У меня тоже такая депрессия была после родов!“Мертвая мать”: поиск истоков депрессии

В психологии и психотерапии существует множество концепций, описывающих причины возникновения депрессий. С одной из них, занимающей признанное место в русле современного психоанализа, я хотела бы Вас ознакомить сегодня. Это концепция “мертвой матери” французского психоаналитика Андре Грина.

Данная концепция основана на простом постулате: ранние отношения ребенка с матерью оказывают существенное влияние на его дальнейшее психическое благополучие. И если эти отношения лишены эмоциональной отзывчивости, тепла, близости, то это может привести к тому, что в психике младенца образ матери запечатлевается как холодный и “мертвый”, несмотря на то, что по факту мать является живой. Отсюда и название концепции: под “мертвостью” понимается внутреннее состояние матери, ее психическая, а не физическая смерть.

А.Грин заметил, что в истории его пациентов, страдающих от тяжелых депрессий, довольно часто наблюдалось эмоциональное отчуждение в отношениях с матерью буквально с самых первых дней жизни. Матери таких пациентов оказывались не способными в полной мере выполнять свои функции по отношению к ребенку.

Что произошло с матерью?

Такие матери в силу разных обстоятельств (как правило, это сопряжено с потерей значимых отношений или глубоким жизненным разочарованием: смерть близких, предшествующий выкидыш, измена мужа и др.) оказываются глубоко погружены в собственную депрессию и собственное горе. Будучи не в состоянии справиться с ними самостоятельно, они замыкаются в своих болезненных переживаниях, из-за чего не могут быть отзывчивы к потребностям ребенка, теряют интерес к нему. При этом мать может продолжать механически заботиться и выполнять свои функции (кормить, мыть, одевать), но она не способна на подлинные отношения, как и не способна на истинное горевание по поводу своей депрессии. Такие матери “не видят” своих детей: они в прямом смысле могут избегать глазного и тактильного контакта с ребенком, “не слышать”, когда ребенок плачет и т.д. Их собственное горе оказывается настолько сильным, что довлеет над остальными сторонами жизни.

Что происходит в этот момент с ребенком?

Потеря должного внимания, заботы и любви со стороны матери переживаются ребенком как катастрофа! Такое поведение матери, пусть и вынужденное, приводит к серьезным изменениям в психике ребенка: в попытках хоть как-то сохранить мать (ведь он так в ней нуждается!), ребенок идентифицируется с ней, и сам становится внутренне холодным, оцепеневшим, “мертвым”. Т.е. потребность в матери, когда она не может быть удовлетворена непосредственно в реальной жизни, иллюзорно удовлетворяется ребенком посредством того, что он как бы сам пытается стать для себя этой матерью. Но единственная мать, которую он видит – отстраненная, неотзывчивая, эмоционально холодная. Таким становится на многие годы вперед и сам ребенок. При этом он приобретает навык ничего не чувствовать, боясь, что его злость (возникающая как нормальная реакция на игнорирование матерью) может разрушить и без того уже “мертвый” объект. Этот паттерн “равнодушия” закрепляется и будет воспроизводиться в любых отношениях, грозящих разочарованием, – т.е. в любых близких отношениях. Вместо того, чтобы испытывать любовь и привязанность, человек с подобной установкой из страха потерять отношения и вновь остаться “покинутым” будет обесценивать их значимость и того человека, с которым эти отношения завязываются.

Вторым важным моментом является тот факт, что причина материнской депрессии остается скрытой от ребенка. Он не понимает, почему самый близкий человек внезапно лишает его любви и тепла, истинный смысл поведения матери оказывается не доступным. Процесс поиска утерянного смысла часто приводит к усиленному развитию интеллекта и фантазирования. Ребенок однажды пережил опыт отвержения от матери, чье настроение зависело от непонятных для него причин. Теперь он направит все свои силы на то, чтобы предугадывать поведение, чувства, настроения и мысли окружающих людей.

Но ничего из вышеперечисленного, ни один из защитных механизмов, будь то “равнодушие” или фантазирование и интеллектуализация – не способны исцелить ту глубокую рану, которая осталась у человека. Эта рана блокирует способность дарить и получать любовь, поскольку в этой области таится такой силы душевная боль, что любая попытка близких отношений приводит к усилению страхов, разочарований, беспомощности, отчаяния. Давно закрепившаяся связь (идентификация) с “мертвой матерью”, оставаясь скрытой от сознания, оставляет в душе зияющую дыру, в которую проваливаются все попытки любить.

Что происходит с таким человеком во взрослой жизни?

Сами пациенты не осознают собственное горе так же, как его не осознавали их “мертвые” матери. Ведь поскольку на самом деле матери таких пациентов остаются живы, истинная причина их депрессии (идентификация с “мертвостью”) оказывается глубоко скрытой в бессознательном слое психики. Таким образом, горе остается не проработанным, не названным, не пережитым. Поэтому и запросы, с которыми приходят такие пациенты на терапию, редко касаются депрессивных переживаний. Часто они прячутся за жалобами на проблемы в личных и\или рабочих отношениях, ощущение душевной пустоты, заниженную самооценку и т.п.

У таких людей часто наблюдается диссоциация между душой и телом и блокада любви. Т.е. в отношениях они могут искать исключительно изолированного удовлетворения сексуальной потребности или только платонической нежности. Соединить же эти потребности воедино оказывается невозможно, поскольку грозит сделать человека уязвимым, зависимым.

Такие люди считают, что они способны дарить любовь, что у них есть большие запасы этой любви, но на самом деле все чувства остались как бы “в залоге у мертвой матери”. Т.е. сам человек этой любовью не располагает, всю ее он отдал матери, которая “умерла”, но так и осталась не похороненной.

Терапия с такими пациентами достаточно затруднительна. Из-за раннего негативного опыта они с трудом устанавливают отношения с другими людьми, в том числе и с психотерапевтом, а установив, проецируют на него образ своей депрессивной матери. Они не верят, что терапевт может им помочь. Бессознательно они ожидают от него отвержения.

Но глубокое исследование личной истории и опыта пациента вместе с “живым”, эмпатичным желанием терапевта и его искренней заинтересованностью (впротивовес равнодушию “мертвой матери”) в том, чтобы помочь, позволяют докопаться до истинных причин состояния пациента, сделать их осознаваемыми, позволить прожить те чувства, которые остались блокированными, и освободить, наконец, место для новых отношений.

Интересная, на мой взгляд, точка зрения о возникновении отцовста, основанная на теории эволюции. Подробно об этом можно прочесть в книге Луиджи Зойя "Отец". Привожу его идею "в двух словах" :)

Откуда берет происхождение понятие отца?
Традиционно считается, что природа обладает феминными качествами, а культура – маскулинными. Быть матерью значит естественно сохранять свое положение родительницы, быть родителем мужского пола и быть отцом – это две разные роли. Отец не просто вмешивается в жизнь ребенка позже, чем мать. Он предполагает проблеск разума и принцип цивилизованности.

Земле около 4.5 млрд лет. Если представить себе эту вечность как календарный год, то млекопитающие появились только в середине декабря, первобытный человек – около 9 часов вечера 31 декабря, Homo sapiens – за 10 мин до полуночи, Sapiens sapiens (который обладает уже нашими физиологическими чертами) – за 3 мин до конца года, а культура неолита – в последнюю минуту. Сократ, Христос и все, кого мы считаем древними, жили последние несколько секунд. Органическая жизнь образовалась приблизительно весной. Еще какое-то время прошло, прежде чем произошел переход от одноклеточных организмов к сложным, которые, для воспроизведения, не ограничивались делением собственных клеток, но вступали в связь с особью противоположного пола, что создает новую генетическую комбинацию, увеличивая вероятность выживания данной формы. Жизнь будет вечно делиться на мужскую и женскую.

У множества видов рыб женская особь мечет икру и, выполнив свою задачу, может удалиться. Особь мужского пола затем оплодотворяет икру и отвечает за последующую заботу о ней. Но этот ход событий становится обратным на суше. Не имея воды, в которой могла бы развиваться икра, новые формы жизни используют внутреннее оплодотворение. Это физиологическое усовершенствование скрывает в себе экзистенциальную болезнь, которая повлияет на поведение мужской особи, мешая ей стать отцом. Тело женщины включает в себя яйцеклетку и сперму, а мужская особь не контролирует происходящее. Время между соитием и рождением потомства, которое эволюция делает более долгим, внушает новую неуверенность: что случилось? Это потомство действительно его?

При размножении в природе самцы обладают количественными функциями – стремятся передать максимальное количество своих генов потомству. В теории небольшого количества самцов хватило бы чтобы населить Землю. Самка играет качественную роль. Количество потомства, которое она может породить, очень ограничено. У самки, которая ведет себя как самец-обольститель (преждевременно оставляет ребенка), детеныши имеют меньше возможности выжить. Она не может компенсировать потерю тут же породив других.

Млекопитающие появились 250-200 млн лет назад. Значение матери возрастает и распространяется на период роста детенышей. Теперь они долгое время зависят от нее в плане кормления. Около 70 млн лет назад появляются приматы, новорожденный которых лишен какой бы то ни было автономии. Диада мать-ребенок становится еще более замкнутой друг на друге. Длительное кормление молоком служит теперь не только физиологии, но и прото- культуре (носимый долгое время матерью, детеныш воспринимает мир исходя из того, чему его обучили и как он видел делала его мать – т.е. важно уже поведение, а не только инстинкты).

Самцы, напротив, в ходе эволюции дают все меньше. Они продолжают только поставлять капризную и непостоянную субстанцию – сперму. На высших ступенях лестницы эволюции находятся самцы человекообразных обезьян: они умны почти как глупый человек (IQ может превышать 80), но совершенно отсутствуют как отцы и весьма полигамны. Они защищают территорию, самок и малышей, но они не узнают своих малышей, не строят дома, не кормят маленьких. Т.к. обезьяны обоих полов отличаются ловкостью и физической силой, то в природе у них мало врагов, самки могут и сами защитить себя, не рассчитывая на самцов. Это наблюдение приводит к важному и отчасти трагическому заключению по поводу положения самца среди млекопитающих. В то время как существование самки оправдано на уровне индивидуальности (среди крупных обезьян быть матерями не значит только следовать инстинкту), существование самцов не имеет смысла на индивидуальном уровне. Они – просто генетический резервуар для следующего поколения. Как большая часть сперматозоидов, так и большая часть самцов рождаются сами для себя и существуют никому не нужные, как тупик на дороге жизни.

Несколько млн лет тому назад, в Африке, обитали предки людей. Они ходили на 4 ногах, но уже умели принимать вертикальное положение. Но границах лесных районов они начали открывать для себя саванну, где прямое положение позволяло видеть дальше и двигаться лучше. Постепенно эволюция выбирала более длинные нижние конечности. Верхние конечности освободились для того, чтобы собирать и использовать предметы, руки открыли для себя новую функцию транспортировки. И самым важным, что могли переносить наши предки, были дети. Материнский таз модифицировался с приобретением вертикального положения, принуждал к тому, чтобы период беременности стал короче. Выращивание же детей становилось все более долгим т.к. увеличивались размеры черепа (использование рук развивало мелкую моторику и, соответственно, мозг мог координировать все более сложные действия). Результатом стало нечто вроде преждевременных родов. Ребенок, достигший в материнском чреве полного развития, рисковал бы умереть вместе с матерью. Не сформированный полностью, он рождался легче. Таким образом, период детской зависимости от взрослого еще больше увеличивался. Человек сегодня – единственный вид, который, похоже, никогда не достигнет предела своего развития. Даже во взрослом возрасте люди склонны оставаться неутолимо любопытными и беспокойными: сохраняется психологическое поведение, характерное для фазы роста.

Итак, вернемся к неавтономному новорожденному. Мать должна была иметь свободные руки чтобы носить его (детеныш уже не мог цепляться за шерсть т.к. наши предки стали терять ее). Когда предок человека поднялся на ноги, свобода рук стала необходимостью, без которой не выжили бы их дети. Первые человеческие руки – не руки мужчины, которые делают первые орудия труда, но руки женщины, которые несли ребенка. Тут берет начало разделение труда: матери заняты детьми, а пропитание и защита лежит на мужчине.

На открытом пространстве жить было опаснее и жизнь предлагала все больше возможностей, стимулируя разум наших предков. Сойдя с деревьев и выйдя на открытую равнину, они могли встретиться с опасными зверями. Это способствовало кооперации и созданию оружия. Когда защитой стали заниматься руки, освободился рот и исчезли большие агрессивные зубы.

В Танзании были найдены останки, которым не менее 3,5 млн лет – два проточеловека, явно прямоходящих, и с ними третий, поменьше. Не известно, случайно ли такое сочетание, но очень похоже на настоящую семью – отец, мать и ребенок.

Обладая подвижностью и первым оружием, совершенствуя свою способность действовать сообща, мужчины стали приносить часть своей добычи женщинам и детям. Это способствовало улучшению питания и возможности выживания детей. У отцов, которые так поступали, было больше потомства. Таким образом, мужчина начинал носить пищу домой и стал чаще присутствовать в жизни женщины (не только в момент акта зачатия).

Итак, охотничьи пердприятия усложнялись, обуславливаясь теперь не только преследованием жертвы, но и возвращением к месту отправления, которое часто оказывалось за пределами видимости. Естественный отбор поощрял память, внимание к деталям, умственный образ. Поэтому, возвращение мужчин стало обычным делом и начали формироваться пары и семьи как ячейки общества. И, так как охота и сбор плодов предполагает определенные кочевья, то постоянным местом возвращения не могла быть географическая точка. Речь шла о месте психическом. Может быть, скажем мы негромко, это слишком сильное слово – мужчины изобрели любовь. Это была потребность и связь, которые раньше отсутствовали, и впервые возникли в психической жизни. Но науке не известно сколько поколений понадобилось, чтобы новое поведение стало постоянной характеристикой вида.

Заря психического пространства, которая побуждала исследовать саванну и сражаться со все более крупными животными была не просто голодом, с нее началось движение к более сложной структуре. Уйти и вернуться; жажда открытия и постоянства. Если бы она породила только любопытсво, потребность в исследовании, в победах, то вариант развития мужчин стал бы тупиком эволюции, поскольку среди искателей новых приключений повысилась бы смертность, и они не вырастили бы детей себе на смену. Но не только. Они столкнулись бы с психической катастрофой: лишенный адекватного противовеса и сдерживающего момента, односторонний интерес к приключениям привел бы к нарушению темперамента и умственной нестабильности.

С другой стороны, естественный отбор теперь благоприятствовал тем женщинам, чей менструальный цикл заменил более откровенную течку и чья сексуальная доступность была более длительной. Таким образом сексуальность начала приобретать роль в скреплении семьи: стабильных отношений пары. Эти отношения стали революционным новшеством, и изменения в сфере сексуальности способствовали этому, теперь это было больше, чем просто следование инстинкту. Когда женщина интуитивно поняла революционную значимость отца, она также изобрела тактику радушного приема (люди называют это женственностью). Потом она направила также взгляд ребенка, - который смотрел прежде только на нее – чтобы он в свою очередь взгляну на отца. Без матери нет ребенка, но нет и отца. Значит ли, что отец был изобретен матерью?

Кроме того, сексуальная активность стала нормой и в период беременности и кормления грудью, что приводило к более прочным отношениям. У женщин появился оргазм (ранее характерен только мужчинам) захватывающей интенсивности и максимальными эмоциональными переживаниями. Т.е. теперь целью соития становилось не только оплодотворение, но и психическое чувство взаимной принадлежности мужчины и женщины.

При переходе от четвероногих к людям природа наделяет последних более заметными сексуальными атрибутами: мужские половые органы и женская грудь у людей более заметны, чем у обезьян. Среди мужчин естественый отбор благоприятсвовал длительным сексуальным отношениям с одной женщиной. Моногамия, выбранная добровольно, сопровождается более спокойной сексуальностью, менее тревожной и прерывистой: мужчина владеет сексуальными отношениями, а не они владеют им. Постоянное соперничество за самку мешало умственной сосредоточенности и препятствовало цивилизации. Логично представить, что моногамное распределение женщин освобождает мужчин от постоянной конкуренции и их энергия может быть направлена на создание орудий труда или обществееных правил. Таким образом, постоянные отношения с партнершей создало психическое условие для формирования цивилизации. В ходе этих возвращений к женщине, мужчины также начали образовывать связь с детьми, которых природа дает людям меньше, чем другим видам млекопитающих.

Не столько осознание биологического отцовства, сколько тот факт, что ребенок развивается и учится на галазх у родителя, заставляет последнего воспринимать его как нечто исключительное.

Так как генетические характеристики передавались следующим поколениям более часто, чем характеристики отцов, то, сражаясь между собой изобретенным оружием, мужчины все еще убивали соперника, чем обращали его в бегство. Только животные, наделенные клыками, ронами и когтями, обладают инстинктом запрета на убийство сопреников при борьбе с представителями своего же вида. Другие же, как человек, не наделены этими средствами агрессии от природы, так что не наделены и тормозными механизмами их использования. Следуя этому пути, полигамные мужчины топили друг друга в крови и, даже когда они выживали, то рисковали превратиться вразбойников первобытного общетсва, потому что были слишком склонны к насилию.

Другие же были будущими властителями вселенной, потому что умели сдерживать непосредственное удовлетворение инстинктов – агрессию по отношению к соперникам, похоти по отношению к женщине, - ради запланированной жизни: более полной, но не немедленной. Именно таков пьедестал отцовских качеств.

http://www.babyblog.ru/user/Zimina-foto/3063191

Детский Клуб Рибамбель в ТЦ Времена Года

С Рибамбель я сотрудничаю с самого первого дня, а с его создателями и того больше) Это не только место, где можно чудесно провести время всей семьей, вкусно покушать или провести незабываемый детский праздник. Там чувствуется ДУША, в каждой детали, в каждой мелочи! Находясь там, я не перестаю удивляться фантазии и любви, с которой все это создано! Недавно я приезжала поснимать новые блюда и десерты для кафе Ribambelle, конечно, я не профессиональный food-фотограф, но, по-моему, получилось очень даже вкусно! пальчики оближешь ;))))

http://bg.ru/kids/detskaja_poliklinika_aleksej_borodin-17448/

Отоларинголог — о гипердиагностике, задачах врача, лечении насморка, компрессах при отите, аденоидах и горошинах в носу

Возраст: 38 лет.

Образование: Московская медицинская академия им И.М.Сеченова.

Работа: отоларинголог в Европейском медицинском центре, в Американской клинике Intermedcenter и в клинике PremierMedica.

О задачах врача

У врача есть несколько основных задач. Первая задача — осмотреть пациента, обследовать и поставить диагноз. Вторая — определить, нужно ли ему лечение, и если нужно, дать рекомендации. Третья задача — информировать пациента о его болезни, прогнозах и вариантах лечения. Конечно, если у ребенка острая боль, то первоочередная задача — эту боль снять.

Лечение не должно быть горше болезни. Задача доктора не только лечить, но и сделать лечение максимально легко переносимым. Нередко бывает, что назначают лечение, которое вызывает больше неприятностей, чем болезнь. Есть такой метод промывания носа, в просторечии называемый «кукушкой», который и для взрослого человека может быть стрессом, а для маленького ребенка тем более. Эта процедура заставляет ребенка страдать и может нанести вред здоровью.

Часто приходится видеть детей, которые приходят с насморком и списком из десяти уже назначенных лекарств. Назначение большого количества препаратов называется полипрагмазией. Как правило, когда назначается больше пяти лекарств, такое лечение с большой вероятностью выполняться не будет. Кроме того, когда количество лекарств больше четырех, мы не можем спрогнозировать, как они будут взаимодействовать в организме: слишком много вариантов сочетаний. Поэтому назначать нужно только самое необходимое, то, без чего нельзя обойтись. И желательно для начала вообще понять, нужно ли это лечить или эта болезнь может пройти сама.

Еще одна заповедь врача — действовать в интересах пациента. Например, бывает, приводят ребенка с легким покашливанием, которому этот кашель не опасен и жить ему не мешает, но сильно беспокоит маму. Тревожность мамы не надо удовлетворять за счет лечения ребенка. Задача доктора — ее проинформировать, успокоить, убедить, но не лечить ребенка, если в этом нет необходимости. Нередко родители в сезон обострений гриппа и ОРВИ мажут детям носы оксолиновой мазью, так как принято считать, что она защищает ребенка от инфицирования. Эта мазь имеет единственный ярко выраженный эффект — психологическое спокойствие родителей. В принципе, это неплохо, но если родители хотят себя успокоить, то должны находить для этого другие способы и не решать свои проблемы за счет ребенка.

О том, как договориться с ребенком

Найти подход к ребенку удается не всегда, но залог успеха — это обычное человеческое общение, никакого волшебства. С ребенком важно быть приветливым и неравнодушным, ему нельзя врать, а нужно искренне сопереживать и улыбаться. Как правило, дети это чувствуют и чаще всего идут на контакт. Но если ребенок изначально настроен на отрицание, особенно когда у него уже был неприятный опыт общения с врачами в прошлом, переломить это бывает непросто. Важно объяснять даже самым маленьким, что и зачем ты делаешь, потому что главная причина человеческого страха — это неизвестность. Советую родителям заранее рассказывать детям любого возраста, что они пойдут к доктору, что доктор будет смотреть, например, уши, и объяснять, зачем это необходимо.

ЗАДАЧА ДОКТОРА НЕ ТОЛЬКО ЛЕЧИТЬ, НО И СДЕЛАТЬ ЛЕЧЕНИЕ МАКСИМАЛЬНО ЛЕГКО ПЕРЕНОСИМЫМ

О насморке и каплях

Самые распространенные детские проблемы — это насморк, риносинусит (гайморит в просторечии), острый средний и экссудативный отиты (когда за барабанной перепонкой появляется жидкость и появляется заложенность уха), увеличенные аденоиды и ангины.

Насморк — это заболевание, которое имеет начало и конец и в большинстве случаев проходят самостоятельно, без какого-либо лечения, в течение нескольких дней. В задачу врача и родителей входит смягчение симптомов. Чтобы облегчить дыхание ребенку, нужно увлажнять воздух в помещении, при необходимости приподнять верх кровати. Помимо этого нос нужно промывать солевым раствором.

Эффективно снимают симптомы насморка сосудосуживающие капли. Однако надо всегда помнить, что они не лечат, а лишь облегчают течение заболевания. Более того, эти капли не столь безвредны, как принято считать: при регулярном их применении возникает привыкание — чем больше мы их используем, тем больше их требуется, развивается зависимость, и нередко в итоге нос уже просто не может без них дышать. Ни в коем случае нельзя применять их постоянно и без рекомендации врача не стоит применять их дольше 5 дней подряд.

Для совсем маленьких детей эти капли вообще могут быть ядом, поэтому им нужно давать их, строго соблюдая инструкцию. Нельзя оставлять эти капли в доступном для ребенка месте — если он найдет и выпьет это лекарство, это для него прямой путь в реанимацию.

Из-за анатомических особенностей строения носоглотки детям до двух лет нельзя брызгать в нос спреем. Струя спрея может попасть на голосовые складки, вызвать их рефлекторное смыкание и остановку дыхания. Риск не высокий, однако вряд ли этот факт поможет человеку, если такое случится именно с его ребенком

Об отите

Анатомической особенностью маленьких детей является короткая и широкая слуховая труба, соединяющая носоглотку и барабанную полость. По ней инфекция очень легко попадает из носа в ухо. Поэтому у детей (особенно в возрасте до двух лет) повышенная склонность к отитам. В течение первого года жизни приблизительно две трети детей переносят острые средние отиты (часто недиагностированные), треть детей болеют ими в первый год жизни дважды или чаще. С возрастом эта труба удлиняется и сужается, поэтому частота отитов уменьшается. В районе трех-четырех лет случается следующий пик заболеваемости, потому что это возраст, когда разрастаются аденоиды, и риск отитов увеличивается.

Лечение отита, в отличие от насморка, крайне необходимо, особенно у маленьких детей. У них отит легко переходит в гнойный отит и может вызвать потерю слуха и другие осложнения. Раньше при отитах делали теплые компрессы, сейчас в этом нет смысла: до осмотра врачом этого делать нельзя, потому что нужно исключить гнойный процесс, при котором тепловые процедуры строго противопоказаны. А после консультации компрессы не имеют смысла, современное лечение эффективнее и менее неприятно.

О чистке ушей

Ушные свечи — большое зло, потому что могут вызывать ожоги и травмы. Если бы была моя воля, я бы запретил их продавать. Кроме того, существует заблуждение, что уши нужно регулярно чистить ватными палочками. В действительности они нужны для снятия макияжа и обработки пупка и складок кожи у новорожденных. В ухе кожа очень тонкая и нежная, ее очень легко повредить и занести инфекцию. Кроме того, у ватных палочек слишком большой диаметр для того, чтобы достать серу из глубины слухового прохода, вы с большей вероятностью утрамбуете ее внутрь. Во время чистки ушей можно поскользнуться, можно получить толчок под руку или даже забыть палочку в ухе. Кажется практически невероятным, но я вижу таких пациентов. А в результате — травма слухового прохода, травма барабанной перепонки и, вполне вероятно, операция.

Поэтому взрослым, если очень хочется, я советую чистить уши во время умывания при помощи намыленного мизинца, он глубоко не пройдет. А детям, в случае если страдают эстетические чувства родителей, можно протирать уши только снаружи. Если кажется, что этого недостаточно, покажитесь доктору.

ЦВЕТ ГОРЛА — НЕ ЖАЛОБА, У МНОГИХ ДЕТЕЙ ГОРЛО КРАСНОЕ, И РАЗУМНЫЙ ДОКТОР В ОТСУТСТВИЕ ДРУГИХ СИМПТОМОВ ЛЕЧИТЬ ЕГО НЕ БУДЕТ

Об аденоидах

Всего у человека имеется 6 миндалин, выполняющих в том числе защитную функцию: пара небных (гланды), пара небольших по бокам носоглотки (трубные), а также 2 непарные — носоглоточная (аденоиды) и в корне языка — язычная. Их основная задача — бороться с инфекцией, которая попадает в организм через нос и рот. Все эти миндалины работают сообща. При контакте с инфекциями они могут увеличиваться, отекать и воспаляться.

При увеличенных аденоидах невозможно нормально дышать носом, а это очень важно для нормального развития ребенка. При постоянно заложенном носе ухудшается кровоснабжение мозга, ухудшается внимание, способность концентрироваться, труднее учиться в школе. Непроветриваемый нос становится прекрасным убежищем для микробов, ребенок начинает чаще и дольше болеть, у него чаще случаются отиты и гаймориты. Более того, постоянное затрудненное дыхание сказывается даже на формировании лица, челюсти, зубов — есть даже такое понятие: «аденоидный тип лица». Когда такой ребенок заходит в кабинет, ты сразу видишь, что у него увеличены аденоиды.

Об ангине

Сразу скажу, что при любом ОРВИ красное горло ребенка — закономерная картина. Но цвет горла — не жалоба, у многих детей горло постоянно красное, и разумный доктор в отсутствие других симптомов лечить его не будет. Диагноз «ангина» ставится не по цвету горла. Другое дело, когда появляется боль в горле, становится трудно глотать, в этом случае требуется обезболивание, а возможно, и другое лечение. Ангина — это воспаление небных миндалин, и обычно она протекает довольно тяжело, с болью в горле, на это заболевание реагирует весь организм, и оно чревато опасными осложнениями.

У маленьких детей ангины чаще вызываются вирусами, с возрастом становится больше бактериальных ангин. Особенно опасны ангины, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А: они могут провоцировать серьезные осложнения. Такая ангина должна лечиться антибиотиками. Очень важно определить характер заболевания. К ангинам, имеющим вирусную природу, подход у врача совсем другой: антибиотики на вирусы никогда не действуют, поэтому здесь нужно просто ждать выздоровления, находясь в контакте с лечащим врачом. Но независимо от типа ангины больному необходимо давать обильное питье, жаропонижающие при высокой температуре и местное обезболивающее. Если ангины случаются очень часто (по международным критериям часто — это либо больше семи раз в течение года, либо больше пяти раз в год в течение двух лет, либо больше трех раз в год в течение трех лет и больше), то это служит показанием к удалению небных миндалин. Это означает, что они практически не работают, а неработающие миндалины вместо защиты становятся рассадником инфекции и приносят только вред. Часто спрашивают, не вызовет ли удаление миндалин другие проблемы, например инфекции низлежащих дыхательных путей. Иногда это случается, хотя и не является правилом, но бронхит намного менее опасен, чем ангина.

О врожденных нарушениях слуха

Врожденные нарушения слуха бывают у двух детей на тысячу. Чтобы у ребенка не возникало задержки слухоречевого развития, такие нарушения нужно выявлять и корректировать не позже шести месяцев. Сейчас для этого в роддомах стали делать скрининг на нарушения слуха. К сожалению, некоторые родители, узнав, что со слухом ребенка, возможно, не все в порядке, не обращаются за дальнейшим обследованием. Это очень плохо, ведь тем самым они ставят под угрозу его возможность нормально общаться в будущем, а упущенное время потом не вернуть.

Родители несут ответственность за здоровье своих детей, они не должны наносить им вред — как своими действиями, так и бездействием. И если доктор видит, что родители ведут себя неадекватно (например, отказываются от госпитализации или лекарственной помощи, которая ребенку заведомо необходима), он должен сообщить в органы опеки. Врач должен стоять на страже интересов ребенка.

Я очень редко отправляю детей в стационар с амбулаторного приема, где-то раз в год, и все эти случаи я помню. Зная, как могут развиваться события и используя адекватное лечение, в большинстве случаев госпитализации можно избежать. Но если у врача возникают сомнения в том, что происходит с ребенком, то порой это повод для госпитализации. Другой вариант, когда болезнь протекает очень ярко и есть угроза обезвоживания или когда нужна экстренная хирургическая помощь.

Об инородных телах

Периодически на прием приводят детей, которые, играя, засовывают разные предметы себе в нос и уши. Это могут быть мелкие детали конструкторов и игрушек, горошины, бусинки и многое другое. Для детей это является нормальной составляющей процесса познавания мира, но в задачу окружающих взрослых входит не допускать подобные ситуации. Среди коллег ходит история про ребенка, который засунул себе в нос горошину. И никто этого не заметил, пока она не проросла и из ноздри не вылез росток. Ни в коем случае ничего не надо пытаться доставать самостоятельно, поскольку очень легко протолкнуть застрявший предмет глубже. Нужно обязательно обращаться за этим к специалисту. Иногда для того, чтобы достать что-то из носа или из уха, особенно у маленьких детей, требуется наркоз, которого традиционно опасаются родители. Однако сейчас существуют различные варианты анестезии, риск которых минимален.

Каждая мама обещает себе не повышать голоса на собственного ребенка. Однако очень мало тех кто не нарушил это данное себе обещание.

Что служит причиной крика?

В первую очередь – хроническая усталость матери. Психологи утверждают, что если у женщины изначально была установка, что кричать на ребенка – это плохо, то нарушить ее она может только находясь в состоянии сильного нервного или психического истощения.

Но как бы ни была велика мамина усталость, нельзя допускать того, чтобы она выливалась в такую форму. Ребенок не понимает причину материнского крика, и со временем, если такая манера общения повторяется снова и снова, теряет возможность реагировать на спокойную речь. При этом кричащая мама воспринимается не как самый близкий человек, достойный уважения, любви и примера для подражания, а как шумовой раздражитель.

Как же научиться не повышать голоса на ребенка?

Во-первых, если возникло желание повысить голос – лучше взять тайм-аут. Хотя бы несколько минут «выключения» из ситуации могут помочь удержаться от крика.

Во-вторых, в тот момент, когда вам хочется закричать, представьте себя на месте ребенка, и представьте свое лицо во время крика. Психологи утверждают, что такая мысль может помочь держать себя в руках.

В-третьих, найдите способ изливать свое раздражение и усталость другими способами: побейте подушку, попинайте мяч, порвите газету в мелкие клочки.

В-четвертых, находите минуты для себя. Если у мамы есть возможность побыть наедине с самой собой, она гораздо реже позволяет себе «выйти из берегов».

В-пятых, если вы все же не сдержались, обязательно объясните малышу причину своего крика, а затем попросите у него прощения и пообещайте, что очень постараетесь этого больше не допустить. Как говорят семейные психологи, в этом случае сам ребенок может помочь вам в следующий раз удержаться от некрасивого поведения, напомнив вам о ваших обещаниях.

Медлительность - это особенность психики таких детей. "Быстрыми" они не могут стать, как бы вы этого ни добивались. Взрослым важно понять ребенка и помочь ему преодолеть психические комплексы.
Медлительные дети особенные. Особенная у них и нервная система. Оттого они дольше других включаются в работу, труднее переходят от одного дела к другому.
Все мы сто раз слышали о необходимости индивидуального подхода к таким детям. На практике ничего не получается.Нередко родители начинают считать своего ребенка не очень способным, а то и тупым. Но дело тут не в способностях, а в том, что ребенку навязывают непосильный для него темп работы.

Как же вести себя с медлительными детьми?

Постоянно помните, что ваш окрик, раздражение, недовольство еще больше замедляют у ребенка подготовительный процесс.
Еще одна особенность медлительных детей - трудность переключения на новый вид деятельности.
Родителям стоит рассказывать ребенку что его ждет в течение дня, готовить его. Тогда процесс переключения произойдет быстрее.

Медлительные дети.

Расстройство - недостаточно сильное слово, чтобы описать ваши чувства, когда ребенок целых полчаса ищет свои ботинки, собирает игрушки или ест. И тем не менее приступы ярости, мольбы и напоминания не решают эту проблему - приходят к выводу специалисты. Обычно за медленными, похожими на черепашьи, движениями вашего ребенка скрывается какой-то смысл. Догадайтесь, что он хочет сказать, - проблема наполовину решена. Вот некоторые предложения, которыми можно воспользоваться.

Признайте, что такое поведение может быть нормальным. Бесцельное времяпрепровождение является нормальным периодом в развитии ребенка. Так что иногда вам лучше всего успокоиться и принять это как должное. Поведение ребенка, наверное, изменится по мере того, как он повзрослеет. Но даже старшие дети нуждаются в напоминаниях или побудительном мотиве.

Научите ребенка следить за часами. Дошкольники не совсем считаются со временем, поэтому бессмысленно подгонять их, потому что вам нужно быть где-то вовремя. Как только дети узнают в первом или втором классе, как определять время, становится проще убедить их делать все вовремя. Нужно научить ребенка определять время по часам, затем проверить вместе правильность определения, и после этого он будет лучше понимать, к какому времени вам нужно, чтобы что-то было сделано.

Прерывайте ребенка лишь в том случае, когда это необходимо. Никто на нашей планете не любит, чтобы его прерывали, и, тем не менее, целый день мы прерываем игры детей, чтобы заставить их сделать то, что мы считаем нужным. Когда ребенок сопротивляется тому, что его прерывают, мы ошибочно называем это копанием. Вместо того чтобы внезапно прерывать занятие ребенка, заранее предупредите его так, чтобы он был готов к перемене деятельности. Например, вы можете сказать: "Через пять минут пора выключать телевизор и идти ужинать".

Хвалите ребенка за быстроту и эффективность. Говорите: "Вот хорошо!" - когда ребенок делает что-то быстро. Хвалите ребенка за все, что он делает эффективно и без копания. К тому времени, когда ребенку исполняется девять или десять лет, он понимает значение того, как быть организованным, и тогда вы можете начать хвалить его и за это. Некоторые дети хорошо реагируют, когда вы говорите: "Отлично задумано!".

Купите доску и клейте на нее счастливые мордочки как только ребенок что-то выполнил быстро или вырежьте картинки заданий, которые нужно выполнить. Затем приклейте "улыбающуюся рожицу" рядом с картинкой, соответствующей выполненной задаче. Позитивный подход действует лучше всего.

Выражайте положительные эмоции. Ребенок, который еле передвигает ноги, может действительно получать от родителей больше внимания за медлительность, чем за эффективное исполнение заданий. Внимание, уделяемое ребенку, может быть негативным или позитивным. Дети реагируют не на характер внимания, а скорее на его интенсивность.

Может быть, ваш ребенок пытается что-то сказать вам. Если ваш ребенок постоянно копается, может создаться впечатление, что он делает это намеренно, чтобы вызвать у вас раздражение. Не исключено, что именно таким и является намерение ребенка. Вам следует подумать о смысле такого поведения. Может быть, вашему ребенку не нравится какое-то занятие, и он пытается как-то оттянуть его? И своим поведением объяснить вам это?

Мы принимаем массу решений за наших детей и в результате они часто чувствуют себя беспомощными. Если происходят частые стычки, где испытывается, чья воля одержит верх - ваша или ребенка - подумайте о том, может ли он принимать решения самостоятельно в других областях жизни. Если он решил, что какое-то конкретное дело ему не по душе, может быть, лучше всего позволить ему отказаться от него, чем принуждать продолжать его выполнение, когда он настойчиво копается.

Пусть это будет ясно. Выясните, может быть, вашему ребенку непонятно, что он должен делать. Сделайте ваши пожелания абсолютно ясными для него. С более взрослым ребенком вы можете сесть и прямо написать расписание на неделю. Таким образом, как вы сами, так и ребенок, будете точно знать, когда нужно выполнить какое задание.

Избегайте ярлыков. Очень просто отнести ребенка к категории ленивых или с замедленной реакцией. Ярлык прилепляется и тогда, когда вы делаете такие заявления как: "Ты никогда не бываешь готов вовремя" или "Ты всегда опаздываешь". Такие штампы закрепляются. Вместо этого обращайтесь с ребенком, словно вы ожидаете от него, что он все сделает и будет вовремя там, где нужно.

Давайте только одно указание за один раз. Не превращайте свои просьбы в огромный монолог. Сделайте короткое и ясное заявление, такое как: "Пойди, возьми свои ботинки. Затем вернись ко мне, и я скажу, что делать дальше".

Обязательно похвалите ребенка в случае успеха: "Ого, десять секунд - как быстро!" Или весело играйте в игру: "Сейчас я сосчитаю до трех, и ты должен побежать и принести свои ботинки".