У нас в деревне после войны в каждом подворье было не меньше 5 детей. У моих бабушки и дедушки их 10)))) Так здорово собираться всей большой семьей))) Не было ни тестов на овуляцию, ни измерений БТ, никаких препаратов, никаких лабораторных диагностик. Сейчас всего навалом, а детей все меньше. Женщины детородного возраста имеют проблемы с зачатием. Мужчины страдают от проблем с потенцией и т.д. Ведь раньше жилось тяжелее. почему же в наше время все так сложно? А что будет дальше?
Всем привет! Есть взрослая дочь. После дочери сразу аборт. Больше небыло беременностей 12лет. Но руки не опускаю. Лечусь 5 лет. И мечтаю о сыне. В семье поддержки особо нет, поэтому хочу обрести здесь друзей...
Милые девушки и женщины! Хочу поделиться этим постом 21марта 2015года. Я, как и большинство из вас планирую малыша на протяжении долгих лет. Где только меня не обследовали и что только не советовали. Попробую написать об этом по короче! Проблему толком не находили...то в одном месяце мультифолликулярные яичники, то недостаточность второй фазы, то недостаточность желтого тела (хотя Прогестерон в норме),то СПКЯ, то кисты, кот.на след.цикл куда то сами исчезали... Кто это всё проходил, меня поймет! И каждый врач УЗИст давал свои советы. То нужно яичники отключить, то наоборот стимулировать....Так же сменила несколько геникологов. Основные гармоны (Эстрадиол, Прогестерон,ЛГ, ФСГ) в норме, незначительные колебания были, но попила циклодинон 3 мес. и всё стало на свои места. Трубы проходимы, посткоитальный тест позитивный, у мужа гармоны в норме. Просилась сама на лапароскопию, врач отговорила. Год назад вылечила СПКЯ. Как его определить? Первое - это УЗИ. Но, врачи в этой области не идеальны и часто ошибаются.Я с этим и сталкнулась. Лечила СПКЯ, кот. у меня не было. Меня на протяжении многих лет иногда мучает цистит. Ноет поясница. Антибиотики пропивала.Но не помогает. Спасаюсь фитолизином и пропиваю курс канефрона. И вот я попала к опытному врачу. И снова мне назначили кучу горманальных анализов. Я сдавала некоторые 2года назад, когда поставили диагноз СПКЯ., кот. я якобы вылечила. Но так надоело мерять из дня в день БТ, вести графики и надеяться на чудо, незная на самом деле точной причины бесплодия. Я к этому вопросу подошла серьёзно.Отменила за месяц все таблетки, кот.пила: циклодинон, утрож., дюфастон, фолиевую, вит.Е. И с приходом крет.дней взялась за сдачу анализов. Очень ВАЖНО сдать анализы в определённые дни цикла! Не нервничая, посидеть у кабинета отдохнуть перед забором крови, без лишних быстрых движений и на голодный желудок. 3дня до этого воздержаться от ПА и физ.нагрузок. И только тогда будет достоверный результат. Ведь деньги за анализы не малые. Мне всё обошлось в 18тыс.руб. Сдача анализов по правильной схеме: 1) 3-5день мес.цикла - ГСПГ (секс-связывающий глобулин), ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ, Андростедион, Эстрадиол, АМГ, 17-ОН прогестерон, Дигидротестерон, Ингибин В. 2) Строго! 5-7 д.ц. - ДГЭА, Пролактин, Антиспермальные антитела. 3) 7-9 д.ц. - Тестостерон, Тестостерон своб, Кортизол. 4) 7 день после Овуляции - Эстрадиол, Прогестерон, ЛГ. 5) В любой день мес.цикла - Т3 общий, Т4 общий, Т3 своб, Т4 своб., АТ-ТПО, ТТГ, Антитела к ТТГ. 6) И также важные гармоны, кот. ни как не влияют на зачатие и вынашивание, но нам так необходимо, чтобы они были в норме - Кальцитонин(работа костной системы и водно-солевой баланс), Инсулин(сахар в крови), Липидограмма(полный развёрнутый анализ холестерина). Я сдала все. Увидев не соответствие некоторых в конце цикла, пошла к врачу. И что оказалось!!! Её глаза округлились!!! Она нашла проблему моего бесплодия!!! ПОВЫШЕНЫ АНДРОГЕНЫ!!! А это! Очень высокий 1022пг/мл Дигидротестостерон при норме до 368, ДГЭА-больше 40, при норме до 12нг/мл, ДГЭА-С 4,4 при норме макс. 3,9, 17-ОН Прогестерон 2,3 при норме максимум 0,8. Все остальные мои анализы в норме. А ТЕПЕРЬ САМОЕ ВАЖНОЕ! Вот если эти гармоны, как у меня завышены, а так же высокий тестостерон, то ЭТО СПКЯ! А если эти гармоны завышены, а тестостерон в норме, ТО ЭТО ОПУХОЛЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ! Что у меня и выявили, т.к. даже по старым анализам 2-х годовалой давности тестостерон был в норме, и сейчас в норме. Я сделала УЗИ почек и надпочечников. У меня удвоение левой почки! Т.е. в моем организме фактически три почки(2слева и одна справа). Но работают они, как две. Можно проводить исследования! Слава Богу новообразований нет. И теперь нужно понижать лекарствами андрогены. Как сказала врач долго и нудно! Я очень конечно расстроена, что у меня проблема с корой надпочечников, но глубоко в душе, я рада, что нашлась настоящая причина моего бесплодия. Я открыла старые анализы, там из всех, кот.были перечислены завышенные в этот раз, были 17-ОН ПРОГЕСТЕРОН, и он там тоже завышен; Тестостерон, и он там в норме; Дигидротестостерон, и он и там завышен сильно. Но врачи на это внимания не обратили, и поверив УЗИ, что у меня СПКЯ, усердно его лечили! И все так 5лет на одном месте. Я проверялась, куча обследований, МСГ, Тесты, тысяча УЗИ...Уйма денег, нервов, сил и слёз. Теперь я полная надежды иду на приём к эндокинологу в Центр Планирования и начинаю лечить настоящую причину. И теперь по настоящему надеюсь на чудо. Пусть даже лечение будет долгим, как врач сказала. Я уже привыкла и согласна на всё!!! Желаю всем планюшкам побыстрее благополучно запузатиться! И надеюсь моя история кому нибудь поможет. Хотя бы в правильной схеме сдачи анализов!
Девчата, вот сопоставила факты и пришла к выводу : чем больше носишься между градусником и тестами, тем больше разочарований и пролетов. Опросила несколько мамочек и все наперебой говорят, что лучше не зацикливаться и отпустить ситуацию, т.е. пуститься в свободное плавание. И тогда наступит долгожданная беременность. С сыном у меня так и было, а вот при втором планировании уже 1.5 года не получается. А как у вас?
Как же я надеялась на тот цикл((( Я устала разочаровываться... Надежды тают к каждым циклом... Планировать устала.... Вообще нет надежды увидеть положительный тест. Сколько я уже их переделала. Хочу маленького.в этот раз совсем что то тяжко. И задержка была и тошнило. Нет, вот они родимые пришли. Видно все - источник иссяк. Все надо делать вовремя. А у меня все с опозданием.
Девочки, забирайте моего волшебного аиста,который принес мне двоих детишек !!! Заряжен на успех в зачатии и плодородие в этом деле !!! Мне помог и вам поможет обязательно !!!
Только смотрите на него почаще !!!
Очень интересно... Напишите потом кому ляльку принес !..
Вот и мои на подходе((( Что то никак они не встретятся.... Хочу порадоваться за тех девочек, кто столько лет скурпулезно измерял БТ, настраивал себя на позитив. Пусть они прошли через слезы от очередного отрицательного теста, но все же получили в дар от Всевышнего маленькое чудо в животике! И это благодаря вере и пониманию со стороны своего супруга. А я буду ждать следующего цикла и верить. так же как и вы.
Врачи называют прогестерон гормоном беременности. Прогестерон секретирует желтое тело (железа, образующаяся в яичнике после овуляции - выхода яйцеклетки из фолликула). Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация.
Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели беременности - до тех пор, пока сформированная плацента не возьмет на себя самостоятельную выработку гормонов.
Прогестерон подготавливает ткани матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и сохранению беременности. Гармон прогестерон влияет на нервную систему, как бы подготавливая организм к вынашиванию беременности и родам. Прогестерон подавляет активность сокращения мускулатуры матки и реакцию отторжения плодного яйца, стимулирует рост матки. Оказывает влияние прогестерон и на развитие тех отделов молочных желез, которые отвечают за выработку молока. Кроме того, прогестерон стимулирует выработку кожного сала.
Прогестерон вырабатывается не только в яичниках, некоторое количество прогестерона вырабатывают надпочечники, поэтому прогестерон одновременно и женский гормон, и мужской, хотя и значительно ниже нормы прогестерона у женщин.
Что такое высокий прогестерон и пониженный прогестерон? Какова норма прогестерона? Чтобы ответить на эти вопросы, посмотрите на таблицу:
Норма прогестерона
Возраст, пол
Уровень прогестерона,
нмоль/л
Взрослые мужчины
< 0,32 - 0,64
Взрослые женщины
От начала менструации и до менопаузы
Фолликуллярная фаза
0,32 - 2,23
Овуляторная фаза
0,48 - 9,41
Лютеиновая фаза
6,99 - 56,63
Беременные
I триместр
8,9 - 468,4
II триместр
71,5 - 303,1
III триместр
88,7 - 771,5
Постменопауза
< 0,64
Анализ прогестерона - незаменимый метод исследования овуляции. Уровень прогестерона в организме женщины колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. В норме прогестерон перед овуляцией повышается в 10 раз. Как говорят врачи, происходит максимальное увеличение прогестерона в лютеиновой фазе. Если повышение уровня прогестерона в крови не происходит, значит, возможны различные отклонения в организме женщины.
В норме прогестерон при беременности повышается. Нехватка прогестерона во время беременности может приводить к ее прерыванию.
Поэтому анализ прогестерона - необходимый этап в диагностике состояние плода во второй половине беременности.
Если прогестерон повышен, для врача этот результат анализа крови дает основания предполагать:
беременность
дисфункциональные маточные кровотечения
нарушения менструального цикла (аменорея)
отклонения в развитии плаценты
кисту желтого тела
почечную недостаточность
отклонения в образовании гормонов в надпочечниках
Повышенный уровень прогестерона может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов.
Недостаток прогестерона может быть симптомом следующих отклонений в организме женщины:
отсутствие овуляции
недостаточную функцию желтого тела или плаценты
угрожающий аборт как следствие гормонального дисбаланса
задержка внутриутробного развития плода
истинное перенашивание беременности
хронические воспалительные заболевания женской половой сферы
маточные кровотечения
нарушения менструального цикла (аменорея).
Низкий прогестерон может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов.
Как сдать анализ прогестерона правильно
Чтобы сдать анализ прогестерона и получить достоверные результаты, следуйте рекомендациям врача-эндокринолога или гинеколога-эндокринолога. Обычно врачи советуют женщинам сдавать кровь на анализ прогестерона на 22-23 день менструального цикла. Гормональный анализ крови необходимо сдавать строго натощак утром. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.
Если у Вас регулярный менструальный цикл, то уровень прогестерона определяют за неделю до менструации, при нерегулярном цикле - несколько раз. При измерении ректальной температуры уровень прогестерона определяют на 5-7 день ее подъема.
Добавлено: Чт Фев 07, 2008 11:26 am Заголовок сообщения:
Из книги "Желанный ребёнок"
Цитата:
Все ли Вы знаете о менструальном цикле?
В результате различных гормональных процессов в яичниках женщины каждый цикл происходит созревание одного фолликула (очень редко - двух или больше). Началом менструального цикла обычно считают день появления менструальных выделений (1-й день цикла), а окончанием - последний день перед началом следующей менструации.
Менструальный цикл женщины делится на три фазы - фолликулярная (эстрогенная) фаза, овуляция, лютеиновая фаза (желтого тела; прогестероновая).
Фолликулярная фаза (или эстрогеновая) - начинается с первого дня менструации, длится пока в яичниках созревает один доминантный фолликул (или несколько), и заканчивается овуляцией. Ее продолжительность может быть самой различной. Обычно длина именно этой фазы цикла женщины влияет на задержки менструаций - например, если созревание фолликула происходит медленнее или не происходит вовсе (т.к. фаза желтого тела практически всегда постоянна). Основным фактором, влияющим на длительность этого процесса, является время, которое требуется организму для достижения предельного уровня эстрогенов.
Эстрогены (эстрадиол - наиболее активный, эстрон и эстриол) играют очень важную роль в организме женщины:
стимулируют секрецию шеечной слизи - благоприятной среды, необходимой для жизни, передвижения и питания сперматозоидов (к моменту овуляции шеечная слизь напоминает по консистенции сырой яичный белок - прозрачная, эластичная и скользкая); в противном случае - сперматозоиды погибают
стимулируют резкий выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), после чего в течение 24-48 часов происходит овуляция (на определении момента "резкого всплеска" ЛГ и основано действие некоторых тестов на овуляцию)
способствуют регенерации и росту эндометрия в матке и подготовке эндометрия к действию прогестерона
понижают температуру тела
По мере созревания фолликула в его клетках вырабатываются эстрогены. И чем больше размеры фолликула, тем выше уровень вырабатываемых им эстрогенов. Когда уровень эстрогенов достигает порогового (достаточного для овуляции) уровня в женском организме происходит резкий "выброс" ЛГ и ФСГ (см. иллюстрацию). Выброс в кровь ЛГ и приводит к овуляции - рост его концентрации в крови инициирует разрыв фолликула.
Овуляция - процесс разрыва зрелого фолликула, в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда - в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение (способность яйцеклетки к оплодотворению сохраняется не больше 24 часов). Дальше оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и при благоприятном стечении обстоятельств на 6-8 сутки развития происходит имплантация плодного яйца. Одновременно с этим на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело и начинает вырабатывать прогестерон.
Лютеиновая фаза (желтого тела или прогестероновая) - начинается с момента овуляции (образования желтого тела) и длится в обычном цикле 12-16 дней. Основная функция желтого тела - синтез прогестерона и эстрогенов. Если беременность не наступает - то через 10-12 дней желтое подвергается обратному развитию, что приводит к падению уровня эстрогенов и прогестерона, затем происходит отторжение функционального слоя эндометрия и начинается очередная менструация. Если беременность наступила - желтое тело продолжает функционировать (под воздействием ХГЧ, синтез которого осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона) и поддерживать беременность.
Прогестерон - гормон, вырабатываемый желтым телом. Очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку он:
тормозит образование ФСГ и созревание новых фолликулов в яичнике, следовательно - препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла (таким образом, становится невозможным, чтобы женщина забеременела, а затем через несколько недель или месяцев в ее яичниках созрела новая яйцеклетка)
стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки), подготавливает его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитию и сохранению беременности
повышают температуру тела
Уровень прогестерона достигает максимального значения примерно через неделю после овуляции (в это же время рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон для оценки функции желтого тела).
Уровень эстрогенов достигает максимальных значений, как правило, непосредственно перед овуляцией и через неделю после овуляции.
При наличии проблем с ростом эндометрия рекомендуется проверка уровня эстрадиола (в начале цикла, перед овуляцией и через неделю после овуляции) и прогестерона (через неделю после овуляции) в крови.
Случаи, когда две (или более) яйцеклетки выходят из яичников в течение одного цикла, составляют очень маленький процент от общего числа овуляций. Однако такой выход происходит всегда в течение 24 часов. Мультиовуляция приводит к рождению близнецов. Дальнейшему выходу яйцеклеток из яичников препятствует действие прогестерона.
Продолжительность менструального цикла, овуляция и причины "задержек"
Так от чего же зависит длина цикла, почему бывают "задержки" и как определить самые "благоприятные" дни для зачатия?
Существует самое распространенное заблуждение (к сожалению, не только "в народе", но и у не достаточно квалифицированных врачей), что овуляция всегда и у всех происходит на 14-й день цикла (либо - "в середине менструального цикла"). Это очень ошибочное мнение!
Как мы уже говорили ранее, менструальный цикл делится на две основные фазы - фолликулярная ("до овуляции") и лютеиновая ("после овуляции"):
Фолликулярная фаза (предшествующая овуляции)
Может быть очень разной по продолжительности (не только у разных женщин, но и у каждой женщины). Обычно длина именно этой фазы цикла женщины определяет длину всего цикла и влияет на задержки менструаций (т.к. фаза желтого тела практически всегда всегда постоянна).
Возможные нарушения:
- укорочение фолликулярной фазы происходит, если созревание фолликула происходит быстрее, чем обычно;
- увеличение продолжительности фолликулярной фазы происходит, если созревание фолликула происходит медленнее или не происходит вовсе.
Наиболее распространенные причины задержки или отсутствия овуляции:
- подростковый возраст; беременность; кормление грудью; прием или отмена гормональных препаратов; различные гормональные нарушения; менопауза.
- временное влияние так же могут оказывать - различные заболевания; путешествия, перемена климата; занятия профессиональным спортом; увеличение или потеря веса; стрессовые ситуации.
Лютеиновая фаза (желтого тела)
В норме лютеиновая фаза может длиться у разных женщин 12-16 дней (чаще всего - 14 дней), но у одной и той же женщины она, как правило, имеет постоянную длину (±1-2 дня).
Возможные нарушения:
- укорочение лютеиновой фазы - возможно при недостаточной функции желтого тела (является одной из причин невынашивания беременности на ранних сроках). Достоверно выявить эту проблему можно только при помощи УЗ-мониторинга (уточняются наличие полноценной овуляции и ее точные сроки) и анализа крови на прогестерон (через неделю после овуляции), но ни в коем случае не по графикам базальной температуры!
- увеличение продолжительности лютеиновой фазы - возможно при беременности или образовании кисты желтого тела (как правило, такая киста проходит сама и не требует лечения).
Таким образом, чем быстрее в организме женщины происходит созревание полноценного фолликула (и последующая овуляция), тем короче будет цикл. И наоборот, чем больше времени требуется на созревание фолликула, тем он будет длиннее. Для наглядности на рисунке схематично изображены четыре цикла различной длины - 21, 27, 34, 40 дней.
Дни овуляции в четырех циклах различной длины:
длина каждого цикла женщины зависит в основном от длины фолликулярной фазы
(т.е. - от времени, необходимого для созревания фолликула, способного к овуляции)
Другими словами, сроки предстоящей менструации у каждой женщины напрямую зависят от того, когда у нее произойдет овуляция - если она наступит на неделю раньше (привычных сроков), то цикл будет короче обычного, если позже - цикл "растянется" на более долгий срок. При полном отсутствии овуляции у женщины не бывает полноценных менструаций - только "менструальноподобные кровотечения" (которые могут быть как регулярными, так и не регулярными).
Вы можете рассчитать примерную диаграмму своего цикла с помощью нашего калькулятора менструального цикла.
Основные методы определения овуляции
Для надежного определения наличия (и момента) овуляции, выяснения длительности и полноценности фазы желтого тела необходимо провести неоднократный УЗ-мониторинг развития фолликулов и овуляции у квалифицированного специалиста, и сдать анализ крови на прогестерон через неделю после овуляции. Овуляцию так же можно отследить по тестам на овуляцию (действие которых основано на резком выбросе ЛГ), предварительно убедившись по УЗИ, что овуляция происходит.
Итак, рассмотрим поподробнее методы определения овуляции, их преимущества и недостатки.
Наиболее надежными на сегодняшний день являются - ультразвуковой мониторинг (УЗ-мониторинг) и тесты на овуляцию (определяющие выброс ЛГ в моче):
Преимущества:
- позволяет оценить общее состояние матки и яичников, их соответствие фазе цикла;
- позволяет наблюдать за развитием фолликулов (или выявлять его отсутствие) в течение всего цикла, прогнозировать приблизительные сроки приближающейся овуляции (по мере достижения фолликулов овуляторных размеров - 18-20мм) и подтвердить произошедшую овуляцию (наличие желтого тела на месте доминантного фолликула и свободной жидкости в позадиматочном пространстве после овуляции);
- позволяет наблюдать за структурой и ростом эндометрия в течение всего цикла (и выявлять некоторые нарушения);
- позволяет выявить такие нарушения овуляции как - преждевременная лютеинизация незрелого фолликула с образованием желтого тела (при этом все другие признаки, включая ЛГ-тесты и БТ, будут свидетельствовать об овуляции, но на самом деле - ее нет и беременность невозможна), регрессия фолликула, фолликулярная киста (следствие дефицита эстрогенов и отсутствия ЛГ-пика);
- при нерегулярных циклах и гормональных нарушениях помогает выяснить причины задержки и принять решение о необходимости лечения (например, если несколько месяцев полностью отсутствует динамика роста фолликулов или произошла небольшая задержка овуляции на 1-2 недели, не требующая лечения).
Недостатки:
- в руках неквалифицированного врача метод теряет всю свою ценность и информативность, превращает его в пустую трату денег или (что еще хуже) ложные диагнозы, неправильное лечение и сплошную нервотрепку.
Ограничения:
- ультразвуковое исследование не позволяет судить о проходимости труб, наличии спаечных процессов, воспалений, эндометриоза и др. (такую информацию может дать только лапароскопия).
Домашние тест-полоски на овуляцию (определение ЛГ-пика в моче)
Преимущества:
- позволяют предсказать наступление овуляции с точностью 24-48 часов;
Недостатки:
- могут показывать "ложный" ЛГ-пик (не свидетельствующий об овуляции) при различных овуляторных нарушениях (например, преждевременной лютеинизации фолликула или слишком плотных оболочках яичников), поэтому перед началом использования этих тестов рекомендуется провести предварительный УЗ-мониторинг для подтверждения овуляции в 1-2 циклах (параллельно с ним можно начать использовать тесты, чтобы убедиться в их эффективности и приспособиться к особенностям их работы).
Хорошие результаты достигаются при совместном использовании УЗ-мониторинга (или совокупности других дополнительных признаков, если Вы достаточно хорошо знаете особенности своего организма) и тестов на овуляцию (можно не тратить зря тесты, а подождать, пока фолликул не достигнет примерно 18-20 мм, когда он способен овулировать, тогда можно начинать делать тесты каждый день).
Дополнительные методы определения овуляции
Кроме УЗ-мониторинга и домашних тест-полосок на овуляцию (ЛГ в моче) есть еще и другие методы и признаки, которые можно использовать в качестве дополнительных к первым двум. При этом обязательно нужно понимать, что ни в коем случае нельзя их брать за основу, не убедившись в их надежности и показательности конкретно для Вашего организма относительно результатов УЗИ, тестов и гормональных анализов):
Данные методы весьма ненадежны и должны использоваться только как дополнительные (к ультразвуковому и гормональному мониторингам). Их категорически нельзя использовать для постановки каких бы то ни было диагнозов и, тем более, для определения необходимости или сроков применения гормональных препаратов!
Базальная температура - очень ненадежный метод
Преимущества:
- самый простой, дешевый и доступный метод для домашнего использования из всех существующих (но для определения степени надежности данного метода для каждой женщины - необходимо провести предварительное сравнение графиков температур с результатами УЗ-мониторинга хотя бы в 1-2 циклах, в противном случае - не стоит сильно доверять показаниям градусника);
- при регулярных и нерегулярных циклах позволяет определить причину задержки - поздняя овуляция, отсутствие овуляции или беременность (более 18 дней повышенных температур), при условии - если графики отражают реальную картину (обычно имеют четкую двухфазность и соответствуют УЗ-результатам, см. предыдущий пункт).
Недостатки:
- не дает никакой информации о сроках предстоящей овуляции - не позволяет предсказывать ее наступление;
- не дает точных сведений о сроках произошедшей овуляции (температура может подняться и на следующий день, и через несколько дней после овуляции - это в пределах нормы, либо вовсе будет мало отличаться от картины в первой фазе - это тоже нормально, если результаты УЗИ и гормонов в норме);
- не дает точной информации о наличии полноценной овуляции даже при наличии двухфазных графиков (например, в случае преждевременной лютеинизации фолликула);
- не дает никакой информации о полноценности функции желтого тела - ни о длине фазы (температура может подниматься и через несколько дней после овуляции), ни об уровне прогестерона, вырабатываемого желтым телом (показания градусника не позволяют определять количественный уровень прогестерона в крови - для оценки уровня прогестерона необходимо сдать анализ крови через неделю после овуляции);
- не дает точной информации об отсутствии овуляции в случаях наличия "забора" или отсутствия явной второй фазы на графиках (в этом случае необходимо провести УЗ-мониторинг и при наличии овуляции по УЗИ - сдать анализ крови на прогестерон через неделю после овуляции, если результаты обоих исследований будут в норме - можно считать такие графики "особенностью" организма и перестать мерять температуру, если она не показательна);
Очень ненадежный метод!
На него ни в коем случае нельзя опираться при диагностике каких-либо нарушений или при назначении гормональных препаратов! В подобных случаях необходимо опираться на результаты более современныхе видов обследований - ультразвукового и гормонального (ведь мы с вами уже давно живем не в "каменном" веке, чтобы полагаться на застарелые и ненадежные методики, которыми пользовались наши мамы и бабушки, когда других возможностей просто не было!).
Категорически не рекомендуется применять в целях предохранения от беременности.
Характер цервикальной (шеечной) слизи (только как дополнительный признак)
Обычно под воздействием роста уровня эстрогенов к моменту овуляции характер и структура цервикальной слизи меняются на более плодородную и благоприятную для сперматозоидов. При этом она может напоминать по консистенции сырой яичный белок - прозрачная, очень эластичная и скользкая (способна растягиваться до 10см и более).
Недостатки:
- по данному признаку можно судить лишь об изменении уровня эстрогенов; овуляция же происходит только после резкого "выброса" лютеинизирующего гормона (см. - "тест-полоски на овуляцию"), который никак не влияет на характер цервикальной слизи;
- повышение уровня эстрогенов (и характерное изменение цервикальной слизи) может наблюдаться не только в дни, близкие к овуляции, но и в дни менструаций, в середине лютеиновой фазы (желтого тела) и при беременности;
- в зависимости от общего уровня эстрогенов у каждой женщины (или принимаемых гормональных препаратов) цервикальная слизь может иметь плодородный характер на протяжении всего цикла, либо наоборот - вовсе не достигать плодородного состояния; и то, и другое не является паталогией, если результаты анализа крови на эстрадиол в норме и нет проблем с овуляцией.
Метод "папоротника" (в том числе - различные "микроскопы" и "приборчики")
Этот метод, как и предыдущий, основан на изменении характера слюны и шеечной слизи под воздействием эстрогенов. В данном случае - на способности слюны и шеечной слизи при высыхании на стекле образовывать "кристаллы" (узоры, напоминающие листья папоротника, которые можно увидеть при некотором увеличении).
Недостатки:
- те же, что и у предыдущего метода;
- в зависимости от общего уровня эстрогенов у каждой женщины (или принимаемых гормональных препаратов) такие "папоротники" могут наблюдаться как на протяжении всего цикла, так и вовсе отсутствовать - это стандартная ситуация, которая не является паталогией, при условии наличия овуляции на УЗИ и отсутствии гормональных проблем.
Очень ненадежный метод.
Категорически не рекомендуется применять в целях предохранения от беременности.
На этих же принципах (изменении структуры и характера слюны под воздействием эстрогенов) основана работа микроскопов "May Be Baby" (по методу "папоротника") и электронных приборов "Ева-тест" (анализ химического состава слюны). В зависимости от индивидуального уровня эстрогенов у женщины подобные тесты будут "обманывать" - показывать отсутствие овуляции, когда она есть, либо показывать "благоприятные дни" напротяжении большей части цикла.
Шейка матки (дополнительный признак)
К моменту овуляции шейка матки так же начинает изменяться. В обычном состоянии она твердая, закрытая, низкая и сухая (что препятствует проникновению через нее сперматозоидов в шейку матки). Но под воздействием эстрогенов она "поднимается", становится мягкой и рыхлой. Кроме того, она же при этом и начинает вырабатывать плодородную цервикальную слизь (благоприятную среду для проникновения сперматозоидов в матку).
- как и в двух предыдущих случаях в зависимости от индивидуального уровня эстрогенов у женщины данный признак может быть выражен очень ярко (на протяжении большей части цикла), либо наоборот ("трудноразличим" даже для опытного глаза).
Боли или тяжесть в области яичников (дополнительный признак)
Небольшое кровотечение в дни овуляции (дополнительный признак)
Успешно зачать ребенка поможет гель-смазка «Актиферт». Отзывы пользователей Ав.Светлана БалакинаДата:May 7, 2014Оценить: 12345Просмотров:4380 За последнее десятилетие количество бесплодных пар увеличилось. По мнению специалистов и медицинских работников, причиной этому является малоподвижный образ жизни, а также вредные привычки, постоянные стрессы, нарушение работы обменных процессов, плохое питание, инфекционные заболевания. Все это негативным образом отражается на качестве сперматозоидов - значительно сокращается их выработка и подвижность. Сразу внесем оговорочку - для улучшения качества спермы требуется минимум 3 месяца. Надо отметить, что кислая микрофлора влагалища тоже губительна для семенной жидкости. Часто недостаточная подвижность семенных нитей у мужчин и цитолитический вагиноз у женщин препятствуют зачатию. Что же делать в такой ситуации? В фармацевтике появился уникальный препарат, который может решить эту проблему. Называется он «Актиферт». Отзывы от большинства пользователей (женщин) поступают положительные. Некоторым парам интравагинальный гель-смазка помог справиться с проблемой бесплодия. Средство поддерживает жизнеспособность половых клеток, увеличивает подвижность сперматозоидов и восстанавливает кислотную среду влагалища. Выпускается смазка в виде двух одноразовых тюбиков интравагинального введения, объемом по 5 мл. В любой аптечной сети без рецепта можно приобрести медикамент «Актиферт». Отзывы людей, которые прибегали к помощи данного средства, говорят о том, что гель не вызывает дискомфорта, удобен в использовании и увеличивает выработку семенной жидкости. Механизм действия Биохимический состав геля полностью безвреден, средство содержит исключительно безвредные растительные полисахариды, которые благоприятно воздействуют на половую сферу. Сбалансированная концентрация осмотически активных частиц и водородного показателя препарата повышает подвижность семенных нитей, вследствие чего увеличивается шанс зачатия. Интравагинальная смазка «Актиферт» отзывы от врачей регулярно получает восторженные. Специалисты назначают ее для лечения вагиноза. Оптимальная кислотность медикамента помогает устранить характерные проявления у женщин и восстановить микрофлору. При цитолитическом вагинозе наблюдаются беловатые выделения, похожие на молочницу, жжение и зуд. Похожая симптоматика часто возникает в период беременности. Связано это с резким увеличением сахара (гликогена) во влагалище. Заболевание препятствует оплодотворению яйцеклетки, поэтому лечить его нужно обязательно. Применение Научно доказано, что растительные полисахариды в несколько раз повышают шансы на успешное зачатие. Полезные вещества вы найдете в геле «Актиферт». Инструкция сообщает, что наиболее подходящий период для его применения - день до начала овуляции либо во время нее. Определить ее начало поможет специальный тест, который продается в аптеке. Вводится гель за полчаса до сексуального контакта. Использовать средство разрешается в течение трех суток в месяц. Даже если с первого приема беременность не наступила, не следует отчаиваться и бросать лечение. В ряде случаев для этого может потребоваться несколько месяцев. Необходимо, чтобы врач назначал препарат «Актиферт». Цена геля - в пределах от 570 до 800 рублей. Противопоказания Лекарство абсолютно безвредно и не вызывает побочных действий. Акушеры-гинекологи советуют его даже в период вынашивания ребенка и во время лактации при появлении у женщины характерных проявлений, вызванных избыточным образованием сахара. При введении не вытекает и не вызывает неприятных ощущений гель-смазка «Актиферт». Отзывы подтверждают его терапевтическую эффективность.- Читайте подробнее на FB.ru:
«Тайм-фактор» деликатно нормализует менструальный цикл на различных его этапах, устраняет симптомы ПМС, является ценным источником витаминов и микроэлементов, необходимых для здоровья женщины.
В одной упаковке препарата - 4 блистера с разным составом. Каждый блистер содержит композицию биологически активных веществ, предназначенных для данной фазы цикла, нормализует регулярность и продолжительность менструального цикла, способствует смягчению симптомов предменструального синдрома (ПМС), улучшению настроения и самочувствия.
Согласно инструкции, «Тайм-фактор» применяется при нарушениях менструального цикла в различные этапы жизни женщины, когда требуется деликатная и безвредная коррекция самочувствия и состояния здоровья:
18 - 20 лет - начало половой жизни;
25 - 40 лет - стресс, перенапряжение, хроническая усталость, психологические перегрузки, диеты, курение, резкая смена климата и другие факторы, влияющие на женское здоровье.
«Тайм фактор» помогает мягко скорректировать цикл, устранить симптомы ПМС, нормализовать работу репродуктивных органов и гормональной системы при подготовке к беременности.
Блистер №1: компенсация потери железа во время менструального кровотечения, уменьшение спазмов и болезненных ощущений, благотворное влияние на нервную систему, укрепление сосудов.
Блистер №2: регуляция выработки женских половых гормонов эстрогенов, защита от агрессивного влияния гормонов на нервную систему, улучшение настроения, повышение работоспособности.
Блистер №3: нормализация секреции женского полового гормона прогестерона, предупреждение разрушения этого гормона, усиление чувствительности тканей слизистой оболочки матки (эндометрия) к прогестерону и поддержание полноценного роста эндометрия.
Блистер №4: устранение симптомов ПМС, в том числе, болевых ощущений, перепадов настроения, а также снижение стресса и эмоционального напряжения, противовоспалительное и антиоксидантное действие.
Инструкция рекомендует принимать «Тайм-фактор» последовательно и ежедневно в течение 28 дней, не делая перерывов между блистерами.
Блистер №1: с 1-го дня менструального цикла по 2 капсулы в день (5 дней).
Блистер №2: по 1 капсуле в сутки (9 дней).
Блистер №3: по 1 капсуле в сутки (9 дней).
Блистер №4: по 2 капсулы в сутки (5 дней).
Если цикл дольше 28 дней, после блистера №4 необходимо сделать перерыв до начала следующей менструации, далее продолжать прием с блистера №1.
Если цикл короче 28 дней, в первый день менструации начинают принимать таблетки из блистера №1, независимо от того, остались ли таблетки в блистере №4.
«Тайм-фактор» принимают не менее трех месяцев. Курс можно повторить при необходимости.
Для нормального функционирования половой системы необходим физиологический уровень половых гормонов, ферментов, белков, необходимая концентрация микроэлементов и витаминов, участвующих в биохимических реакциях и являющихся катализаторами этих реакций. Особенно важными в этом аспекте являются ионы и .
В настоящее время недостаточная обеспеченность организма необходимыми витаминами и микроэлементами - проблема всех цивилизованных стран. Многие исследователи связывают это с тем, что физиологические потребности в витаминах и микроэлементах сформированы эволюцией человека, приспособленного к большим энергозатратам и, соответственно, к большим объемам натуральной пищи. В последние десятилетия средние энергозатраты снизились в 2-2,5 раза и почти во столько же раз уменьшилось количество потребляемой пищи. Ограничение количества пищи неизбежно приводит к снижению поступления витаминов и микроэлементов, тогда как избыточное ее потребление к ожирению, развитию сахарного диабета, атеросклероза и пр.
Современные тенденции
Дефицит витаминов носит характер полигиповитаминоза, сопровождается недостатком микроэлементов и наблюдается не только зимой и весной, но также и в летне-осенний период, то есть является постоянно действующим фактором.
Среди всех микроэлементов для нормального анатомофункционального состояния органов мужской половой системы особое значение имеют цинк, который в большом количестве содержится в сперме и секрете простаты, и селен, являющийся обязательным компонентом антиоксидантной системы.
Цинк
входит в состав многих белков, регулирующих уровень транскрипции и биосинтеза нуклеиновых кислот и протеинов. Соответственно, этот микроэлемент обеспечивает контроль экспрессии генов в процессе пролиферации и дифференцировки клеток.
Он также участвует в формировании чувствительности к различным гормонам и факторам роста. Эта важная биологическая роль обусловливает возникающие отклонения в организме при дефиците цинка. Особенно к дефициту цинка чувствительны ранние фазы клеточного цикла.
Недостаток той или иной степени обнаруживается при всех иммунодефицитных состояниях. Снижение уровня содержания цинка сопровождается угнетением активности металлопротеаз, что приводит к нарушению фагоцитоза, персистированию инфекции при неадекватном иммунном ответе. На фоне дефицита цинка может происходить задержка полового развития у мальчиков и снижение фертильности у мужчин.
Характерно, что избирательно накапливается в простате и является специфическим компонентом ее секрета. Он участвует в регуляции активности ферментов спермоплазмы, играя роль как активатора, так и ингибитора. Способствует процессам коагуляции и разжижения эякулята. Концентрация цинка в спермоплазме составляет 131-719 мг/л . Содержание этого микроэлемента в сперматозоидах самое высокое в организме и достигает 1900 мкг/кг. При хроническом простатите и раке простаты концентрация цинка в секрете простаты снижена.
Рекомендуемая норма потребления цинка 10-15 мг в сутки. Но в настоящее время отмечен дефицит его потребления практически во всех регионах Российской Федерации. Несмотря на значительное поступление цинка в биосферу в результате деятельности промышленных предприятий, в России наблюдается дефицит подвижных форм цинка в почвах большинства регионов, что ведет к обеднению рациона жителей этим микроэлементом. До 80 % пахотных земель России бедны цинком. Продукты питания, полученные в этих регионах, изначально содержат недостаточное количество цинка . Много цинка содержится в говядине, печени, морских продуктах, моркови, луке, орехах, рисовых отрубях, овсяной муке, какао.
Дефицит цинка
Дефицит может быть вызван недостаточным потреблением его с пищей, возникновением повышенной потребности при беременности, физических нагрузках, стрессах, больших потерях при диарее, нарушениях всасывания, гемодиализе.
Риск дефицита увеличивается при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, эстрогенов, кортикостероидов, мочегонных препаратов).
Несомненно, снижение концентрации в плазме требует его восполнения, так как это позитивно сказывается на функциональных параметрах органов и систем организма, в том числе мужской половой системы. Так, например, было показано, что применение препаратов цинка приводит к повышению концентрации и подвижности сперматозоидов . Этот же эффект показан и при включении цинка в комплексное лечение хронических простатитов.
Были продемонстрированы противовоспалительные и антиоксидантные эффекты цинка. У пациентов при восполнении недостаточности цинка в пищевом рационе наблюдали увеличение его концентрации в плазме крови, повышение активности антиоксидантной системы, увеличение количества провоспалительных цитокинов.
Селен
Что касается другого микроэлемента то его роль в организме человека весьма многообразна. Наиболее известно его протекторное действие в отношении клеточных агрессивных свободных радикалов: молекул супероксида О2, Н2О2, гидроксильного радикала HO* [10]. Селен является неотъемлемым компонентом каталитического центра основного фермента антиоксидантной системы - глутатионпероксидазы, обеспечивающей инактивацию свободных форм кислорода.
необходим для антиоксидантной защиты клеточных мембран, потенцирует действие других антиоксидантов - токоферола, ретинола и др. Селен повышает реакцию лимфоцитов на различные митогены, повышает продукцию интерлейкинов 1 и 2, участвуя в реализации клеточного и гуморального иммунных ответов.
Согласно Европейским рекомендациям по применению витаминов и минералов, суточная потребность взрослого человека в селене составляет примерно 65 мкг, а его оптимальная концентрация в сыворотке крови 115-120 мкг/л. Необходимо отметить, что в некоторых регионах России ощущается дефицит содержания селена.
При концентрациях селена в крови ниже 50 мкг/л развиваются селенодефицитные состояния. Ведущий механизм развития последствий селенового дефицита заключается в повреждении клеточных мембран вследствие активации процессов перекисного окисления липидов, обусловленной снижением активности фермента глутатионпероксидазы . При дефиците селена возрастает вероятность развития мужского бесплодия, так как селен обладает выраженным защитным действием по отношению к сперматозоидам и обеспечивает их подвижность.
Есть сведения, что селен обладает высокоспецифичным противоопухолевым эффектом
Селеновая недостаточность является фактором риска злокачественных новообразований желудка, кишечника, молочной железы, яичников, предстательной железы и легких, а также повышенной смертности от них. Установлена обратная корреляция между уровнем селена в окружающей среде (фуражные культуры) , содержанием в почве растворимых в воде биодоступных форм селена и смертностью населения от рака.
Источник:
Витамин C
Более высокое потребление и определенных антиоксидантов связано со снижением прогрессии симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин пожилого возраста, согласно результатам исследования, представленным на ежегодном конгрессе Американской Ассоциации Урологов 2013 года.
Исследование, проведенное Kathleen Holton, Орегонский университет здоровья и науки, с соавторами включало 786 мужчин из исследования MrOS, в которое с 2000 по 2002 год вошло 5994 мужчин в возрасте 65 лет и старше. Когорта включала 341 пациента с прогрессией СНМП и 445 мужчин со стабильными симптомами на протяжении около 7 лет.
Информация взята с сайта
Эффективность антиоксидантов
В систематическом обзоре Cochrane (независимые исследования в сфере здравоохранения, соответствующие высшим международным стандартам доказательной медицины), посвященном нарушению репродуктивной функции у мужчин подтверждена эффективность .
Окислительный стресс может привести к повреждению сперматозоидов. Считается, что во многих случаях необъяснимого бесплодия, а также в случаях, когда ключевую роль в бесплодии играет мужской фактор, дополнительный прием может увеличить шансы пары на зачатие при прохождении лечения бесплодия.
Источник:
Другие проявления нехватки антиоксидантов
Подробнее о составе
Морепродукты - это богатый источник Цинка. Цинк является единственным металлом, представленным в каждом классе ферментов, и не может быть заменен никаким другим.
Полезные статьи
Беременность и роды - весьма непростой, но вместе с тем и радостный период в жизни женщины! Став матерью, женщина испытывает гордость и удовлетворенность. К сожалению, как бы мы этого не скрывали, фигура после родов заметно меняется. Этот факт зачастую становится одной из причин послеродовой депрессии - психического расстройства, случающегося у некоторых особенно эмоционально чувствительных женщин.
Лечение спаек кишечника: если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому важно обнаружить и устранить их.
Игорь Гузов
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва
Спайки - это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.
Что такое спайки?
Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой - брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.
Воспаление брюшины - перитонит - очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, - образование спаек.
При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек - защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.
Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.
Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.
Как образуются спайки
Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
воспалительные заболевания;
хирургические операции;
эндометриоз - заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
кровь в брюшной полости.
Спайки из-за воспаления
Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов(аппендиците - воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.
Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба - один из самых нежных и тонко устроенных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.
Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика - движения маточной трубы - помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции - выхода яйцеклетки из яичника - маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация).
Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.
Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе может погубить зародыш. Развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия, гистеросальпингография) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.
Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем - мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.
Послеоперационные спайки
При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:
гипоксии или ишемии тканей - недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
высушивания тканей во время операции;
грубых манипуляций с тканью;
присутствия инородных тел;
присутствия крови;
разделения бывших ранее спаек.
К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.
Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, во время которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).
Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.
Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.
Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:
I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;
II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.
Лечение спаек
Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис - рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).
Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:
введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.
Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.
Профилактика спаек
Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.
Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:
Фибринолитические агенты - вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕЛТОКИНАЗА, УРОКИНАЗА, ГИАЛУРОНИДАЗА, ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН, ТКАНЕВЫЕ АКТИВАТОРЫ ПЛАЗМИНОЕЕНА.
Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.
Если лечение не помогает
К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:
Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.
Гистероскопия - введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.
Гистеросальпингография - введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.
Маточная труба - тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.
Возможно, вам будут интересны статьи и на сайте
Журнал «9 Месяцев», №04, 2006
Поделиться:
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Набережные ЧелныЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Попытаемся сориентироваться в том «море» поливитаминов для беременных, которые назначаются беременной женщине.
Обычно потребление витаминов при беременности увеличивается. Их недостаток (гиповитаминоз, а тем более авитаминоз) может привести к нарушению течения беременности, развитию токсикоза, преждевременному прерыванию беременности, кровотечению в родах и т.п. Кроме того, дети, родившиеся от матерей, страдавших в период беременности гиповитаминозом, менее устойчивы к внешним воздействиям и чаще заболевают. Для укрепления здоровья мамы и малыша во время беременности доктор может назначить не какой-то один препарат-витамин, а несколько, собранных в одну таблетку. Это и есть поливитамины, или так называемые витаминно-минеральные комплексы.
Прежде всего, необходимо запомнить основное правило при выборе поливитаминов: беременнымследует выбирать только те поливитамины, которые рекомендованы врачом и предназначены именно для беременных, поскольку они отличаются по количественному составу элементов и разработаны специально для двоих - мамы и малыша. Поливитаминные препараты для беременных женщин адаптированы к их потребностям. Прием поливитаминных препаратов в том числе с минеральными добавками не следует рассматривать как медикаментозное вмешательство, так как в них витамины и минералы содержатся в профилактических дозах, соответствующих естественной потребности в период беременности.
Каждый из предлагаемых поливитаминных препаратов содержит витамины и минеральные вещества, необходимые в повседневной жизни и в периоды, связанные с нагрузками на организм. Однако следует учитывать состав каждого из них и необходимость его применения в конкретной ситуации. Например, в I триместре беременности здоровой женщине могут назначить препараты, содержащие малые, поддерживающие, профилактические дозы витаминов и микроэлементов. При выявлении осложнений беременности возможен и целесообразен индивидуальный подбор поливитаминно-минералосодержащего препарата не только с профилактической, но и с лечебной целью. Препараты из этой группы также может назначать только врач, поскольку они содержат специальные «лечебно-профилактические» комбинации витаминов и микроэлементов. Так, например, с целью профилактики и лечения угрозы прерывания беременности в ранние сроки, а также явлений токсикоза могут назначить препараты с повышенным количеством магния, витамина В6 или препараты, содержащие один или небольшое количество витаминов или минеральных веществ (препараты железа при анемии, препараты кальция при его недостаточности и т.п.). При этом доктор, как правило, рекомендует продолжать прием комплексных поливитаминных препаратов.
А сейчас ответим на некоторые вопросы и рассмотрим заблуждения, касающиеся поливитаминов.
Витамины в пище натуральные, а в таблетках искусственные. Идентичны ли синтетические витамины, присутствующие в поливитаминных препаратах, их природным аналогам и равна ли их эффективность? Правда ли, что витамины в натуральных продуктах присутствуют в сочетаниях, лучше усваиваемых организмом?
У некоторых людей, в том числе среди медицинских работников, бытует мнение, что «синтетические» витамины, присутствующие в поливитаминных препаратах и обогащенных витаминами продуктах питания, не идентичны «природным». Мол, витамины, содержащиеся в поливитаминных препаратах, не соответствуют «живым», природным, что они менее эффективны и могут включать различные примеси. Что витамины в натуральных продуктах лучше усваиваются организмом; содержание витаминов в выпускаемых фармацевтической промышленностью препаратах не соответствует указанному; что витамины в этих комплексах неустойчивы и быстро распадаются. Все это не более чем заблуждения. В действительности же все витамины, выпускаемые медицинской промышленностью, полностью идентичны «природным», присутствующим в натуральных продуктах питания, и по химической структуре и по биологической активности. Их соотношение в поливитаминных препаратах и витаминизированных продуктах наиболее точно соответствует физиологическим потребностям беременной женщины. Технология получения витаминов и поливитаминных продуктов надежно отработана и гарантирует как высокую чистоту, так и хорошую сохранность, к тому же строго контролируемую. Достаточно сказать, что витамин С в препаратах несравненно более сохранен, чем в овощах и фруктах.
Может ли человек получить все необходимые витамины из овощей и фруктов? Достаточно ли есть фрукты и овощи, которые содержат много витаминов? Может быть, при этом принимать «химические» витамины не нужно?
Яблоко и пучок петрушки в день проблемы не решат. Овощи и фрукты могут служить надежным источником только двух витаминов: аскорбиновой (витамина С) и фолиевой кислот, а также каротина - и то лишь в том случае, если набор потребляемых овощей и фруктов будет достаточно разнообразен и велик. Так, содержание витамина С в яблочном соке составляет всего 2 мг на 100 г. Чтобы получить с этим соком суточную физиологическую норму этого витамина, составляющую 60 мг, нужно выпивать его не менее 15 стаканов в день.
Что касается витаминов группы В, а также жирорастворимых витаминов А, Е и D, то их основным источником являются отнюдь не овощи, а такие высококалорийные продукты, как мясо, печень, почки, яйца, молоко, сливочное и растительное масло, хлеб из муки грубого помола, крупы, сохраняющие внешнюю, богатую витаминами и минеральными веществами оболочку (гречневая, овсяная, пшено, бурый рис), и опять-таки - в количествах, существенно превышающих наши современные привычки, А ведь будущей маме необходимо строго следить за весом, набирать более-менее рекомендуемое количество килограммов в неделю.
Если ежедневный рацион беременной женщины хорошо сбалансирован, она получает достаточное количество витаминов.
К сожалению, это не так. Физиологические потребности нашего организма в витаминах и микроэлементах сформированы всей предшествующей эволюцией вида homo sapiens. В ходе нее обмен веществ человека приспособился к тому количеству биологически активных веществ, которые он получал с большими объемами простой натуральной пищи, соответствующими столь же большим энерготратам наших далеких предков. В настоящее время энерготраты значительно снижены, поэтому мы потребляем гораздо меньше пищи, а значит, меньше витаминов. А во время беременности приходится расходовать витамины «для двоих». Мы и не замечаем, что наши завтраки, обеды и ужины сведены к узкому стандартному набору нескольких основных групп продуктов и готовых блюд. Мы больше покупаем рафинированной, высококалорийной, но бедной витаминами и минеральными веществами еды (белый хлеб, макаронные, кондитерские изделия, сахар, всевозможные напитки). В нашем рационе возросла доля продуктов, подвергнутых консервированию, длительному хранению, интенсивной технологической обработке, что неизбежно ведет к существенной потере витаминов.
Какова курсовая длительность приема поливитаминов?
Поливитаминные препараты необходимо принимать в течение всей беременности постоянно, без перерывов. Кроме того, прием препаратов лучше начать минимум за 3 месяца до планируемого зачатия ребенка с целью нормализации биохимических, иммунологических, ферментных, гормональных и других тонких процессов, обеспечивающих полноценную имплантацию, правильную закладку, формирование и функционирование всех органов и систем малыша.
Чем больше витаминов, тем лучше?
Систематическое длительное превышение суточных дозировок витаминов опасно: при введении избыточных доз витаминов включаются защитные механизмы, направленные на их выведение, ведь некоторые витамины взаимодействуют между собой, и порой избыток одного провоцирует ускоренное выведение другого. Также витамины могут депонироваться - накапливаться (как жирорастворимые витамины А, Д, Е), и случится гипервитаминоз, который тоже вреден для организма мамы и малыша. Поэтому принимайте витамины только в указанных врачом дозировках и только тот период времени, который вам прописан. Например, принимая поливитаминные препараты в период беременности, следует помнить, что суточная доза витамина А не должна превышать 5000 ME, большие дозы могут оказать тератогенный эффект - спровоцировать развитие пороков развития плода.
Правила приема поливитаминов
Таблетированные поливитаминные препараты рекомендуется принимать во время или сразу после еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (не менее 200 мл), желательно кипяченой или столовой негазированной водой, но не чаем, кофе или молоком, так как компоненты, содержащиеся в этих жидкостях, могут затруднить всасывание.
Недопустимым является одновременный прием нескольких поливитаминных препаратов. При совместном приеме поливитаминов и ЛЕВОТИРОКСИНА (препарата, назначаемого при заболеваниях щитовидной железы); поливитаминных препаратов, содержащих витамин К, и антикоагулянтов; поливитаминов с повышенным содержанием железа и препаратов железа необходим контроль врача.
Внимание будущей мамы к приему поливитаминов должно быть более пристальным, если она принимает другие лекарства во время беременности. Долговременный прием некоторых медикаментозных средств может негативно отразиться на процессе усвоения или вывода из организма витаминов. Например, антибиотики могут «потеснить» витамины С и В2, успокаивающие и снотворные лекарства - витамины группы В, обезболивающие препараты - витамин С и фолиевую кислоту. Исходя из этого, желателен их дополнительный прием (лучше в составе поливитаминных препаратов), а схему приема посоветует лечащий врач.
Поливитаминные препараты, в состав которых входит йод, противопоказаны при клинически значимом гипертиреозе - повышенной функции щитовидной железы. Превышение дозы аскорбиновой кислоты может привести к развитию закисления мочи, способствовать образованию конкрементов (камней), что надо принимать во внимание женщинам, имеющим проблемы с почками.
Окрашивание мочи в ярко-желтый цвет при приеме поливитаминов обусловлено наличием витамина В2 и является абсолютно безопасным. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования поливитаминные препараты не вызывают побочных эффектов. Возможны индивидуальная непереносимость, при длительном приеме - диспепсические расстройства (тошнота, расстройства стула и т.п.).
Подведем итог. Регулярный прием поливитаминного препарата способствует развитию здорового ребенка, обеспечивая повышенные потребности матери и плода в витаминах и минералах до беременности и во время нее, а также в период кормления грудью, способствует поддержанию благоприятного протекания беременности, хорошего состояния и самочувствия будущей матери. Но при необходимости врач может назначить дополнительную дозу того или иного витамина, если этого требует ситуация.
Как назначают поливитамины при беременности?
При назначении поливитаминных препаратов доктор руководствуется следующими принципами:
Содержание витаминов и минеральных веществ в препарате должно соответствовать физиологической потребности беременной. Если в витаминно-минеральный комплекс не входит тот или иной компонент или если он входит в недостаточном количестве, но при этом данный комплекс обладает другими преимуществами, то этот компонент назначается дополнительно. (Например, в достаточно дешевый витаминно-минеральный комплекс ОЛИГОВИТ не входит фолиевая кислота, которую можно принимать отдельно, в достаточно популярный и наименее аллергенный препарат ЭЛЕВИТПРОНАТАЛЬ не входит йод и т.д.).
У беременной не должно быть аллергической реакции и индивидуальной непереносимости на препарат или его компоненты, поэтому перед назначением препарата доктор выясняет, принимала ли женщина ранее витамины, и если принимала, то какова была реакция на них.