Мой гинеколог Белоусова Н.Ю. обнаружила повышение уровня тестостерона и снижение прогестерона. Ставит диагноз поликистоз яичников и гиперандрогению. Говорит, что гормональный дисбаланс мешает созреванию фолликулов и овуляции доминантного фолликула. Как справлялись с гиперандрогенией? Имеется ввиду не столько косметический эффект (жирная кожа, лишние волосы и т.д.), а проблемы с овуляцией.

Попробовала разобраться, что такое поликистоз яичников. Вот что нашла:

Поликистоз яичников - дисгормональное заболевание, которое приводит к тому, что у женщины не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника, а значит, развивается бесплодие.

При поликистозе яичников нарушается менструальный цикл, появляются избыточные волосы на руках, ногах, лице, а также увеличивается масса тела. Это происходит из-за гормонального дисбаланса.

В полной мере поликистоз яичников проявляет себя уже в более зрелом возрасте, когда у женщины возникают проблемы с беременностью - она не может забеременеть или выносить ребенка.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников наблюдается при нарушении функции работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Клинические проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от причин его возникновения. Своё название («поликистоз яичников») заболевание получило из-за внешнего вида яичников в период заболевания - они увеличены (больше 9 - 10 см3 в объеме) и в своей структуре содержат множество мелких «кист» - неразвивающихся фолликул.

Поликистоз яичников можно назвать распространенным гормональным заболеванием, от которого страдают женщины детородного возраста (5 - 10% женского населения планеты). Однако своевременное лечение поликистоза яичников и ранняя диагностика снижают риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

· Для поликистоза яичников характерны такие клинические проявления, как:

· - Нарушения менструального цикла (чаще задержки более 35 дней)

· - Бесплодие или невынашивание беременности

· - Увеличение массы тела

· - Появление избыточных темных волос на теле (на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу - алопеция, что в свою очередь говорит об избытке гормона андрогена (мужского гормона).

· - Увеличенные яичники с множественными кистами

· - Иногда может встречаться - потемнение кожи в подмышечных впадинах, на затылке, в паху или под молочными железами, с внутренней стороны бедер.

Причины возникновения поликистоза

Точные причины, по которым возникает поликистоз яичников, науке до сих пор не известны. Однако ясно, что при поликистозе яичников в организме женщины начинается выработка избыточного количества андрогена, что, в свою очередь, приводит к нарушению баланса мужских и женских гормонов. Поэтому выход яйцеклетки из яичников (овуляция) происходит реже, чем это должно быть или не происходит вовсе (что может проявляться бесплодием).

Кроме того, в развитии поликистоза яичников немалую роль играет наследственность и генетические факторы.

Важно, как можно раньше начать лечение поликистоза яичников. Заболевание может привести к ожирению, к трудностям с зачатием, к риску выкидыша при беременности, к проявлению опухолевых процессов в «органах-мишенях» - в эндометрии, молочной железе.

Лечение поликистоза яичников

Для эффективного лечения поликистоза яичников необходимо провести комплексную диагностику состояния организма, так как заболевание может сопровождаться рядом других болезней (сахарным диабетом, заболеваниями печени, хроническим аднекситом и другими). В таких случаях лечение проводится в комплексе с основным заболеванием.

Лечение поликистоза яичников проводится по нескольким направлениям и во многом зависит от заинтересованности пациентки в беременности. Если зачатие планируется в ближайшее время, тогда основной акцент делается на вызов овуляции. Если беременность пока не планируется, значит, основным направлением лечения будет восстановление регулярности менструального цикла и подавление избыточного синтеза андрогенов.

Раньше лечение поликистоза яичников проводилось только оперативным методом (лапароскопической операцией). В настоящее время этот метод не является ведущим.

Врач назначает препараты, которые стимулируют рост фолликул в яичниках. Положительным результатом лечения считается восстановление менструального цикла, определение доминантного фолликула (при помощи УЗИ).

При наличии ожирения применяются меры по снижению веса: разрабатывается специальный режим питания, рекомендации по процедурам. В некоторых случаях снижения массы тела становится достаточным для восстановления овуляции и предотвращения поликистоза яичников.

Была на днях у репродуктолога Белоусовой Надежды Юрьевны в Альтравита, сделали УЗИ и обнаружили мелкие кисточки и увеличенные яичники. Доктор сказала, что это может быть поликистоз и придется пройти гормональное лечение. Назначила дополнительные анализы. Очень переживаю, кто как лечился и можно ли забеременеть естественным образом?

У мужа оказывается в юношестве удаляли варикоцеле. Вот что откопала про эту болячку:

Бесплодие у мужчин, страдающих варикоцеле, развивается по следующим причинам.

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей по направлению к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальная система клапанов венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге страдает кровоснабжение яичка в целом. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и, в ярко выраженных случаях, яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что оно перестает охлаждаться.

Известно, что для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура - между 32,5° и 34,5°С, а это значит, что при варикоцеле образование сперматозоидов прекращается.

Кроме того, из-за особенностей тканей яичка при варикоцеле в нем может развиться так называемое асептическое аутоиммунное воспаление, угнетающее сперматогенез. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Чем проявляется?

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой является основное осложнение этого заболевания - мужское бесплодие, поэтому к врачу больные чаще всего обращаются именно по поводу бесплодия.

Диагностика

Для диагностики бесплодия необходимо провести анализ эякулята.У 65-75% мужчин с варикоцеле значительно уменьшены число сперматозоидов и их подвижность.

Лечение

Лечение мужского бесплодия, связанного с развитием варикоцеле следует начать с устранения причины. т.е варикоцеле. Как правило, применяют хирургические методы лечения.

После устранения варикоцеле в 31-90% случаях восстанавливается нормальный сперматогенез, значительно улучшается качество спермы. По данным некоторых зарубежных авторов среди 986 пациентов за 12 лет наблюдения после оперативного лечения варикоцеле показатели спермы улучшились в 70% случаях.

Так что шансы есть!!!

Причины астеноспермии

Причины, по которым развивается астеноспермия, окончательно не известны. Только в 10-20% случаев удается выявить четкую причину, приведшую к этому состоянию. Также очень важно учитывать, что изменение качества спермы не влияет на либидо и сексуальную активность мужчины, поэтому, как правило, длительное время эта патология не диагностируется. Однако на состав спермы оказывают влияние следующие факторы:

· генетические поломки и сбои в системе, контролирующей нормальную передачу генетического материала;

· инфекционно-воспалительные процессы, особенно в мочеполовой системе;

· различные оперативные вмешательства;

· травматическое повреждение органов репродуктивной системы;

· патологические процессы органов малого таза мужчины, например, варикоцеле как одна из наиболее частых причин этого патологического состояния;

· вредные привычки - курение и злоупотребление алкоголем;

· отрицательно влияющие факторы репродуктивной системы, к которым относятся различные химические вещества, радиация, прием лекарственных препаратов;

· несбалансированное по основным питательным веществам питание;

· обструктивное поражение органов мочеполовой системы мужчины, при котором происходит образование нормальной спермы, которая повреждается на этапе выведения по мочеиспускательному каналу;

· дисгормональные расстройства, которые накладывают отпечаток на все этапы образования спермы и ее выведения;

· иммунологические расстройства, в том числе и аутоиммунные (в данном случае иммунная система направлена на повреждение собственных клеток) и т.д.

В случае, если какая-либо причина не может быть выявлена, то выставляется диагноз идиопатической астеноспермии. Именно так происходит в большинстве клинических случаев.

Принципы лечения астеноспермии

Лечение астеноспермиизависит от причины, которая привела к этому состоянию. Но следует помнить, что не всегда удается выявить причинный фактор. В связи с этим лечение астеноспермии может быть как оперативным (например, операция по поводу варикоцеле), так и консервативным. Однако следует учитывать, что до сих пор не изобретены те препараты, которые целенаправленно могут повышать подвижность сперматозоидов.

В тех случаях, когда проводимая терапия оказывается безуспешной, современная медицина предлагает иной способ решения проблемы. Это применение вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации. Они дают возможность супружеской паре иметь своих детей.

Таким образом, если причина сниженной подвижности сперматозоидов установлена, то лечение этого состояния, как правило, будет успешным. Если же причина окончательно не выявлена (идиопатическая астеноспермия), то рассчитывать на положительное решение вопроса не приходится.

При идиопатическом снижении подвижности сперматозоидов применение гормональных препаратов (хорионического гонадотропина, тестостерона и их аналогов), антибактериальных лекарственных средств, витаминных препаратов оказывается мало эффективным. Это бесполезная трата сил и средств пациента, а также потеря драгоценного времени, когда упускается шанс для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Комплексное лечение астеноспермиивключает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

· отказ от вредных привычек;

· оптимизация питания (исключается жирные, жареные блюда, желательно употреблять пищу с большим количеством растительной клетчатки, а также полиненасыщенных жирных кислот);

· массаж предстательной железы, который позволяет улучшать микроциркуляцию органов малого таза мужчины;

· избегать ношения белья, которое вызывает сдавление мошонки и полового члена, так как нарушается кровообращение этой области и органы испытывают состояние ишемии;

· создание благоприятной психологической обстановки, исключение стрессов;

· борьба с избыточным весом;

· профилактика гиподинамии (занятия физкультурой).

В заключение необходимо отметить, что астеноспермия является серьезным патологическим состоянием, отражающим неполадки в репродуктивной системе мужчины. Ее лечение должно быть своевременным и по возможности с учетом причины, которая вызвала это состояние, так как в противном случае добиться положительного результата не представляется возможным.

Недавно муж консультировался по результатам спермограммы с андрологом Савеличевым Е.А. из Альтравиты. Обнаружили снижение активности и поступательного движения у сперматозоидов, а также некоторое нарушение в их строении. Врач сказал, что не смертельно, будем лечиться. Поставил диагноз астеноспермия и назначил Спермактин плюс дополнительно сдать анализы на инфекции. Порекомендовал снизить количество сигарет и побольше двигаться, хотя бы прогулки. Удивительно, но доктор понравился (мужу сложно угодить) - серьезный, основательный, лишнего не назначает. Посмотрим как будет дальше.

А вообще кто как лечил астеноспермию и как долго?

Муж недавно сдал спермограмму в Альтравите, на прием к врачу идет только на следующей неделе, но похоже, что не все в порядке:

срок воздержание 4 дня

цвет - сероватый

объем - 3,6

вязкость - 0,2

РН - 7,5

слизь - отсутствует

концентрация спермотозоидов млн/мл. - 25,0

общее кол-во спермотозоидов - 64,8

кол-во округлых клеток - 2

лейкоциты - отсутств.

эритроциты - отсутств.

лецитиновые зерна - умер. кол-во

амилоидные тельца - отсутств.

агглютиниция спермат. - отсутств.

общая подвижность - 44

а+б прогрессивно-подвижные - 25 с

непрогрессивно- подвижные - 19 d

неподвижные - 56

нормальные формы - 66

патологически измененные - 34

патологии головки : 13

микроголовка - 3

макроголовка - 6

патология акросомы - 4

деформация шейки - 12

патология хвоста - 9

морфология по Крюгеру - 6, 7%

Наконец свершилось! Муж поддался на уговоры и снедовольным видом отправился сдавать спермограмму, я - в эскорте, чтобы не передумал. Не буду описывать интимные подробности, но все прошло нормально, по-деловому. В Альтре разместили его в спец. комнате с журнальчиками, вышел красный, сказал, что больше он такой ерундой заниматься не будет! Не захотел ждать результат (получим по почте) и удрал на работу. Ну, хотя бы сдали!