Войти Регистрация
  • Базар
  • СП
Жанел — 7 лет
Алматы Казахстан

в день праздника доча упала вместе с каляской(((((((( вообщем виновата мама,катала на коляске доча была пристегнуто крепко к каляске,и решила отпустить каляску думала сама покатиться,нет же чудо техники колеса крутятся во все сторону что доча перевернулась вместе с каляской и ударилась об каляску три шишки поехали в больницу сделали рентген все в порядке,но врач не очень(((( назначил танакан который нельзя детям до 18 лет и не всем назначается,в состав которого входит спирт. а вот глицин думаем попить и сосать грудь будем и спать, самое главное покой.

3 декабря 2011, 06:01   •  Без категории
Пупочная грыжа: лечим или ждем? 
Пупочные  грыжи у детей входят в число состояний, становящихся предметом самых  разнообразных слухов, домыслов и заблуждений. Одни родители верят, что  устранить грыжу можно с помощью заговоров, другие приклеивают к пупку  ребенка монетки... Что же представляет собой пупочная грыжа, требует ли  она лечения — и какого?
Пупочная грыжа чаще всего возникает в  периоде новорожденности и, как правило, в первый месяц после рождения  ребенка. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может  появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в  брюшную полость.
Величина грыжевого выпячивания зависит от  размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо — это мышца, окружающая  пупок; во время родов акушерка отсекает пуповину, и мышцы, окружающие  пупок, сокращаются, поскольку малыш более не нуждается в получении  питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может лишь иногда  появляться во время плача ребенка или при беспокойстве. При прощупывании  педиатром области пупка палец "проваливается" в брюшную полость, данный  метод дает возможность врачу определить размеры пупочного кольца и  четко определить края грыжевых ворот. Краями грыжевых ворот называют  область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах  пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в  области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании.
Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после появления.
Причины возникновения грыж
Основная причина возникновения пупочных  грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной  стенки. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели  данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь  грыжу, составляет приблизительно 70%. Однако бывают случаи, когда  родители не имели данной патологии в детстве, а у малыша вдруг  появляется пупочная грыжа.
Бытует мнение, что пупочная грыжа может  возникнуть из-за того, что акушерка во время родов "неправильно" отсекла  пуповину и у ребенка возникло широкое пупочное кольцо. Однако это не  так: техника наложения пупочной скобки не влияет на возникновение  пупочной грыжи у детей. Возникает пупочная грыжа при анатомической  слабости мышечной ткани в области пупка.
Содержимым пупочной грыжи обычно являются  кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно  убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже  внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение  мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих  родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.
Диагноз "пупочная грыжа" ставит при  осмотре врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор может  направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных  рекомендаций по лечению данного состояния.
Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению, даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания.
Ущемление пупочных грыж, то есть сжатие  содержимого выпячивания, практически не наблюдается. Однако многие  педиатры замечают, что дети с грыжами бывают более беспокойными по  сравнению со сверстниками, а также чувствительными к изменениям погоды.  Ребенок не испытывает боли из-за самой грыжи, однако наличие данного  состояния у малыша часто сопровождается вздутием живота, что и приводит к  беспокойству крохи. Наличие пупочной грыжи у ребенка является в большей  степени косметическим дефектом.
Лечение
Как упоминалось выше, пупочные грыжи  склонны к самоизлечению, независимо от размера. Рекомендуется проводить  ряд мероприятий консервативного характера для устранения существующей  патологии. При правильном лечении грыжа может ликвидироваться уже к  полугоду. Какие же существуют методы консервативного лечения пупочной  грыжи?
Наиболее эффективным мероприятием  профилактики возникновения пупочной грыжи, а также лечения уже  возникшего состояния является выкладывание младенца на животик.
Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15  минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность. Это  может быть пеленальный столик или стол, накрытый пеленкой. Обязательно  находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его ни на секунду, даже если  ваш малыш еще не умеет переворачиваться.
Во время выкладывания будет полезно  провести легкий массаж спинки, ножек и ручек вашего крохи, достаточно  просто поглаживания от кончиков пальчиков вверх, от ягодиц к плечикам.
Вторым методом консервативного лечения  пупочной грыжи, а также методом профилактики возникновения данного  состояния является массаж живота. Массаж в условиях поликлиники по  назначению наблюдающего педиатра, как правило, проводится после  достижения ребенком двух месяцев. Однако сами вы можете проводить массаж  сразу же после заживления пупочной ранки. Самым маленьким крошкам  достаточно провести всего три-четыре легких поглаживающих движения  животика по часовой стрелке, начиная с правой подвздошной области к  левой, то есть от правой нижней части живота к левой нижней области.  Поглаживающий массаж расслабляет мышцы, поэтому движения должны быть  очень нежными, комфортными для ребенка. Этот прием проводится ладонной  поверхностью кисти.
Массаж детишкам постарше можно проводить  по методике "I love U". Данный массаж поможет при метеоризме (вздутии  животика), при коликах и при пупочной грыже. Представьте на поверхности  животика вашего ребенка перевернутую букву U; так же выглядит и  кишечник. Нанесите на свои ладони немного масла для массажа и разминайте  животик малыша своими лежащими плашмя пальцами круговыми движениями.  Сначала пройдитесь сверху вниз по левой стороне животика ребенка,  написав букву "I" (для вас это будет справа). Этим движением вы  перемещаете газы вниз, изгоняя их из нисходящей части ободочной кишки.  Затем нарисуйте перевернутую букву "L", продвигая перистальтику и газы  по поперечному участку ободочной кишки, затем снова вниз по нисходящему  участку ободочной кишки (это верхняя часть живота) и далее — снова вниз  по левой стороне живота ребенка. Затем изобразите перевернутую букву  "U", идя вверх по восходящему участку ободочной кишки, затем по  поперечному и далее вниз по нисходящему, то есть справа снизу вверх,  затем по верхней части живота и далее — сверху вниз по левой стороне  живота малыша.
Особое внимание следует уделить  околопупочной области, так как именно из-за слабости прямых мышц живота  формируется расширенное пупочное кольцо и, следовательно, пупочная  грыжа. Прямые мышцы живота находятся справа и слева от пупка и закрывают  почти всю переднюю брюшную стенку. Расположите большой и указательный  пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии примерно 1-2 см от  центра пупка и мелкими точечными движениями сделайте десять нажатий.  Такие же нажатия сделайте сверху и снизу от пупка. Движения должны быть  нежными и не доставлять дискомфорта малышу. Затем на таком же расстоянии  от пупка указательным и средним пальцами проведите десять круговых  движений по часовой стрелке. И в завершение вдавите грыжевое выпячивание  внутрь животика. Интенсивность данных процедур должна быть комфортной  для вашего малыша. В течение дня массаж околопупочной области желательно  проводить два-три раза. Длительность процедур составляет не более 5  минут; желательно проводить их до кормления ребенка. Некоторые малыши  предпочитают, чтобы им массировали животик до купания, другим больше  нравится получение процедур после ванны. Вопрос об этом решается каждый  раз индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Как упоминалось  выше, детишки с пупочными грыжами чувствительны к перемене погоды, и  если малыш капризничает, то проведение массажа лучше отложить до более  благоприятного момента.
Третьим методом консервативного лечения  является наложение лейкопластырной повязки. Наложение такой повязки как  метод лечения пупочной грыжи может быть рекомендовано наблюдающим  педиатром или хирургом. Существует несколько способов наложения  пластыря. Пластыри для лечения пупочных грыж выпускают различные фирмы  (Chicco, Hartmann); такие пластыри продаются в аптеках и детских  магазинах. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой  полосой (желательно 4 см), от одной поясничной области до другой, то  есть повязка будет наложена вокруг живота. При этом грыжевое выпячивание  вправляется пальцем, а прямые мышцы живота соединяются над пупочным  кольцом в виде двух продольных складок. При правильном наложении эти  складки под пластырем должны остаться (не расправиться). Если после  снятия повязки выявляется, что пупочное кольцо не сомкнулось и грыжа  осталась, то повязку можно наложить еще на 10 дней. Проведение курса  трехкратного наложения повязки (3 раза по 10 дней) бывает достаточно для  полного излечения. Данный вариант метода наложения пластыря современные  педиатры используют редко, поскольку пластырь может вызвать раздражение  нежной кожи ребенка.
Существует также методика наложения  пластыря непосредственно на околопупочную область в течение нескольких  недель, без формирования складки. Пластырь необходимо менять каждые  два-три дня, при этом малыша купают каждый день, не снимая повязки. Этот  метод является более щадящим, а родители сами могут поменять пластырь,  не прибегая к помощи врача. При применении данного метода рекомендуется  использовать гипоаллергенный пластырь "Cosmopor E" 5x7,5см фирмы  Hartmann, который не нужно снимать во время купания. Если стоит вопрос о  применении пластырной повязки в качестве лечения пупочной грыжи, то  тактику и метод наложения повязки определяет врач при осмотре ребенка с  пупочной грыжей. Детям, которым наложен пластырь, мы также рекомендуем  проводить легкий массаж животика по описанной выше методике, а также  выкладывание на живот. Весь комплекс консервативных мероприятий  (выкладывание на живот, массаж живота, наложение лейкопластырной  повязки) должен проводиться лишь после полного заживления пупочной ранки  и при отсутствии изменений кожи, в том числе воспалительных и  аллергических реакций в области пупка.
Если весь комплекс проводимых мероприятий  консервативного лечения оказался неэффективным и грыжа у ребенка  сохраняется после 1 года, то проводится оперативное вмешательство для  устранения косметического дефекта. Вопрос об этом решают совместно  педиатр и хирург, наблюдающие малыша.
Заговор против грыжи
Стоит упомянуть о таких методах  "избавления" от пупочной грыжи, как прикладывание медной пятикопеечной  монеты на грыжевое выпячивание, наложение бандажей, заговор у бабушек и  другие методы нетрадиционной медицины. Вне всякого сомнения, в настоящее  время необходимо отдать предпочтение традиционной медицине, которая  будет во много раз эффективней и безопасней для вашего ребенка.
Профилактика
Профилактикой возникновения пупочных грыж  является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания  ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное  газообразование, запоры.
Для предотвращения чрезмерного вздутия  кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей  раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом  мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно  исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко,  белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы.  Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей,  цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью  для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в  день).
Если малыш по каким-либо причинам  находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры,  вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать  педиатр.
Врач, наблюдающий вашего малыша, может  рекомендовать медикаментозные препараты: САБ-СИМПЛЕКС, ЭСПУМИЗАН,  ПЛАНТЕКС, БЕБИ-КАЛМ и др.
Для предупреждения запоров, которые могут  возникнуть у малыша при неправильно подобранном искусственном питании,  из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозах и  других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит  чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры  рекомендуют прием ДЮФАЛАКА, а также введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и  микроклизм — МИКРОЛАКС. Дозировку и особенности введения этих  лекарственных средств вам подскажет педиатр, так как назначение  медикаментозной терапии сугубо индивидуально и возможно исключительно со  стороны врача, наблюдающего за развитием вашего малыша.
Дети с непереносимостью лактозы  (лактазная недостаточность) довольно часто имеют пупочные грыжи.  Лактазная недостаточность возникает у детей, которые родились  преждевременно или в срок, но функционально остаются незрелыми. При этом  состоянии грудное молоко частично или полностью не переваривается,  вследствие чего происходит брожение в кишечнике и его вздутие. Кроме  того, одной из форм течения лактазной недостаточности может быть  склонность к запорам. Наиболее эффективным средством профилактики для  таких детей является рациональный подбор вскармливания, при грудном  вскармливании часто рекомендуется дополнительное введение фермента  лактазы.
В раннем возрасте многие малыши страдают  дисбактериозом кишечника, то есть нарушением микрофлоры кишечника,  который может возникать на фоне лактазной недостаточности и других  состояний. При этом запоры, а также вздутие живота, сопровождающие  дисбактериоз, довольно часто провоцируют возникновение пупочной грыжи у  малышей. Лечение в данном случае должно быть направлено в первую очередь  на устранение симптомов основного заболевания.
 08.10.2008    

Посмотреть 1 комментарий

27 ноября 2011, 18:20   •  Без категории

Как поднять гемоглобин? Продукты содержащие железо и повышающие гемоглобинВ предыдущей статье причины низкого и высокого гемоглобина были рассмотрены основные причины, приводящие к снижению гемоглобина. Одной из причин является алиментарная, то есть недостаточное поступление в организм веществ, необходимых для синтеза гемоглобина. Так как гемоглобин является железосодержащим белком, то соответственно для его образования необходимы аминокислоты и железо. Дефицит аминокислот восполняется при полноценном питании, в котором достаточно белков как животного, так и растительного происхождения. А вот с восполнением дефицита железа дела обстоят посложнее, т.к. не все продукты употребляемые нами в пищу содержат достаточное количество железа, а некоторые из них не содержат его вообще. Именно поэтому для предотвращения развития железодефицитной анемии, а также для ее лечения, необходимо включить в рацион продукты богатые железом. Для сравнения в таблице указаны продукты с содержанием в них железа.

Продукты повышающие гемоглобин в крови.

В нижеуказанной таблице приведены продукты содержащие железо: железа мг/100 г продукта

Пивные дрожи

16-19

Бананы

0.7-0.8

Моллюски вареные

25-30

Белок яичный

0.2-0.3

Патока

18-22

Брокколи вареная

1.0-1.2

Отруби пшеничные

18-20

Цыпленок жареный

0.7-0.8

Мясо кролика

4-5

Картофель

0.8-1.0

Печень свиная

18-20

Персики

4-4.5

Бобы

5-6

Кукуруза

0.8-1.0

Грибы сушеные

30-35

Коровье молоко

0.05-0.07

Грибы свежие

5-6

Салат0.5-0.6Гречка7-8Помидоры0.6-0.7Печень телячья9-11Свекла1.0-1.4Какао12-14Пшеничная мука3-3.5Капуста морская15-17Морковь0.7-1.2Сердце6-7Макароны1.0-1.2Язык говяжий5-6Мед0.9-1.0Миндаль4-5Яблоки0.5-2.2Яичный желток

6-8

Манная крупа1.0-1.2Мясо индюшачье3-5Малина1.6-1.8

Как видно из таблицы, наибольшее содержание железа находится в моллюсках, патоке, печени, почках, сердце, морской капусте, яичком белке, грибах, пшеничных отрубях, поэтому именно эти продукты повышают уровень гемоглобина. Наименьшее количество железа содержится в молоке, яичном белке, помидорах, салате, кукурузе, бананах. Так что, если вы находитесь исключительно на молочной диете, то железа в вашем рационе хватать не будет. Нужно еще учитывать, что всасывание железа из мясных продуктов составляет 20-30%, а из растительных продуктов всего 3-5%. Хотя всасываемость железа из растительных продуктов можно значительно улучшить, если совместить с приемом продуктов богатых витамином С, который способствует лучшему усвоению железа из растительных продуктов. Витамин В12 также способствует лучшему усвоению железа. Норма железа в пищевом рационе у мужчин - 10-15 мг/сутки, у женщин - 15-20 мг/сутки, у беременных не менее 30 мг/сутки.

Средства народной медицины для повышения гемоглобина

Считается, что настои из листьев крапивы, цветков тысячелистника, корня одуванчика, полыни горькой, кипрея узколистного, цветков красного лугового клевера также способствуют повышению гемоглобина.

27 ноября 2011, 17:22   •  Без категории

Слово «рахит» в переводе с греческого означает «хребет, позвоночный столб». Заболевание действительно нередко выражается искривлением позвоночника (так называемый «рахитический горб»), но о симптомах мы поговорим чуть ниже.
Это заболевание известно с глубокой древности, но подробно описано впервые лишь в середине 17 в. в Англии. Довольно долго рахит называли английской, или туманной, болезнью, так как в основном этот недуг поражал детей рабочих, живших неподалеку от фабрик и заводов и практически лишенных солнечного света из-за постоянно нависавшего над фабричными кварталами тумана вперемешку с дымом и пылью - смога. Хотя в то время причину рахита еще не установили, было замечено, что его развитию способствует недостаток солнечных лучей.
В 30-е годы ХХ века был открыт витамин Д. Исследования показали, что витамин Д играет ключевую роль в регуляции роста костной ткани. Тогда же ученые обнаружили, что под воздействием ультрафиолетовых лучей он вырабатывается в коже. Картина получилась довольно стройная - в нее вписались и наиболее бросающийся в глаза симптом рахита - деформации костей, и «туманность» этой болезни - ее преимущественное развитие у детей, испытывающих недостаток в солнечном свете. С того времени более полувека считалось, что ведущая причина рахита - дефицит витамина Д (гиповитаминоз Д).
В 40-50-е годы детям стали в массовом порядке назначать витамин Д, причем в очень больших дозах, нередко в виде нескольких курсов, надеясь такой массированной атакой полностью ликвидировать рахит. Широко использовали тогда и ультрафиолетовое облучение (УФО) - как с лечебной, так и с профилактической целью. Однако к концу 60-х годов многие педиатры начали бить тревогу: у детей все чаще выявлялась передозировка витамина Д (гипервитаминоз Д), которая приводила к необратимым изменениям - в первую очередь в почках.

Почему это происходило? Постепенно ученые стали приходить к выводу, что все дело в преобразованиях, которые претерпевает витамин Д, попадая в человеческий организм. Исходные формы существования витамина Д - эргокальциферол (витамин Д2), поступающий в человеческий организм из растительной пищи, и холекальциферол (витамин Д3), содержащийся в животных продуктах. Кроме того, в человеческой коже содержатся вещества под названием стерины (главный из них - холестерин), и из них под воздействием ультрафиолетовых веществ образуется витамин Д3 (холекальциферол). Обе формы витамина Д биологически малоактивны, т.е. для того, чтобы они «заработали», недостаточно одного только их наличия, нужно, чтобы они претерпели в организме определенные биохимические превращения (в науке они называются метаболизмом, а продукты, получающиеся в результате этих превращений, - метаболитами). Метаболизм витамина Д в организме очень сложен. Он был впервые описан в 1976 г., и очень упрощенная его схема выглядит следующим образом.
1. Печень. Здесь образуются промежуточные метаболиты, биологическая активность которых лишь ненамного (в 1,5-2 раза) превосходит активность самого витамина Д.
2. Из печени промежуточные метаболиты транспортируются в почки, где вновь участвуют в биохимических реакциях и превращаются в высокоактивные гормоноподобные метаболиты.
Из сказанного понятно, что достаточное количество витамина Д, поступающего с пищей (экзогенного) вовсе не обязательно означает, что у человека нет эндогенного гиповитаминоза Д (т.е. дефицита в организме биологически активных метаболитов витамина Д). Но и на этом «революция» во взглядах на этиологию (причины) рахита не закончилась.
В 80-е годы стало возможным определение содержания метаболитов витамина Д в крови - и началось изучение истинной обеспеченности организма этим витамином. Оказалось, что у подавляющего большинства детей раннего возраста с признаками рахита гиповитаминоз Д отсутствует, что позволило сделать вывод, что рахит и гиповитаминоз Д - неоднозначные понятия. Среди детей с рахитом только у 15-20% обнаружено снижение содержания витамина Д; в то же время почти у всех детей с рахитом обнаружен дефицит других витаминов (А, С, группы В), железа. Гиповитаминоз Д наблюдается с одинаковой частотой как у получавших витамин Д в профилактических целях, так и у не получавших его и далеко не всегда сопровождается нарушением фосфорно-кальциевого обмена.
В настоящее время считают, что ведущей причиной развития рахита является дефицит соединений фосфора (гипофосфатемия) и кальция (гипокальциемия), причем гипофосфатемия более выражена, чем гипокальциемия.
У детей раннего возраста потребность в соединениях фосфора и кальция значительно выше, чем у взрослых и даже у старших детей. Рахит - это болезнь бурно растущего организма, то есть детей первого года жизни.

Причины дефицита соединений фосфора и кальция у детей раннего возраста:
image недоношенность (наиболее интенсивное поступление минералов в организм плода происходит в последние месяцы беременности);
image недостаточное поступление этих соединений с пищей (неправильное вскармливание, вегетарианство, особенно строгое);
image нарушение транспорта соединений фосфора и кальция в желудочно-кишечном тракте, почках, костях из-за болезни этих органов и/или незрелости ферментов;
image неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, цинка - все эти соединения имеют тенденцию «заменять» соединения кальция в костных и других тканях);
image врожденная предрасположенность (рахит встречается чаще и протекает тяжелее у мальчиков, у детей со смуглой кожей, реже при I (0), чаще при II (A) группе крови);
image эндокринные нарушения процессов костеобразования (болезни паращитовидных и щитовидной желез);
image экзо- или эндогенный дефицит витамина Д (полагают, что значение имеет не столько экзогенный дефицит, то есть недостаток витамина Д, поступающего из пищи, сколько врожденные и приобретенные нарушения функции кишечника, печени, почек, а также наследственные дефекты обмена витамина Д).

СИМПТОМЫ

Начальный период. В настоящее время считают, что врожденного рахита не бывает. То, что раньше принимали за врожденную форму этого заболевания, на самом деле - пороки развития костной системы. Первые признаки заболевания возникают чаще на 2-3 месяце жизни. Родители замечают изменение поведения ребенка: появляются беспокойство, пугливость, чрезмерная возбудимость - вздрагивание при громком крике, внезапной вспышке света и т.п. Сон становится поверхностным, тревожным. Отмечается повышенная потливость, особенно лица и волосистой части головы. Пот имеет кислый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Ребенок трется головой о подушку, появляется облысение затылка. Нормальный для этого возраста высокий тонус мышц постепенно сменяется гипотонией, то есть пониженным мышечным тонусом. При ощупывании костей черепа можно выявить податливость швов и краев большого родничка. Намечаются утолщения на ребрах («четки»). Со стороны внутренних органов изменений нет.
image Период разгара приходится чаще всего на конец первого полугодия жизни и характеризуется еще более значительными нервно-мышечными расстройствами, вплоть до задержки психомоторного и физического развития: ребенок неохотно поворачивается на живот и спину, не делает попытки присесть, когда его тянут за ручки, реже гулит, нет лепета (произношения слогов). Процессы остеомаляции, то есть размягчения костей, особенно ярко выраженные при остром течении, наблюдаются в плоских костях черепа. Со временем может развиться уплощением затылка, часто одностороннее. Характерные для этого периода изменения в конфигурации грудной клетки - ее «вдавление» в нижней трети грудины («грудь сапожника») или «выбухание» («куриная грудь»). Возможно О-образное, а также (значительно реже) Х-образное искривлению ног и формирование суженного («плоскорахитического») таза. Иногда наблюдается разрастание некальцифицированной костной ткани (рост которой в норме прекращается после кальцификации), ведущее к образованию лобных и теменных бугров, увеличению окружности головы, утолщению в области запястья («браслеты»), в местах перехода костной ткани в хрящевую на ребрах («четки»).
Характерные для рахита изменения в костях можно увидеть на рентгенограммах. Однако в настоящее время диагностику рахита практически всегда проводят по клинической картине, причем учитываются только костные изменения. Рентгенологические исследования из-за их побочных действий с этой целью не применяются.
Период реконвалесценции (выздоровления). Для этого периода характерны улучшение самочувствия ребенка, ликвидация неврологических расстройств. Улучшаются или нормализуются статические функции - ребенок начинает лучше сидеть, стоять и ходить (соответственно возрасту), однако мышечная гипотония и деформация скелета сохраняются длительно. Уровень фосфора достигает нормы или несколько превышает ее. Небольшое снижение кальция в крови может сохраняться.
Нормализация биохимических показателей свидетельствует о переходе рахита из активной в неактивную фазу - период остаточных явлений. Сейчас этот период чаще всего отсутствует, так как рахит, как правило, протекает в довольно легкой форме, не оставляя последствий. Раньше, особенно в военное время, у детей, переболевших рахитом, на всю жизнь оставались чрезмерно большая голова, деформированная грудная клетка, искривленные ноги, узкий таз (у женщин это часто служило причиной осложненных родов).
Активная фаза рахита наблюдается только у детей первого года жизни, в период бурного роста. Сейчас не ставят диагноз «поздний рахит» детям дошкольного и школьного возраста, когда уже нет бурного роста организма ребенка. Боли в конечностях и деформации их в этом возрасте (то, что раньше принимали за поздний рахит) на самом деле объясняются другими причинами.

ЛЕЧЕНИЕ

«Идеология» лечения рахита заключается в устранении всех вызвавших его причин Лечение должно быть комплексным и длительным. При этом в настоящее время большее значение придается неспецифическому (т.е. направленному на общее укрепление организма) лечению.

Неспецифическое лечение рахита:
image рациональное (естественное) вскармливание;
image организация режима дня, соответствующего возрасту ребенка;
image обеспечение длительного пребывания ребенка на свежем воздухе с достаточной инсоляцией
1;
image лечебная гимнастика и массаж;
image закаливание;
image лечение сопутствующих заболеваний.

Специфическое лечение рахита
Для специфического лечения рахита назначают витамин Д, препараты кальция и фосфора.

Содержание витамина Д измеряется в международных единицах (МЕ). На упаковке этого витамина обязательно указано его содержание в одной капле. По сравнению с недавним прошлым, сейчас во много раз снизили лечебные дозы витамина Д. Например, раньше даже при легких формах рахита на курс лечения назначали до 600-800 тыс. МЕ за 15-30 дней, в то время как сейчас средняя доза составляет не более 100-150 тыс. за 30-60 дней. По окончании лечебного курса назначают длительно профилактические дозы витамина Д, не более 400 МЕ в сутки (как правило 100-200 МЕ). Увеличение профилактической дозы, скажем, в 6 раз может привести к гипервитаминозу. Многие врачи вообще не рекомендуют применять витамин Д в лечебных дозах, учитывая возможные осложнения, связанные с его передозировкой. Все больше появляется сторонников индивидуального его применения после определения содержания в крови активных метаболитов. Как было сказано выше, уровень их у детей с рахитом очень часто нормален. Многие авторы предлагают назначать детям не витамин Д, а комплекс поливитаминов, куда входит в умеренной дозе и витамин Д (Поливит Бэби, Мульти Табс, Биовиталь Гель и др.), так как рахит, как правило, сопровождается полигиповитаминозом (т.е. дефицитом целого ряда витаминов). В этот комплекс обязательно входит витамин А, который уменьшает риск развития передозировки витамина Д. Если все-таки при лечении рахита решено назначить витамин Д, рекомендуют умеренные дозы. Как правило, назначают витамин Д3 (холекальциферол) - видехол, вигантол. Многие врачи отдают предпочтение водорастворимому витамину Д, так как он лучше усваивается в кишечнике и действие его более продолжительно в сравнении с масляным раствором. В настоящее время имеются и более активные формы (метаболиты) витамина Д - оксидевит, альфакальцидиол, рокальтрол, кальцитриол. Однако их настоятельно не рекомендуют применять для лечения рахита, так как они могут быстро привести к гипервитаминозу и гиперкальциемии. В настоящее время отказались от проведения искусственного УФО детям раннего возраста, учитывая возможный канцерогенный эффект от его воздействия в дальнейшем. Нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому летом прямые солнечные ванны детям до одного года также противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от одного года до трех лет. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, открытая поверхность тела незначительна, поэтому попадание их на лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо.
Не решен до конца вопрос о дополнительном назначении препаратов кальция и фосфора. Считают, что если питание ребенка хорошо сбалансировано, то дополнительное введение кальция, особенно одновременно с витамином Д, может привести к развитию гиперкальциемии. Многие врачи назначают, особенно недоношенным детям, препараты фосфора. Нередко добавляют препараты магния, что способствует использованию естественных резервов витамина Д, фосфора и кальция.

ПРОФИЛАКТИКА

В настоящее время рекомендуют в основном неспецифические методы профилактики - как до, так и после рождения ребенка.
Антенатальная (до рождения) профилактика рахита:
image полноценное питание беременной;
image длительные прогулки на свежем воздухе;
image занятия физкультурой;
image постоянно (за три месяца до наступления беременности и всю беременность) - комплекс витаминов с микро- и макроэлементами для беременных («прегнавит», «матерна», «витрум пренатал» и др.).
Беременная женщина должна получать полноценное, разнообразное питание с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Однако нужно во всем выбирать золотую середину. Например, чрезмерное увлечение соками не приведет ни к чему, кроме расстройства со стороны органов пищеварения, что отрицательно скажется и на ребенке. В то же время только для покрытия потребности в витамине С женщина должна выпивать 2 литра сока в день, что, конечно, нереально. Именно поэтому все женщины за три месяца до наступления беременности, затем всю беременность и в течение всего кормления грудью без перерыва должны принимать специальный комплекс поливитаминов с микроэлементами, что предупреждает не только развитие рахита у их детей, но и значительно снижает риск врожденных пороков развития. Последние очень часто возникают при недостатке у беременной фолиевой кислоты.
Будущая мать должна не только проводить как можно больше времени на воздухе, что большинство из них выполняет, но и обязательно заниматься физкультурой (комплекс упражнений для беременных). Ни в одной стране мира, кроме России, не относятся к беременной, как к тяжело больному человеку. У нас, к сожалению, забота о будущей матери нередко сводится к советам: «Полежи, отдохни, ничего не делай, не двигайся».
Беременным не назначают УФО и большие дозы витамина Д, что было распространено еще несколько лет назад, так как есть сведения о том, что у детей, матери которых получали во время беременности УФО, повреждения нервной системы развиваются чаще и протекают тяжелее. При больших дозах витамина Д легко повреждается плацента, у детей развивается задержка внутриутробного развития, то есть дети рождаются ослабленными, с различными заболеваниями внутренних органов.
Будущая мать должна с ранних сроков беременности находиться под постоянным наблюдением в женской консультации, так как предупреждение различных осложнений во многом способствует рождению здорового ребенка, что также предупреждает последующее развитие рахита.

Постнатальная (после рождения) профилактика рахита:

image правильное вскармливание (так, у всех детей с рахитом обнаружен дефицит железа, часто при отсутствии дефицита витамина Д);
image режим дня, соответствующий возрасту ребенка;
image прогулки на свежем воздухе и в то же время отказ от воздушных ванн под прямыми солнечными лучами (прогулки в тени деревьев);
image закаливание;
image массаж и гимнастика;
image постоянный прием кормящей матерью поливитаминов или специальных смесей, обогащенных микронутриентами (т.е. витаминами и микроэлементами);
image по назначению врача - поливитамины для грудных детей (Мульти-Табс, Поливит Бэби, Биовиталь Гель и др.); вопрос о профилактическом приема витамина Д должен решать решать врач.
В постнатальной профилактике рахита, безусловно, первое место занимает грудное вскармливание. До 4-6 месяцев ребенка нужно кормить только грудным молоком. При правильном питании матери, особенно если она продолжает непрерывно принимать либо специальные поливитамины, либо смеси для беременных и кормящих, обогащенные микронутриентами («Сказочное питание для беременных и матерей», «Энфа мама» и др.), грудное молоко полностью покрывает потребность ребенка в витаминах и микроэлементах. После 4-6 месяцев необходимо вводить прикорм (овощное и фруктовое пюре, каши, соки, мясо, рыбу). При искусственном вскармливании адаптированными, то есть максимально приближенными по составу к грудному молоку, смесями ребенок также получает достаточное количество микронутриентов. Однако для предупреждения рахита недостаточно только правильного вскармливания. Колоссальную роль играют также правильный режим дня с продолжительными прогулками, закаливание, массаж и гимнастика.
В статье о природе и лечении рахита, заболевания, которое долгое время трактовали как гиповитаминоз Д, уместно будет сказать несколько слов о прямо противоположной неприятности - чрезмерном содержании витамина Д в организме. Педиатры говорят: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз Д». И это действительно так. В современных условиях, как уже было сказано, рахит протекает достаточно легко, при правильном лечении практически не оставляя последствий. Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) - заболевание, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенным содержанием его в крови и моче, что вызывает отложение солей кальция в стенках сосудов, в первую очередь почек и сердца. В дальнейшем это приводит чаще всего к хроническому пиелонефриту, хронической почечной недостаточности, то есть ребенок становится инвалидом. Гипервитаминоз Д не всегда обусловлен передозировкой витамина Д - он может быть связан с индивидуальной повышенной чувствительностью к этому витамину, когда даже умеренные его дозы приводят к интоксикации.
Различают острую и хроническую Д-витаминную интоксикацию.
Острая Д-витаминная интоксикация развивается чаще у детей первого полугодия жизни при массивном приеме витамина в течение относительно короткого промежутка времени (2-3 недели). При индивидуальной гиперчувствительности она проявляется с самого начала введения препарата в дозах, близких к физиологическим. Резко снижается аппетит, часто наблюдается рвота, быстро уменьшается масса тела, возникает обезвоживание, развивается жажда, стул имеет склонность к запорам, но может быть неустойчивым и жидким. Ребенок может на короткое время терять сознание, иногда бывают судороги.
Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает на фоне длительного (6-8 мес. и более) приема препарата в умеренных дозах, но все-таки превышающих физиологическую потребность в нем. Характеризуется менее выраженной клинической картиной: повышенная раздражительность, плохой сон, слабость, боли в суставах, постепенное нарастание дистрофии, преждевременное закрытие большого родничка, и, самое главное, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевой систем с развитием в дальнейшем хронических повреждений сердечной мышцы и почечной ткани.
Лечение гипервитаминоза Д проводят в стационаре. Оно включает отмену витамина Д и инсоляции, назначение витаминов А, Е, внутривенного введения жидкости в сочетании с мочегонными. В тяжелых случаях назначается короткий курс преднизолона.

27 ноября 2011, 17:21   •  Без категории

Запор у грудничка (возраст от 6 недель до 6 месяцев)

По следам разговора в ЖЖ, покопалась в инете и выкладываю что нашла.
Всё приведённое ниже относится к детям на полном ГВ без докормов смесью или другого прикорма до 6 мес.

"Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Признаки, которые могут заставить маму насторожиться :

  • слишком частый водянистый стул - от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.
  • частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной – как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза – это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза – фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул - не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать - ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов - запоры станут привычными. НО: Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само»."



"Запор у ребенка на грудном вскармливании, это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя .Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз , угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что курносость не совпадает со "средним углом".
Почему же появляется такой физиологически редкий стул ( «не запор») у грудничка ?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых - давления кала на кишечник , именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца несформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения , мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственый нативный и адаптированый продукт. Как и любой ученик , кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто .., то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлимы , взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.
Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов , тогда можно опасаться за проходимость кишечника , если же малыш «пукает, как пулемёт» - значит проходимость отличная . Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребёнка нет.
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекациии. Срок этот будет установлен до ... следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка , смотреть на отхождение газов , а не на календарь.

И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этот не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.


Обычно советуют:
1. Дайте дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и ... отодвигает срок естественной дефекации.В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником) , но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлиннённого срока «передняя» часть кала сформормировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку.
Здесь нужно учесть , что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное , для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна , через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры ( кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

3 Сделать клизму.
Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя ,как обычно и хорошо пукает , то значит это очередной « тест».
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».

Теплая ванна – кому только она не помогает расслабится . Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки , ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания ( так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».

Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем...Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику... Либо прижать в позе на спине коленки к животу...

и только если и это не помогло , то следующий шаг – глицириновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?... Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов . "

Ну,а далее читаем вот это:

ссылка

Посмотреть 1 комментарий

24 ноября 2011, 13:22   •  Без категории
скажите пожалуста как поднять уровень гемоглобина моей дочурке,и уровень кальция??????
24 ноября 2011, 11:00   •  Без категории

меня зовут Индира а дочь Жанел,ей 3 месяца.

хотелось бы найти здесь друзей)))

Посмотреть 1 комментарий