Леночка стала мамой
8 лет
Злобные хламидии
Определение антител класса G к белку теплового шока Chlamydia trachomatis (cHSP60)
Хламидиоз − бактериальное инфекционное заболевание системного характера с преимущественно подострым или хроническим течением. Характеризуется поражением половых органов, глаз, органов дыхательной системы, суставов.
Инфекция передается половым и контактно-бытовым путем. Размеры элементарных телец С. trachomatis очень малы − 0,2-0,4 мкм. Это обуславливает неполную защиту половых партнеров механическими средствами контрацепции.
Chlamydia trachomatis существует в двух формах: инфекционной (элементарное тельце) − метаболически слабоактивной, приспособленной к существованию во внеклеточной среде; и вегетативной (ретикулярное тельце) − метаболически активной внутриклеточной форме, образующейся при размножении хламидий. В результате деления ретикулярных телец внутри цитоплазматической вакуоли и их превращения в элементарные тельца формируется до 1000 новых элементарных телец. Цикл развития завершается, как правило, гибелью эпителиальной клетки и выходом из нее новых элементарных телец. При определенных условиях (особенности иммунитета, неадекватная терапия антибиотиками) происходит задержка созревания ретикулярных телец и их превращения в элементарные тельца, что приводит к снижению экспрессии основных антигенов Chlamydia trachomatis, уменьшению иммунного ответа и изменению чувствительности к антибиотикам. Возникает персистирующая инфекция. Реактивация персистирующей инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса.
Наличие антител класса G к белку теплового шока Chlamydia trachomatis (cHSP60) характеризует персистирующее течение хламидиоза. Появление антител к cHSP60 является предвестником развития иммунопатологического процесса и указывает на уже существующие аутоиммунные процессы.
В случае персистенции цикл развития хламидий приостанавливается на фазе ретикулярных телец. Эти формы продуцируют минимальные количества хламидийных структурных антигенов, но продолжают синтезировать и освобождать cHSP60. На этой стадии происходит повышенная выработка как человеческих, так и микробных белков теплового шока (БТШ). Антитела к сохраненным эпитопам бактериальных сHSP60 вступают в перекрестную реакцию с человеческим сHSP60, которая в итоге приводит к аутоиммунным ответам.
Данный белок играет важную роль в иммунопатогенезе персистирующей инфекции и поддержании постоянной воспалительной реакции. БТШ ведет к антигенной перегрузке организма и запуску вторичного гуморального ответа с гиперпродукцией IgG и IgA, к активированию реакции гиперчувствительности замедленного типа, обуславливая инфильтрацию слизистых оболочек лимфоцитами и моноцитами, к стимуляции запуска аутоиммунного перекрестного ответа. При выздоровлении эти антитела быстро исчезают из крови.
Интоксикация для хламидийной инфекции не характерна. Исходом воспалительного процесса при хламидиозе является утолщение пораженной слизистой оболочки, метаплазия эпителиоцитов в многослойный плоский эпителий с последующим разрастанием рубцовой соединительной ткани. Последнее, как полагают, является одной из основных причин вторичного бесплодия у мужчин и женщин в результате инфекционного процесса хламидийной этиологии.
Системный характер поражений (в том числе при синдроме Рейтера) имеет аутоиммунный характер и не связан с бактериемией. Клиническая картина инфекции в большинстве случаев не является специфичной. Манифестные формы хламидиоза у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита. У женщин − уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулемы. У детей − конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза.
Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Это могут быть: поражения суставов, синдром Рейтера, опухоли урогенитального тракта, а также сальпингит, внематочная беременность, бесплодие, послеродовый эндометрит, преждевременные роды, невынашивание беременности, мертворождение - у женщин; эпидидимит, простатит - у мужчин.
Natalie
Не совсем так. Белки теплового шока начинают вырабатываться уже через три недели после инфицирования и вовсе не означают персистенцию. Белки теплового шока указывают на аутоиммунные процессы в организме. А вот персистирующий хламидиоз, когда он не переходит из одной формы в другую -это когда антитела A,M,G отрицательные и ПЦР уже не показывает, а обнаруживается другой анализ-anti-Chlamydia trachomatis MOMP + pgp3 IgG).
Согласно данным ряда исследователей, основной белок наружной мембраны Chlamydia trachomatis (МОМР - Major Outer Membrane Protein или ОМР-1) обладает выраженными иммуногенными свойствами. Он экспонирован на поверхности хламидийных клеток, составляя около 60% суммарного поверхностного белка и является основным иммуногенным антигеном C. trachomatis. Учитывая способность хламидий ингибировать слияние фагосом с лизосомами, фагоцитоз при данной инфекции непродуктивный. При этом рост хламидий в моноцитах приостанавливается в промежуточном состоянии на стадии между элементарными и ретикулярными тельцами. Это происходит и при персистенции возбудителя. На этом этапе в цитоплазме моноцитов обнаруживается липополисахариды (ЛПС) клеточной стенки возбудителя и отсутствует МОМР. Таким образом, макрофаги представляют Т-хелперам только ЛПС-антиген и не экспонируют главный антиген хламидий - МОМР, на который должны синтезироваться антитела. Следовательно, иммунный ответ заведомо формируется неправильно и оказывается неспецифическим по отношению к Chlamydia trachomatis. На этом этапе исследование № 1121 Anti-Chlamydia IgG чаще всего отрицательное, т.к. оно направлено на выявление антител только к МОМР.
Белок pgp3 является высокоспецифичным иммуногеном при генитальной форме инфекции Chlamydia trachomatis. Введение антигена pgp3 позволяет значительно увеличивать чувствительность этого исследования именно в отношении диагностики хронического хламидиоза.
При интерпретации данного исследования следует учитывать еще одну клиническую особенность: Chlamydia trachomatis, которые имеют сниженное количество МОМР (отрицательный результат теста № 1121 Anti-Chlamydia IgG при положительном № 1179 anti-Chlamydia trachomatis MOMP + pgp3 IgG) , хуже поддаются лечению. МОМР - белок, участвующий в активном транспорте водорастворимых веществ внутрь хламидийной клетки. В отсутствии МОМР большие гидрофильные молекулы, включая многие антибиотики, не проникают внутрь хламидий, что существенно затрудняет лечение хронического хламидиоза.
14.12.2023
Ответить
Katya
Natalie , здравствуйте! Подскажите, вы так хорошо разбираетесь в этом, может сможете проконсультировать или дать совет. Были преждевременные роды в 26 недель, ицн + преждевременное излитие вод. Сын умер через 12 дней. Врачи говорят инфекция, но ничего кроме положительных антител G и А к хламидиям, Бтш и момр при отрицательном пцр не находят. Все в один голос говорят не лечить, кровь не лечим, только один репродуктолог выписал лечение и оно не помогло.
30.03.2024
Ответить
Natalie
Katya, ничего нельзя исключать. Но учитывая ицн, могла быть инфекция другого рода. Когда шейка матки укорачивается и приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется. Ищите специалистов в этой области и обследуйтесь. Действительно, врачи соблюдают рекомендации Минздрава. Но есть свидетельства и идут исследования до сих пор в области хронического скрытого хламидиоза. В 17% случаев смертности новорожденных из внутренних органов погибших выделены хламидии. При внутриутробном заражении плода возможен преждевременный разрыв околоплодного пузыря, недоношение ребенка, снижение веса новорожденного, детской смертности, хроническому заболеванию глаз у детей - трахоме. Могут родиться дети с бессимптомным носительством инфекции. У вас обнаружены антитела А, которые вырабатываются при хламидийной инфекции в острый период ее развития. Очень много людей так страдает: симптомы есть, в крови есть , а ПЦР урогенитальный не обнаруживает. Но помимо хламидиоза могут быть и другие скрытые инфекции. Если опять забеременеете, предупредить обязательно своего гинеколога об ицн, нужно наблюдать и контролировать.
01.04.2024
Ответить
Katya
Natalie , специалиста по шейке нашла, а вот с антителами по крови мне никто помочь не может(( а я боюсь идти в протокол с такими анализами. Вы врач или тоже столкнулись с этой проблемой? Может сможете что-то подсказать? Можно в личку перейти?
01.04.2024
Ответить
Natalie
Katya, пересдайте на антитела. Если антитела А отрицательные, идите в протокол. Главное , шейку контролируйте. Если нет обострения хламидиоза, то опасаться не нужно, он опасен для плода при остром течении.
02.04.2024
Ответить
Katya
Natalie , пересдала через месяц после лечения,все на месте и не знаю уже к кому податься и как его лечить
02.04.2024
Ответить
Natalie
Katya, В крови антитела g могут долго находится, антитела а- недолго , месяца два после обострения. Попробуйте к иммунологу или инфекционисту на консультацию обратиться. Вам подробнее расскажут.
02.04.2024
Ответить
Katya
Natalie , ну вот я получается сдавала в сентябре, потом были антибиотики 3 курса по 7 дней, потом в январе сдала, опять положительные А, G, Бтш, момр, пцр отрицательный как и был. Потом ещё курс антибиотиков + иммуномодуляторы, пересдала через месяц и картина не поменялась. Была у инфекциониста, гинеколога, иммунолога все говорят что ничего лечить не надо, а я безумно боюсь и не понимаю почему так и стоит ли надеяться, что они уйдут. У мужа чистая и кровь и пцр, я даже спать с ним боюсь(( и как вступать в протокол я не знаю. Как антибиотики подобрать или каким курсом? Читала исследования Моники, там те же лекарства, правда курс на 2 месяца
02.04.2024
Ответить
Natalie
Katya, инфекция вашего малыша связана с раскрытием шейки, а не с хламидиозом. В вашем случае обнаружены только простые антитела, которые могут долго находится в организме как серологический рубец. Таков иммунитет. У вас нет бтш и МОМР хламидиоза, значит ваш организм просто запомнил инфекцию, на данный момент ее нет. ПЦР и правда может не показывать хроническую хламидийную инфекцию (при восходящей ПЦР надо брать уже в брюшине или фаллопиевых трубах, что не всегда возможно), но при этом вырабатываются в большом количестве белки теплового шока хламидиоза, при этом он может вступать в перекрестные реакции с бтш человека, поэтому ещё сдается МОМР, чтобы наверняка определить персистенцию- но это не ваш случай. Вам повезло. Не бойтесь вступать в протокол и не удаляйте от себя мужа. О хронической персистирующей инфекции говорят только вышеперечисленные антитела (бтш и МОМР), а не обычные, как у вас. Вы перенесли хламидиоз, а память иммунитета осталась. Тем более вы прошли профилактическое лечение. Именно ваш случай говорит о перенесенной инфекции. Антитела А обязательно уйдут, а антитела g могут остаться на всю жизнь. Пойдите к иммунологу, если сомневаетесь или к инфекционисту на консультацию, чтобы он более подробно объяснил вам. Если вы хотите ещё больше узнать, почитайте научную литературу - очень много исследований на эту тему, которые ещё продолжаются. Если бы у вас была свежая острая инфекция, то обязательно определился бы и ПЦР. Если бы была персистирующая хроническая форма, был бы и белок теплового шока, и мембранный белок. У вас ни того, ни другого. Вы молодец, что прошли лечение, теперь тем более можете быть спокойны.
03.04.2024
Ответить
Katya
Natalie , у меня Бтш и момр положительные тоже(( я писала. Это и пугает. Перечитала все, что нашла в интернете, только врача, который бы взялся лечить это не нахожу. Бтш немного снизился после лечения , а вот момр был 3,4 стал 3,6 КП
03.04.2024
Ответить
Елена
Еще про спайки забыли упомянуть.... Они же сопутствуют всем этим бякам - инфекциям, воспалениям. И бесплодие часто поэтому, трубы забиваются. Видели видео? https://www.youtube.com/watch?v=2gYIHc7ITCI ходит по ББ, мне как ножом по сердцу, все про меня, с этими спайками
03.12.2016
Ответить