Страхи при беременности

Почему мы боимся?

Чувство тревоги является сигналом не­ожиданных изменений, происходящих в ок­ружающем мире или в нашем собственном организме, и помогает вовремя среагиро­вать на опасность. Однако если тревога вы­ражена чрезмерно, то она, напротив, меша­ет нормальной жизнедеятельности.

Во время беременности весь организм женщины претерпевает значительные из­менения, что само по себе способствует развитию тревоги. Физиологическая пере­стройка в центральной нервной системе приводит к тому, что переутомление, ослаб­ленное физическое состояние вполне могут стать причиной беспокойства. То есть буду­щая мама изначально, по физиологическим показателям, предрасположена к тревож­ности.

Кроме того, в период ожидания ребен­ка у женщины преобладают интересы, свя­занные с рождением и здоровьем будущего ребенка, все другое отходит на второй план. При этом женщина может чувство­вать, что она не готова заботиться о малы­ше. Ответственность за ребенка порожда­ет повышенные требования к себе: справ­люсь ли, получится ли у меня это? Стрем­ление во что бы то ни стало достичь идеала и стать образцовой мамой также ведет к тревоге.

Еще один важный момент: развитию тревоги способствует оторванность буду­щей мамы от активной жизни - особенно когда она не работает и сидит дома, - от­сутствие новых впечатлений и положи­тельных эмоций, а также негативный чу­жой опыт (предположим, что уже родив­шая подруга живописала вам в деталях ужасы своих родов и весьма хлопотливую жизнь молодой мамы). Появление тревоги в этот период вполне предсказуемо (по наблюдениям врачей, одна треть всех жен­щин испытывает нечто подобное в период беременности). Если вы всегда стремились придать своему образу жизни некую ста­бильность и уравновешенность, если вы не любите неожиданностей и сюрпризов, вполне вероятно, что такое событие, как рождение ребенка, вызовет у вас мысль: «Как все сложится?». Неизбежные перемены, которые произойдут в вашей семье после рождения малыша, также являются источником тревог.

Тревога - это неопределенный страх, проецируемый в будущее. Вроде все хоро­шо, но человек находится в постоянном ожидании, что вот-вот случится что-то не­хорошее с ним или с его близкими. Это тя­гостное переживание надвигающейся бе­ды, когда не знаешь, где и когда случится несчастье, но уверен, что оно произойдет.

Если тревога становится столь сильной и частой, что лишает человека способности к нормальной жизнедеятельности, то это является признаком тревожного расстрой­ства. Для него характерно напряжение, до­ходящее до дрожи, выраженный диском­форт, когда из-за беспокойства трудно уси­деть на месте, сердце учащенно бьется, «не хватает воздуха», усиливается потоотделе­ние, может появиться слабость, дурнота, головокружение, чувство «комка в горле». Такое состояние нуждается в лечении.

Чего мы боимся?

Переносить состояние тревоги крайне тяжело, кажется, что опасность исходит отовсюду. Гораздо легче знать, чего именно следует бояться, благо жизнь предоставля­ет множество ситуаций для «опредмечива­ния» тревоги. Как только страх конкрети­зируется, так сразу становится легче, спо­койнее. Мы знаем, как с ним бороться и что делать, чтобы себя обезопасить.

Предмет для страха может быть извле­чен из раннего негативного детского опыта. Он может быть позаимствован у своих ро­дителей или в огромном культурном насле­дии всего человечества.

Теперь давайте спроецируем эти обсто­ятельства на то психологическое состоя­ние, которое характерно для женщины в период беременности, и выстроим в хроно­логической последовательности факторы, пугающие будущих мам.

1. Незапланированная, спонтан­ная беременность. Увидев положитель­ные результаты теста, женщина начинает судорожно вспоминать, какие алкогольные напитки она пила, сколько сигарет выкури­вала и какие лекарства принимала. Если результаты подсчетов неутешительные, на­чинается паника.
2. Возможные осложнения во время беременности, которые могут повли­ять на здоровье будущего ребенка. Спектр волнений здесь весьма объемен: от считающейся вредной для здоровья работы за компьютером до несделанных некогда при­вивок и опасения заболеть гриппом или крас­нухой.
3. Боязнь родов. Она проявляется в ожидании боли, ощущении беспомощности, отсутствии власти над собственным телом.
4. Генетические страхи. Это может быть страх рождения неполноценного ребен­ка вследствие необратимых природных при­чин.
5. Эстетические страхи. Женщина боится тех изменений, которые происходят с лицом и фигурой, и думает, вернется ли к ней прежняя форма.
6. Страх о здоровье будущего ре­бенка.
7. Страх стать плохой матерью.Женщина сомневается в собственной спо­собности правильно ухаживать за ребенком.
8. Боязнь ответственности за судь­бу ребенка. Никто в такой мере не отвечает за жизнь и здоровье другого человека, как мать за дитя.
9. Страх будущего. Часто будущую ма­му пугают различные перемены в семье и на работе, связанные с появлением ребенка: от материальных и жилищных сложностей до изменения отношений с мужем и торможе­ния карьеры.

То, что появился конкретный страх, - это неплохо. Сработала психологическая за­щита, пошел процесс адаптации к новым жизненным условиям. Найдя то, чего следует бояться в ситуации беременности и родов, психика женщины сделала первый шаг к пре­одолению тревоги. Следующий шаг - рас­ширение представлений об опасности и действия по ее устранению или минимиза­ции.

Хуже, когда развивается патологический или навязчивый страх, называемый фобией. При фобии человек понимает нелепость сво­их опасений, но не в состоянии противостоять им. Единственный выход, который видится больному, - это избегание пугающей ситуа­ции. Если в таких обстоятельствах вовремя не принять меры, то может развиться чувство безвыходности и последующая депрессия.

Как победить страх

Если тревожность мешает вам радовать­ся жизни в ожидании приятных будущих из­менений, необходимо начать действовать. Ни в коем случае не стоит впадать в панику - просто нужно не эмоционально, а рациональ­но подойти к этому вопросу. Начать следует с квалифицированного медицинского обследо­вания.

При заранее запланированной беремен­ности поводов для волнений будет гораздо меньше. Супруги имеют возможность пройти полное обследование, чтобы предотвратить возможные проблемы. Например, если об­наруживается, что у женщины нет иммуните­та к краснухе, необходимо сделать прививку, а ее можно делать не позже чем за три меся­ца до зачатия. Не менее опасны для будуще­го ребенка такие инфекции, как герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, - обследовать­ся на эти инфекции необходимо до зачатия и в первые недели беременности. Добавит спо­койствия будущим родителям визит к врачу-генетику, который составит родословную и определит, не входит ли семья в группу риска. Особое внимание генетик обращает на все случаи тяжелых болезней, повторяющихся из поколения в поколение, близкородствен­ные браки в семье, бесплодие, выкидыши, рождение детей с пороками развития или умственной отсталостью. Если перестройки в хромосомном наборе супругов выявлены вовремя, возможно специальное обследова­ние во время беременности, которое позво­лит предотвратить появление неполноценно­го ребенка.

Спонтанная беременность требует более пристального наблюдения врачей. Первые двенадцать недель, особенно с 5-й по 10-ю, действительно наиболее опасны во всех от­ношениях, идет ли речь о курении, инфекци­онном заболевании или стрессовой ситуации. Это время, когда эмбрион проходит крити­ческий период развития - закладку основ­ных органов и систем. Разумеется, курящую женщину подробно расспрашивают, сколько и как долго она курила. Но в любом случае курение ни в коей мере не является противо­показанием к беременности или показанием к ее прерыванию. Как правило, такие бере­менные входят в группу риска по возникнове­нию синдрома задержки роста плода.

То же самое относится к алкоголю, только здесь большую роль играют еще и привычки буду­щего папы. Некоторые лекарства действи­тельно могут вносить изменения в закладку будущих органов ребенка, например некото­рые антибиотики.

Во всех этих случаях лабораторным спо­собом определить негативное влияние на плод нельзя, зато определенные выводы можно сделать в 10-12 недель благодаря ультразвуковому исследованию. По мнению специалистов, если отрицательные факторы сработали на самых ранних сроках, то бере­менность развиваться не будет. Если же она проходит нормально, волноваться не стоит. Просто за такой беременной необходимо наблюдать более пристально.

По поводу отрицательного воздействия компьютера на здоровье мамы и будущего ребенка мнения сильно расходятся, тем бо­лее что глобальных исследований на эту тему еще нет, так как поколение детей эпохи все­общей компьютеризации еще не выросло. Традиционно врачи считают работу за компь­ютером профессионально вредной и реко­мендуют отказаться от нее на весь период бе­ременности, но чаще такой возможности нет, поэтому старайтесь делать перерывы в рабо­те каждые 20-30 минут и максимально ог­раничьте время, проводимое за компьюте­ром).

Современная диагностика в состоянии распознать на ранних стадиях многие ослож­нения, что позволит не волноваться понап­расну. О здоровье ребенка теперь можно уз­нать буквально со второго месяца беремен­ности. Все, что нужно, - это делать УЗИ в нужные сроки: 10-12 недель, 20-24 и 28-30 недель.

Если никаких тревожных симптомов нет и беременность протекает нормально, этими исследованиями врачи обычно предлагают ограничиться. Помимо этого на 14-20-й неделе (лучше всего - на 16-18-й неделе) сдается кровь из вены на определение уровня специфических белков - альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и эстриола, которые вырабатываются эмбриональ­ными тканями. В случае генетических непо­ладок значения этих белков изменяются.

Боязнь родов легко преодолима, если по­сещать курсы подготовки к родам. В настоя­щее время существуют различные методики, цель которых - формирование готовности женщины к родам.

Выбирая те или иные кур­сы, имейте в виду, что занятия с будущими мамами должны включать четыре основных компонента:

1. Психопрофилактичекая подго­товка - это могут быть индивидуальные беседы и лекции, которые направлены на устранение отрицательных эмоций, связан­ных с родами и страхом перед ними. Основная цель психофизиологической подготовки беременных к родам - выработать у жен­щины сознательное отношение к беремен­ности, научить воспринимать роды как фи­зиологический процесс, а также создать хо­роший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и за­вершении родов.
2. Страх боли во время родов преодоле­вается и с помощью знания естественно­го для женщины механизма родов, о котором на занятиях рассказывают специа­листы - акушеры-гинекологи.
3. Групповые занятия специальной гимнастикой обычно направлены на тре­нировку дыхания и группы мышц, которым предстоит особо напряженная работа во время родов, - брюшной пресс, мышцы та­зового дна.
4. Знание особенностей физиологии новорожденных также избавляют маму от многочисленных переживаний по поводу его здоровья, а занятия, обучающие уходу за ре­бенком, реально способны облегчить хло­потливое будущее молодой мамы.

Обычно подобные занятий проводятся в группах по 6-8 человек, это важно опять-таки в психологическом плане - возмож­ность пообщаться с другими женщинами, обменяться впечатлениями и поговорить о волнующих будущих мам проблемах создает ощущение включенности в активную жизнь, помогает понять, что ваши страхи разделяют многие женщины.

Так что доверие к современной меди­цине, знание физиологических процессов и психологическая подготовка помогут развеять многие страхи будущих мам. Мы боимся того, чего не знаем. Так давайте попробуем вовремя все узнать! Достовер­ная информация способна кардинально изменить ситуацию - единственным ус­ловием становится ваше желание этого изменения.

Вам поможет психотерапия

Если страхи, связанные с вашим здо­ровьем и здоровьем малыша, не смогли развеять врачи общей практики (убеждая вас, что все в порядке), то на помощь при­дут врачи-психотерапевты и медицинские психологи. Уже давно существуют прове­ренные тренинги и методики, хорошо заре­комендовавшие себя на практике.

Обычно самое сложное - это осоз­нать наличие проблемы. Грядущие пере­мены действительно очень волнуют. Они не могут не волновать, но проблема в не­адекватном восприятии ситуации, которое приводит к негативным эмоциям, к той же тревоге и страху. А те в свою очередь под­талкивают к неадекватным поступкам, ве­дущим к возникновению различных стрес­совых ситуаций (проблемы в семье, на ра­боте, значимые потери и т.д.). При этом в центральной нервной системе возникают стойкие очаги возбуждения, что может привести к осложнениям беременности.

Наиболее эффективным методом прео­доления тревожности считается когнитивнобихевиоральная психотерапия. Этот метод основан на том, что именно мышле­ние человека - его способ восприятия се­бя, мира и других людей - определяет его поведение, его чувства и его проблемы. Перестроив свое неадекватное мышление и развив способность мыслить более реа­листично и конструктивно, человек уже совсем иначе начинает смотреть на мир и свое место в нем - учится жить, подстра­иваясь под обстоятельства, которые не в силах изменить.

Никто не говорит, что беременность и роды - это легко, но вы хорошо знаете, что организм женщины специально на это ори­ентирован и взрослая женщина без вреда для своего здоровья может выносить и ро­дить здорового ребенка. Важно заранее по­заботиться о квалифицированной медицин­ской помощи, стоит рационально решить материальные или жилищные проблемы - где и на что жить - вполне возможно, предварительно обсудив это с мужем и дру­гими родственниками.

Когда же вы покинете стены роддома вместе с малышом, вам придется приспо­сабливаться к новому распорядку жизни. А пока вы никак не можете повлиять на ситу­ацию и не должны ее контролировать - в вашем нынешнем положении остается только ждать и извлекать максимум поло­жительных эмоций из того, что происходит в данный момент.

Ваша неуверенность в своих силах, от­сутствие опыта вовсе не означают, что вы действительно не справитесь. Вы можете думать, что не способны на мягкость, терпе­ние и понимание по отношению к будущему малышу. Возможно, в вашей прежней жиз­ни подобные чувства оказывались под за­претом или не встречали ответной нежнос­ти и теплоты. Поэтому теперь вы не знаете, способны ли на них. Не забывайте, что в своем стремлении к совершенству вы може­те отвлечься от главного - осознания счастья материнства. Помните, что природа уже дала вам все, что необходимо для ус­пешного материнства.