Пожалуй главный вопрос об эндометриозе, который никак не дает мне покоя это:
КАК жили женщины с эндометриозом и эндометриоидными кистами, пока не изобрели эко и лапароскопию ? И как они рожали детей? Неужели было столько бесплодных? Ведь если верить статистике, сейчас каждая пятая-десятая с этим диагнозом ходит и без лапароскопии или/и эко практически невозможно родить...
Этот неприятный диагноз со мной уже 8 лет, но я толком ничего о нем не знаю. И чтобы хоть как-то помочь самой себе разобраться в проблеме и решить что же делать, я решила обобщить свои знания по теме. Кому есть что добавить по теме (или поправить) - пишите в комментарии.
Эндометриоз - это распространенное доброкачественное, воспалительное, гормонозависимое заболевание матки и яичников у женщин детородного возраста.
Бесплодие считается главным осложнением эндометриоза, но, к сожалению, далеко не единственным - многие женщины страдают сильнейшими болями в первые дни менструации, от эндометриоза образуются спайки, а в яичниках растут эндометриоидные кисты, которые могут увеличиваться аж до 10 см, что в свою очередь грозит их перекрутом, некрозом, разрывом капсулы, нагноением, и иногда даже перерождением(что правда бывает редко)...всё перечисленное я слышала от врачей или читала на форумах, где часто женщины запугивают друг друга такими историями и торопят всех обладательниц кист как можно скорее пойти на операцию.
Действительно, ни один из встреченных мною хирургов-гинекологов не предлагал эти кисты просто "наблюдать", причем размер кисты не имеет значения - маленькая или большая, она должна быть удалена, потому что риск велик. Врачи узи-диагностики так же были весьма категоричны - киста убирается на лапароскопии. Причем каждый врач описывал простоту и эффективность лапароскопии, говорил о том, что восстановление проходит быстро и легко и т.д. и в конце давал рекомендацию куда пойти эту кисту удалять...Врачи-гинекологи в обычной ЖК не столь категоричны - они предлагают сначала "наблюдать" кисту, возможно пить какие-то гормональные препараты, в надежде, что киста уменьшится. И если верить статистике, это совершенно не помогает. Киста либо остается такой же, либо немного уменьшается, но на отмене гормональный препаратов снова растет. А иногда даже "озверевает" и растет гораздо быстрее, чем раньше. В итоге измученные женщины всё-равно попадают на лапароскопию. Многие после этого пишут, что надо было сразу идти туда, а не тянуть время и не гробить организм гормонами просто так.
В преддверии и сразу после операции многие думают, что лапароскопия это лучший выход из положения - там уберут кисты, прижгут очаги, проверят трубы, матку и т.д. Я была одной из таких женщин - после лапароскопии меня перестали мучить боли при месячных, после непродолжительного гормонального лечения(от которого меня рвало и мучила бессонница)наступила долгожданная беременность, которая завершилась самостоятельными родами. Всё это существенно облегчило мою жизнь.
Но позже выясняется самое "интересное" - оказывается после лапароскопии кисты в 99% дают рецидив. У кого-то через пять лет, у кого-то через год, но можно быть уверенными, они снова вырастут и скорее всего их станет больше. И тут снова встает проблема - что делать? Снова удалять? Или наблюдать? Или пить гормоны до самого климакса? Разумеется тут решает каждый сам, я лишь хочу отметить плюсы и минусы дальнейших действий с вновь выросшими кистами:
вариант 1 - снова идти на лапароскопию вырезать кисты, прижигать очаги, после чего либо
а) беременеть(сразу или с ИК на полгода)
либо
б) садиться на гормоны на долгие-долгие годы, желательно до климакса
минусы варианта 1:
во-первых само по себе вмешательство в организм под общим наркозом со всеми вытекающими мягко сказать не полезно, но бывает, что выбора нет
во-вторых лапароскопия и последующий искусственный климакс не панацея от эндометриоза, кисты снова и снова будут расти. А при таком раскладе на весь период детородного возраста делать лапароскопию придется минимум 5 - 10 раз вплоть до климакса и Бог знает чем это вообще может закончится
в-третьих, как опять же пишут в медицинской литературе, каждая даже самая лучшая и качественная лапароскопия уменьшает овариальный резерв яичников, что ускоряет процесс наступления и климакса и полного бесплодия, а спайки на месте выжиганий неизбежно нарастают в больших количествах
в-четвертых, после операции далеко не каждая женщина НЕ планирующая беременность сможет сидеть на гормонах так долго - здоровье у всех разное, а побочки от такого лечения иногда перекрывают пользу самого лечения, те же тромбы и инсульты никто не отменял
вариант 2 - не идти на лапароскопию, а просто
а) наблюдать кисты
или, если есть такая цель,
б) пытаться забеременеть прямо с кистами
минусы варианта 2:
во-первых, если эти кисты просто наблюдать они постепенно будут расти и в итоге могут дорасти до приличных размеров, когда ходить с ними будет уже очень тяжко - как итог, все-равно придется их отрезать
во-вторых, как опять же утверждают авторитетные источники, длительно существующие кисты могут лопнуть, перекрутиться, переродиться, "сожрать" яичник и т.п. - то есть носить их в себе слишком долго тоже плохо
в-третьих, забеременить с кистами почти невозможно, если кому-то все же удается забеременеть с этими кистами, то вроде бы высок риск выкидышей на ранних сроках, замерзших или внематочных беременностей(хотя они могут быть у любой женщины даже без эндометриоза)кроме того, если этого не произошло есть вероятность того, что на более поздних сроках киста лопнет и женщина попадет на операционный стол прямо будучи беременной
Подводя итоги...что мы имеем?
Выращивать кисты плохо, но и резать их без конца тоже не лучше
Беременеть с кистой опасно, но после удаления кисты можно не забеременеть вовсе - это дело случая, зависящее от рук хирурга, количества перенесенных операций на яичниках и расположения кист в них
В общем тоска беспросветная, однако есть определенные тонкости, которые помогут спасти ситуацию и благополучно "дожить" до климакса:
Как я поняла, первое и самое главное правило - если киста не растет и ее размер не превышает 2-3 см удалять ее не надо - просто наблюдать каждые 3 месяца или хотя бы раз в полгода. Если при такой небольшой кисте женщина решилась на беременность, она смело может начинать планирование, ничего не отрезая и не прижигая, и только в случае отсутствия беременности в течение года ей показана лапароскопия.
Если киста большая - от 3 см и больше, да к тому же она растет - ее надо удалить и лучше сделать это до беременности. Но если женщина уже беременна, вопрос решает ее лечащий врач - есть примеры удачной беременности при крупных кистах и есть случаи разрыва больших кист на поздних сроках. То есть исход 50 на 50 - если киста большая.
Если киста растет, а беременности больше не планируются самым логичным будет сделать лапароскопию и уйти в ИК, а потом сесть на противозачаточные. Хотя это и тяжело, но рецидив будет отсрочен или совсем сойдет на нет к наступлению менопаузы.
Для женщин, которые страдают непереносимостью гормональных таблеток ситуация несколько осложняется - как это не глупо звучит, но самое лучшее в таком случае - рожать много детей каждые три-четыре года...Бред, конечно, но выходит, что это самый действенный способ победить такую болезнь, как эндометриоз.
Вот такие выводы я сделала на основании личного опыта и статистики из интернета...