А как ваши наблюдения что-то подобное в России делают?
Где и кто?
Новая методика, повышающая вероятность успешного результата у пациенток с повторной неудачной имплантацией
1. Вспомогательный хэтчинг (ВХ)
Хэтчинг является важной стадией в процессе развития эмбриона. Но из практики репродуктивной медицины известно, что некоторые эмбрионы не могут самостоятельно пройти эту стадию и оседают на блестящей оболочке. Поэтому во избежание риска в отдельных случаях (немолодой возраст пациентки, толстая блестящая оболочка, повторная неудачная имплантация) применяется вспомогательная технология, так называемый, вспомогательный хэтчинг. С помощью лазера производится надсечение блестящей оболочки, что помогает эмбриону освободиться из неё. В результате данной процедуры вероятность имплантации значительно повышается.
2. Клей для эмбриона
3. «Клей» для эмбрионов представляет собой питательную среду для переноса и развития эмбриона, которая содержит углеводороды, аминокислоты, витамины, источники энергии, а также имеет высокое содержание гиалуронана. В определённых случаях данная среда используется нами в день переноса эмбриона для повышения качества процесса имплантации.
В естественном процессе оплодотворения связывание спермы с комплексом ооцитов является основным этапом зачатия. В процедуре ЭКО-ИКСИ мы воспроизводим этот этап, который предполагает выбор подготовленной по биохимическому составу спермы для связывания с гиалуронаном. Сперму помещают в сосуд для ПИКСИ, где содержится проба гиалуронанового гидрогеля. В результате этой процедуры выбранный сперматозоид по своим качественным характеристикам становится таким же, как и в процессе естественной репродукции.
4.Человеческий хорионический гонадотропин ((hCG) и перенос эмбриона (ПЭ)
Как известно, во время естественной беременности эмбрионы выделяют человеческий хорионический гонадотропин (hCG). Однако в процедуре ЭКО эмбрионы не имеют достаточного времени на выделение (hCG), так как они переносятся непосредственно в матку и, следовательно, не проходят путь по фаллопиевым трубам. Таким образом, как свидетельствуют результаты последних исследований, введение hCG в матку непосредственно перед переносом эмбриона подготавливает матку к имплантации в соответствии с естественными условиями беременности.
5. Ингибитор маточного сокращения
Маточные сокращения являются важным фактором имплантации эмбриона, так как излишние маточные сокращения могут привести к выходу эмбрионов из матки и снижают вероятность успешной имплантации. Трактоцил, антагонист окситоцина/вазопрессина V1A , широко используется в настоящее время для предотвращения преждевременных родов. Недавно трактоцил был введен в программы ЭКО-ПЭ, так как было установлено, что он снижает частоту и амплитуду маточных сокращений. Мы определяем пациенток с высоким риском маточных сокращений и проводим процедуру внутривенного введения трактоцила за один час до переноса эмбриона.
Большое значение для успешной имплантации имеет толщина эндометрия, так как этот показатель свидетельствует о готовности матки к переносу эмбриона. Как правило, достаточной для успешной имплантации считается толщина более 6-7 мм, но у некоторых пациенток цикла ЭКО эндометрий оказывается тоньше необходимого значения. Существует несколько причин истончения эндометрия. Самыми распространёнными являются механические повреждения эндометрия, например, внутриматочные синехии (спайки) или функциональная неспособность роста эндометрия. После диагностики подобных случаев мы в течение фолликулярного периода проводим процедуру внутриматочного введения ГКФС, что приводит к увеличению толщины эндометрия и повышает его готовность к имплантации. ГКФС является высокоактивным фактором клеточного роста и пролиферации. В результате использования этой процедуры по всему миру были получены перспективные данные в циклах ЭКО-ПЭ.
Последние исследования показали, что благодаря применению интралипидов, появилась возможность предотвратить повторную неудачную имплантацию и невынашивание беременности, связанные с иммунологическими нарушениями, включающими активацию естественных киллеров (ЕК) и повышенную активацию клеток ЕК. Интралипид представляет собой безопасную жировую эмульсию, которую применяют как компонент парентерального питания. Также было установлено, что интралипиды снижают активность клеток ЕК, что приводит к имплантации эмбрионов на стенке матки и их нормальному росту. Мы проводим анализ клеток ЕК среди пациенток с RIF и отбираем кандидатуры для лечения интралипидами перед переносом эмбрионов.
