Права ребенка:

1) ст. 26 (о праве человека на общедоступность образования) Всеобщей Декларации Прав Человека,

2) ст. 43 (о праве на образование, в том числе дошкольное) Конституции РФ,

3) ст. 5, ч. 1, ч. 2 (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, пола, убеждений и других факторов) Закона РФ "Об образовании" № 273-ФЗ от 29 декабря 2012 года,

4) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016 года):

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

5) гл.2, ст.5, п.1. (о праве на отказ от вакцинации и получении от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости прививок) и гл.2, ст. 11. п.2 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) Закона РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" № 157-ФЗ от 17 сентября 1998 года.

Федеральный Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" № 157-ФЗ от 17 сентября 1998 года не устанавливает никакой точной формы отказа, говорится только о письменной форме. Форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.( N 317-ФЗ в ред. от 25.11.2013 г.)

6) часть 3 ст. 7 Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» № 77-ФЗ от 18.06.2001 года (редакция от 02.05.2015 г.), в соответствии с которой противотуберкулезная помощь несовершеннолетним до 15 лет может быть оказана только с согласия родителей (либо одного из них): «…Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами…»

7) ч.1, ст.2, п.1 Конвенции о правах ребёнка («Государства участники… обеспечивают все права без какой-либо дискриминации, независимо от состояния здоровья ребёнка»);

8) ст.1, п.1(а) Конвенции о борьбе с дискриминацией в области образования (выражение «дискриминация»охватывает всякое различие, исключение, ограничение по признаку… убеждений, которое имеет целью или следствием уничтожение или нарушение равенства отношений в области образования и в частности… закрытие для какого-либо лица или группы лиц доступа к образованию любой ступени или типа").

9) ч.1., ст.2, п.2

(«Государства -участники принимают все меры для обеспечения ребёнка от всех форм дискриминации»)

10) ч.1., ст. 6, п.2 Конвенции о правах ребёнка («Государства -участники обеспечивают выживание и здоровое развитие ребёнка);

11) ч.1., ст. 18 п.3 Конвенции о правах ребёнка (»Государства-участники принимают все необходимые меры для обеспечения того, чтобы дети, родители которых работают, имели право пользоваться предназначенными для них службами и учреждениями по уходу за детьми")

12) ч.1., п.11 части 1 Европейской Социальной Хартии(О праве человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший уровень здоровья);

Итак, наконец, попробую систематизировать полученную мною информацию об атопическом дерматите и способах борьбы с ним, исходя из личного опыта, а точнее из опыта сына.

Ребенок страдает этим злобным заболеванием с 5 месяцев. Начиналось все с сухости на щиколотках, образования корочки, которую мы благополучно убрали Мустелой. Дальше был Новый год, возможные погрешности в моей диете (ну как удержаться от оливье!) и прочая череда праздников. Сын зацвел аки мак в поле. Красным было абсолютно все, ну кроме попы разве что. Особенно страдали щеки, шея, щиколотки, запястья и пальцы на руках. Наши лечения:

1. Педиатр из Семашко. Мазать Элиделом, Мустелой Стелатопия, пить Фенистил капли. Анализ на дисбактериоз.Не помогло. Элидел вообще не поняла, что за препарат, эффекта от него было ноль, хотя может не так применяла, как надо. Анализ не выявил ничего и слава богу не лечили, как оказалось в последствии.

2. Гомеопат из Московского гомеопатического центра. Диагноз - гастродуоденит. Назначил 3 вида гомеопатических шариков. Пили месяц, за это время дерматит то вспыхивал, то затихал, но окончательно никуда уходить не собирался.

3. НИИ аллергологии и иммунологии, детский центр. Лечение - фукорцин, энтеросгель, супрастин, локоид-крем, гидрокортизон. Анализ крови на аллергены. Итог - почти все реакции сомнительны. Посев с кожи на флору - стафилоккок гемолитический. Лечение помогло, но через неделю после его окончания ребенок зацвел так, как никогда еще не цвел... я готова была заканчивать наше ГВ, т.к. отчаяние дошло до крайней точки.

4. Педиатр-аллерголог из Филатовки. Это что-то! Назначил нам уколы дексаметазона, препарат, который применяется в крайне тяжелых случаях, грозящих гибелью. Мы от этого отказались сразу.

5. НККЦ аллергологии и иммунологии под руководством Смолкина Ю.С. К нему самому и пошли на прием. Итог - беседа больше часа с нами, осмотр ребенка. Взятые анализы крови не информативны, даже делать не нужно было, посев на флору тоже можно было не делать. Вообще перед приемом не нужно делать никаких анализов, многие из них могут совершенно не понадобится.

Основные шаги при лечении обострений атопического дерматита (заметьте не самого АД, т.к. заболевание само по себе не излечить, можно лишь облегчить жизнь ребенку, не допуская обострений. Сам АД проходит в большиснтве случаев сам в детском возрасте, нужно на это надеяться):

1) дезинфицировать кожу (почти в 100% случаев к АД присоединяется инфекция). Мазать все пораженные участки тела фукорцином, обрабатывать мирамистином, хлоргексидином. Так первые 2 дня. Плюс пить первые 3 дня Зиртек, Фенистил очень слабый препарат, при сильном поражении неэффективен. Эти дни самые сложные, т.к. зуд станет сильнее, на ночь ребенка приходилось пеленать, чтобы не чесался :(

2) следующий этап - лечебные крема или мази. Нам назначили пимафукорт. Это тот же гидрокортизон, только в его составе есть еще активные вещества против грибка и патогенной флоры.

3) если кожа не очистилась еще полностью, можно Адвантан или Элидел до чистой кожи.

ВАЖНО! как только кожа начинает очищаться, тут же на эти участки наносить лечебную косметику (Авен Трикзера, Биодерма Атодерм, Мустела Стелатопия), тем самым замещая гормональные препараты на увлажняющие и регенерирующие. Если есть сухие участки кожи мазать этими кремами ПОСТОЯННО, столько сколько нужно, сохраняя кожу влажной.

4) купать обязательно в мягкой воде (те же средства Авен Трикзера смягчающая ванна, Мустела масло для ванн и т.д.). Не менее 10 минут при температуре не выше 36 град. ВАЖНО! не купать в травах!!! Череда и прочие травы сушат без того раздраженную кожу. Череду можно применять только при мокнутиях, она действует как фукорцин. Когда кожа станет чистой, очень полезно добавлять морскую соль в ванну.

5) исключить из меню мамы (если на ГВ) все специи, лук, чеснок маринады, копчености, полуфабрикаты, консервы, чай черный и зеленый, цикорий (все эти продукты поддерживают зуд), молочные продукты, цитрусовые, шоколад, , соки в пакетах, яйца и яйцесодержащие продукты, мед, икру. При желании можно обойтись на время лечения без рыбы и продуктов, содержащих пшеницу. Мясо только отваривать, нельзя также мясные и рыбные бульоны, только овощные.

6) не искать причины АД в дисбактериозе. Нет такой болезни. Анализы сдавать не нужно, если нет прямых симптомов (рвота, диарея, прочие расстройства стула, проблем с животом). Вообщем не нужно лечить анализы, нужно лечить ребенка

7) не искать причины АД в присутствии глистов и прочих паразитов в организме ребенка. Во-первых, вы бы их увидели, во-вторых, у ребенка была бы тяжелейшая интоксикация всего организма, в-третьих, то, что ребенок все тянет в рот, ничего не значит, если только он не ест сырую землю ))))

8) По мере возможности, отказаться от ночных кормлений грудью. Ребенок в возрасте 6-8 месяцев способен обходиться без еды до 8 часов. Ночные кормления, особенно частые, для ребенка с АД - это излишняя нагрузка на его неокрепшую ферментативную систему.

9) обязательно сохранить ГВ до года. Детям с АД крайне сложно подобрать смесь, это должен быть гидролизат, который горчит и который не все дети воспринимают хорошо. Кроме того, ГВ до года это поддержка иммунной системы ребенка и передача всех необходимых антител. ГВ после года скорее носит больше психологическую пользу, чем клиническую.

10) питание ребенка с АД нужно планировать особенно тщательно. К примеру, соки ему абсолютно не нужны. Это достаточно агрессивная жидкость, которая больше еда, чем питье. Пить лучше просто чистую воду.

После 10-дневного лечения ребенок очистился полностью. Доктора мы навестили во второй раз, чтобы сделать кожные пробы на сомнительные продукты. Из 14 проб у сына 100% реакция на яйцо (при чем любое, куриное, перепелиное, страусиное...), есть реакция на картофель и треску. Из моего рациона мы исключили яйца и яйцесодержащие продукты (майонез, мороженое, некоторые виды хлеба, сдоба, яичная лапша и прочее), картофель и всю рыбу на всякий случай. Эх...а впереди ведь Пасха, не видать мне ни крашеных яиц, ни куличей :(((( А вот реакция на молоко не подтвердилась, так что скоро мы введем в рацион творожок и молочные каши :)

ЗЫ: дорогие мои ББшечки, не занимайтесь самолечением. Обязательно посоветуйтесь с врачом! Все дети разные и кожа у всех разная. Всем здоровья!