COVID-19 имеет очень разные клинические проявления - у большинства детей отмечался кашель и лихорадка, в некоторых случаях одышка. Часть детей переносит заболевание только с высокой температурой, кто-то - вообще бессимптомно, у небольшого процента детей - заложенность носа, диарея и рвота.
Также сообщалось о кожных симптомах - макулопапулезные, уртикарные, везикулезные высыпания и преходящее сетчатое ливедо.
*
Наряду с тем, что дети в целом болеют реже и легче взрослых, за последние несколько месяцев было зарегистрировано несколько необычайно тяжелых случаев заболевания.
Данные случаи объединяет наличие таких проявлений как лихорадка, гипотензия, сыпь, поражение сосудов сердца, повышение уровня воспалительных маркёров в анализах крови.
Это состояние выделяется как МУЛЬТИСИСТЕМНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ, ассоциированный с COVID-19. Его проявления схожи с таковыми при болезни Кавасаки, инфекционно-токсическом шоке, синдроме активации макрофагов.
*
Таким образом, течение коронавирусной инфекции у детей можно разделить на четыре группы:
1. Большинство детей переносит инфекцию бессимптомно или имеют легкое течение заболевания;
2. У некоторых детей будет лихорадка, симптомы интоксикации - головная боль, слабость, возможно определение маркеров воспаления в анализах крови, при этом нет признаков мультисистемного поражения;
3. У некоторых детей может быть несколько признаков болезни Кавасаки, однако не развивается шок и мультисистемное поражение;
4. Дети с мультисистемным поражением, значительным повышением уровней маркеров воспаления и проявлениями шока.
*
Механизм поражения пока до конца не ясен. По сути, при развитии мультисистемного воспалительного синдрома возникает серьезная аутоиммунная реакция на клетки, составляющие стенки кровеносных сосудов. Поражаются мелкие и средние артерии по всему организму, что ведет к расщеплению внутреннего и наружного слоя сосудов, что приводит к образованию аневризм. Они препятствуют току крови, а также могут разорваться - и быть причиной инфаркта. Также, в некоторых случаях из-за течения воспалительного процесса утолщается внутренний слой сосудистой стенки, в связи с чем просвет сосуда сужается и создается возможность образования тромба, что может привести к тромбоэмболии.
В целом, патогенез заболевания пока изучен недостаточно. В настоящий момент причины развития синдрома Кавасаки точно неизвестны, однако, считается, что есть предрасполагающий генетический компонент...
Диагностика мультисистемного воспалительного синдрома включает в себя наличие следующих критериев (по данным ВОЗ):
1. Возраст от 0 до 19 лет.
2. Лихорадка в течение трех и более дней.
3. Наличие не менее двух из следующих признаков: сыпь, двусторонний негнойный конъюнктивит, признаки воспаления кожи и слизистых (полости рта, кистей и стоп); снижение давления или шок; поражение коронарных сосудов по данным ЭХО-КГ, перикардит, нарушения сердечной деятельности; изменения в коагулограмме; диарея, рвота, боли в животе.
4. Повышение уровня маркеров воспаления в крови (СОЭ, с-реактивный белок, прокальцитонин).
5. Отсутствие другой причины развития воспалительного процесса (бактериального поражения).
6. Подтверждение COVID-19.
Важно: для постановки диагноза необходимо наличие всех шести критериев.
Также, разработаны критерии CDC, которые в целом схожи, но предусматривают возраст детей до 21 года и наличие лихорадки выше 38 градусов по Цельсию от суток и более. Итак, следует обратиться к врачу для осмотра, если у ребенка температура выше 38, которая длится больше суток совместно с: - покраснением глаз; - покраснением губ (малиновые губы); - наличием сыпи; - острым поражением ЖКТ (диарея, рвота, боли в животе).
Все дети с подозрением на течение коронавирусной инфекции с развитием мультисистемного воспалительного синдрома должны быть госпитализированы в стационар - помощь на ранних сроках заболевания в большинстве случаев обеспечивает благоприятный прогноз.
Читайте на Ребёнок BY: https://rebenok.by/articles/stature/healts/28279-koronavirus-i-deti.html?utm_source=tut.by&utm_medium=title_block&utm_campaign=tut.by#ua:news_rebenokby~4