О вакцинации больных

(c) Дмитрий И., педиатр
* нажимая "нравится" вы показываете лично мне, что вы оценили по достоинству мои старания по кросспосту статьи.
* нажимая "репост" вы показываете что вам нравится сама статья.

О вакцинации больных.

Медотвод от прививки это врачебный жест, когда оценка рисков вакцинации не представляется возможной. Внимательно вчитайтесь в это определение и задумайтесь о квалификации врача, который считает, что вакцинация при соплях рискованнее гриппа; при анемии рискованнее полиомиелита; при дерматите - коклюша; при эозинофилии - кори; при нейтропении - пневмонии; астме - менингита...

Есть острые состояния, которые сложно оценить прогностически: лихорадка, спазматический кашель, диарея, рвота. Но в этих ситуациях встаёт вопрос лечения, а не похода на прививку.
После прекращения этих проблем вакцинировать можно согласно инструкции к конкретной вакцине.

На практике пишется фраза общего характера "медотвод от прививок на.... дней", что не красит профессию педиатра. Особенно в случаях значительного отставания от Календаря. Особенно в случаях высокого риска новых острых состояний. И особенно, если ребёнок имеет дополнительные показания к вакцинации. Оценивать риски и составлять прогноз - вершина врачебного искусства.
Сегодня большинство рисков изучено в цифрах, а прогноз большинства состояний под силу математическому анализу. Отделываться шаблонами при допуске к вакцинации больных детей уже неприлично. Хронические болезни и состояния являются дополнительными показаниями к прививкам, а не поводом к медотводу.
Нуждаются бронхи астматиков в защите от коклюша, гриппа и пневмококка. А мозг больного ДЦП - от менингококка и полиомиелита. С пороком сердца нужно быть защищённым от дифтерии. Атопики особенно тяжело болеют ветрянкой. Аллергику рискованно вводить иммуноглобулин против клещевого энцефалита.
Безусловно вакцинация больных требует куда более внимательного подхода, включая и обследования, и профилактическое лечение, и индивидуальный график, и подбор препарата...
Гораздо проще отказать в защите, а лечение инфекции предоставить больнице. Но больниц, где умеют лечить коклюш, корь или полиомиелит у хронически больных - единицы. Я не оголтелый вакцинатор, но приближаются тяжёлые времена. Здоровые их переживут. Больные - вряд ли.
я задал вопрос что такое "тяжелые времена". ответ:
1. грипп, а с ним паровозом придут и пневмококк и коклюш.
2. Отсутствие ИПВ создаст яму полио, а гости столицы доставят дикого.
3. За кучей лихорадок и осмотров на бегу начнут пропускать менингококк и корь.
4. Хроники будут складироваться в больнички, где внутренние пневмококки и гемофилки куда свирепее внебольничных.
5. Ну, и грипп после девятого круга по планете покажет себя во всей красе. Заходит на десятый) Рождение было в 2008, затем первая пандемия 2009.
Вот в 2018 отметит десятилетие