Естественные роды - неглубокое ассорти

Себе на память и может, кому будет интересно. Не корректировала, не редактировала, с кучей ошибок... Собрала все, что узнала, буду дополнять :) Ну и напишу постфактум, как же все прошло.

Суть:

Концепция естсетвенных родов заключается в основном в трех «Т»: тепло, темно, тихо. Добавить к этому свободное поведение роженицы в том числе выбор позиции на потугах, подддержка акушерки, выкладывание ребенка на грудь, первое кормление, возможность отпульсировать пуповине, тепло маме и ребенку, минимум процедур.

Немного про мою беременность

Мне назначали:
йодомарин - для ребенка (начала и перестала)
кальций, магний, калий - от сведения ног по ночам (в итоге не принимала ничего, сами прошли спустя пару недель)
железо - пониженный гемоглобин в анализе крови (даже не покупала)

молочница - тержинан и пимафуцин (последний больше помог), пробовала чесночки (временно, и почти не помогли). Эпигенспрей - полная фигня

токсикоз был 2-3 недели в первом триместре, слегка, сильно ощущала запахи

бандаж носила для длительных прогулок, не дома с 25 недели

изжога началась в третьем триместре на ночь, помогал рени (сосательные таблетки)

Мое знакомство с родовым процессом, беременностью и уходом за новорожденным началось на http://www.tres-bebe.ru/class/blog/, рекомендую перечитать все-все в блоге. Чуть позже мне удалось познакомится с автором сайта, доулой Дашей Уткиной. Первые знания о реальности в наших роддомах и как себя вести я получила от нее: про лед, про пуповину, про масло, Кегеля и род.дома. Даша сразу нацелила меня на Наталью Евгеньевну и 15 род.дом. Позже Арина Чак http://instagram.com/akusherstvo по моей географии рекомендовала его же. В ЦТА я поняла, что просто это один из первых роддомов в Москве ставших лояльным к естественным родам, сейчас таких становится больше и они даже кажется обогнали 15-ый.

Естественные роды

Роды - это работа гормонов

- окситоцин - гормон счастья, любви. Вырабатывется во время оргазма, стимулирует весь родовой процесс, во время кормления грудью (стимулирует выработку молока, собственно при ГВ тоже нужно спокойствие, тишина, тепло)

- морфин (счастье, эйфория, обезболивание сразу после рождения малыша - распирает от любви, и эта любовь предназанчена именно малышу, которого кладут на грудь маме)

Гормоны, которые мешают родам:

- адреналин (стресс, яркий свет, опасность, страх, холод)

- неокортекс (мышление). Родам мешает любая умственная деятельность - для идеальных родов нужно полностью отключить голову и лостичь максимально мышечного расслабления. Игнорируйте роды, организм все сделает сам. Мишель Оден «Не будите женщину в родах».

Этапы

1. Перед родами (может этого и не быть)

Предвестники. Очень часто именно на предвестниках беременные паникуют, приезжают в роддом, а там уж пока их точно не проверят… да уж и места есть, в общем, не заморачиваются и рожают роженницу искуственно.
Определить предвестники можно в ванне - в теплой воде такие схватки затухают максимум через полчаса. Настоящие схватки - нет, и они четко периодичны с тенденцией к большей частоте и долготе.

За 2-3 недели до родов:
Сокращения Брэкстона-Хикса. Ни они, ни предвестниковые схватки не ведут к раскрытию шейки матки.

Опускание живота. Ребенок опускается головой на стартовую позицию, становится легче дышать)

Отхождение пробки. При укорачивании шейки матки небольшое выделение с чайную ложку (белая, розовая, коричневая)

Возможны кровяные выделения, если был осмотр, секс. Не стоит паниковать.

Отошли воды. Если светлые. дома можно оставаться до 6 часов без схваток. Однако воды могут отойти после раскрытия 8 см в процессе схваток.

Срочно в роддом, если:

- зеленые воды (может не хватать ребенку кислорода, , в этом случае - постоянный КТГ)

- схватки 1,5 мин через 2 мин

- обильные кровяные выделения (как настоящие месячные)

Тел. акушерской скорой помощи 8(495) 620-41-70

Спокойно в роддом, если:

- схватки каждые 3-4 минуты, до этого можно быть дома. А акушерке зваонить, если каждые 10 минут продолжительностью 30 сек и так в течение часа.

2. Роды

Тепло, темно, тихо - необходимые условия выработки окситоцина. Уже дома можно создать все эти условия во время первого периода раскрытия.

Свободное поведение роженицы в том числе выбор позиции на потугах,

Подддержка акушерки с первых схваток и непрерывно до рождения ребенка,

Минимум процедур. Однако при раскрытии от 5 см ставят внутривенный катетер (тут же берут кровь), чтобы в любой момент к нему подключть что-либо. И пишут КТГ при поступлении в роддом 20 мин, при излитии вод и за 15 мин до рождения ребенка. Клизма (альтернатива - микролакс), но не делать без акушерки - это стимулятор родового процесса.

Дыхание в родах:
советую видео http://www.youtube.com/watch?v=puettCpCFO4
http://www.youtube.com/watch?v=wahy4gELcho

* дыхание схваток

вдох носом, упор руками, медленный выдох ртом. Дыхание спящего человека с расслабленными мышцами лица.

между схватками - отдых, например на фитболе с широко расставленнными ногами, стопы опустить полностью. Или прогулка.

можно выдыхать так: та-та-та… па-па-па…

Расслабить попу, крутить попой. Опускаться вниз. Контрастный душ и ванна. Горячее питье. Нырнула и живешь в схватке…

* дыхание потуг

Тужится до раскрытия 10 см нельзя. Смотри пункт 3.
Если раскрытие ок, сесть лягушкой, стопы ровно (на мысочках все напрягается), плечи опустить, рот не надувать (открытый), тужиться вниз и не бросать резко, попробовать выталкивать руку с верха живота.

Вдох ртом, задерживаем дыхание с открытым ртом и давим диафрагмой, медленно выдыхаем тоже ртом.
Это как надуть шарик или задуть 80 свечек или произнести про себя «и»

Без лишних звукув, на них тратится лишняя энергия, любой специальный звук - напряжение.

Появление головки - вишня, мандарин, апельсин, грейпфрут и стоп (продыхиваем собачкой, см. пункт 3). Часто акушерка говорит «не тужься», такое трудно разобрать в ситуации почти полной отключки, лучше сказать быстро «дыши, дыши, дыши…»

В этот момент малыш поворачивает голову и вылезает подбородком.

Самое-самое позади: голова родилась. Дальше малыш вкручивается боком, рождаются плечи, руки, ноги.

* дыхание ситуационное

Если недостаточное раскрытие, а уже начались потуги. При рождении головки.

дыхание собачкой (рот быстро пересыхает), паровозиком (пф-пф-пф). Встать попой кверху, чтобы уменьшить давление головы ребенка на раскрывающуюся матку.

Выкладывание ребенка на грудь - слышит стук сердца матери, импринтинг, тепло мамы, поглаживания.

Первое кормление - залог успешного ГВ, стимулирует сокращение матки для рождения плаценты и закупоривание кровеносных сосудов (меньше кровопотеря). Интересно посмотреть про способность новорожденных ползти, находить грудь, самим брать в рот сосок - http://www.youtube.com/watch?v=ZcG_lGwpXk4

Возможность отпулсировать пуповине (2-20 минут). Это коктейль гормонов - счастье матери, снятие шока у ребенка, возвращение 40 литров крови ребенка, которые как с губки отжались от него в процессе выхода из живота мамы. Двойное дыхание, кислород поступает и через раскрывающиеся как губка легкие малыша и через пуповину, малыш быстро розовеет, а кричит не сразу.

Тепло маме и ребенку. Холод используют только в России, на самом деле в травмотологии это актуально, но роды это травма, это естественный процесс и природа заложила способ уменьшения кровотечения - первое прикладывание к груди.

Осмотр неонатолога без отрыва ребенка от мамы. Не надо капать ничего в глаза и свет лучше приглушить, ведь малыш 9 месяцев был в темноте, тепле и тесноте.

Рождение плаценты. Очень важно проверить целостность.

Прививки
Гепатит Б - сразу после родов в течение 12 часов. Большая нагрузка на печень, вызывает желтуху. Вполне можно сделать перед садом.
БЦЖ (коровий туберкулез) - через 3 дня, это лишь один из многочисленных видов туберкулеза, вакцина живая.

Реальность (суровая)

Уменьшение выработки окситоцина начинается уже дома - все не подготовлены, стресс, скорее в роддом, незнание и непонимание того, что происходит. Пробки. Приемное отделение - масса дурацких вопросов пробуждающих мозг и мешающих релаксации (это помогает избежать акушерка). Яркий свет, незнакомая больничная обстановка, недоброжелательные люди… неприятные процедуры (клизма, бритье, влагалищный осмотр, давление, КТГ, температура). В общем, родовой процесс заморожен, окситоцин убит адреналином и мозгом, так заложила природа (любой зверь не сможет рожать, если рядом опасность).

Искуственный окситоцин - первое вмешательство.
Прокол плодного пузыря
Непрерывное КТГ, лежа на спине
Экстренное кесарево

Эпизиотомия. Еще часто делают разрез, объясняя это спасением роженицы. На самом деле, по прямой четкой линии шить легче, а вот рванный разрыв красиво сложить - надо поизощраться. Режут же по мышцам, заживают они сложно и болезненно, а разрыв получается по мягким тканям и заживает быстрее.

Что сделать для подготовки тканей в этой области к родам:
- хорошо питаться, кожа сама будет упругая и крепкая, есть растительные масла (ложечка в день)

- сидеть на корточках, шпагате, делать упражнения Кегеля
массаж маслом (например Веледа), но опасно занести что-то нехорошее или просто нарушить микрофлору. Нельзя при молочнице (а она вечна, эх…)

- бороться с молочницей, она делает ткани рыхлыми и болезненными, плюс ребенку в процессе родов передается

Однако, в основном все зависит от физиологии мамы и ребенка + от того, как малыш будет продвигаться, как инструктирует роженицу акушерка (дышать - не дышать, тужиться - не тужиться) и выбора позы.

Мои права (отказы):
клизма - уже сделала дома… или все произошло само

бритье - волоски до 3 см

прививки - подписать бумажку сразу после появления ребенка

температура - нормальное явление у роженницы

ктг в норме 120-160, опасно - менее 90 и более 150 (измерять можно в любом положении)

Уход за ребенком в роддоме:
Младенцы не потеют, а теряют тепло через голову. Не злоупотребляйте шапочками. Тем более, что в роддоме температура за 30С

Сбежать из роддома можно даже спустя 6 часов (под свою ответсвенность), или спустя сутки (если не было вмешательств медицинских).

Полезное

Акушерки и доулы. ЦТА, Драгоценность, Арина Чак (instagram.com/akusherstvo), http://doula.ru
Бассейны

Почитать

Мишель Оден
Грентли Дик-Рид. Роды без страха

Про роддома и врачей

15
Табашкова Наталья Евгеньевна (ангел)
Трифонова Олеся Сергеевна (маленькая, молодая, с медным голосом)
Голикова Олеся Альбертовна (большая, меньше всех грузит)
Сакварелидзе Николай Юрьевич

2 бокса с ванной + палата с обычной кроватью

есть 2 одноместные палаты (попасть туда можно только по факту родов, если свободно за доп. плату)
Бытовые условия - так себе, персонал в послеродовом - так себе

29
самый современный, лучшее соотношение цена/качество, очень ориентирован на совместное пребывание и ГВ, прекрасное послеродовое отделение, педиаторы и нянечки. Одноместные палаты
Специализируется на недоношенных детках и диабетиках

6 боксов с ванной, позитивны к родам в воду

Полунина Ирина Владимировна - трудно попасть и долго ждать в очереди на приемах
Рябцев Константин Михайлович - пофигист

18

Колян

68

Вучинович (лучшая для родов после кесарева)

Крыржановская

Кудрявцев

Что взять на сами роды:
гигиеничка, дышишь ртом и сильно сохнут губы
масло Вербены
беруши и маска для сна - уйти в себя
много воды

носки
спрей от насморка (нос должен дышать)

В машину:

пеленку и прокладку послеродовую (могут подтекать воды)

воду со спротивной крышкой

пакет (если укачает)