Подборка исследований по факторам, увеличивающим риск выкидыша

Девочки, проделала титанический труд по переводу сводной статьи с сайта miscarriageresearch (сайт полностью посвященный вопросам и причинам невынашивания). В этой статье перечислены стопицот факторов, увеличивающих риск выкидыша. Каждый фактор подкреплен ссылкой на исследования (ссылки "далее" и "подробнее" активны, но там уже дальше без перевода). Некоторые пункты были для меня очень неожиданными (например, про кардио-тренировки или шоколад), но выкладываю все как есть. Подумать есть над чем. Дальше огромное полотнище текста

Что повышает риск выкидыша:

• хромосомные аномалии плода (вызывает 50% до 80% самопроизвольных абортов в первом триместре ) подробнее ...
• состояние стресса (ассоциируется с 2-3 раза более высоким риском выкидыша). Стресс понижает прогестерон, вызывает выкидыш путем увеличения воспаления и изменения соотношения цитокинов Th1/Th2 (снижает Th2, которые в норме повышены при Б.)

• низкие уровни фолиевой кислоты (на 47% более высокий риск выкидыша=в 1,47 раза) подробнее ...

• одновременно низкие уровни фолиевой кислоты и Витамин В6 (в 3,1 раза повышается риск выкидыша, если содержание фолиевой кислоты в крови меньше или равно 8,4 нмоль / л и витамина B6 меньше или равно 49 нмоль / л )больше ...

• Низкий уровень Магния больше ...

• Низкий уровень фосфора больше ...

• Низкий уровень Селена (Дефицит селена в организме человека участвует в качестве фактора риска для повторного выкидыша. В одном из исследований, все 12 ранее бесплодных женщин зачали в течение 8 мес после 2 мес. приема 200 микрограммов в день селена в виде селенометионина и добавок магния. Все родили здоровых детей..больше ...

• низкий уровень бета-каротина (бета-каротин лучше получать из моркови, чем из синтетических витаминов А) больше ...

• низкие уровни витамина B12( Уровень витамина В12 значительно ниже у пациентов с рецидивирующим выкидышем (ср. концентрация 197 пг / мл) по сравнению с контрольной группой (средние концентрации 300 пг / мл). Наименьшие средние уровни витамина B12 (172 пг / мл) в сыворотке наблюдалась в группе с первичным бесплодием и выкидышами. Дефицит В12 ведет к повышению уровня гомоцистеина, который вызывает повышенную свертываемость крови, что может привести к выкидышу или к неуспешным попыткам зачатия) подробнее ...

• Низкие Уровни витамина В6 (Высокий уровеь В6 снижает вероятность выкидыша на 50%. Вит В6 понижает пролактин, увеличивает прогестерон, понижает инсулинорезистентность (уровень гликированного гемоглобина HbA1c), имеет антикоагулянтный эффект больше ...

• низкие уровни витамина C (вит С повышает уровень прогестерона, помогает в коррекции дефекта лютеиновой фазы) больше ...

• Низкий уровень витамина Е больше ...

• низкий уровень витамина K больше ...

• Высокий уровень кальция (выше чем 11.4 мг/дл при норме 8.5 - 10.2 мг/дл) больше ...

• высокое потребление сливочного масла (двухкратное увеличение риска выкидыша) Слив. масло очень сильно сгущает кровь подробнее ...

• высокое потребление жиров, особенно транс-жиров (в 1,6 раз выше риск) подробнее ...

• слишком много или слишком мало калорий в рационе больше ...

• тренировки один час в день или больше в течение первых 18 недель беременности (на 270% более высокий риск выкидыша. Очень неожиданные исследования, но на очень большой выборке- на 90 000 беременных, вывод- безопасно тренироваться до 44 минут в неделю . Еще одно исследование на 2232 женщинах, проходящих ЭКО и занимающихся кардио-тренировками 4 и больше ч в неделю на протяжении 1-9 лет- у них в 2 раза чаще случается неудача в имплантации или выкидыш, и на 30% ниже шанс на успешное живорождение по сравнению с женщинами, которые не занимаются. Я В ШОКЕ! Но папа всегда шутит, что спорт здоровому не нужен, а больному вреден прав, получается )подробнее ...

• больше физических упражнений, чем обычно во время имплантации (в 1,5 раза более высокий риск выкидыша) подробнее ...

• менструальный цикл длиннее чем 36 дней, (на 130% выше риск). Меньше всего риск выкидыша у тех, чей цикл 30-31 дней (на 67% ниже риск) и тем у кого менструальное кровотечение длится >5 дней (на 60% меньше), кроме того, зачатие чаще всего происходит в циклах, когда М. кровотечение длится не менее 5 дней подробнее ...

• овуляция до 11-12 дц (вызывает 122% более высокий риск выкидыша) подробнее ...

• овуляция после 16 дня подробнее ...

• высокий уровень глюкозы в крови больше ...

• высокий уровень инсулина (27% женщин с привычным невынашиванием беременности инсулинорезистентны) подробнее ...

• избыточный вес (вызывает на 67% более высокий риск выкидыша) подробнее ...

• недостаточный вес (на 70% увеличивается риск) подробнее ...

• в возрасте 30-35 лет (риск увеличивается на 12%) подробнее ...

• в возрасте 35-39 лет (риск увеличивается от 39% до 75%) подробнее ...

• в возрасте старше 40 лет (увеличение риска от 162% до 400%) подробнее ...

• наличие партнера старше 35 лет (вызывает 60% повышение риск а) больше ...

• для пытающихся зачать более чем один год (двухкратное увеличение риска) подробнее

• индуцированный аборт в течение последних двух лет подробнее ...

• предыдущие выкидыши (на 24% больше риск после 2 выкидышей; 87% после 7 выкидышей) больше ...

• Высокий уровень гомоцистеина (уровень гомоцистеина 8,3 мкмоль/л уже опасен, по сравнению с 7,1, когда нет риска) больше ...

• при СПКЯ (фактор, который на самом деле может нести ответственность за выкидыш)подробнее ...

• Высокий уровень тестостерона больше ...

• высокие уровни свободного тестостерона (все женщины в исследовании, у которых был выкидыш, имели уровень свободного тестостерона выше 1,30%, не было выкидышей при уровне свободного тестостерона меньше, чем 0,70%). % свободного тестостерона рассчитывается как общий тестостерон деленный на уровень уровень глобулина, связывающего половые гормоны (секс-связывающий глобулин)

• низкий уровень прогестерона (имеют от 17% до 35% женщин с привычным невынашиванием беременности) подробнее ...

• высокие уровни эстрадиола на 3дц (женщины с необъяснимым привычным невынашиванием, на 3дц имеют более высокие уровни эстрадиола и/или ФСГ в сыворотке крови- эстрадиол выше чем 50 пг/мл, хотя это и попадает в нормальный диапазон) больше ...

• высокий уровень ФСГ на 3дц (≥10 мМЕ / мл) больше ...

• высокий уровень ЛГ в фолликулярной фазе (81% женщин с привычным невынашиванием беременности имеют преждевременный выброс ЛГ. Это может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающиеся яйцеклетки или эндометрий либо непосредственно, либо косвенно, вызывая повышение тестостерона) больше ...

• высокий уровень пролактина (даже в нормальном диапазоне). Уровни пролактина на ранних сроках беременности (5-10 недель) были значительно выше у пациенток, потерявших беременность (31.8-55.3 нг / мл), чем у пациенток, беременности которых оказались успешными (4.6-15.5 нг / мл). больше ...

• низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны больше ...

• у имеющих мутации гена фактора V-Лейдена подробнее ...

• у имеющих гомозиготную мутацию гена MTHFR (более высокий риск от 5,5 до 6,3 раза по данным разных исследований). Носители MTHFR 677TT и 1298AC генотипов, соответственно показали повышенный риск выкидыша (отношение шансов 677TT (гомозиготы) против CC / CT (норма/гетерозигота)= 5,0 (в 5 раз выше риск), и отношение шансов 1298АС (гетерозигота) по сравнению с АА (норма) = 5,5 (раз выше риск).Гетерозигота MTHFR C677T не связана с привычным невынашиванием беременности. Только гомозиготные мутации или наличие больше трех генных мутаций связаны с привычным невынашиванием беременности. Повышенный уровеь гомоцистеина является единственным типом тромбофилии, который вызывает выкидыш в первом триместре подробнее ...

• наличие партнера с мутацией гена MTHFR (на 130% выше риск) подробнее ...

• У женщин с низким фибриногеном в 5 раз повышен риск выкидыша. Для оценки взаимосвязи между факторами гемостаза и выкидыша, 134 беременных женщин, обращающихся в отделение неотложной помощи были отобраны, среди них были женщины, испытывающие выкидыш и женщины, которые сохранили свою​​ беременность. Средние уровни фибриногена и фактора VII антигена по сравнению с контрольной группой (3,1 г / л против 3,7 г / л и 89% от нормальной VS. 109% от нормального, соответственно). Регрессионный анализ обнаружил, что у женщин с уровнем фибриногена ниже 3,0 г / л был в пять раз выше риск выкидыша и у женщин с антигеном фактора VII ниже 94% от нормального был в три раза повышенный риск выкидыша http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11444363 (Вот это мне тоже интересно, в нашей лаборатории нормы фибриногена 1,8-3,5 г/л. На 1ДПП у меня фибриноген был 1,93г/л, была бхб, хм… )

• у имеющих антитела щитовидной железы (повышается на 173% риск выкидыша) подробнее ...

• имеющие провоспалительную иммунную реакцию (повышены NK-клетки, ФНО (фактор некроза опухоли),TNF-альфа, соотношение TNF альфа / IL-10 значительно выше) больше ...

• при высоком коэффициенте Th1 / Th2 (цитокин Th1 является доминирующим у женщин с привычным невынашиванием беременности, в то время как при здоровой Б. должен преобладать Th2.)подробнее ...

• хромосомные аномалии в паре (Из 100 пар с привычным невынашиванием беременности, у 8% женщин, 5% мужчин обнаружены аномальные кариотипы. Распространенность хромосомных аномалий: у 4 (30,8%) -сбалансированные реципрокные транслокации, у 3 (23%)- Робертсона транслокации, у 3 (23%) перицентрический инверсии, у 1 (7,7%) парацентрическими инверсия, у 1 (7,7%) хромосомные маркеры, и у 1 (7,7%) полиморфизм 9qh +. ) подробнее ...

Многие из этих признаков могут быть изменены. Каждая тема на этом сайте включает в себя исследования о том, как улучшить свое состояние без медицинского вмешательства.

Что может снизить риск выкидыша:

• Есть шоколад в 1 триместре (на 17% уменьшает риск выкидыша) подробнее ... (Влезла в исследование, там про шоколад только в одной таблице, и совсем нет указания про дозу- 1 квадратик или целую шоколадку пока скорее скептически отношусь).

• употреблять молочные продукты ежедневно (снижает на 33% риск выкидыша) подробнее ...

• употреблять сыр (50% снижение риска) подробнее ...

• употреблять молоко (на 40% снижается риск) больше ...

• употреблять яйца (вызывает 30% снижение риска а) больше ...

• употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки больше ...

• Есть фрукты (от 46% до 70% более низкий риск выкидыша, в зависимости от исследования)подробнее ...

• есть рыбу 2 раза в неделю (на 30% более низкий риск выкидыша) подробнее ...

• есть овощи (на 40% снижение риска выкидыша) подробнее ...

• Риск выкидыша после подтверждения сердцебияния быстро падает с прогрессированием беременности; 9,4% к окончанию 6 недели беременности, 4,2% в 7 недель, 1,5% в 8 недель, 0,5% в 9 недель и 0,7% в 10 недель. больше

• Утренний токсикоз- хороший знак (на 70% снижается риск выкидыша; риск тем ниже, чем больше тяжесть тошноты) подробнее ...

• чувствовать себя счастливой (на 60% понижает риск) больше ...

• употреблять льняное семя (на 64% ниже риск) подробнее ...

• употреблять рыбий жир (омега-3) больше ...

Исследования показывают,что общий риск выкидыша составляет около 20%. После того, как было отмечено плодное яйцо, вероятность выкидыша уменьшается примерно до 13,5%. После подтверждения сердцебиения, шансы улучшаются еще больше, и вероятность выкидыша уменьшается до 9,4% в 6 недель и до 0,5% на 9 неделе. Однако, невынашивание беременности случается у многих женщин и поэтому проводятся значительные исследования относительно конкретных причин. Что вызывает выкидыш не всегда остается ясным и, конечно, многое осталось еще выяснить. Здесь собраны некоторые выводы относительно самых распространенных причин выкидыша:

Хромосомные аномалии:. наиболее распространенной причиной выкидыша является неудача в клеточном делении, что приводит к необычайно большим числам хромосом . Это, по оценкам, является причиной до 80% выкидышей. Хотя предполагалось, что мало что можно сделать, чтобы предотвратить эти выкидыши, некоторые факторы повышают риски хромосомных дефектов. Курение и низкий уровень фолиевой кислоты как матери, так и отца были связаны с более высоким риском хромосомных дефектов. Таким образом, устранение курения и прием добавок фолиевой кислоты может снизить риск выкидыша по этой причине. Кроме того, кислый уровень PH вызывает хромосомные дефекты у мышей, так что есть предположение, что принятие щелочной диеты может уменьшить шансы выкидыша. Другим фактором может быть время оплодотворения после овуляции. Наконец, хотя возраст матери ранее был связан с хромосомными аномалиями, последние исследования показывают, что на это на самом деле влияет не сам возраст, а высокий уровень ФСГ, возникающие в результате сокращения овариального резерва. Таким образом, естественные методы снижения ФСГ, такие как увеличение диетического потребления клетчатки, или потребление сои или Витекс (Vitex agnus) может быть полезным в предотвращении выкидыша.

Тромбофилия:. Из известных медицинских причин выкидыша, тромбофилии СРЕДИ наиболее распространенных. Из женщин без каких-либо физических, гормональных или хромосомных аномалий, у 92% были обнаружены тромбофилии. После того, как тромбофилия была подтверждена врачом, показан прием гепарина, чтобы уменьшить шансы выкидыша. Для предотвращения гиперкоагуляции, рекомендуется сокращение употребления жиров ,снижение уровня стресса и высокого ИМТ.

Прогестерон:. дефект лютеиновой фазы обнаружены у 35% женщин с повторными выкидышами . Недостаточное производство прогестерона считается фактором, способствующим дефекту лютеиновой фазы. Кроме того, низкий прогестерон может вызвать выкидыш. 91% беременностей с прогестероном ниже 15 нг / мл заканчиваются выкидышем. Повышение прогестерона может уменьшить шансы выкидыша. У женщин с привычным невынашиванием беременности, добавки прогестерона сократили шансы выкидыша на 62% по сравнению с женщинами, получавшими плацебо или отсутствие лечения. Некоторые могут увеличить свои уровни прогестерона естественным путем -принимая витамин С, витамин Е, L-аргинин, бета-каротин, витамин В6, Витекс, масло вечерней примулы (от 1 до 12 дня цикла) или селен, так как все эти витамины показывают положительные результаты в различных исследованиях. Кроме того, много молочных продуктов, снижение ИМТ, избегание переедания и насыщенных жиров и повышение чувствительности к инсулину идет на пользу для уровня прогестерона.

Диета:. Избегание неправильного питания может быть полезным в предотвращении выкидыша . Хотя было пока еще немного исследований, в отношении того, как выбор продуктов питания влияет на вероятность выкидыша, но результаты были существенными. Одно исследование показало, что те, кто потреблял много сливочного масла удвоили свои шансы выкидыша по сравнению с теми, кто употреблял его минимум, даже после поправки на ИМТ. Высокий уровень потребления жиров может привести к выкидышу, поскольку они вызывают более высокие уровни воспаления и свертывания крови, или потому, что они разрушающе влияют на выработку гормонов. Для тех, кто хочет избежать выкидыша, употребление большого количества фруктов может быть одним из самых мощных и легко доступных средств. Женщины с высоким уровнем потребления фруктов сократили свои шансы выкидыша на 70%. Кроме того, женщины с высоким уровнем потребления овощей имели на 40% меньше риск выкидыша. Те, кто употребляют много рыбы сократили свои шансы выкидыша на 30%, а те , кто употребляет яйца снижают риск выкидыша на 30%. Потребление молочных продуктов каждый день, как было показано, уменьшает риск выкидыша на 33%. Это может быть связано со способностью молочных продуктов уменьшать воспаление или увеличить уровни эстрогена.