«Тайм-фактор» деликатно нормализует менструальный цикл на различных его этапах, устраняет симптомы ПМС, является ценным источником витаминов и микроэлементов, необходимых для здоровья женщины.
В одной упаковке препарата - 4 блистера с разным составом. Каждый блистер содержит композицию биологически активных веществ, предназначенных для данной фазы цикла, нормализует регулярность и продолжительность менструального цикла, способствует смягчению симптомов предменструального синдрома (ПМС), улучшению настроения и самочувствия.
Согласно инструкции, «Тайм-фактор» применяется при нарушениях менструального цикла в различные этапы жизни женщины, когда требуется деликатная и безвредная коррекция самочувствия и состояния здоровья:
18 - 20 лет - начало половой жизни;
25 - 40 лет - стресс, перенапряжение, хроническая усталость, психологические перегрузки, диеты, курение, резкая смена климата и другие факторы, влияющие на женское здоровье.
«Тайм фактор» помогает мягко скорректировать цикл, устранить симптомы ПМС, нормализовать работу репродуктивных органов и гормональной системы при подготовке к беременности.
Блистер №1: компенсация потери железа во время менструального кровотечения, уменьшение спазмов и болезненных ощущений, благотворное влияние на нервную систему, укрепление сосудов.
Блистер №2: регуляция выработки женских половых гормонов эстрогенов, защита от агрессивного влияния гормонов на нервную систему, улучшение настроения, повышение работоспособности.
Блистер №3: нормализация секреции женского полового гормона прогестерона, предупреждение разрушения этого гормона, усиление чувствительности тканей слизистой оболочки матки (эндометрия) к прогестерону и поддержание полноценного роста эндометрия.
Блистер №4: устранение симптомов ПМС, в том числе, болевых ощущений, перепадов настроения, а также снижение стресса и эмоционального напряжения, противовоспалительное и антиоксидантное действие.
Инструкция рекомендует принимать «Тайм-фактор» последовательно и ежедневно в течение 28 дней, не делая перерывов между блистерами.
Блистер №1: с 1-го дня менструального цикла по 2 капсулы в день (5 дней).
Блистер №2: по 1 капсуле в сутки (9 дней).
Блистер №3: по 1 капсуле в сутки (9 дней).
Блистер №4: по 2 капсулы в сутки (5 дней).
Если цикл дольше 28 дней, после блистера №4 необходимо сделать перерыв до начала следующей менструации, далее продолжать прием с блистера №1.
Если цикл короче 28 дней, в первый день менструации начинают принимать таблетки из блистера №1, независимо от того, остались ли таблетки в блистере №4.
«Тайм-фактор» принимают не менее трех месяцев. Курс можно повторить при необходимости.
Для нормального функционирования половой системы необходим физиологический уровень половых гормонов, ферментов, белков, необходимая концентрация микроэлементов и витаминов, участвующих в биохимических реакциях и являющихся катализаторами этих реакций. Особенно важными в этом аспекте являются ионы и .
В настоящее время недостаточная обеспеченность организма необходимыми витаминами и микроэлементами - проблема всех цивилизованных стран. Многие исследователи связывают это с тем, что физиологические потребности в витаминах и микроэлементах сформированы эволюцией человека, приспособленного к большим энергозатратам и, соответственно, к большим объемам натуральной пищи. В последние десятилетия средние энергозатраты снизились в 2-2,5 раза и почти во столько же раз уменьшилось количество потребляемой пищи. Ограничение количества пищи неизбежно приводит к снижению поступления витаминов и микроэлементов, тогда как избыточное ее потребление к ожирению, развитию сахарного диабета, атеросклероза и пр.
Современные тенденции
Дефицит витаминов носит характер полигиповитаминоза, сопровождается недостатком микроэлементов и наблюдается не только зимой и весной, но также и в летне-осенний период, то есть является постоянно действующим фактором.
Среди всех микроэлементов для нормального анатомофункционального состояния органов мужской половой системы особое значение имеют цинк, который в большом количестве содержится в сперме и секрете простаты, и селен, являющийся обязательным компонентом антиоксидантной системы.
Цинк
входит в состав многих белков, регулирующих уровень транскрипции и биосинтеза нуклеиновых кислот и протеинов. Соответственно, этот микроэлемент обеспечивает контроль экспрессии генов в процессе пролиферации и дифференцировки клеток.
Он также участвует в формировании чувствительности к различным гормонам и факторам роста. Эта важная биологическая роль обусловливает возникающие отклонения в организме при дефиците цинка. Особенно к дефициту цинка чувствительны ранние фазы клеточного цикла.
Недостаток той или иной степени обнаруживается при всех иммунодефицитных состояниях. Снижение уровня содержания цинка сопровождается угнетением активности металлопротеаз, что приводит к нарушению фагоцитоза, персистированию инфекции при неадекватном иммунном ответе. На фоне дефицита цинка может происходить задержка полового развития у мальчиков и снижение фертильности у мужчин.
Характерно, что избирательно накапливается в простате и является специфическим компонентом ее секрета. Он участвует в регуляции активности ферментов спермоплазмы, играя роль как активатора, так и ингибитора. Способствует процессам коагуляции и разжижения эякулята. Концентрация цинка в спермоплазме составляет 131-719 мг/л . Содержание этого микроэлемента в сперматозоидах самое высокое в организме и достигает 1900 мкг/кг. При хроническом простатите и раке простаты концентрация цинка в секрете простаты снижена.
Рекомендуемая норма потребления цинка 10-15 мг в сутки. Но в настоящее время отмечен дефицит его потребления практически во всех регионах Российской Федерации. Несмотря на значительное поступление цинка в биосферу в результате деятельности промышленных предприятий, в России наблюдается дефицит подвижных форм цинка в почвах большинства регионов, что ведет к обеднению рациона жителей этим микроэлементом. До 80 % пахотных земель России бедны цинком. Продукты питания, полученные в этих регионах, изначально содержат недостаточное количество цинка . Много цинка содержится в говядине, печени, морских продуктах, моркови, луке, орехах, рисовых отрубях, овсяной муке, какао.
Дефицит цинка
Дефицит может быть вызван недостаточным потреблением его с пищей, возникновением повышенной потребности при беременности, физических нагрузках, стрессах, больших потерях при диарее, нарушениях всасывания, гемодиализе.
Риск дефицита увеличивается при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, эстрогенов, кортикостероидов, мочегонных препаратов).
Несомненно, снижение концентрации в плазме требует его восполнения, так как это позитивно сказывается на функциональных параметрах органов и систем организма, в том числе мужской половой системы. Так, например, было показано, что применение препаратов цинка приводит к повышению концентрации и подвижности сперматозоидов . Этот же эффект показан и при включении цинка в комплексное лечение хронических простатитов.
Были продемонстрированы противовоспалительные и антиоксидантные эффекты цинка. У пациентов при восполнении недостаточности цинка в пищевом рационе наблюдали увеличение его концентрации в плазме крови, повышение активности антиоксидантной системы, увеличение количества провоспалительных цитокинов.
Селен
Что касается другого микроэлемента то его роль в организме человека весьма многообразна. Наиболее известно его протекторное действие в отношении клеточных агрессивных свободных радикалов: молекул супероксида О2, Н2О2, гидроксильного радикала HO* [10]. Селен является неотъемлемым компонентом каталитического центра основного фермента антиоксидантной системы - глутатионпероксидазы, обеспечивающей инактивацию свободных форм кислорода.
необходим для антиоксидантной защиты клеточных мембран, потенцирует действие других антиоксидантов - токоферола, ретинола и др. Селен повышает реакцию лимфоцитов на различные митогены, повышает продукцию интерлейкинов 1 и 2, участвуя в реализации клеточного и гуморального иммунных ответов.
Согласно Европейским рекомендациям по применению витаминов и минералов, суточная потребность взрослого человека в селене составляет примерно 65 мкг, а его оптимальная концентрация в сыворотке крови 115-120 мкг/л. Необходимо отметить, что в некоторых регионах России ощущается дефицит содержания селена.
При концентрациях селена в крови ниже 50 мкг/л развиваются селенодефицитные состояния. Ведущий механизм развития последствий селенового дефицита заключается в повреждении клеточных мембран вследствие активации процессов перекисного окисления липидов, обусловленной снижением активности фермента глутатионпероксидазы . При дефиците селена возрастает вероятность развития мужского бесплодия, так как селен обладает выраженным защитным действием по отношению к сперматозоидам и обеспечивает их подвижность.
Есть сведения, что селен обладает высокоспецифичным противоопухолевым эффектом
Селеновая недостаточность является фактором риска злокачественных новообразований желудка, кишечника, молочной железы, яичников, предстательной железы и легких, а также повышенной смертности от них. Установлена обратная корреляция между уровнем селена в окружающей среде (фуражные культуры) , содержанием в почве растворимых в воде биодоступных форм селена и смертностью населения от рака.
Источник:
Витамин C
Более высокое потребление и определенных антиоксидантов связано со снижением прогрессии симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин пожилого возраста, согласно результатам исследования, представленным на ежегодном конгрессе Американской Ассоциации Урологов 2013 года.
Исследование, проведенное Kathleen Holton, Орегонский университет здоровья и науки, с соавторами включало 786 мужчин из исследования MrOS, в которое с 2000 по 2002 год вошло 5994 мужчин в возрасте 65 лет и старше. Когорта включала 341 пациента с прогрессией СНМП и 445 мужчин со стабильными симптомами на протяжении около 7 лет.
Информация взята с сайта
Эффективность антиоксидантов
В систематическом обзоре Cochrane (независимые исследования в сфере здравоохранения, соответствующие высшим международным стандартам доказательной медицины), посвященном нарушению репродуктивной функции у мужчин подтверждена эффективность .
Окислительный стресс может привести к повреждению сперматозоидов. Считается, что во многих случаях необъяснимого бесплодия, а также в случаях, когда ключевую роль в бесплодии играет мужской фактор, дополнительный прием может увеличить шансы пары на зачатие при прохождении лечения бесплодия.
Источник:
Другие проявления нехватки антиоксидантов
Подробнее о составе
Морепродукты - это богатый источник Цинка. Цинк является единственным металлом, представленным в каждом классе ферментов, и не может быть заменен никаким другим.
Полезные статьи
Беременность и роды - весьма непростой, но вместе с тем и радостный период в жизни женщины! Став матерью, женщина испытывает гордость и удовлетворенность. К сожалению, как бы мы этого не скрывали, фигура после родов заметно меняется. Этот факт зачастую становится одной из причин послеродовой депрессии - психического расстройства, случающегося у некоторых особенно эмоционально чувствительных женщин.
Лечение спаек кишечника: если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому важно обнаружить и устранить их.
Игорь Гузов
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва
Спайки - это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.
Что такое спайки?
Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой - брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.
Воспаление брюшины - перитонит - очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, - образование спаек.
При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек - защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.
Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.
Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.
Как образуются спайки
Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
воспалительные заболевания;
хирургические операции;
эндометриоз - заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
кровь в брюшной полости.
Спайки из-за воспаления
Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов(аппендиците - воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.
Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба - один из самых нежных и тонко устроенных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.
Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика - движения маточной трубы - помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции - выхода яйцеклетки из яичника - маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация).
Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.
Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе может погубить зародыш. Развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия, гистеросальпингография) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.
Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем - мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.
Послеоперационные спайки
При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:
гипоксии или ишемии тканей - недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
высушивания тканей во время операции;
грубых манипуляций с тканью;
присутствия инородных тел;
присутствия крови;
разделения бывших ранее спаек.
К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.
Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, во время которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).
Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.
Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.
Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:
I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;
II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.
Лечение спаек
Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис - рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).
Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:
введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.
Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.
Профилактика спаек
Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.
Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:
Фибринолитические агенты - вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕЛТОКИНАЗА, УРОКИНАЗА, ГИАЛУРОНИДАЗА, ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН, ТКАНЕВЫЕ АКТИВАТОРЫ ПЛАЗМИНОЕЕНА.
Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.
Если лечение не помогает
К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:
Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.
Гистероскопия - введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.
Гистеросальпингография - введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.
Маточная труба - тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.
Возможно, вам будут интересны статьи и на сайте
Журнал «9 Месяцев», №04, 2006
Поделиться:
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Набережные ЧелныЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Попытаемся сориентироваться в том «море» поливитаминов для беременных, которые назначаются беременной женщине.
Обычно потребление витаминов при беременности увеличивается. Их недостаток (гиповитаминоз, а тем более авитаминоз) может привести к нарушению течения беременности, развитию токсикоза, преждевременному прерыванию беременности, кровотечению в родах и т.п. Кроме того, дети, родившиеся от матерей, страдавших в период беременности гиповитаминозом, менее устойчивы к внешним воздействиям и чаще заболевают. Для укрепления здоровья мамы и малыша во время беременности доктор может назначить не какой-то один препарат-витамин, а несколько, собранных в одну таблетку. Это и есть поливитамины, или так называемые витаминно-минеральные комплексы.
Прежде всего, необходимо запомнить основное правило при выборе поливитаминов: беременнымследует выбирать только те поливитамины, которые рекомендованы врачом и предназначены именно для беременных, поскольку они отличаются по количественному составу элементов и разработаны специально для двоих - мамы и малыша. Поливитаминные препараты для беременных женщин адаптированы к их потребностям. Прием поливитаминных препаратов в том числе с минеральными добавками не следует рассматривать как медикаментозное вмешательство, так как в них витамины и минералы содержатся в профилактических дозах, соответствующих естественной потребности в период беременности.
Каждый из предлагаемых поливитаминных препаратов содержит витамины и минеральные вещества, необходимые в повседневной жизни и в периоды, связанные с нагрузками на организм. Однако следует учитывать состав каждого из них и необходимость его применения в конкретной ситуации. Например, в I триместре беременности здоровой женщине могут назначить препараты, содержащие малые, поддерживающие, профилактические дозы витаминов и микроэлементов. При выявлении осложнений беременности возможен и целесообразен индивидуальный подбор поливитаминно-минералосодержащего препарата не только с профилактической, но и с лечебной целью. Препараты из этой группы также может назначать только врач, поскольку они содержат специальные «лечебно-профилактические» комбинации витаминов и микроэлементов. Так, например, с целью профилактики и лечения угрозы прерывания беременности в ранние сроки, а также явлений токсикоза могут назначить препараты с повышенным количеством магния, витамина В6 или препараты, содержащие один или небольшое количество витаминов или минеральных веществ (препараты железа при анемии, препараты кальция при его недостаточности и т.п.). При этом доктор, как правило, рекомендует продолжать прием комплексных поливитаминных препаратов.
А сейчас ответим на некоторые вопросы и рассмотрим заблуждения, касающиеся поливитаминов.
Витамины в пище натуральные, а в таблетках искусственные. Идентичны ли синтетические витамины, присутствующие в поливитаминных препаратах, их природным аналогам и равна ли их эффективность? Правда ли, что витамины в натуральных продуктах присутствуют в сочетаниях, лучше усваиваемых организмом?
У некоторых людей, в том числе среди медицинских работников, бытует мнение, что «синтетические» витамины, присутствующие в поливитаминных препаратах и обогащенных витаминами продуктах питания, не идентичны «природным». Мол, витамины, содержащиеся в поливитаминных препаратах, не соответствуют «живым», природным, что они менее эффективны и могут включать различные примеси. Что витамины в натуральных продуктах лучше усваиваются организмом; содержание витаминов в выпускаемых фармацевтической промышленностью препаратах не соответствует указанному; что витамины в этих комплексах неустойчивы и быстро распадаются. Все это не более чем заблуждения. В действительности же все витамины, выпускаемые медицинской промышленностью, полностью идентичны «природным», присутствующим в натуральных продуктах питания, и по химической структуре и по биологической активности. Их соотношение в поливитаминных препаратах и витаминизированных продуктах наиболее точно соответствует физиологическим потребностям беременной женщины. Технология получения витаминов и поливитаминных продуктов надежно отработана и гарантирует как высокую чистоту, так и хорошую сохранность, к тому же строго контролируемую. Достаточно сказать, что витамин С в препаратах несравненно более сохранен, чем в овощах и фруктах.
Может ли человек получить все необходимые витамины из овощей и фруктов? Достаточно ли есть фрукты и овощи, которые содержат много витаминов? Может быть, при этом принимать «химические» витамины не нужно?
Яблоко и пучок петрушки в день проблемы не решат. Овощи и фрукты могут служить надежным источником только двух витаминов: аскорбиновой (витамина С) и фолиевой кислот, а также каротина - и то лишь в том случае, если набор потребляемых овощей и фруктов будет достаточно разнообразен и велик. Так, содержание витамина С в яблочном соке составляет всего 2 мг на 100 г. Чтобы получить с этим соком суточную физиологическую норму этого витамина, составляющую 60 мг, нужно выпивать его не менее 15 стаканов в день.
Что касается витаминов группы В, а также жирорастворимых витаминов А, Е и D, то их основным источником являются отнюдь не овощи, а такие высококалорийные продукты, как мясо, печень, почки, яйца, молоко, сливочное и растительное масло, хлеб из муки грубого помола, крупы, сохраняющие внешнюю, богатую витаминами и минеральными веществами оболочку (гречневая, овсяная, пшено, бурый рис), и опять-таки - в количествах, существенно превышающих наши современные привычки, А ведь будущей маме необходимо строго следить за весом, набирать более-менее рекомендуемое количество килограммов в неделю.
Если ежедневный рацион беременной женщины хорошо сбалансирован, она получает достаточное количество витаминов.
К сожалению, это не так. Физиологические потребности нашего организма в витаминах и микроэлементах сформированы всей предшествующей эволюцией вида homo sapiens. В ходе нее обмен веществ человека приспособился к тому количеству биологически активных веществ, которые он получал с большими объемами простой натуральной пищи, соответствующими столь же большим энерготратам наших далеких предков. В настоящее время энерготраты значительно снижены, поэтому мы потребляем гораздо меньше пищи, а значит, меньше витаминов. А во время беременности приходится расходовать витамины «для двоих». Мы и не замечаем, что наши завтраки, обеды и ужины сведены к узкому стандартному набору нескольких основных групп продуктов и готовых блюд. Мы больше покупаем рафинированной, высококалорийной, но бедной витаминами и минеральными веществами еды (белый хлеб, макаронные, кондитерские изделия, сахар, всевозможные напитки). В нашем рационе возросла доля продуктов, подвергнутых консервированию, длительному хранению, интенсивной технологической обработке, что неизбежно ведет к существенной потере витаминов.
Какова курсовая длительность приема поливитаминов?
Поливитаминные препараты необходимо принимать в течение всей беременности постоянно, без перерывов. Кроме того, прием препаратов лучше начать минимум за 3 месяца до планируемого зачатия ребенка с целью нормализации биохимических, иммунологических, ферментных, гормональных и других тонких процессов, обеспечивающих полноценную имплантацию, правильную закладку, формирование и функционирование всех органов и систем малыша.
Чем больше витаминов, тем лучше?
Систематическое длительное превышение суточных дозировок витаминов опасно: при введении избыточных доз витаминов включаются защитные механизмы, направленные на их выведение, ведь некоторые витамины взаимодействуют между собой, и порой избыток одного провоцирует ускоренное выведение другого. Также витамины могут депонироваться - накапливаться (как жирорастворимые витамины А, Д, Е), и случится гипервитаминоз, который тоже вреден для организма мамы и малыша. Поэтому принимайте витамины только в указанных врачом дозировках и только тот период времени, который вам прописан. Например, принимая поливитаминные препараты в период беременности, следует помнить, что суточная доза витамина А не должна превышать 5000 ME, большие дозы могут оказать тератогенный эффект - спровоцировать развитие пороков развития плода.
Правила приема поливитаминов
Таблетированные поливитаминные препараты рекомендуется принимать во время или сразу после еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (не менее 200 мл), желательно кипяченой или столовой негазированной водой, но не чаем, кофе или молоком, так как компоненты, содержащиеся в этих жидкостях, могут затруднить всасывание.
Недопустимым является одновременный прием нескольких поливитаминных препаратов. При совместном приеме поливитаминов и ЛЕВОТИРОКСИНА (препарата, назначаемого при заболеваниях щитовидной железы); поливитаминных препаратов, содержащих витамин К, и антикоагулянтов; поливитаминов с повышенным содержанием железа и препаратов железа необходим контроль врача.
Внимание будущей мамы к приему поливитаминов должно быть более пристальным, если она принимает другие лекарства во время беременности. Долговременный прием некоторых медикаментозных средств может негативно отразиться на процессе усвоения или вывода из организма витаминов. Например, антибиотики могут «потеснить» витамины С и В2, успокаивающие и снотворные лекарства - витамины группы В, обезболивающие препараты - витамин С и фолиевую кислоту. Исходя из этого, желателен их дополнительный прием (лучше в составе поливитаминных препаратов), а схему приема посоветует лечащий врач.
Поливитаминные препараты, в состав которых входит йод, противопоказаны при клинически значимом гипертиреозе - повышенной функции щитовидной железы. Превышение дозы аскорбиновой кислоты может привести к развитию закисления мочи, способствовать образованию конкрементов (камней), что надо принимать во внимание женщинам, имеющим проблемы с почками.
Окрашивание мочи в ярко-желтый цвет при приеме поливитаминов обусловлено наличием витамина В2 и является абсолютно безопасным. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования поливитаминные препараты не вызывают побочных эффектов. Возможны индивидуальная непереносимость, при длительном приеме - диспепсические расстройства (тошнота, расстройства стула и т.п.).
Подведем итог. Регулярный прием поливитаминного препарата способствует развитию здорового ребенка, обеспечивая повышенные потребности матери и плода в витаминах и минералах до беременности и во время нее, а также в период кормления грудью, способствует поддержанию благоприятного протекания беременности, хорошего состояния и самочувствия будущей матери. Но при необходимости врач может назначить дополнительную дозу того или иного витамина, если этого требует ситуация.
Как назначают поливитамины при беременности?
При назначении поливитаминных препаратов доктор руководствуется следующими принципами:
Содержание витаминов и минеральных веществ в препарате должно соответствовать физиологической потребности беременной. Если в витаминно-минеральный комплекс не входит тот или иной компонент или если он входит в недостаточном количестве, но при этом данный комплекс обладает другими преимуществами, то этот компонент назначается дополнительно. (Например, в достаточно дешевый витаминно-минеральный комплекс ОЛИГОВИТ не входит фолиевая кислота, которую можно принимать отдельно, в достаточно популярный и наименее аллергенный препарат ЭЛЕВИТПРОНАТАЛЬ не входит йод и т.д.).
У беременной не должно быть аллергической реакции и индивидуальной непереносимости на препарат или его компоненты, поэтому перед назначением препарата доктор выясняет, принимала ли женщина ранее витамины, и если принимала, то какова была реакция на них.
Ваше существование - следствие удивительного, невероятного совпадения, вероятность которого так ничтожно мала, что вашу жизнь иначе, как чудом, не назовёшь.
Шанс вашего рождения составляет 1 к 400 000 000 000 000 000. Блогер Али Байнази, выпускник Гарварда, подсчитал шансы на «встречу» сперматозоида отца с яйцеклеткой матери, учитывая вероятность встречи этих двух людей, возникновения между ними любви и впоследствии - желания иметь детей, и т. д. И получилось, что этот шанс составляет всего 1 к 40 квдрлн! А если вернуться к моменту зарождения жизни на Земле, этот шанс составит 1 к 10^2 685 000.
И всё-таки вы вытянули счастливый билет - и появились на свет.
1. Во время менструации БТ не снижается, а повышается - наличие хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия.
2. В 1 фазе БТ высокая (36,6 и выше) - низкое содержание эстрогенов (женских половых гормонов), причина несозревания яйцеклетки в данном цикле.
3. Подъем БТ в середине цикла длится более 3 дней - яйцеклетка либо не созрела, либо нежизнеспособна. Беременность в этом цикле сомнительна.
4. 2я фаза менее 12-14 дней - недостаточность 2 фазы, яйцеклетка не созрела, либо слабая, оплодотворение под вопросом.
5. Во 2 фазе БТ имеет одно или несколько западений (снижается ниже 37,0) - яйцеклетка погибла.
6. Снижение БТ перед менструацией длится более 3 дней - яйцеклетка была слабая, зачатие сомнительно.
7. Менструация отсутствует, а БТ держится в рамках 2 фазы БОЛЕЕ 2 недель - вероятный признак беременности. Необходимы тесты на беременность.
8. Менструация отсутствует, но БТ снизилась ниже 37,0 - беременность очень сомнительна, скорее всего речь идет о дисфункции яичников.
9. Менструация скудная или необычная, а БТ держится выше 37,0 - возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Необходимы тесты на беременность.
10. Разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0,4* - яйцеклетка не созревает.
11. В середине цикла имеется двойной подъем: БТ повышается, например, до 37,1 на 1 день, затем снижается до 36,8 на 1-2 дня, а затем повышается до 37,2-37,4 и так держится до конца - обычно признак постороннего воздействия при 1 подъеме (заболевание, понос и т.д. - см особые отметки).
12. В середине цикла имеется двойной подъем: БТ повышается, например, до 37,2 на 2-3 дня, затем снижается до 36,8 на 1-2 дня, а затем повышается и держится выше 37,0, но не так устойчиво, как обычно - яйцеклетка погибла сразу после созревания.
Н. А. Нашивочникова, В. Н. Крупин, С. А. Селиванова
ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздрава РФ (ректор - засл. деятель науки, проф. Б. Е. Шахов), Нижний Новгород
Автор для связи: Н. А. Нашивочникова - ассистент кафедры урологии им. Е. В. Шахова ГБОУ ВПО «НижГМА»
Представлены результаты приема спематона 39 мужчинами из бесплодных пар с различными формами патоспермии (астено-, олиго-, тератозооспермия). Показано, что эффект за первые 3 месяца приема спематона обусловлен преимущественно нормализацией акросомальной реакции сперматозоидов. Установлено, что спематон благодаря содержанию L-карнитина, цинка, витамина Е способствует восстановлению нарушенной индуцируемости акросомной реакции. Ключевые слова: акросомная реакция, бесплодие, L-карнитин, спематон
Введение. Как известно, основные показатели фертильности спермы - общая концентрация сперматозоидов в эякуляте, их подвижность и морфология. Бесспорным является факт, что помимо подвижности, жизнеспособности и концентрации сперматозоидов в процессе оплодотворения яйцеклетки важнейшую роль играет акросомная реакция. В 5-10% случаев причиной бесплодия служит нарушение спонтанной и/или индуцированной акросомной реакции [1]. Однако оценка акросомной реакции сперматозоидов в рутинных исследованиях не проводится.
Известно, что основные показатели спермограммы в значительной мере подвержены воздействию различных как эндогенных, так и экзогенных факторов. В литературе достаточно сведений о влиянии различных факторов на подвижность сперматозоидов как непосредственно в самом эякуляте, так и в половом тракте женщины: pH спермы и содержимого влагалища, концентрации минеральных веществ и фруктозы в эякуляте, перитонеальной жидкости, ее клеточного, цитокинового, электролитного состава и др. [2]. Среди множества методов медикаментозной терапии мужского бесплодия использованию препаратов L-карнитина и цинка уделяется значительное внимание [3-6], однако нет четкого объяснения механизма влияния этих препаратов на показатели спермограмм.
Цель настоящего исследования - выяснить влияние биологически активной добавки к пище спематон (Свидетельство о государственной регистрации №RU.77.99.11.003.E.018281.06.11 от 02.06.2011) на функциональные характеристики сперматозоидов, включая акросомную реакцию.
Материалы и методы. В исследование вошли 65 мужчин из бесплодных пар. Критерии включения: отсутствие беременности в браке (более года половой жизни без контрацепции); отсутствие клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса в половых железах; отсутствие инфекций репродуктивного тракта (Chlamydia rachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis), определяемых методом полимеразной цепной реакции; отсутствие аутоиммунных реакций против сперматозоидов, сопровождающихся выработкой антиспермальных антител; концентрация сперматозоидов не менее 10 млн/мл; отсутствие эякуляторных нарушений; отсутствие выраженных соматических заболеваний.
Все пациенты получали Спематон перорально 1 раз в день перед едой. Прием Спематона был начат за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Это связано с тем, что время созревания сперматозоидов составляет 72 дня и вещества, положительно влияющие на сперматогенез, должны поступать в организм в течение всего этого периода.
Исследование спермы проведено в соответствии с требованиями ВОЗ [7]: определяли концентрацию, подвижность и долю нормальных форм, методом MAR выявляли долю сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Для оценки спонтанной и индуцированной ионофором кальция - антибиотиком А 23187 акросомной реакции использовали способ двойного флюоресцентного окрашивания сперматозоидов [8]. Нарушениями акросомной реакции считали показатели спонтанной акросомной реакции более 20%, индуцированность - менее 15% [9].
В дальнейшем из исследования были исключены 26 пациентов, у половых партнерш которых в процессе обследования были установлены явные факторы женского бесплодия: нарушения овуляции, непроходимость маточных труб, распространенный эндометриоз. У 39 мужчин, вошедших в анализируемую группу, имели место различные формы патоспермии (олиго-, астено-, тератозооспермия). Полученные лабораторные данные обработаны методами вариационной статистики при помощи t-критерия Стьюдента для независимых и парных значений, χ2 и критерия знаков.
Результаты. За 3 месяца лечения, что соответствует продолжительности цикла сперматогенеза, беременность наступила у половых партнерш 8 (20,5%) пациентов.
Оценка акросомной реакции показала, что доля спонтанно (преждевременно) прореагировавших сперматозоидов не изменилась (см. таблицу). Однако доля сперматозоидов с индуцированной акросомной реакцией увеличилась более чем в 1,5 раза (p<0,001), а индуцируемость - показатель, представляющий собой разницу между долей сперматозоидов, спонтанно (преждевременно) утративших акросому, и долей сперматозоидов, претерпевших акросомную реакцию после действия ионофора кальция 23187 (действие ионофора симулирует контакт сперматозоида с яйцеклеткой), - почти в 3,5 раза (p<0,001). У 36 (92,3%) из 39 пациентов зафиксирован рост индуцируемости (p<0,01). Причем данные изменения наблюдались уже через 1 мес от начала приема Спематона.
Каких-либо побочных действий, связанных с приемом Спематона обследованными пациентами, зафиксировано не было.
Таблица
Показатели акросомной реакции сперматозоидов на фоне приема Спематона (М±σ)
Акросомная реакция
Исходный уровень
Через 1 мес
Через 3 мес
Спонтанная, %
18,8±2,1
18,2±3,6
17,5±1,1
Индуцированная, %
20,1±1,4
36,7±3,2
42,8±4,7
Индуцированность, %
10,2±2,6
34,9±3,8
40,4±3,9
Обсуждение. Важнейшей функцией сперматозоидов, играющей ключевую роль в проникновении сперматозоида через оболочку яйцеклетки, служит акросомная реакция - рецепторопосредованная активация и высвобождение протеолитических ферментов [10]. Акросомная реакция возникает при поступлении ионов кальция внутрь сперматозоида. Считается, что в норме акросомная реакция происходит в результате взаимодействия рецепторов галактозилтрансферазы на головке сперматозоидов со специфическими антигенами блестящей оболочки (ZP3 и др.), что приводит к активному транспорту внутрь головки сперматозоида Са2+ и Na+ в обмен на Н+. Увеличение внутриклеточной концентрации Са2+ активирует Са2+-зависимую фосфолипазу, в результате изменяется уровень вторичных посредников - циклических нуклеотидов. Вслед за этим активируется протонная АТФаза, что приводит к увеличению внутриклеточного рН. Увеличение концентрации Са2+ в цитозоле и повышение рН в головке сперматозоида запускают акросомную реакцию [11, 12].
Полученные нами данные убедительно свидетельствуют, что наступление беременности на фоне приема Спематона обусловлено главным образом влиянием его компонентов на функциональные характеристики сперматозоидов, поскольку концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов в этот период фактически не изменились. Наиболее наглядны при этом изменения индуцируемости акросомной реакции. Именно показатель индуцируемости акросомной реакции характеризует количество сперматозоидов, действительно способных преодолеть блестящую оболочку и оплодотворить яйцеклетку [13]. Полученные результаты легко объяснить давно известными данными, будто сперматозоиды приобретают оплодотворяющую способность только после 2-недельного продвижения через придаток и «дозревания» в семенных пузырьках [14, 15]. Есть основания считать, что дефицит специфических компонентов, таких как L-карнитин, цинк, витамин Е, нарушает капацитацию, а добавление их при лечении способно восстанавливать утраченные функции сперматозоидов.
Заключение. Таким образом, Спематон, содержащий L-карнитин, цинк, витамин Е, способствует восстановлению нарушенной индуцируемости акросомной реакции сперматозоидов, при этом эффект проявляется уже через 1 мес от начала его приема.
Литература
Морозов П.Г. Состояние акросомальной системы спермиев при некоторых видах мужского бесплодия: Автореф. канд. дисс. Киев, 1990.
Йен С.С.К., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эндокринология: в 2 т. М.: Медицина, 1998;704.
Costa M., Canale D, Filicori M.D., Iddio S., Lenzi A. L-carnitine in idiopathic asthenozoospermia: a multicenter study. Andrologia 1994; 26(3): 155-159.
Micic S. Effects of L-carnitine on sperm motility and number in infertile men [abstract]. 16th World Congress on Fertility and Sterility. San Francisco, Oct 4 1998.
Mieie S., Lalie N., Bojanie N., Nale D.J. Carnitine therapy of oligospermic men. 25th Annual Meeting program and abstracts, 7-11.05.2000. Boston: American Society of Andrology 2000.
Vicari E., Calogero A.E. Effects of treatment with carnitines in infertile patients with prostato-vesiculo-epididymis.
WHO laboratory manual for the examination of human sperm and semen-cervical mucus interaction. WHO, 4 edition. Cambridge: University Press 1999;128.
Tesarik J. Acrosome reaction testing. Report of the consensus workshop on advanced diagnostic andrology techniques. ES-HRE, Andrology Special Interest Group. Hum Reprod 1996; 11:1463-1479.
Chang M.C. The meaning of sperm capacitation: A historical perspective. J Androl 1984; 5: 45-50.
Henkel R., Franken D.R., Habenicht U.-F. Zona pellucida as physiological trigger for the induction of acrosome reaction Andrologia 1998;30(4-5):275-280
Yudin A.I., Cherr G.N., Vandevoort C.A., Overstreet J.W. Rearrangement of the PH-20 protein on the surface of macaque spermatozoa following expozure to anti-PH-20 antibodies or binding to zona pellucida Mol. Reprod. and Dev. 1998;50(2):207-220.
Божедомов В.А., Николаева М.А., Теодорович О.В. Нормализация акросомальной реакции сперматозоидов в результате комплексной терапии карнитином, фруктозой и лимонной кислотой. Проблемы репродукции. 2003;6:49-52.
Tournade A. Difference de motilite des spermatozoides preleves dans les clivers segments de lepididyme. CR Soc. Biol. 1993;74:738.
Young W.C. A study of the function of epididymis. III. Functional changes undergone by spermatozoa during their passage through the epididymis and vas deferens in the guinea-pig. J Exp. Biol. 1991;8:151-162.
Efficiency of spematon in male infertility
N.A. Nashivochnikova, V.N. Krupin, S.A. Selivanova
SBEI HPE "NizhSMA" of RMPH (Rector - Honored Scientist, Professor B.E. Shakhov)
Author for contacts: N.A. Nashivochnikova - Teaching Assistant at the Department of Urology n.a. E. V. Shakhov SBEI HPE "NizhSMA" of RMPH
The article presents the results of the application of spematon in 39 men from infertile couples with different forms of pathospermia (asthenozoospermia, oligozoospermia, teratozoospermia). It is shown that the effect in the first 3 months of use of spematon is mainly associated with normalization of acrosome reaction of sperm cells. It was established that spematon, due to content of L-carnitine content, zinc, vitamin E, contributes restoration of induction of acrosome reaction. Key words: acrosome reaction, infertility, L- carnitine, spematon
Набережные Челны
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
