Вся правда о зубах
Первый зуб у малыша - это одно из важных достижений на пути к взрослению. Хотя он и приносит мамочкам радость, нужно помнить, что с появлением первого зуба начинаются у человечка первые взрослые заботы и проблемы. Родители могут избавить своего ребенка от многих из них в будущем, если с молочных зубов научат его "дружить" с зубной щеткой и стоматологом.
Лариса Анатольевна Васильева, врач-стоматолог клиники "Юнион- дент" рассказала нам всю правду о зубах:
- Раньше считалось нормой: первый зуб - в 6 месяцев, а все 20 молочных зубов должны стоять к 2 годам. У современных детей сроки появления зубов немного изменились. Первый зубик может прорезаться в возрасте от 4 до 8,5 месяцев. Нет поводов для беспокойства, если все молочные зубы появляются к возрасту 2,5 года.
Наши дети развиваются не так как их ровесники сто лет назад. Раньше уже с шести месяцев ребенок начинал что-нибудь грызть. Наши же дети с твердой пищей сталкиваются намного позже. Все чаше они растут на йогуртах, смесях, кашах быстрого приготовления. Вообще люди почти перестали жевать, питаются консервами и быстроприготовимой пищей. Поэтому наблюдается тенденция к уменьшению количества зубов и к позднему их прорезыванию. Например, так называемые "зубы мудрости" сегодня уже считаются рудиментарными: для жевания как такого они уже не нужны.
Конечно, есть и другие причины. Современные мамочки в период беременности принимают немало различных медицинских препаратов, да и дети в первые месяцы жизни редко обходятся без лекарств. Экологическая обстановка, токсикоз во время беременности, инфекционные заболевания, родовые травмы, недоношенность - все это влияет как на общее состояние здоровья детей, так и на качество зубов.
В итоге, в настоящее время часто стали появляться аномалии: сросшиеся зубы, отсутствие зачатков зубов, задержка прорезывания, некачественная эмаль. Иногда дети рождаются уже с зубами. Но такие зубы считаются неполноценными, поэтому их приходится удалять.
-Молочные зубы протезируют?
- При очень серьезных аномалиях, например, расщелина губы и твердого неба, приходится лечить детей в специализированных больницах. Им делают операцию и изготавливают протезы. Потом в течение нескольких лет таких детей наблюдают, следят за формированием прикуса. В остальных случаях, если не нарушены процессы сосания и жевания то, ортодонтического лечения не требуется.
Другой разговор, если у ребенка сильный кариес и лечение приходится начинать с удаления молочных зубов. Если дети теряют жевательные зубы в возрасте до трех лет, то им просто необходимо протезирование! Ведь жевательная нагрузка - колоссальная, а от наличия зачатков зубов зависит развитие челюсти вообще. Таких детей протезируют ортодонты.
Был у нас один маленький пациент. Мы его начали лечить, когда ему еще не было трех лет. Это был очень тяжелый случай - острый неуправляемый кариес, в результате которого ребенок начал терять зубы. Мама проигнорировала идею протезирования зубов, ей это показалось смешным, и она перестала заниматься этой проблемой. Когда она снова привела мальчика к нам через два года, на месте удаленных молочных зубов прорезались постоянные, тоже уже пораженные кариесом. В итоге, у ребенка в пять лет - старческое лицо, западает губа, нижние зубы выдвинулись вперед, чтобы была возможность хоть как-то жевать. Ужасная аномалия сформировалась, рост челюсти нарушился.
Ведь смена зубов происходит физиологически: рассасывается корень молочного зуба, на его месте прорезывается постоянный. Если молочный зуб удаляется раньше - зачаток постоянного может вовсе не появиться, может погибнуть и не прорезаться. А если нет зубов, лицевые кости перестают расти.
Другая патология, часто встречающаяся у современных детей, - гипоплазия эмали - порок развития эмали, наступающая в результате нарушения метаболических (обменных) процессов, развивающихся в зубах и проявляющихся количественными или качественными нарушениями эмали зубов. Это проявляется в виде пятен на зубах, неровностях поверхности эмали (эрозивная форма), в том, что эмали может быть просто мало. Опасность этого заболевания в том, что резко возрастает риск возникновения кариеса. Кариес на поврежденной эмали развивается очень быстро и переходит в осложненную форму. Кроме того, если такие зубы прорезались у ребенка, имеющего патологию прикуса, то брекеты на такие зубы ни в коем случае ставить нельзя. Нужно сначала качественно пролечить гипоплазию.
Проблема состоит в том, что лечением гипоплазии занимаются очень немногие клиники, и, как правило, не очень эффективно. Все сводится к тому, что лечить гипоплазию - это значит заниматься профилактикой кариеса. Ни пятна, ни эрозии в процессе лечения не исчезают. Какой уж прорезался зуб - такой на всю жизнь. Но если этот косметический дефект не устраивает пациента, то после окончания формирования зуба (после 15 лет) мы просто закрываем его специальным фотополимером.
- Если молочные зубки прорезались кривые, то и постоянные тоже будут неровными? Нужно ли их выправлять?
- Если ребенок нормально развивается, у него редко бывают кривые зубы. В основном, - это результат вредных привычек. Что-то сосать, постоянно держать что-то во рту. Если молочные зубы кривые, то это еще не показатель того, что постоянные тоже будут кривыми. Хотя постоянные зубы очень часто имеют ортодонтические патологии: дефицит места, раннее удаление, задержанный рост челюсти, крупные зубы - макрозубы. Если врач вовремя заметил нарушения прикуса, то ребенок ставится под наблюдение.
Для исправления положения зубов есть много разных приспособлений: съемные аппараты для исправления прикуса в период прорезывания зубов, несъемные пластиночки, когда зубы уже сменились на постоянные (после 11-12 лет), всевозможные брекеты и дуги, резиночки и кольца. Их носят 1-1,5 лет. Это зависит от того, как рано их надели и от движения аномалии. Подвинуть зубы можно за 3-4 месяца, но чтобы закрепить результат требуется еще время.
Сначала надевают брекеты, чтобы попробовать. Врач следит за тем, как пациент соблюдает гигиену. Если же он видит, что гигиена соблюдается человеком плохо, то может снять брекеты. Под ними копится налет и, если не чистить, можно все зубы потерять. Лучше уж отказаться от ровных зубов, чем получить потом множественный кариес.
- В каком возрасте нужно познакомить ребенка со стоматологом в первый раз?
- В первый раз нужно прийти к стоматологу в шесть месяцев. Первый зубик может стать хорошим поводом для визита. В крайнем случае, нужно это сделать до одного года.
И с появления первых зубов уже нужно заниматься профилактикой: чистить зубы, назначать правильное питание уже в прикормах, чтобы было сбалансировано содержание углеводов. Конфет, печения, всяких других сладостей - всего поменьше. С 6 месяцев можно уже принимать внутрь препараты фтора. Особенно нужно заниматься профилактикой, если у родителей есть свои проблемы с зубами. Они ведь не желают ребенку того же.
Каждые полгода нужно посещать стоматолога. Иногда приходят двухлетние дети, а у них уже кариес. Родители недоумевают, почему? А оказывается, что он до сих пор все пьет только через бутылочку: и соки, и кисели, и кефир - все сладкое. Во-первых, развивается аномалия прикуса, во- вторых, кариес. Лечить его у малышей практически невозможно.
Детей до трех лет детские неврологи вообще не рекомендуют лечить в кресле. Мы не можем держать ребенка силой - ведь это для него психологическая травма. А после двух лет дети запоминают все болевые ощущения, кто, где и как им сделал больно. Если же у ребенка очень много зубов, пораженных кариесом, мы вынуждены лечить их только под общим наркозом - это новые рекомендации детских неврологов. Наркоз -это не просто вредно, это опасно для жизни. Может случиться, что угодно: и остановка дыхания, и потеря сознания. Но лечить-то все равно надо, потому, что у детей все происходит очень быстро. Сначала маленькая дырочка. Через два месяца уже пульпит, а через месяц можно уже зуб потерять.
Родители часто на ночь и во время ночи дают печенье. Запомните! После этого нужно почистить зубы. Никакого печенья, сладкого питья, Чупа-чупсов, чипсов - на ночь не давать! Если в доме принято это есть, постоянно конфеты везде раскиданы - у ребенка будут проблемы с зубами.
Конечно, нельзя без конфет держать ребенка. Но нужно знать меру. Все это можно давать с тех пор, как у ребенка появится навык полоскать рот, и он научится чистить зубы. Карамели, бананы - одни из самых сильных кариесогенных факторов, потому что они налипают на зубах и образуют пленку из быстроферментируемых углеводов, которые способствуют рассасыванию эмали зубов.
- Когда же можно вручить карапузу зубную щетку и как научить его пользоваться ей?
- Пусть сначала она будет ребенку просто игрушкой (с трех месяцев), зато потом станет просто необходимой вещью, без которой больших дел не сделаешь.
А с шести лет, когда у ребенка начинает формироваться навык письма, рука развивается, он чистит зубы сам. Ведь умение пользоваться зубной щеткой - это искусство.
Но вплоть до 12 лет мама контролирует эту процедуру.
- Как происходит смена молочных зубов на постоянные?
- Есть одна особенность. Сначала в шесть лет прорезываются первые постоянные моляры (люди называют коренной зуб). Челюсть удлиняется, и за последними молочными жевательными зубами появляется место, где вырастают первые постоянные моляры. На них нужно обратить особое внимание. Их часто родители просто не замечают, поэтому нередко они бывают пораженными кариесом. В шесть лет надо начинать заниматься активной профилактикой кариеса, потому что эти зубы вырастают на всю жизнь.
Так как корни молочных зубов постепенно рассасываются, они начинают шататься. Молочный зуб можно удалить и дома. Если ребенок смелый, сам может открутить себе эти зубы. Бывает, он случайно выпадет, когда ребенок что-нибудь ест что-нибудь твердое. Можно даже специально давать ему такую пищу. А вот удалять зубы ниточкой я не рекомендую. Легко можно порезать десну. Такие разрывы очень плохо заживают. Ребенок пугается, кровь бежит. В общем, впечатления могут быть не самые приятные.
Если зуб очень мешает, то можно отвести ребенка к стоматологу. Такие зубы мы удаляем просто марлевыми тампончиками. Его нужно просто покрутить, и он выходит. Можно слегка обезболить десну. Дома для этого вполне подойдет "калгель".
- Как научить ребенка не бояться врача-стоматолога?
- Дети очень осторожно общаются с врачами. Конечно, в этом вопросе очень многое зависит от стоматолога, на сколько хорошо он умеет общаться с малышами. Поэтому если у ребенка установился контакт с каким-то врачом, лучше не водить его по разным клиникам. Пусть это выйдет немного дороже, зато ребенок смело будет ходить в клинику.
Привели ко мне однажды девочку, а она плачет и плачет: "А что это? А покажите мне укол. А я это не хочу! А мне сверлить будут?"
Очень тяжело не только ребенку ходить к незнакомому врачу, но и самому врачу работать с таким ребенком. В контакт вступить очень трудно. Нужно постепенно приучать ребенка к стоматологическому кабинету. Сначала просто прийти вместе с мамой, потом уже на осмотр привести. Если ребенка напугать, то он перестанет ходить к стоматологу. Иногда приходится 40 минут разговаривать с ребенком, чтобы провести потом 15-минутное лечение.
С зубной щеткой должен дружить каждый!
1.Щетка у малыша должна быть своя (хоть обычная, хоть силиконовые щетки, которые мама надевает на пальчик.)
2.Промыть перед применением кипяченой водой
3.Хранить щетку нужно в стаканчике, головкой кверху, ничем не закрывать, щеточку, которая надевается на пальчик хранить нужно, надев на стерженек.
4.во время переезда щетки закрывают.
5.Менять щетку нужно каждые два-три месяца.