крови очень мало, женщина уже может почувствовать его влияние на свое самочувствие. Еще до имплантации в организме женщины начинают вырабатываться вещества, понижающие ее иммунитет. Поэтому не будем гадать на кофейной гуще и посмотрим, что происходит в организме по дням.

Первые признаки беременности до задержки

Существует общепринятые признаки беременности, которые встречаются у женщин на ранних сроках беременности. Некоторые из них бывают у половины женщин, а некоторые (хотя о них очень часто говорят) на самом деле довольно редки и специфичны. Согласно опросам в процентном соотношении эти признаки выглядят так:

Тошнота, изменение вкусовых привычек, нарушение пищеварения, изменение апетита. 46% женщин испытывают тошноту на очень ранних сроках беременности. Чаще всего она появляется по утрам, но может сохранятся и целый день. Обычно это несильное ощущение, но в редких случаях тошнота может быть настолько сильной, что будущей матери приходится срочно обращаться к врачу. Беременные также часто не переносят определенных запахов. Духи или табачный дым часто мгновенно вызывают тошноту. Некоторые женщины узнают о беременности по изменению вкусовых привычек. То, что они не любили до беременности внезапно становится вкусным и наоборот, любимые до этого блюда вдруг вызывают стойкое отвращение. Повышенный аппетит. Только 19% женщин с первых дней беременности испытывают сильное чувство голода. В сочетании с предыдущим признаком, они полностью меняют свое привычное питание.

Набухание молочных желез. Увеличенная, напряженная и болезненная грудь может указывать на начало беременности. В то же время многие женщины всегда имеют чувствительную грудь во второй фазе цикла. Таким образом их тело реагирует на повышенное содержание гормона прогестерона в крови женщины, а он всегда повышен во второй фазе цикла у здоровой женщины.

Усталость, сонливость, апатия. Повышенная усталость – это удел практически всех женщин на ранних сроках беременности. Раздражительность. Беременные женщины часто очень раздражительны. Их настроение зачастую изменяется в течение нескольких минут. И это – не капризы. В этом "виноваты" большие гормональные изменения, происходящие в организме женщины. Усталость и апатия могут быть связаны с пониженным иммунитетом матери.

Отсутствие первых признаков беременности

Можно ли по наличию или отсутствию тех или иных признаков говорить о беременности или об ее отсутствии? Природа не очень щепетильно относится к женщине в период ожидания результат и любой из выше перечисленных признаков может быть предвестником месячных. Более того, опросы показали, что отсутствие признаков беременности не такой уж и плохой показатель. Судите сами:

Когда появляются первые признаки беременности?

И все же, когда нужно ожидать первых признаков беременности? Подавляющее большинство женщин, удачно спланировавших беременность, признаются, что первые признаки беременности у них появились уже после предполагаемой задержки. Возможно даже, что эти признаки возникли как психологическое подтверждение факту - положительному тесту на беременность. Так или иначе, сколько времени проходит до появления первых признаков беременности?

Здесь Вы найдете таблицу признаков беременности, разделенных на три категории (сомнительные, вероятные или достоверные). Чем больше Вы найдете у себя вероятных и достоверных признаков беременности, тем больше шансов, что Вы беременны.

Если Ваша базальная температура 18 дней держится выше средней линии на графике, то Вы практически можете быть уверены, что в Вас зародилась новая жизнь. Но самый надежный ответ даст Вам, конечно, положительный тест на беременность.

Источник. Комментарии к статье: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/priznaki-beremennosti/pervye-priznaki-beremennosti#ixzz2zSg1H5J0

Цистит – это клинический синдром, характеризующийся частым мочеиспусканием в дневное и ночное время, позывами, болью в области мочеиспускательного канала и внизу живота.

Существуют следующие виды цистита:
• Бактериальный цистит, который вызывается бактериями, живущими в кишечнике человека (кишечная группа)
• Интерстициальный цистит, причина которого неизвестна
• Радиологический цистит, возникающий после радиационного лечения злокачественных опухолей органов малого таза.
• Эозинофильный цистит – редкое заболевание, причина которого неизвестна. Стенки мочевого пузыря поражены огромным количеством эозинофилов (специфические белые кровяные тельца).
• Геморрагический цистит, который возникает в результате кровотечений у больных раком мочеполовой системы, травмы инструментами во время диагностических и оперативных процедур.

Самыми распространенными являются интерстициальный и бактериальный циститы.Интерстициальный цистит – это болезнь женщин, поскольку в 90 % случае встречается у женщин в возрасте 35‑40 лет. В зависимости от наличия жалоб и активности процесса, все циститы можно разделить на острые и хронические.

Факторами риска возникновения острого или обострения хронического цистита являются:
• Переохлаждение организма (достаточно посидеть на холодном камне 15‑20 минут)
• Ношение тугого синтетического белья и одежды.
• Запоры
• Острая пища, пряности, пережаренная пища без достаточного количества принятой жидкости
• Перенесенные венерические, урологические и гинекологические заболевания
• Хронические очаги инфекции (кариес, в том числе)
• Усиленные занятия спортом
• Нерегулярное и неполноценное питание
• Регулярное недосыпание
• Хронический стресс
• Состояния, понижающие защитные силы организма
• Несоблюдение правил гигиены и гигиены половой жизни (введение полового члена после анального полового акта во влагалище, неправильное подтирание после дефекации, нерегулярная смена тампонов и подкладок во время месячных)
• Несоблюдение режима мочеиспускания (менее 5 раз в день)
• Малоподвижный образ жизни, длительные сидения (4‑6 часов)

Диагностировать цистит только по наличию жалоб весьма легко, однако выяснить причину цистита, особенно с длительным хроническим течением, трудно и порой невозможно. Общий анализ и посевы мочи могут помочь в диагностике бактериального цистита. Интерстициальный цистит сопровождается, практически, нормальными показателями анализа мочи, цистоскопии, УЗИ, уродинамики.
Женщине, с жалобами на цистит, необходимо пройти осмотр и обследование в уролога и гинеколога (для исключения беременности, опухолей матки и влагалища).

Лечение цистита зависит от вида этого заболевания, активности процесса. Лечение острых процессов всегда более эффективно, чем лечение хронических процессов. Обнаружение бактерий в моче не всегда является проявлением заболевания и чаще всего не требует лечения. Для уточнения роли микроорганизмов в возникновении воспаления мочевого пузыря необходимо провести культуральные посевы, и определить количество колоний бактерий.

Применение антибиотиков и других противомикробных препаратов эффективно только при бактериальном цистите, но совершенно не эффективно при других видах цистита, особенно интерстициальном.

Женщины с острым циститом нуждаются в постельном режиме, обильном питье, диете с исключением острых блюд, солений, пряностей, консервов, алкоголя, шоколада. Сухое тепло (грелки) или теплые ванным могут улучшить состояние. Важно носить свободное хлопчатобумажное белье, вовремя опорожнять мочевой пузырь и заниматься умеренной физкультурой.
Цистит, особенно интерстициальный, намного проще предупредить, чем вылечить медикаментозно.Зная факторы риска по развитию цистита, важно уменьшить их влияние или полностью устранить. Соблюдение половой гигиены (подмывания до и после полового акта) и гигиены наружных половых органов (подмывания утром и вечером), ежедневная смена белья и частое опорожнение мочевого пузыря (каждые 2-3 часа в дневное время) значительно уменьшит рецидивы цистита и даже избавит женщину от этого заболевания.
Важно упомянуть факт, что часто цистит ставят ошибочно. При повышенном выделении солей (кристаллов уратов, фосфатов и др.) могут наблюдаться такие же симптомы, как и при цистите, в том числе кровянистые выделения из уретры. Почему-то в лабораториях перестали определять соли в моче, пропуская этот важный признак. Соли (песок в народе) являются производными пищи в преимущественном большинстве случаев, то есть это погрешности питания. Разные виды продуктов могут вызывать выработку разных солей, поэтому чрезвычайно важно знать, какие соли обнаружены в моче. Также, ряд медикаментов могут вызывать повышенную выработку солей. Поэтому при очередном рецидиве симптомов со стороны мочевыделительной системы, обязательно сдайте общий анализ мочи с тщательным исследованием осадка. В зависимости от вида обнаруженных солей, устраните или уменьшите количество продуктов, которые увеличивают их выработку (эту информацию можно найти в Интернете).

ДИ — ДЕНЬ ИМПЛАНТАЦИИ 
Значения даны: минимум/среднее значение/максимум
Пример: 
2(мин.значение) [4] (ср.значение) 10 (макс.значение) — 1ДЕНЬ ИМПЛАНТАЦИИ

2 [4] 10 — 1 ДИ 
3 [7] 18 — 2 ДИ 
5 [11] 21 — 3 ДИ 
8 [18] 26 — 4ДИ 
11 [28] 45 — 5 ДИ 
17 [45] 65 — 6 ДИ 
22 [73] 105 — 7 ДИ
29 [105] 170 — 8 ДИ 
39 [160] 270 — 9 ДИ 
68 [260] 400 — 10 ДИ 
120 [410] 580 — 11 ДИ 
220 [650] 840 — 12 ДИ 
370 [980] 1300 — 13 ДИ 
520 [1380] 2000 — 14 ДИ 
750 [1960] 3100 — 15 ДИ 
1050 [2680] 4900 -16 ДИ 
1400 [3550] 6200 — 17 ДИ 
1830 [4650] 7800 -18 ДИ 
2400 [6150] 9800 — 19 ДИ 
4200 [8160] 15600 — 20 ДИ 
5400 [10200] 19500 -21 ДИ 
7100 [11300] 27300 — 22ДИ 
8800 [13600] 33000 — 23 ДИ 
10500 [16500] 40000 — 24 ДИ 
11500 [19500] 60000 -25 ДИ 
12800 [22600] 63000 — 26 ДИ 
14000 [24000] 68000 — 27 ДИ 
15500 [27200] 70000 — 28 ДИ 
17000 [31000] 74000 -29 ДИ 
19000 [36000] 78000 — 30 ДИ 
20500 [39500] 83000 — 31 ДИ 
22000 [45000] 87000 — 32 ДИ 
23000 [51000] 93000 — 33 ДИ 
25000 [58000] 108000 — 34 ДИ 
26500 [62000] 117000 — 35 ДИ 

28000 [65000] 128000 — 36 ДИ

В результате УЗИ-мониторинга могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках: 

Нормальная овуляция 
В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до "овуляторных" размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула). 
Характерные признаки: 
– наличие зрелого фолликула перед овуляцией; 
– исчезновение фолликула; 
– появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции); 
– признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции); 
– высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови). 

Атрезия (регрессия) фолликула 
Атрезия (регрессия) фолликула – это уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет. 
Характерные признаки: 
– уменьшение размеров неовулировавшего фолликула; 
– отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; 
– отсутствие желтого тела; 
– низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе). 

Персистенция фолликула 
Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации. 
Характерные признаки: 
– наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени; 
– отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; 
– отсутствие желтого тела; 
– низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); 
– повышенный уровень эстрогенов. 

Фолликулярная киста 
Фолликулярная киста – продолжение дальнешего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту. 
Характерные признаки: 
– увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм); 
– отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; 
– отсутствие желтого тела; 
– низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); 
– повышенный уровень эстрогенов. 

Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная) 
Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без "разрыва" фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но "разрыва" фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за паталогии структуры яичника) и он "лютенизируется". Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна. 
Характерные признаки: 
– наличие зрелого или незрелого фолликула; 
– медленное постепенное "сморщивание" фолликула; 
– отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции); 
– уровень прогестерона соответствует норме второй фазы. 

Фолликулы не развиваются 
Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет. 
Характерные признаки: 
– отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках; 
– отсутствие желтого тела; 
– низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе). 

Девочки, кто разбирается, расшифруйте спермограмму. (В скобках - норма лаборатории). Буду Вам очень благодарна!

Количество эякулянта 5 мл (норма более 2 мл). 

pH 7,4 (7-8).

Время разжижения 20 минут (норма до 60). 

Вязкость 0,2 (0,1- 0,5). 

Концентрация сперматозоидов в 1 мл. 68 млн. (более 20 млн).

Общее количество сперматозоидов во всём эякулянте 340 млн.(более 40 млн).

 Количество подвижных форм 52 % (более 50 %). 

Количество малоподвижных форм 30 % (до 25). 

Количество неподвижных форм 18 % (до 25).

Количество живых форм 84 % (до 50 %). 

Количество мёртвых форм 16 %. 

Лейкоциты (нативный препарат) 3-5 в п/зр (единичные в препарате). 

Эритроциты - единичные в препарате (в норме - не обнаружены). 

Лецитиновые зёрна - в умеренном количестве (в норме - в большом количестве).

 Спермагглютенация обнаружена+ (в норме - не обнаружены).

 Клетки сперматогенеза - единичные в препарате (д.б. не обнаружены). 

Амилоидные тельца, кристаллы Беттхера, слизь, флора, Trichomonas vaginalis - не обнаружены (в норме - не обнаружены). 

Сперматофаги - единичные в препарате (норма -  не обнаружены), 

Нормальные формы сперматозоидов 76 % (норма более 50).

Дегенеративные формы 24 % (не более 20), из них: 

с патологией головки 15 %,

 хвоста 3 %, 

смешанная 6 %. 

Эпителий уретры: единичный в препарате (в норме: единичный в препарате или не обнаружен)

по ссылке plinaplinina:
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ НАУКИ: Доказана связь между прогестероновыми препаратами и повышением риска внематочной беременности. За границей уровень внематочной беременности чрезвычайно низкий - это редкое состояние. Но наши женщины запуганы внематочной беременностью чрезвычайно. И меня всегда интересовал вопрос: неужели у наших женщин риск возникновения внематочных беременностей выше, чем у женщин других стран мира? Оказывается, нашим женщинам есть повод бояться высокого уровня внематочной беременности, потому что почти все наши женщины "травятся" прогестероном. Что говорят вам врачи, когда назначают прогестерон? Что он якобы расслабляет матку, понижает ее сокращение и помогает имплантации. Дело в том, что в норме матке для имплантации дополнительный прогестерон не нужен, но никто из врачей не думает о том, что маточные трубы тоже созданы из мышц и для своевременного продвижения плодного яйца по маточной трубе, сокращения (моторика) маточных труб не должныбыть нарушены. Препараты прогестерона ПОНИЖАЮТ моторику маточных труб. Это приводит к тому, что оплодотворенное яйцо может не достичь полости матки вовремя и может "застрять" в маточной трубе. Вы должны понять, что, принимая прогестерон, вы повышаете риск внематочной беременности.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/ginekologija/progesteron-i-fertilnost#ixzz2xpDtsbtr

Выделения из влагалища норма 

В норме выделения из влагалища необильные, слизистые, могут быть немного мутными из-за примеси клеток эпителия из влагалища, если в течение дня использовать одну и ту же ежедневную прокладку – выделения на ней могут быть слегка желтоватого цвета. Характер и количество выделений из влагалища зависит от дня менструального цикла: в середине цикла при приближении овуляции вагинальные выделения становятся похожи по консистенции на яичный белок, выделения более обильные, чем обычно, более щелочные. Увеличивается количество выделений из влагалища при половом возбуждении, особенно во время полового акта. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта, не вызывают неприятных ощущений: зуд, жжение и раздражение половых органов. Если сдать мазок при нормальных выделениях, то в нем не будет повышенного количества лейкоцитов, а из флоры будут преобладать палочки.

Медицина 7гуру 

Запах у свежих выделений из влагалища практически отсутствует, запах выделений появляется при размножении в них бактерий.

Прозрачные тянущиеся, слизистые выделения, похожие на яичный белок, чаще обильные – в середине цикла период перед овуляцией – норма.

Кремообразные или киселеобразные скудные выделения – вторая половина цикла – норма.

Кремообразные или киселеобразные усиливающися выделения – последние дни цикла – норма.

Прозрачные, белые или чуть желтоватые выделения сгустками – в первые часы после незащищенного полового акта, когда сперма попадает во влагалище – норма.

Обильные жидкие выделения белого цвета наутро после незащищенного полового акта – норма.

Кремообразные белые скудные выделения после секса с презервативом или без семяизвержения во влагалище – «сработавшаяся» влагалищная смазка – норма.

Алые красные кровянистые выделения, усиливающиеся – начало менструации, первый день – норма.

Выделения с кровью – алые кровянистые прожилки в середине цикла (между месячными) – бывает в ближайшее время после овуляции в середине цикла – вариант нормы.

Жидкие беловатые светлые выделения, похожие на молоко, во время беременности, обычно усиливаются с увеличением срока – норма, если не раздражают наружные половые органы и не имеют неприятного запаха.

Сукровица, выделения розовые как разбавленная кровь, по типу «мясных помоев» – лохии после родов, норма

Аномальные выделения из влагалища – бели – имеют различные причины, но чаще всего они связаны с гинекологическими заболеваниями, в основном инфекционного характера. Любые аномальные выделения из влагалища могут быть признаком инфекции половых органов и требует немедленного осмотра врача.
Выделения перед месячными 

Состояние флоры и секрета влагалища зависит от гормональных изменений во время различных фаз цикла, поэтому цвет и консистенция выделений могут меняться перед месячными, выделения могут стать более мутными, желтоватого цвета или белого и более обильными (ощущение постоянной влажности), более вязкими. Но при сохранении таких выделений и после месячных, особенно если к этим симптомам присоединяется зуд влагалища или боли внизу живота следует обратиться к врачу гинекологу.

Коричневые выделения перед месячными – это выделения с примесью крови. Кровянистые выделения в норме могут появиться за день-два до начала сильного менструального кровотечения. Если мажущие выделения предшествуют месячным на протяжении более 2 дней, либо коричневые, розовые, красно-коричневые выделения появляются в середине менструального цикла – это скорее всего свидетельствует о заболевании.

Коричневые выделения перед месячными могут сигнализировать о: гормональных нарушениях, наличии каких-либо инфекций (в частности при эндометрите – воспалении эндометрия), заболеваниях гематологического характера, адеомиозе. Очень часто подобные явления сопровождают гиперплазию эндометрия, полипы эндометрия. 

В частности, коричневые выделения перед месячными в совокупности с другими симптомами (боли при менструации, длительные более 7 дней обильные кровянистые выделения со сгустками) являются признаками эндометриоза.

Коричневые выделения в середине цикла могут быть признаком прогестероновой недостаточности или синдрома поликистозных яичников, такие состояния вызывают бесплодие и требуют лечения.
Выделения после месячных 

В конце месячных повышается свертываемость крови, кровь выделяется медленнее, успевает свернуться, всвязи с этим выделения и сгустки крови имеют более темный цвет, могут быть коричневыми. Если они не имеют запаха – это норма. Если появляется запах, то надо сдать мазок и ПЦР анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, герпес, ЦМВ.

При появлении выделений через несколько дней после месячных или если месячные длятся более 7 дней необходимо сделать тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность или угрожающий аборт.
Выделения при заболеваниях 

Постоянные, не изменяющиеся в течение цикла выделения, за исключением периода менструации, бывают когда женщина принимает гормональные контрацептивы или страдает бесплодием и не имеет воспалительных процессов во влагалище.

Алые кровянистые выделения за несколько дней перед месячными – эрозия шейки матки, эндоцервицит.
Алые кровянистые выделения при беременности – отслойка плодного яйца или плаценты, угроза прерывания беременности.
Алые кровянистые выделения после полового акта – микротрещинки во влагалище, образовавшиеся во время полового акта, эрозия шейки матки, цервицит. 
После аборта могут быть кровянистые выделения, различные по количеству и цвету. Через 1 нед. обязательно обратитесь к гинекологу и проведите контрольное УЗИ.

Слизистые выделения белого цвета или прозрачные слизистые выделения с белыми прожилками в конце цикла, перед менструацией – эрозия шейки матки, цервицит (воспаление канала шейки матки). Выделение слизи так или иначе связаны с шейкой матки.
Белые творожистые или похожие на кефир выделения, пленки белого цвета или налет между большими и малыми половыми губами, на клиторе, обычно в сочетании с хлебным или кисломолочным запахом – молочница (кандидоз).
Белые или чуть зеленоватого, сероватого цвета, отслаивающиеся пленками выделения, обычно в сочетании с рыбным запахом – дисбиоз влагалища (гарднереллез)

Пузырящиеся выделения желтого или зелёного цвета – инфекция, передающаяся половым путем (трихомониаз и др.)
Желтоватые или зеленоватые обильные выделения – острая бактериальная инфекция во влагалище, острый аднексит (воспаление яичников), острый сальпингит (воспаление в маточных трубах). 
Желтые или зеленоватые скудные выделения – бактериальная инфекция во влагалище, эрозия шейки матки, хронический аднексит (воспаление яичников), хронический сальпингит (воспаление в маточных трубах)
Гнойные выделения зелёного цвета, густые, в сочетании со слизью, усиливающие от напряжения, после дефекации – гнойный цервицит

Коричневые тёмные мажущие кровянистые выделения в конце цикла перед месячными (мазня) – патологический процесс в матке (эндометриоз, полип или гиперплазия эндометрия и др.)
Мажущиеся кровяные выделения коричневого цвета (мазня), длительно после менструации – патологический процесс в матке (эндометриоз, полип или гиперплазия эндометрия и др.)
Коричневые мажущие кровянистые выделения во время беременности в том числе на ранних сроках (мазня) – старая отслойка плодного яйца или плаценты, бывшая несколько дней или даже неделю назад. 
Коричневатые выделения (мазня) в первые месяцы приема гормональных контрацептивов – вариант нормы.

Сукровица, выделения розовые как разбавленная кровь, по типу «мясных помоев», но с неприятным запахом, обычно перед месячными и после них – хронический эндометрит, хронический эндоцервицит.
Жидкие водянистые выделения, приобретающие грязный цвет на прокладке, перед месячными и после них – хронический эндометрит, хронический эндоцервицит.

Выделения большими сгустками во время месячных – загиб шейки матки, нарушение свертываемости крови – склонность к тромбообразованию, гиповитаминоз витаминов группы В, патологический процесс в матке (полип, эндометриоз, миома). Также подобные выделения бывают, если у женщины стоит внутриматочная спираль.
Наиболее распространенные цветные выделения (бели), их диагностика и лечение: 
Выделения коричневого цвета

Любые коричневые выделения – это выделения с примесью крови. При сильных или продолжительных кровянистых выделениях необходимо сделать биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки) для исключения эндометрита (воспаления матки) или другой патологии матки.

Слишком сильное кровотечение при менструации – Необходимо УЗИ для оценки состояния внутренних половых органов. Подобные кровотечения могут быть симптомами миомы матки, эндометриоза, тогда при нормальной толщине эндометрия (слизистой оболочки матки) выскабливание (так называется эта процедура) может не потребоваться. Если же причина кровотечения гипертрофия (увеличение толщины) эндометрия, полипы эндометрия или шейки матки, то выскабливание нужно произвести обязательно. Это остановит кровотечение и позволит произвести гистологическое исследование, для исключения более серьезной патологии.
Выделения белого цвета

Инфекция или воспалительный процесс. Диагноз ставится на основании мазка и УЗИ.
Выделения белого цвета с кислым запахом

Молочница (кандидоз). Сопутствующие симптомы: зуд, дискомфорт в области половых органов – но этих признаков может и не быть. Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра по характерным выделениям и по результатам мазка.
Желтые, желто-зеленые выделения из влагалища

Бактериальная инфекция. Лечение по результатам мазка.
Пенистые выделения из влагалища

Трихомониаз. Диагноз ставится на основании мазка.
Выделения во время беременности 

Кровянистые выделения, коричневые выделения во время беременности – весьма неблагоприятный симптом. Это признак угрозы выкидыша. Другие заболевания здесь ни причем. Возможно усиление выделений в дни предполагаемой менструации, цвет выделений может быть желтоватым. Ограничьте половую активность в этот период, чтобы избежать угрозы прерывания беременности.

Белые выделения во время беременности чаще всего – это признаки молочницы.
Выделения после родов 

В норме кровянистые выделения после родов проходят через 3 недели, максимум – месяц. В ином случае можно заподозрить воспалительный процесс в матке, что требует обследования и лечения.
Выделения после установки ВМС 

Кровянистые выделения являются осложнением ВМС и обычно прекращаются через 2-3 недели. Скудные кровянистые выделения в межменструальный период также являются побочным эффектом данного метода контрацепции. Если при гинекологическом осмотре и УЗИ не выявлено патологии расположения спирали в матке, то уменьшить кровопотерю можно путем назначения гестагенов или ингибиторов простагландинсинтетазы.

Спираль достаточно часто приводит к обильнным продолжительным менструациям с большой кровопотерей. При развитии анемии (малокровия) спираль удаляют. Если же Вы чувствуете себя неплохо, можно попробовать за 2-3 дня до начала менструации пить отвары из крапивы, водяного перца, тысячелистника, лапчатки по 50 мл 3 раза в день; чистого экстракта из водяного перца, калины красной по 40 капель 4 раза в день – до окончания менструации, массаж сосков молочной железы по 3 минуты 3 раза в день, после консультации с врачом – дицинон и котарнин.
Выделения после полового акта 

Контактные кровянистые выделения (после полового акта) могут являться следствием патологии шейки матки (обнаруживается при гинекологическом осмотре) или патологии самой матки – полипы, гиперплазии, миомы и т.д. Для выяснения причин необходимо сделать УЗИ в разные периоды цикла, возможно, потребуются тесты функциональной диагностики.

В норме за 2-4 дня до начала менструации БТ начинает снижаться и к 1 дню цикла достигает 37,0-37,1. Затем, во время нормальной менструации БТ продолжает снижаться, несмотря на объем выделяемой крови. 
• Если у женщины есть скрыто текущее воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) или самой матки (эндомиометрит), то во время менструации БТ пойдет ВВЕРХ, порой достигая 37,5-37,6 при нормальной температуре в подмышечной впадине. 
• Если БТ поднялась в обычные сроки, но затем не опускается перед менструацией, держится выше 37,0 на протяжении почти всей менструации, а снижается в последние дни или после окончания менструации, то это подозрительно на беременность, прервавшуюся в дни менструации. 
• Если БТ во второй фазе держится невысоко (36,9-37,0), а ко времени менструации начинает подниматься и держится выше 37,0 на протяжении менструации, то, скорее всего, речь идет о воспалении придатков. 
• Подъем БТ в последние 1-2 дня менструации (если она длится не менее 4-5 дней) может свидетельствовать о воспалении труб или (гораздо реже) шейки матки - без поражения самой матки. 
• Резкий подъем БТ на один день во время менструации не означает ничего: воспаление не может так быстро начаться и закончиться. 
• Если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне - возможна беременность на фоне угрозы прерывания.